4 15 / 19 26 Im Gespräch: LUKS Gruppe Long-Covid PowerSpiral & CAD EYE - Luzerner Kantonsspital
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Juni 2021 | N° 20 Im Gespräch: LUKS Gruppe 4 Long-Covid 15 / 19 PowerSpiral & CAD EYE 26 Spitalregion Luzern/Nidwalden
04
08
26 Kolumne – Benno Fuchs 03
Im Gespräch – LUKS Gruppe 04
Digitalisierung – LUKSLink und MeinLUKS 08
Standorte
Luzern: Spital für die ganze Familie 10
Luzern: Herzzentrum des LUKS 12
Sursee: Spezialisierte Therapien für
Beckenbodenbeschwerden 13
16 Wolhusen: Endoskopische Operationen im Hüftbereich 14
Montana: Rehabilitation bei Long-Covid 15
Aktuelles aus dem LUKS
Zusammenarbeit Orthopädie Luzern und Wolhusen 16
Endoprothese für den Aortenbogen 17
Andrologiesprechstunde 18
Wenn die Covid-Beschwerden lange anhalten 19
Childhood-Cancer-Survivor-Nachsorgesprechstunde 20
Sprechstunde für Kleinfaserneuropathie 20
Künstliche Befruchtung ohne Hormone 20
Forschung & Lehre
Stets auf der Suche nach neuen Therapien 21
Neues diagnostisches Verfahren für Hirnschlagpatienten 22
DaVinci-Roboter für Kopf-Hals-Chirurgie 24
Innovation
PowerSpiral & CAD EYE 26
Low-Level-Licht-Therapie 28
Personelles 30
2 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin
Kolumne / Benno Fuchs
Koordiniert und digital –
die LUKS Gruppe
setzt Massstäbe
Sehr geehrte Hausärztinnen und Hausärzte
Sehr geehrte Zuweiserinnen und Zuweiser
Der Zusammenschluss des Luzerner Kantonsspitals zen und die bereits heute sehr gut funktionierende
(LUKS) und des Spitals Nidwalden zur LUKS Gruppe Zusammenarbeit unter den Standorten weiter inten-
am 1. Juli 2021 ist ein historischer Moment – für alle sivieren. Davon profitieren auch Sie als Zuweisende,
Involvierten, aber auch für die ganze Region. Denn mit ohne dass sich bezüglich der Ansprechpersonen
dem neuen Spitalverbund entsteht ein leistungsstar- oder des medizinischen Angebots etwas ändert. Und
kes Netzwerk mit Zukunft. Diese Chance wollen wir letztendlich profitieren natürlich die Patientinnen und
nutzen. Bereits seit 2012 arbeiten die beiden Spitäler Patienten, welchen wir auch künftig eine medizini-
in der Luzerner-Nidwaldner Spitalregion (LUNIS) eng sche Grund- und Spezialversorgung anbieten kön-
zusammen. Dieser Verbund hat sich sehr bewährt und nen, die wohnortsnah, qualitativ hochstehend und
wird nun mit dem Zusammenschluss weiter gestärkt. wirtschaftlich ist.
In enger Kooperation mit unseren über 2500 Zuwei- Wie modern wir unterwegs sind, zeigt auch ein neues
senden steht die LUKS Gruppe auch weiterhin für die Ranking der «World’s Best Smart Hospitals» des US-
bestmögliche medizinische Versorgung unserer Pati- Magazins Newsweek. Das LUKS darf sich zu den 250
entinnen und Patienten. Aber was bedeutet das neue fortschrittlichsten Spitälern weltweit zählen. Das ist
Spitalnetzwerk für Sie als Fachärztin oder Hausarzt? eine tolle Auszeichnung für unser Engagement im
Dieser Frage gehen Prof. Dr. med. Christoph Henzen Bereich von modernsten Technologien.
und Dr. med. Adrian Küng in dieser Ausgabe des LUKS
Magazins nach. Der Departementsleiter Medizin des Ich bin überzeugt, mit einer koordinierten und digital
LUKS Luzern, sowie der Spitalrat des LUKS und Haus- vernetzten Versorgung setzt die LUKS Gruppe auch
arzt aus Zell thematisieren dabei beispielsweise die in Zukunft neue Massstäbe im Gesundheitswesen.
Behandlungsqualität, den Einsatz von Fachkräften Ich freue mich sehr, dass Sie als unsere wichtigsten
oder auch die Kommunikation mit Zuweisenden. Partnerinnen und Partner Teil dieses zukunfts
Neben allen anderen spannenden Inhalten lege ich gerichteten Netzwerks sind.
Ihnen diesen Text besonders ans Herz.
Ich danke Ihnen herzlich für die gute Zusammen
So viel aber schon mal vorweg: Mit der neuen Struktur arbeit und wünsche Ihnen beste Gesundheit.
kann die LUKS Gruppe die Versorgung künftig konse-
quent integral andenken, Synergien noch besser nut- Benno Fuchs
CEO / Direktor Luzerner Kantonsspital
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 3
Im Gespräch / LUKS Gruppe
«Hoch spezialisierte Medizin
im Zentrum, Grundversorgung
in der Peripherie»
In der Zentralschweiz entsteht eine neue Spitallandschaft. Die Umstrukturierung soll die
Fachkräfte bündeln, Zuweisern die Wege erleichtern und die Qualität der Behandlung noch
weiter optimieren. Ein Gespräch mit Prof. Dr. med. Christoph Henzen, Departementsleiter
Medizin im LUKS Luzern, und Dr. med. Adrian Küng, Spitalrat des LUKS und Hausarzt in Zell.
Das Gespräch führte Helga Kessler.
Herr Prof. Henzen, was sind die Wie können Sie Fachkräfte
Gründe für den Zusammenschluss einsparen und gleichzeitig die
zur neuen LUKS Gruppe und was spezialisierten Angebote ausbauen?
hat dieser für Auswirkungen auf
die beteiligten Spitäler? Prof. Henzen: Indem wir künftig noch
konsequenter die hoch spezialisierte
Prof. Henzen: Ein wichtiger Grund ist Medizin eher im Zentrum, die Grundver-
der wachsende Fachkräftemangel im sorgung eher in der Peripherie anbieten.
Arzt- und Pflegedienst. Hinzu kommt, Herzkatheteruntersuchungen beispiels-
dass wir wegen des Trends zur Ambul weise sind an ein hoch technologisches
antisierung künftig weniger Betten für Katheterlabor gebunden, wären also im
stationäre Behandlungen benötigen, Zentrum angesiedelt. Die kardiologische
dafür aber mehr hoch spezialisierte Diagnostik, die mit Ultraschall und EKG
ambulante Angebote in verschiedenen arbeitet, fände eher in den regionalen
Fachrichtungen. Weil die Spezialisierung Spitälern statt. Indem wir die Kompetenz
auch innerhalb der Subdisziplinen wie konzentrieren, können wir den Fach
beispielsweise der Kardiologie oder der kräftemangel kompensieren und die
Gastroenterologie zunimmt, wird es Effizienz und Qualität der Behandlung
immer schwieriger, Fachkräfte zu finden, gleichzeitig steigern. Nehmen wir die
die den gesamten Bereich beherrschen. Covid-Situation als Beispiel: Wenn wir
Damit wir auch künftig den Bedürfnissen in der Zentralschweiz sechs Intensiv
der Bevölkerung am besten genügen stationen betreiben, benötigen wir viel
können, müssen sich die beteiligten mehr speziell geschultes Personal, als
Spitäler fokussieren und Synergien wenn wir die Intensivstationen auf zwei
untereinander nutzen. Mit diesem bis drei Standorte konzentrieren. Die
Zusammenschluss zu einem neuen Versorgung wird dadurch nicht schlech-
Spitalverbund entsteht ein leistungs- ter, ganz im Gegenteil.
starkes Netzwerk mit Zukunft.
4 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin
Wie ist die Sicht der Zuweiser beim
Thema Ambulantisierung?
Dr. Küng: Wenn Patienten nach einer
Operation früher nach Hause entlassen
werden, übernehmen wir Hausärzte
mehr Verantwortung. Wir machen das
sehr gerne. Voraussetzung dafür, dass
es funktioniert, ist eine gute Kommuni
kation zwischen Spital und Hausärzten.
Der digitale Austausch von Patienten-
daten ist in dem Zusammenhang sicher
sehr hilfreich. Und das LUKS hat diesbe-
züglich mit LUKSLink sehr gute Voraus-
setzungen geschaffen. Mit der Strategie
einer koordinierten und digital vernetz-
ten Versorgung setzt die LUKS Gruppe
neue Massstäbe im Gesundheitswesen.
Was genau ändert sich für die
Zuweiser nach dem Zusammen-
schluss zur neuen LUKS Gruppe?
Prof. Henzen: Ein grosser Vorteil wird
Herr Dr. Küng, Sie sind Zuweiser des sein, dass der Zugang für die Zuweiser
LUKS und seit Januar 2021 als Spital- und damit die Planbarkeit für ihre
rat in einer ganz neuen Rolle. Worin Patientinnen und Patienten sehr viel
sehen Sie Ihre Aufgabe? einfacher wird, wenn wir die Fachge-
biete bündeln, z.B. in einem Herz-,
Dr. Küng: Als Hausarzt arbeite ich seit Lungen- oder Schilddrüsenzentrum.
vielen Jahren eng und hervorragend mit Die Qualität der Behandlung und der
dem LUKS zusammen. Von daher kenne Dokumentation wird mindestens gleich
ich die Optik der Zuweiser. Meine neue hoch bleiben, sie wird eher noch
Rolle sehe ich unter anderem darin, steigen. Qualität ist ja sehr eng an
deren Perspektive in den Spitalrat Fallzahlen gebunden. Je mehr Fälle ein
einfliessen zu lassen. Durch die enge Arzt oder ein Zentrum behandelt, umso
Zusammenarbeit kenne ich das Spital grösser ist die Kompetenz und umso
und die Stärken der einzelnen Standorte besser können wir Daten für die
in der jetzt schon grossen LUKS Gruppe Qualitätssicherung sammeln.
sehr gut. Ich kann mich mit dem Spital
identifizieren und bin mir bewusst, dass
viele Herausforderungen anstehen. « Durch die enge Zusammenarbeit kenne ich
Neben dem von Prof. Henzen erwähnten
das Spital und die Stärken der einzelnen
Fachkräftemangel und der Ambulanti
sierung sind dies auch der Preis-, Kosten- Standorte in der jetzt schon grossen LUKS
und Margendruck, Regulierungen,
Wettbewerb und Digitalisierung.
Gruppe sehr gut.»
Dr. med. Adrian Küng
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 5
Im Gespräch / LUKS Gruppe
Dabei unterstützt uns das von Dr. Küng Was ändert sich für die Patientinnen
erwähnte LUKSLink. Auch für die For- und Patienten?
schung sind grosse Datenmengen
wichtig. Wenn wir Masterarbeiten Dr. Küng: Dadurch, dass die Standorte
künftig mit einer breiteren Datenbasis ihre medizinischen Angebote koordinie-
machen können, erhöht das nicht nur ren, wird die medizinische Versorgung
die Qualität der Ausbildung, sondern optimiert – und das ist gut so. Eine
auch die Attraktivität des Standortes. Patientin mit einem akuten Herzproblem
So können wir Fachkräfte nicht nur muss schnellstmöglich ins Herzkatheter-
besser gewinnen, sondern auch halten. labor im Zentrumsspital in Luzern mit
seinem Angebot der hoch spezialisierten
Dr. Küng: Für die Zuweiser ist sicher Medizin. Für die Reha ist dann ein
wichtig zu wissen, dass sich grundsätz- Kompetenzzentrum wie in Wolhusen
lich an der Zusammenarbeit mit dem besser geeignet. Solche Prozesse sind
LUKS für sie nichts ändert. Die bewähr- meistens vorhersehbar und damit
ten Ansprechpartner bleiben erhalten planbar.
und auch das medizinische Angebot
bleibt bestehen respektive wird sogar Prof. Henzen: Als Spital müssen wir
gestärkt. Neu wird aber innerhalb des das Wohl der Patientin und des Patienten
neuen Verbundes die Gesundheits- im Auge haben. Wenn wir die klare
versorgung integral gedacht, das heisst, Aufgabenteilung umgesetzt haben,
dass die Angebote wo möglich gebündelt kommt ein Patient mit einem Herzinfarkt
und Synergien noch besser genutzt oder einem Lebertumor zu dem Team
werden. Der Spitalbetrieb wird effizienter und dem Arzt, der die Therapie 200-
und durch die enge Zusammenarbeit der oder 400-mal im Jahr macht. Wenn sich
Standorte untereinander wird der ein interdisziplinäres Team kümmert, für
Austausch intensiver. das die Behandlung Routine ist, steigt
automatisch die Qualität der Behand-
lung, denn die korreliert mit der Fallzahl.
Es wird also eine räumliche Verschiebung
geben, aber der organisatorische Ablauf
sollte einfacher sein und die Qualitäts
garantie wird ein weiterer Vorteil sein.
6 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin
Vor welchen Aufgaben stehen Sie Herr Dr. Küng, was ist Ihr Wunsch an
jetzt? die neue LUKS Gruppe? Die LUKS Gruppe
Dr. Küng: Für die abgestufte, koordi- Dr. Küng: Ich schätze die hohe fachliche 2019/20 haben die Kantonsparla-
nierte Versorgung zwischen Zentrums- Kompetenz der LUKS-Kolleginnen und mente in Nidwalden und Luzern die
spital und seinem leistungsstarken -Kollegen und ganz besonders froh bin ich Umwandlung der Spitalbetriebe in
Netzwerk muss die Koordination des um die hohe Kontinuität beim Personal. gemeinnützige Aktiengesellschaften
medizinischen Angebots gestärkt Dadurch, dass man die Ansprechpartner beschlossen. Die neue Rechtsform
werden. Davon bin ich als Mediziner kennt, kann man niederschwellig Kontakt ermöglicht per 1. Juli 2021 einen
überzeugt. Dieses Zusammenspiel ist in mit ihnen aufnehmen und bekommt Zusammenschluss des Luzerner
dieser Form neu und muss sich zuerst dann wertvolle kollegiale Unterstützung. Kantonsspitals, des Spitals Nid-
einspielen. Dafür braucht es einerseits Die Standorte sind alle von Bedeutung, walden und weiterer Tochtergesell-
Geduld, andererseits drängt angesichts weil sie je nach Situation spezifische schaften zur neuen LUKS Gruppe.
des schnellen Wandels im Gesundheits- Vorteile bieten. Wir Zuweiser können Mit diesem Schritt wird die seit 2012
wesen die Zeit. Schon jetzt funktioniert künftig unsere Patienten genau dorthin existierende Luzerner-Nidwaldner
die Zusammenarbeit zwischen den schicken, wo sie für das jeweilige Problem Spitalregion (LUNIS) weiter vertieft
digital vernetzten Standorten sehr gut. am besten betreut werden. Davon und rechtlich gefestigt.
Das ist ein gewaltiger Vorteil. Patienten- profitieren wir Zuweiser, letztlich aber
daten sind in Echtzeit standortunab vor allem unsere Patienten. Mein Wunsch Im neuen Spitalverbund wird dank
hängig verfügbar, wichtige Referenz- ist, dass dies so bleibt und die LUKS optimierter Strukturen und einer
werte werden gruppenweit ausgetauscht Gruppe mit ihrem Modell einer koordi- abgestuften, koordinierten Versor-
und dadurch steigt die Qualität der nierten, digital vernetzten Versorgung gung sichergestellt, dass angesichts
Behandlungen laufend. neue Massstäbe im Schweizer Gesund- der grossen Herausforderungen im
heitswesen setzen kann. Gesundheitswesen der Bevölkerung
Prof. Henzen: Was wir machen, ist der Region auch künftig eine wohn-
ein Umbau der Spitallandschaft in der Dr. med. Adrian Küng ortsnahe, qualitativ hoch stehende,
Spitalrat LUKS, Facharzt für Allgemeine
Zentralschweiz. Wir bewegen uns weg wirtschaftliche und gut abgestimmte
Innere Medizin (Hausarzt) im Ärztezentrum
vom traditionellen Spital, das in seinem Medici Zell Grund- und Spezialversorgung
Einzugsgebiet alle Angebote abdeckt, angeboten werden kann.
hin zu einem Modell mit einem Zentrum Prof. Dr. med. Christoph Henzen
Departementsleiter Medizin, LUKS Luzern,
mit spezialisierten Angeboten und
Mitglied der erweiterten Geschäftsleitung
kleineren Häusern, die diagnostisch- der neuen LUKS Gruppe
therapeutisch tätig sind und ihre Patien-
ten, falls nötig, dem Zentrum zuweisen.
Mit den veränderten Angeboten
verschieben sich auch die Personal
ressourcen. Ein derart grosses Projekt
braucht Zeit.
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 7
Digitalisierung
LUKSLink –
Rückblick und Ausblick
Am 20. Mai 2021 fand die erste (Online-)Sitzung der neu formierten Arbeitsgruppe
zur gemeinsamen Weiterentwicklung von LUKSLink statt. Das Hauptaugenmerk lag
auf der anstehenden Integration des eMediplans.
Rückblick Ausblick Das Wichtigste in Kürze
Arbeitsgruppe Go-Live eMediplan am 13. Juni 2021 Wann wird der eMediplan am LUKS
In einer regen und konstruktiven Diskus- Der eMediplan ist ein PDF-Dokument, und in LUKSLink aufgeschaltet?
sion lieferten die anwesenden Vertreter welches die gesamte aktuelle Medikation – Go-Live ist am 13. Juni 2021
der Hausärzteschaft sehr wertvolle Inputs. eines Patienten übersichtlich zusammen- Wo finde ich als Zuweiser den eMedi-
Die Arbeitsgruppe war sich einig, dass die fasst und grafisch anschaulich darstellt. plan?
Integration des eMediplans in LUKSLink Voraussetzung dafür sind eine korrekte – in LUKSLink: im InBasket-Ordner
einen Meilenstein bedeutet – nicht nur im Dateneingabe und der sorgfältige Medi- «Patientenakten in Kopie» als Anhang
Hinblick auf das zukünftige elektronische kationsabgleich durch alle betreuenden und unter «Medien»
Patientendossier (EPD). Mit der Zusammen- Ärzte (und andere Leistungserbringer im – beim HIN-PDF-Versand des Berichts
arbeit für die (Weiter-)Entwicklung und Gesundheitswesen). Der eMediplan ist als Anhang
einem gemeinsamen Ziel rücken die Haus- ein EPD-kompatibles Dokument und – Patienten bringen den eMediplan als
ärzteschaft und das LUKS wieder spürbar unterstützt somit die nationale eHealth- Papierausdruck zusammen mit dem
näher zusammen. Im Anschluss wurden Strategie. Patientenkurzbericht mit
allgemeine Anregungen zur Nutzung und – im Patientenportal MeinLUKS
Weiterentwicklung von LUKSLink aufge- Prof. Dr. med. Balthasar Hug, MBA MPH Ist der eMediplan kompatibel mit der
Chefarzt Allgemeine Innere Medizin II
nommen. Diese werden in den folgenden, Praxissoftware?
Prof. für Community Medicine,
quartalsweisen Sitzungen der Arbeits- LUKS Luzern
– teilweise; nehmen Sie deshalb bitte
gruppe angegangen. Über die Ergebnisse rechtzeitig mit dem Hersteller Ihrer
wird laufend berichtet. Praxissoftware Kontakt auf
Wie gelangen die Informationen in
die Praxissoftware?
– mittels aufgedruckten QR-Codes
können die Informationen gescannt
und in die Praxissoftware übertragen
werden, falls die entsprechende
Schnittstelle vorhanden ist
An wen kann ich mich als
Zuweiser bei Fragen wenden?
lukslink@luks.ch / Hotline 041 205 70 00
Weitere Informationen der Hersteller-
firma HCI Solutions sind zu finden unter
www.emediplan.ch.
8 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin
Digitalisierung
MeinLUKS
Das digitale Patientenportal
Patientinnen und Patienten des LUKS können neu via App oder Computer auf alle
Informationen zugreifen, die sie betreffen. Zuweisende Ärzte können die digitalen Daten
schon länger via LUKSLink einsehen.
Impfnachweis für Covid-19
Die Covid-19-Pandemie mit ihren viel
fältigen Herausforderungen hat die Ent-
wicklung neuer Anwendungsmöglichkei-
ten zusätzlich angeschoben. So erhalten
alle am LUKS getesteten und geimpften
Patienten ihre Testresultate und Impf-
nachweise über MeinLUKS. Auch die
gesamte Organisation der Test- und Impf-
termine wird über das Portal speditiv
abgewickelt. Patienten können ihre Ter-
mine selbstständig wählen und buchen.
Auch bei der Behandlung von an Covid-19
Erkrankten kommt MeinLUKS zum Ein-
satz: Die Sauerstoffsättigung kann bei
Bedarf von zu Hause aus überwacht und
dokumentiert werden. MeinLUKS ermög-
licht auch neue Behandlungsformen wie
zum Beispiel Video-Konsultationen und
Krankengeschichte, Medikation, Termine, digitale Sprechstunden. Somit konnten
Arztbriefe – über das neue Patienten etliche Covid-19-Hospitalisationen ver-
portal «MeinLUKS» können Patientinnen mieden werden.
und Patienten jederzeit auf Informationen
zugreifen, die sie betreffen. Sie können sich Das elektronische Patientendossier (EPD),
zudem automatisiert an Behandlungs «MeinLUKS ist ein das sämtliche Erkrankungen und Behand-
termine am LUKS erinnern lassen. Bereits lungen von Patienten dokumentieren soll,
Meilenstein auf dem
jetzt holen sich mehr als 60 000 Personen wird durch MeinLUKS nicht ersetzt. Frü-
via App oder Computer (meinluks.ch) Infor Weg zur partizipativen here Befunde von Ärzten und Kliniken
mationen über ihre stationäre oder am- können jedoch integriert werden. Die
bulante Behandlung. MeinLUKS ist ein
Medizin.» zuweisenden Ärztinnen und Ärzte kön-
Meilenstein auf dem Weg zur partizipa Dr. med. Beat Sonderegger nen die Patientendaten via LUKSLink
tiven Medizin. bereits seit September 2019 einsehen.
Dr. med. Beat Sonderegger
Leitender Arzt Infektiologie, LUKS Luzern
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 9
Standorte / Luzern
Ein Spital für die ganze Familie
Kinderspital, Frauenklinik und Perinatalzentrum des LUKS sollen noch stärker zusammenwach-
sen und ihre Angebote noch intensiver koordinieren. Dazu beitragen sollen auch persönliche
Gespräche zwischen Medizinern, Pflegenden und Familien. Auch die Zuweiser sollen stärker
einbezogen werden.
Die Behandlung kranker Kinder beginnt
bereits im Mutterleib. Entdeckt der
Geburtshelfer ein Problem, werden in der
Regel Spezialisten einbezogen: Geburts-
helfer, Pränataldiagnostiker, Neonato
logen, Genetiker, eventuell auch Kinder-
chirurgen, Intensivmediziner und Organ-
spezialisten wie Nephrologen oder Pneu-
mologen. Das LUKS verfügt mit Frauen-
klinik, Kinderspital und Perinatalzentrum
über ein sehr grosses Spektrum an Fach-
disziplinen der hoch spezialisierten Medi-
zin und speziell ausgebildeten Pflege-
kräften. Ein Blick auf die Baugrube des Neubaus Kinderspital/Frauenklinik im Mai 2021
Die Frauenklinik ist zuständig für Schwan- ander. Wenn Kinderspital und Frauenklinik Weil das Kinderspital bereits im Oktober
gerschaft, Geburt und Nachsorge. Das Ende 2025 neu gebaut sind und Tür an Tür 2021 eine neue Leitung bekommt, haben
Kinderspital übernimmt die medizinische liegen, werden auch der Operationssaal die Chefärzte und -ärztinnen von Kinder-
Betreuung von kranken Kindern von der der Kinderchirurgie und die pädiatrische spital und Frauenklinik sowie die Pflege-
Geburt bis zum Heranwachsenden. Das Intensivstation auf derselben Etage ange- dienstleitenden sämtliche Kernprozesse
Perinatalzentrum untersucht fetale Wachs siedelt sein. Die Wege für ein Neugebore- der medizinischen Behandlungen neu
tumsstörungen und Fehlbildungen, es nes, das intensive Pflege benötigt, wer- definiert und eine Vision für ein Spital
führt fetale Therapien durch, behandelt den dann noch kürzer. Für die beteiligten von morgen entwickelt. Ziel der gemein-
Früh- und Neugeborene intensivmedizi- Klinikleitenden stand dieser Wunsch bei samen Anstrengungen ist, die beste Ver-
nisch und betreut werdende Mütter wäh- der Planung der Neubauten ganz oben sorgung für Mütter und Kinder bieten zu
rend einer Risikoschwangerschaft und bei auf der Prioritätenliste. können.
der Geburt.
Schon jetzt ist die Zusammenarbeit eng
und gut eingespielt. Dabei ist die räumli- «Vor allem soll der Kontakt mit den Familien
che Nähe von Vorteil: Die Abteilungen für
Geburtshilfe und Neonatologie liegen
enger und persönlicher werden.»
bereits jetzt in unmittelbarer Nähe zuein- PD Dr. med. Martin Stocker
10 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinDas Kind enger begleiten Gemeinsame Wissensplattform mit denen von universitären oder anderen
Vor allem soll der Kontakt mit den Fami- Bereits jetzt besonders gut vernetzt ist Spitälern und kommunizieren sie trans-
lien enger und persönlicher werden: Künf- das Perinatalzentrum. Die zuweisenden parent; eigene Studien sollen verstärkt
tig sucht zum Beispiel der Kinderchirurg Gynäkologinnen und Gynäkologen, die initiiert werden. Die Ausbildung des Nach-
bereits vor einer Operation das persön Partnerspitäler in der Innerschweiz und wuchses soll vor dem Hintergrund des
liche Gespräch mit dem Zuweiser und den im Tessin sowie die nachbetreuenden wachsenden Fachkräftemangels eben-
Eltern. Kennt er die Vorgeschichte der Pädiater können über die Plattform obs- falls intensiviert werden. Auch die Eltern
Erkrankung und die beteiligten Personen, gyn-wiki.ch und kispi-wiki.ch auf das sollen von Schulungsangeboten profitie-
kann er das Kind und seine Familie noch neuste Wissen des Perinalazentrums ren können und beispielsweise lernen,
besser auf den Spitalaufenthalt vorberei- zugreifen. Dort finden sie Informationen wie sie mit der chronischen Erkrankung
ten und die vielen Schritte einer Behand- über diagnostische und therapeutische ihres Kindes umgehen können.
lung besser aufeinander abstimmen. Auch Standards sowie über Triagierung und
der Übergang vom Spital in die Nachsorge Medikamente während Schwangerschaft, Das Spital der Zukunft entsteht nicht von
lässt sich so besser vorbereiten. Geburt und postpartaler Betreuung des heute auf morgen, Veränderungsprozesse
Geburtszentrums Luzern. Virtuell zugäng- benötigen Zeit. Indem wir uns gedanklich
Internationale Studien zeigen, dass nicht lich ist das wöchentliche Perinatalboard, damit auseinandergesetzt haben und die
nur die Eltern von einer engeren Beglei- in dem sich die Spezialisten verschie- Kolleginnen und Kollegen aus Medizin und
tung profitieren, sondern auch das Kind denster Disziplinen austauschen, um für Pflege laufend einbeziehen, haben wir mit
selbst, das somit früher aus dem Spital Mutter und Kind die optimale Betreuung der Umsetzung bereits begonnen.
entlassen werden kann. Die Vernetzung in der Schwangerschaft, unter der Geburt
aller behandelnden Personen mit dem und postnatal zu besprechen. PD Dr. med Martin Stocker
Chefarzt Neonatologie und pädiatrische
Spital ist vor allem dann von Vorteil, wenn
Intensivmedizin, Kinderspital, LUKS Luzern
sich die Behandlung über einen längeren Eigene Forschung und Ausbildung (ab Oktober 2021 Vorsitzender der Klinik-
Zeitraum erstreckt. Manche Frühgebo- Damit die Qualität der Behandlungen leitung des Kinderspitals, LUKS Luzern)
rene sind bis zu drei Monate im Spital, bei belegt und laufend verbessert werden
KD Dr. Markus Hodel
chronisch kranken Kindern gibt es immer kann, vergleichen Frauenklinik und Kin-
Chefarzt Geburtshilfe und
wieder Phasen mit Spitalaufenthalten. derspital die Ergebnisse von Therapien Feto-Maternale Medizin,
Co-Leitung Perinatalzentrum, LUKS Luzern
Stabsübergabe im Kinderspital
Prof. Dr. med. Thomas Neuhaus geht im September in
Pension und übergibt die Leitung des Kinderspitals an
Prof. Dr. med. Martin Stocker. Thomas Neuhaus ist seit
2008 Chefarzt Pädiatrie und seit 2011 Departements-
leiter des Kinderspitals.
Das Kinderspital bietet heute alle pädiatrischen
Schwerpunkte sowie hochspezialisierte Medizin
(Neonatologie, Onkologie, Traumatologie) an. Im Juni
2021 wurde es gemeinsam mit der Inneren Medizin
von der Nationalen Koordination Seltene Krankheiten
(kosek) als Zentrum für seltene Krankheiten aner-
kannt. Unter Thomas Neuhaus hat die Pädiatrie die
höchste Weiterbildungskategorie A erhalten. Zudem
Mit einfachsten Mitteln haben wir in einer Halle die Räume des künftigen Spitals nachge- hat er den Aufbau der neuen «Stiftung Zukunft Kinder
baut um so im Hinblick auf den Neubau unsere Prozesse zu analysieren und optimieren. spital Zentralschweiz» wesentlich mitgestaltet.
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 11Standorte / Luzern
Kardiologen und Herzchirurgen
arbeiten Hand in Hand
Im Herzzentrum des LUKS kümmern sich Spezialisten beider Fachdisziplinen um
Patientinnen und Patienten. Die räumliche Nachbarschaft ermöglicht kurze Wege und
optimiert insbesondere bei Notfällen die Zeit bis zur Behandlung.
Bei einem Herzinfarkt muss rasch gehan- Hybrid-Operationssaal Die Kardiologen sehen die Patienten meist
delt werden – im Herzzentrum des LUKS Das Herzzentrum hat die beiden fachlich zuerst, stellen eine Diagnose und ent-
geht es besonders schnell: Vom Eintritt ins ohnehin eng verbundenen Disziplinen scheiden, teils zusammen mit den Herz-
Spital bis zur Behandlung im Katheterlabor auch räumlich eng vernetzt. Schockraum, chirurgen, über die am besten geeignete
dauert es weniger als 30 Minuten. Das Notfallzentrum, Herzkatheterlabor, Ope- Therapie. Die Herzspezialisten des LUKS
LUKS halbiert damit die 60-Minuten-Emp- rationssäle und Intensivstation sind behandeln im Jahr rund 8 000 Patienten
fehlung der Europäischen Gesellschaft für direkt benachbart. Im Hybrid-OP kann mit Krankheiten am Herz und an den
Kardiologie. Ist ein Kathetereingriff nicht die Katheterintervention mit der Bypass- grossen Gefässen. Mit der grossen und
möglich, übernehmen die Herzchirurgen Chirurgie sogar kombiniert werden, was stetig wachsenden Patientengruppe
und legen operativ einen Bypass. Ziel der ebenfalls zusätzliche Wege erspart. Das gehört das LUKS zu den schweizweit
Kardiologen wie der Herzchirurgen ist, LUKS verfügt als einziges Spital der Zen- grössten Herzzentren.
die Blutversorgung des Herzmuskels tralschweiz über einen Hybrid-OP, der
schnellstmöglich wiederherzustellen. grösser als andere Operationssäle ist und Die Kardiologie gewährleistet umfassende
Dafür arbeiten Kardiologen und Herzchir- über modernste Geräte zur Bildgebung Abklärungen, Behandlungen und Nach-
urgen Hand in Hand. verfügt. behandlungen bei Herz-Kreislauf-Erkran-
kungen wie Herzinfarkt, Herzklappener-
krankungen oder Herzrhythmusstörungen.
Für Katheterinterventionen stehen vier
Herzkatheterlabore zur Verfügung. Die
Herzchirurgie deckt das gesamte Spekt-
rum der Routine- und Notfalloperationen
des Herzens und der grossen herznahen
Gefässe des Erwachsenenalters ab, jeden
Tag, rund um die Uhr. Neben der Bypass-
Chirurgie liegen die Behandlungsschwer-
punkte bei der minimalinvasiven Herz-
klappenchirurgie und bei komplexen
Aortenoperationen.
Durch die enge, abteilungsübergreifende
Zusammenarbeit garantieren Kardiologie
und Herzchirurgie eine Maximalversor-
gung auf höchstem Niveau.
Prof. Dr. med. Peter Matt
Prof. Dr. med. Peter Matt, Chefarzt Herzchirurgie, und Prof. Dr. med. Richard Kobza, Chefarzt Kardiologie
Chefarzt Herzchirurgie
Herzzentrum, LUKS Luzern
12 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinStandorte / Sursee
Spezialisierte Therapien
bei Blasen- und Stuhlschwäche
Inkontinenzen und Beckenbodenbeschwerden können viele Ursachen haben und bei
Männern wie Frauen auftreten. Im Beckenbodenzentrum Sursee steht ein interdisziplinäres
Team für Diagnostik und individuelle Therapie bereit.
Urininkontinenz, Stuhlinkontinenz, Störun- Minimalinvasive Operationsverfahren Sämtliche Behandlungsverfahren werden
gen der Harnblasenentleerung, Störungen Sollten die Beschwerden fortbestehen, nach einer sorgfältigen Abklärung von
der Darmentleerung, Schmerzen im Intim können operative und invasive Mass Nutzen und Risiken sowie einer eingehen-
bereich, wiederkehrende Harnwegs nahmen evaluiert werden. Spezialistinnen den Beratung individuell auf die Patientin-
infekte und Funktionsstörungen des oder Spezialisten aus den Fachdisziplinen nen und Patienten zugeschnitten.
Beckenbodens mit Senkung und Vorfall Urogynäkologie, Viszeralchirurgie, Uro-
Interdisziplinäres
von Organen sind häufige Beschwerden, logie und Neurologie verfügen über eine
Beckenbodenzentrum Sursee
die für Betroffene einen bedeutsamen breite Palette an operativen Behand-
Dr. med. Alessandro Wildisen
Verlust an Lebensqualität bedeuten kön- lungsmöglichkeiten. Hilfreich ist hier die
Dr. med. Jakob Evers
nen. Bei Frauen können Schwangerschaft langjährige Zusammenarbeit mit dem Dr. med. Kirsten Stähler
und Geburt oder die Menopause zu kör- Paraplegikerzentrum.
perlichen Veränderungen und ersten
Symptomen führen. Patientinnen und Patienten mit Stuhl Was wir anbieten
inkontinenz werden ambulant primär mit
Beratungsgespräch
In der ärztlichen Spezialsprechstunde perkutaner tibialer Nervenstimulation
Physiotherapie des Beckenbodens
werden die individuellen Beschwerden (PTNS) behandelt. Bei schwerer Stuhl
der Patientinnen und Patienten mit inkontinenz ist die Methode der Wahl die Spezialuntersuchungen und Urodynamik
modernen Techniken wie etwa mit dem ambulante Implantation eines Sakral Konservative oder operative Therapie
3D-360-Grad-Ultraschall, der Manometrie stimulators oder die minimalinvasive
oder der Urodynamik untersucht und ultraschallgesteuerte Implantation von
dann entsprechend behandelt. In vielen augmentierenden Sphinkterprothesen,
Fällen können lokale, medikamentöse, ein Verfahren, das in Sursee erstmalig
physikalische und auch komplementär- in der Schweiz eingesetzt wurde und
medizinische Therapiemethoden bereits inzwischen etabliert ist.
zu einer relevanten Besserung führen.
Bestens belegt ist beispielsweise das Bei Organsenkungen der Blase, der Scheide
standardisierte physiotherapeutische oder des Enddarms können verschiedene
Beckenbodentraining, bei Bedarf ergänzt minimalinvasive, vaginale oder abdomi-
mit Biofeedback und Elektrostimulation. nelle Operationsverfahren mit und ohne
Netzimplantation zum Einsatz kommen.
Dr. med. Kirsten Stähler im Patientengespräch
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 13Standorte / Wolhusen
Endoskopische Operationen
im Hüftbereich
Nicht nur bereits vorhandene Hohlräume, sondern auch der periphere Weichteilmantel
lassen sich minimalinvasiv behandeln. Typische Indikationen sind therapieresistente
Schmerzen im Psoas oder benigne Tumoren.
Die Arthroskopie von Gelenken im Knie
oder in der Schulter hat eine lange Tradi-
tion. Die erste Hüftgelenksarthrose wurde
1931 beschrieben – und fand dann lange
Zeit keine Beachtung mehr. Mit der
Beschreibung der Pathomechanismen
des Hüftimpingement, das vor allem bei
sportlich aktiven Menschen schon in jun-
gen Jahren zu Gelenkschäden führen
kann, hat sich die Situation entscheidend
Abb. 1 Abb. 2
geändert. Bereits 2001 wurden am LUKS
Wolhusen erstmalig Formkorrekturen rein
Fallbeispiel: 23-jährige Patientin mit Schmerzen in der rechten Leiste. Das MRI zeigt einen
arthroskopisch durchgeführt – das Ver-
Tumor (Abb. 1), der endoskopisch entfernt wird (Abb. 2). Die histologische Abklärung bestätigt
fahren hat sich inzwischen etabliert. die Diagnose eines tenosynovialen Riesenzelltumors.
Weniger bekannt ist, dass sich nicht nur Geringe Belastung, minimales Risiko Ektope Verknöcherungen und Sehnenver-
präformierte Hohlräume, sondern an ge- Typische Indikationen sind das subspinale kalkungen oder störende Vernarbungen
eigneten Orten auch der periphere Weich- Impingement aufgrund einer hypertro- nach Operationen können ebenfalls ent-
teilmantel endoskopieren lassen. Gerade phen Spina iliaca anterior inferior. Auch fernt werden. Derartige Operationen sind
der Hüftbereich ist gut geeignet. Tech- periarticuläre Ganglien und Schleimbeutel für den Patienten wenig belastend und
nisch wird dabei eine 70°-Optik in einen oder benigne Tumoren können entfernt mit einem minimalen Risiko verbunden.
Grenzbereich vorgeschoben, z.B. auf die werden, selbst an Orten, die offen chirur-
Hüftgelenkkapsel oder unter den Tractus gisch schwer zugänglich sind. Eine gute Die Eingriffe erfordern in der Regel eine
iliotibialis. Unter Druckkontrolle wird das Indikation sind therapieresistente Schmer- Hospitalisation von ein bis zwei Nächten.
Gewebe mit Flüssigkeit dilatiert, sodass zen im Psoas (Psoastendinopathien), eine Für zwei Wochen ist nur eine Teilbelas-
die Strukturen auseinandergedrängt wer- chronische Enthesiopathie der Hüfte (Trac- tung möglich. Je nach Tätigkeit des Pati-
den und sich freipräparieren lassen. tusenthesiopathie) oder eine «schnap- enten und Ausmass des Eingriffs ist mit
pende Hüfte» (Coxa saltans externa). Auch einer Arbeitsunfähigkeit von zwei bis
abgerissene Sehnen und Muskulatur lassen sechs Wochen zu rechnen.
sich refixieren.
Dr. med. Richard F. Herzog
Chefarzt Klinik für Orthopädie,
LUKS Wolhusen
14 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinStandorte / Montana
Rehabilitation bei Long-Covid
Erste Untersuchungen zeigen die langfristigen Folgen einer Covid-Erkrankung.
Die Höhenklinik in Montana hat Therapien entwickelt, die individuell auf die Symptome
abgestimmt sind.
Bei nicht wenigen Erkrankten mit Covid-19 1. Covid- und Long-Covid-Fallzahlen für Schweiz und Liechtenstein
persistieren Krankheitserscheinungen sowie für den Kanton Luzern
über mehrere Monate. Die Langzeitfolgen Hospitalisation Long-Covid
Covid Mortalität
einer SARS-CoV-2-Infektion hat die Zür- Region Bevölk. Fatigue Dyspnoe Depression
Fälle laborbest. Absolut %
cher Kohortenstudie mittels der Gesund- 69% 53% 14.6%
heitsdaten von 431 Betroffenen erfasst. CH & FL 8 606 033 617 543 9 804 21 829 3,53 15 062 11 569 3 187
Danach zeigten in der Akutphase 89 % LU 413 120 24 486 308 684 2,79 472 363 100
Symptome der Erkrankung, 19 % wurden
hospitalisiert. Nach sechs bis acht Mona-
2. Rehabilitationsmassnahmen nach Defiziten
ten fühlte sich ein Viertel der ehemals
Erkrankten noch nicht vollständig gene- Körperfunktion
sen, etwa die Hälfte litt noch unter Müdig- Lungenleistung und Atmung Spezifisches apparatives Atemmuskeltraining
keit (Fatigue), ein Viertel hatte leichte Muskelkraft (peripher) Medizinische Trainingstherapie (MTT)
Atembeschwerden (Dyspnoe Grad 1) und Kardiopulmonale Ausdauer Ausdauertraining
ebenso viele zeigten Symptome einer Propriozeption Koordinations- und Gleichgewichtstraining
Depression. Jeder zehnte initial Hospita-
lisierte musste erneut hospitalisiert wer- Körperstruktur
den. Eine Hospitalisierung vergrössert Gewichtsabnahme, Bio-Impedanz-Messung
das Risiko für Long-Covid. So zeigte eine Muskelmasse (peripher) konsekutive Ernährungsanpassung
im Mai 2021 präsentierte französische
Kohortenstudie mit 4 310 hospitalisierten Partizipation
Patienten bei 60 % persistierende Symp- Depression / Angst Psychoedukation, Psychotherapie
tome nach sechs Monaten, ein Drittel der Fatigue Anpassung der Tagesstruktur
Patienten war noch nicht arbeitsfähig. Atemnot Psychotherapie (Copingstrategien)
Symptome über zwölf Wochen Die Luzerner Höhenklinik in Montana hat Für die Diagnose von Long-Covid und den
Noch gibt es keine einheitliche Definition für Long-Covid-Betroffene ein Rehabilita- Ausschluss anderer Erkrankungen hat das
von Long-Covid. Es wird aber davon aus- tionsprogramm entwickelt, das auf die LUKS Luzern eine spezielle Sprechstunde
gegangen, dass eine längerfristige Erkran- individuellen, strukturellen und funktio- eingerichtet (siehe auch den Beitrag auf
kung vorliegt, wenn Symptome wie Müdig nellen Defizite eingeht. Entwickelt wurde Seite 19 «Wenn die Covid-Beschwerden
keit, Atembeschwerden, Thoraxschmer- das Programm nach den Richtlinien für anhalten»).
zen, Husten oder Verlust des Geruchs- pneumologische, kardiologische, psycho-
Referenzen sind über den Autor erhältlich.
sinns über zwölf Wochen anhalten. somatische, internistische und muskulo-
skelettale Rehabilitation. Die Therapie ist Dr. med. Jean-Marie Schnyder
entsprechend multi- und interdisziplinär. Facharzt Physikalische Medizin und
Rehabilitation, Luzerner Höhenklinik Montana
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 15Aktuelles aus dem LUKS
Höhere Qualität und
mehr Flexibilität dank
verstärkter Zusammenarbeit
« Der Schlüssel zum Erfolg liegt
darin, standortübergreifend noch
besser zusammenzuarbeiten und
die vorhandenen Ressourcen
optimal zu nutzen.»
Prof. Dr. med. Matthias Knobe
Dr. med. Richard F. Herzog und Prof. Dr. med. Matthias Knobe im Gespräch
Wie können wir unsere Patientinnen und Zudem wird garantiert, dass seltene Ein- Stamm-Crew, die weiterhin Sprechstun-
Patienten auch in Zukunft bestmöglich griffe immer von den gleichen Personen den vor Ort abhalten. Ein gemeinsames
versorgen und die zahlreichen Heraus- gemacht werden. Für die Hausärztinnen Weiterbildungs-Curriculum sichert hoch
forderungen erfolgreich meistern? Der und Hausärzte ändert sich bezüglich qualifizierten Nachwuchs an Fachärzten.
Schlüssel zum Erfolg liegt darin, standort- Zuweisungen nichts. Es kann weiterhin
übergreifend noch besser zusammenzu- standort- oder personenbezogen zuge- Der Grundstein für den Aufbau des Zent-
arbeiten und die vorhandenen Ressour- wiesen werden. Die Patientinnen und rums ist mit der erfolgreich etablierten
cen optimal zu nutzen. Im Bereich der Patienten werden weiterhin an jenem Kooperation im Fachbereich Becken/
Orthopädie und Unfallchirurgie wird diese Standort behandelt, der den Wünschen Hüfte bereits gelegt. Eine solche Koope-
Zusammenarbeit künftig verstärkt. und Bedürfnissen entspricht. ration folgt nun auch im Fachbereich
Fuss/Sprunggelenk. Sukzessive werden
So machen die Klinik für Orthopädie und Ein entscheidender Vorteil der verstärk- weitere Fachgebiete eingebunden.
Unfallchirurgie in Luzern und die Klinik für ten Zusammenarbeit der beiden Kliniken
Orthopädie in Wolhusen einen Schritt auf- ist die gesteigerte Flexibilität. So können Prof. Dr. med. Matthias Knobe,
einander zu. Die behandelnden Teams Kapazitäten besser ausgelastet werden MME, MHBA
Leiter und Chefarzt der Klinik für Orthopädie
werden künftig standortübergreifend und und die einzelnen Standorte können ihre
und Unfallchirurgie, LUKS Luzern
gelenkspezifisch tätig sein. Entsprechend Abläufe inklusive integrierter Versorgung
steigen die Fallzahlen der behandelnden optimieren. Jeder Standort behält dabei Dr. med. Richard F. Herzog
Ärzte und damit steigt auch die Behand- seinen Klinikleiter/Chefarzt sowie eine Chefarzt Klinik für Orthopädie, LUKS Wolhusen
lungsqualität.
16 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinAktuelles aus dem LUKS
Eine Endoprothese
für den kompletten
Aortenbogen
Bildquelle: @TerumoAortic
Komplexe Pathologien des Aortenbogens können in der Klinik
für Gefässchirurgie des LUKS komplett endovaskulär versorgt
werden. Das innovative Verfahren, das bisher nur an wenigen
Orten weltweit durchgeführt wird, kann das Operationsrisiko
deutlich senken.
Die Standardmethode bei Aneurysma Da der Aortenbogen sehr komplex auf- Endovaskuläre Prothese für den Aortenbogen
oder Dissektion des Aortenbogens ist die gebaut ist, stellt eine sichere Implantation (Relay double branched). Versorgung der A.
offene herzchirurgische Operation. Der von endovaskulären Prothesen hohe subclavia über carotido-subclavia Bypass links.
Eingriff erfordert eine Eröffnung des Anforderungen an die intraoperative Bild-
Brustkorbs, Unterbrechung der Blutver- gebung und Navigation. Die neue Methode ergänzt das bisherige
sorgung, Abkühlung und Einsatz der Spektrum, sodass jetzt alle Verfahren zur
Herz-Lungen-Maschine. Mit dem Hybrid-Operationssaal am LUKS Behandlung von Aortenbogenerkrankun-
steht eine der modernsten Einrichtungen gen aus einer Hand angeboten werden
Erstmals im September 2020 haben dieser Art für solche Eingriffe zur Ver können. Möglich sind solche Eingriffe nur
Gefässchirurgen des LUKS einen Patien- fügung. Vorbereitend wird aus den CT- durch die Zusammenarbeit von Teams
ten mit einer komplexen Pathologie des Daten ein 3D-Modell des Aortenbogens aus Gefässchirurgen, Herzchirurgen,
Aortenbogens (Rezidiv-Aneurysma) mit errechnet und mit der Anatomie des Anästhesisten und Intensivmedizinern an
einem neuen, endovaskulären Verfahren Patienten fusioniert (Fusion-Imaging), 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr.
behandelt. Dabei werden die Prothesen sodass intraoperativ millimetergenau in
Dr. med. Robert Seelos
über kleine Inzisionen in der Leiste, am dieser virtuellen Maske navigiert werden
Chefarzt der Klinik für Gefässchirurgie,
Hals und am Arm eingeführt und präzise kann. LUKS Luzern
im Aortenbogen freigesetzt. Der Eingriff
Prof. Dr. med. Maani Hakimi
erfordert lediglich eine leichte Vollnar- Interdisziplinäre Verfahrenswahl
Co-Chefarzt der Klinik für Gefässchirurgie,
kose. Die Patienten verbringen danach Über die Auswahl der für den Patienten LUKS Luzern
weniger Zeit auf der Intensivstation und am besten geeigneten Methode – offen
erholen sich schneller. Die Art des Ein- oder endovaskulär – entscheiden erfah-
griffs wird weltweit nur von wenigen und rene Herzchirurgen und Gefässchirurgen
hoch spezialisierten Zentren durchge- im interdisziplinären Aortenboard des
führt. LUKS.
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 17Aktuelles aus dem LUKS
Was bietet die interdisziplinäre
Andrologiesprechstunde?
Die Fertilitätsabklärung und -behandlung beim Mann ist der Schwerpunkt der interdisziplinären
Andrologiesprechstunde des LUKS. Die Spermienqualität ist ein wichtiges Kriterium und ein
starker Biomarker für die männliche Gesundheit.
Frau und Herr M., beide 32 Jahre alt, haben Therapiemöglichkeiten bei
Indikation
seit zwei Jahren einen unerfüllten Kinder- beeinträchtigter Spermienqualität
wunsch. Die Abklärungen der Gynäkologin
Inseminationsbehandlung mind. 1,5 Mio. motile Spermien
zeigten unauffällige Befunde. Bei Herrn M.
konnte im Spermiogramm eine Oligoast- intrazytoplasmatische Spermien-
z.B. schwere Oligoasthenoteratozoo-
henoteratozoospermie mit einer Konzent- injektion (ICSI) – künstliche Befruchtung
spermie
ration von 10 Mio/ml (Norm > 15 Mio/ml), mit oder ohne Hormonstimulation
10 % Motilität (Norm > 30 %) und einer Mor- Kryptozoospermie, Azoospermie
phologie von 2 % (Norm > 4 % nach Kruger) testikuläre Spermienextraktion (TESE) (nach genetischer Beratung), Status
nachgewiesen werden. nach lange zurückliegender Vasektomie
Bei einem Gespräch mit Frau und Herrn Die Spermienqualität ist ein starker Bio- ken informiert werden. Die Beurteilung
M. im Kinderwunschzentrum des LUKS marker für die männliche Gesundheit. erfordert immer eine zweite Probe nach
werden notwendige Vorabklärungen und Männer mit niedriger Spermienqualität drei Monaten.
Risiken der Behandlungen erläutert. Die leiden im weiteren Verlauf ihres Lebens
Chance auf Therapieerfolg ist gut, weil häufiger unter Störungen des Glucose- und Herr M. gibt für eine zweite Beurteilung
der Zyklus regelmässig und das Paar noch Lipidmetabolismus und unter Herz-Kreis- Spermien ab. Am selben Tag erfolgen eine
jung ist. Solange Spermien nachweisbar lauf-Erkrankungen. Unfruchtbare Patien- urologische Kontrolle mit Sonographie
sind, gibt es für jede Spermienqualität ten können durch die Identifizierung der von Hoden und Nebenhoden (auch zum
eine Therapieoption (siehe Tabelle). eingeschränkten Qualität über diese Risi- Tumorausschluss) sowie eine Bespre-
chung des zweiten Spermiogramms in der
interdisziplinären Andrologiesprechstunde.
Die zweite Probe ist deutlich besser, the-
rapeutisch kommt eine Inseminations
behandlung nach Follikelstimulation und
Ovulationsinduktion in Frage.
PD Dr. med. Alexandra Kohl Schwartz
Leiterin der Abteilung für Reproduktions-
medizin und gyn. Endokrinologie,
Frauenklinik LUKS Luzern
Die interdisziplinäre Sprechstundeist ist ein gemeinsames
Angebot von Urologen und Reproduktionsmedizinern.
18 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinAktuelles aus dem LUKS
Wenn die Covid-Beschwerden
lange anhalten
Eine Infektion mit dem Coronavirus kann harmlos verlaufen und doch monatelang Beschwerden
verursachen. Langfristig ist die Prognose nach heutigem Wissenstand gut. Für Diagnose und
Behandlung richtet das LUKS neu eine Sprechstunde für Long-Covid-Patienten ein.
Die meisten Menschen erholen sich rasch Häufig ist die eigentliche Covid-Infektion Dabei lernen die Betroffenen die eigenen
und vollständig von ihrer Covid-19-Infek- eher harmlos verlaufen. Eine verzögerte Grenzen kennen und respektieren. Die
tion. Bei bis zu 10% der Erkrankten können Erholung ist bereits von anderen Infekti- Belastung wird entsprechend angepasst
die Symptome auch über längere Zeit onskrankheiten bekannt. Von diesen (das sogenannte Pacing). Je nachdem,
anhalten und sich in ihrer Qualität ver Zuständen weiss man, dass Inaktivität das welche Symptome im Vordergrund stehen
ändern. Im Vordergrund stehen meist Problem vergrössert und dass zu grosse (z.B. Kurzatmigkeit, Konzentrationschwä-
eine chronische Müdigkeit und Belastungs Belastungen den Körper und die Energie- che, Schmerzen, Angstgefühl, Müdigkeit
intoleranz sowie Konzentrationsschwie- reserven überfordern. usw.), kann gemeinsam mit anderen Fach-
rigkeiten («brain fog»). Die Symptomdauer richtungen eine geeignete Therapieform
variiert stark von wenigen bis mehreren Im Rahmen einer Konsultation in der Long- besprochen und ausgesucht werden.
Monaten. Erst dann spricht man von Covid-Sprechstunde geht es deshalb unter
einem Long-Covid- oder Post-Covid- anderem um die Information der Patien- Im Moment werden die Patientinnen und
Syndrom. ten. Oft ist es bereits beruhigend zu erfah- Patienten im Rahmen der Infektiologie-
ren, dass solche Beschwerden mehrere Sprechstunde am LUKS betreut. Ab dem
Die Ursache ist unklar Monate dauern können, aber nach heuti- 1. September 2021 führt das LUKS die
Weshalb sich die Erholung bei manchen gem Wissen meist eine gute Prognose Sprechstunde aus räumlichen Gründen in
Infizierten verzögert, ist unklar. Infrage haben. Weiter müssen mit spezialmedizi- der Medbase Mattenhof in Kriens durch.
kommen vor allem drei Möglichkeiten: nischen Folgeuntersuchungen Alternativ-
eine Entzündungsreaktion bei noch vor- diagnosen ausgeschlossen werden. Für schwere Verläufe mit fehlender Besse-
handenen Virusbestandteilen im Körper, Schliesslich geht es um die Wahl einer rung unter ambulanten Bedingungen kom-
eine anhaltende Entzündung ohne weitere geeigneten Therapie und Anbindung an men stationäre Rehabilitationsprogramme
Virenbeteiligung oder eine Autoimmun- ambulante physiotherapeutische und infrage, wie beispielsweise jenes des LUKS
reaktion gegen das eigene Gewebe. ergotherapeutische Einrichtungen. Montana (siehe Beitrag Seite 15 «Rehabi-
litation bei Long-Covid»).
Dr. med. Marco Rossi
Chefarzt Infektiologie und Spitalhygiene,
LUKS Luzern
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 19Aktuelles aus dem LUKS
Geheilt und doch
nicht ganz gesund
Das Luzerner Kantonsspital LUKS bietet neu eine Childhood-
Cancer-Survivor-Nachsorgesprechstunde an.
Die Behandlung einer onkologischen Behandlung und macht andererseits Die Anmeldung erfolgt über das medizini-
Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen konkrete, evidenzbasierte Empfehlun- sche Sekretariat: Telefon 041 205 51 02
ist heute sehr erfolgreich. Fast 80% aller gen zu Basisuntersuchungen und zu le- oder E-Mail survivor@luks.ch.
Betroffenen können geheilt werden benslangen Folgeuntersuchungen. Die Die Sprechstunde zur Früherkennung von
(Survivors). In Abhängigkeit der Diagnose empfohlenen Checks werden dann wäh- Spätfolgen nach einer onkologischen
und Therapie leiden jedoch 60 bis 80% rend der Sprechstunde durchgeführt. Die Erkrankung im Kindes- und Jugendalter
der Survivors unter Langzeitfolgen. Das Sprechstunde richtet sich an erwach- erfolgt in Kooperation mit der Kinder-
LUKS bietet deshalb eine neue Sprech- sene Langzeitüberlebende, die nicht wei- onkologie und weiteren Fachdisziplinen.
stunde an, um für Survivors ein Risiko ter in regelmässiger onkologischer Nach- Sie ist am Zentrum für Innere Medizin
profil und einen individuellen Nachsorge- sorge sind, vollkommen unabhängig angesiedelt.
plan zu erstellen. Als Instrument dient ein davon, an welcher Klinik sie behandelt
Dr. med. Sacha Plüss
«Survivorship Passport». Dieses Dokument wurden. Die Sprechstunde wird ab Juli
OA mbF Innere Medizin, LUKS Luzern
beschreibt einerseits die medizinische 2021 angeboten.
Spezial-Sprechstunde für Künstliche Befruchtung ohne Hormone
Kleinfaserneuropathie
Eine künstliche Befruchtung ohne Hormonstimulation bietet
Im Rahmen der neuromuskulären Sprechstunde bietet das sich bei Frauen mit guter Prognose (unter 35 Jahren) oder mit
LUKS Luzern eine Spezialsprechstunde für die Kleinfaserneuro- reduzierter Ovarialreserve oder bei Versagen der konventio-
pathie an. Bei der «Small-Fibre-Neuropathie» stehen schmerz- nellen In-vitro-Fertilisationstherapie (IVF) an. Bei regelmässi-
hafte, meist brennende Missempfindungen der Extremitäten gem Menstruationszyklus reift der Follikel heran und kann
im klinischen Vordergrund. Die Patienten klagen über kribbeln- nach einer vorgängigen sonographischen Überprüfung der
de bis brennende Füsse. Bei der klinischen Untersuchung zei- Reifung über eine transvaginale Punktion entnommen werden.
gen normale Muskeleigenreflexe ein Vibrationsempfinden mit Die Eizelle wird fertilisiert und der sich entwickelnde Embryo
einem normalen Elektroneurographie-Befund. Über eine Haut- kann drei Tage später intrauterin transferiert werden. Diese
biopsie wird die epidermale Nervenfaserdichte in der Patholo- Technik wird schwerpunktmässig nur an wenigen Zentren
gie bestimmt. Eine quantitative Schweissmessung (QSART) durchgeführt. Der Vorteil ist, dass zum einen der Aufwand für
sowie ein «stimulated skin wrinkling test» (SSW) dienen der die Patientin gering ist und zum anderen auch die Kosten nicht
exakten Diagnostik. Für die Bestimmung der Ursache einer nur pro Behandlungszyklus, sondern im Durchschnitt auch pro
Kleinfaserneuropathie, z.B. ein erhöhter Blutzuckerspiegel, erzielte Schwangerschaft unter denen einer klassischen IVF
sind Serumtests erforderlich. liegen. Das Kinderwunschzentrum am LUKS ist Mitglied des
Netzwerks von IVF-Naturelle (ivf-naturelle.ch) und bietet diese
Professor Dr. med. Einar Wilder-Smith
Leiter Ambulante Neurologie,
Form der künstlichen Befruchtung an.
LUKS Luzern
PD Dr. med. Alexandra Kohl Schwartz
Leiterin der Abteilung für Reproduktionsmedizin und
gyn. Endokrinologie, Frauenklinik LUKS Luzern
20 Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazinForschung & Lehre
Stets auf der Suche nach
neuen Therapien
Die Medizin kann sich nur weiterentwickeln, wenn neue Behandlungswege erforscht werden.
Die Erkenntnisse aus der klinischen Forschung gilt es in der Lehre zu vermitteln.
Die Halbwertszeit für medizinisches Wis- davon, indem sie stets auf dem aktuellen
sen liegt heute bei 1,5 bis 2 Jahren – sie Wissenstand sind. Die Patienten erhalten
dürfte sich weiter reduzieren. Deshalb ist Zugang zu den neusten evidenzbasierten
es wichtig, dass sich das LUKS in der klini- Therapien.
schen Forschung engagiert, um neue
Erkenntnisse durch kritische Analyse der Klinische Ausbildung für Studierende
Patienten- und der Ergebnisdaten zu In der Lehre werden am LUKS Medizinstu-
gewinnen und diese in Fachgremien durch dierende der medizinischen Fakultäten
Diskussion und Publikation der Ergebnisse Bern, Basel sowie Zürich unterrichtet.
zu überprüfen. Damit wird die Behand- Zudem bieten das LUKS und die Partner-
lungsqualität transparent und kann sich spitäler zusammen mit der Universität
mit den Erfahrungen anderer Institutionen Zürich und der Universität Luzern seit
vergleichen. Neue kontrollierte Behand- Herbst 2019 den gemeinsamen Joint Medi-
lungswege und neue klinische Forschungs- cal Master (JMM) an. Studierende im Mas-
ergebnisse finden so rasch Einzug in die terprogramm des «Luzerner Tracks» kön-
Lehre und geben Anstoss zu neuen Frage- nen ihre klinische Ausbildung bis zum
stellungen für die klinische Forschung, Staatsexamen am LUKS und an den Part-
welche zur Entwicklung neuer und innova- nerspitälern des JMM absolvieren. Zusätz-
tiver Behandlungsansätze führen. lich bietet das LUKS Internships für das LUKS in Zusammenarbeit mit der Universi-
Masterstudium in Gesundheitswissen- tät Luzern und anderen Partnern sind die
Als Partnerspital der Universität Luzern schaften der Universität Luzern und auch beiden Professuren von Reto Babst und
und Institution mit vielen Forschungs für Studierende des Bachelorstudiengangs Balthasar Hug.
gruppen in unterschiedlichen Gebieten Humanmedizin der ETH Zürich.
erfüllt das LUKS alle Anforderungen an ein Prof. Dr. med. Balthasar L. Hug
Chefarzt Innere Medizin, LUKS Luzern
akademisches Lehr- und Forschungsspital. Am LUKS sind viele Spezialistinnen und
Brückenprofessur Community Medicine
Die interne Vernetzung, die Stärkung der Spezialisten in der klinischen Forschung
Forschungsdienstleistung in der Clinical engagiert. Sie sind damit in der Lage, Mas- Prof. Dr. med. Reto Babst
Trial Unit sowie die Investitionen in die Digi- terarbeiten von Studenten sowie Dokto- Fachbereichsleiter Medizin Universität Luzern,
Koordinator Joint Medical Master,
talisierung schaffen das Potenzial, dass rate und Habilitationen von Mitarbeiten-
Senior Consultant Unfallchirurgie &
sich das LUKS zu einer führenden Spital- den zu unterstützen und zu begleiten. Medizinischer Leiter Skills Lab,
gruppe in der Ausbildung entwickeln kann. Verantwortlich für die Strukturierung und Gründungsprofessur Medizin
Mitarbeitende und Studierende profitieren Etablierung von Lehre und Forschung am
Nr. 20 l Juni 2021 l luksmagazin 21Sie können auch lesen
