B wie bedeutsam Die Rolle von Vitamin B1 und B6 im menschlichen Organismus - Labor Nordlab
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Ausgabe 2/2021
B wie bedeutsam
Die Rolle von Vitamin B1 und B6 im menschlichen Organismus
In der Gruppe der B-Vitamine sind 8 Vi-
tamine zusammengefasst, die chemisch
und pharmakologisch gesehen vollkom-
men unterschiedlich sind. Ihre Nomen-
klatur ist historisch gewachsen, sodass
auch ihre Nummerierung teilweise in-
konsistent ist. Heute umfasst die Gruppe
Vitamin B1, B2, B3, B5, B6, B12, Biotin (B7,
in Frankreich auch B8 oder Vitamin H)
und Folsäure (auch B9, B11 oder Vitamin
M). Ihre größte Gemeinsamkeit stellt
ihre Löslichkeit in Wasser dar.
• Außer Vitamin B3 gehören alle ge-
nannten Vitamine zu den für den
menschlichen Organismus essentiellen
Stoffen. Häufig binden sie an Enzyme
und sind als Coenzym wichtig für die
katalytische Aktivität. Da viele der ka-
talysierten Reaktionen eng miteinander
verknüpft sind, resultiert eine wechsel- tritt vor allem in Entwicklungsländern die Einnahme der Antibabypille, Stress,
seitige Abhängigkeit der einzelnen Vi- auf, in denen die Ernährung haupt- schwere körperliche Arbeit, Rauchen,
tamine. Die bei Mangelzuständen auf- sächlich aus geschältem Reis besteht. Alkoholismus oder Malabsorptions-
tretenden Symptome sind somit häufig Hierzulande sind Mangelerscheinun- syndrome wie chronisch entzündliche
wenig spezifisch. Eine Blutuntersuchung gen besonders bei chronischem Alko- Darmerkrankungen zu einem höheren
im Labor liefert Klarheit. holmissbrauch in Form des Wernicke- Bedarf an Vitamin B1 führen.
Seit Kurzem messen wir bei uns im La- Korsakoff-Syndroms zu beobachten.
bor Vitamin B1 und B6 zusammen aus Leichtere Formen der Unterversorgung Vitamin B6
einem EDTA-Vollblutröhrchen. Daher zeigen sich in unspezifischen Sympto- Genau genommen handelt es sich bei
wollen wir an dieser Stelle die beiden men wie Müdigkeit, Reizbarkeit, Ver- Vitamin B6 um einen Sammelbegriff. Er
Vertreter der umfangreichen Vitamin wirrtheit, Schlafstörungen oder gastro- fasst die drei Verbindungen Pyridoxin,
B-Gruppe einmal näher beleuchten. intestinalen Beschwerden. Pyridoxal und Pyridoxamin sowie ihre
Da Vitamin B1 nur sehr begrenzt im entsprechenden Phosphorsäureester
Vitamin B1 (Thiamin, Aneurin) Organismus gespeichert werden kann, zusammen. Im Blut stellt das Pyridoxal-
Thiamin ist das älteste bekannte B-Vi- muss es regelmäßig mit der Nahrung phosphat (PLP) die Hauptkomponente
tamin – daher B1. Der überwiegende zugeführt werden. Insbesondere Voll- der aufgeführten Varianten dar. Es wird
Anteil befindet sich als Thiaminpyro- kornprodukte, Haferflocken, Hülsen- sowohl im Plasma als auch in den Ery-
phosphat (TPP) in den Erythrozyten. früchte und Schweinefleisch stellen throzyten transportiert.
In dieser aktiven Form fungiert es vor dafür gute Lieferanten dar. Bei einer Die genannten Vitaminmetaboliten sind
allem bei oxidativen Decarboxylie- ausgewogenen vollwertigen Ernährung alle ineinander überführbar und besit-
rungen als Coenzym im Rahmen der ist eine ausreichende Versorgung mit Vi- zen somit vergleichbare Vitaminaktivi-
Glykolyse, des Citratzyklus und des tamin B1 im Allgemeinen gewährleistet. täten. Als Coenzym ist PLP maßgeblich
Pentosephosphat-Weges. Neben der Der tägliche Bedarf an Vitamin B1 rich- am Protein- und Aminosäurestoffwech-
Energieversorgung ist TPP auch an tet sich vor allem nach Alter und Ge- sel beteiligt. Es spielt u.a. eine zentrale
nicht-enzymatischen Prozessen der Er- schlecht sowie dem Energiebedarf. Rolle in der Immunabwehr, der Steue-
regung und Reizweiterleitung im Ner- Nach Empfehlung der deutschen Ge- rung des Hormonhaushalts, bei Stoff-
vensystem beteiligt. Auf diese Funktion sellschaft für Ernährung sollten Männer wechselvorgängen des Nervensystems
deutet bereits der früher gebräuchliche- täglich 1,1–1,4 mg Vitamin B1 zu sich sowie der Synthese von Hämoglobin
re Name „Aneurin“ – abgeleitet von nehmen, wobei sich der Bedarf mit oder Kollagen. Insgesamt sind im Or-
„antineuritisches Vitamin“ – hin. zunehmendem Alter reduziert. Frauen ganismus über 100 enzymatische Reak-
Eine Unterversorgung verursacht in sollten täglich ca. 1 mg aufnehmen. Ihr tionen bekannt, bei denen PLP mitwirkt.
erster Linie Störungen im Kohlenhydrat- Bedarf erhöht sich während Schwan- Entsprechend vielfältig können auch
stoffwechsel. Die bekannteste Vitamin gerschaft und Stillzeit leicht auf 1,3 mg. die Vitamin B6-Mangelsymptome sein.
B1-Mangelerkrankung ist Beriberi. Sie Zudem können weitere Faktoren wie Bereits bei einer leichten Unterversor-
gung können Akne, Müdigkeit, Konzen- ist. Bei einer ausgewogenen Mischkost Wer ist eigentlich . . .
trationsschwäche, Darmbeschwerden, und normalem Körpergewicht ist eine
erhöhte Infektanfälligkeit, Wachstums- Unterversorgung eher selten. . . . Astrid Tommes,
störungen und Lichtempfindlichkeit auf- Abteilungsleitung
treten. Zudem können sich bei Frauen Die deutsche Gesellschaft für Ernährung
Menstruationsbeschwerden durch Vita-
in der Abrechnung
empfiehlt Männern die tägliche Zufuhr
min B6-Mangel verstärken. Da der Ab- von 1,6 mg und Frauen von 1,4 mg
bau von Homocystein zu Cystein Vita- Vitamin B6. Während der Schwanger-
min B6 abhängig ist, kann ein Mangel schaft und Stillzeit erhöht sich der Be-
auch eine Hyperhomocysteinämie und darf auf 1,5–1,8 mg/Tag. Zudem kann
somit eine Erhöhung des Arteriosklero- durch die Einnahme oraler Kontrazepti-
serisikos bedingen. va, bestimmter Medikamente (Hydrala-
zin, Isoniazid, Levodopa, Penicillamin),
Alkoholabhängigkeit oder einer gestör-
ten Nahrungsresorption ein erhöhter
Bedarf an Vitamin B6 entstehen.
Wann ist eine Bestimmung
der Vitamine sinnvoll?
Die Symptome eines Mangels an Vita-
min B1 und/oder B6 sind recht unspe- 1997 beendete ich erfolgreich meine
zifisch. Daher ist insbesondere für Ausbildung zur Industriekauffrau bei
bestimmte Risikogruppen (Raucher, der Firma Okal Fertighäuser in Salz-
Alkoholiker, Patienten mit chronisch hemmendorf. Im Anschluss daran war
entzündlichen Darmerkrankungen oder mein ursprünglicher Plan, für ein Jahr
Vitamin B6 ist in nahezu allen Lebensmit- Diabetes mellitus Typ 2, Schwangere, ein soziales Projekt im Ausland zu un-
teln enthalten. Besonders gute Quellen Stillende, unter Einnahme bestimmter terstützen. Leider war das so spontan,
sind Fisch (Lachs) sowie Hühner- und Medikamente) eine regelmäßige Über- wie ich es mir gedacht hatte, nicht mög-
Schweinefleisch, da die Bioverfügbar- prüfung des Vitaminstatus sinnvoll. lich, sodass ich eine Beschäftigung für
keit in tierischen Lebensmitteln höher ist Auch bei Personen, die sich vegan oder den Übergang benötigte.
als in pflanzlichen. Aber auch in Voll- vegetarisch ernähren, ist die Kontrolle
korngetreide, Hülsenfrüchten, Nüssen, einer ausreichenden Versorgung sinn- • Aus dieser ursprünglich geplanten
Kartoffeln, Möhren und Bananen steckt voll. „Übergangstätigkeit“, die mich 1997 in
viel Vitamin B6. Während der Lagerung das Geschäftszimmer des Labors führte,
und Zubereitung sollte berücksichtigt Bitte senden Sie für die Bestimmung von sind inzwischen 25 Jahre Betriebszuge-
werden, dass Vitamin B6 licht- und Vitamin B1 und B6 ein separates EDTA- hörigkeit geworden.
hitzeempfindlich sowie wasserlöslich Röhrchen ein.
2000 erweiterte ich meinen Tätigkeits-
bereich in der Partnerschaftspraxis um
ährend Aufgaben aus dem Bereich der Ab-
ie n te n kö n nen Proben w rechnung. 2004 unterbrach ich meine
Pat geben:
ungszeiten ab
unserer Öffn Berufstätigkeit für kurze Zeit und bekam
kestraße 10 mein erstes Kind. Nach einer kurzen Ba-
· Hameln: Fal hl 21 bypause und der Geburt meines zwei-
: Hinterer Brü
· Hildesheim nen 7 ten Kindes, konzentrierte ich mich auf
ra u n sc h wei g: Ritterbrun
·B die Aufgaben in der Abrechnung und
Um Notfa übernahm hier die Abteilungsleitung.
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ieren zu kö Mein Arbeitsbereich umfasst unter
n forder benötigen nnen, anderem die Privatrechnungen, das
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F a c hlabor elefon- Mahnungswesen und die KV-Quartals-
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c h e n schick Wasserlabor gehen über meinen
Röhr Ziel:
unser Schreibtisch.
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+Ab lä u
e n r e duzier In meiner Freizeit werkel ich gerne in
ll
lerque Küche, Haus und Garten. Außerdem
+Feh
Pinnwand schlägt mein Herz für den Nachwuchs
und die Jugendarbeit des VfL-Handballs,
wofür ich mich ehrenamtlich engagiere.
Covid-19-Impfung – eine große Chance
Informationen zum Impfen aus den Faktenblättern des RKI
Geimpft werden soll mit dem Ziel, die ckelt das Immunsystem im Folgenden
Menschen vor schweren Verläufen eine spezifische Immunantwort und es
bzw. Komplikationen von Covid-19 werden Antikörper gegen SARS-CoV-2
zu schützen. Atemnot bis hin zu Beat- gebildet.
mungspflichtigkeit und neurologische
und kardiovaskuläre Folgeschäden Immer wieder wird die Frage gestellt,
sollen möglichst vermieden werden. warum die Impfstoffe so schnell ent-
Die Impfung schützt vor einer über- wickelt und zugelassen werden konn-
schießenden Immunreaktion und Long- ten. Fakt ist, dass keine der Sicherheits-
Covid-19-Symptomen. kontrollen ausgelassen oder übersprun-
gen wurde. Möglich war aber durch
Dabei unterscheidet sich die Wirk- ein „Rolling-Review“-Verfahren eine
samkeit der beiden Impfstoffarten. Verschlankung von Prozessen und teil-
Das Coronavirus SARS-CoV-2 ist für die mRNA-Impfstoffe schützen laut Studien weise parallel laufende Durchführung
weltweite Pandemie verantwortlich und zu ca. 95 % vor einer Erkrankung mit Co- einiger Abläufe. Zulassungsbehörden
prägt nach wie vor unser Leben und vid-19. Kommt eine geimpfte Person mit bekamen aufgrund der Sondersituation
unseren Alltag. Nun haben wir aber dem Erreger in Kontakt, wird sie mit ho- der Pandemie schon in der Entwick-
durch die Impfungen die Möglichkeit, her Wahrscheinlichkeit nicht erkranken. lungsphase der Impfstoffe fortlaufend
diesem Geschehen entgegen zu treten. Die Wirksamkeit eines Covid-19-Vektor- Daten von den Entwicklern übermittelt
impfstoffes liegt im Gegensatz hierzu und konnten daher schneller über eine
• Das Gefährliche an dem neuartigen zwischen 65 % bei Johnson&Johnson Zulassung entscheiden. Nichtsdesto-
Virus ist, dass viele Infizierte keine oder und bis zu 80 % bei AstraZeneca. trotz gilt natürlich nach wie vor, dass
milde Symptome haben, trotzdem aber die Sicherheit in der Anwendung wei-
ansteckend sind. Mit zunehmendem Bei beiden Impfstoffklassen werden Tei- terhin überwacht wird („Surveillance“).
Alter steigt das Risiko, schwer zu er- le der Erbinformation des Virus, die für
kranken oder zu versterben, deutlich das Spike-Protein kodieren, verimpft. Die Impfreaktionen beider Impfstof-
an. Deshalb empfiehlt die STIKO in Entweder in Form von mRNA oder in fe ähneln sich sehr und reichen von
den verschiedenen Altersklassen die einem für den Menschen harmlosen Trä- Schmerzen an der Einstichstelle über
mRNA-Impfstoffe von BioNTech und ger- bzw. Vektorvirus. Anhand dieser Müdigkeit und Abgeschlagenheit bis
Moderna oder die vektorbasierten Impf- „Bauanleitung“ produziert die mensch- zu Kopfschmerzen und Fieber.
stoffe von AstraZeneca und Johnson&- liche Zelle dann das virale Protein/
Johnson. Antigen. Gegen dieses Antigen entwi- (Quelle: www.rki.de)
Wer viel misst, misst Mist. Ist das wirklich so?
Gute Präanalytik für gute Laborergebnisse
Bei einem unplausiblen Laborergebnis
liegt häufig der Verdacht nahe, dass
„das Labor falsch gemessen“ hat. Ein
hohes Maß an Automatisierung und
Standardisierung sorgen jedoch dafür,
dass heutzutage nur ca. 13 % der Feh-
ler in der analytischen Phase gesche-
hen. Mehr als zwei Drittel aller Abwei-
chungen entstehen, bevor die Probe im
Labor ankommt – in der sogenannten
präanalytischen Phase.
• Diese umfasst alle Arbeitsschritte von
der Patientenvorbereitung, über die ei-
gentliche Probenentnahme bis zum Pro-
bentransport und der Probenlagerung.
An zahlreichen Stellen können hier
bereits Fehler und Störungen auftreten,
die die Messergebnisse in diagnostisch
relevanter Weise beeinträchtigen und satz kommen. Zahlreiche Studien zei- LDH, GOT, freies Hämoglobin, Eisen
schlussendlich zu einer fehlerhaften Be- gen, dass Trenngele Medikamente ad- oder Zink) falsch erhöht. Zudem kann
fundinterpretation führen können. und/oder absorbieren können und die die rötliche Probenfärbung spektrale In-
gemessene Serumkonzentration somit terferenzen bei photometrischen Mes-
Nach Indikationsstellung, Auswahl der falsch-niedrig ist. sungen bewirken oder intrazelluläre
zu untersuchenden Analyten und der Bestandteile mit Testkomponenten re-
dafür benötigten Untersuchungsma- Bei der Bestimmung von Glucose wie- agieren. Messwerte können so sowohl
terialien ist schon der Zeitpunkt der derum ist es zwingend erforderlich falsch-hoch als auch falsch-niedrig aus-
Blutentnahme entscheidend. Im All- Röhrchen zu verwenden, die durch fallen.
gemeinen sollte diese morgens nach entsprechende Zusätze die Blutprobe
einer Nüchternperiode von ca. zwölf stabilisieren und den glykolytischen Aber nicht nur während der Blutentnah-
Stunden erfolgen. Insbesondere bei Abbau der Glucose stoppen. Als me kann so einiges schieflaufen. Auch
der Bestimmung von Nüchtern-Glukose Glykolyse-Inhibitor eignet sich Na- bei der Lagerung bis zur Abholung
oder Triglyceriden ist dies zwingend Fluorid (NaF) – idealerweise in Kom- durch den Fahrdienst können zahlrei-
erforderlich. Idealerweise hat der Pa- bination mit Citrat. Das in den soge- che Faktoren dazu führen, dass das
tient zudem Zeit, vor der Abnahme ca. nannten GlucoEXACT-Monovetten ent- spätere Messergebnis nichts mehr mit
zehn Minuten im Sitzen oder Liegen zur haltene Fluorid-Citrat-Gemisch hemmt dem tatsächlichen Status des Patienten
Ruhe zu kommen. Zahlreiche Analyten die Glykolyse sofort und stellt sicher, zu tun hat. Beispielsweise bauen Bili-
wie beispielsweise STH, ACTH, Ka- dass die Probe bis zu 48 Stunden nach rubin, Porphyrine, Folsäure, ß-Carotin,
lium, Cortisol, Adrenalin/Noradrenalin der Entnahme die in vivo-Glucose- Vitamin A, C, K, B1, B2 und B6 unter
oder Prolaktin unterliegen einer star- konzentration wiederspiegelt. Im Ver- Lichteinfluss stark ab. Hier empfiehlt
ken zirkadianen Rhythmik und können gleich hierzu sinkt die Blutzuckerkon- es sich, die Röhrchen in Alufolie einzu-
im Tagesverlauf um z.T. bis zu 400 % zentration in Vollblutproben ohne wickeln. Während einige Analyten bei
schwanken. In der Regel beziehen sich Glykolyse-Inhibitor innerhalb von 24 Raumtemperatur nicht stabil sind und
die von uns auf dem Befund angegebe- Stunden um ca. 90 %. idealerweise für den Transport einge-
nen Referenzwerte auf eine morgend- froren werden (z.B. Calcitonin, ACTH),
liche Nüchternabnahme. In diesem Bei der Verwendung von Abnahme- müssen Kryoglobuline und Kälteagglu-
Zusammenhang sollte bedacht werden, gefäßen mit Zusätzen ist wichtig, die- tinine körperwarm gelagert werden. In
dass eine Probe, die zum falschen Zeit- se nach dem Befüllen durch sanftes diesem Fall empfiehlt sich ggf. eine Blut-
punkt gewonnen wurde, ein möglicher- Schwenken mit der Probe zu vermi- entnahme im Labor.
weise irreführendes Ergebnis liefert. schen. Es ist jedoch unbedingt zu be-
achten, dass Schütteln – ebenso wie Dieser Artikel kann nur einen kleinen
Auch bei der Bestimmung von Medi- starkes Ziehen während der Abnahme Einblick in die Vielzahl präanalytischer
kamentenspiegeln ist der richtige Zeit- – Erythrozyten zum Platzen bringen Einflussfaktoren und Besonderheiten lie-
punkt der Blutentnahme essentiell. Für kann. In Folge der so erzeugten in vi- fern. Detaillierte und stets aktuelle Infor-
die meisten Medikamente erfolgt sie tro-Hämolyse sind die Serumkonzentra- mationen finden Sie auf unserer Home-
vor der nächsten Einnahme (Talspiegel). tionen von Analyten, die intrazellulär page oder in Ihrem Order Entry-System.
Des Weiteren sollten hierbei unbedingt höhere Konzentrationen aufweisen als Gerne stehen wir Ihnen auch telefonisch
Serumröhrchen ohne Trenngel zum Ein- extrazellulär (z.B. Kalium, Phosphat, für Rückfragen zur Verfügung.
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