Brustzentren in Deutschland - ZET - ZENTRUM FÜR ERBLICHE TUMORKRANKHEITEN - Dr. med. Christine Mau
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Gründungssymposium 19.01.2019
ZET – ZENTRUM FÜR ERBLICHE TUMORKRANKHEITEN
VERSORGUNGSSTRUKTUREN FÜR FAMILIEN MIT ERBLICHEN TUMORSYNDROMEN
Brustzentren in Deutschland
Dr. med. Christine Mau
Stellv. Leitung Brustzentrum Helios-Klinikum Berlin-Buch
Zertifizierte Brustzentren in Deutschland
Identifikation von Mutationsträgern
(Indexpatientin)
Therapie der Indexpatientin mit Mutation
Nachsorge der Indexpatientin mit Mutation
Beratung der Angehörigen
Früherkennung der Ratsuchenden
Risikoreduzierende Operationen der
Ratsuchenden
Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Dr. Ch. Mau 19.01.2019
CO MAP Breast Cancer Treatment Centers in Germany
Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Debatte Senologie-Kongress 2016,
Nachfolgend Umfrage unter den zertifizierten
Brustzentren, diskutiert Senologie Kongress 2018
-
Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Sitzungstitel Arbeitssitzung der Arbeitsgemeinschaft DKG-DGS zertifizierter
Brustzentren (AG ZBZ): Aktuelles aus den zertifizierten Brustzentren
Sitzungsdatum 16.06.2018
Sitzungszeit 11:00-12:30 Uhr
Sitzungsraum C 5.2/3
Vorsitzende Michael Friedrich, Krefeld / Hans-Christian Kolberg, Bottrop /
Michael Untch, Berlin
1. Vortrag
Titel Umfrage AG ZBZ zu prophylaktischen Operationen
Referent/in Michael Untch, Berlin
Vortragszeit 11:00-11:30 Uhr inkl. 3 Minuten Diskussion
2. Vortrag
Titel Neues aus der DKG zu den Indikatoren des IQTIQ zum
Thema Mammaoperationen
Referent/in Anton Scharl, Amberg
Vortragszeit 11:30-12:00 Uhr inkl. 3 Minuten Diskussion
3. Vortrag
Titel Schnittstellen im Brustzentrum
Referent/in Thorsten Kühn, Esslingen / Hermann Zoche, Coburg
Vortragszeit 12:00-12:30 Uhr inkl. 3 Minuten Diskussion
Q1: Haben Sie in Ihrem Brustzentrum
eine familiäre Tumorrisiko-Sprechstunde?
Beantwortet: 103 Übersprungen: 1
Wie wird hier vorgegangen?
Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Management des BRCA positiven Mammakarzinoms
Identifikation der Indexpatientin
Behandlung der Indexpatientin
Nachsorge der Indexpatientin
Beratung der Angehörigen
Früherkennung der Ratsuchenden
Risikoreduzierende Operationen der
Ratsuchenden
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Zertifizierte Brustzentren in Deutschland
Erfassung der
Familienvorgeschichte
(erst Checkliste,
wenn Einschlusskriterien erfüllt
Stammbaum)
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Is Family History a Predictor of a BRCA1/2
Mutation?
Absence of Family History (Breast/Ovarian) Among
BRCA Mutation Carriers
Walsh et al1 30%
Alsop et al2 44%
Soegaard et al3 54%
Malander et al4 10%
Jacobi et al5 20%
Risch et al6 20%
~30% of BRCA1/2 mutation carriers
do not have a family history
1. Walsh T, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(44):18032-18037. 2. Alsop K, et al. J Clin Oncol. 2012;30(21):2654-2663.
3. Soegaard M , et al. Clin Cancer Res. 2008;14(12):3761-3767. 3. Jacobi CE, et al. Genet Med. 2007;9:173-179.
4. Malander S, et al. Eur J Cancer. 2004;40(3):422-428. 5. Risch HA, et al. Am J Hum Genet. 2001;68(3):700-710.
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Checkliste zur Erfassung der
Einschlusskriterien
Mutationswahrscheinlichkeit mindestens 10%
Keine Berücksichtigung männlicher
Tumorerkrankungen oder
anderer Krebserkrankungen als
Mammakarzinom und Ovarialkarzinom
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Q5: Wie viele Frauen haben Sie in den letzten 2
Jahren im Rahmen dieser Sprechstunde
insgesamt beraten? (selber oder in Kooperation)
Anmerkung Dr. Ch. Mau:
Beantwortet: 100 Übersprungen: 4
Bei 100-150 primären
Mammakarzinomen pro Jahr
und zertifiziertem
Brustzentrum müssten minimal
10-30 Indexpatientinnen pro
Jahr beraten werden
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Q3: Zur Qualifikation der humangenetischen
Sprechstunde: Wer beantwortet die Fragen zur
Genetik?
Beantwortet: 85 Übersprungen: 19
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Q4: Wenn Sie eine genetische Beratung und
Diagnostik als indiziert sehen, wo lassen Sie diese
dann durchführen?
Beantwortet: 104 Übersprungen: 0
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Q17: Falls Sie einen Kooperationspartner in der
Genetik haben, ist dies eine...
Beantwortet: 95 Übersprungen: 9
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Gesamtkollektiv für die intensivierte Nachsorge in Bayern
Gesamtkollektiv für die intensivierte Nachsorge N Patientinnen/ Frauen
in Bayern
Patientinnen mit Mammakarzinom in Nachsorge und mit 9.705
BRCA-Mutation oder mit moderatem bzw. hohem Risiko
Patientinnen mit Ovarialkarzinom in Nachsorge und mit 205
BRCA-Mutation oder mit moderatem bzw. hohem Risiko
Gesamtkollektiv für die intensivierte Früherkennung
in Bayern
Gesunde Frauen über dem 25. LJ und nachgewiesener 5.893
BRCA-Mutation
Minimum der Kalkulation
Gesunde Frauen über dem 25. LJ und BRCA-Mutation oder 45.258
mit moderatem bzw. hohem Risiko
Maximum der Kalkulation
Gesamt (minimal – maximal) Von 15.803 bis 55.168
C/O Prof. Fasching, Erlangen 2018Dtsch Arztebl 2016; 113(37): A-1590 / B-1342 / C-1318
Brucker, Sara Yvonne; Taran, Florin-Andrei; Hahn, Markus; Bamberg, Michael;
Wallwiener, Diethelm; Hartkopf, Andreas Daniel
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Zusatz der Vortragsautorin:
Don´t miss a mutation carrier !
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Dtsch Arztebl 2016; 113(37): A-1590 / B-1342 / C-1318
Brucker, Sara Yvonne; Taran, Florin-Andrei; Hahn, Markus;
Bamberg, Michael; Wallwiener, Diethelm; Hartkopf, Andreas Daniel
Dr. Ch. Mau 19.01.2019R., T., geb. 27.01.1973
01.11.2013 bis 04.11.2013 in unserer stationären Behandlung
Diagnosen: Mammakarzinom NST (rechts) ypT0 L0 V0 R0
Z.n. zytostatische Chemotherapie i.R. der GeparSepto-Studie
(nab-Paclitaxel 125 mg/m2 weekly (12 weeks) followed by 12 weeks
Epirubicin 90 mg/m2 and Cyclophosphamide 600 mg/m2)
Prätherapeutisch:
Z.n. Sentinel-Node-Biopsie pN0 (0/3 sn i-)
Östrogenrezeptor: 0 %, Progesteronrezeptor: 0 %, Fehlende Her2-
Überexpression, Wachstumsfraktion 75 %
BRCA1 c5329 dupC
Risk Reducting Sin Sparing Mastectomy beidseits mit Sofortrekonstruktion
mit Implantaten
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Contralateral Cancer Risk in 6235 BRCA1/2 Positive
and Negative Patients (retrospektive)B., K, geb. 27.12.1952 Breast cancer 4x
In-Brustrezidiv links, rcT1c cN0 G3 M0 ED 2016
Gering differenziertes, invasives Mammakarzinom NST.
Östrogenrezeptoren 65 %, Progesteronrezeptoren 0 %. Keine HER2-
Überexpression (Score 0). Ki-67: 70 %
Z.n. risikoreduzierender Adnektomie bds. Januar 2014
Z. n. Re-BET rechts 2013 pT1b (9 mm) cM0 L0 V0 Pn0 G3 R0 , Östrogen- und
Progesteronrezeptor: 0 % Proliferationsrate: 60 %, Her2Neu: negativ (Score
0) nach prim. Chemotherapie 4xEC/12 Pac, postop. Nachbestrahlung rechts
Diagnose BRCA-1-Mutation 12/2013
Z. Mammaca. rechts 1990, 38 Jahre, pT1 N1 (2/8) G3, BET und axilläre LNE
rechts, adjuvante Chemotherapie mit 6 Zyklen CMF
Z.n. Mammakarzinom links 1992, 40 Jahre, pT1c M0 L1 G3, BET und axilläre
LNE links, adjuvante Radiatio
Dr. Ch. Mau 19.01.2019B., K, geb. 27.12.1952
Breast cancer 4x
1990 rechts, 1992 links, 2013 rechts, 2016 links
Chemotherapy 3 x (CMF, EC/Pac, Carbo/Pac, EC
dosisred.)
Radiatio 2x (rechts und linke Brust)
Chirurgie 5x including Risk Reducing Adnectomy
still happy surviving 2019 with no sign of disease
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Dr. Ch. Mau 19.01.2019
Take Home Message
Don´t miss mutation carriers, especially BRCA 1 and
BRCA2 ….
….because of consequences in treatment and further
life (patient and her relatives)
No genetic testing without clinical consequences
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Christine.Mau@Helios-Gesundheit.de
Stellv. Leiterin des Interdisziplinären Brustzentrums
Tel.: +49 (0)30 9401 - 13383
Fax: +49 (0)30 9401 - 53309
Dr. Ch. Mau 19.01.2019Sie können auch lesen
