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Prävention und Chronic Care: neue Möglichkeiten verlangen neue Ansätze Eine Skizze konkreter Ansätze und einer möglichen Zukunft Bern, 2. Februar 2016 Volker Schmidt Leiter Versicherungstechnik & Informatik Mitglied der Konzernleitung CSS Versicherung - INTRAS - ARCOSANA
Drei Thesen – drei Themen
Digitalisierung und technologische Entwicklung führen zu
einer gewaltigen Menge an Daten. Ein grosser Teil davon
sind Verhaltens- und Gesundheitsdaten
Die Daten über das Kundenverhalten können in besseren
Angeboten im Bereich Prävention und Kuration münden
(Wissen statt Annahmen) – beeinflusst durch den Regulator
Intelligente Computer(systeme) halten immer stärker Einzug
in die Leistungserbringung, insbesondere im Bereich der
Diagnostik – aber auch im Bereich der Therapiebegleitung
2
Entwicklung der Datenmenge
40′026
Datenvolumen
in Exabyte
8′591
2′837
1′227
130
2005 2010 2012 2015 2020
Verdopplung alle zwei Jahre – stark getrieben durch IoT
Quelle: Statista
3
Allein der Markt für Wearables soll 2018
USD 30 Mrd. gross sein
Diese Daten können Grundlage für bessere Diagnostik und Behandlung sein
Quelle: wearableworldnews.com
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Drei Thesen – drei Themen
Digitalisierung und technologische Entwicklung führen zu
einer gewaltigen Menge an Daten. Ein grosser Teil davon
sind Verhaltens- und Gesundheitsdaten
Die Daten über das Kundenverhalten können in besseren
Angeboten im Bereich Prävention und Kuration münden
(Wissen statt Annahmen) – beeinflusst durch den Regulator
Intelligente Computer(systeme) halten immer stärker Einzug
in die Leistungserbringung, insbesondere im Bereich der
Diagnostik – aber auch im Bereich der Therapiebegleitung
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Neue, personalisierte Daten können für den
Kunden nutzbar gemacht werden
Datenübertragung zur
treuhänderischen Verwaltung
Leistungsdaten, Algorithmische
Monitoring von Analyse auf
Verhalten und Individual- und
Körperfunktionen Kollektivdaten
Personalisierte Angebote für
Prävention und Kuration
Bisher analoge Angebote werden sukzessive digitalisiert
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Mit myStep besteht seit 2015 ein digitales
Präventionsangebot im Bereich Bewegung
CSS ist mit myStep Vorreiterin in der Schweiz und darüber hinaus
7
Um bestmöglichen Ansatz zu ermitteln
wurden drei myStep-Gruppen gebildet
$ nothing
Loyalität
ØSchritte
10’000 +
8
myStep: Die Anfangsbedenken (der Skeptiker)
"Die Kunden wollen sicher nicht ihre Bewegungsdaten
mit ihrer Krankenversicherung teilen."
"Nach vier Wochen haben die Kunden ohnehin keine
Lust mehr und werfen ihren Fitnesstracker in die Ecke."
"Es machen ohnehin nur die Kunden mit, welche die
Ziele von 10’000 Schritten erreichen."
"Teilnehmen werden nur die städtischen Kunden, die
schon Fitnessfanatiker und gesund sind."
Welches sind die Erfahrungen nach sechs Monaten?
9
Gründe für Nicht-Teilnahme
45%
41.0%
40%
Ich möchte kein Geld für einen
Schrittzähler ausgeben
35%
Ich möchte meine Schrittdaten
30% nicht mit meiner
Krankenversicherung teilen
25%
20% 17.6%
15.9%
14.0% 14.6%
15%
12.0% 12.3%
10%
9.3%
5%
0.4%
0% Ich habe generell kein Ich möchte meine Schrittdaten Ich habe bereits einen Ich möchte kein Geld für einen Ich möchte einen Schrittzähler Der technische Aufwand ist Ich sehe keinen persönlichen Ich glaube, dass ich die Die zu erwartende
Interesse meine Schrittdaten nicht mit meiner Schrittzähler, der jedoch nicht Schrittzähler ausgeben (andere Marke) erwerben mir zu hoch Nutzen vorgegebenen Ziele (Schritte) Prämiengutschrift entspricht
zu erheben Krankenversicherung teilen kompatibel ist nicht erreiche nicht meinem Aufwand
Schrittdaten nicht mit CSS teilen zu wollen kein wesentlicher Nicht-Teilnahmegrund
10Schrittdatenverlauf
12′044
10’000
8′475
7’500
Juli: Ø August: Ø September: Ø Oktober: Ø November: Ø Dezember: Ø
11’148 Schritte 10’963 Schritte 10’912 Schritte 10’842 Schritte 10’644 Schritte 10’467 Schritte
Kein Einbruch der Schrittzahlen feststellbar
11Zielerreichungsgrad aller Teilnehmer
60%
55.7%
50%
40%
30%
25.1%
19.2%
20%
10%
0%
≥ 10'000 Schritte ≥ 7'500 Schritte < 7'500 Schritte
Nicht alle Teilnehmer erreichen das Schrittziel
12Leistungskostenvergleich Teilnehmer vs.
Nicht-Teilnehmer, weitere Attribute
Haben Sie für myStep einen
Leistungskostenvergleich (Median in CHF)
Schrittzähler gekauft?
1'000 60% 55.8%
44.3%
40%
630 638 20%
500 0%
Ja Nein
Teilnehmer Nicht-Teilnehmer
Haben Sie bisher elektronische Hilfsmittel ge- Wo haben Sie die letzten 6 Monaten
nutzt, um Ihren Gesundheitszustand zu prüfen? hauptsächlich gewohnt?
60% 48.9%
60% 54.3%
45.7%
40% 40%
24.8%
20% 20% 11.8% 14.5%
0% 0%
Ja Nein Stadtmitte Stadtrand Dorf Land
Teilnehmendes Kollektiv sehr divers
13Kaum Abweichungen zwischen den Gruppen!
$ nothing
Loyalität 92.3% 90.6% 90.5%
ØSchritte 10’749 10’843 10’668
10’000 + 56% 56% 47%
Aber: Conversion Rate bei Gruppen Geld und Charity doppelt so hoch!
Hinweis: ØSchritte und 10’000+ bei Kontrollgruppe für Zeitraum 01.07.2015-30.09.2015
14Fazit
myStep ist ein grosser Erfolg und ein marktfähiges Angebot im Bereich Prävention
15myStep wird sukzessive ausgebaut und um
den Bereich Ernährung ergänzt
myHealth
Verdienen Belohnen
Bewegung Ernährung Kundenclub Gesundheitskonto
Integration weiterer Bewertung der Einlösen exklusiver Erhöhen Guthaben
Aktivitäten wie Nahrungsmittel- Angebote in den Gesundheitskonto
Velofahren, einkäufe nach Bereichen Gesund- für weitere Prä-
Schwimmen, etc. Gesundheitsfaktor heit und Freizeit ventionsleistungen
myHealth: Gesamtheitliches Incentivierungssystem rund um Prävention
16Der verfeinerte Risikoausgleich macht neue
Zielgruppen für Versicherer attraktiv
Illustratives Beispiel
Aktueller Neuer Neuer Risikoausgleich +
Risikoausgleich Risikoausgleich Chronic Care
Prämie: + 2’000 Prämie: + 2’000 Prämie: + 2’000
Leistungen: - 6’000 Leistungen: - 6’000 Leistungen: - 5’000
RA: - 1’000 RA: + 3’000 RA: + 3’000
Ergebnis: - 5’000 Ergebnis: - 1’000 Ergebnis: 0
Eine effizientere und effektivere Begleitung des Patienten macht
Chroniker zu einer interessanten Zielgruppe für die Krankenversicherung
17Prävention als Kern – spezifische Kurations-
bausteine werden schrittweise digitalisiert
Spezifische Asthma-Bausteine Spezifische Diabetes-Bausteine
Relax /
Peak Flow Blutzucker- Selbstcheck Selbstcheck
Atemübungen & ACT Test
Selbstcheck messungen Podologie Augen
Körperhaltung
Allergen- Asthmaanfall- Blutdruck- Selbstcheck
… …
warnungen vorhersage messungen Nieren
Spezifische Bewegung Ernährung
Depressions- …
Bausteine
Präventionsbausteine
… …
Spezifische Kurationsbausteine
("Digitale Therapien")
Digitale Therapien werden u.a. im CSS Health Lab entwickelt
18Der Grundansatz des
CSS Health Labs
Health Behavior Health Economic Value
& Medical Outcomes & Insurance Product
Digital Health Interventions for Chronic Diseases
e.g. Diabetes, Asthma
+
Evidence-based Medical Knowledge Concepts from Behavioral Economics
e.g. psychology, diet or physical activity e.g. rewards, default values or framing
Sensing of Health Related Conditions & Behavior
e.g. physical activity, heart rate, diet, mood, social interaction, sleep, weather, temperature
19Drei Thesen – drei Themen
Digitalisierung und technologische Entwicklung führen zu
einer gewaltigen Menge an Daten. Ein grosser Teil davon
sind Verhaltens- und Gesundheitsdaten
Die Daten über das Kundenverhalten können in besseren
Angeboten im Bereich Prävention und Kuration münden
(Wissen statt Annahmen) – beeinflusst durch den Regulator
Intelligente Computer(systeme) halten immer stärker Einzug
in die Leistungserbringung, insbesondere im Bereich der
Diagnostik – aber auch im Bereich der Therapiebegleitung
20Das Internet schafft einen vereinfachten
Informationszugang für Selbstdiagnosen
Autoritätswaage
Ärzte
Spitäler
Die Glaubwürdigkeitswaage
21Die Informationsflut kann aber auch verwirren
Hier kann künstliche Intelligenz helfen. Ein Ausblick…
2223
Herausforderung für die digitale Zukunft
Aufbau eines Ökosystems, das
evidenzbasiert und effizient den
Patienten unterstützt, mit Beteiligung von
Versicherern und Leistungserbringern
!
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