BDRH AKTUELL - Rheuma Management
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BDRH AKTUELL
BERUFSVERBAND
BDRh DEUTSCHER
RHEUMATOLOGEN e.V. MITTEILUNGSORGAN DES BDRH | AUSGABE NOV/DEZ 2019
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Vorschau Impressum
VERLAG:
WORTREICH
Gesellschaft für individuelle Kommunikation mbH
Barfüßerstr. 12, 65549 Limburg
Tel. 06431/59096-0, Fax 06431/59096-11
info@wortreich-gik.de, www.wortreich-gik.de
CHEFREDAKTION:
Dr. Michael Lohmann, lohmann@wortreich-gik.de
REDAKTION:
Dr. Ine Schmale, schmale@wortreich-gik.de
Dr. med. Klaus Steffen, info@wortreich-gik.de
HERAUSGEBER:
Dr. Ludwig Kalthoff, Prof. Dr. Jörn Kekow,
Dr. Edmund Edelmann, Sigurd Rudeloff
GRAFIK: Inken Esin, www.coast-design.de
DRUCK: AWG Druck, Runkel
WISSENSCHAFTLICHER BEIRAT: Prof. Dr. Marina Backhaus,
Berlin · Prof. Dr. Jürgen Braun, Herne · RA Christian Koller, Mün-
chen · Prof. Dr. Dieter Felsenberg, Berlin · Prof. Dr. Peter Herzer,
München · Dr. Ulrich von Hinüber, Hildesheim · Prof. Dr. Herbert
Rückblick auf den ACR 2019 Kellner, München · Prof. Dr. Klaus Krüger, München · Prof. Dr. Be-
nedikt Ostendorf, Düsseldorf · Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops,
Aktuelle Studien vom ACR/ARP Annual Meeting – American München · Prof. Dr. Joachim Sieper, Berlin · Prof. Dr. Christof Spe-
Congress on Rheumatology 2019 in Atlanta. cker, Essen · RA Andrea Mangold, München · Prof. Dr. Günter Neu-
bauer, München
BEIRAT DES BDRH: Priv.-Doz. Dr. Xenofon Baraliakos, Herne
· Dr. Kirsten Karberg, Berlin · Dr. Michael Rühlmann, Gottingen ·
Dr. Philipp Sewerin, Dusseldorf · Dr. Martin Welcker, Planegg · Dr.
Silke Zinke, Berlin
BDRh
JAHRGANG 11 · 6-2019
ISSN 1868-6044
JAHRESABONNEMENTPREIS:
€ 69,00 inkl. MwSt. und Versand
Die als Report gekennzeichneten Beiträge stellen nicht die Meinung der Redakti-
on, sondern der betreffenden Auftraggeber dar, die für den Inhalt verantwortlich
zeichnen. Die Zeitschrift und alle darin enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind
urheberrechtlich geschützt. Mit Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist
eine Verwertung ohne Einwilligung des Verlages strafbar. Der Verlag haftet nicht
für unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos. Weder Herausgeber noch Ver-
lag haften für Inhalte, Informationen sowie die Richtigkeit der Aktenzeichen, die
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BILDQUELLEN: ©Bilder ACR – Dr. Wiebke Kathmann, Titelseite – ©Shutterstock,
S. 9+51 – ©ag visuell/fotolia.com
Neuer BDRh-Vorstand
BERUFSVERBAND
Ziele und Pläne für 2020 und darüber hinaus. BDRh DEUTSCHER
RHEUMATOLOGEN e.V.
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 5
Danksagung
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
bevor der neu gewählte Vorstand für die kommenden zwei Jahre seine Arbeit aufnimmt, möchten
wir im Namen des neuen Vorstands den drei ausscheidenden Kollegen Ludwig Kalthoff, Jörn
Kekow und Philipp Sewerin unseren tiefen Respekt ausdrücken.
Lieber Ludwig, du hast zwei Amtsperioden mit viel Herzblut und
Engagement neue Ideen und frischen Wind in den BDRh eingebracht.
Sichtbar und erlebbar war dies auf den Kongressen unseres Verbands:
wie zum Beispiel Barcamps, deine Moderationen aber auch das konse-
quente Zeitmanagement. Wir danken dir!
Lieber Jörn, man könnte fast sagen, du gehörst zu einem der Ur-
gesteine unseres Vorstands. Wir sind uns nicht sicher, aber du wurdest
1998 in den Vorstand gewählt. 2006 übernahmst du den stellvertretenden
Vorsitz und hast diese Funktion bis dato ausgefüllt, wobei du dich immer
für die Belange der gesamten Rheumatologie eingesetzt hast, im Inter-
esse aller Rheumatologen. Als passionierter Wissenschaftler hast du die
letzten BDRh-Kongresse professionell organisiert! Vielen Dank für dein
fast zwei Jahrzehnte langes Engagement!
Du, Philipp, stammst aus der jungen Generation angehender
Rheumatologen und hast durch deine Rheumadocs die Nachwuchsfrage
für niedergelassene Rheumatologen in positive Perspektiven gerückt. Dir
hierfür auch unseren herzlichen Dank. Wir wünschen uns eine weitere
kollegiale und erfolgbringende Zusammenarbeit, denn ein gemeinsames
Ziel, die „rheumatologische Versorgungsabsicherung“, sollte sie auszeich-
nen.
Euch Dreien wünschen wir eine erfolgreiche Zukunft und die Erfüllung Eurer persönlichen Wün-
sche, bleibt’s gesund!
Gestatten Sie uns an dieser Stelle und Diskussion mit dem Ziel, unter Akzep- nen guten Start ins Jahr 2020 und uns
zu diesem Anlass – die Leistung aller tanz von Kompromissen, den Berufsver- allen eine konstruktive Zusammenarbeit
in der Vergangenheit tätigen Vorstände band stark und erfolgreich zu machen. im Verband! m
motiviert uns – einen Appell an Sie zu Wir sind ein kleiner Verband mit großem
richten. Wir möchten alle Kolleginnen Wachstumspotenzial und einer großen
und Kollegen im BDRh ermuntern, Ihre Verantwortung gegenüber unseren Pa-
Erfahrung, Vorstellungen und Wünsche tienten. Dr. Silke Zinke und
mit konstruktiven Beiträgen und Ideen in Dr. Edmund Edelmann
den Vorstand mit einzubringen. Wir wün- Ihnen allen und Ihren Familien wünschen Für den ab Januar tätigen neuen
schen uns eine auf Augenhöhe geführte wir ein besinnliches Weihnachtsfest, ei- Vorstand des BDRh e. V.
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 7
Inhalt
26
05 EDITORIAL
Danksagung
Dr. Silke Zinke und Dr. Edmund Edelmann
MITTEILUNGEN DES BDRH
10 AKTUELL: ZUM 1. JANUAR 2020 NEUER
BDRH-VORSTAND GEWÄHLT
13 EINLADUNG
zur ordentlichen Mitgliederversammlung
des BDRh e. V.
14 RheMIT
Die neue digitale Dokumentationsplattform
in der Rheumatologie
TSVG, SELEKTIVVERTRÄGE UND
17 BDRH-GESCHÄFTSSTELLE ASV: EIN UPDATE
Teamwechsel: Neue Zuständigkeiten
18 RHEUMAONE
Einfacher und einheitlicher: Verträge mit der TK
38
24 E-DOKUMENTATIONSPLATTFORM
Der Umstieg von RheumaDok auf RheMIT
25 VERHO-PROJEKT
Reduzierung der geplanten Fallzahl –
Verlängerung des Rekrutierungszeitraums
26 TSVG, SELEKTIVVERTRÄGE UND ASV
Wie passt das, welche Entwicklungen können wir
erwarten, welche Chancen bietet das?
Dr. Edmund Edelmann
28 UPDATE ZU ASV RHEUMA
31 STELLENBÖRSE
38 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK BILDGEBUNG: ZUFALLSBEFUND
Zufallsbefund Osteopoikilose OSTEOPOIKILOSE
Prof. Dr. Herbert Kellner
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 9
Inhalt
51
39 UMSTELLUNG AUF BIOSIMILARS
Positive Haltung entscheidend
48 PRIMÄRES SJÖGREN-SYNDROM
EULAR-Empfehlungen geben Anhaltspunkte
51 ANTIPHOSPHOLIPIDSYNDROM
Direkte orale Antikoagulation fällt erneut durch
52 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES
Update zu EULAR/ACR-Klassifikationskriterien
ACR-KONGRESS 2019
55 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Aktuelle Studien zur Frühtherapie und
Deeskalation APS: DIREKTE ORALE
ANTIKOAGULATION IM FOKUS
59 AXIALE SPONDYLOARTHRITIS
JAK-Inhibition und IL-17A-Hemmer im Fokus
62 PSORIASIS-ARTHRITIS
IL-23-Inhibitor überzeugt in Phase-III-Studien
65 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES
Zwei Phase-III-Studien zu Anifrolumab 54
INDUSTRIE-BERICHTE
70 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Sarilumab: Positive Effekte bei RA und
gleichzeitigen depressiven Symptomen
74 ENTZÜNDLICH-RHEUMATISCHE
ERKRANKUNGEN
Evolution eines TNFa-Inhibitors: Zehn Jahre
Certolizumab Pegol in der Rheumatologie
78 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Baricitinib: Von der Vision zur etablierten FIRST LOOK:
Therapieoption NEUES VOM ACR-KONGRESS 2019
82 BIOSIMILARS IN DER RHEUMATOLOGIE
Mit Adalimumab-Biosimilars kosteneffektiver
therapieren 87 PSORIASIS-ARTHRITIS UND
PLAQUE-PSORIASIS
84 SYSTEMISCHE JIA UND AOSD Ixekizumab zeigt überlegene Wirksamkeit in
Mit Canakinumab Remission erreichbar zwei aktuellen direkten Vergleichsstudien
10 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
Aktuell:
Zum 1. Januar 2020
neuer BDRh-Vorstand
Edmund
gewählt Edelmann
2. Vorsitzender
Bessere Versorgung, attraktive Bedingungen
für alle Rheumatologen, Weiterentwicklung
sektorenübergreifende Versorgung und
qualitätsorientierte Selektivverträge.
Silke Florian
Zinke Schuch
1. Vorsitzende Schriftführer
Verbesserung der Patientenversorgung Wichtigstes Ziel ist, der nächsten Generation
durch Nachwuchsförderung sowie Weiter- Rheumatologen und Patienten den Fort-
entwicklung und Stärkung vorhandener schritt und die Zukunft zu sichern. Als BDRh
Strukturen, im Schulterschluss mit den gemeinsam dafür eintreten und auftreten.
Bündnispartnern.
Kirsten
Karberg
Auf der Mitgliederversammlung im Rahmen des diesjähri-
gen DGRh-Kongresses am 6. September 2019 in Dresden Kassenwartin
wurde mit großer Mehrheit der neue Bundesvorstand ge-
wählt, der ab dem 1. Januar 2020 den BDRh führen wird.
Frau Dr. Silke Zinke, Berlin, wird ab nächstem Jahr den Gemeinsamkeiten finden in Anerkennung
1. Vorsitz übernehmen. Mit Dr. Edmund Edelmann, Bad und Wahrung der vielfältigen Versorgungs-
Aibling, wird ihr ein äußerst erfahrener Kollege als 2. Vor- landschaft in der Rheumatologie und für alle
sitzender zur Seite stehen. nach erfolgreichen Lösungen suchen.Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 11
WWW.BDRH.DE
Xenofon Eugen
Baraliakos Feist
Beisitzer Beisitzer
Mein Ziel: durch die Zusammenarbeit Wichtig wird es sein, ambulante und
des BDRh, rheumatologischer Kliniken und stationäre Bereiche enger zu verzahnen.
der DGRh eine nachhaltige Versorgung Dies schließt auch neue gemeinsame
(Patienten, Ärztenachwuchs) erreichen. Versorgungsformen wie die ASV mit ein.
Christoph Martin
Fiehn Welcker
Beisitzer Beisitzer
Gemeinsam an einem Strang ziehen: Demokratie erfordert Teilhabe. In diesem
Versorgung verbessern, Nachwuchs sichern, Sinne möchte ich die persönlichen, sicherlich
moderne Medizin für die Rheumatologie subjektiven Erfahrungen, auch als Dank an
gestalten. die bisher Aktiven, einbringen.
Michael Sonja
Rühlmann Froschauer
Beisitzer Geschäftsführerin
Mein Ziel ist eine enge, kollegiale Mein Ziel ist, mit meinem Team
Zusammenarbeit zwischen internistischen professionelle Strukturen zu schaffen,
und pädiatrischen Rheumatologen zum damit der BDRh erfolgreich berufs- und
Wohle unserer Patienten. versorgungspolitisch agieren kann.Save-the-date BDRh
BDRh-Kongress 2020
27.-28. März, Berlin
Siehe Preview auf Seite 36-37
HIER STEHT EINE ANZEIGE.Einladung zur ordentlichen Mitgliederversammlung des Berufsverbands Deutscher Rheumatologen BDRh e. V. 27. März 2020 von 18:20 Uhr bis 19:30 Uhr, Seminaris CampusHotel Berlin Liebe Kolleginnen und Kollegen, wir laden Sie herzlich zur ordentlichen Mitgliederversammlung im Rahmen des 15. Kongresses des Berufsverbands Deutscher Rheumatologen ein. Wir freuen uns auf ein zahlreiches Erscheinen! Mit besten Grüßen HIER STEHT EINE ANZEIGE. Dr. Silke Zinke Dr. Edmund Edelmann AGENDA 1 Bericht des 1. Vorsitzenden 2 Bericht des 2. Vorsitzenden 3 Aussprache zu aktuellen Themen 4 Beschluss der Entschädigungsordnung 5 Verschiedenes
14 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
RheMIT – die neue digitale Dokumentations-
plattform in der Rheumatologie
Beim Thema Digitalisierung kommen bei vielen Lesern wahrscheinlich sehr gemischte Gefühle auf. Zu den wesentlichen Enttäu-
schungen dürften die schon so oft versprochene Vereinfachung der täglichen Arbeit sowie die Ressourceneinsparung und die
nicht selten am Bedarf vorbei entwickelte Eingabeoberfläche gehören. Jedem von uns ist aber klar, dass es ohne Digitalisierung
nicht mehr geht und mit der Digitalisierung aber auch Chancen verbunden sind.
Mit der digitalen Dokumentationsplattform RheMIT gehen wir Praxisstatistik oder wissenschaftliche Fragestellungen. Rhe-
das Thema in einer aus Sicht der Autoren bislang einzigarti- MITplus unterstützt Sie bei der Planung von Arbeitsabläufen
gen Art und Weise an: Im direkten Gespräch und intensivem, und verfügt über eine integrierte Textverarbeitung mit elek-
fortlaufendem Austausch mit dem Softwarehaus (www.itc-ms. tronischem Workflow, Scanner- und Sonogeräteanbindung,
de, Michael Schumann) wurde RheMIT nach unseren Bedürf- Fotoverwaltung, Kalender, Berichtemodul und erweiterten
nissen als Rheumatologen entwickelt. Die Basis bildete die Do- Funktionen für klinische Studien. Die Datenerfassung erfolgt
kumentationssoftware EMIL®, die seit weit mehr als 15 Jahren hierbei auf Basis einer intuitiv aufgebauten, selbsterklärenden
im Einsatz ist und im Wesentlichen in der Rheumatologie des Eingabeoberfläche. Dies sollte von Anfang an zu einer hohen
Universitätsklinikums Würzburg und im MVZ MED|BAYERN Akzeptanz bei ärztlichen und nicht-ärztlichen Kollegen bzw.
OST in Burghausen seinen Zuschnitt auf die Rheumatologie Mitarbeitern führen. Daten werden einmalig erfasst und stehen
erfahren hat. für alle weiteren Prozesse zur Verfügung: einmal dokumentiert
– vielfach verwendet.
In der Vollversion stellt RheMITplus aktuell eine digitale Akte
für die komplette Abwicklung der ambulanten Routine inklu- In einem ersten Schritt wurde die Oberfläche von EMIL® für die
sive Scan- und Bilderarchiv, Dokumentengenerierung und In- Dokumentation von Patienten in Selektivverträgen weiterent-
teroperabilität (alle gängigen Schnittstellen werden bedient) wickelt. Sofern Patienten in einem Selektivvertrag dokumentiert
dar. Darüber hinaus bietet RheMITplus aufgrund der Daten- werden, bietet RheMIT automatisch die zugehörigen Felder in
dictionary-Struktur die Möglichkeit, die Oberfläche in einer nie der Verlaufsspalte an, prüft auf Vollständigkeit bis hin zur Ge-
dagewesenen Art und Weise nach den eigenen Bedürfnissen nerierung der für den Export oder die Leistungsabrechnung er-
als Administrator vor Ort ohne Softwaresupport anzupassen forderlichen Dokumente. Diese Version soll ab Ende Dezember
(Parametrisierbarkeit) und die Datenbank mittels selbst belie- 2019 zur Verfügung stehen und wird für Mitglieder des BDRh
big generierten Abfragen zu analysieren – sei es für die eigene kostenlos sein. In dieser Version wird RheMIT die Dokumenta- →
Infobox: Die technische Plattform von RheMIT
– RheMIT basiert auf einem dreischichtigen Modell: Datenbankserver, Applikationsserver auf dem Praxisserver
und Rich-Client auf dem Arbeitsplatz. Diese Architektur ermöglicht eine sehr hohe Betriebssicherheit.
– Der Datenbankserver sorgt für logische Datenkonsistenz (z. B. Einhaltung der Verknüpfungen Patient-Visit-
Item durch Fremschlüssel, AuditTrail mit Triggern).
– Der Anwendungsserver sorgt für die inhaltliche Datenkonsistenz (z. B. nachträglich eingetragener CRP sorgt
automatisch für eine Neuberechnung von DAS28 etc.).
– Der Rich-Client sorgt für eine verlässliche, definierte Betriebsumgebung und kommuniziert nur bei Bedarf mit
dem Server.
– Die gesamte Datenkommunikation zwischen Client und Server läuft per SSL vollverschlüsselt ab.
– Diese Architektur erlaubt das Einspielen von Aktualisierungen, die automatisch auf die Arbeitsplätze verteilt
werden ohne erforderliches Wartungsfenster und Abmelden der Benutzer.
– RheMIT verfügt über eine intuitive Benutzeroberfläche ohne tief verschachtelte Dialoge, die Dokumentation er-
folgt in einer Art Spreadsheet (analog zu Excel) und dennoch sind alle Daten voll strukturiert abgelegt.
– Die Verbindung von schneller Eingabe und hoher Datensicherheit wird durch den RHeMIT zu Grunde liegenden
Datendictionary ermöglicht.HIER STEHT EINE ANZEIGE.
16 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
tion und Datenlieferung im Rahmen der Versorgungsverträge führung des BDRh, der DGRh, des DRFZ und des VRA in ei-
des BDRh ermöglichen: ner gemeinsamen Arbeitsgruppe zusammenzuführen. RheMIT
– RheumaOne (ehemals TK-BDRh-Arzneimittelvertrag und wird in den nächsten Jahren modular um die jeweils angestreb-
Besondere Versorgung Rheuma) ten Funktionen der Beteiligten erweitert werden. Am Ende soll
– Vertrag zur Integrierten Versorgung Rheuma mit der BAR- eine gemeinsame IT-Plattform für die deutsche Rheumatologie
MER stehen. Aus Sicht der Autoren eine einmalige Chance!
– Vertrag zur Besonderen Versorgung Rheuma mit spectrumK
– VERhO – Versorgung von Menschen mit Rheuma optimie- Der Übergang von RheumaDok und anderen
ren Dokumentationssystemen auf RheMIT
– PETRA
– Rheumavertrag zwischen der BARMER und der KV Bayern. Die in den bisherigen gängigen Dokumentationssystemen ge-
speicherten Daten werden mittels Datenübertragung durch
In diesem Zusammenhang wird es möglich sein, Bestands- angepasste Schnittstellen möglich sein. Dies wird ab März
daten aus RheumaDok und im Verlauf auch aus Documed zu 2020 möglich sein. Bis dahin kann die bisherige Dokumentati-
importieren. Mitte 2020 wird dann die Vollversion RheMITplus onsplattform genutzt werden (siehe auch Seite 24).
im Sinne einer kompletten digitalen Akte zur Verfügung stehen.
Es werden alle gängigen Schnittstellen (HL7, LDT, SonoGDT Neues Medizinproduktegesetz 2020,
etc.) verfügbar sein. Auch soll ein rein browserbasierter Zugriff Datenschutz
auf RheMIT ohne lokale Installation möglich sein, sodass auch
Kliniken, deren EDV bisher lokale Installationen abgelehnt hat, Ab Mai 2020 gelten die Bestimmungen des neuen Medizin-
RheMIT nutzen können. produktegesetzes. Hierfür sind teilweise Anpassungen der
entsprechend eingesetzten Software notwendig. Diese Vorga-
RheMIT soll alle Versorger und Akteure der Deutschen Rheu- ben werden bei der Entwicklung von RheMIT und RheMITplus
matologie an einen Tisch bringen und die Bedürfnisse einer bereits berücksichtigt und an dem langwierigen Prozess der
gemeinsamen Dokumentationsplattform direkt mit dem Soft- Zertifizierung als Medizinprodukt wird parallel gearbeitet.
wareentwickler abstimmen: von der Einzelpraxis über MVZ-
Strukturen, Hochschulambulanzen, Studienzentren bis hin zum Dem geforderten Datenschutz wird im Rahmen der Entwick-
stationären Versorger und der Dokumentation u. a. von RABBIT lung entsprochen. Auch neuere Anforderungen wie, dass Pa-
des Deutschen Rheumaforschungszentrums. Insofern war es tienten einen Ausdruck der Datendokumentation erhalten
nur konsequent, RheMIT von Beginn an als nationales Projekt können müssen, werden umgesetzt und erleichtern das Erfül-
der deutschen Rheumatologie aufzustellen und unter Feder- len der Vorgaben. Die Datenablage erfolgt verschlüsselt und
am Standort (Server) des Nutzers, sodass diesbezüglich kei-
ne neuen Aspekte des Datenschutzes berücksichtigt werden
müssen.
Ab Mai 2020 gelten die Bestimmungen des neuen Medizinpro-
duktegesetzes. Hierfür sind teilweise Anpassungen der ent-
sprechend eingesetzten Software notwendig. Diese Vorgaben
werden in RheMIT und RheMITplus berücksichtigt und pers-
pektivisch umgesetzt.
Umsetzung in den Alltag –
Informationsveranstaltungen
Organisiert durch die BDRh Service GmbH werden Informa-
tionsveranstaltungen zur neuen Software durchgeführt. Hier-
durch soll die Umsetzung der neuen Plattform unterstützt und
Informationsbedarf gestillt werden. Wir bitten hierzu, die Rund-
schreiben des BDRh zu beachten. m
PD Dr. med. Martin Feuchtenberger
Krankenhausstr. 1, 84889 Burghausen
Dr. med. Martin Welcker
Bahnhofstraße 32, 82152 Planegg
Vorstandsmitglied BDRh e. V.Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 17
WWW.BDRH.DE
BDRH-GESCHÄFTSSTELLE
Teamwechsel: Neue Zuständigkeiten
Bis September dieses Jahres wurde die Geschäftsstelle des BDRh e. V. in Bochum, unter der Leitung von Dr. Ludwig Kalthoff, von
Nicole Peter betreut. Einen großen Dank für die geleistete Arbeit!
Nachdem nun im September ein neuer Bundesvorstand ge- SGB V. Zusätzlich führt die Libertamed GmbH die Geschäfts-
wählt wurde, wechselt die Geschäftsstelle zur BDRh Service stelle eines weiteren Berufsverbands, dem Bundesverband
GmbH nach Grünwald bei München. Sowohl der BDRh e. V. als ambulante spezialfachärztliche Versorgung e. V. und betreut
auch die BDRh Service GmbH greifen dabei auf das Team der die gesamten Projekte der Cystinose Stiftung.
Libertamed GmbH zurück. Die Libertamed GmbH ist ein Un-
ternehmen mit Schwerpunkt Projektmanagement im Gesund-
heitswesen. Sie betreut mehrere Versorgungsprojekte, z. B. mit Gerne möchten wir Ihnen das Team der neuen Geschäftsstelle
einer Förderung im Rahmen des Innovationsfonds nach § 92a vorstellen:
Dipl. Phys. Amra Jahic
Sonja Froschauer Assistenz
Geschäftsführerin BDRh e. V. und Koordinierungsstelle PETRA
BDRh Service GmbH Patientenlotsin PETRA
Assistenz BDRh e. V. und BDRh
Service GmbH (Mitglieder-
betreuung, Mitglieder-Newsletter,
Terminvereinbarungen)
Dr. rer. nat. Sabine Zimmermann
Sarah Wildenhain (B. A.)
Projektmanagerin Assistenz
Projektmanagement VERhO Assistenz BDRh e. V. und BDRh
(seit Oktober 2019) Service GmbH (Buchhaltung,
Mitgliederverwaltung, Reiseko-
ordination der Geschäftsführung)
Laura Bredow Kristina Schwarzer
Projektmanagerin (Dipl. Buchw.)
Projektmanagement PETRA Assistenz
Praxisberater PETRA Assistenz BDRh e. V. und BDRh
Service GmbH (Marketing und PR,
Reisekoordination)
Theresia Muth Anna Sollacher
(M. Sc.) (M. Sc.)
Projektmanagerin (aktuell in Mutterschutz und
Projektmanagement RheumaOne Elternzeit) Stellvertretung der
Projektmanagement RheMIT Geschäftsführung,
Projektmanagerin
Projektmanagement VERhO
(bis Oktober 2019)18 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
RHEUMAONE
Einfacher und einheitlicher: Verträge mit der TK
In der Rheumatologie gibt es viele Zusatzangebote, die zur Verbesserung der Versorgung beitragen, wie zum Beispiel Sonderver-
träge mit Krankenkassen, die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) sowie Innovationsfondsprojekte wie VERhO oder
PETRA. Viele von Ihnen nehmen bereits an Versorgungsverträgen des Berufsverbands Deutscher Rheumatologen (BDRh) teil.
Von etlichen unter Ihnen hat uns die Rückmeldung erreicht, dass die unterschiedlichen Prozesse und Strukturen in den einzelnen
Verträgen zu einem hohen administrativen Aufwand in den Praxen führen.
Auf diese berechtigten Einwände haben Modularer Vertragsaufbau – BDRh-Arzneimittelvertrag sind bereits
wir reagiert: Die Selektivverträge der Ausweitung auf neue 45 Krankenkassen beigetreten.
Techniker Krankenkasse (TK) mit dem Regionen
BDRh werden ab dem 1. Januar 2020 zu- Modul 2
sammengeführt. Der neue Vertrag setzt sich aus vier Mo- „Versorgungslandschaft“ unterstützt eine
dulen zusammen (siehe Abb.): frühzeitige Diagnosestellung, wodurch
Durch diesen Zusammenschluss ent- Versicherte von einer frühzeitigen Inter-
steht mit RheumaOne ein einheitlicher Modul 1 vention profitieren.
Vertrag, der den bisherigen TK-BDRh- soll die Sicherheit und Wirtschaftlichkeit
Arzneimittelvertrag und den Vertrag „Be- der Arzneimitteltherapie von Rheuma- Modul 3
sondere Versorgung Rheuma“ ablöst. patienten fördern. Dem bisherigen TK- beschäftigt sich mit der Begleitung von
jugendlichen Rheumapatienten in die Er-
wachsenenversorgung (Transition).
RheumaOne-Vertrag
regelt übergeordnete vertragliche Inhalte wie Qualifikation,
Abrechnung, Fristen, Datenaustausch usw. Modul 4,
der TK-ArzneimittelCoach, über ihn kön-
Modul 1 – Arzneimittel Rheuma Modul 2 – Versorgungslandschaft Rheuma nen sich Rheumapatienten − in Ergän-
– entspricht inhaltlich dem bisherigen TK- – entspricht inhaltlich der bisherigen Versor-
BDRh-Arzneimittelvertrag gungslandschaft
zung zur ärztlichen Behandlung − von
– Förderung der sicheren und wirtschaftli- – frühzeitige Diagnosestellung und Interventi- Arzneimittelexperten zu ihrem Krank-
chen Versorgung von Rheumapatienten mit on zur Verringerung der Krankheitaktivität
Biologika/Biosimilars
heitsbild in Verbindung mit ihrer persön-
– ergänzt um neue Leistung
lichen Lebenssituation beraten lassen.
Modul 3 – Transition Rheuma Modul 4 – TK-ArzneimittelCoach An dem Beratungsangebot ist auch der
– entspricht inhaltlich dem entsprechenden – Förderung der RheumaOne-Ziele durch ein Deutsche Apothekerverband (DAV) als
Teil der bisherigen Versorgungslandschaft ergänzendes Patientencoaching
Partner beteiligt.
– Überführung vom Kinder- und Jugendrheu- – Unterstützung durch ergänzende Medikati-
matologen in die Erwachsenenmedizin onsgespräche in Apotheken
Modul 1 und 4 werden bundesweit an-
geboten. Modul 2 und 3 werden neben
Unterstützung zu RheumaOne:
Nutzen Sie auch unsere Videosprechstunde mit
Ansprechpartnern der BDRh Service GmbH und
BCS best care solutions GmbH!
Termine:
Fr. 22.11.2019 13:30 - 14:30 Uhr
Mi. 11.12.2019 13:00 - 14:00 Uhr
Mi. 18.12.2019 14:30 - 15:30 UhrRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 19
WWW.BDRH.DE
Sonja Froschauer Theresia Muth Nicole Richter
Bayern und Nordrhein nun auch in Ber- Das Ziel von RheumaOne ist, die Infra- Informationen finden Sie in Kürze auf
lin, Brandenburg und Hessen umgesetzt. struktur und Prozesse für alle Verträ- www.bdrh.de.
Soweit Module in der jeweiligen Region ge des BDRh zu vereinheitlichen – für
angeboten werden, können Rheumato- weniger Aufwand in den Praxen. Die Weitergehende Informationen finden
loginnen und Rheumatologen auch an Umstrukturierung ist zudem eine große Sie unter www.bdrh.de oder unter www.
mehreren Modulen teilnehmen. Die Pa- Chance für eine verbesserte und verein- bestcaresolutions.de. Haben Sie noch
tienten können ebenfalls in mehrere Mo- fachte Versorgung Ihrer Patienten. Gerne Fragen zu RheumaOne? Dann rufen Sie
dule zeitgleich eingeschrieben werden, möchten wir Sie deshalb zu einer aktiven einfach den Kundenservice der bcs best
sofern die jeweiligen Einschlusskriterien Teilnahme motivieren. care solutions GmbH an unter 0211/90
vorliegen. 98 17 77 oder schicken Sie eine E-Mail an
Unterstützungsangebote der kundenservice@bestcaresolutions.de. m
Einheitliche Infrastruktur BDRh Service GmbH
für Dokumentation und
Abrechnung Die BDRh Service GmbH wird ein Fort-
bildungsformat mit besonderem Fokus
Die Abrechnung von RheumaOne erfolgt auf den neuen Vertrag RheumaOne an- Sonja Froschauer
über Rheuma Selekt von Helmsauer bieten, um Ärzte und Medizinische Fa- Geschäftsführerin BDRh e. V. und
Curamed. Somit entfallen parallele Ab- changestellte (MFA) bzw. Rheumatolo- BDRh Service GmbH
rechnungsstrukturen für verschiedene gische Fachassistenzen (RFA) dabei zu
Verträge des BDRh. Zusätzlich schafft unterstützen, besondere Versorgungs- Theresia Muth
RheumaOne die Basis, die Dokumenta- formen erfolgreich und effizient in den BDRh Service GmbH
tionssoftware (bisher: RheumaDok) im Praxisalltag zu integrieren. Zudem soll
Jahr 2020 auf das moderne und benut- die Fortbildung den Umstieg auf die Do- Nicole Richter
zerfreundliche System RheMIT umzu- kumentationssoftware RheMIT mit pra- Geschäftsführerin
stellen. xisnahen Tipps und Tricks unterstützen. BCS best care solutions GmbH
AKTUELLES ZUM BDRH-KONGRESS 2020
Reisestipendien für Nachwuchsrheumatologen
Der BDRh wird für den Kongress vom sprechenden Belegen Reisekosten zum Diskutieren Sie mit Entscheidungsträ-
27.-28.03.2020 in Berlin, SeminarisCam- BDRh-Kongress 2020 bis zu einer Höhe gern über aktuelle Themen und tauschen
pus Hotel, erneut Reisestipendien ver- von 400 EUR bezuschusst. Sie sich mit Kollegen aus. m
geben. Diese können von angehenden
oder jungen Rheumatologen bis zum Das Kongressthema: „Berufspolitischen
vollendeten 40. Lebensjahr beantragt Rahmen nutzen – Vielfalt in der Rheuma- Kontakt für Nachfragen:
werden. Im Rahmen des Reisestipen- tologie leben – das eigene Erfolgsmodell BDRh Service GmbH, Sonja Froschauer,
diums werden gegen Vorlage von ent- finden und umsetzen“. sonja.froschauer@bdrh-service.de20 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
RHEUMAONE
Aktueller Vertragsstatus Dezember 2019
Westfalen-Lippe
Mecklenburg-V.
Niedersachsen
Rheinland-Pf.
Schleswig-H.
Brandenburg
Sachsen-A.
Thüringen
Nordrhein
Hamburg
Saarland
Sachsen
Bremen
Hessen
Bayern
BaWü
Berlin
VERTRAG KRANKENKASSEN
RheumaOne - Modul 1: TK, DAK, KKH, VIACTIV,
Arzneimittel Rheuma hkk und über 30 weitere
Krankenkassen
RheumaOne - Modul 2: TK
Versorgungslandschaft
Rheuma
RheumaOne - Modul 3: TK
Transition Rheuma
RheumaOne - Modul 4: TK
TK-Arzneimittel Coach
VERhO TK, BARMER, DAK,
KKH, VIACTIV, Pronova
BKK, BKK Mobil Oil,
Debeka BKK, mhplus
BKK, Continentale
BKK, SBK, hkk, BKK
Herkules, HEK, R+V
Betriebskrankenkasse,
BKK Pfalz
Besondere Versorgung BARMER
Rheuma
Vertrag zur besonderen actimonda Kranken-
Versorgung im Bereich kasse (nur Bayern und
Rheuma mit spectrumK Westfalen-Lippe), BKK
/ Bayern Braun-Gillette, BKK
PwC, BKK24 (nicht
Nordrhein)
PETRA Pronova BKK, BKK
Mobil Oil, Debeka BKK,
mhplus BKK, Continen-
tale BKK, SBK, acti-
monda Krankenkasse
und über 30 weitere
Krankenkassen
Vertrag zur Versorgung AOK Baden-Württem-
in den Fachgebieten berg
Orthopädie und Rheu-
matologieRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 21
WWW.BDRH.DE
Westfalen-Lippe
Mecklenburg-V.
Niedersachsen
Rheinland-Pf.
Schleswig-H.
Brandenburg
Sachsen-A.
Thüringen
Nordrhein
Hamburg
Saarland
Sachsen
Bremen
Hessen
Bayern
BaWü
Berlin
VERTRAG KRANKENKASSEN
Vertrag zur Verbes- BARMER
serung der Versor-
gungsqualität von
Versicherten mit
entzündlich-rheumati-
schen Erkrankungen
Vertrag über die struk- BARMER
turelle und finanzielle
Förderung der ambu-
lanten Behandlung von
Patienten mit entzünd-
lich-rheumatischen
Erkrankungen
Vereinbarung zur För- AOK Nordost
derung der ambulanten
medizinischen Versor-
gung auf dem Gebiet
der Rheumatologie
Vereinbarung über die AOK Rheinland-Ham-
ambulante Behand- burg, BKK Landesver-
lung rheumakranker band Nordwest, SVLFG,
Patienten LKK
Anlage D zum Gesamt- VdAK, TK, BARMER,
vertrag mit dem VdAK: DAK, KKH
Rheuma-Vereinbarung
Vertrag über ein struk- BARMER
turiertes Arzneimittel-
Management von Biolo-
gika und Biosimilars
Vertrag zur Verbesse- BARMER
rung der Betreuungs-
qualität und Wirtschaft-
lichkeit der Therapie
von Rheuma-Patienten
und Optimierung der
Verordnungsstruktur
der Biologika und Bio-
similars
Rheumavereinbarung alle gesetzliche Kran-
kenkassen
bestehender Vertrag
* Die Tabelle basiert auf Informationen, die der BDRh Service GmbH aktuell zur Verfügung stehen. Es ist möglich, dass Verträge,
die in mehreren KVen angeboten werden, inhaltlich voneinander abweichen.22 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 RHEUMATOLOGIE-PROFESSUR Ina Kötter jetzt neu am UKE Die Rheumatologin Prof. Dr. Ina Kötter hat den Ruf auf eine neue Professur für Rheu- matologie in Hamburg angenommen: Seit Oktober leitet sie die Sektion für Rheuma- tologie und entzündliche Systemerkran- kungen in der III. Medizinischen Klinik und Poliklinik des Universitätsklinikums Ham- burg-Eppendorf (UKE) und ist auch Direk- torin der Klinik für Rheumatologie und Im- munologie am Klinikum Bad Bramstedt. Das UKE plant neben dem Ausbau einer ambulanten allgemeinen und hochspeziali- sierten rheumatologischen Versorgung und der rheumatologischen Infusionsambulanz auch einen stationären Bereich mit zehn Betten für schwerstkranke Patienten. So- wohl das UKE als auch das Klinikum in Bad Bramstedt betreiben Studienambulanzen. Das standortübergreifende Arbeiten ermög- licht eine rheumatologische Weiterbildung im Rotationsprinzip für derzeit elf Assis- tenzärztinnen und -ärzte. Prof. Kötter sieht HIER STEHT EINE ANZEIGE. in der neuen Aufgabe großes Potenzial, die Versorgung zu verbessern: „Gemeinsam mit meinem Team möchte ich die Chancen und Synergien nutzen, die sich in der Kooperati- on zwischen Hamburg und Bad Bramstedt bieten.“ Ihre Forschungsschwerpunkte lie- gen neben der interdisziplinären Rheuma- tologie in der Entstehung, Diagnostik und Therapie des Behçet-Syndroms sowie der autologen Stammzelltransplantation bei Au- toimmunerkrankungen. Ina Kötter arbeitete von 1989 bis 2012 am Universitätsklinikum Tübingen, ab 2004 als Oberärztin in leitender Funktion für den Be- reich Rheumatologie. Nach einer Zwischen- station als Leiterin der Rheumatologie am Robert-Bosch Krankenhaus und in einer Rheumatologischen Schwerpunktpraxis in Stuttgart war sie zuletzt seit 2014 als Chef- ärztin der Abteilung für Rheumatologie, Im- munologie und Nephrologie an der Asklepi- os Klinik Altona in Hamburg tätig. m Quelle: DGRh-Mitteilung, 1. November 2019
Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 23
FRÜHSPRECHSTUNDEN
Bessere rheumato-
logische Versorgung
Neue Sprechstundenmodelle für Patienten
mit entzündlich-rheumatischen Erkrankun-
gen wie rheumatoider Arthritis (RA) ermög-
lichen eine frühe Diagnose und Therapie,
verringern die Folgen der Krankheit und
verbessern die Lebensqualität, so eine ak-
tuelle Studie. Darüber hinaus haben neue
Früh- oder Screeningsprechstunden das
Potenzial, Folgekosten zu senken.
Zwischen ersten Anzeichen einer RA bis zur
korrekten Diagnose und zum Therapiebe-
ginn vergehen in Deutschland im Schnitt 9
Monate, bei anderen entzündlich-rheuma-
tischen Erkrankungen vergeht sogar noch
mehr Zeit. Screening- oder Frühsprechstun-
den können dies verhindern: Erste Daten
belegen, dass bei frühem Therapiestart die
Behandlung deutlich effektiver ist (Z Rheu-
matol 2019; 78(8):722-742).
HIER STEHT EINE ANZEIGE.
Die Sektion Rheumatologie des Universi-
tätsklinikums Heidelberg betreibt seit Feb-
ruar 2016 eine Screeningsprechstunde. Seit
Februar 2018 untersuchen Dr. Karolina Be-
nesova und Kollegen diese im Rahmen der
SCREENED-Studie und vergleichen sie mit
weiteren Modellen von Frühsprechstunden
deutschlandweit. Die verschiedenen Kon-
zepte arbeiten auf eine frühestmögliche
Therapieeinleitung hin. Sie nutzen hier-
für vorgeschaltete telefonische Abfragen,
Fragebögen, Checklisten oder computer-
basierte Algorithmen. Einige an der Studie
beteiligte rheumatologische Zentren konn-
ten nachweisen, dass eine Remission durch
eine frühe Therapieeinleitung nach einer
Screening- oder Frühsprechstunde häufiger
erreicht wird, erläuterte Benesova. Von 206
Patienten mit entzündlich-rheumatischer
Erkrankung erreichten 58,3 % eine kom-
plette Remission, bei Patienten mit neu di-
agnostizierter RA sogar 70,8 %. Die Modelle
der Screening- oder Frühsprechstunden
sind vielfältig. Erfolgreich sind sind sie vor
allem dann, wenn sie sich regionalen Struk-
turbesonderheiten anpassen. m
Quelle: DGRh-Mitteilung,
10. Oktober 201924 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
NEUE E-DOKUMENTATIONSPLATTFORM: RHEMIT
Der Umstieg von RheumaDok auf RheMIT –
so klappt‘s
Ab Anfang 2020 bietet der BDRh die neue Dokumentationsplattform RheMIT (Rheuma-IT) an, die auf der Software EMIL® basiert.
Im ersten Schritt ermöglicht RheMIT die verpflichtende Dokumentation in den folgenden Selektivverträgen des BDRh mit Kran-
kenkassen:
– RheumaOne (ehemals TK-BDRh- Derzeit befindet sich der BDRh in inten- fortable Schnittstelle zu Kliniksystemen
Arzneimittelvertrag und Besondere siven Gesprächen mit der DGRh, dem und Laboren zur Verfügung. RheMITplus
Versorgung Rheuma) VRA und dem DRFZ mit dem Ziel, auch Module sind kostenpflichtig.
– Vertrag zur Integrierten Versorgung die Dokumentation in anderen Projekten
Rheuma mit der BARMER und Studien in RheMIT zu integrieren. Wie ist der Zeitplan?
– Vertrag zur Besonderen Versorgung Das betrifft z. B. die Kerndokumentation
Rheuma mit spectrumK und perspektivisch gegebenfalls auch Im Jahr 2020 kann RheumaDok im Rah-
– VERhO – Versorgung von Menschen Register. In dem Zuge soll auch eine Im- men der Versorgungsverträge weiter
mit Rheuma optimieren portschnittstelle für die Datenübernah- genutzt werden. Ab 01.01.2021 ist nur
– PETRA me aus Documed geschaffen werden. noch die Dokumentation über RheMIT
– Rheumavertrag zwischen der BAR- oder RheMITplus möglich. Außerhalb
MER und der KV Bayerns Erleichterung im Praxis- der Verträge kann RheumaDok natürlich
management mit RheMITplus weiter genutzt werden, allerdings erfol-
gen keine Updates mehr (z. B. bei der
RheMIT ist für Mitglieder des BDRh kos- Zusätzlich haben Sie die Option, RheMIT Zulassung neuer Medikamente). Der An-
tenfrei. Rheumatologinnen und Rheu- um Funktionen zu erweitern, die die Pro- wendersupport für RheumaDok wird im
matologen, die kein BDRh-Mitglied sind, zesse in Ihrer Einrichtung unterstützen. Jahr 2020 nur noch in begrenztem Maße
können RheMIT für die Dauer ihrer Teil- angeboten. Ärzte, die am RheumaOne
nahme an Selektivverträgen kostenfrei Diese erweiterte Software RheMITplus Modul 1 teilnehmen und bereits im ers-
nutzen. (verfügbar voraussichtlich Herbst 2020) ten Quartal 2020 RheMIT installieren,
beinhaltet Module wie selbst definierba- erhalten eine automatische Bonusver-
Welche Funktionen wird re Selektionen und Statistiken, Planung gütung in Höhe von 2 € pro TK-Patient,
RheMIT künftig umfassen? von Arbeitsabläufen, integrierte Textver- der in Quartal 1 in das Modul 1 – Arznei-
arbeitung mit elektronischem Workflow, mittel Rheuma – eingeschrieben wird.
Kurzfristig im April 2020 wird RheMIT Scanner- und Sonogeräteanbindung, Weitere Informationen finden Sie auf
um eine Importfunktion ergänzt, um Fotoverwaltung, Kalender, Berichtemo- der Homepage des BDRh unter www.
die Bestandsdaten aus RheumaDok zu dul und erweiterte Funktionen für klini- bdrh.de. Ihre Fragen richten Sie gerne an
übernehmen. sche Studien. Außerdem steht eine kom- IT@bdrh-service.de m
Ab 1. Januar 2020 RheMIT kann in den Verträgen des BDRh verwendet werden
Januar 2020 Möglichkeit zur Installation von RheMIT
1. April 2020 Update von RheMIT: Importfunktion von RheumaDok-Bestandsdaten
31. Dezember 2020 Auslaufen des Parallelbetriebs von RheumaDok
Wir empfehlen Nutzern von RheumaDok, auf die RheMIT-Version mit der Importfunktion
zu warten, die bis 1. April 2020 bereitsteht, um dann den Wechsel zu planen.Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 25
WWW.BDRH.DE
VERHO-PROJEKT
Reduzierung der geplanten Fallzahl –
Verlängerung des Rekrutierungszeitraums
Ende 2019 sollte die Rekrutierung für Ärzte und Patienten für das vom Innovationsfonds geförderte Projekt VERhO enden – nun
gibt es gute Neuigkeiten für Rheumatologen und Patienten. Die Einschreibungsfrist wurde bis zum 31.03.2020 verlängert.
Die Reduktion von Arzneimitteln und
eine wirtschaftliche Verordnung von
Biologika – das sind die zentralen Ziele
des Projektes VERhO, in dem DMARDs,
Biologika und JAK-Inhibitoren bei Pati-
enten mit rheumatoider Arthritis in sta-
biler Remission gezielt deeskaliert wer-
den. Bis zum 31.03.2020 können sich nun
weiter Rheumatologen in das Projekt
einschreiben sowie Patienten rekrutie-
ren; eine weitere Verlängerung über den
31.03.2020 ist in Planung. Die Versorgung
der Patienten im Rahmen von VERhO ist
unverändert bis 31.03.2021 geplant; die
Gesamtlaufzeit des Projektes endet wei- Dr. med. Edmund Edelmann Dr. Sarah Wildenhain
terhin am 30.09.2021.
können seit April 2019 auch Versicherte zung angewiesen. Wenn Sie als Rheu-
Auch Patienten, die im ersten Quartal der Barmer an dem Projekt teilnehmen. matologe an VERhO interessiert sind,
2020 ihren Vorbereitungstermin sowie können Sie sich auf der Website des
ihren ersten Betreuungstermin haben, Im Laufe des Projekts wurde die ur- BDRh unter www.bdrh.de/verho.html
können während der verbleibenden sprünglich angestrebte Fallzahl von informieren und alle relevanten Unterla-
Laufzeit des Projektes deeskaliert wer- 5.000 Patienten auf 1.287 reduziert. Diese gen herunterladen. Wir freuen uns über
den. Es lohnt sich also, nochmals ver- Reduktion ließ sich dadurch begründen, Ihren Beitrag und Ihr Engagement. m
stärkt Patienten zu rekrutieren! dass die eingeschriebenen Patienten fast
ausschließlich frei deeskaliert werden Dr. med. Edmund Edelmann
Teilnehmen können Patienten mit gesi- und nicht einem bestimmten Schema Ab Januar 2020
cherter Diagnose Rheumatoide Arthritis, folgend. Trotz einer sehr guten Einschrei- 2. Vorsitzender BDRh e. V.
die sich seit mindestens sechs Monaten bequote von derzeit bereits über 900 Pa-
in stabiler Remission befinden. Neben tienten ist diese Zahl noch nicht erreicht Dr. Sarah Wildenhain
der TK und 14 weiteren Krankenkassen, und das Projekt ist auf Ihre Unterstüt- BDRh Service GmbH
Der zeitliche Ablauf sieht nun wie folgt aus:26 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
TSVG, SELEKTIVVERTRÄGE NACH §140 A UND DIE ASV
Wie passt das zusammen, welche Entwicklungen
können wir erwarten, welche Chancen bietet das?
Mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) hat Bundesgesundheitsminister Jens Spahn einen Paradigmenwechsel
in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung eingeleitet. Erstmals seit Inkrafttreten des Gesundheitsstrukturgesetzes des
Jahres 1993 werden ärztliche Leistungen innerhalb des Systems der Kassenärztlichen Vereinigungen nicht mehr einer Budgetie-
rung unterliegen.
Vorrangiges Ziel des BMG war jedoch Rheumatologen in diesen KVen gering
nicht, damit den ärztlichen Leistungser- sein und der einzelne Arzt kann durch
bringern, insbesondere den Fachärzten, seine Einbestellpraxis nur einen gerin-
die am meisten unter der Budgetierung gen Einfluss auf die Vergütung nehmen.
von Fallzahlen und Leistungen leiden, In den wenigen KVen, die Arzt-bezogen
die Chance auf ein Honorarplus zu ge- bereinigen, ist eine begrenzte Steuerung
ben, sondern die Patientenversorgung zu der Einnahmen möglich und können sich
verbessern. trotz Bereinigung mäßige finanzielle Vor-
teile durch die Behandlung von Neuvor-
Über das TSVG wurden vielfach An- stellungen ergeben.
reize gesetzt, die zu einer früheren Ter-
minvereinbarung für GKV-Patienten Die große Chance für eine Ablösung
führen sollen. Des Weiteren wurden der der unseligen Budgetierung, die seit 2 ½
tatsächlichen oder auch gefühlten Un- Jahrzehnten die rheumatologische Ver-
gleichbehandlung von Kassen- und Pri- Dr. Edmund Edelmann sorgung außerhalb der Versorgung
vatpatienten, Organisationsstrukturen über §116 b-Ambulanzen und der ASV
(Ausbau von Terminservicestellen) und in einer vertragsärztlichen Einrichtung ausbremst, bietet sich jedoch ab dem
Vergütungen (offene Sprechstunde, För- behandelt wurden, nicht mehr budge- 4. Quartal 2020. Jede Neuvorstellung,
derung von Terminservicestellen-Patien- tiert sind, sondern außerhalb der Mor- auch jeder Terminservicestellen-Patient,
ten, von Neuvorstellungen) entgegenge- biditäts-orientierten Gesamtvergütung, wird dann außerhalb des MGV vergütet.
setzt, die eine Gleichbehandlung bei der direkt von den Krankenkassen mit zu- Jede erbrachte ärztliche Leistung kann
Terminvergabe zum Ziel haben. sätzlichem Geld bezahlt werden. Dies bei diesen Patienten 1:1 abgerechnet
ist in unserem Fachgebiet eine absolut werden. Da sich mit der Zahl der extra-
Mit dem Wegfall der Budgetierung für begrüßenswerte Förderung der soge- budgetär abgerechneten Neuvorstel-
insbesondere Neuvorstellungen, wurde nannten Früharthritis-Sprechstunde. Die lungen auch die Zahl der Patienten, die
zumindest in einem Teilbereich der Ver- bisherige Vergütungsstruktur, die Praxen im bisherigen Honorartopf abgerechnet
sorgung jahrzehntelangen Forderungen und ermächtigten Ambulanzen, die sich werden, ggf. analog vermindert, besteht
aller Berufsverbände Rechnung getra- für neue Fälle gezielt öffnen, finanzielle für den einzelnen Rheumatologen die
gen. Erhebliche Eingriffe in die ärztliche Nachteile beschert, ist damit abgelöst. Chance, dass letztlich die Budgetierung
Berufsfreiheit stellen allerdings die neuen ärztlicher Leistung komplett wegfällt.
gesetzlichen Vorgaben von mindestens In vollem Umfang wird dies allerdings Der noch bestehende alte Honorartopf
25 Sprechstunden für GKV-Patienten erst ab dem 01.10. 2020 der Fall sein. Vom ist mit entsprechend weniger Fällen ge-
dar, und die Pflicht zur Einrichtung einer 4. Quartal 2019 bis einschließlich dem 3. füllt. Für den einzelnen Behandlungsfall
offenen Sprechstunde. Letztere Pflicht Quartal 2020 werden diese Zusatzein- ist mehr Geld im Topf als noch im Vor-
betrifft allerdings nicht den Facharzt für nahmen bereinigt. D. h., ein Honorarplus, jahresquartal.
Innere Medizin und Rheumatologie, in- das die Kassen direkt an den einzelnen
sofern er im fachärztlichen Versorgungs- Arzt für Neuvorstellungen bezahlen, In einem Fachgebiet, das vor allem für
bereich tätig ist. wird auf der Basis der Vergütung des die Versorgung von chronischen Er-
Vorjahresquartals wieder eingezogen. krankungen zuständig ist, war und ist es
Für unser Fachgebiet ist vor allem die Da in den meisten kassenärztlichen Ver- zweifellos eine erhebliche Herausforde-
Regelung interessant, dass mit dem einigungen (KVen) diese Bereinigung rung, sich der Behandlung von Erstvor-
TSVG alle Patienten, die erstmals oder Fachgruppen-bezogen erfolgt, dürfte stellungen zu öffnen. Eine umfängliche
zum letzten Mal vor mehr als 2 Jahren das letztendliche Honorarplus für die Öffnung für Neuvorstellungen wird ohneRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 27
WWW.BDRH.DE
ein deutliches Plus an ärztlicher Leis- um eine Rheumaklinik- oder Rheuma- – Der ASV-Leistungskatalog darf für
tung nicht zu bewältigen sein. Für die abteilung an einem Krankenhaus der andere Fachgebiete Brot- und But-
Mehrzahl der Rheumatologen kann ein Maximalversorgung gestaltet sich in terleistungen wie die Grundpauschale
noch Mehr an individueller ärztlicher der Regel etwas einfacher, als ein ASV- nicht ausklammern.
Leistungserbringung ausgeschlossen Team mit überwiegend niedergelasse- – Die ASV-Antragsstellung muss we-
werden. Wir sind nach den Erhebungen nen Fachärzten in Assoziation mit einem sentlich vereinfacht und die Antrags-
des Zentralinstituts der Kassenärztlichen Akutkrankenhaus ohne Rheumatologie prüfung durch die ELAs bundesweit
Vereinigung bei der Zahl der Arbeits- zu bilden. harmonisiert werden.
stunden pro Woche im obersten Bereich – Die Prüfung der ELAs sollte sich auf
aller Fachgruppen. Für bisher ermächtige Ambulanzen, Fachkompetenz beschränken. Eine
die meist einer erheblichen Restriktion Prüfung, ob die letzte exotische und
Es wird darum gehen, die ärztlichen durch die persönliche Leistungserbrin- vielleicht in der Rheuma-Versorgung
Einrichtungen für Assistenten zu öffnen. gung des Ermächtigten unterlagen, ist irrelevante ASV-Leistungsziffer im
Verschiedene Konzepte für Früharthritis- die Umwandlung in eine ASV-Ambulanz Team erbracht wird, sollte entfallen.
Sprechstunden und für die Nachsorge eine große Chance, den Versorgungs-
in Verbindung mit der Delegation von umfang durch die Mitarbeit von Assis- Im Hinblick auf die organisatorischen
Leistungen an die Rheumatologische tenten, auch von Weiterbildungs-As- und bürokratischen Hürden, die bei der
Fachassistenz, werden zu erproben sein. sistenten, deutlich zu erweitern und die ASV-Teambildung gerade für Niederge-
In jedem Fall besteht mit der Förderung Wirtschaftlichkeit durch den Wegfall von lassene bestehen, ist es zu begrüßen,
von Neuvorstellungen die Chance für Budgetierungen zu verbessern. dass sich auch im überregulierten KV-
eine Weiterentwicklung des Fachge- System neue Chancen für eine Weiter-
biets, für eine umfängliche Verbesserung Aber für die niedergelassenen Rheuma- entwicklung der Versorgung auftun.
der Versorgung. tologen? Ist die ASV hier wirklich noch
die alleinige Chance, Leistungen ohne Weiterentwicklung der
Die ASV und der Wegfall der Fallzahlbegrenzung und ohne Leis- Selektivverträge nach §140 a
Budgetierung über das TSVG tungskürzungen zu erbringen? Nein. Das und die ASV
TSVG wird diesbezüglich fast analoge
Die Chance auf eine Versorgungsver- Chancen wie die ASV ab dem 4. Quar- Die Intention des BDRh bei der Gestal-
besserung, auf eine nicht budgetierte tal bieten. Es bestehen allerdings zwei tung der Selektivverträge der Versor-
Leistungserbringung über die Ambu- wichtige Einschränkungen im Vergleich gungslandschaft Rheuma (VLR) und
lante Spezialfachärztliche Versorgung zur ASV: auch des TK-BDRh-Arzneimittelvertrags
(ASV) wird seit Anfang dieses Jahres zu- war und ist, die Qualität und die Rah-
nehmend von Rheumatologen wahrge- – die ASV gewährleistet eine gesicher- menbedingungen der rheumatologi-
nommen. Mittlerweile haben sich mehr te leistungs-orientierte 1:1 Vergütung schen Versorgung zu verbessern.
als 20 ASV-Teams gebildet. Die Tendenz auch bei Fallzahlzunahme in der Ver-
zur ASV-Teambildung ist seit der 2. Hälfte sorgung von chronischen Patienten. In der VLR werden Leistungen wie die
dieses Jahres stark zunehmend. Zu etwa Die Refinanzierung von (Entlastungs-) Früharthritis-Sprechstunde, Treat-to-
60 % befindet sich die Teamleitung an ei- Praxis-Assistenten, auch von Weiter- Target, Tight-Control oder die Patienten-
ner Rheumaklinik oder -Abteilung. Mehr bildungsassistenten, ist in der ASV schulung gezielt gefördert. Es wird das
als 160 internistische Rheumatologen damit besser gewährleistet. Prinzip „Pay for Performance“ und ein
sind inzwischen in den ASV-Teams als – Die ASV beinhaltet einen Wegfall Gegengewicht zur budgetierten Regel-
Kernteam-Mitglieder tätig, und hiervon der Labor-Quotierung von aktuell ca. versorgung im KV-System etabliert.
sind mehr als 110 internistische Rheuma- 89 %. Die Rheuma-spezifischen ASV-
tologen niedergelassen. Laborleistungen werden in vollem Der TK-BDRh-Arzneimittelvertrag bein-
Umfang erstattet. haltet das Ziel, die Arzneimittelversor-
Es besteht bisher ein deutliches Nord- gung mit Biologika und JAK-Inhibitoren
Südgefälle der ASV-Teambildung mit Für eine breitere Akzeptanz und besse- unter einer Leitlinien-Orientierung, Re-
kaum Teams im Süden der Republik. Nur re Umsetzbarkeit der ASV bestehen aus gress-frei zu ermöglichen.
zum Teil dürfte dies an den restriktiveren Sicht des BDRh jedoch einige Baustel-
Vorgaben der Erweiterten Landesaus- len: Seit dem Jahre 2015 bestehen Verträ-
schüsse (ELAs) in einzelnen Bundes- ge der VLR mit der TK in zwei Bundes-
ländern liegen. Im Norden und in den – Für eine Erleichterung der ASV-Team- ländern (Bayern und Nordrhein) und
mittleren Bereichen der Bundesrepublik bildung mit niedergelassenen Fach- der Barmer GEK in drei Bundesländern
besteht eine größere Zahl an sehr gut ärzten wäre eine Kommunikations- (Hessen, Mecklenburg-Vorpommern und
etablierten stationären Rheumaeinrich- pauschale, ein finanzieller Anreiz für Sachsen). Aufgrund der positiven Ein-
tungen als im Süden. Die Teambildung alle Teammitglieder, erforderlich. schätzung der wirtschaftlichen Auswir- →28 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2019 BDRh
kungen des Vertrags zur Versorgungs- kenkassen zu öffnen, die bisher am TK- battierter Arzneimittel durch die vertrag-
landschaft Rheuma wird die TK den BDRh-Arzneimittelvertrag teilnahmen. lich festgelegte Absenkung der Preise
Vertrag auf die Bundesländer Berlin, Erste Gespräche mit den betreffenden der Lauertaxe von bis zu 30 %.
Brandenburg und Hessen ausdehnen. Ersatzkrankenkassen und einer BKK-Or-
Die Auswahl der Regionen wurde von ganisation wird der neue BDRh-Vorstand Fazit
der TK vorgenommen und orientiert sich ab Januar 2020 anstreben. Wir kommen
an den dortigen Patientenzahlen der TK damit unserem Ziel näher, den VLR-Ver- Zusammenfassend bietet das TSVG
und der Verordnungspraxis der Rheuma- trag auf alle Bundesländer auszuweiten gute Chancen, ab dem 01.10.2020 die
tologen. und die Zahl der teilnehmenden Kran- bisherigen Honorarverluste durch die
kenkassen deutlich zu erhöhen. Budgetierung zu minimieren, voraus-
Auch die Barmer GEK sieht die Ent- gesetzt die jeweilige rheumatologi-
wicklung des VLR-Vertrags positiv. Die Selektivverträge und ASV, ist das kom- sche Einrichtung öffnet sich für Neu-
im VLR-Vertrag geförderten Prinzipien patibel? Ja, alle Verträge der BDRh Ser- vorstellungen.
einer qualitätsorientierten, intensiveren vice GmbH sind und werden bei den
Versorgung führten (fast erwartungsge- ASV-Patienten abrechenbar sein. In der Die ASV als bisher einzige Möglich-
mäß) zu einer geringeren Inanspruch- Versorgung von ASV-Patienten wird es keit der Budgetfalle, der Fallzahlbe-
nahme einer stationären Versorgung keine Richtgrößenprüfungen mehr ge- grenzung zu entgehen, verliert damit
und einer kostengünstigeren DMARD- ben. an Stellenwert.
und Biologika-Versorgung bezogen auf
die Defined Drug Dose (DDD). Aufgrund Es ist zu erwarten, dass stattdessen in Nach 5 Jahren Selektivverträgen der
dessen ist die Barmer GEK gewillt, den der ASV einzelne Krankenkassen ggf. Versorgungslandschaft Rheuma in
VLR-Vertrag auf weitere Bundesländer zum nicht weniger unangenehmen Re- fünf KV-Regionen erfolgt im Jahr 2020
ausweiten, allerdings voraussichtlich erst gulierungsinstrument der Einzelfallprü- erstmals eine Ausweitung auf weite-
ab dem 01.04.2020. fungen greifen werden. Dieses weitere re Bundesländer und es besteht die
Damoklesschwert in der Arzneimittel- Chance, weitere Kassen und damit
Eine sehr erfreuliche weitere Ausdeh- versorgung kann bei den Patienten, die weitere Bundesländer ins Boot zu ho-
nung des VLR-Vertrags auf andere Kran- in den TK-BDRh-Arzneimittelvertrag ein- len. m
kenkassen kommt durch die Entschei- geschrieben sind, ausgehebelt werden.
dung der TK in Reichweite, den künftigen
RheumaOne-Vertrag (ein Gesamtkonst- Der TK-BDRh-Arzneimittelvertrag mit
rukt aus TK-BDRh-Arzneimittelvertrag, den beteiligten 45 Krankenkassen (ca. Dr. Edmund Edelmann
VLR-Vertrag, Transitions-Vertrag und ei- 40 % der GKV-Patienten) beinhaltet ei- Ab Januar 2020
nem Apotheker-Vertrag) für alle 45 Kran- nen Regressschutz bei Verordnung ra- 2. Vorsitzender des BDRh
AMBULANTE SPEZIALFACHÄRZTLICHE VERSORGUNG
ASV
Update zu ASV Rheuma
Nach dem Inkrafttreten der Konkretisierungen für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) für rheumatologische
Erkrankungen war allerorts Aufbruchstimmung zu spüren. Etwa eineinhalb Jahre später zeigt sich, dass Entwicklungen im Ge-
sundheitswesen doch immer langsamer gehen als gedacht.
Wo stehen wir? Bei drei der Teams ist die Teamleitung an Insgesamt sind laut den Daten der ASV-
Universitätskliniken angesiedelt. Elf ASV- Servicestelle 61 Rheumatologen am
Das erste ASV-Team für Rheuma war ab Teamleiter sind am Krankenhaus tätig, Krankenhaus und 104 niedergelassene
Oktober 2018 im ASV-Verzeichnis der sechs sind niedergelassen. Damit liegt Rheumatologen in ASV-Teams organi-
ASV-Servicestelle (www.asv-service- der Schwerpunkt der bislang bekann- siert, insgesamt also 165. Die tatsäch-
stelle.de) gelistet. Inzwischen finden sich ten Teams im stationären Bereich!!!, liche Zahl dürfte höher liegen, da es
dort 20 ASV-Teams Rheuma für Erwach- was durch den administrativen Aufwand einen zeitlichen Versatz zwischen dem
sene. ASV-Teams für die Behandlung der Anzeige zu erklären ist, der neben ei- erfolgreichen Durchlaufen des Anzeige-
von Kindern und Jugendlichen sind dort nem Praxisbetrieb nur schwer zu leisten verfahrens und der Veröffentlichung im
noch nicht veröffentlicht. ist. ASV-Verzeichnis gibt.Sie können auch lesen
