Informationen zum Ärztlichen Notfalldienst - FEBRUAR 2021 ERLÄUTERUNGEN FÜR NEUE VERTRAGSÄRZTE UND POOLÄRZTE - kvbw-admin.de
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Informationen zum Ärztlichen Notfalldienst FEBRUAR 2021 ERLÄUTERUNGEN FÜR NEUE VERTRAGSÄRZTE UND POOLÄRZTE
Inhalt 5 Vorwort 26 VERORDNUNGSLEITFADEN FÜR DEN ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST 6 EINSTIEG LEICHT GEMACHT 26 _ Grundsätze 6 _W as ist vor dem ersten Einsatz zu beachten? 26 _V erordnung auf Kassenrezept (Muster 16) 6 _D ienstplanungstool BD-Online 29 _A rzneimittel-Richtlinie (AM-RL) 7 _R egelungen im Notfalldienst 30 _ Größte Vorsicht bei Off-Label-Verordnung 7 _V ergütung und Förderung 31 _ Aut-idem-Kreuz 8 _W as ist bei der Abrechnung zu beachten? 32 _ Betäubungsmittel 8 _W ann bekomme ich die Förderung 33 _ Kontrazeptiva auf Kassenrezept 9 _H inweise zur Dokumentation und zu den 33 _ Vorgaben zu Schutzimpfungen Formularen 34 _V erordnung von Hilfsmitteln 34 _V erordnung von Krankentransporten (Muster 4) 10 SCHNELLEINSTIEG FÜR DAS 35 _B ezug von Sprechstundenbedarf im Notfalldienst DIENSTPLANUNGSTOOL 35 _W irtschaftlichkeitsprüfung 10 _B D-Online im organisierten Notfalldienst 36 _A nsprechpartner zur Verordnung 14 ÜBERSICHT NOTFALLPRAXEN 37 NOTFALLDIENSTORDUNG 14 _ Allgemein 37 _ Notfalldienstordnung der Kassenärztlichen 15 _ Augen Vereinigung Baden-Württemberg (KVBW) 16 _ HNO 17 _ Kinder 50 STATUT ZUR NOTFALLDIENSTORDUNG 50 _ S tatut zur Notfalldienstordnung der Kassen- 18 LEITFADEN ZUR ABRECHNUNG ärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg IM ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST (KVBW) 18 _ E rläuterungen zur Abrechnung gemäß EBM 18 _ Allgemeine Hinweise 54 SERVICE 19 _Ü bersicht GOP 54 _K ontakt / Ansprechpartner 21 _A rztgruppenspezifische Leistungen 55 _ Impressum 23 _W egegebühren 25 _ Erläuterung zur Anlage 17A KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 3
Vorwort Wir begrüßen Sie herzlich als neues Mitglied / neuen Um Ihnen den Einstieg zu erleichtern, erhalten Sie mit Poolarzt in der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Würt- dieser Broschüre alle wichtigen Informationen rund um das temberg und freuen uns, dass Sie Ihre Tätigkeit bei uns Thema Notfalldienst. aufgenommen haben. Ihr KV-Team wünscht Ihnen einen guten und erfolgreichen Die Sicherstellung der ambulanten ärztlichen Versor- Start! gung aller Bürger ist eine der wichtigsten gesetzlichen Auf- gaben der KVBW. Hierzu gehört auch die Sicherstellung Mit freundlichen Grüßen außerhalb der Sprechstundenzeiten mit einem organisierten Notfalldienst. Ärzte aller Fachgruppen haben sich auf Grund der Verpflichtung aus der Berufsordnung bzw. ihrer Zulas- sung zur vertragsärztlichen Tätigkeit an diesem zu beteiligen. Die Rahmenbedingungen des Notfalldienstes sind in der Notfalldienstordnung (NFD-O) und dem dazugehörigen Statut geregelt. Dr. Johannes Fechner Stv. Vorsitzender des Vorstandes KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 5
Einstieg leicht gemacht Was ist vor dem ersten Bereitschaftsdienst Vertretung durch Dienstabgabe/-tausch an zu beachten? Vertreterärzte oder persönliche Vertretung Bitte nehmen Sie mit dem Notfallpraxisbeauftragten Eine Vertretung kann durch andere dienstverpflich- bzw. der Koordinatorin (leitende MFA der Notfallpraxis) tete Ärzte oder durch Vertreterärzte erfolgen und wird Kontakt auf, um den Prozessablauf des jeweiligen Notfall- durch Dienstabgabe/-tausch über BD-Online vorgenom- dienstbereiches in Erfahrung zu bringen. Die Koordinatorin men. Vertreterärzte sind Ärzte, die freiwillig selbstständig im oder der ärztliche Leiter der jeweiligen Notfallpraxis wird Notfalldienst tätig werden. Dafür haben sie mit der KVBW Ihnen die internen Modalitäten z.B. die Abrechnungssoft- eine Vereinbarung geschlossen. Sie sind in BD-Online in der ware erläutern. Die Kontaktdaten hierzu erhalten Sie von Rubrik "Vertreterliste" aufgeführt. den Mitarbeitern des Geschäftsbereichs Notfalldienst und neue Versorgungsformen. Alternativ zur Vertretung durch Dienstabgabe oder Diensttausch kann der zum Bereitschaftsdienst eingeteilte Der zum Notfalldienst eingeteilte Arzt muss bei Verhin- Arzt sich von einem anderen approbierten Arzt persön- derung rechtzeitig für eine geeignete Vertretung sorgen. Ist lich (ggf. durch einen externen Dienstleister, z.B. Ärzte- ihm dies aus Gründen, die er nicht zu vertreten hat kurzfris- teams) vertreten lassen. Dies sind Ärzte, die ggf. bei der tig nicht möglich, hat er dies dem örtlichen Notfallpraxisbe- KVBW nicht registriert sind. Diese Vertretung wird in BD- auftragten unverzüglich mitzuteilen. Online nicht erfasst. Der persönliche Vertreter rechnet seine Leistungen mit der LANR des eingeteilten Arztes ab und die Honorarfestsetzung erfolgt gegenüber dem ein- Dienstplanungstool BD-Online geteilten Arzt. Bitte denken Sie daran, dem persönlichen Vertreter die relevanten Zugangsdaten für die Abrechnung Das Dienstplanungstool BD-Online ist für alle am Not- der Leistungen im Praxisverwaltungssystem zum Dienst mit- falldienst teilnehmenden Ärzte verpflichtend. BD-Online zugeben: Ihre LANR, Ihre Login-Daten für das PVS-System können Sie im Mitgliederportal über die Kachel „Notfall- sowie Ihr Geburtsdatum. Der eingeteilte Arzt bleibt dafür dienst planen (BD-Online)“ aufrufen. Mehr zum Zugang ins verantwortlich, dass der persönliche Vertreter den Dienst Mitgliederportal erfahren Sie auf unserer Homepage (http:// ordnungsgemäß versieht, d. h. die Haftung verbleibt bei dem www.kvbawue.de/mitgliederportal/zwischenseite/). Dane- eingeteilten Arzt. ben erreichen Sie BD-Online per Direktaufruf im Internet auch mit Smartphone oder Tablet über die Seite https:// Hinweis: Bitte wählen Sie Ihren persönlichen Vertreter www.kvbawue.de/bd-online/. Zur Anmeldung genügen sorgfältig aus. Lassen Sie sich vor Beginn der persönlichen Benutzername, Kennwort und Token. Vertretung die Approbation im Original und den Nachweis einer ausreichenden Haftpflichtversicherung (Deckungs- Bitte beachten Sie, dass Ihre Kontaktdaten in BD-Online summe mindestens Euro 3.000.000,- für Personen- und Sach- von Ihnen aktuell gehalten werden. Wichtig ist vor allem, schäden im ärztlichen Notfall-bzw. Bereitschaftsdienst) zeigen. dass Sie Ihre Rufnummern und E-Mail-Adresse kontinuier- lich pflegen, da die Verwaltung von Dienstübernahmen und Im gebietsärztlichen Notfalldienst (Augen, HNO und Dienstabgaben ausschließlich über BD-Online erfolgt. Kinder) muss eine Vertretung durch einen Arzt mit der glei- chen Gebietsbezeichnung oder durch einen Arzt, der sich im Für die Dienstplanung bitten wir ebenfalls zu beachten, letzten Jahr der gebietsspezifischen Weiterbildung befindet, dass Sie Ihren Urlaub und Ihre Wünsche rechtzeitig vor der erfolgen. Bitte lassen Sie sich auch hier die entsprechen- Erstellung des Dienstplanes in BD-Online eintragen. den Nachweise zeigen und treffen Sie sich vor dem Dienst mit dem Vertreter, um sich ein persönliches Bild von dem Kollegen zu machen. 6
EINSTIEG LEICHT GEMACHT Regelungen im Notfalldienst Im Sitzdienst beträgt die Förderung an allen Tagen 50 Euro pro Stunde. Der Fahrdienst wird werktäglich mit Vor Dienstbeginn ist der diensttuende Arzt verpflichtet, 21,43 Euro pro Stunde und an Wochenenden und Feiertagen sich bei der zuständigen Rettungsleitstelle telefonisch zu melden. mit 50 Euro pro Stunde gefördert. Der Arzt muss während des gesamten Notfalldienstes Die Förderung kommt zum Tragen, wenn das Hono- über die in BD-Online hinterlegte Telefonnummer (Notfallruf- rar aus der Abrechnung der Leistungen geringer als der nummer) erreichbar sein. Die Verwendung von Anrufbeant- maximale Förderbetrag ist. Bei Sitz- und Fahrdiensten am wortern ist nicht gestattet. Bei Mobiltelefonen ist zur kurzzei- 24. Dezember und 31. Dezember wird unabhängig vom tigen Überbrückung von Netzausfällen die Verwendung einer NFD-Honorar jeweils eine zusätzliche (ggf. anteilige) Förde- Mailbox erlaubt. Bei Ausübung des Notfalldienstes darf der rung von 500 Euro gewährt. Arzt grundsätzlich den Notfalldienstbereich nicht verlassen. In Notfalldienstbereichen ohne Fahrservice fällt eine Fahrdienst zusätzliche Förderung im Fahrdienst für die Benutzung des eigenen Fahrzeuges an. Diese beträgt an Werktagen Die im Fahrdienst eingeteilten Vertragsärzte rechnen 10,72 Euro pro Stunde und an Wochenenden und Feier primär ihre Leistungen über ihre eigene Praxis-BSNR ab. tagen 12,50 Euro pro Stunde. Hierzu benötigen Sie ein mobiles Chipkartenlesegerät pas- send zu Ihrem PVS-System in Ihrer Praxis und einen Not- Strukturpauschale fallkoffer, indem alle wesentlichen Medikamente für Ihren Dienst enthalten sind. Poolärzte sind generell verpflichtet Die KVBW behält von allen diensttuenden Ärzten als ihre Leistungen ausschließlich über die jeweilige Notfallpra- Kostenbeteiligung für die von der KVBW bereitgestellte xis abzurechnen. Infrastruktur im ärztlichen Bereitschaftsdienst eine Struk- turpauschale ein. Die Pauschale beträgt 5 % aus dem Not- Fahrservice falldiensthonorar. Selbstfahrer bezahlen für ihre Leistungen im Fahrdienst keine Strukturpauschale. In Notfalldienstbereichen, die einen Fahrservice nutzen, ist zu klären, ob die Abholung in der Notfallpraxis oder ein Zustieg an einem anderen Ort möglich ist. In Notfalldienst- Sicherstellungsumlage und Kopfpauschale bereichen, in denen kein Fahrservice angeboten wird, muss für den Fahrdienst ein eigenes Fahrzeug vorgehalten werden. Für alle Ärzte und Psychotherapeuten die an der vertragsärztlichen Versorgung in Baden-Württemberg Das mobile Chipkartenlesegerät für die Poolärzte und teilnehmen, wird zur Deckung des not wendigen der Notfallkoffer werden im Fahrservice von der jeweiligen (Re-)Finanzierungsbedarfs eine landesweite, einheitliche Notfallpraxis zur Verfügung gestellt. Sicherstellungsumlage erhoben. Die Umlage ist eine Kombi- nation aus umsatzunabhängiger monatlicher Kopfpauschale und umsatzabhängiger prozentualer Umlage. Vergütung und Förderung Aus der Umlage werden die Förderungen, die Aufwen- Um die Honorierung im Notfalldienst attraktiver zu dungen für Struktur und Personal der Notfallpraxen und der gestalten und einen Ausgleich zwischen Notfallpraxen mit Fahrservice bzw. die Selbstfahrerpauschale finanziert. vielen und wenigen Patienten zu gewährleisten, hat die KVBW eine Förderung des Notfalldienstes festgelegt. KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 7
Was ist bei der Abrechnung zu beachten? schließlich Privatversicherte oder sonstige Kostenträger abgerechnet werden, ist ein „Pseudo-Abrechnungsfall“ anzu- Die Abrechnung der im Sitz- oder Fahrdienst erbrach- legen, da ansonsten der Anspruch auf Förderung gemäß den ten Leistungen für GKV- oder SKT-Patienten erfolgt über die Regelungen der Notfalldienstordnung entfällt. Der „Pseudo- zugewiesene Betriebsstättennummer (BSNR) der jeweiligen Abrechnungsfall“ muss unter Verwendung des Musters 19 Notfallpraxis. Sofern Sie als Vertragsarzt im Fahrdienst Ihr der Vordruckvereinbarung mit folgenden Angaben angelegt eigenes Lesegerät benutzt haben, rechnen Sie diese Leistun- werden: Ihre Personalien (Angabe von Vorname, Name, gen über Ihre Praxis-BSNR ab. Poolärzte rechnen im Sitz- Geburtsdatum, PLZ und Ort), Kostenträger AOK BW und oder Fahrdienst ihre Leistungen immer über die BSNR der GOP 99999 mit ICD Z02 und Uhrzeit des Dienstbeginns. Notfallpraxis ab. Die erbrachten Leistungen werden mit der lebenslangen Arztnummer (LANR) des diensttuenden Arztes gekenn- zeichnet. Die Honorarfestsetzung der Leistungen erfolgt gegenüber dem diensttuenden Arzt, der im Dienstplanungs- programm BD-Online eingetragen ist. Für die Anmeldung im Softwareprogramm der jeweili- gen Notfallpraxis sollten Sie vor Ihrem ersten Dienst Kon- takt mit dem Praxisteam aufnehmen, damit sichergestellt ist, dass eine Anmeldung am Diensttag möglich ist. Zum Erfas- sen Ihrer Daten benötigen Sie Ihre LANR. Vor Ort erfahren Sie, welche weiteren Daten Sie ebenfalls noch ergänzend benötigen. Zusätzlich zur Uhrzeitangabe bei den Ziffern Tabelle: Beispiele zum Pseudo-Abrechnungsfall 01210 / 01212 / 01214 / 01216 und 01218 muss auch hinter der Hausbesuchsziffer 01418 die Uhrzeitangabe angegeben werden. Dienst Dienst GKV- SKT- PKV- Pseudo-Abrechnungs- von bis Fall Fall Fall fall notwendig Häufig gibt es Probleme beim Einlesen der Notfall- dienstscheine in der Notfallpraxis, weil diese nicht ordnungs- 28.09.2015, 29.09.2015, Nein Nein Nein Ja, Datum 28.09.2015 18:00 Uhr 08:00 Uhr (18:00 Uhr) gemäß ausgefüllt sind. Wir bitten Sie daher, darauf zu achten, 29.09.2015, 30.09.2015, Nein Ja Nein Ja, Datum 29.09.2015 die Notfalldienstscheine, insbesondere im Fahrdienst, voll- 18:00 Uhr 08:00 Uhr (18:00 Uhr) ständig und leserlich auszufüllen. 30.09.2015, 01.10.2015, Ja, am Nein Nein Ja, Datum 01.10.2015 13:00 Uhr 08:00 Uhr 30.09. (00:00 Uhr) Die Abrechnung für Privatpatienten wird nicht von den wegen Quartalswechsel Mitarbeiterinnen der Notfallpraxen durchgeführt. Hierfür 30.09.2015, 01.10.2015, Ja, am Ja, am Nein Ja, Datum 30.09.2015 sind Sie selbst verantwortlich. 13:00 Uhr 08:00 Uhr 01.10. 30.09. (13:00 Uhr) 30.09.2015, 01.10.2015, Nein Nein Nein Ja, zwei Scheine: 13:00 Uhr 08:00 Uhr 3/15: Datum 30.09.2015 Wann bekomme ich die Förderung? (13:00 Uhr) 4/15: Datum 01.10.2015 (00:00 Uhr) Voraussetzung für die Gewährung der Förderung ist wegen Quartalswechsel mindestens eine abgerechnete Leistung im organisierten Notfalldienst. Wenn kein GKV-Patient behandelt oder aus- 8
EINSTIEG LEICHT GEMACHT Hinweise zur Dokumentation und zu den ration mit den Koordinatoren/ -innen verordnet. Somit ste- Formularen hen Ihnen im Notfall- und Bereitschaftsdienst, sowohl im Sitzdienst in der Notfallpraxis als auch im Fahrservice, die Aufbewahrungsfrist und Dokumentationspflicht notwendigen Medikamente und Materialien zur Verfügung. Die Aufbewahrungsfrist für das Muster 19c (Durch- Die vorgehaltenen Medikamente wurden durch ein schlag für vertretenden Arzt) beträgt zehn Jahre. Das Muster Team, bestehend aus Notfallpraxisbeauftragten aus verschie- 19a (Deckblatt) ist nur ein Jahr aufzubewahren. denen Notfallpraxen in Baden-Württemberg, ausgewählt und sind auf Regresssicherheit geprüft. Eine Dokumentationspflicht haben laut § 10 der Bun- desverordnung der Landesärztekammer alle Ärzte, auch im Leichenschauschein Notfalldienst. Ärztinnen und Ärzte haben über die in Aus- übung ihres Berufes gemachten Feststellungen und getrof- Bringen Sie zu Ihren Fahrdiensten immer eine ausrei- fenen Maßnahmen die erforderlichen Aufzeichnungen zu chende Anzahl von Leichenschauscheinen mit. Die in der machen. Diese sind nicht nur Gedächtnisstützen, sie dienen Notfallpraxis hinterlegten Formulare sind lediglich eine Not- auch dem Interesse der Patientinnen und Patienten an einer reserve und nicht für den standardisierten Gebrauch im ordnungsgemäßen Dokumentation. Regelfall zu verwenden. Wir bitten Sie, die Formulare, sofern Sie diese nicht vorrätig haben, entsprechend zu bestellen. Wie sind BtM-Rezepte auszustellen? Die Kosten sind im Rahmen der GOÄ-Abrechnung abrech- nungsfähig – daher kann die KVBW hierfür keine Kosten- Die Rezepte müssen vollständig und leserlich ausgefüllt übernahme zusichern. werden. Neben dem Namen, Vornamen und der Berufsbe- zeichnung des verordnenden Arztes muss auch die Telefon- Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung nummer im Arztstempel angegeben werden. Wenn ein Patient zu Notfalldienstzeiten arbeitspflichtig Die Notfallpraxen halten keine BtM-Rezepte vor. Um ist (z. B. im nächtlichen Schichtdienst oder an Wochenen- Betäubungsmittel verordnen zu können, müssen approbierte den oder Feiertagen) und für diese Zeiten eine AU-Beschei- Ärzte sich bei der Bundesopiumstelle registrieren lassen. nigung benötigt, so muss der Notfalldienst-habende Arzt dem Patienten diese für die Notfalldienstzeiten zur Über- Sofern Sie kein BtM-Rezept zur Verfügung haben, brückung ausstellen. Es ist rechtlich nicht statthaft, den Pati- besteht die Möglichkeit, im Notfall ein normales Rezept aus- enten auf die nächste reguläre Sprechstunde seines Arztes zustellen und mit der Kennzeichnung „N“ zu versehen. Die- zu verweisen. Denn dann müsste dieser eine rückwirkende ses muss jedoch zwingend von Ihnen am nächsten Werktag AU-Bescheinigung ausstellen. Dies ist zwar ausnahmsweise gegen ein BtM-Rezept ausgetauscht werden. Sofern Sie keine zulässig, sollte jedoch vermieden werden. BtM-Rezepte von der Bundesopiumstelle haben, gilt diese Regelung nicht! Für Zeiten, zu denen die reguläre ärztliche Sprech- stunde besucht werden kann, kann der Notfalldienst- Regelung zum Sprechstundenbedarf habende Arzt keine AU-Bescheinigung ausstellen, dies muss dann in der regulären Sprechstunde erfolgen. Die Wirtschaftlichkeit der Verordnungsweise (nach § 12 SGB V) gilt auch für den Notfall- und Bereitschaftsdienst. Sprechstundenbedarf wird für die jeweilige Notfallpraxis ausschließlich von den Notfallpraxisbeauftragten in Koope- KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 9
Schnelleinstieg für das Dienstplanungstool (BD-Online) im organisierten Notfalldienst BD-Online im organisierten Notfalldienst Hier finden Sie einen Link für den Direktzugang: Mit dem vorliegenden Schnelleinstieg möchten wir Ihnen zeigen, wie Sie mit wenigen Schritten unser Dienst- planungstool BD-Online nutzen können. Folgende Möglich- keiten von BD-Online werden punktuell erläutert: Zugang zu BD-Online Ihre Kontaktdaten Urlaub und Wünsche Wenn Sie dem Link folgen, kommen Sie auf die Anmelde- Diensttausch und -angebote eigener Dienste seite. Nach Eingabe von Benutzername und Kennwort wäh- Diensttausch und -angebote fremder Dienste len Sie „Anmelden“. Erzeugen Sie auf Ihrem Token einen Zifferncode, den Sie in das entsprechende Feld eingeben. Für weitergehende Informationen steht Ihnen die Kurz- anleitung in BD-Online zur Verfügung. Diese finden Sie in Jetzt öffnet sich BD-Online. Alle Informationen, die Sie per- BD-Online unter » SYSTEM » ONLINE-HILFE. sönlich betreffen, finden Sie unter dem Menüpunkt „Meine Daten“. Zugang zu BD-Online Für den Zugang zum Mitgliederportal haben Sie einen Benutzernamen (z.B. ABC1234) und ein Kennwort erhalten. Als weiteres Sicherheitsmerkmal brauchen Sie einen Token. Diesen können Sie über das Mitgliederportal bestellen und aktivieren. Rufen Sie dazu über www.kvbawue.de das Mit- gliederportal auf, in dem Sie die Schaltfläche Unter dem Menüpunkt "Meine Daten" werden Ihre Informa- tionen über Reiter gegliedert. wählen. Unter dem Zugang KV-Ident Plus finden Sie den Link zur Bestellung und Aktivierung des Tokens. Die im Folgenden erläuterten Bedienungsmöglichkeiten (außer Diensttausch und -angebote fremder Dienste) finden Folgen Sie den Anweisungen der nun erscheinenden Seite. Sie unter diesen Reitern. Wenn Sie Ihren Token aktiviert haben, können Sie BD- Online auch direkt und mit allen mobilen Endgeräten auf- rufen. Öffnen Sie dazu über www.kvbawue.de die Seite des Mitgliederportals. 10
SCHNELLEINSTIEG FÜR DAS DIENSTPLANUNGSTOOL Ihre Kontaktdaten Urlaub und Wünsche Unter den Stammdaten werden Ihnen Ihre persönli- Bei der Dienstplanberechnung können Abwesenheits- chen Daten angezeigt, die Sie für das Arztregister angege- tage und Wünsche berücksichtigt werden, wenn Sie diese ben haben. Für den Notfalldienst haben Sie die Möglichkeit, vorher angegeben haben. Gehen Sie dazu auf den Reiter Telefonnummern und E-Mail-Adresse individuell einzutragen. „Urlaub und Wünsche“. Ihre bisher gespeicherten Daten Diese Daten sind ausschließlich in BD-Online gespeichert werden immer direkt unter der Überschrift angezeigt. Neue und werden nur für Zwecke des Notfalldienstes verwendet. Zeiten geben Sie über die entsprechenden Felder ein. In fol- gendem Beispiel wollen Sie einen Urlaub vom 01.07.2020 bis 21.07.2020 und eine generelle Verhinderung nur an Diens- tagen in der Zeit vom 01.08.2020 bis 31.10.2020 eintragen. Die Eintragung erledigen Sie in zwei Schritten. Schritt 1: Geben Sie in die Datumsfelder die Werte wie folgt ein und wählen anschließend „Speichern“. Wenn bislang noch keine Kontaktdaten für Sie gespeichert sind, tragen Sie diese bitte in die entsprechenden Felder ein. Wählen Sie aus, auf welche Art über BD-Online Nachrich- ten an Sie gesendet werden sollen. Das Feld "Notfallnummer" Schritt zwei: Geben Sie in die Datumsfelder die Werte wie ist für Ihre Mobilfunknummer vorgesehen, unter der Sie im folgt ein und wählen im darunterliegenden Feld anstelle „An Notfalldienst erreicht werden können. allen Wochentagen (Mo-So)“ „Nur Dienstags“ aus; danach klicken Sie auf „Speichern“. Wenn Sie alles eingetragen haben, wählen Sie bitte das Feld „Änderungen speichern“. KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 11
BD-Online hat jetzt an jedem Dienstag eine Abwesenheit Jetzt geben Sie den Zeitraum ein. „Speichern“ nicht vergessen. eingetragen. Jetzt erscheint Ihr Wunsch: Wenn Sie einzelne Tage löschen wollen, wählen Sie das hinter dem entsprechenden Eintrag, dann wird dieser Tag aus der Abwesenheitsliste entfernt. Wünsche werden je nach Berechnungsart des Dienstplans stärker oder weniger stark berücksichtigt. Sie sind kein Garant, dass Sie einen gewünschten Dienst auch bekommen Diensttausch und -angebote eigener Dienste können. Am Beispiel eines Wunsches wollen wir Ihnen die Eintragung zeigen: In der Zeit vom 16.02.2019 bis 17.02.2019 Ihre eigenen Dienste können Sie anderen Ärzten zur wünschen Sie sich einen Fahrdienst. Wählen Sie dazu unter Abgabe oder zum Tausch (gegen einen anderen Dienst) „Wunschart“ „Datumsbereich“ und unter "Alle Dienstarten" anbieten. Gehen Sie dazu auf den Reiter „Dienste“. Hier die Dienstart "Fahrdienst" aus. werden nur Ihre Dienste angezeigt, die für Sie bereits gebucht wurden. 12
SCHNELLEINSTIEG FÜR DAS DIENSTPLANUNGSTOOL Wenn Sie einen Dienst abgeben wollen, wählen Sie das Anschließend können Sie durch klicken „Übernahmeangebot Symbolfeld (hinter dem Dienst). In dem nun aufgehenden annehmen“ den Dienst übergeben. Fenster klicken Sie „Zur Abgabe freigeben“. Der Dienst erscheint jetzt nicht mehr auf Ihrer Dienstliste. Diensttausch und -angebote fremder Dienste Haben Sie irrtümlich den falschen Dienst angeboten, können Über die „TAUSCHBÖRSE“ können Sie anderen Sie Ihr Angebot auch wieder zurückziehen. Klicken Sie dazu Ärzten anbieten, deren Dienste zu übernehmen. Gehen Sie den Dienst wieder an und wählen „Tausch/Abgabeangebot in der „TAUSCHBÖRSE“ auf „KALENDER“. In diesem Bei- zurückziehen“. spiel wollen Sie einen Dienst des Kollegen Aaarzt_02, Test am 11.02.2019 übernehmen: Wenn Sie ein Übernahmeangebot eines anderen Arztes Klicken Sie dazu den blauen Punkt an, damit das Tausch bekommen haben, können Sie dieses annehmen. Sie werden fenster aufgeht. von BD-Online über entsprechende Angebote per E-Mail oder Fax informiert. Wählen Sie dazu wie vorher gezeigt den Dienst aus Ihrer Liste aus. Über das Feld „Wählen Sie einen Anbieter:“ wählen Sie nun den Arzt aus, der den Dienst bekommen soll: Betätigen Sie die Schaltfläche „Dienst ohne Gegentausch übernehmen“. Jetzt ändert sich die Anzeige und Ihr Kollege bekommt eine Benachrichtigung über Ihr Angebot. Wenn er dies annimmt, haben Sie den Dienst; in diesem Fall werden Sie per E-Mail oder Fax benachrichtigt. KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 13
Allgemeine Notfallpraxen (Stand 20.02.2019) Legende Landkreise Augenärztliche NFP HNO-NFP Kinderärztliche NFP Allgemeinärztliche NFP NFP nicht am KH Maßstab: 1:800.000 Karteninformation: Herausgeber: KVBW GB ZS - SG2 Kim Stuppi Kartengrundlage: ©WIGeoGIS, München; TomTom Global Content B.V., Eindhoven 14
ÜBERSICHT NOTFALLPRAXEN Augenärztliche Notfallpraxen (Stand 19.02.2019) Legende Landkreise Notfalldienstbezirke NFP am KH Maßstab: 1:800.000 Karteninformation: Herausgeber: KVBW GB ZS - SG2 Kim Stuppi Kartengrundlage: ©WIGeoGIS, München; TomTom Global Content B.V., Eindhoven KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 15
HNO-ärztliche Notfallpraxen (Stand 02.01.2018) Legende Landkreise Notfalldienstbezirke NFP am KH Maßstab: 1:800.000 Karteninformation: Herausgeber: KVBW GB ZS - SG2 Kim Stuppi Kartengrundlage: ©WIGeoGIS, München; TomTom Global Content B.V., Eindhoven 16
ÜBERSICHT NOTFALLPRAXEN Kinderärztliche Notfallpraxen (Stand 02.01.2018) Legende Landkreise Notfalldienstbezirke NFP am KH Maßstab: 1:800.000 Karteninformation: Herausgeber: KVBW GB ZS - SG2 Kim Stuppi Kartengrundlage: ©WIGeoGIS, München; TomTom Global Content B.V., Eindhoven KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 17
Leitfaden zur Abrechnung im organisierten Notfalldienst Erläuterungen zur Abrechnung im Vorname, Name, Geburtsdatum und PLZ), der Kostenträger organisierten Notfalldienst gemäß AOK BW, die GOP 99999 mit ICD Z02 und der Uhrzeit Einheitlichem Bewertungsmaßstab (EBM) des Dienstbeginns anzugeben. Ohne die Einstellung eines solchen „Pseudo“-Abrechnungsfalles (auch notwendig bei Die nachfolgend aufgeführten Gebührenordnungspositi- Inanspruchnahme ausschließlich durch Versicherte Sons- onen geben einen Überblick über die im Rahmen des organi- tiger Kostenträger (SKT) / Privatpatienten) entfällt der sierten Notfalldienstes regelmäßig abgerechneten Leistungen. Anspruch auf die Förderung gemäß den Regelungen der NFD-O. Die KVBW empfiehlt zu Beginn eines jeden Not- Auch die Abrechnung im organisierten Notfalldienst falldienstes einen Pseudo-Fall anzulegen. Bei quartalsüber- (Akutbehandlung) unterliegt den Vorgaben der Plausibili- greifendem Dienst ist für jedes Quartal ein Pseudo-Abrech- tät, Wirtschaftlichkeit und medizinischen Notwendigkeit. nungsfall anzulegen, sofern am jeweiligen Tag kein GKV-Fall Es können ausschließlich Leistungen abgerechnet und abgerechnet wird. beauftragt werden, die im unmittelbaren Zusammen- hang mit der Erkrankung oder Verletzung stehen und mit Sprechstundenbedarf Behandlungsrelevanz taggleich zur Diagnostik und Therapie des Notfalls erforderlich sind. Sprechstundenbedarf, der in Notfallpraxen für Privat-/BG- Patienten verbraucht wird, muss mit dem Honorar des Ansprechpartner: diensttuenden Arztes verrechnet werden. Um den Betrag, Abrechnungsberatung, Telefon 0711 7875-3397 oder E-Mail der in Notfallpraxen hierfür anfällt, ermitteln zu können, ist an abrechnungsberatung@kvbawue.de der Diensttuende verpflichtet, auch diesbezüglich je Dienst einen Pseudo-Abrechnungsfall unter Angabe der Pseudo- GOP 99909 für alle Privat-/BG- Patienten (z. B. 99909x5 Allgemeine Hinweise bei 5 Privat-/BG Patienten) anzulegen. Die Eintragung kann auch auf dem Pseudo- Abrechnungsfall zur Gewährung der Besondere Vergütung nur bei Dienstverpflichtung Förderung (Pseudo-GOP 99999) erfolgen. Leistungen des organisierten Notfalldienstes (Scheinart Kennzeichnung mit LANR SUG 41) können immer nur dann als solche anerkannt und gemäß den Regelungen des Honorarverteilungsmaßstabs Zur Anerkennung und Vergütung der Notfallleistungen (HVM) vergütet werden, wenn für den betreffenden Arzt in Notfallpraxen ist eine Kennzeichnung mittels LANR des (LANR) eine Dienstverpflichtung über das Dienstplanprogramm Vertragsarztes notwendig. (BD-Online) nachgewiesen und das Feld 4 (BSNR) befüllt ist. Uhrzeitangabe Voraussetzung für die Gewährung der Förderung gemäß den Regelungen der Notfalldienst-Ordnung (NFD-O) ist Die Berechnung der Notfallpauschalen und Notfall- die Abrechnung einer Notfall- bzw. Notfallkonsultationspau- konsultationspauschalen im organisierten Notfalldienst schale im organisierten Notfalldienst je Dienst auf Muster 19 setzt die Angabe der Uhrzeit der Inanspruchnahme voraus der Vordruckvereinbarung (Scheinart 41). Sollte während (GOP 01205, 01207, 01210, 01212, 01214, 01216 und 01218). des gesamten Dienstes keine Inanspruchnahme des dienst- Sofern innerhalb desselben Dienstes zeitlich getrennt meh- tuenden Arztes bei GKV-Patienten erfolgen, ist dieser ver- rere Arzt-Patienten-Kontakte (z. B. telefonisch und persön- pflichtet, als Voraussetzung für die Gewährung der Förde- lich) stattfinden, sind jeweils Uhrzeitangaben für die verschie- rung einen „Pseudo“-Abrechnungsfall unter der Verwendung denen Inanspruchnahmen erforderlich. des Musters 19 der Vordruckvereinbarung anzulegen. Auf diesen Notfallschein sind seine Personalien (Angabe von 18
LEITFADEN ZUR ABRECHNUNG IM ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST Behandlungsfälle Tabelle: Auszug EBM Notfallpauschalen Bei der Behandlung desselben Patienten, am selben GOP Leistungsinhalt Tag, in unterschiedlichen Notfalldiensten gemäß Dienst- planprogramm wird jeweils ein gesonderter Notfallschein 01205 Notfallpauschale im organisierten Not(-fall)dienst und für angelegt. Die Notfallpauschalen (GOP 01205, 01207, 01210 nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende und 01212 EBM) sind in diesen Fällen (Dienstfall) beim sel- Ärzte, Institute und Krankenhäuser für die Abklärung der Behandlungsnotwendigkeit bei Inanspruchnahme ben Patienten erneut abrechnungsfähig (einmal je Patient/ Arzt/Dienst). zwischen 7 und 19 Uhr (außer an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen und am 24. 12. und 31.12.) Nachreichung von Fällen Obligater Leistungsinhalt persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt im organisierten Die Nachreichung von Abrechnungsscheinen aus dem Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser organisierten Notfalldienst im Folgequartal ist ausgeschlos- Bewertung der Dringlichkeit der Behandlungsnotwendigkeit sen, sofern im Ausgangsquartal eine Förderung (Umsatz Fakultativer Leistungsinhalt garantie) gewährt wurde. Koordination der nachfolgenden Versorgung durch einen Vertragsarzt außerhalb der Notfallversorgung Erhebung Lokalbefund einmal je Dienstfall Übersicht der Gebührenordnungs positionen (GOP) 01207 Notfallpauschale im organisierten Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser für die Abklärung der Hinweis: Behandlungsnotwendigkeit bei Inanspruchnahme Nachfolgende Leistungen sind lediglich auszugsweise zwischen 19 und 7 Uhr des Folgetages dargestellt. Den vollständigen Leistungstext, Ausschlüsse in ganztägig an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen und am 24.12. und 31.12. Verbindung mit anderen Leistungen sowie apparative und qualifikationsgebundene Voraussetzungen etc. entnehmen Obligater Leistungsinhalt siehe GOP 01205 Sie bitte dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). 01210 Notfallpauschale im organisierten Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte, Institute und Krankenhäuser bei Inanspruchnahme zwischen 7 und 19 Uhr (außer an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen und am 24.12. und 31.12.) Obligater Leistungsinhalt persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt im organisierten Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser einmal je Dienstfall Anmerkung: nicht bei telefonischer Inanspruchnahme KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 19
GOP Leistungsinhalt GOP Leistungsinhalt 012231 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01210 bei 012261 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01212 bei Erfüllung der Voraussetzungen gemäß Nr. 8 der Präambel Erfüllung der Voraussetzungen gemäß Nr. 9 der Präambel zum Abschnitt 1.2 zum Abschnitt 1.2 einmal je Dienstfall einmal je Dienstfall Ausschließlich bei Patienten berechnungsfähig, die aufgrund Die GOP 01226 ist nur zwischen 19 und 7 Uhr und der Art, Schwere und Komplexität der Erkrankung einer ganztägig an Wochenenden, Feiertagen und 24.12. und 31.12. besonders aufwändigen Versorgung bedürfen. berechnungsfähig. Abrechnungsvoraussetzung ist das Vorliegen einer der Die GOP 01226 ist nicht neben GOP 01224 berechnungsfähig. folgenden Behandlungsdiagnosen (gesichert): Voraussetzung gemäß Nr. 9 der Präambel: Frakturen im Bereich der Extremitäten proximal des Metacarpus und Metatarsus Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder (endet mit Ablauf Schädel-Hirn-Trauma mit Bewusstlosigkeit von weniger des Tages vor dem 3. Geburtstag – Altersgruppen siehe als 30 Min. (S06.0 und S06.70) Allg. Bestimmungen 4.3.5 EBM) oder Akute tiefe Beinvenenthrombose Patienten mit erheblichen krankheitsbedingten kognitiven, Hypertensive Krise emotionalen und verhaltensbezogenen Beeinträchtigungen Angina pectoris (ausgenommen: I20.9) (ausgenommen Beeinträchtigung kognitiver, emotionaler Pneumonie und verhaltensbezogener Art infolge psychotroper Akute Divertikulitis Substanzen) und/oder Patienten ab dem vollendeten 70. Lebensjahr mit Ausnahmeregelung: Bei Patienten mit anderen Erkrankungen, geriatrischem Versorgungsbedarf und Frailty-Syndrom die ebenfalls eine besonders aufwändige Versorgung (Kombination aus unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, benötigen, können die GOP 01223 und 01224 im Einzelfall körperlicher und/oder geistiger Erschöpfung, muskulärer berechnet werden. Dafür ist eine ausführliche schriftliche Schwäche, verringerter Ganggeschwindigkeit und Begründung erforderlich. verminderter körperlicher Aktivität) und/oder Patienten mit einer dementiellen Erkrankung (F00-F02), 01212 Notfallpauschale im organisierten Not(-fall)dienst und für einer Alzheimer-Erkrankung (G30), einem primären nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerster Ärzte, Institute und Krankenhäuser bei Inanspruchnahme Beeinträchtigung (G20.1 und G20.2) zwischen 19 und 7 Uhr des Folgetages 01214 Notfallkonsultationspauschale I im organisierten Not(-fall) ganztägig an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung und am 24.12. und 31.12. teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser Obligater Leistungsinhalt siehe GOP 01210 Obligater Leistungsinhalt 1 01224 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01212 bei Weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten- Erfüllung der Voraussetzungen gemäß Nr. 8 der Präambel Kontakt gemäß 4.3.1 der Allgemeinen Bestimmungen im zum Abschnitt 1.2 organisierten Not(-fall)dienst oder für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, einmal je Dienstfall Institute und Krankenhäuser bei Inanspruchnahme außerhalb der in den Gebührenordnungspositionen 01216 Obligater Leistungsinhalt/Voraussetzungen siehe GOP 01223 und 01218 angegebenen Zeiten. Die GOP 01224 ist nicht neben GOP 01226 berechnungsfähig 01216 Notfallkonsultationspauschale II im organisierten Not(-fall) dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser bei Inanspruchnahme zwischen 19 und 22 Uhr an Samstagen, Sonntagen und gesetzlichen Feiertagen, am 24.12. und 31.12. zwischen 7 und 19 Uhr weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt 20
LEITFADEN ZUR ABRECHNUNG IM ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST GOP Leistungsinhalt GOP Leistungsinhalt 01218 Notfallkonsultationspauschale III im organisierten Not(fall) 32025 Blutzucker-Teststreifen im Rahmen Akut-Labor dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teil- nehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser bei Inan- 32033 Harnstreifentest (mindestens fünf Parameter) spruchnahme zwischen 22 Uhr und 7 Uhr an Samstagen, Sonntagen und gesetzlichen Feiertagen, am 24.12. und 31.12. zwischen 19 und 7 Uhr weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt Arztgruppenspezifische Leistungen 01220 Reanimationskomplex Hausärztlicher Versorgungsbereich 01221 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01220 bei Koniotomie und/oder Endotrachealer Intubation Leistungen aus Kapitel 3 (Hausärztlicher Versorgungsbe- 01222 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01220 bei reich) sowie Kapitel 4 (Versorgungsbereich der Kinder- und Jugendmedizin) sind im Rahmen der Notfallversorgung im Elektrodefibrillation und/oder Elektrostimulation des Herzens organisierten Notfalldienst nicht berechnungsfähig. Fachärztliche Versorgungsbereiche Tabelle: Auszug EBM Besuche Unter Berücksichtigung der o. g. Hinweise sind Leistungen GOP Leistungsinhalt der fachärztlichen Versorgungsbereiche (Kap. 5 - 27) berech- nungsfähig, wenn deren Leistungsinhalt in dieser Sitzung voll- 01418 Besuch im organisierten Not(-fall)dienst ständig erfüllt wird. 01413 Besuch eines weiteren Kranken in derselben sozialen Gemeinschaft (z. B. Familie) Arztgruppenübergreifende spezielle Leistungen Unter Berücksichtigung der o. g. Hinweise sind bei Vor- Tabelle: Auszug EBM weitere allgemeine Leistungen liegen der entsprechenden apparativen, räumlichen und qua- lifikationsbezogenen Voraussetzungen Leistungen aus nach- GOP Leistungsinhalt folgenden Kapiteln berechnungsfähig: 01440 Verweilen außerhalb der Praxis je vollendete 30 Min. ohne Kap. 32 Laboratoriumsmedizin, Molekulargenetik und Erbringung weiterer Leistungen Molekularpathologie; Kap. 33 Ultraschalldiagnostik; Kap. 34 Diagnostische und interventionelle Radiologie, 02100 Infusion (nur 1 x je Behandlungstag/Dauer mind. 10 Min.) Computertomographie und Magnetfeld-Resonanz- 02300 Kleinchirurgischer Eingriff I und/oder primäre Wund versorgung und/oder Epilation Tomographie; Kap. 40 Kosten (für z. B. Porto 40110). 02301 Kleinchirurgischer Eingriff II und/oder primäre Wund versorgung mittels Naht Hinweis: Die Abklärungspauschalen GOP 01205 und 01207 sind nicht 02302 Kleinchirurgischer Eingriff III und/oder primäre Wund versorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern neben den Gebührenordnungspositionen der Kapitel 33, 34 und 35 berechnungsfähig. Neben den Gebührenordnungs- 02320 Einführung einer Magenverweilsonde positionen 01205 bis 01218 sind Beratungs-, Gesprächs- und 02323 Legen und/oder Wechsel eines transurethralen Dauerkatheters Erörterungsleistungen nicht berechnungsfähig. KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 21
Tabelle: Fallbeispiele zur Abrechnung im organisierten Notfall Fallbeispiel Leistungen GOP Behandlung eines Patienten mit Pneumonie (gesicherte Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung, Beratung 01210 (18:00) ICD-Angabe) und Anforderung eines Hausbesuches 01223 am Mittwoch um 18 Uhr. Besuch im organisierten Not(-fall)-dienst 01418 01418 Wegegebühren bei Besuch am Tag 40222 (Randbereich bei mehr als 2 km, bis 5 km) Behandlung eines Patienten mit einer Platzwunde, 1. Behandlungstag 01212 (18:30) mit Naht am Samstag um 18:30 Uhr. Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung, Beratung Telefonische Inanspruchnahme desselben Arztes, Behandlung einer Platzwunde mit Naht, Verband 02301 durch denselben Patienten, am Sonntag um 10 Uhr innerhalb desselben Dienstes. 2. Behandlungstag 01216 (10:00) Telefonische Beratung um 10.00 Uhr (weiterer anderer Arzt-Patienten-Kontakt) Behandlung eines Patienten am Samstag um 2 Uhr, mit 1. Dienstfall 01212 (2:00) Schürfwunden an der Hand und Schmerzen im Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung, Beratung Handgelenk, nach Sturz durch Arzt. Wundversorgung (02300 nicht neben Arzt hat Notfalldienst von Fr. 20 – Sa. 8 Uhr und den 02350) folgenden Dienst von Sa. 8 – 20 Uhr. Wundversorgung und Anfertigung einer Unterarmgipsschiene 02350 Behandlung desselben Patienten am selben Tag beim (fixierender Verband) selben Arzt, im folgenden Notfalldienst um 19:30 Uhr bei auftretendem Fieber und Unwohlsein. 2. Dienstfall 01212 (19:30) (Neuer Schein muss angelegt werden!) Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung, Beratung Mutter erscheint mit Säugling am Samstag um 9.30 Uhr und Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt 01212 (09:30) gibt an, dieser schreie seit letzter Nacht ununterbrochen. 01226 Ein auslösendes-Ereignis sei nicht erinnerlich. Ganzkörperstatus einschließlich klinisch neurologischer Fakultativer Bestand- Untersuchung teil der 01212, somit nicht zusätzlich berechnungsfähig Behandlung eines Patienten mit Bronchitis und Anforderung Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung und Beratung 01212 (20:30) eines Hausbesuches am Sonntag um 20:30 Uhr bei 25 km Entfernung. Besuch im organisierten Not(-fall)-dienst 01418 Wegegebühr bei Besuch in der Nacht bei mehr als 20 km 40192 (2x) Entfernung (19 – 7 Uhr) Behandlung eines Patienten mit Migräne und Anforderung 1. Dienstfall 01212 (18:00) eines Hausbesuches am Samstag 18 Uhr und 32 km Entfer- Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung, Beratung nung. Besuch im organisierten Not(fall)-dienst 01418 Arzt hat Notfalldienst von Sa. 8 Uhr bis So. 8 Uhr und den folgenden Dienst So. von 8 bis 20 Uhr. Wegegebühr bei Besuch am Tag bei mehr als 30 km Entfernung 40190 (3 x) Behandlung desselben Patienten am Sonntag (folgender 2. Dienstfall 01216 (8:30) Dienst) beim selben Arzt wegen anhaltender Migräne (Neuer Schein muss angelegt werden!) zuerst telefonisch um 8:30 Uhr, danach persönliche Telefonischer Kontakt Vorstellung um 12:00 Uhr mit Infusionlung um 12:00 Uhr mit Infusion. Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung und Beratung 01212 (12:00) Infusion (nur 1 x je Behandlungstag / Dauer mind. 10 Min.) 02100 22
LEITFADEN ZUR ABRECHNUNG IM ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST Abbildung: Wegepauschalen Tag Nacht 7:00 bis 19:00 Uhr 19:00 bis 7:00 Uhr 40190 x 3 40190 x 2 40190 40224 40222 40220 40226 40228 40230 40192 40192 x 2 40192 x 3 30 km 2 km 20 km 5 km 10 km Die GOP der Wegepauschale für den Radius jenseits nung wird bei der Ermittlung der jeweiligen Wegepauschale von 10 km (bei den Besuchen 40190 Tag und 40192 Nacht) nicht berücksichtigt. Ausschlaggebend ist allein die Lage der kann je nach Entfernung bis zu 3 x angesetzt werden. Besuchsstelle innerhalb der Radien. Für die Berechnung der Wegepauschalen ist es uner- Übersicht über die Wegegebühren heblich, auf welche Weise bzw. mit welchem Verkehrsmittel in Baden-Württemberg und mit welchem Zeitaufwand die Besuchsstelle erreicht worden ist. Die Rückfahrten sind mit den Wegepauschalen Die Wegepauschale wird von der Notfallpraxis aus abgegolten. berechnet, Selbstfahrer gegebenenfalls ab Dienstort. Die Wegepauschalen sind berechnungsfähig unabhängig davon, ob und wie Besuchsfahrten gegebenenfalls miteinander verbunden werden. Die tatsächlich zurückgelegte Entfer- KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 23
Tabelle: Vergütung Wegepauschalen Leistungsinhalt GOP Vergütung Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km im org. NFD, bei Tage zwischen 7 und 19 Uhr. 40190 14,06 € Bei Überschreiten eines Radius von 20 km kann ein zweites Mal die GOP angesetzt werden, wird ein Radius von 30 km überschritten, so kann die GOP ein drittes Mal angesetzt werden. Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km im org. NFD, bei Nacht zwischen 19 und 7 Uhr. 40192 19,32 € Bei Überschreiten eines Radius von 20 km kann ein zweites Mal die GOP angesetzt werden, wird ein Radius von 30 km überschritten, so kann die GOP ein drittes Mal angesetzt werden. Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius 40220 4,10 € Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius 40222 8,20 € bei Tage zwischen 7 und 19 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zwischen 7 und 19 Uhr 40224 11,71 € Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht zwischen 19 und 7 Uhr 40226 8,20 € Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius bei Nacht zwischen 19 und 7 Uhr 40228 12,88 € Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zwischen 19 und 7 Uhr 40230 17,57 € 24
LEITFADEN ZUR ABRECHNUNG IM ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST Erläuterung zur Anlage 17A (Anlage zum Honorarbescheid Notfalldienst) Zu einigen Angaben in der Anlage wollen wir zum bes- Punkt 3. Zusätzliche Fahrpauschale – Selbst- seren Verständnis nachfolgende Erläuterungen geben: fahrer Selbstfahrer (kein Fahrservice durch KVBW oder Not- Punkt 1.2. Strukturpauschale fallpraxis) erhalten folgende Fahrpauschale: Die Strukturpauschale wurde beschlossen als Beitrag max. 150 Euro der diensttuenden Ärzte für die Bereitstellung der Infra- montags bis freitags pro Dienst (= 14 Stunden) = 10,72 Euro pro Stunde struktur in den Notfallpraxen durch die KVBW. Die Pau- schale beträgt 5 % aus dem NFD-Honorar (Statut zur samstags, sonn- und feiertags pro Dienst max. 300 Euro (= 24 Stunden) = 12,50 Euro Notfalldienst-Ordnung der KVBW). Selbstfahrer (ohne Fahr- pro Stunde service der KVBW oder der Notfallpraxis) bezahlen für ihre Leistungen im Fahrdienst keine Strukturpauschale. Punkt 2.1 und 2.2. Förderung/Stunde Um die Honorierung im Notfalldienst (NFD) attraktiver zu gestalten und einen Ausgleich zwischen Praxen mit vielen und wenigen Patienten (bei gleichem Aufwand für die Ärzte) zu gewährleisten, hat die KVBW eine Förderung des Notfall- dienstes beschlossen: Sitz- und Fahrdienst samstags, sonn- und feiertags, 50 Euro am 24. Dezember, 31. Dezember sowie an pro Stunde außerordentlichen NFD-Tagen Sitzdienst montags bis freitags 50 Euro pro Stunde Fahrdienst montags bis freitags pro Dienst max. 300 Euro (= 14 Stunden) = 21,43 Euro pro Stunde Mittwochs bzw. freitags kann der Dienst gemäß NFD-O früher beginnen und wird stundengenau abgerechnet. Die Förderung soll ein Mindesthonorar ermöglichen. Die Förderung kommt damit nur zustande, wenn das Hono- rar aus der Abrechnung der Leistungen (1.3.) niedriger als der maximale Förderbetrag (2.3.) ausfällt. zusätzliche Förderung am 24. Dezember und 500 Euro 31. Dezember im Sitz- und Fahrdienst pro Dienst (auch Selbstfahrer) unabhängig vom ggf. anteilig NFD-Honorar oder sonstigen Förderungen KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 25
Verordnungsleitfaden für den organisierten Notfalldienst Die wichtigsten Informationen, auf der Grundlage der Verordnung auf Kassenrezept (Muster 16) Notfalldienstordnung, des SGB V sowie der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses, sind auf den nachfolgenden Allgemeine Hinweise Seiten zusammengefasst. Sitzdienst: Es dürfen nur Kassenrezepte mit der Betriebsstättennummer (BSNR) der Notfallpraxis Grundsätze verwendet werden. Fahrdienst: Der Notfalldienst hat die Aufgabe, Notfälle zu versor- � Vertragsärzte im Selbstfahrerbereich verwenden gen und akute Erkrankungen zu behandeln. Die Behandlung Kassenrezepte mit der eigenen BSNR. ist darauf ausgerichtet, den Patienten bis zur nächstmögli- � Vertragsärzte in Bereichen mit Fahrservice verwen- chen ambulanten oder stationären Weiterbehandlung ärzt- den die Rezepte mit der BSNR der Notfallpraxis aus lich zweckmäßig und ausreichend (d. h. auf das Notwen- dem Notfallkoffer der Notfallpraxis. dige beschränkt) zu versorgen. Die Behandlung im Rahmen � Poolärzte verwenden Kassenrezepte mit der BSNR des Notfalldienstes berechtigt nicht zur Weiterbehandlung der Notfallpraxis. (Präambel und § 1 Grundsätze der KVBW-Notfalldienst- Im Notfalldienst sind Verordnungen folgender Produkte ordnung). auf einem Kassenrezept relevant: � Arznei- und Verbandmittel Damit gilt auch beim Verordnen: Der Notfalldienst � Harn- und Blutteststreifen sollte den akuten Erkrankungen vorbehalten sein und nicht � arzneimittelähnliche Medizinprodukte und enterale für Patienten mit Dauertherapie, die vergessen haben, ihre Ernährung Medikamente rechtzeitig beim Hausarzt zu bestellen. Der � Hilfsmittel (mit Ausnahme von Seh- und Hörhilfen) Notdienst habende Arzt überbrückt lediglich die Zeit, bis � Impfstoffe im Rahmen postexpositioneller Impfungen der Hausarzt wieder erreichbar ist. Die Verordnung einer � Sprechstundenbedarf. N3-Packung ist bei einer Dauermedikation zwar wirtschaft- lich und auch nicht explizit untersagt, würde aber einer Weiterbehandlung entsprechen und ist daher nicht Auf- Ausfüllen des Kassenrezeptes Muster 16 – gabe des Notfalldienstes. Grundsätzlich sollte und darf bei Ausfüllanleitung einer Arzneimittelverordnung jedoch auch im Notdienst eine therapiegerechte Packungsgröße abweichend von der Das Verordnungsblatt muss vollständig ausgefüllt und kleinsten Packungsgröße verordnet werden. So darf bei- bei maschineller Beschriftung mit starker, schwarzer Farbe spielsweise eine Antibiotika-Packung mit der Normgröße bedruckt sein. N2 verordnet werden, wenn damit die Behandlung abge- schlossen werden kann. Erläuterungen zu den einzelnen Feldern Das Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V ist auch 1+2 Versichertendaten mit eGK einlesen. Liegt keine im Rahmen des Notfalldienstes einzuhalten und wird durch Versichertenkarte vor (Ersatzverfahren), wird die Richtlinien (Arzneimittel-Richtlinie mit Anlagen, Hilfsmit- manuell eingetragen: Krankenkasse, Name und tel-Richtlinie, Krankentransport-Richtlinie etc.) des Gemein- Geburtsdatum des Patienten, Versichertenstatus, samen Bundesausschusses (G-BA) konkretisiert. Diese Richt- Postleitzahl und Wohnort, nach Möglichkeit auch die linien sowie die Sprechstundenbedarfsvereinbarung der Versichertennummer. Wird bei der ersten Inanspruch- KVBW mit Anlagen sind bei der Verordnung veranlasster nahme im Quartal die eGK nicht vorgelegt, ist auf dem Leistungen zu beachten. Kassenrezept anstelle der Krankenkasse der Vermerk „ohne Versicherungsnachweis“ anzubringen. 26
VERORDNUNGSLEITFADEN FÜR DEN ORGANISIERTEN NOTFALLDIENST 1 2 4 5 3 7 6 8 Die Eintragungen sind z. B. im Fahrdienst auch hand- 7 Stempelfeld: schriftlich möglich. � Name, Adresse und Telefonnummer der Notfall 3 Lebenslange Arztnummer (LANR) des verordnenden praxis sowie BSNR der Notfallpraxis oder des Arztes Vertragsarztes, der im Selbstfahrerbereich tätig ist 4 Betriebsstättennummer (BSNR) der Notfallpraxis � Name, Vorname und Berufsbezeichnung des ver- oder des Vertragsarztes, der im Selbstfahrerbereich ordnenden Arztes (handschriftlich leserlich oder mit tätig ist (siehe oben). Namensstempel) 5 Ausstellungsdatum Der Vertragsarztstempel muss im Verordnungsfeld an 6 Auf dem Muster 16 können bis zu drei verschiedene der dafür vorgesehenen Stelle aufgedruckt werden. Arznei- und Verbandmittel sowie Hilfsmittel (mit Aus- Dabei darf weder das darüber noch das darunter nahme von Seh- und Hörhilfen) unter Angabe von liegende Feld überstempelt werden, weil sonst eine Bezeichnung und Menge verordnet werden. Bei ver- maschinelle Lesung dieser Felder nicht möglich ist. schreibungspflichtigen Arzneimitteln ist außerdem die 8 Die Unterschrift des Arztes ist unmittelbar unter die Dosierung (alternativ: Hinweis auf Medikationsplan mit letzte Verordnung zu setzen, um ein Hinzufügen wei- Kürzel »Dj«) anzugeben. Für die gleichzeitige Verord- terer Verordnungen zu verhindern. Die Unterschrift nung von Arznei- und Hilfsmitteln sind getrennte Ver- darf nicht mit roter Farbe erfolgen. ordnungsblätter zu verwenden. Bei Verordnungen von Rezepturen darf grundsätzlich nur die Vorderseite des Musters 16 benutzt werden. Pro Rezeptur ist ein Kas- Weitere Erläuterungen senrezept zu verwenden. Wenn der Raum für diese Rezeptur auf der Vorderseite nicht ausreicht, darf aus- „Gebühr frei“ ist anzukreuzen nahmsweise auch die Rückseite mitbenutzt werden. bei Versicherten unter 18 Jahren Rezepturen zur parenteralen Anwendung können für wenn Arzneimittel bei Schwangerschaftsbeschwerden den Bedarf von bis zu einer Woche verordnet werden, oder im Zusammenhang mit der Entbindung verordnet soweit die einzeln anzuwendenden Zubereitungen nach werden Art und Menge identisch sind (z. B. Infusionsbeutel). KVBW Informationen zum ärztlichen Notfalldienst Februar 2021 27
bei Verordnungen zulasten eines Unfallversicherungs Kostenträger die Berufsgenossenschaft anzugeben. Außer- trägers dem sind „Unfalltag“ und „Unfallbetrieb“ zu vermerken. bei Verordnungen im Rahmen des Bundesversorgungs- gesetzes (BVG) „aut idem“: Ist das Feld angekreuzt, muss die Apotheke das bei Flüchtlingen/Asylbewerbern bis zu einem Aufenthalt vom Arzt verordnete Präparat abgeben. von 15 Monaten Ist das Feld nicht angekreuzt, ist ein Austausch des verord- bei Versicherten der Landespolizei und der Bundeswehr neten Arzneimittels gegen ein anderes wirkstoffgleiches bei Versicherten, bei denen eine Befreiung von der Arzneimittel durch den Apotheker nach den Bestimmun- Zuzahlungspflicht (zum Beispiel Härtefallregelung) mit gen des Rahmenvertrages zur Arzneimittelversorgung mög- Befreiungsausweis nachgewiesen wird. lich (Ausnahme: Präparate mit Wirkstoffen der Substituti- onsausschlussliste, siehe Seite 30). „Gebührenpflichtig“ ist anzukreuzen Weitere Informationen im Zusammenhang mit Rabattver- bei Versicherten ab 18 Jahre, sofern sie nicht gebühren- trägen finden Sie auf Seite 31. befreit sind. „BVG“: Für Anspruchsberechtigte nach dem Bundesent- „Noctu“ ist anzukreuzen, wenn die Versorgung mit dem schädigungsgesetz (BEG) und nach dem Bundesversor- verordneten Arzneimittel dringlich ist und dieses inner- gungsgesetz (BVG) ist das Feld 6 (BVG) durch Eintragen halb der Zeiten gemäß Paragraf 6 Arzneimittelpreisverord- der Ziffer „6“ zu kennzeichnen. nung (von 20 bis 6 Uhr, an Sonn- und Feiertagen sowie am 24. Dezember, wenn dieser Tag auf einen Werktag fällt, bis „Hilfsmittel“: Bei der Verordnung von Hilfsmitteln ist das 6 Uhr und ab 14 Uhr) in der Apotheke abgeholt werden Feld 7 durch Eintragen der Ziffer „7“ zu kennzeichnen. muss. Wird „Noctu“ nicht angekreuzt, hat der Patient in der Apotheke eine Notdienstgebühr von 2,50 € zu „Impfstoffe“: Bei der Verordnung von Impfstoffen im Rah- bezahlen, wenn er ein Arzneimittel zu den Notdienst men der gültigen Schutzimpfungsvereinbarung ist das Feld 8 zeiten abholt. durch Eintragen der Ziffer „8“ zu kennzeichnen und das Feld 9 für Sprechstundenbedarf durch Eintragen der „Sonstige“ ist anzukreuzen, wenn die Verordnung zulas- Ziffer „9“. ten eines sonstigen Kostenträgers (siehe www.kvbawue.de » Praxis » Verordnungen » Verordnungen: was, wie, wie „Sprechstundenbedarf“: Bei der Verordnung von Arznei-, viel?) erfolgt. Sonstige Kostenträger sind: Bundespolizei, Verband- und medizinisch-technischen Mitteln des Sprech- Bundeswehr, Landespolizei, Postbeamte Gruppe A, Sozial- stundenbedarfs ist das Feld 9 durch Eintragen der Ziffer amt und Auslandsabkommen. „9“ zu kennzeichnen. „Unfall“ ist anzukreuzen, wenn die Verordnung infolge Für die gleichzeitige Verordnung von Arzneimitteln, Hilfs- eines Unfalls (nicht Arbeitsunfall) notwendig wird und die mitteln und Impfstoffen sind getrennte Kassenrezepte zu Krankenkasse gegebenenfalls Kosten gegenüber Dritten verwenden. Änderungen und Ergänzungen bedürfen einer geltend machen kann. erneuten Arztunterschrift mit Datumsangabe. „Arbeitsunfall“ ist anzukreuzen bei Verordnung zulasten eines Unfallversicherungsträgers im Zusammenhang mit einem Arbeitsunfall, Wegeunfall oder einer Berufskrank- heit. Sollte die Beschriftung des Patientenfeldes irrtümli- cherweise mittels eGK erfolgen (anstatt als BG-Fall), so ist unbedingt die Krankenkassennummer zu streichen und als 28
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