VISION 2020 Das Recht auf Augenlicht - 36 Millionen Menschen weltweit sind blind müssten nicht blind sein VISION 2020 will vermeidbare ...
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Bild: CBM VISION 2020 Das Recht auf Augenlicht • 36 Millionen Menschen weltweit sind blind • Mehr als 75 Prozent von ihnen müssten nicht blind sein • VISION 2020 will vermeidbare Blindheit und Sehbehinderung überwinden
Inhalt 1 Vorwort 3 2 VISION 2020 – Das Recht auf Augenlicht 4 2.1 Das Ziel 4 2.2 Eine weltweite Initiative 4 2.3 Die Maßnahmen 5 2.4 Messbare Erfolge von VISION 2020 5 3 Nationale und internationale Maßnahmen sowie politische Forderungen des Netzwerks VISION 2020 Deutschland 6 3.1 Die aktuelle Situation in Deutschland 6 3.2 Maßnahmen in Deutschland 6 3.3 Forderungen an die deutsche Gesundheitspolitik 7 3.4 Die Situation in den Entwicklungsländern 8 3.5 Internationale Maßnahmen des Netzwerks VISION 2020 Deutschland 8 3.6 Forderungen an die deutsche Entwicklungspolitik 9 4 Die häufigsten Blindheitsursachen weltweit 11 4.1 Grauer Star (Katarakt) 11 4.2 Unkorrigierte Fehlsichtigkeiten 11 4.3 Glaukom (Grüner Star) 12 4.4 Altersabhängige MakulaDegeneration (AMD) 12 4.5 Diabetische Retinopathie 12 4.6 Trachom 13 4.7 Kinderblindheit 14 4.8 Flussblindheit (Onchozerkose) 14 4.9 Retinitis Pigmentosa 14 Die Woche des Sehens / Impressum 15 2 I VISION 2020
1 Vorwort Sehr geehrte Damen und Herren, wussten Sie schon, dass mehr als 75 Prozent aller blinden Men schen weltweit nicht blind sein müssten, wenn ihnen rechtzeitig Bild: DOC geholfen würde durch Vorsorge oder medizinische Behandlung? Über 75 Prozent aller Sehbehinderungen wären vermeidbar. Prof. Dr. Volker Klauß VISION 2020 – eine weltweite Initiative – hat das Ziel, vermeidbare Blindheit und Sehbehinderung zu überwinden. Als internationales Netzwerk, an dem auch die WHO beteiligt ist, haben wir in den letzten 20 Jahren dazu beigetragen, dass 20 Prozent weniger Menschen weltweit blind sind. Mit dieser Broschüre möchten wir Sie über die Ursachen von Blindheit und Sehbehinderungen informieren und darüber, wie sie in Deutschland und den armen Ländern Afrikas, Lateinamerikas und Asiens bekämpft werden können. Durch Alterung und Wachstum der Weltbevölkerung wird die Herausforderung an uns weiter wachsen. Wir freuen uns, wenn Sie unsere politischen Forderungen in Ihrem Bereich unterstützen. Engagieren Sie sich mit uns für unser gemein sames Ziel: Jeder Mensch hat das Recht auf Augenlicht! Stellvertretend für alle Mitgliedsorganisationen von VISION 2020 Deutschland grüße ich Sie herzlich, Ihr Prof. Dr. Volker Klauß Prof. em. LMU München CoChairman International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) Europe PS: Die Bekämpfung von Blindheit zählt laut WHO zu den kosten effizientesten Maßnahmen der Gesundheitspolitik. VISION 2020 I 3
2 VISION 2020 – Das Recht auf Augenlicht 2.1 Das Ziel 2.2 Eine weltweite Initiative Die Initiative VISION 2020 hat das Ziel, ver VISION 2020 ist eine gemeinsame Initiative meidbare Blindheit weltweit zu überwinden. der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Langfristig sollen alle Menschen optimal der International Agency for the Prevention augenmedizinisch versorgt sein. Jeder hat of Blindness (IAPB)1, von Nichtregierungs ein Recht auf Augenlicht, vor allem die organisationen, Berufsverbänden, augen Millionen blinder Menschen, für die es medizinischen Einrichtungen und Firmen. Therapien und Hilfsmittel gäbe. Der Zusammenschluss geht auf eine Reso Daten und Fakten zu Blindheit und lution der WHO aus dem Jahr 1999 zurück, Sehbehinderungen (Quelle: WHO) in der sie ihre Mitgliedstaaten dazu aufruft, Komitees zur Verhütung der vermeidbaren • Weltweit sind 36 Millionen Menschen Erblindung zu gründen und nationale Pläne blind und 217 Millionen Menschen seh zur Verhütung von vermeidbarer Blindheit behindert. zu erstellen. Unter Beachtung des Menschenrechts auf Gesundheit ist es in • Mehr als 75 Prozent aller Sehbehinderun Einklang mit den Anliegen der WHO das gen und Erblindungen sind vermeidbar. Selbstverständnis und Ziel dieser Initiative, • Rund 124 Millionen Menschen sind auf sich für die Verhütung jedes Ausmaßes von grund von unkorrigierten Fehlsichtigkeiten Sehverlust – einschließlich Blindheit – und blind oder sehbehindert. eine bestmögliche rehabilitative Versorgung der von Sehverlust betroffenen Menschen • 55 Prozent aller blinden Menschen welt einzusetzen. Letztlich geht es um die weit sind Frauen und Mädchen. Gewährleistung der vollen, wirksamen und • Fast 90 Prozent der blinden und sehbehin gleichberechtigten Teilhabe aller Menschen. derten Menschen leben in den ärmsten Das seit dem 26. März 2009 in Deutschland Ländern Afrikas, Asiens und Lateinamerikas. zu beachtende Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen – • Blindheitsverhütung zählt zu den kosten die UNBehindertenrechtskonvention (BRK) – effizientesten Maßnahmen der Gesund ist dabei handlungsleitend. heitspolitik. • Der Anstieg der Lebenserwartung führt auch zu einem Anstieg von Augenerkran kungen wie Diabetischer Retinopathie, Altersabhängiger MakulaDegeneration (AMD) und Katarakt. • Wenn nicht deutlich mehr unternommen wird, wird sich die Zahl der blinden Men schen bis zum Jahr 2050 auf 115 Millionen erhöhen. 1) Ein Zusammenschluss verschiedener NGOs und Institutionen, die sich mit dem Thema Augenlicht befassen 4 I VISION 2020
In Deutschland gehören dem Netzwerk • Zusätzliche Ressourcen mobilisieren für folgende Verbände und Organisationen an: Vorsorge, Behandlung und Rehabilitation • Hauptursachen von Blindheit kosten • Berufsverband der Augenärzte Deutsch effizient bekämpfen lands e.V. (BVA) www.augeninfo.de • Aus und Weiterbildung von Augenärzten • ChristoffelBlindenmission Deutschland e.V. und medizinischem Personal (CBM) www.cbm.de • Ausbau der augenmedizinischen • Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft Infrastruktur (DOG) www.dog.org • Deutscher Blinden und Sehbehinderten verband e.V. (DBSV) www.dbsv.org • Deutscher Verein der Blinden und Sehbe hinderten in Studium und Beruf e.V. (DVBS) www.dvbsonline.de • Deutsches Komitee zur Verhütung von Blindheit e.V. (DKVB) www.dkvb.org • Stiftung der Deutschen Lions Bild: CBM www.lionsstiftung.de • PRO RETINA Deutschland e.V. VISION 2020 hat bereits viel erreicht www.proretina.de 2.4 Messbare Erfolge von VISION 2020 In den letzten 20 Jahren hat VISION 2020 dazu beigetragen, dass die Zahl der blinden Menschen um 20 Prozent zurückgegangen ist. Infektionskrankheiten wie Trachom oder Flussblindheit werden erfolgreich bekämpft – durch eine verbesserte öffentliche Gesund heitsvorsorge und sozioökonomische Ent wicklung. 2.3 Die Maßnahmen Weitere Informationen finden Sie unter www.vision2020.org und • Aufklären über die Bedeutung guten unter www.vision2020deutschland.de Sehens, über Blindheitsursachen und den Zusammenhang von Armut und Blindheit VISION 2020 I 5
3 Nationale und internationale Maßnahmen sowie politische Forderungen des Netzwerks VISION 2020 Deutschland 3.1 Die aktuelle Situation in unserem Land ( wochedessehens.de/ Deutschland augenkrankheiten ). Rund 1,2 Millionen Menschen in Deutsch Neben der demografischen Entwicklung er land sind blind oder sehbehindert, haben höht auch der diagnostische und therapeuti also selbst mit Brille oder Kontaktlinsen sche Fortschritt in der Augenheilkunde den nicht mehr als 30 Prozent der normalen Bedarf an augenärztlicher Versorgung. Die Sehschärfe.2 Die Zahl der blinden Menschen oben genannten Erkrankungen sind inzwi unter ihnen mit einer Sehschärfe von weni schen gut diagnostizierbar und überwiegend ger als einem Fünfzigstel ist rückläufig und erfolgreich therapierbar. Mit einer angemes dürfte bei ca. 100.000 liegen.3 senen Versorgung der Patienten lässt sich die Zahl der Erblindungen halbieren und die Die häufigsten Erblindungsursachen sind Anzahl an massiven Seheinschränkungen die Altersabhängige MakulaDegeneration spürbar verringern. (40,7 Prozent), das Glaukom/Schwund des Sehnervs (15,4 Prozent) und diabetische Die Gesundheitspolitik in Deutschland ver Augenkrankheiten (9,7 Prozent). Weitere nachlässigt noch immer die Aufklärung und Ursachen sind vererbbare Augenkrankheiten Früherkennung, die adäquate Behandlung, wie die Retinitis Pigmentosa (7 Prozent).4 die rehabilitative Versorgung, die Förderung Seltener, aber wegen ihrer Dauer von der Forschung und die systematische Erfas besonders großer Tragweite, sind in der sung von Blindheit und ihren Ursachen. Kindheit entstehende Erblindungen und Sehschwächen (Amblyopie). 3.2 Maßnahmen in Deutschland Die demografische Entwicklung in Deutsch land hat Auswirkungen auf die Häufigkeit Die Partner des Netzwerks informieren die und den Verlauf chronischer und altersbe Öffentlichkeit über die wichtigsten Ursa dingter Augenerkrankungen. Die Lebenser chen von Blindheit und Sehbehinderung wartung steigt. Daher nimmt die Anzahl der in Deutschland. So veranstalten sie schon Menschen mit chronischen Augenerkran seit 2002 jährlich die „Woche des Sehens“ kungen zu. Die Volkskrankheiten Alters unter dem Motto „Blindheit verstehen, abhängige MakulaDegeneration (AMD), Blindheit verhüten“ (siehe Seite 15). Glaukom und Diabetische Retinopathie betreffen mittlerweile – konservativ berech net – annähernd 10 Millionen Menschen in 2) H ochrechnung des BVA auf Basis von WHO-Zahlen für Mitteleuropa 3) Schätzung des DBSV 4) Deutsches Ärzteblatt, Jg. 109, Heft 27/28, 9. Juli 2012 6 I VISION 2020
3.3 Forderungen an die deutsche - Gesundheitspolitik Entsprechend der Initiative der WHO (siehe Seite 4) ist es dringend an der Zeit, dass auch in Deutschland ein na tionaler Aktionsplan zur Verhütung jedes Ausmaßes von Sehverlust einschließlich Blindheit und für eine bestmögliche reha bilitative Versorgung der von Sehverlust betroffenen Menschen mit folgenden Schwerpunkten erstellt wird. 1 Augenärztliche Früherkennung und Versorgung müssen allen Menschen zur Verfügung stehen und abgesichert werden. Das schließt eine nachhalti ge Strategie für eine Versorgung von Patienten im ländlichen Raum und für besonders vulnerable Patienten gruppen wie Pflegebedürftige (insbe sondere in Pflegeeinrichtungen) und mehrfach behinderte Menschen ein. Dies umfasst ihre Finanzierung und die Sicherung einer ausreichenden Zahl von Fachkräften. 2 Der Zugang zu einer Rehabilitation nach Sehverlust ist für Menschen jeden Alters sicherzustellen. Dazu gehören insbesondere eine bedarfs gerechte Sehhilfenversorgung für alle, einschließlich der Menschen mit geringen Einkommen, sowie die Ent wicklung, Etablierung, Finanzierung und Zugänglichmachung von medizini scher, beruflicher und sozialer Rehabi litation nach und bei Sehverlust. 3 Zur Weiterentwicklung und Umset zung systemischer Ansätze der Krank Bild: DBSV / Friese heitsverhütung, bekämpfung und VISION 2020 I 7
3.4 Die Situation in den Entwick- aus Armut und Behinderung nicht durchbro lungsländern chen werden. Dabei lassen sich viele Ursa chen von Blindheit kostengünstig behandeln Fast 90 Prozent der sehbehinderten Men oder durch Vorsorge gänzlich vermeiden. schen leben in den ärmsten Ländern der Die Augen täglich mit sauberem Wasser zu Welt. Blindheit verstärkt ihre Armut noch, waschen verhindert zum Beispiel Trachom. denn sie können nicht arbeiten oder zur Für die Betroffenen bedeutet diese Vorsor Schule gehen und ihre Familie muss sie ge die Chance auf ein selbstbestimmtes versorgen. Zwei Drittel von ihnen könn Leben. ten durch einfache Maßnahmen wie eine Operation am Grauen Star oder eine Brille wieder sehen. 3.5 Internationale Maßnahmen des Netzwerks VISION 2020 Sehbehinderungen sind in Ländern mit Deutschland niedrigem Einkommen sowohl eine Ursache als auch eine Folge von Armut. Wer arm ist, 1 Aufklärungsarbeit hat nur schlechten Zugang zu medizinischer Die Mitglieder von VISION 2020 Deutsch Versorgung, sodass viele Erblindungen auf land machen seit dem Jahr 2002 jährlich grund mangelnder Vorsorge auftreten. während der bundesweiten Aufklärungs Es gibt viel zu wenig Augenärzte oder Klini kampagne „Woche des Sehens“ u. a. auf ken. Selbst wenn es sie gäbe: Die meisten vermeidbare Erblindung und die Situation Menschen in diesen Ländern könnten bei blinder Menschen in den ärmsten Ländern spielsweise eine Operation am Grauen Star Afrikas, Asiens und Lateinamerikas auf nie selbst bezahlen. Dazu kommt die Aus merksam. Ziel ist, die deutsche Bevölkerung grenzung von Menschen mit Behinderungen über weltweite Blindheitsursachen und den aus dem gesellschaftlichen und kulturellen Zusammenhang zwischen Armut und dem Leben. Ohne Hilfe kann dieser Teufelskreis Risiko, zu erblinden, aufzuklären. 2 Finanzielle Unterstützung und Er- schließung zusätzlicher Ressourcen Die Mitglieder von VISION 2020 Deutsch land mobilisieren Ressourcen in Deutsch land. Sie rufen dazu auf, Programme zur Prävention und Behandlung von Blindheits ursachen sowie zur Stärkung von Betrof fenen in den ärmsten Ländern der Welt finanziell zu unterstützen. Bild: CBM 3 Fachliche Unterstützung Förderung von Universitäts- Viele Augenkrankheiten lassen sich Partnerschaften durch einfache Vorsorge wie z. B. Die Mitglieder von VISION 2020 Deutsch das tägliche Waschen mit sauberem land setzen sich für eine enge Kooperation Wasser vermeiden mit Partnern in den ärmsten Ländern Afrikas, 8 I VISION 2020
Bilder: CBM VISION 2020 Deutschland stärkt die augenmedizinische Infrastruktur in den ärmsten Ländern der Welt Asiens und Lateinamerikas ein. Ein Schwer 3.6 Forderungen an die deutsche punkt ist der Aufbau von Partnerschaften Entwicklungspolitik zwischen deutschen UniversitätsAugenkli niken und Kliniken in den ärmsten Regionen Im September 2015 haben die Vereinten der Welt, insbesondere in Afrika (Twinning). Nationen einstimmig die 2030Agenda für Dabei steht die Aus und Weiterbildung von nachhaltige Entwicklung verabschiedet. augenmedizinischem Personal im Vorder grund. Vorbild ist die seit 1978 bestehende Die darin enthaltenen, global ausgerichteten Partnerschaft zwischen den Augenkliniken 17 nachhaltigen Entwicklungsziele (sustai in München und Nairobi / Kenia. nable development goals – SDGs) berück sichtigen neben der ökonomischen und Beratung von Entscheidungsträgern ökologischen Dimension von Nachhaltigkeit und Regierungen auch die soziale. Die Inklusion der weltweit Die Mitglieder von VISION 2020 Deutsch über eine Milliarde Menschen mit Behinde land beraten Regierungen bei der Erstellung rungen zieht sich wie ein roter Faden durch von nationalen Blindheitsverhütungsplänen. die Agenda, anders als zuvor in den Millen Ziel ist, im Partnerland eine ausreichend niumsEntwicklungszielen, die von 2000 bis finanzierte, qualitativ gute und flächen 2015 galten. deckende augenmedizinische Versorgung für alle Bevölkerungsgruppen zu erreichen. „Ein gesundes Leben für alle Menschen Einsatz für Inklusion blinder und jeden Alters gewährleisten und ihr Wohler sehbehinderter Menschen gehen fördern“, lautet SDG 3. Diesem Die Mitglieder von VISION 2020 Deutsch Ziel ist nun auch die Entwicklungspolitik land setzen sich für die Inklusion sowie für Deutschlands verpflichtet. die nachhaltige und umfassende Verbesse rung der Lebenssituation blinder und seh behinderter Menschen in den ärmsten Län dern Afrikas, Asiens und Lateinamerikas ein. Sie stärken die Interessenorganisationen und die Selbstkompetenz der Betroffenen. VISION 2020 I 9
Wir fordern deshalb von der b) müssen sogenannte Entwicklungs Bundesregierung: länder dabei unterstützt werden, leistungsfähige und international ver 1 Ganzheitliche Gesundheitsversorgung gleichbare Statistiken zu erstellen; für alle Menschen (universal health c) muss verstärkt in die Forschung coverage) zu einem Schwerpunkt ihrer zu Behinderungen, insbesondere zu internationalen Zusammenarbeit zu Blindheit und Sehbehinderungen, machen. Hierbei geht es um Prä investiert werden. vention, Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Rehabilitation. 3 Sich stärker in der Bekämpfung ver Diese Gesundheitsversorgung muss nachlässigter Tropenkrankheiten zu für alle Menschen und eben auch für engagieren. Zu diesen Erkrankungen Blinde und Sehbehinderte finanzier gehören mit dem Trachom und der bar und nutzbar sein. Präventions Flussblindheit zwei potentielle Ursa maßnahmen wie Impfungen müssen chen von Blindheit und Sehbehinde sie barrierearm erreichen, Ärzte und rungen. Es gilt, nicht nur in Forschung Pflegepersonal müssen ihre speziel und Entwicklung zu investieren. len Bedürfnisse berücksichtigen und durch Rehabilitation – inklusive der Genauso wichtig sind Präventions Versorgung mit Hilfsmitteln – muss und Behandlungsprogramme dort, ihre diskriminierungsfreie Teilhabe am wo diese armutsassoziierten Erkran Leben in der Gemeinschaft hergestellt kungen auftreten – in den ärmsten werden. Regionen dieser Erde. 2 Für belastbare und international Unter deutscher Präsidentschaft hat vergleichbare Daten zu sorgen, die der G7Gipfel 2015 im bayerischen ausreichend differenziert sind. Das Elmau beschlossen, die vernachläs Leitmotiv der 2030Agenda ist es, nie sigten Tropenkrankheiten bis 2020 manden zurückzulassen. Damit über ausrotten zu wollen. Dieses Ziel ist prüft werden kann, ob dies gelingt, nur realistisch, wenn auch die Bun desregierung ihre Anstrengungen in a) muss Deutschland seine Statistiken der Umsetzung deutlich erhöht. zu Behinderungen – insbesondere zu Blindheit und Sehbehinderungen – derart gestalten, dass sie mit denen anderer Länder vergleichbar sind; 10 I VISION 2020
4 Die häufigsten Blindheitsursachen weltweit Mehr als 75 Prozent aller Erblindungen sind Menschen, die aufgrund von Grauem Star vermeidbar, d. h., sie können durch Vor erblindet sind, kann durch eine Operation sorge verhindert oder behandelt werden. das Augenlicht wiedergegeben werden. Die Operation des Grauen Stars (Katarakt) Dabei wird die hinter der Pupille liegende ist laut WHO sogar eine der kosteneffizien Linse entfernt und durch eine künstliche testen Maßnahmen für die Gesundheit. Je Linse ersetzt. nach Land, sozioökonomischem Status und Alter der Bevölkerung treten unterschiedli che Ursachen für Blindheit und Sehbehinde 12,6 Millionen Menschen sind am rungen in den Vordergrund. Die häufigsten Grauen Star erblindet. Seine Entfernung Blindheitsursachen weltweit sind Katarakt, ist die häufigste Operation weltweit, unkorrigierte Fehlsichtigkeiten, Glaukom, doch in den ärmsten Ländern der Welt Altersabhängige MakulaDegeneration fehlen oft finanzielle Mittel für den (AMD), Hornhautnarben, Diabetische Re Eingriff. Dabei kostet er dort bei einem tinopathie und Trachom, auch bei Kindern. Erwachsenen nur rund 30 Euro, bei Eine weitere relevante Ursache ist Fluss Kindern mit Vollnarkose 125 Euro. blindheit.5 4.1 Grauer Star (Katarakt) 4.2 Unkorrigierte Fehlsichtigkeiten Rund 12,6 Millionen Menschen – vor allem Rund 124 Millionen Menschen weltweit sind in Asien und Afrika – sind wegen der Ein aufgrund einer unkorrigierten Fehlsichtigkeit trübung der Augenlinse erblindet.6 Sie wird sehbehindert oder blind. Mehr als 1,1 Milli meist hervorgerufen durch Stoffwechsel arden Menschen sehen schlechter als nötig, erkrankungen und Alterung des Gewebes, weil ihre Alterssichtigkeit nicht ausgeglichen kann aber auch angeboren oder vererbt sein wird.7 Kurz oder Weitsichtigkeit entstehen bzw. durch Verletzungen entstehen. oft schon in der Kindheit aufgrund eines zu langen oder zu kurzen Augapfels. Hornhaut verkrümmungen verursachen die Stäb chensichtigkeit. Ab etwa 40 Jahren kommt die Alterssichtigkeit hinzu – aufgrund von Alterungsprozessen ist das Auge nicht mehr in der Lage, Objekte in der Nähe scharf Bild: CBM / argum / Einberger zu sehen. Sehhilfen wie Brillen oder Ver größerungsgläser können Fehlsichtigkeiten einfach korrigieren. Mit Brille oder vergrößernden Sehhilfen In Entwicklungsländern warten könnte ein Großteil der rund 1,2 Milliarden noch 12,6 Millionen Menschen auf betroffenen Menschen wieder gut sehen eine Kataraktoperation 5) The Lancet Global Health 2017 6) IAPB/The Lancet Global Health 2017 7) IAPB VISION 2020 I 11
4.3 Glaukom (Grüner Star) 4.4 Altersabhängige Makula- Degeneration (AMD) Beim Glaukom gehen – meist aufgrund eines zu hohen Augeninnendrucks – allmählich die In Deutschland ist die AMD die häufigste Fasern des Sehnervs zugrunde. Neben dem Ursache für schwere Sehbehinderung. Augeninnendruck spielen auch der Blutdruck Etwa 480.000 Menschen sind von einem und die Durchblutung des Sehnervs eine Spätstadium der Krankheit betroffen.8 wichtige Rolle. In der Netzhaut lagern sich Stoffwechsel produkte ab, die Netzhautzellen werden nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen versorgt und sterben ab (trockene AMD). In der Mitte des Gesichtsfelds erscheint ein grauer Fleck. Bei der feuchten Form, die etwa zwei Drittel der Patienten mit später AMD betrifft, wachsen neue Blutgefäße, die undicht sind. Es tritt Flüssigkeit ins Gewe be aus und das Sehvermögen geht rasch verloren. Erstes Symptom: Gerade Linien Bild: BVA erscheinen verzerrt. Falls der Verdacht einer Glaukom- Eine vitaminreiche Ernährung und – in Früh Erkrankung vorliegt, gibt die stadien der trockenen AMD – bestimmte sogenannte Perimetrie Aufschluss Vitaminkombinationen bremsen das Fort darüber, ob es bereits „blinde schreiten der Krankheit. Neue, medikamen Flecken“ im Gesichtsfeld gibt töse Therapien der trockenen AMD sind in Erprobung. Die feuchte AMD kann mit der wiederholten Gabe von Medikamenten Wichtig ist die frühe Diagnose, denn das direkt ins Auge behandelt werden. Fortschreiten des Glaukoms kann nur ge stoppt werden, bereits eingetretene Schä den sind irreparabel. Die Patienten bemerken Früherkennungsuntersuchungen sind das Glaukom selbst aber erst, wenn schon wichtig, um Erblindungen durch AMD der größte Teil des Sehnervs zerstört ist. zu vermeiden Für die Behandlung gibt es Tropfen, die den Augeninnendruck senken. Reicht ihre 4.5 Diabetische Retinopathie Wirkung nicht aus, gibt es verschiedene Operationsmethoden. In entwickelten Ländern ist die Diabetische Retinopathie die häufigste Erblindungsur sache im erwerbsfähigen Alter. In Deutsch Früherkennungsuntersuchungen sind land sind ca. 1,3 Millionen Menschen an die einzige Möglichkeit, die Krankheit Diabetischer Retinopathie erkrankt.9 Die zu stoppen, ehe ein gravierender hohe Zuckerkonzentration schädigt die Schaden entsteht feinen Blutgefäße im Auge. Es kommt zu 12 I VISION 2020
Gefäßverschlüssen, wodurch Sehzellen nicht mehr ausreichend versorgt werden. Aus den schadhaften Gefäßen tritt Flüs sigkeit aus. In schwereren Fällen wuchern Blutgefäße ins Augeninnere. Endstadium ist die Netzhautablösung und als Folge die Erblindung. Es ist wesentlich, Blutzucker und Blutdruck gut einzustellen. Regelmä ßige Untersuchungen beim Augenarzt – in Bild: CBM der Regel einmal pro Jahr – sind wichtig. In bestimmten Stadien kann das Fortschreiten Mit Tetracycline-Augensalbe oder mit einer Lasertherapie gestoppt werden. Azithromycin-Tabletten lässt sich Bei weit fortgeschrittener Retinopathie kann die Infektion im Anfangsstadium eine Operation das Augenlicht zumindest unter Kontrolle bringen teilweise retten. zu Narben auf der Innenseite (Bindehaut) Behandlungsprogramme mit regelmä der Augenlider, die sich dadurch verkürzen ßigen Untersuchungen beim Augenarzt und die Wimpern nach innen drehen. In und sicherer Kontrolle von Blutzucker der Folge scheuern die Wimpern bei jedem und Blutdruck bewahren das Augenlicht Blinzeln schmerzhaft über die Hornhaut, die von Diabetikern sich zunehmend eintrübt und schließlich unwiderruflich vernarbt. Unbehandelt erblin den so die Betroffenen. 4.6 Trachom Im Anfangsstadium kann die Infektion durch Trachom kommt in Afrika, Südostasien, regelmäßiges Waschen des Gesichts und Zentral und Südamerika sowie im Nahen antibiotische Augensalbe verhindert oder Osten vor. Rund 158 Millionen Menschen geheilt werden. Ist die Krankheit weiter fort sind von der bakteriellen Augeninfektion geschritten, hilft eine kleine LidOperation. bedroht und benötigen dringend Hilfe.10 Kosten: etwa 20 Euro. Um die Übertragung 2,8 Millionen leiden unter fortgeschrittenem dauerhaft zu unterbinden, ist eine Verbesse Trachom und können nur durch eine Opera rung der Hygiene notwendig. Dazu müssen tion vor Blindheit bewahrt werden.11 Brunnen und Latrinen gebaut werden und barrierefrei zugänglich sein. Schulgesund Die Augenkrankheit wird begünstigt durch heitsprogramme und Aufklärungsarbeit in Wassermangel, Hygieneprobleme, unzu den Gemeinden sind dafür eine wesentliche reichende Gesundheitsvorsorge, Armut Maßnahme. und das massive Auftreten von Fliegen als hauptsächlichem Überträger. Die meisten Betroffenen infizieren sich im frühen Kindes Trachom lässt sich kostengünstig alter: Zuerst treten Symptome einer Binde verhüten und behandeln, jedoch nur hautentzündung auf. Wiederkehrende und in frühen Stadien unbehandelte Infektionen führen allmählich 10) WHO 11) IAPB VISION 2020 I 13
4.7 Kinderblindheit Millionen mikroskopisch kleiner Würmer freisetzen. Diese wandern durch den Körper Die Zahl der blinden Kinder weltweit liegt bis ins Auge. Wenn Hornhaut, Netzhaut und aktuell bei ca. 1,4 Millionen.12 Sehnerv geschädigt werden, kann das zur Erblindung führen. Die Langzeittherapie mit Hauptursachen für Kinderblindheit in armen Mectizan verhindert das. Dafür muss das Ländern sind angeborener Grauer Star, an Medikament regelmäßig ein bis zweimal geborenes Glaukom, Hornhautvernarbungen jährlich eingenommen werden. Internatio durch traditionelle Medizin sowie die Vita nale Hilfswerke verteilen Mectizan in enger minAMangelKrankheit. Weitere wichtige Abstimmung mit der Weltgesundheitsorga Gründe sind FrühgeborenenRetinopathie nisation (WHO). Kosten: etwa ein Euro pro und Röteln. verteilter Tablette. Entscheidend ist, dass Augenkrankheiten und verletzungen von Kindern frühzeitig Mit ein bis zwei Euro pro Jahr ist ein erkannt und fachgerecht behandelt werden. Schutz vor der Flussblindheit möglich So kann zum Beispiel durch Operationen oder die Vergabe von hochdosierten Vita minAKapseln dauerhafte Blindheit in vielen 4.9 Retinitis Pigmentosa Fällen vermieden werden. Dazu werden flächendeckende Basisgesundheitsdienste Bei dieser angeborenen Krankheit gehen mit Kenntnissen über Kinderaugenheilkun allmählich die Sehzellen am Rand der de benötigt bzw. bei komplizierteren Fällen Netzhaut zugrunde. Zunächst nehmen Zugang zu Augenkrankenhäusern. Dämmerungs und Farbensehen ab, das Gesichtsfeld engt sich immer mehr ein. Es entwickelt sich ein „Tunnelblick“. In Ein Euro für eine VitaminAKapsel Deutschland sind etwa 30.000 bis 40.000 jährlich verhindert, dass ein Kind auf Menschen von dieser Krankheit betroffen.14 grund von VitaminAMangel erblindet Bisher gibt es keine bewährten Behand lungsmethoden. An mehreren Zentren in 4.8 Flussblindheit (Onchozerkose) Deutschland werden Netzhautimplantate entwickelt, die den Betroffenen ein gewis Bei der Flussblindheit zerstören Faden ses Sehvermögen zurückgeben sollen. Bei würmer (Filarien) Hornhaut, Netzhaut und bestimmten Formen genetisch bedingter Sehnerv des Auges. Die Augenkrankheit ist Netzhauterkrankungen wurde auch eine vor allem in West und Zentralafrika, Süd Gentherapie erfolgreich getestet. amerika und Teilen der Arabischen Halbinsel verbreitet. Rund 20,9 Millionen Menschen sind infiziert, rund 1,15 Millionen Menschen Die Bemühungen deutscher Forscher, haben einen Sehverlust erlitten oder sind an Retinitis Pigmentosa Erblindeten unheilbar blind.13 beispielsweise mit RetinaImplantaten Sehvermögen zurückzugeben, sind weit Beim Stich der blutsaugenden Simulium fortgeschritten, die Projekte benötigen Fliege werden Larven auf den Menschen aber weitere Unterstützung übertragen, die bis zu 18 Jahre leben und 12/13) WHO 14) Nach Angaben von PRO RETINA 14 I VISION 2020
Die Woche des Sehens Die Woche des Sehens macht seit dem VISION 2020 Deutschland: Christoffel Jahr 2002 mit vielfältigen Aktionen bundes Blindenmission, Deutscher Blinden und weit auf die Bedeutung guten Sehvermö Sehbehindertenverband, Berufsverband der gens, die Ursachen vermeidbarer Blindheit Augenärzte, Deutsches Komitee zur Verhü sowie die Situation blinder und sehbe tung von Blindheit, Deutsche Ophthalmolo hinderter Menschen in Deutschland und in gische Gesellschaft, Deutscher Verein der den ärmsten Ländern der Welt aufmerksam. Blinden und Sehbehinderten in Studium und Beruf sowie PRO RETINA Deutschland. Getragen wird die Aufklärungskampagne von sieben Partnern des Netzwerks Gefördert wird die Woche des Sehens von der Aktion Mensch und von Zeiss. www.woche-des-sehens.de Impressum Herausgeber Kontakt Woche des Sehens Barbara Braun c/o ChristoffelBlindenmission Woche des Sehens Deutschland e. V. c/o ChristoffelBlindenmission Deutschland e. V. StubenwaldAllee 5 StubenwaldAllee 5 64625 Bensheim 64625 Bensheim Telefon: (0 62 51) 131 284 Gestaltung Fax: (0 62 51) 131 199 DS Werbeagentur info@wochedessehens.de www.wochedessehens.de VISION 2020 I 15
Stand 09/2019 VISION 2020 ist eine gemeinsame Initiative der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB), von Nichtregierungs organisationen, Berufsverbänden, augenmedizinischen Einrichtungen und Firmen. www.vision2020.org www.vision2020deutschland.de
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