Wincare Versicherungs-lösungen mit Spar potenzial - Auf den folgenden Seiten zeigen wir Ihnen Möglichkeiten, wie Sie Prämien sparen und ...
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Wincare
Versicherungs-
lösungen mit
Spar potenzial.
Auf den folgenden Seiten zeigen wir
Ihnen Möglichkeiten, wie Sie Prämien
sparen und gleichzeitig auf intelligente
und individuelle Weise versichert sind.
1
Gesundheit liegt uns am Herzen. Kostenbewusst- sein auch. Eine passende Grundversicherung ist das Wichtigste. So individuell wie Sie, so indivi- duell sind unsere Angebote. Allen gemein- sam ist: Sie können von attraktiven Rabatten profitieren und sind optimal versorgt. 2
Sparen in der Grundversicherung
Grundversicherung:
Gut geschützt
Schenken Sie Ihr Vertrauen einem Hausarzt, Folgende Leistungen
bevorzugen Sie das Angebot einer Gruppen- sind zum Beispiel versichert:
praxis oder eines Ärztenetzes, oder wünschen • Ambulante ärztliche Behandlungen
Sie sich bei gesundheitlichen Problemen eine gemäss Tarif am Wohn- oder Arbeitsort
telefonische Beratung rund um die Uhr? In
• Spitalbehandlungen auf der allgemeinen
der Grundversicherung der Wincare können Abteilung im Wohnkanton
Sie zwischen alternativen Modellen wählen
• Notfallbehandlungen weltweit (limitierte
und von grosszügigen Rabatten profitieren.
Leistungen für Behandlungen im Ausland)
Fällt Ihre Entscheidung auf die ordentliche
Grundversicherung, lassen sich auch hier dank • Medikamente, Laboruntersuchungen
Wahlfranchise Prämien sparen. oder Hilfsmittel
Die Leistungen der obligatorischen Kranken- Hohe Prämienrabatte für Kinder und Jugend-
pflegeversicherung bei Krankheit, Unfall und liche (19 bis 25-Jährige) entlasten das Budget
Mutterschaft sind im Krankenversicherungs- von Familien und jungen Erwachsenen.
gesetz (KVG) definiert. Sie stellen eine gute
Grundversorgung sicher. Alle in der Schweiz
wohnhaften Personen sind gesetzlich verpflich-
tet, diese Versicherung abzuschliessen.
Sparen durch Unfallausschluss
Die Unfalldeckung kann ausgeschlossen werden, wenn Sie
der obligatorischen Unfallversicherung nach UVG
unterstellt sind (d.h. wenn Sie mindestens acht Stunden
pro Woche beim gleichen Arbeitgeber tätig sind).
3
Sparen in der Grundversicherung
Kostenbeteiligung:
Das bezahlen Sie
Ihre Kostenbeteiligung Selbstbehalt: Prozentuale Kostenbeteiligung
setzt sich zusammen aus Der Selbstbehalt wird auf die Kosten erhoben,
• der Franchise die den Betrag der gewählten Franchise über-
steigen. Er beträgt grundsätzlich 10% und ist
• dem Selbstbehalt
pro Kalenderjahr auf 700 Franken für Erwach-
• dem Beitrag an die Kosten bei
sene bzw. 350 Franken für Kinder limitiert.
Spitalaufenthalt
Versicherte, die nicht mit einem oder meh-
Mutterschaftsleistungen sind von der reren Familienmitgliedern im gemeinsamen
Kostenbeteiligung generell befreit. Haushalt wohnen, müssen sich zudem an den
Kosten eines Spitalaufenthaltes mit 10 Fran-
Franchise: Fixer Kostenanteil pro Jahr ken pro Spitaltag beteiligen.
Die Franchise ist Ihr fixer Kostenanteil, den
Sie pro Jahr bezahlen müssen. Bis zur Höhe
des gewählten Betrages tragen Sie allfällige
Kosten selbst. Sparen mit Generika
Die ordentliche Franchise für Erwachsene
(ab 19 Jahren) beträgt 300 Franken, für Kinder Das Gesetz sieht vor, dass bestimmte Medikamente mit
bis 18 Jahre wird keine Franchise erhoben. einem Selbstbehalt von 20% belastet werden. Verwenden
Sie an Stelle dieser Originalpräparate ein Generikum,
zahlen Sie weiterhin nur den Selbstbehalt von 10%.
Übrigens: Generika haben die gleichen Inhaltsstoffe wie
Sparen mit höherer Franchise das Originalpräparat und sind mit diesem in punkto
Wirkung vergleichbar.
Mit der Wahl einer höheren Franchise profitieren
Sie von attraktiven Prämienrabatten bis 46,5%.
Die Wincare bietet folgende Varianten an:
• Für Erwachsene (ab 19 Jahren):
500, 1000, 1500, 2000, 2500 Franken
• Für Kinder (bis 18 Jahre):
100, 200, 300, 400, 500 Franken
4Gesundheit
ist kostbar.
Alter native
Versicherungs-
modelle sind
preiswert.
Wer mit Gesundheitsleistungen
verantwortungsvoll umgeht, soll
davon besonders profitieren. Die
Alternativen Versicherungsmodelle
der Wincare sorgen für moderne
Behandlungsformen zu attraktiven
Konditionen.
5Gesundheit muss
nicht teuer sein.
Wir zeigen Ihnen
Möglichkeiten.
Ob mit der telefonischen Erstberatung,
dem Hausarztmodell oder dem Netzwerk-
Modell – Ihre Gesundheit steht an erster
Stelle. Und wir stehen dahinter.
6Sparen mit Alternativen Versicherungsmodellen
Leistungen CallMed
Art des Modells Telemedizinisches Modell
Wer kann dieses Versicherte in der ganzen Schweiz
Modell in Anspruch
nehmen?
CallMed
Wie funktioniert das Bei gesundheitlichen Problemen wen-
Modell? den Sie sich immer zuerst an das medi-
Telefonische Erstberatung rund um die Uhr zinische Beratungszentrum. Es ist an
Mit dem Modell CallMed entscheiden Sie sich 7 Tagen in der Woche, rund um die Uhr,
für die telefonische Erstberatung – bei jeder für Sie da.
Ausnahmen:
Gesundheitsstörung und insbesondere vor
• Notfälle
einem Arztbesuch. • Gynäkologische Vorsorgeunter-
Sie werden kostenlos von einer medizinischen suchungen
Fachperson beraten und erfahren nach sorg- • Mutterschaftsleistungen
• Impfungen
fältiger Abklärung sofort, ob eine medizinische
• Zahnärztliche Behandlungen
Behandlung angezeigt ist. Oftmals können Sie
Welcher Rabatt wird bis 10 %
sich dank der Empfehlungen des Beratungs-
gewährt?
zentrums selbst kurieren, und Sie ersparen sich
einen zeitaufwändigen Arztbesuch.
So fallen weniger Behandlungskosten an. Sie
profitieren dabei von einer tieferen Kosten-
beteiligung und einem attraktiven Prämien-
rabatt bis 10%.
Wertvoller Rat im richtigen Moment
Tanja Meister ist beunruhigt. Ihr 4-jähriger Sohn Tobias
klagt über Ohrschmerzen. Es ist Sonntagnachmittag, als
Frau Meister zum Telefon greift und das medizinische
Beratungszentrum kontaktiert.
Auf Grund der ausführlichen Befragung kann eine schwe-
rere Erkrankung ausgeschlossen werden. Das medizinische
Beratungszentrum empfiehlt Frau Meister die Verab-
reichung eines geeigneten Schmerzmittels sowie eines
Nasensprays mit abschwellender Wirkung. Sollten die
Beschwerden am Folgetag nicht abgeklungen sein, wäre
der Kinderarzt von Tobias aufzusuchen.
Nach der ausführlichen telefonischen Beratung ist Tanja
Meister beruhigt und in der Lage, die Schmerzen ihres
Sohnes zu lindern. Und auch für Tobias ist die Welt wieder
in Ordnung, denn am Montag kann er wie gewohnt in die
Spielgruppe gehen.
7Leistungen CareMed
Art des Modells Hausarztmodell – Sie wählen einen
Hausarzt in Ihrer Wohnregion
Wer kann dieses Versicherte in der ganzen Schweiz
Modell in Anspruch
CareMed nehmen?
Wie funktioniert das Für die Erstkonsultation gehen Sie zum
Ihr Hausarzt geniesst Ihr Vertrauen Modell? gewählten Hausarzt. Dieser überweist
Im Modell CareMed bestimmen Sie Ihren Haus- Sie bei Bedarf an Spezialisten oder ins
arzt, an den Sie sich für ärztliche Behandlungen Spital.
Ausnahmen:
immer als erstes wenden. Bei Bedarf lassen Sie
• Notfälle
sich von ihm an Spezialisten überweisen. • Gynäkologische Vorsorgeunter-
So sichern Sie sich eine optimale und effiziente suchungen
Behandlung, denn Ihr Hausarzt ist mit Ihnen • Mutterschaftsleistungen
• Periodische Augenkontrollen
vertraut und kann die Gesundheitsstörung
• Zahnärztliche Behandlungen
im Gesamtzusammenhang beurteilen – eine
Welcher Rabatt wird bis 10 %
wichtige Grundlage für die richtige Diagnose
gewährt?
und passende Behandlung.
Die Behandlung durch Ihren Hausarzt ist erfah-
rungsgemäss kostengünstig. Dies reduziert Ihre
Kostenbeteiligung und verschafft Ihnen einen
attraktiven Prämienrabatt bis 10%.
Optimal behandeln mit sorgfältiger Abklärung
Sara Pozzi verspürt seit Wochen Schmerzen in ihrem linken
Knie. Sie entschliesst sich, ihren Hausarzt aufzusuchen.
Nach einer ausführlichen Befragung, Untersuchung des
Knies und Blutbildanalyse kann der Hausarzt eine gefähr-
liche Erkrankung mit grosser Sicherheit ausschliessen.
Als Auslöser der Schmerzen vermutet er eine beginnende
Arthrose. Er verschreibt für die folgenden drei Tage ein
schmerzlinderndes Medikament. Die nächste Konsultation
findet in einer Woche statt. Dann soll entschieden
werden, ob allenfalls eine radiologische Weiterabklärung
angezeigt ist.
Bei der nächsten Untersuchung ist Sara Pozzi beinahe
beschwerdefrei, eine spezialärztliche Untersuchung ist
nicht notwendig. Anhand von wenigen einfachen Übun-
gen demonstriert ihr Hausarzt, wie sie durch regelmässige
Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur wiederkehrenden
Knieproblemen vorbeugen kann.
8Sparen mit Alternativen Versicherungsmodellen
Leistungen NetMed
Art des Modells Hausarztmodell mit vernetzter Medizin
– Sie wählen einen Hausarzt in Ihrer
Wohnregion, der in einem Ärztenetz
eingebunden oder in einer HMO-Praxis
NetMed tätig ist (gemäss Liste).
Wer kann dieses Versicherte im Einzugsgebiet von Ärzte-
Medizinisches Netzwerk mit Modell in Anspruch netzen bzw. HMO-Praxen, die mit
nehmen? Sanitas Zusammenarbeitsverträge
grossem Know-how
abgeschlossen haben.
Mit dem Modell NetMed wählen Sie die Betreu-
Wie funktioniert das Erstkonsultation und Koordination der
ung und die Behandlungskoordination durch Modell? notwendigen Behandlung durch den
einen Hausarzt, der in einem Ärztenetz einge- Hausarzt. Sie profitieren von den Ergeb-
bunden oder in einer HMO-Praxis tätig ist. Bei nissen regelmässiger Qualitätszirkel im
Gesundheitsstörungen wenden Sie sich immer Ärztenetz bzw. in der HMO-Praxis und
je nach Leistungserbringer von Zusatz-
zuerst an ihn. Bei Bedarf lassen Sie sich durch leistungen.
Ihren Hausarzt an den Spezialisten überweisen. Ausnahmen:
Sie profitieren von der Zusammenarbeit und • Notfälle
dem Austausch verschiedener medizinischer • Gynäkologische Vorsorgeunter-
suchungen
Fachkräfte eines Netzwerks und nutzen die • Mutterschaftsleistungen
Erkenntnisse regelmässiger Qualitätszirkel • Periodische Augenkontrollen
bezüglich bewährter und neuer Behandlungs- • Zahnärztliche Behandlungen
methoden. Welcher Rabatt wird bis 20 %
Die gute Vernetzung mit Spezialisten und Spi- gewährt?
tälern garantiert Ihnen schnelle und effiziente
Untersuchungen und Behandlungen. Dank
gegenseitiger Stellvertretung der Fachkräfte
haben Sie auch dann einen Ansprechpartner, Mit Koordination zum raschen Heilerfolg
wenn Ihr Hausarzt zum Beispiel in den Ferien
ist. Herbert Blattmann leidet seit einigen Tagen an unspezi-
Der koordinierende Hausarzt vermeidet Doppel- fischen Bauchschmerzen. Zur Klärung der Ursache kon-
spurigkeiten und sorgt für schnelle Genesung. sultiert er seinen Hausarzt, welcher in einer HMO-Praxis
So lassen sich Kosten sparen, Ihre Kostenbe- tätig ist.
teiligung fällt tiefer aus, und Sie profitieren von Nach einer ausführlichen Anamnese und einer klinischen
einem attraktiven Prämienrabatt bis 20%. Untersuchung werden einzelne Laboranalysen durch-
geführt. Deren Resultate lassen auf Gallensteine schlies-
sen. Der behandelnde Arzt möchte die Diagnose mit einem
Ultraschall bestätigt wissen. Da der Ultraschallbefund
nicht ganz typisch ist, sendet er die digitalen Ultraschallbil-
der einem Röntgeninstitut und bespricht diese direkt mit
dem Radiologen am Telefon.
Dank enger Zusammenarbeit verschiedener Fachpersonen
kann Herbert Blattmann mit einer fachärztlich gesicherten
Diagnose ins Spital. Sein Hausarzt kontaktiert den Chi-
rurgen, bespricht mit diesem das weitere Vorgehen und
übermittelt ihm ohne Zeitverzug die vorhandenen Unter-
lagen auf elektronischem Weg.
98054 12.09 de
Hauptsitz
Gesundheit Sanitas
Jägergasse 3
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