Chronische Erkrankungen und Ernährung
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Chronische Erkrankungen und Ernährung
Ausmaß des Problems • Chronische Erkrankungen → Todesursache #1 weltweit • 1990: 56% aller Todesursachen1 • 2017: 73% aller Todesursachen2 • Tendenz steigend
Welche Erkrankungen sind verhinderbar? • Kardiovaskuläre Erkrankungen • 75 % modifizierbaren Ursachen3 • Krebs
Results Nach 1 Jahr: • 91%ige Frequenzreduktion der Angina-Episoden • LDL-Cholesterin -37% Nach 5 Jahren: • Halbierung der kardialen Events • Signifikanter Rückgang der Plaque-Größe in 82%
Bluthochdruck • Größter einzelner Risikofaktor4 • 31,1% der Weltbevölkerung (1,39 Milliarden)5 • CVD-Risiko steigt um 50% mit jeder Erhöhung um 20/10 mmHg6 • Gesamteinfluss der Gene: 3,5%7 • Optimal:
Blutdrucksenkung durch Interventionen
Gewichtsverlust 5 kg⁸ Salzrestriktion⁹ Alkoholrestriktion¹⁰ Obst & Gemüse¹¹ Ausdauertraining¹² DASH-Diät¹¹
0
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-8
-10
-12
RR systolisch
DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension
Yokoyama Y, Nishimura K, Barnard ND, et al. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(4):577-587. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14547
Blutdrucksenkung durch Interventionen
Gewichtsverlust 5 kg⁸ Salzrestriktion⁹ Alkoholrestriktion¹⁰ Obst & Gemüse¹¹ Ausdauertraining¹² DASH-Diät¹¹ Medikament¹³ WFPBD¹⁴
0
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RR systolisch
DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension
WFPBD = Whole food plant-based dietBlutdrucksenkung durch Interventionen
Gewichtsverlust 5
kg⁸ Salzrestriktion⁹ Alkoholrestriktion¹⁰ Obst & Gemüse¹¹ Ausdauertraining¹² DASH-Diät¹¹ Medikament¹³ WFPBD¹⁴ 11d Fasten¹⁵
0
-5
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RR systolisch
DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension
WFPBD = Whole food plant-based dietCholesterin – Ist normal auch gesund?
O’Keefe JH, Cordain L, Harris WH, Moe RM, Vogel R. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl: Lower is better and
physiologically normal. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(11):2142-2146. doi:10.1016/j.jacc.2004.03.046Cholesterin – Ist normal auch gesund?
O’Keefe JH, Cordain L, Harris WH, Moe RM, Vogel R. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl: Lower is better and
physiologically normal. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(11):2142-2146. doi:10.1016/j.jacc.2004.03.046Blutcholesterin – Wie senken? Vermeiden von: • Transfetten
Blutcholesterin – Wie senken? Vermeiden von: • Transfetten • Gesättigten Fettsäuren
Blutcholesterin – Wie senken? Vermeiden von: • Transfetten • Gesättigten Fettsäuren • Nahrungscholesterin
Blutcholesterin – Wie senken? Vermeiden von: • Transfetten • Gesättigten Fettsäuren • Nahrungscholesterin → Ersetze mit einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren16
Blutcholesterin – Wie senken?
• Ballaststoffe (erhöhte Gallensäureausscheidung, gedämpfter
postprandialer Glukoseanstieg, Fermentationsprodukte)17
• Soja (Isoflavone, Phytoöstrogene)
• Nüsse (ungesättigte Fettsäuren)
• Phytosterine (hemmen Cholesterinaufnahme kompetitiv)
→ Portfolio Diät18Resultate
Risikofaktor – Diabetes Mellitus Typ II
• Inzidenz steigt mit Zuckerkonsum19 • Assoziation mit verarbeitetem &
rotem Fleisch20
J. Samuel Burner, Raw beef slices, CC BY 2.0Risikofaktor – TMAO*
• Phosphatidylcholin (Eier und
andere tierische Produkte)21
• Carnitin (rotes Fleisch)22
• Thrombozytenhyperreaktivität
und Thrombusformation
Tang WHW, Wang Z, Levison BS, et al. Intestinal Microbial Metabolism of Phosphatidylcholine and
Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2013;368(17):1575-1584. doi:10.1056/NEJMoa1109400
*TrimethylaminoxidRisikofaktor –TMAO*
• Phosphatidylcholin (Eier und
andere tierische Produkte)21
• Carnitin (rotes Fleisch)22
• Thrombozytenhyperreaktivität
und Thrombusformation
• N = 530 mit Akutem
Koronarsyndrom23
Li XS, Obeid S, Klingenberg R, et al. Gut microbiota-dependent trimethylamine N-oxide in acute coronary
syndromes: a prognostic marker for incident cardiovascular events beyond traditional risk factors. European Heart
Journal. 2017;38(11):814-824. doi:10.1093/eurheartj/ehw582
*TrimethylaminoxidRisikofaktor – TMAO*
• Phosphatidylcholin (Eier und
andere tierische Produkte)21
• Carnitin (rotes Fleisch)22
• Thrombozytenhyperreaktivität
und Thrombusformation
• N = 530 mit Akutem
Koronarsyndrom23
• Vegetarier metabolisieren
Carnitin nicht zu TMAO22
Koeth RA, Wang Z, Levison BS, et al. Intestinal microbiota metabolism of l-carnitine, a
nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013;19(5):576-585.
doi:10.1038/nm.3145
*TrimethylaminoxidÜbergewicht und Krebs
• Erhöhtes Risiko für 13 Krebsarten24
• Chronische Entzündung
• Angiogenese (VEGF)
• Östrogenproduktion
• Insulin-Like Growth Factor (IGF)25
Photo: Center for Disease Control and PreventionDickdarmkrebs und Ernährung • Dritthäufigste Krebsart in Österreich26 • Vermeide: Übergewicht, Alkohol27, verarbeitetes (RR 1,18 pro 50g/d) und rotes Fleisch (RR 1,17 pro 100g/d)28 • Protektiv: Sport, Vollkornprodukte, Milchprodukte, Ballaststoffe27
Fehlende Nährstoffe? Mangelernährung?
Kritische Nährstoffe – Protein • Täglicher Bedarf für Erwachsene: 0,8 g/kg • 70kg Person: 56g Protein/d • Erhöhter Bedarf bei bestimmten Personengruppen29
Kritische Nährstoffe –
Proteinquantität
• Proteinanteil / 100g:
Ei 13g, Käse 25g, Rindfleisch 26g,
Hühnerfleisch 27g
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Proteinquantität
• Proteinanteil / 100g:
Ei 13g, Käse 25g, Rindfleisch 26g,
Hühnerfleisch 27g
Gerste 12g, Hafer 12,5g,
Weizenspaghetti 12,5g, Quinoa 12g
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Proteinquantität
• Proteinanteil / 100g:
Ei 13g, Käse 25g, Rindfleisch 26g,
Hühnerfleisch 27g
Gerste 12g, Hafer 12,5g,
Weizenspaghetti 12,5g, Quinoa 12g
Cashews 18g, Leinsamen 18g,
Kürbiskerne 19g, Mandeln 20g
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Proteinquantität
• Proteinanteil / 100g:
Ei 13g, Käse 25g, Rindfleisch 26g,
Hühnerfleisch 27g
Gerste 12g, Hafer 12,5g,
Weizenspaghetti 12,5g, Quinoa 12g
Cashews 18g, Leinsamen 18g,
Kürbiskerne 19g, Mandeln 20g
Tofu 8g, Tempeh 19g, Kichererbsen 19g,
Kidney-Bohnen 24g, Linsen 26g,
Hefeflocken 50g
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe – Eisen • (Pflanzliches) Nicht-Hämeisen schlechter absorbiert (~5%) • Täglicher Eisenverlust 1-1,5 mg • Bedarf an Nicht-Hämeisen: 20mg-30mg/d30
Kritische Nährstoffe – Eisen • (Pflanzliches) Nicht-Hämeisen schlechter absorbiert (~5%) • Täglicher Eisenverlust 1-1,5 mg • Bedarf an Nicht-Hämeisen: 20mg-30mg/d30 • Vitamin C erhöht Absorption • Tee/schwarzer Kaffee inhibiert sie31
Kritische Nährstoffe –
Eisenquantität
• Eisenanteil / 100g:
Rindfleisch 2,6 mg
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Eisenquantität
• Eisenanteil / 100g:
Rindfleisch 2,6 mg
Grünkohl 1,5 mg, Mangold 1,8 mg
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Eisenquantität
• Eisenanteil / 100g:
Rindfleisch 2,6 mg
Grünkohl 1,5 mg, Mangold 1,8 mg
Getrocknete Marille 2,7 mg,
Kürbiskerne 3,3 mg, Sonnenblumen-
kerne 5,3 mg, Cashews 6,7 mg
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Eisenquantität
• Eisenanteil / 100g:
Rindfleisch 2,6 mg
Grünkohl 1,5 mg, Mangold 1,8 mg
Getrocknete Marille 2,7 mg,
Kürbiskerne 3,3 mg, Sonnenblumen-
kerne 5,3 mg, Cashews 6,7 mg
Hirse 3 mg, Gerste 3,6 mg,
Hafer 4,25 mg
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe –
Eisenquantität
• Eisenanteil / 100g:
Rindfleisch 2,6 mg
Grünkohl 1,5 mg, Mangold 1,8 mg
Getrocknete Marille 2,7 mg,
Kürbiskerne 3,3 mg, Sonnenblumen-
kerne 5,3 mg, Cashews 6,7 mg
Hirse 3 mg, Gerste 3,6 mg,
Hafer 4,25 mg
Linsen 3,3 mg, Hefeflocken 6 mg,
Kichererbsen 6,2 mg, Kidney-Bohnen 8,2 mg
FoodData Central. Accessed March 4, 2021. https://fdc.nal.usda.gov/Kritische Nährstoffe – Vitamin B12 • Nur von Bakterien/Mikroorganismen produziert (Wiederkäuer) • Auch Schweine & Hühner müssen es aufnehmen32 • Veganer/Vegetarier müssen supplementieren! • Anämie, Neurologische Ausfälle, Thrombosegefahr (Mangel)33 • Supplement: 50 μg/d oder 2000 μg/Woche34
Referenzen
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