Von Toxoplasmose bis Windpocken: Infektionen in der Schwangerschaft - Informationen für Patient*innen - LADR
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Informationen für Patient*innen
Von Toxoplasmose bis
Windpocken: Infektionen in
der Schwangerschaft
Toxoplasmose
Häufigkeit Für das ungeborene Kind je- Infektion verhindern nicht schon vor der Schwangerschaft
doch kann eine Toxoplasmose überprüft wurde, sollte dieser mög-
Die Toxoplasmose kommt weltweit schwere Folgen haben, von Organ Durch Einhalten einiger Verhaltens- lichst zügig nach Feststellung der
vor und ist eine sogenannte Zoonose. schädigungen wie Verkalkungen im regeln lässt sich der Ansteckung mit Schwangerschaft untersucht werden.
Das heißt: Die Krankheit wird von Tier Gehirn, Wasserkopf und Erblindung Toxoplasma gondii vorgebeugen: Wenn dabei Antikörper nachgewiesen
zu Mensch übertragen. Sie zählt zu bis hin zu einer Totgeburt. Das werden, dann lässt sich in der Regel
den häufigen Infektionen in der höchste Schädigungsrisiko für das • Kein rohes Fleisch essen (zum mithilfe weiterer Bluttests ermitteln,
Schwangerschaft. Etwa eine von 200 Kind besteht bei einer Infektion in der Beispiel Hack, Tartar, blutiges ob der Infektionszeitpunkt bereits vor
Schwangeren erkrankt daran. Nur Frühschwangerschaft. Denn mit Steak, Mettwurst). längerer Zeit war oder eventuell in der
26 bis 54 Prozent der Schwangeren zunehmender Schwangerschafts- • Bei der Verarbeitung von rohem Schwangerschaft gelegen hat. Bei
Eine der in Deutschland haben die Infektion dauer sinkt die Schwere der Fleisch nicht mit ungewa Untersuchung der Toxoplasmose-
häufigsten bereits früher durchgemacht und Erkrankung, wenngleich der Erreger schenen Händen an Mund Antikörper später in der Schwanger- Immunstatus
Infektionen bei besitzen somit schützende Anti- gleichzeitig häufiger auf das oder Augen greifen. schaft lässt sich oft nicht mehr aus- möglichst früh
Schwangeren körper gegen den Erreger, den ungeborene Kind übertritt. • Obst, rohes Gemüse und Salat schließen, dass eine Infektion in der in der Schwan-
Parasiten Toxoplasma gondii. Die vor dem Essen gut abwaschen. Frühschwangerschaft stattgefunden gerschaft fest-
sogenannte Durchseuchungsrate der Ansteckung • Bei der Gartenarbeit Hand- hat – das verunsichert und führt zu stellen
Bevölkerung hängt vom Lebensalter schuhe tragen und danach gut unnötigen weiteren Untersuchungen.
ab: Sie steigt bei Erwachsenen ab 18 Die wichtigste Ansteckungsursache die Hände waschen. Da bei einer Infektion häufig
Jahren pro Lebensjahr um etwa 1 für werdende Mütter ist der Verzehr • Leben frei laufende Katzen im Symptome fehlen, sind bei nicht-
Prozent und erreicht bei 70-Jährigen von rohen oder ungenügend erhitzten Haushalt, sollte das Katzenklo immunen Schwangeren regelmäßige
über 70 Prozent. Fleisch- und Wurstwaren. Eine täglich von einer anderen Kontrollen der Toxoplasmose-Anti-
weitere Infektionsquelle ist die Auf- Person mit heißem Wasser körper alle 8 Wochen zu empfehlen.
Folgen nahme von mit Katzenkot aus (über 7 0 °C) gesäubert werden. So lässt sich eine mögliche Infektion
geschiedenen infektiösen Parasi rechtzeitig entdecken und frühzeitig
Meistens bleibt die Infektion der teneiern (Oozysten) bei der mit speziellen Antibiotika behandeln,
Schwangeren unerkannt, weil häufig Gartenarbeit oder beim Säubern der um das Risiko der kindlichen
Symptome fehlen. Nur selten treten Katzentoilette. Auch pflanzliche Test in der Schädigung zu verringern.
allgemeine Krankheitszeichen wie Lebensmittel, vor allem erdnah
Lymphknotenschwellungen wachsende Obst- und Gemüsesorten,
Frühschwangerschaft Empfohlene Laboruntersuchungen *Abkürzungen:
!
(meistens im Halsbereich), Fieber, können mit Toxoplasma-Oozysten Die Untersuchung der Toxoplasmose- • Toxoplasmose-IgG-Ak* IgG-Ak =
Immunglobulin-G-
Kopfschmerzen und Abgeschlagen- belastet sein. Selten ist eine Infektion Antikörper zeigt an, ob schon einmal bei Kinderwunsch Antikörper,
heit auf. auch durch Rohmilch bzw. Rohmilch- Kontakt mit dem Erreger bestand • Toxoplasmose-IgG/IgM-Ak* IgM-Ak =
produkte (z. B. best. Käse) möglich. und somit schützende Antikörper vor in der Schwangerschaft Immunglobulin-M-
Antikörper
handen sind. Falls der Immunstatus frühestmöglich
2 3
Zytomegalie die Mutter, Teilen von Essen, Besteck,
Geschirr, Trinkgefäßen, Zahnbür-
sten, Handtüchern und Waschlappen
Häufigkeit bis 40 Prozent dieser Kinder ist sollten vermieden werden. Auch
mit dauerhaften Spätschäden zu durch Sexualkontakt mit einem CMV-
Die häufigste Ursache für Virus rechnen. Aber auch wenn das Kind seropositiven Partner kann sich eine
infektionen im Mutterleib mit bei der Geburt noch keine Anzeichen Schwangere über den Speichel und
kindlichen Schädigungen ist das für eine Schädigung zeigt, ist bei 8 das Genitalsekret infizieren – am
humane Zytomegalievirus (CMV). bis 15 Prozent der Kinder mit Spät- besten Kondome verwenden.
In Deutschland haben 53 Prozent folgen wie Hörstörungen, Sehbeein-
der Schwangeren die Infektion noch trächtigung und einer verzögerten Test in der
nicht durchgemacht, sodass sie vor geistigen, motorischen oder Sprach- Frühschwangerschaft
einer Erstinfektion nicht geschützt entwicklung zu rechnen.
sind. 0,5 bis 4 Prozent der werdenden Bei etwa 1 von 100 Schwan- Eine Untersuchung auf Antikörper
Mütter durchlaufen in der Schwan- geren, die schon einmal eine CMV- gegen CMV im Blut sollte besten-
gerschaft eine Erstinfektion mit dem Infektion hatten, kommt es zu einer falls vor oder möglichst früh in der
Zytomegalievirus. Reaktivierung des Zytomegalie- Schwangerschaft erfolgen, da ein
virus. Auch erneute Infektionen mit Bluttest in der Regel nur Infektionen
einem weiteren CMV-Virusstamm innerhalb der vorangegangenen
Folgen können auftreten. Jedoch liegt das 12 Wochen sicher ausschließen kann.
Für die Mutter ist die CMV-Infektion Risiko der Übertragung auf das Bei Schwangeren ohne Antikörper
meist harmlos. Sie verläuft häufig ungeborene Kind in diesen Fällen gegen CMV – die also in der Vergan-
ganz ohne Krankheitszeichen oder nur bei etwa 1 Prozent. genheit noch keine CMV-Erstinfek-
Gründliche wie eine milde Grippe mit allgemei- tion durchgemacht haben – können
Händehygiene nen Symptomen wie Fieber, Müdig- Kontrolluntersuchungen z. B. alle
im Umgang mit keit und Lymphknotenschwellungen
Infektion verhindern 8 Wochen durchgeführt werden, weil
Kleinkindern, und wird daher oft nicht erkannt. Durch die Einhaltung von Hygiene- eine CMV-Infektion aufgrund häufig
Vermeidung von Das Hauptrisiko für kindliche regeln im Umgang mit Kleinkindern fehlender typischer Symptome nur
Mundküssen Schädigungen besteht bei Erst- lässt sich das Übertragungsrisiko mittels Labornachweis sicher er-
und geschützter infektionen um den Zeitpunkt der deutlich senken. Vor allem der kannt werden kann.
Sexualkontakt Empfängnis bis zur 20. Schwanger- Kontakt mit Urin oder Speichel ist
verringern das schaftswoche. Zirka 10 bis 15 Pro- zu vermeiden. Nach Windelwechsel, Empfohlene Laboruntersuchungen
Übertragungs- zent der infizierten Kinder zeigen Waschen, Füttern, Tränen abwischen, • Cytomegalie-IgG-Ak
!
risiko. direkt nach der Geburt Auffällig- Nase putzen und Kontakt zu bespei- bei Kinderwunsch
keiten wie geringes Gewicht, chelten Gegenständen sollten daher • Cytomegalie-IgG/IgM-Ak
Hauteinblutungen, zu kleiner Kopf, die Hände gründlich mit Wasser und und bei Auffälligkeiten
Verkalkungen im Gehirn sowie Seife gewaschen werden. Mundküs- CMV-IgG-Avidität
Hör- und Augenschäden. Bei 30 se, Ablutschen des Schnullers durch in der Schwangerschaft
frühestmöglich
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Ringelröteln spezielle Ultraschalluntersuchungen,
sogenannte Dopplersonografien,
Schwangere, die mit kleinen Kindern
in einem Haushalt leben oder beruf-
durchgeführt werden. lich mit ihnen arbeiten.
Eine Behandlung des Kindes
Häufigkeit ist mittels Bluttransfusion über die Test in der
Nabelschnurvene möglich. So können Frühschwangerschaft
Etwa zwei Drittel der Frauen haben mehr als 80 Prozent der Ungebo-
bereits vor der Schwangerschaft renen mit schwerer Wassersucht Es ist sinnvoll, vor der Schwanger-
eine Infektion mit dem Ringelröteln- gerettet werden – unbehandelt enden schaft oder in der Frühschwanger-
erreger Parvovirus B19 durchge- etwa zwei Drittel der Schwanger- schaft die Immunität zu überprüfen.
macht. Bei erneutem Kontakt mit schaften mit Hydrops fetalis tödlich. Nach Kontakt zu Ringelröteln, bei Besonders
dem Virus während der Schwanger- Auftreten eines verdächtigen Haut- gefährdet sind
schaft sind sie vor Komplikationen Ansteckung ausschlages oder bei Auffälligkeiten nichtimmune
geschützt, da eine durchgemachte im Ultraschall lässt sich mit der Schwangere, die
Infektion in der Regel lebenslangen Die Übertragung erfolgt durch Antikörperbestimmung eine Infektion kleine Kinder
Immunschutz hinterlässt. Bei einer Tröpfchen- und Kontaktinfektion während der Schwangerschaft fest- haben oder be-
Erstinfektion der werdenden Mutter mit Speichel, Blut oder anderen stellen. Werden Antikörper gefunden ruflich mit ihnen
liegt das Erkrankungsrisiko für das Körperflüssigkeiten, sehr selten und ergeben sich im Ultraschall arbeiten.
ungeborene Kind etwa bei 4 bis 17 durch infizierte Blutprodukte. Hinweise auf eine Infektion beim Un-
Prozent und ist am größten bei Infek- Da die höchste Virusausscheidung geborenen, sind zusätzliche Labor-
tionen in den ersten 20 Schwanger- im Speichel bereits vor Auftreten untersuchungen erforderlich.
schaftswochen. des typischen Hautausschlages
!
erfolgt und Infektionen auch gänz- Empfohlene Laboruntersuchungen
Folgen lich ohne spezifische Symptome • Parvovirus-IgG-Ak
verlaufen können, ist es einer bei Kinderwunsch
Bei nicht geschützten Schwan- Schwangeren kaum möglich, sich • Parvovirus-IgG/(IgM-Ak)
geren besteht bei einer Infektion vor Ringelröteln zu schützen. Be- in der Schwangerschaft
in der Frühschwangerschaft ein sonders gefährdet sind nichtimmune frühestmöglich
erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt.
Symptome beim ungeborenen Kind
wie ausgeprägte Blutarmut und
Wassersucht, in der medizinischen
Fachsprache Hydrops fetalis genannt,
treten meistens zeitverzögert 3 bis
6 Wochen nach der akuten Infektion
der Schwangeren auf, manchmal
auch deutlich später. Daher sollten
für mindestens 12, besser 20 Wochen Gut zu wissen: Bei Berufen mit engem Kontakt zu Klein-
ab mütterlicher Infektion wöchentlich kindern übernimmt der Arbeitgeber die Kosten für die
Laboruntersuchung in der Schwangerschaft.
6 7
Windpocken
!
Bei unklarem Immunstatus und Empfohlene Laboruntersuchungen
Kontakt mit Erkrankten sind sofort • Varizellen-IgG-Ak
die Varizellen-IgG-Antikörper zu bei Kinderwunsch und unklarer
bestimmen. Bei fehlendem Immun- Immunitätslage (Kassenleistung
Häufigkeit verlaufende Lungenentzündung er- schutz kann durch die möglichst nach der Richtlinie des Gemein-
leiden. frühe Gabe eines Immunglobulins samen Bundesausschusses zur
In Deutschland haben etwa 96 Pro- Bei einer mütterlichen Erkran- innerhalb von 3 und maximal bis zu Empfängnisregelung und zum
zent der Frauen im gebärfähigen kung 5 Tage vor bis 2 Tage nach der 10 Tagen nach wahrscheinlichem Schwangerschaftsabbruch)
Alter Antikörper gegen das Varizella- Geburt kann es beim Säugling zu Varizellenkontakt (STIKO-Empfehlun- • Varizellen-IgG/(IgM-Ak)
Zoster-Virus im Blut und sind bei schwer verlaufenden sogenannten gen August 2018) einer Erkrankung in der Schwangerschaft
einer Schwangerschaft vor Kom- neonatalen Windpocken kommen. vorgebeugt oder diese zumindest frühestmöglich / nach Kontakt
plikationen durch Windpocken ge- Das größte Risiko besteht bei Erkran- deutlich abgeschwächt werden.
schützt. Windpocken können schwere kung des Neugeborenen zwischen
Folgen für Mutter und Kind haben dem 5. und 10. Lebenstag – etwa
und sind prinzipiell durch die Imp- jedes fünfte betroffene Kind stirbt.
fung nichtimmuner Frauen vor einer
Schwangerschaft vermeidbar. Trotz- Ansteckung
dem werden in Deutschland jährlich
20 000 bis 30 000 Frauen, die keinen Bei Windpocken handelt sich um
Die hochanste- Immunschutz gegen Varizellen be- eine hochansteckende Tröpfchen-
ckende Tröpf- sitzen, schwanger. infektion, die sich durch Husten,
cheninfektion Atmen und Niesen ausbreitet. Der
verbreitet sich Folgen Inhalt der Windpockenbläschen ist
durch Husten, auch für Schmierinfektionen ver-
Atmen und Erkrankt eine werdende Mutter bis antwortlich. Die Ansteckungsgefahr
Niesen. zur 24. Schwangerschaftswoche an beginnt bereits 2 Tage vor Auftreten
Windpocken, kann sich bei 1 bis 2 der Bläschen und endet 5 bis 7 Tage
Prozent der ungeborenen Kinder nach der Bläschenbildung mit dem
ein sogenanntes fetales Varizellen- vollständigen Verkrusten.
syndrom entwickeln. Dabei kommt
es beispielsweise zu Haut- und Glied- Test in der
maßenschädigungen, neurologischen Frühschwangerschaft
Störungen und Augenschäden. Etwa
30 Prozent der betroffenen Kinder Falls sich die Schwangere oder
sterben an den Folgen. Nach der deren Eltern nicht an eine von ihr
24. Schwangerschaftswoche ist das durchgemachte Windpockeninfektion
Varizellensyndrom zwar kaum noch erinnern, ist es ratsam, die Immunität
zu befürchten, aber die werdende gegenüber Varizellen in der Früh-
Mutter kann eine besonders schwer schwangerschaft zu bestimmen.
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B-Streptokokken-Infektion
Häufigkeit Test und Behandlung
Bei durchschnittlich 16 Prozent der Mit einer Untersuchung aller
Schwangeren in Deutschland ist eine Schwangeren zwischen der 35.
dauerhafte oder vorübergehende Be- und 37. Schwangerschaftswoche
siedelung der Scheide und/oder des sowie einer Antibiotikagabe an die
Darmausganges mit Streptokokken Mutter während der Geburt und
der Gruppe B nachweisbar. Für die eventuell an das Kind nach der Ge-
betroffenen Frauen sind diese Bak- burt können bis zu 90 Prozent der
terien normalerweise harmlos und Neugeborenen vor einer B-Strepto-
machen keine Beschwerden. kokken-Infektion geschützt werden.
Daher ist es sinnvoll, vor der Entbin-
Folgen dung mit einer Abstrichuntersuchung
zu klären, ob bei der werdenden
Nach vorzei Gefährdet ist aber das Neugeborene, Mutter B-Streptokokken vorhanden
tigem Blasen- wenn es durch ein Aufsteigen der sind. Bei drohender Frühgeburt sollte
sprung oder Keime in die Gebärmutter nach vor- die Untersuchung entsprechend
während der zeitigem Blasensprung oder während früher erfolgen.
natürlichen Ge- der natürlichen Geburt infiziert wird.
burt kann das Vor allem Frühgeborene und Kinder Empfohlene Laboruntersuchungen
Kind infiziert
werden.
mit einem niedrigen Geburtsgewicht
haben ein erhöhtes Risiko für eine
Infektion.
Statistisch erkranken 2 bis 5 von
• Vaginal- und Analabstrich
auf B-Streptokokken
in der 35. bis 37. Schwanger-
schaftswoche
!
1000 Neugeborenen an einer B-Strep-
tokokken-Infektion. Die häufigsten
Folgen für die Neugeborenen sind
Blutvergiftung bis hin zum septischen
Schock sowie Gehirnhaut- und Lun-
genentzündung. Etwa 4 Prozent der
erkrankten reifen Neugeborenen ster-
ben daran, bei Frühgeborenen verläuft
die Infektion häufiger tödlich. Nach
einer Gehirnhautentzündung können
auch Langzeitschäden bleiben.
10 11Individuelle Gesundheitsleistungen
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LADR Laborverbund Dr. Kramer & Kollegen unter www.LADR.de
Best.-Nr. 116209 Stand 09/2021
LADR Der Laborverbund Dr. Kramer & Kollegen GbR
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