AICE DEEP-LEARNING-RECONSTRUCTION - KÜNSTLICHE INTELLIGENZ IM EINKLANG MIT CT
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NR. 29 // AUSGABE 1/2020 // MAGAZIN FÜR MEDIZINTECHNIK AiCE Deep-Learning- Reconstruction – künstliche Intelligenz im Einklang mit CT 12 // MRT: Vantage Aplio i-Serie – Interventionelle Orian – neue innovative Bildgebung in Perspektiven in Tools für Leber- der pädiatrischen der Radiologie spezialisten Kardiologie 24 // 34 // 50 //
AiCE Deep-Learning-Reconstruction –
künstliche Intelligenz im Einklang mit CT
// EDITORIAL Liebe Leserin,
lieber Leser,
früher dachte man, dass Intelligenz eine Eigenschaft ist, die den Lebewesen vorbehalten
ist. Mittlerweile hat diese Intelligenz dazu geführt, dass wir es schaffen, auch Computer
und Maschinen mit Intelligenz auszustatten und diese zur Verbesserung der Lebens
qualität einzusetzen.
Längst ist bei Canon die künstliche Intelligenz unseren Forschungslabors entwachsen
und hat in unseren Systemen Einzug gehalten. In der Computer und der Magnetresonanz
VISIONS ist ein kostenloses Magazin von Canon Medical Systems GmbH für Berufsgruppen im Bereich Medizin und tomographie verbessern wir mit dem DeepLearningAlgorithmus „AiCE“ seit geraumer
Gesundheitswesen. Es erscheint zweimal jährlich. Die Registrierung für den Erhalt vollständiger früherer digitaler
Zeit Bildqualität und Workflows. „AiCE“ ist ein auf neuronalen Netzen basierender Echtzeit
Ausgaben ist über unsere Website möglich.
Für den Versand des Magazins sowie zur Information der Mitglieder über neue Entwicklungen speichert und Algorithmus, der für rauschfreiere Bilder, niedrigere Dosis und höhere klinische Sicherheit
verarbeitet Canon Medical personenbezogene Daten nach der Registrierung. Mitglieder können in ihrem VISIONS- sorgt. Auch stehen „AiCE“Anwendungen in weiteren Modalitäten wie Ultraschall und
Onlineprofil Einstellungen anpassen oder sich abmelden. Angiographie kurz bevor und erste Anwendungen sind vielversprechend. Für uns alle
VISIONS berichtet über Canon Medical in Deutschland und befasst sich daher mit Produkten, Technologien und
also spannende Zeiten, die einen großen Fortschritt in der medizinischen Bildgebung
Dienstleistungen für diese Region. Die vorgestellten Produkte sind in anderen Regionen möglicherweise nicht einläuten.
erhältlich. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihre örtlichen Vertretung von Canon Medical Systems GmbH.
Wir freuen uns, Ihnen in dieser Ausgabe unseres Kundenmagazins einen Überblick zu
Die Vervielfältigung dieser Publikation, deren Speicherung oder Abruf in einem automatischen System sowie
die Übertragung jedweder Art sind weder ganz noch teilweise zulässig, es sei denn, es liegt die schriftliche diesen neuen und zu anderen Technologien geben zu können und Ihnen damit einen
Genehmigung des Herausgebers vor. Die enthaltenen Beiträge geben lediglich die Meinung des jeweiligen Einblick in unsere Leistungsfähigkeit verschaffen zu dürfen.
Autors wieder und entsprechen nicht unbedingt der Auffassung von Canon Medical.
Canon Medical übernimmt keine Gewähr für die Richtigkeit und Zuverlässigkeit der enthaltenen Informationen.
Ganz herzlich bedanke ich mich natürlich bei allen Autoren für die großartige Unter
Aquilion ONE, Aquilion ONE / VISIONS Edition, Aquilion PRIME, Aquilion ONE GENESIS Edition, Celesteion, stützung bei der Erstellung dieser Ausgabe der Visions. Ich wünsche Ihnen viel Spaß bei
Aquilion Prime SP, Aquilion CXL, Aquilion RXL, Infinix-i 4D CT, Infinix-i Hybrid+, Vantage Galan 3T, FIRST, der Lektüre.
PURE
ViSION Optics, AIDR 3D, Aplio i-series, Aplio i800, sind Warenzeichen der Canon Medical Systems Corporation.
Secondlife ist Warenzeichen der Canon Medical Systems Europe B.V.
Natürlich stehen wir Ihnen jederzeit auch gerne persönlich für ein Gespräch zur Verfügung.
Vielleicht bietet ja der kommende RöKo in Leipzig vom 20.05. – 22.05.2020 dazu erste
Gelegenheiten. Wir freuen uns jedenfalls auf Ihren Besuch an unserem Stand C27 in Halle 2.
VISIONS Gesamtauflage: Druck und Verarbeitung:
Magazin für Medizintechnik. Namentlich 10.000 Exemplare Druckhaus Fischer GmbH, Haan Bis dahin.
gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt
Visions 29, Ausgabe 1/2020, Fotos:
die Meinung der Redaktion wieder. Herzlichst
1. Auflage Titelseite: DKosig/istockphoto.com
Herausgeber, Redaktion und Autoren übernehmen S. 34: Magic mine/shutterstock.com
Herausgeber: S. 35: wowowe/shutterstock.com
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© 2020 by Canon. Alle Rechte vorbehalten.
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Layout und Gestaltung:
bruchhaus werbeagentur, Solingen Follow us: JÜRGEN FAUST
Geschäftsführer
Canon Medical Systems GmbH
2 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 3
// INHALT
28
Bayer 04 Leverkusen setzt im Bereich MSK
auf das Aplio i800
06
ULTRASCHALL
Aquilion Large Bore optimiert die
Ergebnisse der Strahlentherapie
COMPUTERTOMOGRAPHIE
46
Universitätsmedizin Mainz: Neurora-
20 Kompakte Größe, exzellente Leistung
ULTRASCHALL
diologie arbeitet bald mit doppelter
CT-Auflösung
COMPUTERTOMOGRAPHIE
03 Editorial
06 Aquilion Large Bore optimiert die 32 Aplio i900 – perfekter Begleiter
Ergebnisse der Strahlentherapie für die Forschung und für die fetale
COMPUTERTOMOGRAPHIE Kardiologie
ULTRASCHALL
11 Augmented Reality
WIE SIE VIDEOS AUF PAPIER ABSPIELEN KÖNNEN
34 Die Innovation für Leberzentren/-
spezialisten: nicht invasive Quanti-
12 AiCE Deep-Learning-Reconstruction fizierung diffuser Lebererkrankungen
COMPUTERTOMOGRAPHIE ULTRASCHALL
20 Universitätsmedizin Mainz: 40 „Ich bin bekennender Sonomane“
Neuroradiologie arbeitet bald mit ULTRASCHALL
doppelter CT-Auflösung
COMPUTERTOMOGRAPHIE
42 „Wir wollen die klinischen Themen
mehr beleuchten“
22 Global Illumination – eine ULTRASCHALL
neue innovative fotorealistische
3D-Anatomiedarstellung
COMPUTERTOMOGRAPHIE
TE = 96 ms TE = 40 ms 0.095 ms – 4.4 ms
50
Interventionelle Bildgebung mit Infinix-i
45 Veranstaltungen & Workshops 2020
Biplane in der pädiatrischen Kardiologie 46 Kompakte Größe, exzellente Leistung
24 Vantage Orian öffnet neue
Perspektiven in allen Bereichen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
24
Vantage Orian öffnet neue
X-RAY ULTRASCHALL
50 Interventionelle Bildgebung mit
Perspektiven in allen Bereichen
Infinix-i Biplane in der pädiatrischen
28 Bayer 04 Leverkusen setzt im Bereich MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
Kardiologie
MSK auf das Aplio i800 X-RAY
ULTRASCHALL
4 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 5
INTERVIEW // COMPUTERTOMOGRAPHIE // Aquilion Large Bore
Chefarzt Dr. med. Roland Guttenberger
Strahlentherapie am Klinikum Fürth.
Aquilion Large Bore
optimiert die Ergebnisse
der Strahlentherapie
S
ie verfügen als erste Praxis in Warum haben Sie einen eigenen CT
Franken über einen Aquilion angeschafft?
Large Bore. „Auf jeden Fall nicht, um möglichst
„Richtig, der Aquilion Large Bore ist viele Patienten durch den CT zu
tatsächlich der erste CT aus dem Hause schleusen. Die Voraussetzungen für
Canon hier in Franken. Wir können eine präzise Strahlentherapie unter
unseren Patienten damit nun eine scheiden sich grundlegend von denen
Strahlentherapie mit höchster Präzision diagnostischer Untersuchungen am
und auf dem aktuellen Stand der Tech CT. Die Entscheidung, sich als Strahlen
nik anbieten. Zuvor haben wir den CT therapeut einen eigenen CT zu leisten,
im Klinikum Fürth mitgenutzt. Das neue ist nicht in hohen Durchsatzzahlen
Gerät befindet sich – wie unsere gesamte begründet. Im Gegenteil: Zwar erhalten
überregionale Strahlentherapiepraxis – jährlich etwa 1.200 Patienten ihre indi
zwar immer noch in den Räumen des viduell geplante Strahlentherapie. Pro
Klinikums. Die Strahlentherapie ist Tag behandeln wir an dem Gerät aber
aber ausschließlich das Behandlungs gerade mal eine Handvoll Patienten.
angebot unserer Praxis.“ Wir rechnen etwa eine halbe Stunde
6 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 7
bis eine Stunde pro Patient. So lange
dauert es, bis er oder sie möglichst opti
Lagerungshilfen sind für jeden Patien
ten individuell festgelegt. Auf dem
Was war Ihr entscheidendes
Kriterium für den Kauf des Aquilion
„Ganz klar die große
mal und reproduzierbar gelagert ist.
Die gewissenhafte Testung verschiede
Bestrahlungstisch liegt der Patient also
immer exakt an derselben Stelle – nur
Large Bore?
„Ganz klar die große Gantry. Canon hat
Gantry. Canon hat
ner Lagerungsmöglichkeiten bei der
Hochpräzisionsstrahlentherapie, die
diese reproduzierbare Position sichert
die präzise Bestrahlung und möglichst
damit einen echten Mehrwert geschaf
fen. Ich bin überzeugt, dass sich dieser damit einen
Wahl einer eventuellen Fixation oder
der Atemkontrolle sind eben einfach
optimale Therapieergebnisse.“ Vorteil in den nächsten Jahren überall
in der Strahlentherapie durchsetzen echten Mehrwert
zeitintensiv.“ Welches sind die häufigsten Indika-
tionen für die Strahlentherapie?
wird. Denn neben vielen adipösen oder
teils schwerkranken – und damit auch geschaffen.“
Welche besonderen Anforderungen „In unserer Strahlentherapie behandeln schwierig zu lagernden – Patienten
stellt die Strahlentherapie an einen wir fast ausschließlich Krebspatienten. brauchen wir viel zusätzlichen Platz für
CT? Die häufigste Diagnose ist Brustkrebs, die Lagerungshilfen. In der Vergangen
„In der Strahlentherapie brauchen wir mit oder ohne Metastasen. Weitere heit kamen wir oft an unsere Grenzen:
nicht unbedingt viele Zeilen für einen Indikationen sind Karzinome an Pros Mitunter mussten wir einige Patienten
CT. Auch die sehr viel schnellere Rekon tata, Hirn, Lungen oder Rektum. Zu in einer schmaleren Gantry für die Pla
struktion der Schichtaufnahmen des sätzlich gibt es eine große Palette an nung anders lagern als später bei der
Aquilion Large Bore ist erfreulich, für gutartigen Erkrankungen, die auf eine Therapie. Das ist für den Behandlungs
Chefarzt Dr. med. Roland Guttenberger
uns aber weniger wichtig als in der Dia Strahlenbehandlung ansprechen. Dazu erfolg natürlich ungünstig. Durch das Strahlentherapie am Klinikum Fürth.
gnostik. Wir brauchen vor allem eine zählen zum Beispiel der Morbus Du reale Messfeld von 70 cm können wir
große Gantry: Der Aquilion Large Bore puytren, der Fersensporn oder Tennis nun zudem auch bei beleibteren Men
hat die größte auf dem Markt verfüg ellenbogen, Gelenkarthrosen oder eine schen deren gesamten Körper abbilden.
bare Gantryöffnung von 90 cm Durch überschüssige Narbenbildung.“ Das erhöht die Chance, den Tumor Geben Sie ein Beispiel, inwieweit die Nähe der Brachytherapie zu dem neuen möglichst großer Gantry zu arbeiten.
messer. Zudem brauchen wir einen passgenau zu bestrahlen – und gleich Lagerungshilfen die Positionierung CT können wir zudem bei Bedarf ohne Natürlich ist die Handhabung mit der
stabilen Tisch, um die indizierten Lage zeitig wenig gesundes Gewebe in Mit optimieren? Zeitverzug noch schnell ein CT fahren.“ neuen Oberfläche des Canon CTs an
rungshilfen gut zu positionieren. Die leidenschaft zu ziehen.“ „Beispiel Bauchpresse: Sie behindert ders. Der eine oder andere Mitarbeiter
die Atmung des Patienten in den Bauch Welche technischen Finessen des muss sich noch umgewöhnen. Die
deutlich. Der Patient atmet flacher, alle Aquilion Large Bore überzeugen Sie? Einarbeitung läuft aber insgesamt sehr
inneren Organe bewegen sich weniger – „Wichtig ist sicher die Metallartefakt glimpflich ab, das passt!“
die Bestrahlung eines zwerchfellnahen reduktion durch die SEMARTechnik
Tumors gelingt dadurch wesentlich (SingleEnergyMetallArtefaktReduk Was sind perspektivisch Ihre Pläne
präziser. Mit der großen Gantry des tion). Sie verbessert die Bildqualität mit dem neuen Gerät?
Aquilion Large Bore haben wir nun ge entscheidend – und ist bei den heut „Gern würde ich die Zusammenarbeit
nug Platz, um den Patienten inklusive zutage zahlreichen Patienten mit mit der interventionellen Radiologie
aller wichtigen Lagerungshilfen unter Hüftimplantaten, Stents und anderen intensivieren. Denn die CTgesteuerte
zubringen. Das wirkt sich schon jetzt Prothesen nicht mehr wegzudenken. Bestrahlung, beispielsweise von Leber
deutlich auf die Ergebnisse der Bestrah Soll beispielsweise die Prostata eines metastasen, ist eine zukunftsträchtige
lungsplanung und Therapie aus.“ Patienten mit Hüfttotalendoprothese Methode. Die technischen Vorausset
bestrahlt werden, ist es angesichts der zungen dafür sind nun gegeben, mit
Welche Vorteile wird der Neuzugang kleinen Volumina schon sehr hilfreich, der Brachytherapie und dem CT im
zudem bringen? wenn die Artefakte durch das große selben Raum. Zudem werden wir –
„Durch den Umbau und die Anschaf Metallimplantat in der Nachbarschaft entsprechend der kürzlich geänderten
fung des Aquilion Large Bore haben unterdrückt werden. Ohne Metallarte Leitlinie – mehr Frauen mit Brustkrebs
wir zudem die Möglichkeiten für die faktreduktion geht heute nichts mehr. primär bestrahlen, zunächst am Linear
Brachytherapie verbessert. Die Geräte Wir hätten zumindest keinen Her beschleuniger und dann mit der
stehen zusammen in einem Raum. Und steller ausgewählt, der sie nicht an Brachytherapie. Und ich wünsche mir,
auch bei der Brachytherapie arbeiten bietet.“ mit dem Aquilion Large Bore zukünftig
wir ja mit Lagerungshilfen: Um den auch die interstitielle Strahlentherapie
Patienten hier optimal zu lagern, haben Haben sich die Vorteile des Gerätes voranzutreiben. Auch wenn das bisher
wir während des Umbaus des Raumes schon jetzt bewährt? noch ungelegte Eier sind: Vielverspre
noch CTunabhängig massive Beinstüt „Das kann ich klar bejahen. Auch das chende Pläne für den Einsatz des
zen im Boden verankern lassen. So erste Feedback meiner Mitarbeiter zu Aquilion Large Bore haben wir auf
können wir den Patienten nun einerseits dem neuen Gerät ist durchaus positiv. jeden Fall schon einige!“
auf dem Tisch und andererseits auf den Sie hatten vor dem Kauf klar den
Stützen lagern. Durch die räumliche Wunsch geäußert, mit einem Gerät mit Herzlichen Dank für das Gespräch. //
8 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 9
Olea Puls –
30
mit „0“ Klicks in
rBF rBV MTT TTP TMAX tMIP
Sekunden
zum Report QR-Code scannen und
Canon AR-APP laden.
Scannen Sie
mit der APP
die Anzeige
Canon Medical Systems perfektioniert mit Olea Puls Download
AR und erleben
Sie spannende
virtuelle Inhalte.
den Workflow in der Neuroradiologie. Die Anwender AR App Store /
Google Play
müssen keinen einzigen Klick tätigen, damit sie einen
vollständigen Report bekommen, der essentiell für die
Augmented Reality
weitere Behandlung sein kann.
„Time is Brain.“ Sobald für einen Patienten ein akuter
Verdacht auf einen Schlaganfall im Raum steht, läuft
bekanntlich die Stoppuhr. Die neurologische Abklärung
und eine Hirnperfusionsuntersuchung zur weiteren
Diagnostik im CT oder MRT sind binnen weniger Wie Sie Videos auf Papier abspielen können.
Minuten abgeschlossen.
D
Aufgrund unterschiedlicher Expertisen beim Personal
kann die anschließende Nachverarbeitung und Auswer- ass die Digitalisierung den gedruckten Medien den Rang Video in Kombination von Wort und Bild interessanter, einfacher
tung des Bildmaterials, normalerweise, ebenfalls einige abläuft, hören und lesen wir (vor allem in den digitalen und schneller darstellen.
Minuten dauern. Medien) seit langer Zeit. Wie man jedoch digitale Inhalte
Unterschiedliche Color-Maps mit eindeutigen Infarktzeichen der linken Hirnhälfte. auch zu Papier bringt, zeigen wir Ihnen in dieser Ausgabe Fallbesprechungen in den Artikeln können umfangreich illustriert,
Canon Medical Systems bietet daher die Software Olea
unseres Magazins „Visions“. kommentiert und dokumentiert werden. Dies wird eine sicht und
Puls an, die vollautomatisch und selbstständig CT-
erlebbare Verbesserung für die Leser und Nutzer der App darstellen,
oder MRT-Perfusionsbilder des Kopfes auswertet, einen Mithilfe einer kleinen App (CANON AR), die sowohl für Android als die den Austausch von mehr Informationen ermöglicht und gleich
Report erstellt und diesen ins PACS einstellt und/oder auch für iOS kostenlos verfügbar ist, können Sie zusätzliche Informa zeitig einen gewissen Entertainmentfaktor erfüllt. Das ist dann
per E-Mail an den behandelnden Arzt verschickt. Die tionen auf den Bildschirm Ihres Mobiltelefons oder Tablets zaubern. echtes „Edutainment“.
Erstellung des vollständigen Reports dauert in der
Regel ca. 30 Sekunden. Ein sehr wertvoller Zeitgewinn, Die Funktion ist einfach zu nutzen und begeistert die Anwender Da beim Abspielen von OnlineVideos eine schnelle Internetver
der dem Patienten zugutekommt. bei jedem Einsatz. Scannen Sie in der App einfach die mit dem AR bindung von Vorteil ist und die Datenmenge bei Filmen im All
Logo gekennzeichneten Seiten im Heft und schon beginnt auf Ihrem gemeinen sehr hoch ist, empfehlen wir, die App vorzugsweise im
Der Report enthält bei einer CT-Hirnperfusion Angaben Display das Video. Um die Sichtbarkeit zu erhöhen, finden Sie in WLAN zu nutzen und ihr mobiles Datenvolumen zu schonen.
zu rBF, rBV, MTT, TTP, TMAX, tMIP. den Bildern zusätzlich noch einen transparenten „PlayButton“.
Eindeutige Visualisierung des Infarktkerns (rot) sowie der
Bei einer MRT-Hirnperfusion enthält der Report Angaben Über diesen QRCode gelangen Sie direkt in den Apple App Store
Penumbra (gelb). Zusätzlich werden die Volumina, das
zu B1000, ADC, rBF, rBV, MTT, TTP, TMAX. Mismatch Ratio und das Relative Mismatch dargestellt. In dieser Ausgabe setzen wir die Möglichkeiten zum ersten Mal ein oder zu Google Play, um die App kostenlos herunterzuladen. Natür
und freuen uns natürlich über Ihr Feedback. lich finden Sie diese auch über die Suchfunktion. Da es viele AR
Apps gibt, achten Sie bitte darauf, dass es die originale CANON AR
Die Zukunft dieser Technologie bietet Ihnen und uns vielfältige App ist. Dann starten Sie einfach die App und richten die Kamera
Einsatzmöglichkeiten. So können wir von nun an komplexe Techno auf die markierten Seiten. Am besten Sie starten sofort auf dieser
logiethemen, die in geschriebener Form viel Raum einnehmen, als Seite. //
https://de.medical.canon
© 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 11
KÜNSTLICHE INTELLIGENZ // COMPUTERTOMOGRAPHIE // AQUILION PRECISION
AiCE Deep-
Learning-
Reconstruction
Wie die Bildgebung von künstlicher Intelligenz und
ultrahochauflösender CT profitiert.
D
ie künstliche Intelligenz ist in Dieses Vorgehen macht Canon sich für
aller Munde. Ein innovatives die Bildrekonstruktion der CT-Bilder
Teilgebiet der künstlichen zu Nutze.
Intelligenz ist das maschinelle Lernen,
die Weiterentwicklung davon wird Canon Medical hat AiCE (Advanced
als „Deep Learning“ bezeichnet. Deep Intelligent Clear-IQ Engine), den Deep-
Learning nutzt vielschichtige neuronale Learning-Rekonstruktionsalgorithmus
Netze und erzielt dabei Ergebnisse, die für die CT-Rekonstruktion, kürzlich
in den letzten Jahren die Welt der künst- erstmals der Weltöffentlichkeit präsen-
lichen Intelligenz im Sturm erobert tiert. AiCE beinhaltet ein neuronales
haben. Im Gegensatz zu konventionel- Netz, das in der Lage ist, das Bild-
len Algorithmen, die mit vorprogram- Rauschen in CT-Bildern von den eigent-
mierten Regeln zur Durchführung lichen Signalen zu differenzieren bzw.
komplexer Aufgaben berechnet werden, zu bereinigen. Damit werden CT-Bilder
lernt beim „Deep Learning“ ein neuron- von außerordentlich hoher Qualität
ales Netz mittels eines eigenen intensi- bei minimalem Rauschen und somit
Betrachten Sie dieses Bild durch die Canon AR App auf Ihrem Smartphone oder Tablet und sehen Sie das Video zu AiCE Deep Learning Reconstruction. ven Trainingsverfahrens und entwickelt minimaler Dosis erzeugt.
Die Canon AR App können Sie kostenlos im App Store downloaden. Mehr über die Canon AR App erfahren Sie in dieser Ausgabe auf Seite 11. dabei seine eigene logische Struktur.
12 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 13
Die AiCE Deep-Learning-Rekonstruktion unterscheiden. Möglich wird dies Herausragende Niedrigkontrast- hochauflösenden Bildgebung mit
verbessert die Bildgebung der Kardio-CT
deutlich.(1)
durch das Training mit ausgewählten auflösung besonders guter Niedrigkontrastauf-
hochqualitativen Patientendaten- Die AiCE-Technologie ist in der Lage, das lösung, so dass der Anwender bei den
sätzen, die mit höherem Röhrenstrom Rauschen in einem Bild mit 0,25 mm bekannt niedrigen Röntgendosen
gescannt und mit allen Vorteilen einer Schichtdicke so zu reduzieren, dass die bleiben kann.
modernen modellbasierten iterativen gleich gute Niedrigkontrastauflösung
Rekonstruktion berechnet wurden. Da- erreicht wird wie in Bildern mit 0,5 mm
bei wurden komplexe Modelle sowie Schichtdicke. Die Kombination aus
eine Vielzahl von Iterationen, die in der dem Aquilion Precision UHR-CT und
Klinik aufgrund der zeitlichen Limita- der AiCE Deep-Learning-Rekonstruk-
tionen nicht möglich wären, genutzt. tion verbindet die Vorteile der ultra-
Die Einführung des Ultra-High-Resolu- sche Strukturen mit der doppelten Auf- war ein neues Röntgenröhrensystem
tion-CT Aquilion Precision durch Canon lösung im Vergleich zu konventionellen mit verkleinerten adaptiven Brennfle-
Medical, der eine doppelte Auflösung CTs darzustellen. Der erste wichtige cken. Der dritte und entscheidende
von 150 µm bietet, war ein besonderer Schritt bei der Erzielung eines derart Schritt auf dem Weg zu einer routine-
Anlass, die CT-Bild-Rekonstruktion der hohen Detailgrades war die Entwick- mäßigen ultrahochauflösenden
nächsten Generation zu entwickeln. Für lung eines völlig neuartigen Detektors Computertomographie ist AiCE, der
eine ultrahochauflösende Bildgebung mit 0,25 mm x 0,25 mm kleinen Algorithmus für ultraschnelle Rekons-
braucht man einen Algorithmus, der in Detektorelementen. Der Precision- truktionen. Die AiCE Deep-Learning- Links: Rekonstruktion mit der bekannten Hybrid-Rekonstruktion AIDR 3D, die in Roh- und Bilddaten arbeitet, Rechts: AiCE Deep-Learning-Reconstruction,
der Lage ist, sehr schnell zu sein und die auf künstlicher Intelligenz basiert und die abdominelle Bildgebung verbessert.(2) (Bild: RadboudUMC, Nijmegen, the Netherlands)
Detektor wird mittels einer patentierten Rekonstruktion verfügt über ein hoch-
zudem eine außerordentliche Detailge- Laser-Schneidetechnik produziert; ausgebildetes mehrschichtiges neu-
nauigkeit zu liefern. AiCE bietet nicht in Verbindung mit den ultradünnen ronales Netz, um das Rauschen in
nur eine besonders hohe räumliche Septen zwischen den Elementen wird hochauflösenden Bildern zu reduzieren Herausragende räumliche Auflösung
Auflösung, AiCE optimiert gleichzeitig die maximale Effektivität des lichtemp- und gleichzeitig die doppelte Detail- Der AiCE-Trainingsprozess basiert auf
die Niedrigkontrastauflösung der Bilder findlichen Bereichs in jedem Element genauigkeit zu gewährleisten. Die Bildern mit höchster Auflösung unter
des Aquilion Precision CT – und das gewährleistet. Dieser Fortschritt in Kombination des UHR-CT Aquilion Verwendung der modellbasierten
bei vergleichbar niedriger Dosis wie Verbindung mit Neuerungen bezüglich Precision und der AiCE Deep-Learning- iterativen Rekonstruktion, um alle
bei aktuellen CTs, die mit AIDR 3D von der Szintillator-Effizienz, der Detektor- Rekonstruktion ermöglicht schon bei Kanten und Bilddetails zu erhalten.
Canon Medical arbeiten. Die Kombina- Schaltung und modernsten DAS- der ersten Anwendung einen ultra- Der Aquilion Precision arbeitet mit
tion aus AiCE und dem UHR-CT Komponenten hat es ermöglicht, den hochauflösenden Scan mit niedriger 0,25 mm x 0,25 mm miniaturisieren
Aquilion Precision definiert ein neues dosiseffizientesten Detektor in der Dosis. Während der Entwicklung Detektorelementen, kombiniert mit
Kapitel in der CT. Geschichte von Canon Medical herzu- wurde der AiCE-Algorithmus im Werk einem neuen Röntgenröhrendesign
stellen. trainiert, mit Hilfe von komplexen und verschiedenen adaptiven Brenn-
Ultra-High-Resolution-CT: Trainingsprozessen Bilder mit einem fleckgrößen von bis zu 0,4 mm x Der Vergleich der Bilder eines Linien-
Aquilion Precision AiCE: Deep-Learning-Rekonstruction überproportional hohen Signal-zu- 0,5 mm minimal, was zu einer doppelt paarphantoms zeigt die Überlegenheit
Der Aquilion Precision wurde entwi- Der zweite Schritt auf dem Weg zum Rausch-Verhältnis zu erzeugen. AiCE so guten räumlichen Auflösung im der AiCE-Rekonstruktion (rechts) im
ckelt, um anatomische und pathologi- ultrahochauflösenden Precision-CT lernt dabei, Signale von Rauschen zu Vergleich zu konventionellen CTs führt. Vergleich zu AIDR 3D (links).
14 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 15
Training AiCE – Deep Learning Anatomical
Klinisches Beispiel der neuen UHR-CT-
model
Hochkontrastauflösung. Deutlich
sichtbar ist die verbesserte Darstellung Scanner Statistical
der trabekulären Strukturen des Sprung- model model
gelenkes (Bild: RadboudUMC, Nijmegen,
the Netherlands).
Network Training Optics Physical
model model
Low-quality Input Data High-quality Target
Multiple Variations Advanced MBIR
AiCE – Validated Deep Convolutional Neural Network
Kooperation mit Nvidia(3): Training Deep Learning wird ein DCNN (Deep Netzwerk. Dieses neuronale Netz leitet
im Werk auf Hochleistungshardware Convolutional Neural Network), das seinen Namen vom Neuron-Synapsen-
Deep Learning, von größter Aktualität Schichten von Neuronen umfasst, bei Paradigma ab, das in der Biologie vor-
im Bereich der künstlichen Intelligenz, der Bewältigung komplexer Aufgaben kommt und nachahmt, wie Menschen
wurde bereits erfolgreich bei Aufgaben trainiert. Ein Neuron ist ein „Knoten“, Schlussfolgerungen ziehen – und zwar
wie der Bilderkennung, -segmentierung an dem eine mathematische Operation auf der Grundlage des Lernens aus Bei-
und -klassifizierung eingesetzt. Mit stattfindet. Der Ausgang des Neurons spielen. Diese Fähigkeit, über ein neu- Data Acquisition AiCE Image
verbindet sich dabei mit anderen Neu- ronales Netz zu lernen, verleiht dem Oben: Der Trainingsprozess findet im Werk auf einer Hochleistungshardware statt. Die Anzahl der Iterationen ist um ein Vielfaches höher als in der klinischen Umgebung,
in der weit weniger Zeit für die Rekonstruktion der Bilder zur Verfügung steht. Unten: Das validierte neuronale Netz wird dann für die Bildrekonstruktion beim Kunden auf
ronen und bildet so ein neuronales Algorithmus die Freiheit, die optimale
eigener Hochleistungshardware installiert und steht vor Ort für die Rekonstruktion der Daten aus der täglichen Routine zur Verfügung.
Methode herauszufinden, um die
gewünschte Aufgabe zu verrichten.
Neuronale Netze besitzen eine außer- AiCE DLR: Training mit Millionen ners und die menschliche Anatomie in neuronales Netz nach der Installation
ordentliche Leistungsfähigkeit bei von Bildpaaren Form von Modellen berücksichtigt. beim Kunden rasch in der Lage, in der
Bildklassifizierungsaufgaben. Der Schlüssel zu einem erfolgreichen Klinik den Routinebetrieb aufzuneh-
neuronalen Netz liegt in dessen Trai- Der Trainingsprozess findet im Werk men und zu gewährleisten. Die rasante
ning. Das Netz muss dabei sein Ausgabe- auf einer Hochleistungshardware statt. Rekonstruktion ermöglicht es dem
bild mit einem Goldstandard-Referenz- Canon und Nvidia haben ihre Zusam- Kliniker, die Vorzüge der künstlichen
bild vergleichen, um seine Qualität menarbeit dazu bekannt gegeben. Die Intelligenz zeiteffizient zu nutzen. So
zu beurteilen und zu lernen, d. h., die Anzahl der Iterationen ist um ein Viel- wie die iterativen Rekonstruktionsal-
Wichtung seiner Neuronen zu „justie- faches höher als in der klinischen Um- gorithmen von Canon Medical ist auch
ren“. Das neuronale Netz der AiCE-Tech- gebung, in der weit weniger Zeit für die AiCE umfassend in die SUREExposure-
nologie verfügt über Tausende von Neu- Rekonstruktion der Bilder zur Verfü- Röhrenstrom-Modulation integriert.
ronen, die Merkmale analysieren. Das gung steht. Zur Minimierung der Ab- Das System passt automatisch das
Netz „erlernt“ Bildmerkmale und de- weichung zwischen dem Output des mA-Profil jedes einzelnen Patienten
ren Bedeutungsgrad, indem es Para- neuronalen Netzes und dem Referenz- an die entsprechenden Vorteile und
meter wie Gewichtung und Tendenz bild wird das Gewicht der Neuronen Dosisreduktionsmöglichkeiten der
anpasst, die von jedem Neuron in der variiert. Dieser Prozess wird iterativ AiCE-Rekonstruktion an.
Faltungsschicht verwendet werden. wiederholt, bis das Netzwerk optimiert
AiCE nutzt dabei Goldstandard- ist. Um beste Ergebnisse sicherzustellen, Ausführlicher Validierungsprozess
Klinikreferenzbilder, die mit höherem werden Millionen von Bildpaaren beim Um sicherzustellen, dass die AiCE
Der Ultra-High-Resolution-CT Aquilion Precision ist der Röhrenstrom gescannt und mittels Training der AiCE DLR verwendet. Deep-Learning-Rekonstruktion auch
weltweit erste CT mit 0,25 x 0,25 mm Detektorelementen,
was zu reiner Verdoppelung der räumlichen Auflösung führt. modellbasierter iterativer Rekonstruk- bei niedrigen Röntgendosen sichere
tion erstellt wurden. Dabei werden die Da dieser zeitintensive Trainingspro- Ergebnisse liefert, umfasst das AiCE-
Systemoptik, die Systemphysik, die zess vollständig im Werk durchgeführt Training auch Datensätze mit niedriger
statistischen Eigenschaften des Scan- wird, ist ein umfassend trainiertes Qualität der Eingangsbilder.
16 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 17
Diese wurden verwendet, um der AiCE- zahl von Fragestellungen weiter aus- die Welt der ultrahochauflösenden
Technologie anzutrainieren, Bilder mit bauen. Klinische Anwendungen wie Computertomographie von den Fähig-
Die künstliche Intelligenz
hoher Qualität aus Daten mit niedriger Darstellungen von z. B. Lunge, Gefäß- keiten des Deep Learning profitiert. Die
Eingangsqualität zu liefern. system, Stentstruktur oder auch die Kombination des Aquilion Precision
Darstellung kleiner Tumoren und Ver- und der AiCE DLR bietet signifikante
verändert die Radiologie.
Der Algorithmus wurde mit unabhängi- änderungen können allesamt von der Fortschritte bei der Diagnostik, den
gen Validierungs-Datensätzen geprüft, neuen Qualität profitieren. klinischen Anwendungen, wie auch der
um eine umfassende Anwendbarkeit Darüber hinaus unterstützen die Ultra- Radionomics und definiert die Zukunft
des Algorithmus zu gewährleisten. High-Resolution-CTs in Verbindung der Computertomographie. //
Tausende von Phantom- und Patienten- mit neuronalen Netzen die aufkom-
bilder wurden von Medizinphysikern mende Disziplin „Radionomics“. Me-
1: Deep learning-based image restoration algorithm
und Radiologen bei der Entwicklung thoden, die darauf abzielen, größere
for coronary CT angiography; Tatsugami et al.
der AiCE Deep-Learning-Rekonstruk- Mengen quantitativer Merkmale aus Eur Radiol. 2019 Apr 8. doi: 10.1007/s00330-019-
tion für die Validierung der Qualität den gescannten und rekonstruierten 06183-y
2: Deep learning reconstruction improves image
verwendet. Daten zu extrahieren, wie z. B. Form, quality of abdominal ultra-high-resolution CT.
Größe und Textur, werden enorm vom Akagi M et al. Eur Radiol. 2019 Apr 11. doi:
Potential der UHR-CT mit künstli- Aquilion Precision mit DLR profitieren. 10.1007/s00330-019-06170-3
3: https://blogs.nvidia.com/blog/2018/04/11/nvidia-
cher Intelligenz: Radionomics canon-medical-systems/
Das ultrahochauflösende Scannen in Zukunft der CT
Verbindung mit der Deep-Learning- Eine integrierte, effiziente und be-
Rekonstruktion wird die Bedeutung nutzerfreundliche AiCE Deep-Learning-
der CT in der Diagnostik bei einer Viel- Rekonstruktion sorgt dafür, dass auch
Erleben Sie die neue Qualität der C
anon
CT-Bildgebung mit künstlicher Intelligenz.
Canon Medical Systems High-End-CTs bieten die weltweit erste Rekonstruktion basierend auf
den Megathemen „Künstliche Intelligenz“ und „Deep Learning“ und erreichen so eine völlig neue
Dimension der Bildqualität. Überzeugen Sie sich selbst!
Canon Medical bietet die AiCE Deep-Learning-Rekonstruktion für die High-End-CTs Aquilion Precision und Aquilion ONE Genesis an.
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18 // VISIONS 29REPORTAGE // COMPUTERTOMOGRAPHIE // Aquilion Precision
Prof. Dr. med. Marc Brockmann, Direktor der Klinik
und Poliklinik für Neuroradiologie der Universitäts-
medizin Mainz, arbeitet demnächst mit der doppelten
räumlichen CT-Auflösung des Aquilion Precision
Ultra-High-Resolution-Computertomographen.
Universitätsmedizin Mainz:
Neuroradiologie arbeitet bald
mit doppelter CT-Auflösung
Neuer Ultra-High-Resolution-CT Aquilion Precision
„D
er besondere Mehrwert des Ultra-High-Resolution- Deep Learning und künstliche Intelligenz bringen
CTs (UHR-CT) wird eindeutig in der Verdoppelung der weitere Vorteile
räumlichen Auflösung liegen“, fasst Prof. Dr. Marc Technologien wie künstliche Intelligenz, Deep Learning oder
Brockmann, Direktor der Klinik und Poliklinik für Neuro- neuronale Netzwerke sollen besonders hervorgehoben wer-
radiologie der Universitätsmedizin Mainz, zusammen. „Der den. Auch diese sehr rechenintensiven innovativen Verfah-
Canon CT Aquilion Precision ist weltweit der erste CT, der ren werden Bestandteil des neuen CTs sein und noch einmal
diese Innovation bietet. Neue Einsatzgebiete des UHR-CTs entscheidend die Bildqualität verbessern. Betrachten Sie dieses Bild durch die Canon AR App auf Ihrem Smartphone
werden z. B. die Untersuchungen der Strukturen und der oder Tablet und sehen Sie das Video des Interviews mit Herrn Dr. Brockmann.
Prozesse des Felsenbeins: So ist die höchste Auflösung bei Dosisreduktion bei allen CT-Untersuchungen wird Die Canon AR App können Sie kostenlos im App Store downloaden. Mehr
der Darstellung der Gehörknöchelchen oder von Strukturen
des Innenohrs ein entscheidender Parameter, um die Bilder
Standard
Die Computertomographie ist in der Klinik und Poliklinik
„Der besondere über die Canon AR App erfahren Sie in dieser Ausgabe auf Seite 11.
korrekt beurteilen zu können. Zudem wird es spannend,
Pathologien von Hirngefäßen mit der hohen Auflösung zu
für Neuroradiologie der Universitätsmedizin Mainz bei einer
Vielzahl von Fragestellungen ein sehr schnelles, effizientes
Mehrwert des Ultra-
beurteilen. Auch bei implantierten Fremdmaterialien dürfte
die Darstellung noch besser werden.“ So z. B. auch bei Stents
und immer verfügbares Mittel. Der Algorithmus AIDR 3D
(Adaptive Iterative Dosisreduktion in 3D) des Aquilion High-Resolution- Die Klinik und Poliklinik für Neuroradiologie der
im Bereich der Karotisarterie: Durch die höchste Auflösung
wird das Blooming der metallenen Struktur reduziert – und
Precision sichert eine sehr hohe Bildqualität für das ganze
Untersuchungsspektrum bei minimaler Dosis. Für Patienten CTs (UHR-CT) wird Universitätsmedizin Mainz zählt zu den ältesten
neuroradiologischen Kliniken deutschlandweit, ver-
so bei gleichzeitiger Gabe von Kontrastmittel das Innere des
Lumens hervorragend einsehbar.
ist das eine gute Nachricht: Schließlich hat die Dosisreduktion
in den vielen Akutsituationen, die es in einer neuroradiolo- eindeutig in der gangenes Jahr feierte sie ihren 50. Geburtstag. Neben
Röntgen- und Kernspinaufnahmen werden an der
Neue Dimension der Bildqualität
gischen Klinik täglich gibt, eine hohe Priorität.
Verdoppelung Klinik pro Jahr an die 15.000 computertomographische
Untersuchungen durchgeführt. Das Spektrum umfasst
Zusätzlich positive Effekte ergeben sich, wenn diese höchste
Auflösung mit der Funktion der Metallartefaktreduktion
Großes klinisches Potential für weitere Fragestellungen
Klar ist schon heute: Auch für die Zukunft bietet der Canon der räumlichen alle diagnostischen und interventionellen Frage-
stellungen. Dazu zählen z. B. Computertomographien
Aufösung liegen.“
kombiniert wird. Selbst bei regulärer Auflösung – die dann CT Aquilion Precision ein großes Potential. So könnte z. B. des Schädels und der Wirbelsäule, CT-Angiographien
mit einer deutlich reduzierten Dosis für den Patienten ein- auch die Identifikation und Eingrenzung normaler wie in- der Hirn- und Halsgefäße oder CT-Perfusionen bei
hergeht – lässt sich am Canon CT Aquilion Precision z. B. tranidaler Aneurysmen demnächst eine neue Fragestellung Verdacht auf Schlaganfall.
ein natives craniales CT des Schädels mit höchster Präzision sein, die mit dem hochauflösenden CT beantwortet werden
befunden. Prinzipiell ist die höhere Auflösung für viele Frage- könnte. Zudem lassen die überzeugenden Ergebnisse schon Demnächst werden alle CT-Untersuchungen am
stellungen in der Neuroradiologie von großem Vorteil. Der heute erahnen, welche weiteren Entwicklungen denkbar sind. neuen Aquilion Precision von Canon Medical Systems
UHR-CT soll die Algorithmen zur Früherkennung, Therapie- Wie steht es beispielsweise um die Diagnostik von Vaskuli- durchgeführt.
planung und Therapiekontrolle deutlich erleichtern. tiden? Wird der UHR-CT die Katheterangiographie ablösen?
Auch wenn es noch einige Herausforderungen auf dem
Weg dorthin zu meistern gilt: Die Technologie des Canon CTs
Aquilion Precision ist schon heute einsatzbereit. //
20 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 21ARTIKEL // COMPUTERTOMOGRAPHIE // Global Illumination
Canon Medical präsentiert
Global Illumination – eine Global Illumination ist eine neue innovative 3D-Rendering-Technik, die einen präzisen und
fotorealistischen Blick auf die Anatomie ermöglicht. Mittels dieses hochqualitativen alternativen
neue innovative fotorealistische Blickeindruckes wird die Diskussion unter Ärzten, mit Patienten und weiteren Gesprächspartnern
(z. B. Gerichtsmedizinern) einfacher und effizienter, da die Befunde plastischer erscheinen und
leichter verständlich sind. Die einfach zu bedienende Software erzeugt fotorealistische Bilder und
3D-Anatomiedarstellung Videos, sie wurde kürzlich erstmals der Weltöffentlichkeit im Detail vorgestellt und ist für die
Vitrea-Software von Canon Medical erhältlich.
Betrachten Sie dieses Bild durch die Canon AR App auf Ihrem Smartphone oder Tablet und sehen Sie das Video zu Global Illumination.
Die Canon AR App können Sie kostenlos im App Store downloaden. Mehr über die Canon AR App erfahren Sie in dieser Ausgabe auf Seite 11.
22 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 23KLINISCHER FALL // MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE // Vantage Orian
Vantage Orian öffnet neue MSK – Bildgebung – UTE – Darstellung der Sehnen
Perspektiven in allen Bereichen
Dr. Thorsten Leibecke
In der Schön Klinik Neustadt – direkt am Ostseestrand zwischen Kiel und Lübeck gelegen –
versorgen 1.150 Mitarbeiter jährlich rund 20.000 stationär behandelte Patienten aus dem
In- und Ausland. Medizinisch bietet das akademische Lehrkrankenhaus der Universität zu
Lübeck hochqualifizierte Spezialleistungen in acht medizinischen Fachzentren. Eines davon
ist die Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie. Neben dem Schwerpunkt
muskuloskelettale Radiologie für die Unfallchirurgie und Orthopädie sowie Wirbelsäulen-
chirurgie werden die Fachgebiete Onkologie, Kardiologie, Gastroenterologie, Neurologie
sowie Chirurgie mit Viszeralchirurgie und Gefäßchirurgie radiologisch auf qualitätsorientier-
tem Niveau versorgt. „Wir bieten unseren klinischen Partnern ein breites Spektrum von radio-
logischen Untersuchungen“, sagt Thorsten Leibecke, Chefarzt der Klinik für diagnostische und
interventionelle Radiologie, „inklusive der Ganzkörperbildgebung sowie der leitlinienorien-
tierten multiparametrischen Prostatabildgebung im Rahmen der Tumordiagnostik.“
S
eit Ende November 2018 steht seinem Team dafür der mit Platzangst und Adipositas empfinden die große Öffnung
Vantage Orian aus dem Hause Canon zur Verfügung. als deutlich angenehmer. „Ich hätte nicht gedacht, dass eine
„Wir haben uns nach einem intensiven Auswahlprozess 11 cm größere Öffnung so viel ausmacht“, sagt Leibecke.
im Juli 2018 für das Gerät entschieden“, sagt der Chefarzt.
„Neben der Anforderung starker Gradienten für die in unserer Auch technisch überzeugt der Neuzugang in vielerlei Hin-
Klinik häufig durchgeführten Neuro- und Kardiobildgebungen sicht. So ist die Bildqualität statt durch den Einsatz dedizierter TE = 96 ms TE = 40 ms 0.095 ms – 4.4 ms
sollte es aufgrund der z. T. langstreckigen Implantate in der Spulen durch Flexspulen mindestens gleichwertig. Die Spu-
Skoliosechirurgie ein 1.5-Tesla-Gerät sein“. Die Wirbelsäulen- len können für jeden Bereich bei den Extremitäten genutzt
chirurgie ist neben der Endoprothetik ein wesentlicher me- werden, sind somit flexibel einsetzbar und nehmen weniger
dizinischer Schwerpunkt der Schön Klinik Neustadt. „Wir Lagerungsplatz in Anspruch. Die sogenannte Pianissimo- und So führen die Radiologen der Schön Klinik Neustadt bei- einer gespoilten Gradientenecho-Sequenz ultrakurze
sind jetzt glücklich mit dem technisch hochwertigst ausge- Pianissimo-Zen-Technologie macht den Vantage Orian zu spielsweise zunehmend kontrastmittellose Angiographien Echozeiten erlauben. Mit der sogenannten EasyTech Kardio-
statteten 1.5-Tesla-MRT.“ Zudem hat den Chefarzt und seine einem der leisesten MRT überhaupt. „Einige Sequenzen wie durch. Hier kommen unter anderem die Techniken FBI technology stellt das System überdies selbständig und
Kollegen der reduzierte Stromverbrauch durch den Eco-Mo- zum Beispiel bei der 4D-Angiographie im Kopf laufen ganz (fresh blood imaging), Time-slip, 3D PCA, 3D TOF, mAstar gemäß den Richtlinien der Society of Cardiology insgesamt
dus überzeugt. „Bei Neuanschaffungen fördern wir ganz be- ohne die typischen lauten MRT-Geräusche“, sagt der Leiter (zeitaufgelöst), FSBB (flow sensitive black blood) routine- 14 Herzachsen ein. Die Durchführung von kardialen MRT-
wusst jede Möglichkeit, Energie einzusparen“, sagt Leibecke. der Klinik. Positiv hebt er zudem hervor, dass Messungen mäßig zum Einsatz. Die im klinischen Alltag häufig durch- Untersuchungen wird hierdurch erheblich vereinfacht und
pausiert werden könnten, ohne eine gesamte Sequenz neu geführte zerebrale 3D TOF-Angiographie überzeugt dabei schneller. Bei der abdominellen Diagnostik sind es insbeson-
Im klinischen Alltag profitieren heute Patienten und Personal aufzunehmen. „Das erspart dem Patienten längere Liege- durch eine exzellente Darstellung auch peripherer arterieller dere die Free-Breathing-Protokolle, die die Untersuchungen
von dem Vantage Orian. Durch die abkoppelbare Patienten- zeiten“, sagt er. Und durch das homogene Magnetfeld auch Gefäße. Mit dem Arterial Spin Labeling (ASL) steht zudem für die MTRA und die Patienten erleichtern.
couch und die größere Gantry können alle Patienten problem- im Offcenter-Bereich sei eine Lagerung des Arms an der eine native Methode zur Darstellung der zerebralen Perfusion
los und einfacher für das Personal gelagert werden. Dieses gilt Körperseite möglich. am Vantage Orian zur Verfügung. Ganz gleich, welche Technologie des Vantage Orian die Ra-
insbesondere auch für Patienten mit Morbus Bechterew oder diologen im Team oder interdisziplinär bisher angewendet
ausgeprägter Kyphoskoliose. „Bei etwa 1.500 bettlägerigen Leibeckes Fazit nach den ersten zehn Monaten mit dem In der muskuloskelettalen Radiologie wurde das Spektrum haben: Die hohen Erwartungen an den MRT wurden in allen
Patienten, die pro Jahr im MRT untersucht werden, macht es Vantage Orian: Die Einarbeitung, der Service und die Appli- unter anderem durch das sogenannte Knorpelmapping und Bereichen erfüllt. „Mit Canon haben wir einen zuverlässigen
einen großen Unterschied, ob wir jeden Patienten nur zwei- kation waren und sind hervorragend. „Der gesamte Betrieb ultrakurze TE (UTE)-Bildgebung erweitert. Mithilfe der soge- und zukunftsorientierten Partner, dem wir vertrauen“, sagt
oder wie früher mit einer antimagnetischen Liege viermal lief bisher reibungslos, wir hatten keine einzige unvorherge- nannten UTE-Sequenzen können bereits sehr diskrete Be- Leibecke. „Wir freuen uns auf eine weitere gute Zusammen-
lagern müssen“, rechnet Leibecke. „Mit dem abkoppelbaren sehene Ausfallzeit“, lobt er. „Und dabei haben wir unser funde krankhaft veränderter Sehnen- und Bänderstrukturen arbeit.“ //
Tisch des Vantage Orian sparen wir 3.000 Umlagerungen Portfolio deutlich erweitert.“ erkannt werden, die sich in konventionellen Sequenzen mit
pro Jahr, unser Personal wird deutlich weniger belastet.“ Zu- längerer TE nicht eindeutig abbilden lassen. Möglich ist dies
dem liegen auch die Patienten selbst komfortabler. Betroffene beim Vantage Orian, weil die UTE-Sequenzen im Rahmen
24 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 25Produktivität,
Patientenkomfort
und klinische Sicherheit
auf neuem Niveau
Vantage Orian steht für gesteigerte Produktivität und niedrigere Betriebskosten, für sicheren
Patientenkomfort und kompromisslose klinische Verlässlichkeit. Der Vantage Orian 1.5T ist die
perfekte Lösung für alle Ihre betrieblichen und klinischen Anforderungen.
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26 // VISIONS 29INTERVIEW // ULTRASCHALL // Aplio i800
Internist Dr. Karl-Heinrich Dittmar
Orthopäde und Unfallchirurg Dr. Philipp Ehrenstein.
Bayer 04 Leverkusen
setzt im Bereich MSK
auf das Aplio i800
Der Internist Dr. Karl-Heinrich Dittmar leitet die medizinische
Abteilung bei Bayer 04 Leverkusen, die mit 35 Mitarbeitern
eine der größten in der Fußball-Bundesliga ist. Auch der
Orthopäde und Unfallchirurg Dr. Philipp Ehrenstein gehört
zum vierköpfigen Ärzteteam. Zur schonenden Untersuchung
des Muskel-Skelett-Systems setzt das Team auf das Aplio i800
von Canon Medical Systems.
V
or zwei Tagen stand Adrian Vascular Imaging (SMI) konnten Ent-
noch gegen die Jugendmann- zündungsreaktionen zwar ausge-
schaft von Schalke 04 auf dem schlossen werden, aber stattdessen
Platz. Jetzt liegt der U19-Spieler von wurde ein schmerzhafter Erguss diag-
Bayer 04 Leverkusen auf der Liege von nostiziert, der von einer Druckstelle
Mannschaftsarzt Dr. Philipp Ehrenstein am Fußballschuh ausgelöst wurde.
und klagt über Schmerzen in der rechten
Großzehe. „Mit der Ultraschall-Unter- „Wenn die Schmerzen erträglich sind,
suchung wollen wir eine Verletzung kannst du wieder spielen. Wir können
ausschließen“, erklärt Dr. Ehrenstein, rein symptomatisch behandeln“, er-
während er den Zeh des Jugendspielers klärt der Sportmediziner dem Jugend-
in Aktivität und im Ruhezustand schallt. spieler. Adrian soll eine Einlage zur
Entlastung tragen. Außerdem wird der
Nach wenigen Minuten steht die Diag- Stollen am Fußballschuh, der direkt
nose fest: Es handelt sich um eine rein unter der Großzehe liegt, abgefeilt.
funktionelle und nicht strukturelle Denn er hat die Druckstelle verursacht.
Störung. „Es liegt keine degenerative „Das ist eine Belastungsproblematik,
Veränderung vor“, erklärt Dr. Ehrenstein. mit der viele Fußballer zu tun haben“,
Mithilfe des hochsensitiven Power- erklärt Dr. Ehrenstein.
dopplerverfahrens Superb Micro-
28 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 29„Unter Ultraschall haben wir dann mit
dem SMI-Tool an der Oberfläche der
„Wir können Entzündungen Patellasehne einen entzündlichen
Prozess erkennen können, der auf eine
feststellen und bekommen Belastungsstörung der Sehne zurück-
zuführen war“, sagt Ehrenstein. Der
wichtige diagnostische Spieler landete aufgrund des erhöhten
Verletzungsrisikos auf der Bank.
Zusatzinformationen.“ Das SMI-Verfahren von Canon Medical
Systems sei ein sinnvolles Tool, um
Dr. Philipp Ehrenstein solche Störungen zu quantifizieren. In
dem neuen Verfahren der Farbdoppler-
sonographie wird ein spezieller Algo-
„Wir können zwischen funktio relevant. Außerdem ist die Sonographie rithmus verwendet, der auch kleine
nellem und strukturellem Defizit natürlich ein schonendes, da strahlen- Flussraten sichtbar macht, die in der
unterscheiden“ freies Verfahren, das wir jederzeit unbe- konventionellen Dopplertechnik durch
Diese Untersuchung ist ein klassisches denklich einsetzen können.“ Filterverfahren eliminiert werden. Da-
Beispiel dafür, wie das Ärzteteam von durch gelingt eine hochsensitive Dar-
Bayer 04 Leverkusen das Aplio i800 Ein weiterer Vorteil: Die Untersuchung stellung des Blutflusses auch in kleinen
von Canon Medical Systems im Alltag kann auch schnell in der Halbzeit-Pause Außerdem kann die Diagnostik des Blutgefäßen und bei geringem Fluss. Dr. Karl-Heinrich Dittmar.
in der medizinischen Abteilung in der stattfinden oder wenn ein Spieler kurz Muskel-Skelett-Systems mittels Sono-
BayArena einsetzt. „Die Ultraschall-Bil- vor dem Spiel über schmerzende Mus- graphie im Vergleich zum standardi- „Da unsere Spieler alle eine sehr hohe erkennen kann. Das gibt uns eine Dr. KarlHeinrich Dittmar:
der ermöglichen es uns, zu objektivie- keln klagt. „Die Spieler sind natürlich sierten MRT-Verfahren wichtige zu- Belastungsfrequenz haben, ist es sehr sehr gute diagnostische Sicherheit.“ Internist, seit zehn Jahren Leiter der medizinischen
Abteilung bei Bayer 04, die auch die Bereiche Sport-
ren. Wenn ein Spieler seine Beschwer- sehr dankbar und beruhigt, wenn wir sätzliche diagnostische Informationen wichtig, dass wir sie sensitiv auf Be- Welche besonderen Anforderungen wissenschaft, Athletik, Rehabilitation, Trainingssteu-
den beschreibt, können wir dank Ultra- ihnen sagen können, dass keine Ver- liefern: „Das Ultraschall-Bild stellt die lastungen testen und so Verletzungen das Aplio i800 für den Einsatz bei Spit- erung und Sportpsychologie umfasst. Außer für die
Mannschaftsbetreuung ist Dr. Dittmar auch für die
schall zwischen funktionellem und letzung vorliegt. In diesem Sinne ist oberflächlichen Strukturen hochauflö- verhindern können“, fasst Dr. Ehren- zensportlern erfüllen muss? „Grund- Organisation und Weiterentwicklung der Abteilung
strukturellem Defizit unterscheiden. Ultraschall ein tolles diagnostisches send und vierdimensional dar. Das stein zusammen. „Die Fußballer der sätzlich gelten die gleichen Bedingun- zuständig und war maßgeblich in die Planung des
Das ist für mich als Orthopäde sehr Tool“, sagt Ehrenstein. heißt auch in Bewegung, wenn der ersten Mannschaft sind dankbar, dass gen wie in der Medizin generell“, er- medizinischen Teils bei der Modernisierung der Bay-
Arena eingebunden. Er betreibt in Leverkusen eine
Muskel angespannt wird. Diese zusätz- wir auf ihre Beschwerdeangaben klärt Dr. Dittmar. Wichtig für die Gemeinschaftspraxis für Innere Medizin, Gastro-
liche Dimension liefert uns immer schnell und flexibel reagieren können.“ Sportmedizin seien aber vor allem ein enterologie und Kardiologie.
einen Mehrwert an Informationen“, Schließlich setzen auch andere Top- herausragendes B-Bild – „das ist bei
Dr. Philipp Ehrenstein:
sagt Dr. Ehrenstein. „Außerdem können vereine wie Real Madrid, FC Barcelona Canon Medical in 1-A-Qualität vorhan- Der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist
wir durch die feine B-Bild-Auflösung im und Manchester United auf die High- den“ – und eine höchstauflösende Son- Arzt in der medizinischen Abteilung bei Bayer 04
Leverkusen. Außerdem betreibt er die sportorthopä-
Submillimeterbereich strukturelle Ver- End-Technik von Canon Medical de mit Matrix-Technologie. dische Praxis „OrthoPro“ in Düsseldorf. Der 41-Jährige
änderungen an Muskeln und Sehnen Systems. Viel Potential für die Zukunft sieht Dr. hat viel Erfahrung in der Betreuung von Profi-Sport-
lern, als Vereinsarzt von Fortuna Düsseldorf oder dem
sofort erkennen. Das hochsensitive Dittmar in der Methode der Scherwel-
Eishockey-Team der Düsseldorfer EG. Ehrenstein hat
Superb Micro-Vascular Imaging-Ver- Sehr gute diagnostische Sicherheit len-Elastographie, bei der die Elastizität als junger Feldhockey-Spieler an einer Schambeinent-
fahren detektiert darüber hinaus be- dank HighEndUltraschall des Gewebes objektiv dargestellt wird. zündung gelitten, die ihn lange außer Gefecht gesetzt
hat. „Das war meine Anfangsmotivation, in die Sport-
reits kleinste Entzündungsreaktionen Dr. Karl-Heinrich Dittmar ist seit zehn „Im Bereich Diagnostik wird noch eini- medizin zu gehen.“
im Muskel“. Jahren Leiter der medizinischen Ab- ges auf uns zukommen. Da erwarten
teilung bei Bayer 04. Er hat die Sono- uns noch sehr spannende Entwicklun-
Verletzungen der Sportler werden graphie in der „Werkstatt“ – wie die gen“, ist er überzeugt. //
vermieden medizinische Abteilung von Bayer
Folglich kann die Sonographie dazu Leverkusen auch heißt – als diagnosti-
beitragen, dass Verletzungen der sches Tool eingeführt. „Ich habe von
Sportler vermieden werden. Ein kon- jeher eine enge Bindung an die Ultra-
kretes Beispiel dafür liefert der Mann- schall-Diagnostik“, sagt Dr. Dittmar.
schaftsarzt von Bayer 04 gleich mit: „Als ich 2002 hierherkam, spielte
Ein Jugendspieler kam zum Check Ultraschall noch keinerlei Rolle. Ich
zur MRT-Untersuchung. Dort wurden bin dankbar, dass die Orthopäden Geschallt wird mit der 24-MHz-Sonde mit erweiterter
keinerlei Auffälligkeiten erkannt. Weil die Sonographie so gut angenommen Bandbreite und iDMS Dynamic MicroSlice-Technologie.
der Fußballer aber über Schmerzen haben. Die Kollegen sind immer Sie sorgt für eine herausragende Detailgenauigkeit und
klagte, wurde sicherheitshalber zusätz- wieder überrascht, was man mit den Definition im Nahfeld.
lich eine Sonographie durchgeführt: High-End-Ultraschallgeräten alles
30 // VISIONS 29 © 2020 CANON MEDICAL SYSTEMS VISIONS 29 // 31Sie können auch lesen
