Berliner Ärzt:innen - Tag und Nacht, bei Wind und Wetter Die medizinische Versorgung von Menschen ohne festen Wohnsitz
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Berliner MITGLIEDERZEITSCHRIFT ÄRZTEKAMMER BERLIN AUSGABE 03 / 2022 Ärzt:innen Tag und Nacht, bei Wind und Wetter Die medizinische Versorgung von Menschen ohne festen Wohnsitz
BERLINER ÄRZT:INNEN EDITORIAL AUSGABE 03 / 2022 Liebe Kolleginnen und Kollegen, in den Stadtteilen Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick sind 130 Vertragsarztsitze für Allgemeinmedizin und hausärztliche Innere Medizin nicht Dr. med. Matthias Bloechle besetzt. Engpässe in der medizinischen Versorgung der Bevölkerung sind nicht ist Facharzt für Frauenheilkunde mehr auf die ruralen Landstriche Deutschlands beschränkt. Sie sind auch in den und Geburtshilfe und Reproduk- Metropolen angekommen. tionsmedizin sowie Vizepräsident der Ärztekammer Berlin. Foto: André Wagenzik Der Zugang zur medizinischen Versorgung ist für viele Menschen in Berlin proble- matisch – in besonderem Maße gilt das für Wohnungslose. Häufig ohne Krankenversicherung, oftmals mit psychiatrischen Erkrankungen be- haftet, vielfach aus osteuropäischen Ländern, ohne deutsche Sprachkenntnisse zugewandert und ohne adäquate Pflege und Körperhygiene scheidet der Besuch einer regulären Arztpraxis aus Scham für sie in aller Regel aus. Können und dürfen wir uns von diesen Menschen abwenden und sie ignorieren? Für uns Ärztinnen und Ärzte steht der Mensch im Mittelpunkt – so lautet das Credo des Vorstandes der Ärztekammer Berlin. Daraus folgt, dass wir uns auch um die schwächsten Menschen in unserer Stadt kümmern müssen und wollen. „Was ihr einem meiner geringsten Brüder getan habt, das habt ihr mir getan.“ Dieser Ausspruch wird dem Nazarener zugeschrieben – man muss nicht christ- lichen Bekenntnisses sein, um diese Worte zum kategorischen Imperativ einer hu- manen Gesellschaft zu erheben. Wie können wir diese Worte in die Tat umsetzen? Es gibt verschiedene Ansätze: spezielle Anlaufstellen für obdach- und versiche- rungslose Menschen, wo sie niedrigschwellig ärztliche Hilfe und Behandlung er- halten können, daneben aufsuchende Hilfe, die zu den Menschen an ihren Auf- enthaltsorten geht, – wie ein vormaliger SPD-Vorsitzender sagte: „Dahin gehen, wo es riecht, manchmal auch stinkt.“ Nantke Garrelts berichtet darüber. Es ist Aufgabe des neuen Senats, die entsprechenden Angebote einzurichten und aufrechtzuerhalten, damit auch die „geringsten“ unter unseren Mitmenschen eine angemessene Gesundheitsfürsorge erhalten. Auch eine gesicherte und unbüro- kratische Vergütung der medizinischen Hilfe in der ambulanten und stationären Versorgung muss gewährleistet werden. Unter unseren Kammermitgliedern gibt es genügend engagierte Menschen, die sich gerne einbringen, wenn der neue Senat die geeigneten Versorgungsstrukturen schafft. Dies wird die Ärztekammer Berlin beharrlich einfordern. Mit freundlichen Grüßen Ihr 3
Inhalt EDITORIAL POLITIK & PRAXIS Begrüßung von Matthias Bloechle 3 PräVaNet: Prävention neu gedacht 30 Diabetes und kardiovaskuläre Risikofaktoren interdisziplinär vernetzt behandeln KURZ NOTIERT Von David Leistner Aktuelles / Nachrichten 6 Ökologische Nachhaltigkeit in der 31 Anästhesiologie und Intensivmedizin Positionspapier auf Grundlage der AUS DER KAMMER aktuellen wissenschaftlichen Evidenz Von Charlotte Samwer Neue Funktion im Mitgliederportal: 20 Online-Beitragsveranlagung KULTUR & GESCHICHTE Medizinische Fachangestellte 20 Informationen zur Ausbildung Deutschlands erste Frauenärztin und 33 und Weiterqualifizierung Gründungsvorsitzende des Bundes Deutscher Ärztinnen Weiterbildung 22 Zum 150. Geburtstag von Veranstaltungen der Weiterbildung Hermine Heusler-Edenhuizen (1872–1955) Von Benjamin Kuntz, Matthias David und Andreas D. Ebert Ärztliche Fortbildungen 23 Veranstaltungskalender Freitagabend. 35 der Ärztekammer Berlin Tischgespräche von Eva Mirasol POLITIK & PRAXIS Impressum 36 Forum 2030 – wir (be)handeln klimagerecht! 27 Am 12. und 13. Mai 2022 über Klima- und Gesundheitsschutz diskutieren und Veränderungsprozesse gestalten Von Manja Nehrkorn Die fotografische Begleitung des Titelthemas Für die fotografische Gestaltung des aktuellen Titelthemas hat Johanna-Maria Fritz von der Agentur OSTKREUZ die Helferinnen und Helfer der Ambulanz der Berliner Stadtmission in der Lehrter Straße begleitet und war mit dem Team des Kältebusses im nächtlichen Berlin unterwegs. Titelbild Das Team des Kältebusses hört den Betroffenen zu und bietet ihnen neben heißem Tee oder einem warmen Schlafsack auch medizinische Hilfe an. 4
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 IM FOKUS Tag und Nacht, bei Wind und Wetter 10 Wie viele Menschen in Berlin dauerhaft auf der Straße leben, ist derzeit unklar. Meist geht mit der Wohnungslosigkeit eine insgesamt schwierige soziale Lebenslage einher. Betroffene sind oftmals krank, häufig chronisch, und besonders anfällig für Multi-Morbidität. Statt der Regelversorgung nutzen sie eher niedrigschwellige, primärärztliche Gesund- heitsangebote freier Träger der Wohlfahrtspflege. „Berliner Ärzt:innen“ war vor Ort. Von Nantke Garrelts 5
KURZ NOTIERT 3 Fragen PD Dr. med. Mandy Mangler ist eine Chefärztin, die sich für andere Frauen starkmacht. Als Chefin und fünffache Mutter weiß sie selbst genau, welche an: Herausforderungen und Themen Ärztinnen in ihrem beruflichen und privaten Alltag begegnen. Ihre Erfahrungen und ihr Wissen wird sie als Referentin und wissenschaftliche Leitung der Veranstaltung „Ärztinnen in Führung – den eigenen Führungsstil finden und Stärken nutzen“ der Ärztekammer Berlin an die Teilnehmerinnen weitergeben. 2 Warum ist eine Veranstaltung für Ärztinnen, insbesondere in Führungspositionen, wichtig? PD Dr. med. Dass für uns Frauen die Spielregeln der aktuellen Führungsstrukturen Mandy Mangler ist Chefärztin der Klinik für nicht passen, wird evidenter, je weiter wir in unserer Karriere voran- Gynäkologie und Geburts- schreiten. Oft gelangt man als Frau schwerer in Führungspositionen medizin am Vivantes Auguste- oder strebt diese gar nicht erst an, da sie nicht zum eigenen Lebens- Viktoria-Klinikum und Chefärztin modell passen. Gelangt man in Führungspositionen, muss man sich oft der Klinik für Gynäkologie am anpassen und verbiegen, um den Spielregeln, denen man ausgesetzt Vivantes Klinikum Neukölln. ist, gerecht zu werden. Es fehlen brauchbare und lebbare Strukturen. Foto: Vivantes Auf Veranstaltungen mit anderen Führungskräften bin ich als Frau oft in der Unterzahl. Die Redezeit oder der Raum, den Menschen als Füh- rungskraft einnehmen, ist bei Männern größer, sie gestalten die Regeln. 1 Welche Herausforderungen Deshalb ist es wichtig, dass wir als Frauen mitgestalten und Spielregeln begegnen Ihnen in Ihrem beruf- schaffen, die zu uns passen. Wir müssen Führung umsetzbar gestalten, für uns selbst Ziele definieren und diese dann jenseits des möglich Er- lichen Alltag als Chefärztin? scheinenden einfordern. Eine geteilte Oberärztinnenstelle? Gleitzeit, Wir Frauen arbeiten in Systemen, deren Spiel- Kinderbetreuung bei Kongressen, persönliche Assistent:innen zur Unter- regeln wir in den meisten Fällen nicht selbst ge- stützung in Führungspositionen – alles ist möglich. schaffen haben. Daher fällt es den Akteur:innen in diesem System schwerer, Menschen zu akzep- tieren, die eigene Spielregeln haben oder anders agieren als zum Beispiel Männer dies typischer- weise tun. Ich habe meist das Gefühl, dass ich für 3 Welche Themen werden in der Ver- uns Frauen, die andere Herausforderungen als anstaltung „Ärztinnen in Führung – den der männliche „Standard“ erleben, mitdenken muss. Wir werden oft vergessen oder übersehen. eigenen Führungsstil finden und Stärken Zum Beispiel finden Sitzungen häufig in der Nach- nutzen“ bearbeitet? mittagszeit statt, was nicht familienfreundlich ist. Die Veranstaltung bietet leitenden Ärztinnen ein Umfeld, in Oder wir kommen im Sprachgebrauch nicht vor, dem es darum gehen soll, ihre individuellen Stärken als Füh- es wird von Ärzten gesprochen oder von Chefs. rungskraft und Frau zu erkennen und zu nutzen. Wie schaffen Als Chefin und Ärztin fällt es mir leichter, Frauen wir es, als Ärztinnen selbstbestimmt den eigenen Führungs- und Familien mitzudenken, da ich selbst betroffen stil zu finden und wie lassen sich die verschiedenen Rollen- bin. bilder und Anforderungen miteinander vereinbaren? Diese und weitere Themen, beispielsweise Selbst- und Fremdwahr- nehmung, Personalführung, Konfliktkompetenz und gender- kompetente Kommunikation sowie Führung in der Praxis be- Weitere Informationen und die Möglichkeit arbeiten Dr. phil. Ulrike Ley und ich mit den Teilnehmerinnen. zur Anmeldung zum Kurs „Ärztinnen in Füh- In dieser Fortbildung steht die Teilnehmerin als leitende Ärztin rung – den eigenen Führungsstil finden und und Frau im Mittelpunkt. ∕ Stärken nutzen“, finden Interessierte unter → www.aekb.de/fortbildungsveranstaltungen. 6
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Anzeige Patienteninformationen Infektionsprävention in der ambulanten Versorgung In den vergangenen Monaten haben Abstand, Hygienemaß- nahmen und das Tragen von Masken auch dazu beigetragen, dass weniger Menschen als sonst an Infektionen der Atem- wege oder des Magen-Darm-Traktes erkrankt sind. Warum sind diese Maßnahmen wirksam? Was sind Infektionen ei- gentlich? Und warum ist es so wichtig, sie zu vermeiden? Antworten auf diese Fragen finden Patientinnen und Pati enten, ihre Angehörigen sowie Interessierte kompakt und übersichtlich in der neuen Informationsbroschüre „Infek- tionen vermeiden, aber wie?“ vom Aktionsbündnis Patienten- sicherheit e. V. (APS). In der Broschüre erhalten Interessierte Informationen, wie sie das Risiko für Infektionen bei der häuslichen Versorgung, auch durch aufsuchende Ärzt:innen oder Pflegende bezieh- ungsweise bei einer ambulanten Therapie, reduzieren kön- nen. Die Broschüre beinhaltet kurze Abschnitte mit themen- bezogenen Informationen zu verschiedenen Fragen sowie Checklisten und Aufgaben zur Umsetzung im Alltag. Interessierte können die neue APS-Patienteninformation „Infektionen vermeiden, aber wie?“ kostenfrei auf der Web- site des APS unter → www.aps-ev.de → Publikationen → Patienteninformationen abrufen. ∕ Intervention Arzt SUCHT Hilfe – Das Interventionspro- Suchtproblematik gramm der Ärztekammer Berlin berät und begleitet bei Ärztinnen und Ärztinnen und Ärzte mit Ärzten problematischem Subs- tanzkonsum professionell Suchen Sie Hilfe, und kollegial. Suchen Sie Hilfe, Beratung, Unter- Beratung, stützung? Nutzen Sie die Unterstützung? Möglichkeit, um mit uns in Kontakt zu kommen: E kontakt-suchtpro- gramm@aekb.de Weitere Informationen finden Sie auf der Website → www.aekb.de/sucht- intervention. 7
KURZ NOTIERT Ehrenamt Berliner Ärzt:innen können Sie auch auf unserer Website lesen: Ethik-Kommission des Landes Berlin → www.aekb.de/mitgliederzeitschrift sucht sachkundige Ärztin oder Arzt auf dem Gebiet der medizinischen Physik Die Ethik-Kommission des Landes Berlin sucht dringend eine sachkundige Ärztin oder einen sachkundigen Arzt auf dem Veröffentlichung Gebiet der medizinischen Physik. Die Ärztin oder der Arzt würde Mitglied werden in einem Ausschuss, der klinische Warum nur Krieg? Medizinprodukteprüfungen oder Leistungsbewertungsprü- fungen von In-vitro-Diagnostika zu prüfen hat. Die vierjährige Konflikt darf nicht automatisch Krieg heißen. Die Konflikte Berufungsperiode beginnt am 10. März 2022. in der Welt nehmen zu: Bevölkerungswachstum, Migration, zunehmende Spaltung in Arm und Reich, Klima- und Hunger- Bei Interesse oder Fragen zur Aufgabe wenden Sie sich gerne katastrophen, Terroranschläge … Diese Probleme lösen immer an die Leiterin der Geschäftsstelle, Antje Kettner-Ottilie, wieder Kriege aus. Aber es muss doch Lösungsmöglichkeiten E ethik-kommission@lageso.berlin.de. Weitere Informationen ohne Kriege geben! Psychoanalyse und Gruppenanalyse sind erhalten Sie unter: → www.berlin.de/lageso → Gesundheit → konfliktfreudige Wissenschaften – sie zeigen Wege zum Um- Ethik-Kommission → Aufgaben und Arbeit. ∕ gang mit Konflikten auf. Sie können ihrem Wesen nach nicht anders, als kriegsfördernde Prozesse zu entlarven. Ohne de- humanisierende emotionale Spaltungen gibt es keinen Krieg. Social Media Und das ist für den Autor die größte Kränkung: Den Menschen gelingt es bis heute nicht, ohne Kriege zu leben, obwohl das Instagram und Twitter immer wieder ihr erklärtes Ziel ist. Davon handelt dieses Buch. Kennen Sie schon die Social-Media-Kanäle der Ärztekammer Berlin? ∕ Warum nur Krieg? → www.instagram.com/aekberlin Einsichten und Ansichten eines Psychoanalytikers → www.twitter.com/aekberlin Christoph Seidler Mattes Verlag Heidelberg 1. Auflage 2021 ISBN-13: 978-3-8680-9169-4 18 € ∕ Anzeige Foto: Anne Schönharting, OSTKREUZ / Ärztekammer Berlin Anzeige 8
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Leitungswechsel und neue Strukturen Aus Berliner Krankenhäusern wurden Informationen über Veränderungen bei Leitungs- positionen und Abteilungsstrukturen in Ihrem Haus uns folgende Änderungen gemeldet: senden Sie bitte an: E redaktion@aekb.de Vivantes Klinikum Spandau Vivantes Klinikum Kaulsdorf Vivantes Klinikum Neukölln Seit 1. Dezember 2021 ist PD Dr. med. Dr. med. Anna Magdalena Zielke ist Seit dem 1. Januar 2022 ist Univ.-Prof. Jan Eucker Chefarzt der Klinik für In- seit 1. Januar 2022 kommissarische Dr. med. Hüseyin Ince neuer Chef- nere Medizin – Hämatologie, Onkolo- Chefärztin des Instituts für Radiologie arzt der Klinik für Innere Medizin – gie und Palliativmedizin und zugleich und interventionelle Therapie im Vivan- Kardiologie, Angiologie, Nephrologie Leiter des neu geschaffenen Depart- tes Klinikum Kaulsdorf. Sie folgt auf und konservative Intensivmedizin am ments für Innere Medizin – Onkologie, Prof. Dr. med. Joachim Wagner, der Vivantes Klinikum Neukölln. Er folgt Rheumatologie und Gastroenterolo- sich künftig auf das Klinikum Am Urban in dieser Position auf Prof. Dr. med. gie im Vivantes Klinikum Spandau. sowie das Klinikum im Friedrichshain Harald Darius. Ince bleibt zudem Jan Eucker folgt auf Prof. Dr. med. konzentriert. Nach einem Medizinstu- Chefarzt am Klinikum Am Urban. Ernst Späth-Schwalbe, der in den dium an der Ruprecht-Karls-Universität Seit 2013 führte er die Klinik für Innere Ruhestand geht. Er studierte von 1989 in Heidelberg und an der Northwestern Medizin – Kardiologie und konserva- bis 1996 Humanmedizin in Gießen und University in Chicago promovierte tive Intensivmedizin am Vivantes Kli- Göttingen. 1998 folgte die Promotion. Zielke von 2006 bis 2008 an der West- nikum im Friedrichshain und Am Ur- 2004 absolvierte er die Facharztaus- fälischen Wilhelms-Universität Münster. ban. Darüber hinaus ist Ince seit 2017 bildung für Innere Medizin und erwei- 2012 erlangte sie die Anerkennung zur Lehrstuhlinhaber (W3) für das Fach terte diese 2008 um die Fachgebiete Fachärztin für Radiologie. Zielke ist be- Kardiologie an der Universitätsmedi- Hämatologie und internistische Onko- reits seit über 14 Jahren bei Vivantes zin Rostock, verbunden mit der Direk- logie. 2013 habilitierte er. Beruflich war tätig. Seit 2017 war sie Leitende Ober- tion der Abteilung für Kardiologie und Eucker seit 1997 in unterschiedlichen ärztin der Radiologie im Vivantes Klini- Sprecherfunktion des Universitären Funktionen an der Charité – Universi- kum im Friedrichshain und seit 2018 im Herzzentrums. Er studierte Medizin tätsmedizin Berlin beschäftigt. ∕ Vivantes Klinikum Kaulsdorf. ∕ in Brüssel und Hamburg. ∕ Anzeige 9
IM FOKUS Tag und Nacht, bei Wind und Wetter Svetlana Krasovski-Nikiforovs leitet die Ambulanz der Berliner Stadtmission. 10
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Die medizinische Versorgung von Menschen ohne festen Wohnsitz Text: Nantke Garrelts Fotos: Johanna-Maria Fritz, OSTKREUZ / Ärztekammer Berlin Helen (li.) kommt ursprünglich aus Lettland. Ende Dezember 2021 schläft sie unter einer der belebtesten Brücken Berlins. Während Svetlana Krasovski-Nikiforovs Helens Hund streichelt, berichtet diese von ihrem Mann, der schon seit einigen Wochen im Krankenhaus ist. 11
IM FOKUS Marek will Fußball spielen. Das sei sein Job, sagt er. „Ich auf die Suchtkrankheit, die dazu zwingt, zu trinken oder Dro- muss!“, insistiert der dünne Mann mit der Stoppelfrisur. gen zu konsumieren. Mahnungen, einen trockenen Schlaf- Susanne Trampe schaut ihn kopfschüttelnd an: „Tun Sie das platz zu suchen und verletzte Gliedmaßen hoch zu lagern, kol- lieber nicht.“ Zuvor hatte die auf Wundversorgung speziali- lidieren mit dem unruhigen Leben auf der Straße, mit weiten sierte Krankenschwester den alten Verband unter Winden Wegen, Sitzplätzen auf dem Asphalt und in zugigen Tunneln. und Jammern von Marek entfernt. Zum Vorschein kam eine etwa 25 Zentimeter lange, nässende Verletzung auf seinem „Das Compliance-Verhalten ist bei Menschen mit psychischen Schienbein. Der rotbraune Fleck auf Mareks Leggings hatte Erkrankungen und Alkoholproblemen oft sehr schwierig“, schon erahnen lassen, dass der wohnungslose Patient seine sagt der Allgemeinmediziner Dr. med. Christian Gravert, der Wunde lange nicht hatte versorgen lassen – zu lange. ehrenamtlich in der Ambulanz der Berliner Stadtmission ar- beitet. Susanne Trampe formuliert es noch deutlicher: „Wenn Susanne Trampe hofft, dass Marek, der eigentlich anders man einem Patienten sagt: ‚Kommen Sie in drei Tagen wieder‘, heißt, künftig besser auf sich aufpasst und in drei Tagen wie- dann kommt er entweder zu früh, zu spät oder gar nicht.“ der die Wundsprechstunde in der Ambulanz der Berliner Stadt- mission in der Lehrter Straße besucht. „Eine Wunde braucht Gravert und Trampe betreuen dennoch die zwei Mal pro Wärme und Ruhe“, weiß Susanne Trampe: „Aber die Patienten Woche stattfindende ambulante Sprechstunde für Menschen kommen einfach nicht zur Ruhe, leben in Kälte, Dreck und ohne Krankenversicherung. Seit Jahren und Woche um Wo- Bewegung.“ So geht es auch Marek. Er wirkt freundlich und che. Der Leitende Arzt der Deutschen Bahn AG und die pen- voller Energie, will lieber Fußball spielen als zu ruhen. Trampes sionierte Medizinprodukte-Außendienstlerin übernehmen Rat, dass er beim Bier lieber Maß halten und auch besser nicht gerne gesellschaftliche Verantwortung und haben Freude rauchen sollte, lässt seine Schultern herabsacken und ihn an der Arbeit. Denn Gesundheit als Endzustand einer Be- kurz betreten auf den Fußboden des Behandlungsraumes handlung, wie ihn Menschen mit medizinischer Ausbildung schauen. anstreben, wird es in der Lehrter Straße für die wenigsten Patient:innen geben. „Manchmal muss man zusehen, wie Unzählige Male sind in diesen Räumen ähnliche Widersprüche die Menschen sich selbst zugrunde richten“, berichtet auch aufeinandergeprallt: Bitten um Vorsicht und Vernunft treffen Svetlana Krasovski-Nikiforovs, die Leiterin der Ambulanz Schwester Susanne Trampe kümmert sich um Mareks Wunde. Er kommt alle paar Tage zum Verbandswechsel in die Wundsprechstunde der Ambulanz in der Berliner Stadtmission. 12
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 und ausgebildete Krankenschwester sowie Religionspäda- Fragt man die Menschen in der Ambulanz der Berliner Stadt- gogin. „Man muss damit klarkommen, dass man selbst oft mission an diesem Dienstagnachmittag im Januar nach ihrem mehr will als die Patienten.“ Lebensweg, fällt ein Wort besonders oft: „Zapzarap“. Das Wort stammt aus dem Russischen und beschreibt die schnelle, un- Hohe Dunkelziffer wiederbringliche Bewegung, wenn einem etwas weggenom- Wie viele Menschen genau in Berlin dauerhaft auf der Straße men wird. Ob Mareks Frau, die Ausweispapiere eines anderen leben, also obdachlos sind, ist unklar. Rund 2.000 wurden Patienten oder der Arbeitsplatz eines Dritten – die Menschen bei einer Zählung der Sozialsenatsverwaltung im Jahr 2020 hier haben das verloren, was sie im Leben hielt. Sie haben erfasst, Hilfsorganisationen gehen aber davon aus, dass die keine Partnerin oder keinen Partner mehr, die oder der sie Dunkelziffer weitaus höher ist. Nacht für Nacht schlafen allein zur Selbstfürsorge mahnt, keinen Beruf, für den sie morgens im Winter mehr als tausend Menschen in den Notunterkünf- aufstehen müssen und keine Papiere, mit denen sie Arbeit ten der Kältehilfe, wie sie auch die Berliner Stadtmission be- suchen könnten oder Anspruch auf Hilfe hätten. Die meisten treibt. hier sind mit der Hoffnung auf Arbeit aus Polen oder dem Baltikum gekommen – oder auf Ruhe vor den Strafverfol- Mit der Wohnungslosigkeit – und manchmal schon davor – gungsbehörden in ihren Heimatländern. Deshalb haben viele geht eine insgesamt schwierige soziale Lebenslage einher. hier in Deutschland keinen Anspruch auf Sozialleistungen Diese setzt sich nach dem sogenannten Lebenslagenansatz oder eine Krankenversicherung. aus verschiedenen Aspekten zusammen, die allesamt mit Gestaltungsspielräumen und Ressourcen zu tun haben: Ver- Susanne Trampe hat Marek mittlerweile mit sauberen Leg- sorgungs- und Einkommensspielraum, Kontakt- und Koope- gings entlassen. Die meisten Wunden, die sie in der diens- rationsspielraum, Lern- und Erfahrungsspielraum, Muße- und täglichen Wundsprechstunde sieht, waren ursprünglich klein: Regenerationsspielraum, Dispositions- und Partizipations- ein angestoßener Zeh oder ein kleiner Schnitt. Doch: „Dreck, spielraum. Aus einer feministischen Perspektive kommen Kälte und Mangelernährung chronifizieren und verschlim- der Sozialbindungsspielraum (Feststellung durch soziale Bin- mern die Wunden.“ Mangelnde niedrigschwellige Strukturen, dungen, z. B. Mutter- oder Vaterschaft), der Geschlechtsrollen- Abhängigkeiten und andere psychische Erkrankungen würden spielraum (Geschlechtsstereotypisierungen und Festlegung es ihren Patient:innen erschweren, sich um sich selbst zu auf geschlechtliche Arbeitsteilung) und der Schutz- und Selbst- kümmern. „Schmerzen sind ein Thema, aber der Drogen- bestimmungsspielraum hinzu. In all diesen Dimensionen ver- konsum ermöglicht es, sie zu betäuben“, sagt Trampe. fügen Menschen ohne festen Wohnsitz in der Regel über wenig Spielraum: Das Einkommen ist unsicher und meist gering, Scham und Sucht Kontakte und Kooperationen beschränken sich oft auf andere Und dann ist da noch die Scham. Wenn sich die schmerzende Wohnungslose, Lernmöglichkeiten sind ohne sicheren Alltag Stelle unter schmutziger Kleidung und klebriger Wäsche ver- beschränkt, Erholungsmöglichkeiten sind auf der Straße birgt, vermeiden viele Wohnungs- und Obdachlose lieber den oder in vollen Notunterkünften rar. Die Partizipations- und vermeintlich strengen Blick von Ärzt:innen und Pflegeperso- Mitbestimmungsmöglichkeiten sind aufgrund von Stigmati- nal. „Oft riecht die Wunde, oder die Menschen sind verlaust. sierung, prekären sozialem und legalem Status und Scham- Dann schämen sie sich – aber für uns ist das normal“, sagt gefühlen ebenfalls stark beschnitten. Krasovski-Nikiforovs. Auch einen Krankenhausaufenthalt wollen nicht alle, ebenso wie nicht alle Menschen ohne Woh- Ähnliche Krankheitsbilder nung in der Notunterkunft schlafen wollen. Denn in beiden Was die meisten von ihnen gemeinsam haben: Sie sind krank, Fällen dürfen sie in den Einrichtungen keine Drogen konsu- meist chronisch, und besonders anfällig für Multimorbidität. mieren, was bei schweren Abhängigkeiten großes Leiden bis 90 Prozent der Obdach- und Wohnungslosen leiden laut einer hin zu Krampfanfällen auslösen kann. Studie der Technischen Universität München unter mindes- tens einer psychischen Krankheit, oft hängen verschiedene Wohl auch aus diesen Gründen lehnt gerade ein polnisch Formen von Abhängigkeit mit anderen Leiden wie Depres- sprechender Mann, der mit blutüberströmtem Kopf im Vor- sionen, Borderline-Persönlichkeitsstörungen oder psycho- raum sitzt, den Vorschlag ab, einen Krankenwagen zu rufen. tischen Störungen zusammen. Was zuerst da war, die Woh- Gravert versucht, ihn davon zu überzeugen, dass die Platz- nungslosigkeit oder die psychischen und physischen Krank- wunde an der Lippe genäht werden muss. Der Mann ist schwer heiten, das ist oft nicht mehr genau zu sagen. Eine Studie der alkoholisiert, bringt aber noch hervor: „Keine Hospital!“ Eini- Ludwig-Maximilians-Universität München deutet darauf hin, ge Minuten später versucht ein Krankenwagenteam, ihn ab- dass das Verhältnis zwischen zuerst psychisch Erkrankten zuholen – und fährt schnell wieder ab, als es den Zustand des und denen, die erst in der Wohnungslosigkeit psychisch er- Patienten sieht. „Es wäre gut, wenn Rettungsstellenperso- krankten, bei rund 50 zu 50 liegt. nal und Rettungskräfte den Umgang mit Wohnungslosen 13
IM FOKUS lernen würden, damit sie besser auf die Menschen und ihre teuer. „Der Verbrauch an Verbandsmaterialien kann schon Ängste eingehen können“, sagt Krasovski-Nikiforovs und mal den Rahmen sprengen“, sagt Krasovski-Nikiforovs. „Wenn schaut dem Krankenwagen nach. wir bei einer Medizinproduktefirma mittelgroß mit Rabatt einkaufen, müssen wir bis zu 5.000 Euro auf den Tisch legen.“ Solche akuten Fälle sind in der Lehrter Straße eher die Aus- nahme. An diesem Nachmittag, den Gravert und Trampe als Erfolgreiche Unterstützung ruhig bezeichnen, versorgen sie noch eine weitere Wunde Trotz schwieriger Finanzierung und patientenseitiger Hürden und einen Mann, der Augentropfen möchte, das aber nur gibt es auch Erfolgsgeschichten. „Wir haben hier einige Dia- schwer zum Ausdruck bringen kann. Der Nebel von Alkohol betiker, die gut eingestellt sind“, berichtet Gravert. Ihn über- und einer traurigen Lebensgeschichte mit vielen „Zapzaraps“ rascht immer wieder, welche Selbstheilungskräfte die oft an- erschwert es. „Die Krankheitsbilder hier sind neben Sucht- gegriffenen Körper seiner Patient:innen haben. Auch Susanne und psychischen Erkrankungen die ganz normalen Diagno- Trampe erinnert sich neben den besonders schlimmen Ver- sen, die man auch aus der hausärztlichen Praxis kennt“, sagt läufen an langwierige Wunden, die am Ende doch abheilten. Gravert. Pavel Jablosinsky etwa braucht ein Medikament, denn erst kürzlich hat er eine Lungenembolie überstanden. Das Ambulanz-Team besteht aus vier festangestellten Pflege- Der sorgfältig gekämmte Mann erzählt, dass er nach seinem fachkräften. Neun Ärzt:innen sowie zwei Krankenschwestern Krankenhausaufenthalt im November Wohnung und Job unterstützen sie ehrenamtlich. Vier weitere Mediziner:innen verlor. fahren in ihrer Freizeit in der Straßenambulanz mit und wer- den dabei von einer Krankenschwester der Berliner Stadt- Gravert sucht das Medikament für Jablosinsky im Schrank. mission sowie von zwei freiwillig tätigen Pflegefachkräften Tabletten, Salben und Tropfen sind kostbar. Ein großer Teil unterstützt. Auch zwei junge Menschen, die ihr Freiwilliges der ambulanzeigenen Apotheke besteht aus Spenden; an- Soziales Jahr bei der Berliner Stadtmission absolvieren, küm- dere Präparate muss die Berliner Stadtmission dazukaufen. mern sich um die Patient:innen. Vor allem Salben für die oft auftretenden Wunden oder Haut- probleme schlagen auf das Budget. Zudem kommen viele mit Außerdem helfen noch drei Ehrenamtliche bei der Koordinie- Verletzungen, die schlecht verheilen. Das zu behandeln, ist rung der Sprechstunde, ein Test- und Impfteamkoordinator Elena Korchagina verteilt Essen und Getränke auf der Quarantänestation. Die Krankenzimmer wurden früher für schwer Erkrankte genutzt. Derzeit verbringen hier Menschen ohne festen Wohnsitz, die sich mit dem Coronavirus infiziert haben, ihre häusliche Quarantäne. 14
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Viele der Erkrankten auf der Quarantänestation sind alkohol- oder drogenabhängig. Ein plötzlicher Entzug wäre für manche lebensgefährlich. Um einen Entzug zu verhindern, verteilen Marcel Walter und die anderen Mitarbeitenden der Quarantänestation täglich Mengen an Bier und Wodka, die leicht unter dem gewohnten Konsum der Betroffenen liegen. organisiert den allabendlichen Schnelltestservice am Fenster verdient er sich ein wenig Geld, indem er Bankkund:innen des Warteraums der Ambulanz und die Impfaktionen in den die Tür zur Filiale öffnet. „Es geht mir gut hier, es ist wie eine Notunterkünften. Familie“, sagt er. Ein wenig Husten, mehr spürt er nicht von der Infektion. Eine der Pflegekräfte übernimmt gerade eine weitere Aufgabe, die die Berliner Stadtmission seit Ausbruch der COVID-19- Was die Berliner Stadtmission in der Lehrter Straße anbietet, Pandemie erfüllt: Wo sonst Krankenzimmer schwer Erkrank- finden Wohnungs- und Obdachlose nur an wenigen weiteren ten einen Aufenthalt ermöglichten, befinden sich nun die Iso- Anlaufstellen in Berlin. Neben der Berliner Stadtmission sind lier- und die Quarantänestation – eine für Verdachts-, die an- es die Caritas, die Jenny De la Torre-Stiftung, open.med Berlin, dere für bestätigte Corona-Fälle. Ein Mitarbeiter steht mit der Humanistische Verband Deutschlands sowie die Obdach- Schutzkittel, Handschuhen, Haarhaube, Maske und Visier am losenpraxis der GEBEWO Sozialdienste, die Johanniter-Kälte- Fenster hinter der Hygieneschleuse. In seiner Hand hält er eine ambulanz und das Medibüro, die sich mit Angeboten wie der Kiste mit Bierdosen. Alkohol- und Drogenabhängige dürfen ambulanten Versorgung, Ambulanzmobilen und Kranken- nicht plötzlich auf Entzug gesetzt werden, deshalb werden sie wohnungen an Menschen ohne festen Wohnsitz richten. mit Wodka oder Bier in Mengen leicht unter ihrem Normal- konsum versorgt oder mit Methadon substituiert. Niederschwellige Angebote Ihnen allen gemeinsam ist der niedrigschwellige Ansatz: Da- Im Aufgang zur Isolierstation könnte man meinen, auf dem bei muss niemand Papiere vorzeigen oder sich anderweitig Weg zu einer WG-Party zu sein: Ein isolierter Patient sitzt auf ausweisen. Das würde viele obdachlose Menschen eher da- dem Treppenabsatz und raucht bei geöffnetem Fenster. Eine von abhalten, ärztliche Praxen aufzusuchen. Dort dürften sie Treppe weiter geht es in die Gemeinschaftsküche, wo noch sich zwar auf Kosten des Sozialamtes behandeln lassen, – mehr Männer rauchen, reden und lachen. Tomasz ist seit allerdings müsste das Amt ihre Personendaten an das Lan- sechs Tagen hier, er lebt seit März 2020 auf der Straße, nach- desamt für Einwanderung weiterleiten. Das wiederum ist dem er seinen Job auf einer Baustelle verloren hatte. Seitdem eine Hürde, die die meisten Wohnungslosen von Praxen 15
IM FOKUS Medizinstudierende unterstützen die Ambulanz und übernehmen den allabendlichen Schnelltest- service vor der Notübernachtung. fernhält und die sie auch gegenüber Krankenhäusern miss- Mit dem Kältebus besuchen Ehrenamtliche diejenigen, die es trauisch sein lässt. Denn auch in den Krankenhäusern darf nicht in eine Notunterkunft schaffen oder nicht dortbleiben nur im „medizinischen Eilfall“ eine verlängerte Schweige- wollen. Während der Sturm „Diana“ Regen und Laub über pflicht eingehalten werden, die eine Meldung an die Behörde die Bürgersteige treibt, kümmern sich Krasovski-Nikiforovs, verhindert. Deshalb scheitern eigentlich notwendige Opera- eine Pflegekraft und eine Freiwillige an der Prinzenstraße tionen, etwa bei Rückenschäden, oft nicht nur an der Finan- im Wedding um einen sichtlich verwirrten Mann. Er möchte zierung, sondern vor allem an der Angst vor einer Abschie- nicht mitkommen, freut sich aber über Kaffee, Suppe, eine bung. „Auf dem Papier ist in Deutschland alles gut geregelt“, Isomatte und Kleidung. Aus der Evangelischen Elisabeth sagt Allgemeinmediziner Gravert. „Aber in der Praxis sehen Klinik in Mitte holt das Kältebus-Team später einen alten wir hier doch viele Menschen, die durch das Netz fallen.“ Zu- Bekannten ab, den es schon aus der Notunterkunft kennt. mindest bei der Finanzierung aufwendigerer Behandlungen Am Kurfürstendamm versorgen sie einen Mann ohne Obdach kann die Clearingstelle der Berliner Stadtmission helfen, in- mit Matte und Schlafsack – auch er möchte nicht mit in die dem sie bei Anträgen auf Kostenübernahmen unterstützt. Unterkunft. Krasovski-Nikiforovs kann viele Geschichten erzählen von „Viele Menschen schaffen es aus ganz praktischen Gründen Menschen, bei denen sie versucht hat, sie in das Regelsystem nicht zu uns“, sagt Krasovski-Nikiforovs. Keine weiten Stre- zu begleiten. Oft scheitert es an den praktischen Tücken des cken unter Schmerzen laufen zu können, kein Geld für die Wohnungslosenalltags: Da ist der Klient, der zu einem Ter- Fahrkarte und lange Wartezeiten sind die häufigsten. Dro- min beim Amt nicht erscheint, weil er auf dem Weg kontrol- genkonsum senke zudem den Antrieb, sich Hilfe zu suchen. liert wurde und in Haft kam, da gegen ihn ein Haftbefehl vor- „Auf der Straße zu leben und clean zu bleiben, ist fast un- lag. Und dann sind da manchmal zu lange Wartezeiten oder möglich“, so die Ambulanzleiterin. „Aber es ist auch unmög- betrunkene Männer, die sensiblere Patientinnen und Patien- lich, auf der Straße zu leben und gleichzeitig an langfristigen ten abschrecken. Auch kulturelle Faktoren spielen eine Rolle, Problemen zu arbeiten.“ so die Ambulanzleiterin. Um 2010 herum tauchten vermehrt obdach- und wohnungslose Menschen aus dem Baltikum Schmerzmittel statt Gespräche und Polen bei der Berliner Stadtmission auf. Die alteingeses- Diese Erfahrung hat auch Dr. med. Norbert Hümbs gemacht. senen deutschen Wohnungslosen kamen mit den Neuen Der Psychiater ist seit zehn Jahren bei verschiedenen Trägern nicht klar. aktiv, zuletzt begleitete er Streetworker bei ihren Rundgängen. 16
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Immer wieder hat er erlebt, dass Menschen ohne festen Eine längere psychiatrische oder gar psychotherapeutische Wohnsitz zurückschrecken, sobald sie erfahren, welchen Behandlung konnte er bisher noch nicht anbieten, weil den Beruf er hat. Sie wollen nicht über ihre psychischen Pro Betroffenen meist die Krankheitseinsicht fehlte. „Ich halte bleme sprechen, meist bitten sie nur um Schmerzmittel. es nicht für sinnvoll, sofort eine Behandlung anzubieten“, „Oft stehen körperliche Schmerzen im Vordergrund“, sagt erklärt er. „Nach meiner Erfahrung öffnen sich die Menschen Hümbs. Außerdem hätten viele Betroffene schon negative eher bei anderen Aktivitäten, zum Beispiel beim Zeichnen. Erfahrungen mit der psychiatrischen Versorgung gemacht, So kommen sie eher an ihre Probleme heran.“ teilweise mit Zwangseinweisungen. Selbstfürsorge und Rückfälle So traf Hümbs in der Caritas Ambulanz am Bahnhof Zoo ehe- Einen ähnlich vorsichtigen Ansatz verfolgt der Sozialdienst malige Patient:innen wieder, die mittlerweile ihre Wohnung katholischer Frauen (SkF) Berlin. Dort arbeitet in der Tages- verloren hatten und im Tiergarten lebten. Er hadert mit der stätte „Evas Haltestelle“ die Psychotherapeutin Jovita de Frage nach Freiwilligkeit und Zwang. „Ich erinnere mich an Carvalho. Durch ihre ständige Präsenz konnten sich die ob- schwer diabeteskranke, amputierte Obdachlose, die dennoch dach- und wohnungslosen Frauen zunächst an sie gewöhnen. weitertranken“, sagt Hümbs. „Gerade bei älteren Wohnungs- „Sie hatte es am Anfang sehr schwer, aber sie hat es geschafft, losen und solchen mit neurologischen Beeinträchtigungen sich zu etablieren“, berichtet Elke Ihrlich, Bereichsleiterin stellt sich die Frage: Sind die noch entscheidungsfähig?“ Ei- Offene Sozialarbeit des Vereins. Allerdings wird die Psycho- nerseits senken Zwangseinweisungen die Akzeptanz gegen- therapeutin nur für den Bezirk Mitte bezahlt und kann so in über Hilfsangeboten, können traumatisieren. Andererseits Projekten außerhalb des Bezirks nicht helfen – ein berlin- haben Ärzt:innen sich verpflichtet, Gesundheit zu erhalten typisches Strukturproblem, das die neue Senatsverwaltung und Menschen zu helfen. Nur: Was ist, wenn eine offensicht- mit dem Masterplan zur Überwindung von Wohnungs- und lich hilfebedürftige Person sich nicht helfen lassen will? Obdachlosigkeit bis zum Jahr 2030 beheben will. Dr. med. Christian Gravert untersucht zusammen mit Svetlana Krasovski-Nikiforovs einen Patienten, der wegen eines dermatologischen Problems in die Sprechstunde gekommen ist. 17
IM FOKUS Entgegen der Erfahrung aus der Gesamtbevölkerung, nach viele Frauen in missbräuchlichen Beziehungen. Etwa ein Vier- der Frauen gesundheitsbewusster sind, sei bei Frauen ohne tel der Obdachlosen in Deutschland ist weiblich, so eine ak- festen Wohnsitz, so Ihrlich, eher das Gegenteil der Fall. „Frauen tuelle Statistik der Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungs- sind schambehafteter und warten deshalb oft bis zum letzten losenhilfe e. V. (BAG W). In den 1990er-Jahren waren es noch Moment, um Behandlung zu suchen.“ Zudem seien Frauen 15 Prozent. Die Auswertung des Runden Tisches zur medizini- auf der Straße noch vulnerabler als männliche Wohnungs- schen und zahnmedizinischen Versorgung obdachloser Men- und Obdachlose. Nach Ihrlichs Erfahrungen befinden sich schen in Berlin zeigt, dass das zahlenmäßige Verhältnis der Pa- tient:innen bei 1:3 im Vergleich von Frauen und Männern liegt. Frauen ohne Wohnung oder Obdach haben spezifische Pro- bleme: Monatshygiene ist ein solches, denn Hygieneartikel Der Masterplan sind teuer und Toiletten mit Waschbecken rar. Im schlimmsten Mit dem noch kurz vor den Abgeordnetenhauswahlen ver- Fall bleiben Tampons zu lange im Vaginalkanal und lösen abschiedeten Masterplan soll bis 2030 die Wohnungs- und das Toxische-Schock-Syndrom aus. Der Sozialdienst katho- Obdachlosigkeit überwunden werden. So sieht der Plan lischer Frauen bietet Betroffenen deshalb Hygieneartikel einen Paradigmenwechsel in der Berliner Wohnungslosen- und ein Duschmobil an. „Dort können die Frauen sich du- politik vor. Unter dem Leitmotiv „Housing First“ soll dro- schen, schminken, sich eincremen und so erst einmal wie- hende Wohnungslosigkeit früh erkannt werden, etwa von der sich selbst und ihren Körper spüren“, sagt Ihrlich. Der mobilen Präventionsteams. Sozialbehörden sollen im Zwei- ständige Überlebensmodus auf der Straße zehre an der Subs- fel Mietschulden übernehmen und mit Vermieter:innen tanz, Selbstfürsorge sei unter Brücken und auf dem Bürger- verhandeln, bevor es zur Zwangsräumung kommt. Bei lan- steig kaum möglich. deseigenen Wohnungen soll ein fester Anteil für Menschen ohne festen Wohnsitz reserviert sein. Soziale Träger sollen Ein weiteres Problem, das Psychiater Hümbs oft beobachtet, mit Fördermitteln ausgestattet werden und Wohnungen sind Brüche im Behandlungsverlauf: Kommt es zu einem nur für Wohnungslose bauen. Psychiatrieaufenthalt, geht oft der Arztbrief verloren, so- dass die Ärzt:innen in den Ambulanzen die Diagnosen nicht Zudem soll das niedrigschwellige Notversorgungssystem erfahren. Außerdem setzten Patient:innen ihre Medikamente reformiert und mehr Rund-um-die-Uhr-Angebote geschaf- oftmals einfach ab oder vergessen, sie einzunehmen und fen werden. So könnten vor allem sucht- und psychisch erleiden so Rückfälle. Gerade hat Hümbs in einer Kranken- kranke Wohnungslose in Tagesangeboten stabilisiert und wohnung der Caritas einen Mann ohne Ausweis, mit chro- perspektivisch reintegriert werden. nischen offenen Wunden, einer möglichen Schizophrenie und mit selbstverletzendem Verhalten kennengelernt. „Er Die Evaluationsberichte zweier bereits im Oktober 2018 kann in der Krankenstation, wo er bereits vor sechs Monaten gestarteter Modellprojekte „Housing First“ zeigen, dass war, nur vier Wochen bleiben, dann muss er zurück in eine diese in der Praxis sehr erfolgreich sind: Von den 44 auf- Notunterkunft oder auf die Straße“, erzählt Hümbs. „Irgend- genommenen Wohnungslosen blieben bis auf eine Person wie traurig und bedrückend, was er selbst aber nicht so zu alle in den vermittelten Wohnungen. Den erfolgreichen empfinden scheint.“ Vermittlungen standen allerdings über 600 Anfragen ge- genüber und noch fehlen Aussagen, wie die Projekte in Forschungsergebnisse der Charité – Universitätsmedizin das Regelhilfesystem integriert werden sollen. Berlin und interne Erhebungen, etwa am Vivantes Klinikum Neukölln, haben gezeigt, dass 10 bis 20 Prozent der Patient:in- Der Masterplan ist laut der neuen Senatsverwaltung für nen in den Psychiatrien wohnungs- oder gar obdachlos sind. Integration, Arbeit und Soziales Bestandteil des Koalitions- Durch den großen Bedarf an entsprechenden Wohnplätzen vertrages und soll nun Schritt für Schritt in politische Ent- und den kompetitiven Wohnungsmarkt, der häufig zu Kün- scheidungen einfließen. Im Rahmen des 100-Tage-Pro- digungen für Träger führt, können jedoch nicht alle Betroffe- gramms werde die Senatssozialverwaltung zunächst wich- nen, die den Wunsch nach einem solchen Platz haben, auch tige Kriterien für die sogenannte Erprobungsklausel fest- vermittelt werden. legen, so ein Sprecher der Senatsverwaltung. Politik und Praxis Der Masterplan und die Evaluationsberichte können auf der Bemühungen, diese Lücken zu schließen, gibt es durchaus. Website der Senatsverwaltung unter: → www.berlin.de/ Grundsätzlich sind die sozialpsychiatrischen Dienste der Be- sen/ias/ heruntergeladen werden. zirke Ansprechpartner für Trägerwohnungen, Vormundschaf- ten und Anträge bei den Sozialämtern. In der Psychiatrischen 18
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Universitätsklinik der Charité im St. Hedwig-Krankenhaus wird seit Langem zu Wohnungslosen mit psychischen Er- Unterstützung gesucht krankungen und ihren Lebenswelten geforscht. Die Klinik Um die Hilfsprojekte anbieten und langfristig erhalten gehört zum Forschungsnetzwerk Wohnungslosigkeit und zu können, suchen die Einrichtungen regelmäßig ehren- Gesundheit an der Charité1. Das Vivantes Klinikum Neukölln amtliche ärztliche Unterstützung: arbeitet beispielsweise mit dem Träger GEBEWO – Soziale Dienste Berlin2 zusammen, um eine Rückkehr der Betroffe- Ambulanz für Obdachlose der Berliner Stadtmission nen auf die Straße zu vermeiden. Zudem findet ein regelmä- Gesucht werden Fachärzt:innen der folgenden Fachrich- ßiger Austausch zwischen Trägern, Freiwilligen und der Poli- tungen: Allgemeinmedizin, Innere Medizin sowie Derma- tik auf Konferenzen statt, zuletzt auf der 5. Berliner Strategie- tologie. konferenz zur Wohnungslosenhilfe und am Runden Tisch zur medizinischen und zahnmedizinischen Versorgung obdach- Kontakt: loser Menschen in Berlin. Berliner Stadtmission T 030 690 33 - 510 In der Ambulanz sind die Patient:innen an diesem Abend E ambulanz@berliner-stadtmission.de versorgt, die meisten essen in der Notunterkunft eine Suppe. → www.berliner-stadtmission.de/ambulanz Krasovski-Nikiforovs sitzt neben dem Schnelltest-Team im Warteraum, über sich die Corona-Quarantänestation, neben- Clearingstelle für nicht krankenversicherte Menschen an das Wundbehandlungszimmer und vor dem Fenster die Gesucht werden vor allem Termine bei Fachärzt:innen der Warteschlange für den Nasenabstrich. Sie sieht bei den Pa- folgenden Fachrichtungen: Orthopädie, Urologie, Derma- tient:innen in der Ambulanz und auf den Bürgersteigen nicht tologie, Psychiatrie, Gastroenterologie, Mund-Kiefer-Ge- das Scheitern, sondern eher die Resilienz: „Ich halte die Men- sichtschirurgie, Onkologie (Palliativ), Rehabilitation, Allge- schen, die es auf der Straße aushalten, für sehr stark.“ ∕ meinmedizin mit Substitution. Kontakt: Berliner Stadtmission T 030 690 33 - 59 72 E clearingstelle@berliner-stadtmission.de → www.berliner-stadtmission.de/clearingstelle Medizinische Ambulanz „open.med Berlin“ Nantke Garrelts Gesucht werden Ärzt:innen der folgenden Fachrichtungen: Freie Gesundheits-Fachjournalistin → vor Ort: Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Psychiatrie Foto: privat → in der eigenen Praxis: alle Fachgebiete, aber besonders dringend Dermatologie, Kardiologie, Hals-Nasen-Ohren- heilkunde, Orthopädie, Radiologie und Psychiatrie Kontakt: Medizin Hilft e. V. T 0176 63 15 18 37 E info@medizin-hilft.org → www.medizin-hilft.org Weitere Hilfsorganisationen und -angebote finden Sie auf unserer Website unter → www.aekb.de/ 1 → wohnungslosigkeit-gesundheit.charite.de/ hilfsorganisationen. 2 → www.gebewo.de 19
AUS DER KAMMER MITGLIEDSCHAFT Neue Funktion im Mitgliederportal: Online-Beitragsveranlagung Beitragsveranlagung? Briefmarke? Briefkasten? Geht das nicht online? Ab sofort bietet Ihnen die Ärztekammer Berlin einen papierlosen Weg. Dieser Weg führt über das Mitgliederportal der Ärztekammer In diesem Jahr erhalten Sie die Veranlagungsunterlagen noch Berlin. Das Mitgliederportal ist ein geschützter Bereich, den per Post. Wenn Sie sich entschließen, Ihre Veranlagung online Sie zur Gewährleistung datenschutzrechtlicher Anforderungen vorzunehmen, entfällt für Sie die postalische Einreichung. nach einer persönlichen Identifizierung nutzen können. Es Zudem erhalten Sie dann ab dem Jahr 2023 das Formular für ist durch eine zertifizierte SSL-Verschlüsselung sowie eine die Veranlagung nicht mehr per Post. Vielmehr bitten wir Sie, 2-Faktor-Authentifizierung geschützt. bis auf Widerruf künftig Ihre Veranlagung online im Mitglieder- portal vorzunehmen. Wie funktioniert die Online-Beitragsveranlagung? → Sie loggen sich im Mitgliederportal ein.1 Wir freuen uns, wenn Sie sich zur Online-Beitragsveranlagung → Sie bestätigen, dass Sie Bescheide und Mitteilungen zum entschließen. ∕ Ärztekammerbeitrag künftig online erhalten möchten. → Sie prüfen und bestätigen Ihre Stammdaten (bereits hin- Abteilung Kammermitgliedschaft / Berufsbildung / terlegt). EU- und Kammerrecht → Dann können Sie Ihre Angaben zum Kammerbeitrag in das elektronische Formular eingeben und Ihre Einkunftsnach- weise hochladen. Zudem können Sie ein SEPA-Mandat erteilen oder ein bereits erteiltes Mandat ändern bzw. widerrufen. → Alles richtig? Dann schicken Sie Ihre Daten einfach mit einem Mausklick an die Ärztekammer Berlin. 1 Sofern Sie noch keinen Zugang zum Mitgliederportal haben, können Sie diesen auf unserer Website → www.aekb.de unter dem Stichwort Die Menüführung ist assistenzgesteuert; eine Onlinehilfe „Mitgliederportal“ anfordern. Hier finden Sie zudem weitere hilfreiche ist hinterlegt. Informationen zum Anmeldeprozess. MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE Ausbildungsplatzbörse der Stellenbörse der Ärztekammer Berlin Ärztekammer Berlin für medizinisches Assistenzpersonal Sie suchen eine:n Auszubildende:n? Sie suchen medizinisches Assistenzpersonal? Auf der Ausbildungsplatzbörse für Medizinische Fachan- Unsere Stellenbörse für ausgelerntes medizinisches gestellte der Ärztekammer Berlin können Sie Ihr Ausbil- Assistenzpersonal richtet sich an Kammermitglieder in dungsplatzangebot kostenfrei inserieren. eigener Niederlassung. Sie haben die Möglichkeit Ihre Anzeige auf unserer Web- Auf unserer Website haben Sie als Kammermitglied die site unter → www.aekb.de/mfa mithilfe eines Eingabe- Möglichkeit, kostenfrei eine Anzeige für eine freie Arbeits- formulars aufzugeben. Nach Prüfung wird Ihre Anzeige stelle in Ihrer Niederlassung aufzugeben. Das entsprechen- veröffentlicht. Weitere Informationen erhalten Sie auf de Formular sowie weitere Informationen finden Sie unserer Website sowie unter T 030 408 06 - 26 26. unter → www.aekb.de/mfa. 20
BERLINER ÄRZT:INNEN AUSGABE 03 / 2022 Impfpflicht und Immunisierungs- Weiterqualifizierung durch Fortbildung nachweise in Ausbildungs- und „Digitalisierung in der Arztpraxis: Umschulungsverhältnissen Prozessoptimierung im Praxisalltag“ Ab dem 16. März 2022 müssen Personen, die u. a. in medizini- Das Thema „Digitalisierung“ ist aus der medizinischen Versorgung schen Einrichtungen tätig sind oder tätig werden, gegen COVID-19 nicht mehr wegzudenken. Gerade in der aktuellen Pandemiesitua- immunisiert sein. tion ist ihr Stellenwert immer größer geworden. Der Fortbildungskurs „Digitalisierung in der Arztpraxis“ vermittelt Diese Pflicht gilt auch für Auszubildende und Umzuschulende. medizinischem Assistenzpersonal notwendige Einblicke, Kennt- nisse und Fähigkeiten, um die Ärztin oder den Arzt im Praxisalltag kompetent zu unterstützen und durch gezieltes Einsetzen von digi- Informationen, was das für Ausbildungs- und talen Möglichkeiten die Praxisabläufe zu optimieren. Umschulungsverhältnisse bedeutet, die am 15. März 2022 bereits bestehen, Termin: Mi., 16.03.2022 sowie für Verträge, die mit Wirkung Ort: Online-Veranstaltung ab dem 16. März 2022 abgeschlossen Umfang: 8 Stunden werden sollen, finden Sie auf unserer Website → www.aekb.de. Die Anmeldeunterlagen sowie weiterführende Informationen finden Sie auf unserer Website. Förderprogramm „Ausbildungsplätze sichern“ Weiterqualifizierung durch Fortbildung Informieren Sie sich, ob Ihr aktuelles Ausbildungsplatzangebot „Wundversorgung“ förderfähig ist. Das Förderprogramm „Ausbildungsplätze Eine adäquate Versorgung von akuten und chronischen Wunden sichern“ unterstützt kleine und mittlere Unternehmen, die von spielt für den Erhalt der Lebensqualität von betroffenen Patient:in- der Corona-Krise in erheblichem Umfang getroffen sind und nen eine wesentliche Rolle. dennoch ihr Ausbildungsniveau halten oder erhöhen. Für medizinisches Assistenzpersonal bietet die Ärztekammer Berlin Die Umsetzung erfolgt durch die Bundesagentur für Arbeit. Die einen Fortbildungskurs zum Thema „Wundversorgung“ an. Darin Antragsunterlagen sowie weitere Informationen erhalten Sie auf wird das erforderliche Fachwissen vermittelt, um Ärzt:innen kom- der Seite der Bundesagentur für Arbeit. Fragen richten Sie gerne petent bei der Versorgung von Betroffenen zu unterstützen und zu an die Hotline des Arbeitgeber-Service unter 0800 455 55 20 entlasten. (gebührenfrei). Termin: Mi., 04.05.2022 Auf unserer Website → www.aekb.de/mfa finden Sie unter Ort: Ärztekammer Berlin „Aktuelle Informationen“ Verlinkungen zu allen wichtigen Seiten, Friedrichstraße 16 die das Förderprogramm betreffen. 10969 Berlin Umfang: 8 Stunden Weiterqualifizierung durch Fortbildung Aus dem Inhalt: • Wundarten, Wundheilung, Wundverläufe Nicht-ärztliche:r Praxisassistent:in 2022 • Wundheilungsstörungen und Interventionsmaßnahmen • Wundversorgung und Verbandtechniken Die Ärztekammer Berlin plant, ab 22. August 2022 einen weiteren • Wundprophylaxe Fortbildungskurs „Nicht-ärztliche:r Praxisassistent:in“ • Dokumentation der Wundbehandlung nach dem Curriculum der Bundesärztekammer durchzuführen. Die Anmeldeunterlagen sowie weiterführende Informationen Der Fortbildungskurs richtet sich an hausärztlich und fachärztlich finden Sie auf unserer Website. Gerne geben wir Ihnen auch unter berufserfahrenes Assistenzpersonal und entspricht den Vorgaben T 030 408 06 - 26 36 Auskunft. der zwischen den Krankenkassen und den Kassenärztlichen Vereinigungen getroffenen Delegationsvereinbarung. Die Kursveranstaltung findet in den Räumen der Ärztekammer Berlin, Friedrichstraße 16 in 10969 Berlin statt. Die Anmeldeunterlagen sowie weiterführende Informationen finden Sie auf unserer Website. Auskunft geben wir gerne auch telefonisch unter T 030 408 06 - 26 36. 21
AUS DER KAMMER WEITERBILDUNG Train the Trainer: Weiterbildungsbefugte – Einstieg Train the Trainer: Prüfer:innen 1-stündiges Seminar für Neubefugte und 1,5-stündiges Seminar für Neuprüfer:innen und Interessierte. Interessierte. Die Seminare finden online statt. Die Seminare finden online statt. Termine: Mi., 27.04.2022, Termine: Mi., 04.05.2022 Mi., 24.08.2022 Mi., 26.10.2022 Mi., 30.11.2022 Zeit: 18:00–19:30 Uhr Zeit: 18–19 Uhr Anmeldung: E befugtenseminare@aekb.de Anmeldung: E befugtenseminare@aekb.de Treffen der Assistentensprecher:innen Train the Trainer: Weiterbildungsbefugte – Basis modular Informations- und Erfahrungsaustausch untereinander und mit Vertreter:innen der Ärztekammer Berlin. Modulares Fortbildungsseminar für Weiterbildungsbefugte, die sich formal und didaktisch in Bezug auf die Weiterbildung fort- Termine: Mo., 20.06.2022 bilden möchten. Die Seminare bestehen aus drei Einzelmodulen Mo., 10.10.2022 und finden in Präsenz oder alternativ online statt. Anmeldung: E s.streller@aekb.de Termine: Ambulant Modul 2: Mi., 16.03.2022 Formales, Rechtliches und Organisatorisches Fachspezifische Infoveranstaltungen für Ärzt:innen rund um die Weiterbildung in Weiterbildung Modul 3: Mi., 06.04.2022 Kommunikation mit Ärzt:innen in Weiterbildung Regelmäßig wiederkehrende Informationsveranstaltungen zu Anmeldung: → kw-allgemeinmedizin.berlin → Train the verschiedenen Fachgebieten. Die Veranstaltungen finden der- Trainer-Seminare für Weiterbildungsbefugte zeit online statt. Weitere Fachgebiete sind in Planung. Termine: Stationär Modul 1: Fr., 11.03.2022 Informationsveranstaltung für internistische Fachgebiete Curriculum und Inhalte der Weiterbildung Termin: Mi., 30.03.2022 online Modul 2: Mi., 30.03.2022 Zeit: 18:00–19:30 Uhr Formales, Rechtliches und Organisatorisches Anmeldung: E weiterbildungsseminare@aekb.de rund um die Weiterbildung Modul 3: Mi., 18.05.2022 für die Fachgebiete Pathologie, Neuropathologie, Kommunikation mit Ärzt:innen in Weiterbildung Rechtsmedizin und Humangenetik Anmeldung: E befugtenseminare@aekb.de Termin: Mi., 06.04.2022 online Zeit: 16:30–18:00 Uhr Anmeldung: E weiterbildungsseminare@aekb.de Train the Trainer: Weiterbildungsbefugte – Basis für die Fachgebiete Anästhesie, Intensivmedizin, kompakt Notfallmedizin, Klinische Notfall- und Akutmedizin Termin: Mi., 18.05.2022 online MKompaktes 1,5-tägiges Fortbildungsseminar für Weiter- Zeit: 16:30–18:00 Uhr bildungsbefugte, die sich formal und didaktisch in Bezug auf Anmeldung: E weiterbildungsseminare@aekb.de die Weiterbildung fortbilden möchten. Die Seminare finden in Präsenz oder alternativ online statt. für die P-Fächer und Neurologie Termin: Mi., 15.06.2022 online Termin: Ambulant Zeit: 16:30–18:00 Uhr 11./12.11.2022 Anmeldung: E weiterbildungsseminare@aekb.de Zeit: Fr., 15–19 Uhr Sa., 9–15 Uhr Informationsveranstaltung Allgemeinmedizin Anmeldung: → kw-allgemeinmedizin.berlin → Train the Termin: Mi., 31.08.2022 Trainer-Seminare für Weiterbildungsbefugte Zeit: 18:00–19:30 Uhr Termin: Stationär Anmeldung: E kosta-fuer-berlin@aekb.de 25./26.11.2022 Zeit: Fr., 15–19 Uhr Sa., 9–15 Uhr Anmeldung: E befugtenseminare@aekb.de 22
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