Stammtischtreffen Q4/2019 - Herzlich willkommen
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Herzlich willkommen Stammtischtreffen Q4/2019
Agenda 1. Änderungen P3-Systematik 2. Verordnungsspiegel 3. Spahn´sche Gesetzgebung 4. KV-News 5. Neuregelung Generika 6. HIV-Präexpositionsprophylaxe – PrEP 7. Bundesweit feste €-Beträge für Heilmittel 8. AOK News 9. Patientenverfügung 10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) 11. Telematikinfrastruktur (TI) 12. Vernetzungsprojekt 13. Kooperationspartner Deximed 14. Hausärztetag 2020 15. Regress-Gefahr 16. Impfspicker 17. Onlineanmeldung zu den Stammtischen 18. Fortbildung und Familienferien 2 © LVBW 2019
https://www.hausarzt-bw.de/stammtische 3 © LVBW 2019
1. Änderungen P3-Systematik
Honorarveränderungen
TK HZV-Vertrag:
Seit 01.07.2019:
Wegfall der Versorgungsleistung Multimorbidität (P4)
Wegfall der P3-Diagnoseliste
Umstellung P3 in Anlehnung an den AOK BW HZV-Vertrag *
Vergütung : 22 € / Quartal
Nicht zu vergessen: VERAH®-Zuschlag 5€/Quartal
*Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung (ärztlich, psychotherapeutisch, medikamentös, Behandlungspflege, Heil- oder Hilfsmittel) erforderlich, ohne die
eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder eine Verminderung der Lebenserwartung zu erwarten ist.
4 © LVBW 2019
1. Änderungen P3-Systematik
Honorarveränderungen
IKK HZV-Vertrag:
Ab 01.10.2019:
Wegfall der Versorgungsleistung Multimorbidität (P4)
Wegfall der P3-Diagnoseliste
Umstellung P3 in Anlehnung an den AOK BW HZV-Vertrag *
Vergütung : 23 € / Quartal
Nicht zu vergessen: VERAH®-Zuschlag 5€/Quartal
*Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung (ärztlich, psychotherapeutisch, medikamentös, Behandlungspflege, Heil- oder Hilfsmittel) erforderlich, ohne die
eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder eine Verminderung der Lebenserwartung zu erwarten ist.
5 © LVBW 2019
1. Änderungen P3-Systematik
Honorarveränderungen
GWQ-BW HZV-Vertrag:
Ab 01.10.2019:
• Wegfall der Versorgungsleistung Multimorbidität (P4)
• Wegfall der P3-Diagnoseliste
• Umstellung P3 in Anlehnung an den AOK BW HZV-Vertrag *
Vergütung : 21 € / Quartal
Ab 01.01.2020:
• Erhöhung VERAH-Zuschlag von 9,00 € auf 10,00 €
*Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung (ärztlich, psychotherapeutisch, medikamentös, Behandlungspflege, Heil - oder
Hilfsmittel) erforderlich, ohne die eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder eine Verminderung der Lebenserwartung zu
erwarten ist.
6 © LVBW 2019
1. Änderungen Online-Einschreibung
Versicherten Online-Einschreibung
Seit 01.07.2019:
Online-Einschreibung im HZV-Vertrag
mit der Knappschaft
Versicherten Online-
Einschreibung in allen HZV-
Verträgen
7 © LVBW 2019
4. KV-News
Erhöhung Orientierungswert 2020
• Einigung zwischen KBV und GKV-Spitzenverband
Punktwert steigt von 10,8226 auf 10,9871 ct.
1,52 Prozent !!!!
• Zum Vergleich:
Tariferhöhung im öffentlichen Dienst: 3,12%
Tariferhöhung MFA: 2%
10 © LVBW 2019
4. KV-News
EBM-Reform
• KV und Kasse konnten sich nicht einigen
• Problem: sprechende Medizin soll gefördert werden, wer bezahlt´s?
• Zuerst geplant: 01.01.2020
• Neue Planung: 01.04.2020
• EBM jetzt mit w, m, d, x
11 © LVBW 2019
5. Neuregelung Generika
Verordnung Arzneimittel
Neue Regelung ab 01.07.2019:
• Kein Rabattvertrag und kein aut idem = 4 Günstigen
Rabattvertrag Kein Rabattvertrag
X aut idem X aut idem
Abgabe Abgabe Abgabe Eines der 4
oder günstigsten
anderes verfügbaren
verfügbares Arzneimittel
Rabatt-
arzneimittel
12 © LVBW 20196. HIV-Präexpositionsprophylaxe - PrEP
Seit September 2019
• Zur Verordnung ist Genehmigung der KV erforderlich
• Qualitätssicherungsvereinbarung HIV/Aids („HIV-Schwerpunktpraxen“)
oder
• 16stündige Hospitation + 8 FoBi-Punkte zum Thema
• Nur für Patienten mit erhöhtem HIV-Infektionsrisiko
• MSM
• Transgender mit analem GV ohne Kondom
• Drogensüchtige ohne sterile Injektionsmaterialien
• GV mit Personen, bei denen HIV wahrscheinlich ist
• Leitlinie
https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1/deutsch-
oesterreichische-leitlinien-zur-hiv-praeexpositionsprophylaxe
14 © LVBW 20197. Bundesweit feste €-Beträge für Heilmittel
Gültig ab 1.7.2019
16 © LVBW 20198. AOK News
Hinweis zu OTC bei HZV-Versicherten der AOK
OTC-Arzneimittel (apotheken-, aber nicht rezeptpflichtig, z. B.
Antiallergika),
die in der Regelversorgung selbst bezahlt werden müssen,
sind auch nach dem 12. Geburtstag auf Verordnung Kassenleistung
bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (12- bis einschließlich 17-Jährige).
Arzneimittel, die laut Anlage III unwirtschaftlich in der
Regelversorgung sind, sind es auch im Selektivvertrag.
19 © LVBW 20198. AOK News
Zuzahlungsbefreiung bei HZV-Versicherten der
AOK
Zuzahlungsbefreiung
- HZV-Versicherte haben ein spezielles AOK-
AOK-HZV- Apotheke
HZV-Institutionskennzeichen (IK), welches AOK-HZV-Arzt Versicherte
automatisch auf die Arzneimittelverordnung
gedruckt wird.
- Mittels dieses Institutionskennzeichen wird in
der Apotheke erkannt, ob es sich um einen
HZV-Versicherten handelt.
- Der Hausarzt hat hierdurch keinen
zusätzlichen Aufwand.
- die Zuzahlungsbefreiung bei der AOK gilt
nur für generisch rabattierte (grüne)
Arzneimittel und nicht für Originalpräparate Arzneimittelverordnung
(blau) mit Rabatt. generisch rabattierte
Arzneimittel
20 © LVBW 20199. Hier finden Sie alles rund um die Patientenverfügung
https://www.hausarzt-bw.de/angebote/patientenverfuegung-i-
21 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Stärkung der HZV
• Verpflichtende Bonifizierung für die Versicherten im Wahltarif für die HZV,
wenn Effizienzgewinne erzielt werden
Prospektive Ermittlung der Effizienzsteigerungen durch die Krankenkasse (!)
und Vorlage der Kalkulation bei der Aufsichtsbehörde
Forderung des Hausärzteverbandes. Aber: Machen die unwilligen Krankenkassen das?
• Fortgeltungsklausel für HzV-Verträge: Verträge die gekündigt wurden,
gelten solange fort, bis ein neuer Vertrag abgeschlossen wurde
Forderung des Hausärzteverbandes. Sorgt für Kontinuität und Rechtssicherheit bei
Hausärzten und teilnehmenden Versicherten.
22 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Verbesserung der Versorgung
• Die für die Behandlung eines Patienten erforderliche Verarbeitung von
Behandlungsdaten auch durch mehrere an der Behandlung beteiligte Ärzte
(Weiter- oder Mitbehandlung) kann grundsätzlich ohne eine datenschutz-
rechtliche Einwilligung der Patienten erfolgen.
Längst überfällige Klarstellung, dass bei Weiter- oder Mitbehandlung durch Fachärzte
keine weitere Einwilligung des Patienten notwendig ist.
• Einführung der Blanko-Heilmittel-Verordnung in die Regelversorgung bis
zum 15.11.2020, dauerhafte Aufhebung der Bindung an den Grundsatz der
Beitragssatzstabilität
Positiv, wenn sichergestellt ist, dass Hausärzte bei Blanko-Verordnungen von der
Regressgefahr befreit sind; Vertrag auf Bundesebene muss abgewartet werden, es
läuft derzeit aber in die richtige Richtung
23 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminservicestellen (TSS)
• Nutzung bisher (alle TSS): = 4 ‰ aller
Behandlungsfälle
24 Quelle: http://gesundheitsdaten.kbv.de/cms/html/35781.php
Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminservicestellen (TSS)
• Nutzung bisher (alle TSS):
PT
Spr.std.
Fach-
Nervenärzte Internisten
Radiologen PT
akut
25 Quelle: http://gesundheitsdaten.kbv.de/cms/html/35781.php
Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminservicestellen: TSS-Terminfälle
• TSS werden zu Servicestellen für ambulante Versorgung und Notfälle
(bis zum 01.01.2020)
• Terminvermittlung bei Fach- und Hausärzten
• Bundesweit einheitliche Rufnummer (116 117)
• 24 Stunden täglich an 7 Tagen in der Woche (24/7/365)
• Alle Ärzte müssen freie Termine melden (BW: derzeit ausgesetzt).
• Falscher Ansatz des TSVG: es gäbe zu wenig Termine (bei 580 Mio. Fällen/Jahr!); es
gibt ausreichend Termine, aber die Steuerung fehlt.
• Mehrangebot an unnötigen Terminen; beliebige Gesundheitsleistungen sollen zu
jeder Tag- und Nachtzeit abrufbar sein (Terminservice wie Pizzaservice!)
• Vorhaltung von TSS-Terminen reduziert aber das Terminangebot, z.B. für
Chroniker. „Einen Termin bekommen die, die einen wollen, nicht die, die ihn
brauchen.“ (S. Bublitz)
26 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminservicestellen: TSS-Akutfälle
• Vermittlung einer unmittelbaren ärztlichen Versorgung in Akutfällen in
Arztpraxis, Portal-/Bereitschaftsdienstpraxis/Notfallambulanz oder durch
Notarzt auf Grundlage eines bundeseinheitlichen, standardisierten
Ersteinschätzungsverfahrens
Das KV-System bleibt der zentrale ambulante Versorger und, wenn auch nicht im
nötigen Umfang, der Steuermann der ambulanten Versorgung. Das kann auch eine
Chance sein (wenn z.B. der freie Zugang zum Krankenhaus erschwert oder beendet
wird).
27 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) Versorgung 2020: TSS-Akutfälle 28 © LVBW 2019
10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Mindestsprechstunden
• Mindestens 25 Stunden pro Woche (Hausbesuchszeiten werden
angerechnet) ab Inkrafttreten TSVG (01.05.2019)
• KVen informieren im Internet über die Sprechstundenzeiten der
Vertragsärzte
• Bundeseinheitliche Überprüfung durch die KVen
Überflüssiger Eingriff in die freiberufliche Tätigkeit und Organisationshoheit von
niedergelassenen Ärzten.
Wie sollen die KVen das kontrollieren?
Was ist zu tun?
• Im Arztregister 25 Stunden Sprechzeit aufgeführt: Nichts
• kann man unter www.arztsuche-bw.de schnell herausfinden
• Keine 25 Stunden aufgeführt:
• Schreiben an KV, dass mit Hausbesuchen (Fahrtzeiten hinzurechnen)
die 25 Stunden erreicht werden
29 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
TSVG-Konstellationen
• Terminvermittlung durch Hausarzt
• TSS-Terminfall
• TSS-Akutfall
• Neuer Patient
• Offene Sprechstunde (nicht für HÄ)
30 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Grundsätze der Vergütung
• Manuelle Kennzeichnung in der Abrechnung erforderlich
• Vergütung extrabudgetär
• pro Arztgruppenfall (alle Leistungen derselben Arztgruppe in
derselben Arztpraxis innerhalb eines Quartals bei einem Versicherten)
• Aber Bereinigung: TSVG schreibt vor, die morbiditätsbedingte
Gesamtvergütung vier Quartale lang um die extrabudgetären Fälle zu
verringern → RLV sinkt
• Zuschläge für Terminvermittlung durch Hausarzt und Zuschläge nach
Wartezeit bei TSS-Terminen werden nicht bereinigt.
https://www.kbv.de/html/1150_41989.php
PraxisInfoSpezial der KBV: DETAILS ZU DEN NEUEN TSVG-REGELUNGEN
31 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminvermittlung durch Hausarzt
• ab 01.09.2019
• Vermittlung eines Facharzttermins innerhalb von 4 Kalendertagen nach
Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit
• mit Überweisung
• Abrechnung
Zuschlag auf die Versichertenpauschale GOP 03008
10,07 Euro
Angabe der BSNR der Facharztpraxis
1x pro Facharztgruppe und Quartal
mehrfach berechnungsfähig, wenn Pat. in demselben Quartal zu
unterschiedlichen Facharztgruppen vermittelt wird
32 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Terminvermittlung durch Hausarzt
• Wirtschaftlichkeits- und Plausibilitätskontrollen
Vorliegen der medizinische Dringlichkeit (noch nicht definiert)
Pat. darf im aktuellen Quartal noch nicht bei diesem Facharzt
in Behandlung gewesen sein
an Kinderärzte nur mit Schwerpunkt
max. in 15% der Fälle mit Abrechnung
• Abrechnung in der HZV
Für HZV-Versicherte nicht über die KV abrechenbar, da
Zuschlag auf die Versichertenpauschale
Terminvereinbarung in der HZV durch höheres HZV-Honorar
vergütet, zusätzlich z.B. durch die Kooperationspauschale im
AOK-Vertrag, ansonsten Verhandlungsbedarf in der HZV
33 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
TSS-Terminfall
• Alle Ärzte außer Laborärzte, Pathologen
• Vergütung
1) alle Leistungen extrabudgetär,
ab 11.05.2019
Kennzeichnung im PVS: „TSS-Terminfall“
mit Bereinigung Q4-2019 bis Q3-2020
2) Kennzeichnung mit Pseudo-GOP 99873T
3) Zuschlag auf Versichertenpauschale ab 01.09.2019
GOP 03010B für Termin innerhalb von 8 Tagen (50 Prozent)
GOP 03010C für Termin innerhalb von 9-14 Tagen (30 Prozent)
GOP 03010D für Termin innerhalb von 15-35 Tagen (20 Prozent)
• Abrechnung in der HZV
Für HZV-Versicherte nicht über die KV abrechenbar, da Zuschlag
auf die Versichertenpauschale; Verhandlungsbedarf in der HZV
34 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
TSS-Akutfall
• Alle Ärzte außer Laborärzte, Pathologen
• ab 01.01.2020
• Vergütung
1) alle Leistungen extrabudgetär,
ab Start Ersteinschätzungsverfahren
Kennzeichnung im PVS: „TSS-Akutfall“
mit Bereinigung Q1-2020 bis Q4-2020
2) Kennzeichnung mit Pseudo-GOP 99873A
3) Zuschlag auf Versichertenpauschale
ab Start Ersteinschätzungsverfahren
GOP 03010A für Termin innerhalb von 24 Stunden (50 Prozent)
• Abrechnung in der HZV
Für HZV-Versicherte nicht über die KV abrechenbar, da Zuschlag
auf die Versichertenpauschale; Verhandlungsbedarf in der HZV
35 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Neuer Patient
• „Neuer Patient“: der erstmals in der Praxis behandelt wird oder in
den 8 vergangenen Quartalen nicht in der Praxis war
• Alle Arztgruppen außer Anästhesisten, Humangenetiker, Laborärzte,
Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen, Nuklearmediziner, Pathologen,
Radiologen, Strahlentherapie
• Vergütung
ab 01.09.2019
Kennzeichnung in der Praxissoftware: „Neupatient“
Kennzeichnung mit Pseudo-GOP 99873E
alle Leistungen extrabudgetär
mit Bereinigung Q4-2019 bis Q3-2020
Krasse Benachteiligung der Hausärzte und der chronisch Kranken.
Umsetzung bürokratisch aufwendig.
36 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Offene Sprechstunde
• Augenärzte, Chirurgen, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Hautärzte, Kinder- und
Jugendpsychiater, Nervenärzte, Neurologen, Orthopäden, Psychiater und
Urologen
• ab 01. September 2019 mindestens fünf Stunden pro Woche
• jeden Tag eine offene Sprechstunde oder alle fünf Stunden an einem Tag
• Mitteilung an KV, Pflicht zur Veröffentlichung (z.B. Anrufbeantworter,
Praxisschild, Website)
ohne Hausärzte,
• Überweisung nicht nötig → Facharzt-Förderprogramm aber Problem
für Hausärzte
• Destrukturierung der Versorgung: fehlender Überweisungsvorbehalt veranlasst
Patienten zu unstrukturierter Inanspruchnahme der fachärztlichen Versorgung
• Frustpotential für Patienten (trotz langen Sitzens im Wartezimmer keine
Behandlung bis zum Ende der offenen Sprechstunde)
• Wie sollen die KVen das kontrollieren?
37 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Offene „Facharzt“-Sprechstunde
nicht für Hausärzte
• Vergütung
ab 01.09.2019
Kennzeichnung in der Praxissoftware: „Offene Sprechstunde“
alle Leistungen extrabudgetär
bis max. 17,5 % der Fälle einer Praxis/BAG des
Vorjahresquartals
mit Bereinigung Q4-2019 bis Q3-2020
38 © LVBW 201910. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Weitere Regelungen (1)
• Bessere Vergütung der „sprechenden Medizin“: Überprüfung und
Aktualisierung des EBM hinsichtlich der Bewertung technischer Leistungen
zur Nutzung von Rationalisierungsreserven durch den Bewertungsausschuss
Grundsätzlich begrüßenswert, aber Technikvorhaltung muss sich auch in der
hausärztlichen Praxis amortisieren.
Widerspricht dem Koalitionsvertrag, in der hausärztlichen Versorgung keine
Rationalisierungsreserven abzuschöpfen.
• Neue ambulante Kodier-Richtlinien ab 01.01.2022
Kodier-Richtlinien auf der Grundlage des ICD-10 GM sind
nicht das Mittel der Wahl für Hausärzte, um die bekannten
Probleme bei der Koppelung von Vergütung und Diagnosen
zu lösen.
2011 schon einmal am Widerstand der Hausärzte gescheitert.
39 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Weitere Regelungen (2)
• Regress-Schutz
nur noch Prüfung auf Antrag und Festlegung der Anzahl der zu
prüfenden Ärzte durch die Landesvertragspartner, keine
Zufälligkeitsprüfungen mehr
Ausschluss von Prüfungen nach
Durchschnittswerten bei Unterversorgung
Verkürzung der Ausschlussfrist für die Festsetzung von Regressen
auf 2 Jahre
Konkretisierung des Schadensbegriffs: Nachforderungen (Regresse)
sind auf die Differenz zwischen der wirtschaftlichen und der
tatsächlich verordneten Leistung zu begrenzen
Zwar Minderung der Regressdrohung, aber nicht die Abschaffung der Regresse (sind
auch ein Niederlassungshindernis).
40 nach Joachim Schütz, Justiziar10. Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Weitere Regelungen (3)
• Elektronische Patientenakte (ePA)
Krankenkassen werden verpflichtet, ihren Versicherten ab 2021 eine
von der gematik zugelassene „ePA“ anzubieten
Versicherte sollen auf Wunsch zukünftig auch mit ihrem Smartphone
oder Tablet auf ihre Daten zugreifen können
Krankenkassen werden verpflichtet, ihren Versicherten eine
elektronische Gesundheitskarte mit kontaktloser Schnittstelle zur
Verfügung zu stellen, die ohne Lesegerät über die NFC-Schnittstelle
direkt mit dem Smartphone genutzt werden kann.
Das ist eine elektronische Gesundheitsakte (eGA), keine ePA mehr.
Datenschutz praktisch nicht zu gewährleisten, zumal die Gesundheitsdaten in einer
Cloud gespeichert werden.
41 nach Joachim Schütz, Justiziar11. Telematikinfrastruktur (TI)
Erstausstattung der Praxis
• Verlängerung der Pauschale bis 31.12.19
1.982€ für Konnektor u. Terminal
Komplexitätszuschlag bei Anspruch auf 2 oder 3 Terminals
900€ Startpauschale
350€ für mobiles Kartenterminal
• Laufende Betriebskosten im Quartal
11,63 pro Arzt
23,25 pro Ausweis
248 € für Wartung Konnektor u. VPN-Zugangsdienst
42 © LVBW 201911. Telematikinfrastruktur (TI)
Widerspruch Honorarbescheid
Widerspruch gegen Höhe der TI-Erstattung
• Es sind sechs Verfahren anhängig, in denen die Kläger geltend machen, dass die
tatsächlichen Kosten der TI-Anbindung höher sind, als die tatsächlich erstatteten
• Man kann den eigenen Widerspruch mit Hinweis auf eines der sechs Verfahren
begründen – das eigene Verfahren ruht dann, bis in der Hauptsache entschieden
wurde
S 24 KA 3544/19
S 24 KA 3549/19
S 12 KA 3546/19
S 12 KA 3547/19
S 12 KA 3548/19
S 5 KA 3545/19
• HÄV hat ein Muster-Widerspruchs-Rundschreiben steht zum download zur
Verfüngung
43 © LVBW 201911. Telematikinfrastruktur (TI)
Widerspruch Honorarbescheid
Widerspruch gegen 1%ige Honorarkürzung
• Widerspruch ist erst möglich, wenn der Bescheid
zugesandt wurde
• Die KV bemüht sich, rasch einige
Widerspruchsbescheide zu erstellen, sodass einige
Kollegen frühzeitig Klage erheben können und die
restliche Kollegenschaft sich an diese Klagen
anhängen können
• Rechtzeitig wird der HÄV ein Muster-
Widerspruchs-Rundschreiben versenden
44 © LVBW 201912. Vernetzungsprojekt
• eAU ist erfolgreich gestartet, am ersten Tag über 100 AUs elektronisch
versandt
• Ab 2020 werden 94% der HZV-Praxen teilnehmen können
• eArztbriefversand startet verspätet im Laufe von Q4
Vorteile eArztbrief:
• Diagnosen im Klartext UND als
ICD-Ziffer
• Beides kann auf Knopfdruck
übernommen werden
• Medikamente können ebenso
einfach übernommen werden
• Standardisierung
• Brief geht immer an den
„richtigen“ Arzt
45 © LVBW 201913. Kooperationspartner Deximed
Neuer Slogan: „Deximed – Hausarztwissen online“
Update der Homepage
• Bereich für Weiterzubildende
• z.B. Prüfungsfälle
• Leitlinienorientiert
• Patienteninformationen
• Strittige Themen werden erörtert
• z.B. Statintherapie „fire and
forget“ vs „treat to target“
• Rabatt für Verbandsmitglieder
46 © LVBW 201914. Hausärztetag 2020
27. und 28. März 2020
47 © LVBW 201914. Hausärztetag 2020
27. und 28. März 2020
48 © LVBW 201914. Hausärztetag 2020
27. und 28. März 2020
49 © LVBW 201915. Regress-Gefahr 50 © LVBW 2019
15. Regress-Gefahr
Q1/2020
AOK: Biologika bei Verfügbarkeit von Biosimilar-Alternativen
• Ab Q1/20 wird die AOK prüfen
• Bei Erst- UND Folge-Verordnungen
• Ob wirtschaftlich verordnet wurde
• Folgende Substanzen
• Adalimumab (z.B. Humira®)
Z.B. Amgevita®
• Etanercept (z.B. Enbrel®)
Z.B. Benepali®
• Infliximab (z.B. Remicade®)
Z.B. Inflectra®
51 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
Quelle:
https://www.deutsche-
apotheker-
zeitung.de/news/artikel/2
019/07/29/bei-erhaltener-
ejektionsfraktion-
entresto-nicht-signifikant-
ueberlegen
52 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
Ergänzung zu Sacubitril/Valsartan
Entresto®
- In Folien Q3 Hinweis auf Regress-Gefahr, wenn Vor-Therapie nicht
ausreichend war
- Daraufhin Kontakt Novartis zum HÄV und vielen Kollegen in der Praxis:
- Lt. Fachinfo sei Entresto® zugelassen bei erwachsenen Patienten
zur Behandlung einer symptomatischen, chron. Herzinsuff. mit
reduzierter EF
- Der Zusatznutzen lt. GBA-Beschluss erstrecke sich ohne
Einschränkung auf eine bestimmte Pat.-Gruppe oder eine
Vorbehandlung über das gesamte Zulassungsgebiet
- Für Entresto® sei eine bundesweite Praxisbesonderheit nach
§106b Abs. 5 SGB V festgelegt
- Somit wäre Entresto® bei allen Herzinsuffizienzpatienten
anzuwenden, bei denen ein ACE-Hemmer oder AT1-
Rezeptorenblocker (ggf. in Kombi mit ß-Blocker und/oder
Aldosteronantagonisten) nicht reicht.
53 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
NVL Herzinsuffizienz
54 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
Ergänzung zu Sacubitril/Valsartan
Entresto®
Entresto® - Leitliniengerechte Verordnung
Entresto® (Sacubitril/Valsartan) ist zugelassen zur Behandlung einer symptomatischen, chronischen Herzinsuffizienz
mit reduzierter Ejektionsfraktion bei erwachsenen Patienten.
Der Gemeinsame Bundesausschuss beschloss am 16.06.2016 einen Anhaltspunkt für einen beträchtlichen
Zusatznutzen bei Patienten ohne Diabetes mellitus und einen Anhaltspunkt für einen geringen Zusatznutzen bei
Patienten mit Diabetes mellitus. Zweckmäßige Vergleichstherapie war: ACE-Hemmer und, sofern angezeigt,
Betablocker.1
Die Nationale Versorgungsleitlinie Chronische Herzinsuffizienz, Stand 04/2018 , sieht Entresto® als Therapieoption
trotzdem erst dann vor,
wenn Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter
Ejektionsfraktion mit ACE-Hemmern2, Betablockern und
Mineralkortikoidrezeptorantagonisten (u.a. Spironolacton) weiterhin
symptomatisch sind. Als Begründung werden „Unsicherheiten bezüglich der Langzeitverträglichkeit und des
Nebenwirkungsprofils“3 genannt.
Betroffene Patienten sollten demzufolge erst nach Ausschöpfung der genannten Therapieoptionen auf
Entresto® eingestellt werden.
1 https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2614/2016-06-16_AM-RL-XII_Sacubitril_Valsartan_D-207_BAnz.pdf, letzter Zugriff: 14.01.2019
2 Alternativ Angiotensinrezeptorblocker, bei ACE-Hemmer-Intoleranz
3 von Entresto - Quelle: NVL Chronische Herzinsuffizienz, Langversion, 2.Auflage, Version 3, Seite 61
https://www.aok-gesundheitspartner.de/nds/arztundpraxis/verordnungen/index_21577.html
55 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
Ergänzung zu Sacubitril/Valsartan
Entresto®
Problem
•In der
Zulassungsstudie war
es nicht Bedingung,
Lösung
die Therapie
Resultat •Therapie
entsprechend den •Die GBA-Richtlinie entsprechend der
deutschen Richtlinien entspricht nicht den Nationalen
durchzuführen Richtlinien-Vorgaben Versorgungsleitlinie
Folge Gefahr
•Ein Zusatznutzen •In der
wird gesehen bei Einzelfallprüfung
Patienten, die NICHT könnte diese
die komplette Diskrepanz
leitlinienkonforme problematisch
Therapie durchlaufen werden
haben
56 © LVBW 201915. Regress-Gefahr
Arzneimittelrichtlinie
Bedeutung
- Die Arzneimittel-RL regelt die Verschreibungsfähigkeit von Medikamenten und
Medizinprodukten
- Sie wird konkretisiert in regelmäßig aktualisierten Anlagen
- Die Anlagen werden wir in den nächsten Sitzungen näher betrachten
- Anlage I: OTC-Übersicht (https://www.g-
ba.de/themen/arzneimittel/arzneimittel-richtlinie-anlagen/)
- Anlage II: Lifestyle Arzneimittel
- Anlage III:
- Verordnungseinschränkungen u. –ausschlüsse
- Hinweise zur wirtschaftlichen Verordnungsweise nicht
verschreibungspflichtiger Arzneimittel für Kinder
- Anlage IV: Arzneimittel-Richtlinien – Therapiehinweise
- Anlage V: Medizinprodukte
- Anlage VI: Off-Label-Use
57 © LVBW 201916. Impfspicker
https://www.hausarzt-bw.de/downloads
Unterstützung bei der
Erfassung des Impfstatus für:
1. Kinder über 12 Jahren
2. Erwachsene
3. Senioren über 60 Jahren
Behandlungspfade (als pdf-
Algorithmus):
Welche Impfungen sind nötig
oder welche Impfungen können
ergänzend sinnvoll sein?
58Hausärztetag in Berlin
Wahl zum geschäftsführenden Vorstand am 27.09.19
Uli Weigeldt : Die nächste Periode muss eine Periode des Überganges sein: Nicht
jeder der jetzt gewählt wird muss bis zur Ende der Wahlperiode bleiben.
59 © LVBW 2019Uli Weigeldt bleibt Hausärzte-Chef, 30% Frauenquote erfüllt !
HÄV BERLIN 27.09.2019 JA Nein Enth. ungültig abgegebene
Vorsitzender HB Weigeldt 90 20 9 1 120
I.Stellvertreter BY Geis 76 37 4 2 119
II.Stellvertreter BW Dietsche 75 38 5 2 120
III.Stellvertreter WL Richter-Scheer 106 14 - - 120
Schriftführer S Dänschel 91 3 3 120
NR Funken 23 3 3
Schatzmeister HES Beck 65 2 1 120
Saar Kulas 52 2 1
1.Beisitzer NDS Wagenknecht 104 13 3 - 120
2.Beisitzer TH Zitterbarth 117 3 - - 120
3.Beisitzer B Heinz 95 18 5 1 120
60 © LVBW 2019Uli Weigeldt:
Hausärztetag
(Ärzte Zeitung online, 26.09.2019)
Hausärztetag
„KBV-Vorschläge zum Primärarztsystem sind eine Mogelpackung“
Der Hausärzteverband kritisiert den KBV-Vorstoß beim Primärarztmodell.
Sollte die HzV ins KV-System überführt werden, würde sie in dessen Mühlen
zermahlen.
Das Lob der KBV sei „vergiftet“.
61 © LVBW 201917. Online-Anmeldung zu den Stammtische
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Für die hausärztlichen Stammtische können Sie sich ab sofort online über den
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67 Das große Krabbeln - Dr. Sabine FrohnesThemen mit Praxisnutzen
Angewandte Geheimnisse der
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Der Arzt als Arbeitgeber Leichenschau – Umgehen
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68 Das große Krabbeln - Dr. Sabine FrohnesWir wünschen Ihnen eine gute Heimfahrt und noch
einen schönen Abend – Ihr Hausärzteverband
69 © LVBW 2019Sie können auch lesen
