Gesellschaftlicher "Nutzen" und sein "Preis" - Innovation und Medizinische Versorgung - Netzwerk gegen Darmkrebs
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Innovation und Medizinische Versorgung Gesellschaftlicher “Nutzen” und sein “Preis” Hagen Pfundner, Oktober 2016
Pharma Geschäftsmodell für Innovation & Nutzen Das Dilemma Zusammenfassung
Zur Erinnerung
Aids: Eine Epidemie, die erst beginnt
Die Homosexuellen-Seuche "Aids", eine
tödliche Abwehrschwäche, hat Europa
erreicht. Mindestens 100 Deutsche sind
bereits erkrankt, sechs in den letzten
Wochen gestorben.
Die Ärzte sind ratlos: Über die Ursache
wird nur spekuliert, eine Behandlung
gibt es nicht. In den nächsten zwei
Jahren wird die Zahl der "Aids"-Kranken
dramatisch zunehmen. Sind dann auch
Heterosexuelle, Frauen und Kinder
tödlich gefährdet?
Forschende Pharma Industrie
Nachfrage ist unbegrenzt…
Analgesics
Wirksamkeit [%]
80
• Zwei Drittel aller Krankheiten noch
unbehandelbar
(>3000 Krankheiten) 60
• Verfügbare Arzneimittel haben
Oncology
Verbesserungspotential 40
(Wirksamkeit, Vertrtäglichkeit)
20
0
Spear et al., Trends Mol Med, 2001; Lazarou et al., JAMA, 1998 5
May 18, 1998
Pharma Geschäftsmodell –
Unternehmenssicht
+
Profit /
Jahr
10 20 Jahre
– 7
Markteinführung Patentauslauf
Pharma Geschäftsmodell –
Gesellschaftlichen Bedeutung
+ Unternehmens- Unternehmens-
Investition Gewinn
Profit /
Jahr
10 20 years
– 8
Markteinführung Patentauslauf
launch patent expiry
Pharma Geschäftsmodell –
Gesellschaftliche Bedeutung
+ Unternehmens- Unternehmens- Gesellschaftlicher Nutzen
Investition Gewinn
Beispiele (WHO List of Essential Medicines):
• Isoniazide Tuberculose
• Fluorouracil-5 Krebs
• Sulfamethoxazole/
Trimethoprim Infektion
• Levodopa Parkinson
• Diazepam Angst
• Sulfadoxine/Pyrimethamine Malaria
Vom
Profit
zum 10 20 years
Nutzen
– 9
Markteinführung Patentauslauf
Pharma Geschäftsmodell für Innovation & Nutzen Das Dilemma Zusammenfassung
„Können wir uns Innovationen überhaupt noch leisten?“
„Annahme:
Der Kurvenverlauf bleibt aber es
gibt mehr Menschen mit höheren
Ausgaben.“ Prof. Dr. Jonas Schreyögg
Gesundheitsausgaben in 2050
Gesundheitsausgaben in 2014
Demografic ShiftZwei Entwicklungen berücksichtigen
„Ältere Menschen leben gesünder im Vergleich zu früher
Das Risiko der Morbidität verlagert sich ins höhere Alter
mit dem letzten Lebensjahr als das Teuerste;
Das letzte Jahr mit 88 verursacht bedeutend geringere
Kosten als ein letztes Lebensjahr mit 50.“ Prof. Dr. Jonas Schreyögg
-> Gesamtausgaben steigen nur unwesentlich20 Jahre nach der
Wiedervereinigung:
Ostdeutsche Frauen gewinnen
6,2 & ostdeutsche Männer 6,1
Lebensjahre seit 1990 und
erreichen so eine ähnliche
Lebenserwartung verglichen
mit westdeutschen Frauen und
Männern
http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/Mauerfall.html?nn=2384400Ausgaben der GKV 2015 im Detail
In Mrd. Euro (Prozent)
Vorläufige Werte
Werte einschl. Zuzahlungen der Versicherten
Quelle: BMG (KV45)Anteil Arzneimittel an GKV-Leistungsausgaben
Ausgaben für
Arzneimittel in
Mrd. EUR
Anteil
Arzneimittel an
den GKV-
Ausgaben
insgesamt in %Anteil von Krebsmedikamenten am gesamten GKV-Arzneimittelmarkt
Pharma Geschäftsmodell - Preisbildung
+ Unternehmens- Unternehmens- Gesellschaftlicher Nutzen
Investition Gewinn
Profit /
Jahr
10 20 years
“Ethisch” “Unethisch” “Ethisch”
Investition Teuer Billig
Zweckrational Wertrational Zweckrational
– 18
Markteinführung PatentauslaufEinheitliche Preise in Europa Begrenzen Zugang
Unterschiedlicher
Wert für die Deutschland
Gesellschaft
Zugang
Spanien
Ein globaler Preis
Rumänien
Kein ZugangPreisunterschiede Verbessern Zugang
Notwendig: Solidarität zwischen Ländern
Unterschiedlicher Solidarität Solidarität bei
Wert für die in EU Deutschland unterschiedlicher
Gesellschaft wirtschaftlicher
Prosperität
Zugang
Spanien
Zugang
Rumänien
Solidarität
Innerhalb des
Landes ZugangDer „richtige Preis“
Komponenten für die Preisbildung
Preisbildung durch PU Preisbildung im AMNOG
√
Innovationsgrad Zusatznutzen
√
Preise vergleichbarer Therapien Zweckmäßige Vergleichstherapie
√
Preise andere Länder Länderkorb – Kaufkraft gewichtet
Patentlaufzeit / Unterlagenschutz Nutzen für die Gesellschaft
Investitionen (R&D, Produktion, Marketing,
Verwaltung)Der Richtige Preis?
Das AMNOG in Deutschland
Preise liegen im
Mittel 9 % unter
dem EU
Durchschnittspreis
Preis (bzw. Rabatt)
Rabattverträge korreliert nicht
(>1.8Mrd€ / Jahr) (immer) mit
Innovationsgrad
„Preisbremse“ im
Preismoratorium
ersten Jahr für
(bis 2022)
„Ausreißer“
Herstellerrabatt
(-7%)Wettbewerb: Google-Krankenversicherung???
(global) Health Service Research
+ Big Data + Precision Medicine Wer sicher weiß, was
+ Comparative Effectiveness funktioniert, kann günstiger
Research + Entrepreneurship + anbieten…
IT…Pharma Geschäftsmodell für Innovation & Nutzen Das Dilemma Zusammenfassung
Die Gesellschaft hat den Nutzen
Wissenschaft
Gesellschaft
Gesundes Altern
Industrie Politik & RegulierungDoing now what patients need next
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