Informationsblatt für BlutspenderInnen - Blutspende Basel
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Vorschriften Blutspendedienst SRK Schweiz 2020
Informationsblatt für BlutspenderInnen
Blut und Bluttransfusionen
Blut und seine Bestandteile erfüllen viele lebenswichtige Funktionen im menschlichen Körper. Bei Kranken und Verunfallten
kann eine Bluttransfusion notwendig sein, um deren Leben zu retten oder die Heilung zu ermöglichen. Die Bluttransfusion ist die
häufigste medizinische Massnahme, welche bei im Spital behandelten Patienten durchgeführt wird. Sie ist in der Schweiz nur
möglich, solange sich genügend gesunde, freiwillige Blutspender finden. Weiterführende Informationen zur Funktion des Blutes,
zu den verschiedenen Arten von Blutprodukten und zu deren Nutzen für die Patienten finden Sie auf der Blutspende-Website
(https://www.blutspende.ch/de/blutspende/spenderinformationen). Sie haben zudem jederzeit die Möglichkeit, weitere Fragen
zu stellen.
Die Blutspende
Bei der Blutspende punktieren wir eine Vene in der Ellenbeuge und entnehmen Ihnen innerhalb von rund 10 Minuten annähernd
½ Liter Blut. Dieser schnelle Blutverlust ist für eine gesunde Person in der Regel gut zu verkraften. Deshalb ist es wichtig, dass
Sie gesund sind. Falls aus unseren Untersuchungen (Blutdruck und Hämoglobinbestimmung), aus Ihren Antworten auf dem
Medizinischen Fragebogen oder aus dem medizinischen Gespräch hervorgeht, dass die Blutspende ein erhöhtes Risiko für Ihre
Gesundheit darstellt, führen wir die Entnahme nicht durch. Auch bei Einhaltung aller Vorsichtsmassnahmen sind unerwünschte
Nebenwirkungen während oder nach der Blutspende möglich:
• Vorübergehender Kreislaufkollaps,
• Lokale Komplikationen an der Einstichstelle in der Ellenbeuge (Bluterguss, Ausweitung eines Blutgefässes, Nervenverlet-
zung).
Die meisten Nebenwirkungen sind harmlos und von kurzer Dauer. Sehr seltene, allenfalls schwerwiegende Komplikationen (z.B.
längerfristige eingeschränkte Beweglichkeit des Arms) können nicht vollständig ausgeschlossen werden. Über Vorbeuge- und
Verhaltensmassnahmen orientiert Sie Ihr Blutspendezentrum. Bis zur Ausübung von Tätigkeiten/Hobbies oder Berufen, in denen
sie sich und andere gefährden können, muss nach dem Spenden mindestens 12 Stunden gewartet werden.
Massnahmen zur Vermeidung von Schäden beim Empfänger/bei der Empfängerin Ihres Blutes:
1. Risikosituationen
Ein Risiko ist die Übertragung einer Infektionskrankheit, die möglicherweise in Ihrem Blut vorhanden ist, ohne dass Sie krank
sind oder sich krank fühlen. Auch hier versuchen wir das Risiko anhand Ihrer Antworten auf dem Medizinischen Fragebogen
abzuschätzen. Aufgrund der Vorschriften von B-CH kann es sein, dass wir Sie vorübergehend oder dauernd für die Blutspende
ausschliessen.
Folgende Situationen stellen einen definitiven Ausschlussgrund für die Blutspende dar
1. Positiver Test für HIV (AIDS), Syphilis, Hepatitis C und Hepatitis B
2. Sexueller Kontakt* unter Annahme von Geld, Drogen oder Medikamenten
3. Injektion von Drogen (früher oder gegenwärtig)
4. Bluttransfusionen nach dem 01.01.1980
5. Aufenthalt im Vereinigten Königreich (UK) (England, Wales, Schottland, Nordirland, Isle of Man, Kanalinseln, Gibraltar,
Falklandinseln) zwischen 01.01.1980 und 31.12.1996 für insgesamt 6 Monate oder länger
Folgende Situationen können einen Rückweisungsgrund für die Blutspende darstellen
6. Aufenthalt in einem Malariagebiet in den letzten 6 Monaten ohne Erkrankung (falls Erkrankung mit Fieber, bitte dem Arzt des
BSZ melden)
7. Erkrankung an einer Geschlechtskrankheit in den letzten 12 Monaten
8. Sexueller Kontakt* mit einer neuen Partnerin/einem neuen Partner in den letzten 4 Monaten
9. Sexueller Kontakt* mit wechselnden Partnern/Partnerinnen in den letzten 12 Monaten
10. Sexueller Kontakt* unter Männern in den letzten 12 Monaten
11. Aufenthalt in den letzten 12 Monaten in Ländern mit erhöhter HIV-Rate für 6 Monate oder länger
12. Sexueller Kontakt* in den letzten 12 Monaten mit PartnerInnen mit einem Risiko wie unter Punkt 1 bis 5 resp. 7 bis 10
erwähnt, wobei die Rückweisungsfristen nach sexuellem Kontakt mit Partnern mit Hepatitis C oder B 6 Monate betragen.
*Geschützt oder nicht geschützt
Sie können jederzeit vor, während oder nach der Spende ohne Angaben von Gründen von Ihrer Blutspende zurücktreten und die
Verwendung des gespendeten Blutes, sofern noch nicht transfundiert, untersagen.
Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz
1.20
Tel. +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.chVorschriften Blutspendedienst SRK Schweiz 2020
2. Laboruntersuchungen
Das Blut jeder Spende wird auf das Vorhandensein des HI-Virus (AIDS), der Hepatitis B-, C- und E-Viren (Gelbsucht), des Syphilis-
Erregers sowie bei Bedarf auf Parvo B19 und Hepatitis A-Virus untersucht. Informationen zu den genannten Krankheiten und de-
ren Übertragungswege finden Sie auf https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick.html. Wenn
Untersuchungsergebnisse auf eine Krankheit hinweisen, werden Sie unverzüglich informiert und Ihr Blut wird nicht verwendet. Ein
Problem ist die Tatsache, dass in der ersten Zeit nach einer Ansteckung die Labortests noch unauffällig sein können. Wenn Sie in
diesem Zeitfenster Blut spenden, wäre es möglich, dass eine Infektionskrankheit von Ihnen auf den/die EmpfängerIn Ihres Blutes
übertragen wird, ohne dass der Blutspendedienst dies erkennen und verhindern kann. Deshalb ist es von grösster Bedeutung,
dass Sie den Fragebogen wahrheitsgetreu beantworten. Bei jedem Spender und jeder Spenderin werden die AB0-Blutgruppe, der
Rhesus D-Blutgruppe und bei Bedarf weitere transfusionsrelevante Merkmale (auch unter Verwendung genetischer Methoden)
bestimmt.
3. Bitte informieren Sie möglichst rasch Ihr Blutspendezentrum, falls:
• Sie oder eine Ihrer engen Kontaktpersonen in den nächsten Tagen erkranken,
• Ihnen nachträglich bewusst wird, dass Sie eine Frage nicht richtig beantwortet haben,
• Komplikationen in der Folge Ihrer Blutspende auftreten.
Eine rechtzeitige Information kann verhindern, dass eine bisher unerkannte Infektionskrankheit durch die Transfusion Ihres Blutes
einem Patienten übertragen wird.
Die im Rahmen der Blutspende erhobenen persönlichen Daten unterliegen dem Arztgeheimnis. Diese Daten gelangen aus-
schliesslich innerhalb der Blutspende SRK Schweiz und der Regionalen Blutspendedienste zur Anwendung. Die Regionalen
Blutspendedienste sind gesetzlich verpflichtet, meldepflichtige Erkrankungen den Behörden zu melden.
Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz
1.20
Tel. +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.chEntnahmenummer
Blutspende in Basel-Stadt
Blutspendezentrum Basel
Mo / Di / Mi 10.00 – 14.00 Uhr
16.00 – 19.00 Uhr
Do / Fr 07.30 – 14.00 Uhr
2. + 4. Sa
im Monat 09.00 – 14.00 Uhr
Neuspenderregistrierung bis
spätestens 1 Std. vor Schliessung.
Blutspende in der Region Basel
Spendetermine unter:
blutspende-basel.ch/region
Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz
Tel: +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.ch
Spende Blut. Rette Leben. 2020
Liebe Blutspenderin, lieber Blutspender
Ab folgendem Datum sind Sie herzlich zur Blutspende eingeladen:
Bitte füllen Sie den Fragebogen auf der Rückseite frühestens 24 Stunden vor Ihrer Blutspende mit
blauem oder schwarzem Kugelschreiber aus und bringen Sie diesen Bogen mit. Bei Unklarheiten
wenden Sie sich bitte an unser Team um abzuklären, ob Sie gegenwärtig die Spenderkriterien erfüllen.
Neu Typ RhD Sysmex WNV Haemo FER AKST Blutdruck Puls Gewicht
Arzt-/Erstspenderinfo: Nur für Equipe Spendetauglichkeit: £ Ja £ Nein
FB: £ Identität: £
Falls «Nein», Grund:
Datum:
Visum: Visum: Visum BSD:
B-CH SRK/Ausgabe Januar 2020
Vollständigkeit des Fragebogens und Unterschrift überprüft Datum: Visum BSD: Visum VP:
Identität kontrolliert: £ Ja £ Nein Datum: Visum BSD: Entnahmedauer:
Bemerkungen:
(durch Personal auszufüllen)Medizinischer Fragebogen und Einverständniserklärung 2020
Sie haben soeben das Informationsblatt für BlutspenderInnen gelesen. Gestützt darauf erklären Sie, Blut spenden zu dürfen. Wir bitten Sie, zusätzlich die nachfolgenden Fragen
wahrheitsgetreu zu beantworten, d. h. jeweils Ja oder Nein anzukreuzen. Damit tragen Sie wesentlich dazu bei, die Restrisiken für Sie und die Empfänger des Blutes klein zu halten.
Einverständniserklärung und Bestätigung (durch die Spenderin/den Spender auszufüllen und zu unterschreiben)
• Ich bin einverstanden, mein Blut zu spenden. • Mir ist bewusst, dass ein Teil meiner Spende zur Herstellung von Medikamenten
• Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich das Informationsblatt für verwendet werden kann.
Blutspender/innen gelesen und verstanden habe. Allfällige Unklarheiten • Die im Rahmen der Blutspende erhobenen persönlichen Daten unterliegen dem
wurden mir zufriedenstellend beantwortet. Arztgeheimnis. Diese Daten gelangen ausschliesslich innerhalb der Blutspende
• Ich bestätige die Richtigkeit meiner Personalien und das wahrheitsgetreue SRK Schweiz (B-CH) und der Regionalen Blutspendedienste SRK (RBSD) zur
Ausfüllen des Fragebogens. Anwendung. Die Regionalen Blutspendedienste sind gesetzlich verpflichtet,
• Ich bin damit einverstanden, dass mein Blut, falls erforderlich, auch mit meldepflichtige Erkrankungen den Behörden zu melden.
genetischen Methoden untersucht, eine Probe für mögliche spätere Unter
suchungen gemäss Heilmittelgesetz aufbewahrt wird und dass ich über
abweichende Resultate benachrichtigt werde.
Name: Vorname:
Datum: Unterschrift: Geburtsdatum:
Das Terminreservierungssystem («Online Terminreservierungs-Tool TSR») dient der Verwaltung der Blutspendetermine und wird von der deltacity.NET GmbH & Co. KG in
Emsdetten, Deutschland, betrieben. Um das System nutzbar zu machen, wird ein Teil der Spenderdaten (Name, Geschlecht, Geburtsdatum, Adresse, E-Mail, Telefon, Blut-
daten, Spendetermine, Spendearten) auf einen gesicherten Server der deltacity.NET übermittelt. Besonders schützenswerte Personendaten (z. B. Gesundheitsdaten) werden
nicht transferiert. Falls Sie damit nicht einverstanden sind, bitten wir Sie um Rückmeldung innert 14 Tagen auf blutspende-basel@usb.ch.
Ja Nein Visum Ja Nein Visum
BSD SRK BSD SRK
1. Haben Sie jemals Blut gespendet? £ £ 12. a) Sind Sie ausserhalb Europas geboren, aufgewachsen
Falls ja, wann letztmals? oder haben Sie dort mehr als 6 Monate gelebt? £ £
Wo? Wenn ja, in welchem Land?
2. Sind Sie mindestens 50 kg schwer? £ £ Wenn ja, seit wann leben Sie in Europa?
b) Ist Ihre Mutter ausserhalb Europas geboren, aufgewach-
3. Fühlen Sie sich zur Zeit gesund? £ £ sen oder hat dort mehr als 6 Monate gelebt? £ £
4. Hatten Sie in den letzten 72 Stunden eine dental Wenn ja, in welchem Land?
hygienische oder zahnärztliche Behandlung? £ £ 13. a) Erkrankten Sie in den letzten £ £
5. Waren Sie in den letzten 4 Wochen in ärztlicher • 6 Monaten an: £ Toxoplasmose £ Pfeiffer’sches
Behandlung oder hatten Sie Fieber über 38° C? £ £ Drüsenfieber £ Amöbiasis £ Schigellose £ FSME
•1 2 Monaten an: £ Bilharziose £ Gonorrhö
6. a) Haben Sie in den letzten 4 Wochen Medikamente –
• 2 Jahren an: £ Osteomyelitis £ Rheumatisches Fieber
auch rezeptfreie – verwendet (z. B. Tabletten, Spritzen,
£ Tuberkulose £ Rückfallfieber £ Guillain-Barré-Syndrom
Zäpfchen)? £ £ b) Erkrankten Sie jemals an: £ Malaria £ Chagas
Falls ja, welche?
£ Brucellose £ Echinokokkose £ Leishmaniose
b) Haben Sie in den letzten 4 Wochen Medikamente gegen
£ Lymphogranuloma venereum £ Filariose £ Q-Fieber
Prostatavergrösserung oder Haarausfall (z. B. Alocapil®,
£ Babesiose £ Ebola? Wenn ja, wann? £ £
Finacapil®, Propecia® oder Proscar®) oder gegen Akne
c) Hatten Sie jemals eine andere, schwere Infektionskrank-
(z. B. Roaccutan®, Curakne®, Isotretinoin®, Tretinac® oder
heit? Wenn ja: Welche? Wann? £ £
Toctino®) eingenommen? £ £ d) Hatten Sie in den letzten 4 Wochen einen Zeckenstich oder
c) Haben Sie in den letzten 6 Monaten Medikamente gegen
Kontakt mit Infektionskrankheiten? £ £
Prostatavergrösserung (z. B. Avodart® oder Duodart®)
Falls ja, welche?
eingenommen? £ £
d) Haben Sie in den letzten 3 Jahren Neotigason®, Acicutan® 14. Hatten Sie in den letzten 4 Monaten:
(Schuppenflechte) oder Erivedge® (Basaltzellkarzinom) £ Tätowierung, £ Magen-, Darmspiegelung, £ Akupunktur,
eingenommen? £ £ £ elektrische Haarentfernung, £ permanent Make-up,
£ Piercing, £ Kontakt mit Fremdblut (Nadelstichverletzung,
7. a) Haben Sie jemals eine Immuntherapie (Zellen oder Serum Blutspritzer in Augen, Mund oder anderes)? £ £
menschlichen oder tierischen Ursprungs) erhalten? £ £ Wann?
b) Wurden Sie in den letzten 12 Monaten gegen Tollwut
oder Starrkrampf geimpft? £ £ 15. Haben Sie jemals eine Gelbsucht (Hepatitis) durch
c) Haben Sie in den letzten 4 Wochen andere Impfungen gemacht oder einen positiven Hepatitis-Test gehabt? £ £
erhalten? Welche? £ £ 16. Ist Ihr/Ihre SexualpartnerIn in den letzten 3 Monaten an
Wann? Zika erkrankt? £ £
8. Haben oder hatten Sie eine der folgenden Krankheiten 17. Treffen eine oder mehrere der folgenden Risiko
oder Krankheitszeichen? situationen für Sie zu?
a) Herz/Kreislauf- oder Lungenerkrankungen (z. B. erhöhter/ • Wechsel der Sexualpartnerschaft in den letzten
zu tiefer Blutdruck, Herzinfarkt, Atemnot, Hirnschlag, 4 Monaten £ £
Streifung, Bewusstlosigkeit)? £ £ • Sexueller Kontakt (geschützt oder nicht geschützt) mit
b) Haut (z. B. Verletzung, Ausschlag, Ekzem) oder Allergien wechselnden Partnern/innen in den letzten 12 Monaten £ £
(z. B. Heuschnupfen, Asthma, Medikamente)? £ £ • Aufenthalt in Ländern mit erhöhter HIV-Rate in den
c) Andere Krankheiten (z. B. Zucker, Blut, Blutgerinnung, letzten 12 Monaten während 6 Monaten oder länger £ £
Gefässe, Nieren, Nerven, Epilepsie, Krebs)? £ £ • Sexueller Kontakt unter Annahme von Geld, Drogen
9. Hatten Sie in den letzten 3 Jahren oder seit Ihrer letzten oder Medikamenten £ £
Blutspende • Injektion von Drogen, früher oder gegenwärtig £ £
£ eine Krankheit? £ einen Unfall? £ eine Operation? £ £ • Positiver Test für HIV (AIDS), für Syphilis oder für Gelb-
sucht (Hepatitis B oder C) £ £
10. a) Wurde Ihnen jemals menschliches oder tierisches • Lebens-, Sexual oder WohnpartnerIn in den letzten
Gewebe übertragen oder haben Sie eine Organtrans 6 Monaten an einer Gelbsucht erkrankt £ £
plantation erhalten? £ £ Nur von Männern zu beantworten
b) Wurde bei Ihnen jemals eine Operation am Gehirn oder • Jemals sexuellen Kontakt unter Männern £ £
Rückenmark durchgeführt? £ £ • Sexueller Kontakt unter Männern in den letzten
c) Haben Sie vor dem 1.1.1986 Wachstumshormone 12 Monaten £ £
erhalten? £ £
d) Ist bei Ihnen oder bei einem Ihrer Blutsverwandten die 18. Haben Sie in den letzten 12 Monaten sexuelle Kontakte
Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung nachgewiesen worden oder mit Partner/innen gehabt, die
besteht ein Verdacht darauf? £ £ • sich einer Risikosituation wie in den Fragen 17
e) Waren Sie zwischen 1.1.1980 und 31.12.1996 für insge- ausgesetzt haben, oder £ £
samt 6 Monate oder länger im Vereinigten Königreich • in HIV-Risikoländern Bluttransfusionen erhalten haben £ £
(UK) (England, Wales, Schottland, Nordirland, Isle of Man, 19. Nur von Frauen zu beantworten
Kanalinseln, Gibraltar und Falklandinseln)? £ £ • Waren Sie jemals schwanger? £ £
f) Haben Sie seit 1.1.1980 eine Bluttransfusion erhalten? £ £ Falls ja, wann zuletzt?
11. Waren Sie in den letzten 6 Monaten ausserhalb der • Haben Sie vor 1.1.1986 Hormonspritzen zur Behebung
Schweiz? £ £ von Unfruchtbarkeit erhalten? £ £
a) Falls ja, wo?
Seit wann sind Sie zurück? Bemerkungen Visum Personal
b) Hatten Sie dort oder seit Ihrer Rückkehr Krankheits
zeichen (z. B. Fieber)? £ Ja £ Nein
Wenn ja, bitte präzisieren:Basel, im Februar 2020 Dürfen wir Sie um Ihr Einverständnis bitten? Sehr geehrte Blutspenderin, sehr geehrter Blutspender Ab Februar 2020 tritt eine neue Regelung bezüglich «Weiterverwendung gesundheitsbezogener Daten und Proben zu Forschungszwecken» in Kraft. Was heisst das für mich? Wir fragen Sie hiermit um Ihre Erlaubnis an, ob wir Ihre spenderbezogenen Daten und Proben anonymisiert oder verschlüsselt der Forschung zur Verfügung stellen dürfen. Mit Ihrem Einverständnis leisten Sie, neben Ihrer Blutspende, einen weiteren äusserst wertvollen Beitrag zum Wohle von kranken Menschen. Sie müssen die Erklärung nur einmal ausfüllen und unterschreiben, Ihre Entscheidung ist zeitlich unbegrenzt, falls sie nicht widerrufen wird. Werden meine Daten anonym behandelt? Ja. Sämtliche Daten und Proben, welche für Forschungsprojekte verwendet werden, sind verschlüsselt oder anonymisiert. Ihre Spenderdaten und –rechte sind geschützt. Was genau muss ich tun? Lesen Sie das Informationsblatt und die Einwilligungserklärung in der Anlage sorgfältig durch. Kreuzen Sie die Einwilligung entweder mit «Ja» oder «Nein» an. Unterschreiben Sie die Erklärung und bringen Sie diese in jedem Fall bei Ihrer nächsten Blutspende mit. Wir danken Ihnen sehr herzlich für Ihre Mitarbeit. Freundliche Grüsse Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel Professor Dr. med. Andreas Buser Geschäftsführer / Chefarzt Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz Tel: +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.ch
Version 1.0, 03/2019 Information zur Weiterverwendung gesundheitsbezogener Daten und Proben zu Forschungszwecken Sehr geehrte Blutspenderin, sehr geehrter Blutspender, Die Erkennung und Behandlung von Krankheiten hat in den letzten Jahrzehnten enorme Fortschritte gemacht. Die- se Entwicklung ist das Ergebnis langjähriger Forschung, an der Ärzte, Wissenschaftler, Patienten und Blutspender verschiedener Generationen aktiv beteiligt sind. Die Forschung ist dabei wesentlich auf Daten von Blutspenderinnen und Blutspender angewiesen. Diese kön- nen zum Beispiel Ergebnisse aus Laboranalysen, Informationen über Blutgruppen oder über genetische Abklärung (z. B. Blutgruppen, Eisenstatus) umfassen. Auch Teile Ihrer Blutspende (Proben), welche für Transfusionen und Untersuchungszwecke nicht mehr benötigt werden, sind sehr wertvoll für die Forschung. Dabei kann es sich bei- spielsweise um Vollblut, Blutplasma oder Plättchen handeln. Diese Information erklärt, wie Sie als Blutspenderinnen oder Blutspendern zum medizinischen Fortschritt beitragen können und zeigt auf, wie Ihre Spenderdaten und -rechte geschützt werden. Wir danken Ihnen herzlich für Ihr Interesse und Ihre Unterstützung. Wie können Sie Ihren Beitrag zur Forschung leisten? Wenn Sie das nachfolgende Einwilligungsformular mit «Ja» unterschreiben, stellen Sie Ihre gesundheitsbezogenen Daten und übriggebliebenen Teile Ihrer Blutspende der Forschung zur Verfügung. Die Einwilligung gilt für alle Da- ten, die bereits im Blutspendedienst erhoben wurden oder zukünftig erhoben werden. Dies gilt im gleichen Sinne für die Proben. Ihre Einwilligung ist freiwillig. Sie gilt zeitlich unbegrenzt, falls sie nicht widerrufen (zurückgezogen) wird. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit über die untenstehende Kontaktadresse widerrufen, ohne eine Begründung dafür abzu- geben. Nach dem Widerruf werden Ihre Daten und Proben für neue Forschungsprojekte nicht mehr zur Verfügung gestellt. Ihre Entscheidung hat keinen Einfluss auf Ihre Tätigkeit als Blutspender. Wie werden Ihre gesundheitsbezogenen Daten und Proben geschützt? Ihre Daten werden im Blutspendedienst gemäss den gesetzlichen Vorschriften bearbeitet und geschützt. Nur be- fugte Mitarbeiter des Blutspendedienstes, wie beispielsweise Ärzte, haben Einsicht in die unverschlüsselten Daten aus Ihrer Blutspende und Zugang zu Ihren unverschlüsselten Proben. Ihre Proben sind in Biobanken verwahrt. Eine Biobank stellt eine strukturierte Sammlung verschiedener Proben unter bestimmten Sicherheitsbestimmungen (Biobankreglement) dar. Wenn Ihre Daten und Proben für Forschungsprojekte verwendet werden, so werden diese verschlüsselt oder ano nymisiert. Verschlüsselt bedeutet, dass alle personenbezogenen Daten wie Ihr Name oder Geburtsdatum durch einen Code ersetzt werden. Der Schlüssel, der zeigt, welcher Code zu welcher Person gehört, wird durch eine nicht am Forschungsprojekt beteiligte Person sicher verwahrt. Personen, die keinen Zugang zum Schlüssel haben, können Sie nicht identifizieren. Werden Daten und Proben anonymisiert, gibt es keinen Schlüssel, der auf Ihre Per- son zurückführt. Für anonymisierte Daten und Proben kann Ihre Zustimmung nicht mehr widerrufen werden und relevante medizinische Befunde dazu können Ihnen nicht mitgeteilt werden. Wer darf Ihre gesundheitsbezogenen Daten und Proben verwenden? Ihre Daten und Proben werden berechtigten Forschenden an unserem Blutspendedienst für Forschungsprojekte zur Verfügung gestellt oder können in Forschungsprojekten in Zusammenarbeit mit anderen öffentlichen oder pri- vaten Institutionen verwendet werden (andere Blutspendedienste, Spitäler, Universitäten oder pharmazeutische Unternehmen). Die Projekte können in der Schweiz oder im Ausland durchgeführt werden und gegebenenfalls Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz Tel. +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.ch
Version 1.0, 03/2019 genetische Analysen beinhalten. Bei Forschungsprojekten im Ausland gelten mindestens die gleichen Anforde- rungen an den Datenschutz wie in der Schweiz. Forschungsprojekte unterliegen generell einer Überprüfung der zuständigen Ethikkommission. Werden Sie über Forschungsresultate informiert? Forschungsprojekte mit Daten und Proben führen in der Regel nicht zu Informationen, die unmittelbar für die Blut- spende einer einzelnen Person von Belang sind. Sollte dennoch ein für Sie bedeutendes Ergebnis gefunden werden und eine medizinische Massnahme verfügbar sein, ist eine Kontaktaufnahme durch den Blutspendedienst möglich. Bitte teilen Sie dem Blutspendedienst mit, falls Sie auf eine solche Kontaktaufnahme verzichten möchten und vom Recht Gebrauch machen, nicht informiert zu werden. Werden Sie finanzielle Vor- oder Nachteile haben? Es entstehen für Sie keine zusätzlichen Kosten. Es ist von Gesetzes wegen für Sie und für den Blutspendedienst ausgeschlossen, mit Ihren Daten und Proben einen finanziellen Gewinn zu erzielen (Kommerzialisierungsverbot). Die Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben von bewilligungspflichtigen Forschungsprojekten wird durch die zustän- dige Ethikkommission überprüft. Falls Sie noch Fragen haben oder zusätzliche Informationen wünschen, wenden Sie sich an: Tel. +41 (0)61 265 20 90 oder blutspende-basel@usb.ch Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz Tel. +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.ch
Einwilligungserklärung zur Weiterverwendung von gesundheitsbezogenen Daten und Proben Vor- und Nachname Blutspender/in Geburtsdatum Ich stimme hiermit zu, dass meine spenderbezogenen Daten und Proben, die während meiner Blutspende erhoben bzw. entnommen werden, der Forschung zur Verfügung stehen. £ ja £ nein Ich weiss, dass • auf dem Informationsblatt (Version 1.0, 03/2019) die Bestimmungen zur Weiterverwendung meiner Daten, Proben beschrieben sind. Ich habe diese Informationen gelesen und verstanden. • meine persönlichen Daten geschützt sind. • meine Daten, Proben in nationalen und internationalen Projekten, innerhalb öffentlicher und privater Institutionen, verwendet werden können. • meine Proben zu Forschungszwecken für genetische Analysen verwendet werden können. • ich kontaktiert werden kann, falls für mich relevante Informationen gefunden werden, sofern diese Informationen nicht in anonymisierter Form vorliegen. • meine Entscheidung freiwillig ist und keinen Einfluss auf meine Behandlung hat. • meine Entscheidung zeitlich unbegrenzt gilt. • dass ich meine Zustimmung jederzeit ohne Begründung zurückziehen kann, sofern die Daten der Proben nicht anonymisiert wurden. Ort, Datum Unterschrift Blutspender/in Sie erhalten eine Kopie dieser Seite mit Unterschrift, wenn Sie dies wünschen. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an: Tel. +41 (0)61 265 20 90 oder blutspende-basel@usb.ch Stiftung Blutspendezentrum SRK beider Basel, Hebelstrasse 10, 4031 Basel, Schweiz Tel. +41 (0)61 265 20 90, blutspende-basel@usb.ch, blutspende-basel.ch
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