Quarantäneadhärenz, quarantäne- und militär-spezifische Einflussfaktoren
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WEHRPSYCHIATRIE ORIGINALARBEIT Quarantäneadhärenz, quarantäne- und militär-spezifische Einflussfaktoren Ein psychometrischer Werkzeugkasten zur Untersuchung der isolierten Unterbringung Quarantine- and military-specific factors influencing quarantine adherence A psychometric toolkit for studying pre-deployment quarantine Antje Bühlera, Ulrich Wesemanna, Gerd D. Willmunda Zusammenfassung ence, quarantine- and military-specific risk and protec- tive factors are not available in German language. The Isolierte Unterbringung und häusliche Absonderung im development of these instruments and its psychometric Zusammenhang mit Auslandseinsätzen sollen verhin- properties are described here. dern, dass sich das Coronavirus mit den Truppen in die Keywords: military deployment, quarantine, adher- Einsatzgebiete verbreitet oder zurück nach Hause im- ence, influencing factors, measurement portiert wird. Diese Quarantänemaßnahmen können nur wirksam sein, wenn das Quarantäneprotokoll ein- Fallvignette 1: gehalten wird. Die Adhärenz mit dem Quarantänepro- Der alleinerziehende Sanitätsfeldwebel, Herr M., war tokoll ist jedoch genauso unbekannt wie die psychi- vor seiner Impfung täglich mit dem Infektionsrisiko im schen Folgen und welche militärspezifischen und nahen Umgang mit Patienten konfrontiert und ist sich quarantäne-assoziierten Faktoren diese beeinflussen. der Bedeutung der Einhaltung der Hygieneregeln be- Zudem fehlen Untersuchungsinstrumente, die die Er- wusst. Als überzeugter Soldat und Pfleger ist es für fassung von Quarantäneadhärenz, quarantäne-asso- ihn selbstverständlich, seinen Beitrag in Auslandsein- ziierten Einflussfaktoren oder militär-spezifischen Pro- satz und im Krankenhaus zu leisten, auch wenn er tektivfaktoren ermöglichen. Die Entwicklung dieser jedes Mal ein schlechtes Gewissen hat, die Tochter Instrumente und die Prüfung ihrer Reliabilität und Vali- ohne seinen Rückhalt in Deutschland zurückzulassen. dität werden hier beschrieben. Jetzt noch zusätzliche zwei Wochen Trennung! Und Schlüsselwörter: Auslandseinsatz, Quarantäne, Ad- wenn er zurückkommt, muss er sich gleich mit der härenz, Einflussfaktoren, Messinstrumente Tochter noch einmal zwei Wochen zuhause isolieren – oder alleine ohne sie. Wie kann er ihr das zumuten? Summary Könnte man das nicht anders regeln? Ordered quarantining in the context of military deploy- ment and redeployment aims at preventing the corona- virus from travelling with the troops. These quarantine Einführung measures can only be effective if the quarantine proto- col is adhered to. However, adherence with the quar- Die isolierte Unterbringung und häusliche Absonderung antine protocol and the psychological impact of the im Rahmen von Auslandseinsätzen soll verhindern, dass military quarantine on soldiers are unknown as are the das Coronavirus mit den Truppen um die Welt reist. Die military- and quarantine–specific factors influencing the Verbreitung der „Spanischen Grippe“ wird unter anderem soldiers‘ mental health and their quarantine adherence. einem Transport US-amerikanischer Truppen im Ersten Furthermore, instruments measuring quarantine adher- Weltkrieg zugeschrieben [4, 14]. COUNCELL (1941) berichtet, dass im deutsch-französi- a Bundeswehrkrankenhaus Berlin, Psychotraumazentrum der Bundes- schen Krieg 1870/71 und im Ersten Weltkrieg zum ersten wehr Mal mehr Soldaten im Kampf getötet wurden als durch 2 WMM 2022 – 66(2)
WEHRPSYCHIATRIE infektiöse Krankheiten, insbesondere auf deutscher Seite. fallbetreuung und die Unterstützung der Eltern. Be- So stehen 1 531 048 deutsche Gefallene 155 013 deut- sorgt denkt sie an das Infektionsrisiko für die Eltern schen Soldaten gegenüber, die im 1. Weltkrieg Infektionen und wie die Kinder zurechtkommen. Wer denkt an sie? erlagen [4]. Dieser veränderte Anteil von Todesursachen wird durch Sanitär- und Hygienemaßnahmen sowie durch Der Bericht der Wehrbeauftragten 2021 wies auf eine frühe befohlene präventive Impfungen erklärt [4]. Reihe von Eingaben im Zusammenhang mit der isolierten Die Streitkräfte haben somit in der Geschichte sowohl Unterbringung vor dem Auslandseinsatz hin [17]. Dies ist bei der Bekämpfung von Epidemien und Pandemien eine ein Anlass, den Fragen nach Quarantäneadhärenz und Vorreiterrolle gespielt als auch eine zentrale Rolle bei den psychischen Auswirkungen der Quarantäne nach- ihrer Verbreitung und Globalisierung. zugehen und dabei zu eruieren, welche militärspezifi- Im Rahmen der gegenwärtigen COVID-19-Pandemie schen und quarantäne-assoziierten Einflussfaktoren wurde aufgrund zunächst fehlender Impfprophylaxe vor- diese beeinflussen (siehe Abbildung 1). wiegend auf die Maßnahmen Isolierung und Quarantäne, physische Distanz und Hygienemaßnahmen zurückge- Quarantäneadhärenz und Faktoren, die die Adhärenz griffen, um die Geschwindigkeit der Infektionsausbrei- beeinflussen tung mit SARS-CoV-2 zu reduzieren. Die individuelle Nach einem Rapid-Review [10] sind Quarantänemaß- isolierte Unterbringung vor dem Auslandseinsatz und die nahmen in Verbindung mit weiteren Hygienemaßnahmen häusliche Absonderung nach der Rückkehr stellen Son- sehr wirksam, um die Ausbreitung von Infektionen zu derformen der Quarantäne dar. Diese wird jedoch nicht verhindern. Wirksam ist die Quarantäne jedoch nur, wenn durch die zivilen Gesundheitsämter, sondern dienstlich das Quarantäneprotokoll eingehalten wird. Internationa- auf Weisung des Bundesministeriums der Verteidigung le Studien verweisen auf eine große Variabilität in der (BMVg) angeordnet. Die isolierte Unterbringung (i. U.) Quarantäneadhärenz: zwischen 0 und 98 % [16]. Infor- erfolgt für Angehörige der Bundeswehr unter Überwa- mationen zu Statistiken, wie häufig deutsche Gesund- chung durch die jeweilige Überwachungsstelle für öffent- heitsämter Quarantäne- und Isolierungsmaßnahmen in lich-rechtliche Aufgaben im Sanitätsdienst der Bundes- 2020 angeordnet haben, scheinen nicht (zentral) verfüg- wehr (ÜbwStÖffRechtlAufgBw). bar zu sein, genauso wenig wie Informationen dazu, wie häufig gegen die Anordnungen verstoßen wurde. Anfra- Fallvignette 2: gen bei Gesundheitsämtern, beim Bundesministerium für Frau HF S. betritt das Hotelzimmer und atmet auf. Gesundheit sowie beim Bundesministerium des Inneren Endlich mal Zeit für sich und niemand zerrt an ihr. lieferten hier keine belastbaren Informationen. Ein Ver- Endlich ist der Stress vor dem Auslandseinsatz vorbei. stoß gegen die durch das Gesundheitsamt angeordnete Natürlich vermisst sie ihre Kinder schon jetzt. Gleich- Quarantäne oder Isolierung stellt in Deutschland nicht zeitig hat die Pandemie ihr noch mehr vor dem Aus- nur eine Ordnungswidrigkeit, sondern einen Straftatbe- landseinsatz abverlangt als sonst. Ihr Mann gehört stand dar (Infektionsschutzgesetz (IfGS) § 74, §75), was auch zum systemrelevanten Personal. Bisher konnte die statistische Erfassung erschwert und die Frage nach sie vermeiden, ihre Kinder in die Notfallbetreuung zu Möglichkeiten der Messung der Quarantäneadhärenz geben. Aber in den vergangenen Monaten hatte sie aufwirft. Auch unsere Suche in den Datenbanken „pub- keine Minute für sich selbst. Jetzt muss einfach auch med“ und „Google Scholar“ nach möglichen Erfassungs- mal ihr Mann `ran (zurückstecken und sich um die möglichkeiten, Fragebögen, ergab keine Ergebnisse Kinder kümmern)! Trotzdem geht es nicht ohne Not- (Suchalgorithmus siehe Abschnitt Methode). Abb. 1: Einfluss isolierter Unterbringung auf die Protek- tivfaktoren wahrgenommene soziale Unterstützung und wahr- genommene Einheitskohäsion sowie soziale Einflüsse auf die Quarantäneadhärenz WMM 2022 – 66(2) 3
WEHRPSYCHIATRIE Fallvignette 3: nach ist die erste Woche in der isolierten Unterbrin- Der einsatzerfahrene Stabsfeldwebel geht für die Ka- gung wirklich Erholung, auch wenn sie es nicht zu meraden in den Einsatz. Die Kameradschaft ist es sagen wagt. Sofort heißt es: „Das ist ja bezahlter doch, was Auslandseinsätze so besonders macht! Urlaub, der noch nicht einmal von den Urlaubszeiten Sich aufeinander verlassen können, füreinander da abgezogen wird!“ In der zweiten Woche wird es dann sein, abends gemeinsam beim Bier sitzen, … und mit doch allmählich schwierig, dieselben vier Wände des fortlaufender Stunde teilt man die Erlebnisse und Ge- Hotelzimmers auszuhalten, zumal das W-LAN über- danken, die man sonst mit niemandem teilt. lastet ist. Wie soll da die Internetrecherche für die Als er gestern sein Essenstablett vom Hotelflur ins Qualifizierungsarbeit funktionieren? Zimmer holte – natürlich mit FFP-2 Maske – freute er sich auf der anderen Seite des Flures einen alten Ka- Sonderfall isolierte Unterbringung vor dem Aus- meraden zu sehen. Gleich wurde ermahnt, sich ins landseinsatz und häusliche Absonderung Zimmer zurückzuziehen; … und dann im Einsatz, wie Bei dem Sonderfall der militärisch angeordneten Qua- das wohl dieses Mal werden wird? rantäne im Rahmen von Auslandseinsätzen können die wahrgenommene soziale Unterstützung, Einheitskohä- Neben der Frage, wie die Quarantäneadhärenz erfasst sion und gesundheitsförderliches Führungsverhalten werden kann, ist die Frage relevant, wie die Adhärenz sowohl die positive Einstellung gegenüber der militärisch positiv beeinflusst werden kann. WEBSTER et al. iden- angeordneten Quarantäne beeinflussen als auch die tifizierten 2020 in ihrem Rapid Review Faktoren, welche psychische Gesundheit [1, 13]. Im Gegensatz zum anglo- die Quarantäneadhärenz fördern oder behindern: Wis- amerikanischen Raum existieren im deutschsprachigen sen über den Infektionsausbruch und das Quarantäne- Raum keine validierten Untersuchungsinstrumente, die protokoll, soziokulturelle Normen (und Gesetze), wahr- Einheitskohäsion und gesundheitsförderliches Führungs- genommenes Risiko der Infektion, wahrgenommener verhalten messen. Nutzen/Effektivität der Quarantäne, Versorgung in der Quarantäne (Praktikabilität), Dauer der Quarantäne, Fallvignette 5 finanzielle Nachteile und Vertrauen in die Regierung Mannschaftssoldat M.: „Zum Glück steht meine [16]. Freundin hinter mir, dem Auslandseinsatz, und auch hinter der Quarantäne. Ihr Vater hat zum Glück auch Psychische Folgen von Quarantäne und quarantäne- die Infektion mit Covid überlebt. Daher weiß sie, wie assoziierte Einflussfaktoren wichtig es ist, andere nicht zu gefährden und macht Eine Reihe von Reviews weisen gleichzeitig darauf hin, keine Probleme, dass wir uns zwei Wochen länger dass infektionsbedingte Quarantäne und Isolierung nicht sehen, auch wenn sie und ich für uns kein Ri- nicht ohne negative psychische Folgen bleiben [3, 7, siko sehen. Das ist bei Kameraden ganz anders. … 11]. Die Autoren identifizieren dieselben Einflussfakto- Aber klar vermisse ich sie. Und allmählich macht das ren auf die psychische Gesundheit, die auch die Qua- Filmesehen auch keinen Spaß mehr. Wenn man we- rantäneadhärenz fördern. Darüber hinaus stellen sie nigsten das Fitness-Studio nutzen könnte! Irgendwie noch Frustration und Langeweile, sowie Stigmatisie- freut man sich immer, bis das Essenstablett kommt, rungserfahrungen als psychisch ungünstige quarantä- aber irgendwie schmeckt es nicht mehr so richtig, ne-assoziierte Erfahrungen heraus. Wahrgenommene wenn man nicht selbst auswählen kann. Vor dem soziale Unterstützung hingegen wird als psychisch sta- Einsatz haben wir unter Kameraden und Kameradin- bilisierend beschrieben. nen zum Glück eine Whats-App-Gruppe gegründet. Wir hatten mehr Respekt vor zwei Wochen „Haft“ auf Fallvignette 4 dem Zimmer als vor dem Virus. Aber vielleicht Vor dem Auslandseinsatz sind für die Kompaniechefin schweißt das gemeinsame Leiden auch zusam- noch sehr viele Dinge zu organisieren, für das Team men?“ Hotel, für die Teile der Einheit, die mit ihr in den Einsatz gehen, dann noch die vielen Fragen aus dem unter- Ziel stellten Bereich, wie es mit der Impfung weitergeht. Zu diesem Zeitpunkt lässt der Forschungsstand nicht zu, Gerne würde sie darauf antworten können. Waren sie Aussagen zur Quarantäneadhärenz, psychischen Folgen doch alle mit Astrazeneca geimpft worden und sollten und den relevanten Einflussfaktoren zu treffen. Zudem die 2. Impfung in der isolierten Unterbringung erhalten, fehlen Untersuchungsinstrumente, die die Erfassung von aber das war jetzt untersagt. Quarantäneadhärenz, quarantäne-assoziierten Einfluss- Privatleben und so einige Dinge zuhause waren auch faktoren oder militär-spezifischen Protektivfaktoren er- noch zu regeln. Aber das gehört nicht hierher … möglichen. Daher sollen in einem ersten Schritt Unter- schließlich muss sie mit gutem Vorbild vorangehen suchungsinstrumente entwickelt und auf Reliabilität und und „kann dies schlecht nach draußen tragen“. Da- Validität untersucht werden. 4 WMM 2022 – 66(2)
WEHRPSYCHIATRIE Methode keiten in der Adhärenz und Adhärenz-assoziierte Über- zeugungen [9]. Fragebogen zur Adhärenz mit der militärisch ange- Im Gegensatz zur Erfassung der Medikamentenadhä- ordneten Quarantäne (Military Quarantine Adherence renz bedeutet bei der Erfassung der Quarantäneadhä- Questionnaire) renz nicht nur die soziale Erwünschtheit des Antwortver- Da unsere Literaturrecherche in pubmed und Google haltens eine Herausforderung, sondern auch die Scholar keine validierten Fragebögen zur Quarantäne- Tatsache, dass Verstöße eine durch das Gesundheitsamt Adhärenz lieferte1, konstruierten wir auf der Grundlage angeordnete Quarantäne eine Straftat (IfGS, §74, § 75) von gängigen Instrumenten zur Erfassung der Medi- und Verstöße gegen die isolierte Unterbringung zumin- kamentenadhärenz einen neun Items umfassenden dest einen wehrdisziplinaren Verstoß darstellen. Gleich- Fragebogen, den „Military Quarantine Adherence Ques- zeitig ist es im Rahmen der isolierten Unterbringung im tionnaire“. Zu den gesichteten Instrumenten der Medika- Hotel mit militärischem Organisationspersonal vor Ort mentenadhärenz gehörten: Essener Compliance Score, (24/7) wesentlich schwieriger, unbemerkt gegen das Brief Medication Questionnaire (BMQ), Hill-Bone Com- Quarantäneprotokoll zu verstoßen. pliance Scale (Hill-Bone), Eight-Item Morisky Medication Entgegen der ursprünglichen Absicht, das Verhalten Adherence Scale (MMAS-8), Medication Adherence möglichst genau zu erfassen, haben wir aufgrund einer Questionnaire (MAQ), The Self-Efficacy for Appropriate möglichen Ermittlungsrelevanz abgesehen, nach Ver- Medication Use Scale (SEAMS) und die Medication Ad- letzungen des Quarantäneprotokolls zu fragen. Da die herence Report Scale (MARS). Instrumente zur Medika- Fragen trotzdem erlebnis- und verhaltensnah sein soll- mentenadhärenz erfassen in unterschiedlichem Maß ten, wurden neben der Einstellung zur Quarantäne und Einstellungen, Verhalten, Hindernisse oder Schwierig- der täglichen Motivation auch die täglichen Schwierig- keiten erfragt, die Quarantäneregeln einzuhalten. Auf- 1 Unsere Recherche nach einem validierten Fragebogen zur Adhärenz grund dieser Überlegungen generierten wir die folgenden mit dem Quarantäneprotokoll ergab keine Ergebnisse. Verwendet wur- 9 Items (siehe Tabelle 1). den bei der Literaturrecherche in den Datenbanken pubmed and google scholar die folgenden deutschen und englischsprachigen Suchtermini „Quarantäneadhärenz“ und „Fragebogen“ („Questionaire“ oder „scale“ Messung von Einheitskohäsion und gesundheitsför- and „quarantine adherence“), „Fragebogen“ und „Adhärenz“ und „Qua- derlichem Führungsverhalten rantäne“ („questionnaire“ oder „scale“ und „adherence“ und „quaranti- ne“) , „Messung“ und „Quarantäneadhärenz“ („measuring“ und „adher- Einheitskohäsion und gesundheitsförderliches Führungs- ence“), „Messung“ und Adhärenz“ und „Quarantäneprotokoll“ verhalten werden als zwei unterschiedliche Formen der („measuring“ und „adherence“ und „quarantine protocol“), „Messung“ militärspezifischen sozialen Unterstützung verstanden. und „Adhärenz“ und „Quarantäneprotokoll“ („measuring“and „ adheren- ce“ and „quarantine protocol“) sowie Messung der Quarantäneadhä- Bisher existieren in deutscher Sprache keine validierten renz“ („measuring quarantine adherence“). Skalen. Tab. 1: Fragebogen zur Erfas- sung der Quarantäneadhärenz: Rotierte Faktorenlösung der Hauptkomponentenanalyse WMM 2022 – 66(2) 5
WEHRPSYCHIATRIE Einheitskohäsion sollte sowohl die Quelle, Kameraden Messung der quarantäne-assoziierten (Einfluss-)Fak- und Vorgesetzte, als auch die Form der Unterstützung toren bzw. Kameradschaft erfassen. Sieben Items zur Erfas- Rapid Reviews und ein systematisches Review identifi- sung der Einheitskohäsion wurden auf der Grundlage zierten eine Reihe von Faktoren, welche sowohl die Qua- von drei englischsprachigen Skalen zur Einheitskohäsion rantäneadhärenz als auch die psychische Gesundheit ausgewählt, einer US-amerikanischen [15], einer aust- während und sogar langfristig nach der Quarantäne be- ralischen [8] und einer britischen Skala [5]. einflussen [3, 7, 16]. Gesundheitsförderliches Führungsverhalten sollte die Zu diesen gehören neben der traumatischen Erfahrung wahrgenommene Fürsorge des Vorgesetzten als auch einer möglichen lebensbedrohlichen Entwicklung der In- das covid-spezifische Führungsverhalten umfassen. Die fektion die folgenden quarantäne-assoziierten Faktoren: Skala „Gesundheitsförderliches Führungsverhalten“ be- • Subjektive Informiertheit in Bezug auf Covid-19 ruht teilweise auf der Skala von [1]. • Wahrgenommenes Infektionsrisiko Da es sich bei Einheitskohäsion und gesundheitsförder- • Wahrgenommener Nutzen und wahrgenommene Ef- lichem Führungsverhalten um zwei Spezialformen der fektivität der Quarantäne sozialen Unterstützung handelt, die jedoch voneinander • Wahrgenommene Versorgung in der Quarantäne distinkt sind, sollte sich dies ebenfalls bei einer statisti- (auch medizinisch sowie Versorgung der Liebsten) schen Prüfung zeigen. (Praktikabilität) Tab. 2: Fragebögen (1) Einheits- kohäsion und (2) gesundheits- förderliches Führungsverhalten: Rotierte Faktorenlösung der Hauptkomponentenanalyse 6 WMM 2022 – 66(2)
WEHRPSYCHIATRIE • Erfülltes Bedürfnis nach Intimität/Bindung bzw. Ge- „Soziale Normen“ und „Stigmatisierung“ fühl der Isolierung Langeweile in der Quarantäne Zudem gehen wir davon aus, dass Bewertungen und Er- (Langeweile) wartungen naher Bezugspersonen verhaltensrelevanter • Klarheit des Quarantäneprotokolls (Kommunikation sind als allgemeine „gesellschaftliche“ Ansichten und Ver- von Zweck, Dauer, Regeln) haltensnormen. Soziale Normen werden hier im Sinne sub- • Wahrgenommene Stigmatisierung aufgrund der Qua- jektiver Normen verstanden [2], welche die wahrgenomme- rantäne (Stigma) ne Zustimmung spezifischer Bezugspersonen oder • Positive Normen relevanter anderer (Familie, Kame- Bezugsgruppen mit der eigenen Motivation verbunden raden) in Bezug auf die isolierte Unterbringung (So- sehen, sich nach diesen Normen zu richten. „Soziale Nor- ziale Normen) men“ und „Stigmatisierung“ weisen ebenfalls eine Ver- Jedoch existieren nach unserem Wissen keine validier- wandtschaft auf: Im Sinne GOFFMANNS (1967) wird ten Instrumente zur Erfassung dieser Faktoren, auch Stigmatisierung als die Reaktion auf nicht erfüllte Normer- wenn einige eine Verwandtschaft zu ähnlichen Konzep- wartungen verstanden. Stigmatisierung habe die Funktion, ten aufweisen, wie zum Beispiel Health Literacy, Selbst- die allgemeinen Normen aufrechtzuerhalten [6]. Im Fall der wirksamkeit und Kontrollüberzeugungen. Quarantäne können Erwartungen von Familie und Kame- Daher orientierten wir uns bei der Entwicklung der Skalen raden in der Quarantäne als auch Kameraden im „Team bzw. der Items an allgemeinen methodischen Prinzipien Hotel“ in Deutschland konform mit der Quarantäne-Adhä- der Fragebogenerstellung, wie z.B. mindestens 4 Items renz sein oder dieser widersprechen. Wir gehen davon aus, je Skala, positiv und negativ formulierte Items und eine dass die Normen wichtiger Bezugspersonen, wie die der Balance zwischen Heterogenität und Homogenität der Kameraden und Familie, verhaltensrelevant sind, während Items mit dem Ziel, Redundanz zu vermeiden, aber allgemeine soziale Normen auch paradoxe Effekte wie ei- gleichzeitig die methodisch notwendige Konsistenz zu nen Trittbrettfahrereffekt hervorrufen können („Wenn sich erreichen. Ein Überblick über den Fragebogen ist der alle impfen, muss ich das ja nicht mehr tun!“). Daher sollen Tabelle 3 zu entnehmen. Eine detaillierte Darstellung der nur die Bewertungen und Erwartungen von Kameraden und Skalen, Fragen, Antwortformate und Fragen stehen im Familie erfasst werden. Als Quelle für Stigmatisierungsre- E-Paper des Beitrags online zur Verfügung. aktionen wird nur auf Kameraden fokussiert. Tab. 3: Quarantäneassoziierte Einflussfaktoren WMM 2022 – 66(2) 7
WEHRPSYCHIATRIE Allgemeine Items/Fatalismus-Konzept Die Hälfte machte soziodemografische Angaben: In Bezug auf vier Faktoren werden Überschneidungen / 89,5 % waren Soldaten, 10,5 % Soldatinnen, 12,2 % eine Verwandtschaft mit den Konzepten der „Health Li- Mannschaften, 54,1 % Unteroffiziere und 31,8 % Offizie- teracy“, Selbstwirksamkeit und Kontrollüberzeugungen re. Sie waren zwischen 22 und 57 Jahre alt mit einem gesehen: Median bei 33 Jahren. • Sich informiert fühlen in Bezug auf Covid 17,1 % hatten keine(n) Partnerin/Partner, 82,9 % lebten in • Wahrgenommenes Infektionsrisiko einer Partnerschaft. Soldaten mit (51,3 %) und ohne • Wahrgenommener Nutzen und wahrgenommene Ef- (48,7 %) Kinder waren ungefähr zu gleichen Anteilen ver- fektivität der Quarantäne treten. Von den Eltern gaben 4 % an, alleinerziehend zu • Klarheit des Quarantäneprotokolls (Kommunikation sein. 20 % mussten ihre Kinder in eine pandemie-bedingten von Zweck, Dauer, Regeln) Notfallbetreuung geben. Die Studienteilnehmenden nah- men an bis zu 17 Auslandseinsätzen teil mit einer akkumu- Bei der Erfassung dieser Faktoren wird gleichzeitig quer- lierten Einsatzdauer von bis zu 2456 Tagen. Davon waren schnittlich ein „Fatalismus-Konzept“ erfasst (siehe Tabel- 22 % noch nicht im Einsatz und 55 % zumindest schon le 4). Fatalismus wird verstanden im Sinne eines nicht einmal (Median). Bei 82,6 % handelte es sich bei der iso- zu verhindernden Schicksals oder von global-externalen lierten Unterbringung um die erste angeordnete Quarantä- Kontrollüberzeugungen, möglicherweise aufgrund von ne, bei 9,2 % um die zweite, bei 3,3 % um die dritte. Für erlernter Hilflosigkeit [12]. eine Person wurde bereits mehr als dreimal eine Quaran- Stellvertretend dafür steht das Item „Die Infektion lässt täne angeordnet. Die maximale Anzahl von Tagen in Qua- sich ohnehin nicht verhindern.“ (wahrgenommener Nut- rantäne zu Beginn der isolierten Unterbringung betrug 100. zen der Quarantäne). Es wird davon ausgegangen, dass dieses positiv korreliert mit einer allgemeinen Risikoein- Quarantäneadhärenz schätzung in Bezug auf COVID-19 und der Wahrneh- Die Hauptkomponentenanalyse mit Varimax-Rotation mung, dass Informationen in Bezug auf diese Krankheit und dem Kriterium „Eigenwerte größer 1“ extrahierte 2 sowie das Quarantäneprotokoll widersprüchlich und Komponenten, eine normative Komponente sowie eine, verwirrend sind, möglicherweise aufgrund der (vielen) welche die tägliche Motivation und Schwierigkeiten bei Änderungen. der Einhaltung abbildet (siehe Tabelle 1). Die Reliabilitätsanalyse der Gesamtskalen ergab eine Ergebnisse zufriedenstellende Konsistenz für die Gesamtskala (Cronbach α = .76) und für die Teilskala tägliche Moti- Stichprobe vation und Schwierigkeiten bei der Einhaltung des Qua- Im Rahmen der Einschleusung in die isolierte Unterbrin- rantäneprotokolls (Cronbach-α = .78). Die Konsistenz der gung wurden die Soldatinnen und Soldaten mündlich und Subskala „normative Einstellung“ ergab keine zufrieden- schriftlich über den Zweck und Ablauf der Studie, die stellende Konsistenz (Cronbach-α = .55). freiwillige und anonymisierte Teilnahme sowie die Daten- Schlussfolgerung zur Verwendung schutzbestimmungen informiert. Die Studieninteressier- Es wird empfohlen die Gesamtskala anstelle der Sub- ten hatten die Möglichkeit, weitere Informationen tele- skalen zu verwenden. fonisch zu erfragen. Die Anonymisierung und Pseudonymisierung wurde durch verschlossene vorad- Einheitskohäsion und gesundheitsförderliches Füh- ressierte Briefumschläge gewährleistet. rungsverhalten 152 Soldaten und Soldatinnen nahmen einmalig an der Eine explorative Hauptkomponentenanalyse mit Vari- Untersuchung während der isolierten Unterbringung teil. max-Rotation und dem Kriterium „Eigenwerte größer 1“ Tab. 4: Allgemeine Items („Fata- lismus“) aus den Skalen 1-4 8 WMM 2022 – 66(2)
WEHRPSYCHIATRIE extrahierte 3 Komponenten: Einheitskohäsion, gesund- den ursprünglich neun konzeptualisierten Faktoren. Die- heitsförderliches Führungsverhalten im Sinne der Für- se erklären 59,23 % der Gesamtvarianz: sorge für die unterstellten Soldaten sowie covid-spezifi- Nutzen Quarantäne (19,56 %), Praktikabilität (8,08 %), sches gesundheitsförderliches Führungsverhalten (siehe Langeweile und Bedürfnis nach Bindung/Intimität Tabelle 2). Durch diese Lösung wurden 72.9% der Va- (5,98 %), Infektionsrisiko (5,91 %), Stigma (5,33 %), So- rianz aufgeklärt. Die Reliabilitätsanalyse ergab gute bis ziale Normen (4,26 %), Info Covid (3,75 %), klares Qua- exzellente Werte für interne Konsistenzen der Skala Ein- rantäneprotokoll (3,41 %) und Fatalismus (2,96 %). Ein heitskohäsion (Cronbach-α = .88) sowie für deren Unter- detaillierter Überblick über die Ladung3 der Items auf den skalen „wahrgenommene Unterstützung durch den (Dis- unterschiedlichen Komponenten stehen im E-Paper des ziplinar)Vorgesetzen (Cronbach-α = .88) sowie durch die Beitrags online zur Verfügung. Kameraden (Cronbach α = .85) Die Reliabilität bzw. interne Konsistenz (Cronbach-α) war Genauso waren die Werte für die interne Konsistenz für für die Skalen zufriedenstellend, bei denen auch die die Skala „gesundheitsförderliches Führungsverhalten“ Items auf den Komponenten (Faktoren) luden wie er- (Cronbach-α = .89) und deren Subskalen fürsorgliche wartet: Nutzen Quarantäne (Cronbach-α = .83), Prakti- Führung (Cronbach-α = .90) und Covid-spezifisches Füh- kabilität (Cronbach-α = .82), Infektionsrisiko (Cronbach- rungsverhalten (Cronbach-α = .87) gut bis exzellent. Die α = .74), Soziale Normen (Cronbach-α = .73), Info Covid Kriteriumsvalidität wird gestützt durch die moderate posi- (Cronbach-α = .83) und Stigma (Cronbach-α = .73). tive Korrelation zwischen den zwei militärspezifischen Die Lösungen für die Skalen Langeweile, Bindung/Intimi- Skalen „Einheitskohäsion“ und „Gesundheitsförderliches tät und klares Quarantäne-Protokoll waren heterogener: Führungsverhalten“ (r = .36, p < .001, n = 138, 99% KI2 Die Items der Skalen Langeweile und Bindung/Intimität [.154, .536]). Die niedrigen positiven Korrelationen zwi- luden auf einer Komponente mit Ausnahme des Items schen der Skala Einheitskohäsion und dem Fragebogen „Ich kann mit allen für mich wichtigen Personen im Kon- FSozU-K22 (r = .28, p < .001, n = 138, 99% KI [.066, takt stehen.“ Dieses lud höher auf der Komponente Prak- .469]) sowie der Skala gesundheitsförderliches Füh- tikabilität. Die Skala Langeweile (Cronbach-α = .83) so- rungsverhalten und dem Fragebogen FSozU-K22 wie die Skala Langeweile und Bindung/Intimität (r = .19, p < .001, n = 138, 99% KI [-0.029, .392]) be- (Cronbach-α = .82) wiesen eine gute Reliabilität auf, die stärken ebenfalls die Kriteriumsvalidität in dem Sinne, Reliabilität der einzelnen Skala Bindung/Intimität dass es sich um verbundene, aber distinkte Skalen han- (Cronbach-α = .58) ist nicht zufriedenstellend. delt. Die heterogenste Lösung wurde für die Skala „Klares Quarantäneprotokoll“ gefunden: Ein Item (Zweck der Schlussfolgerungen zur Verwendung Quarantäne) lud höher auf der Komponente Nutzen der Die Skalen Einheitskohäsion und Gesundheitsförderli- Quarantäne und die zwei „Fatalismus-Items“ luden höher ches Führungsverhalten sowie deren Subskalen zeigen auf der Fatalismus-Komponente und das Item „Meine eine gute Reliabilität und Validität. Diese Skalen be- Kameraden/Kameradinnen diskutieren darüber, was schreiben spezielle Formen der sozialen Unterstützung während der Quarantäne erlaubt ist“ lud höher auf der im militärischen Kontext, die sowohl voneinander als Skala „Soziale Normen“. Die Skala Klares Quarantäne- auch von allgemeiner sozialer Unterstützung (F SozU- Protokolls erzielt trotzdem zufriedenstellende Reliabilität K22) abgrenzbar sind. Die Skala Einheitskohäsion und (interne Konsistenz), wenn die Items z-standardisiert die Subskala fürsorgliches gesundheitsförderliches Füh- werden (Cronbach-α = .71). rung können auch unabhängig von der Pandemie ein- Zusätzlich zu den erwarteten Items der Skala des Quer- gesetzt werden. Die Covid-spezifische Subskala des schnitts-Konzepts „Fatalismus“ lädt ein Item der Skala gesundheitsförderlichen Führungsverhalten lassen sich Praktikabilität höher auf der Fatalismus-Skala als auf der krankheitsspezifisch anpassen. Praktikabilitätsskala: „Meine Liebsten (Familie/Part- ner(in)/Kind(er)) sind während meiner Quarantäne gut Quarantäne-assoziierte Einflussfaktoren versorgt.“ Die Fatalismus-Skala erzielt eine zufrieden- Eine explorative Hauptkomponentenanalyse mit Vari- stellende Konsistenz (Cronbach-α = .71), wenn dieses max-Rotation und dem Kriterium „Eigenwerte größer 1“ Item ebenfalls eingeschlossen wird (Cronbach-α = .69, extrahierte 13 Komponenten. Diese erklärten 69,03 % wenn es ausgeschlossen wird). der Varianz. Gleichzeitig erklärten die letzten4 Kompo- nenten jeweils einzeln unter 3 % und ließen keine sinn- Schlussfolgerung zur Verwendung volle theoretische Erklärung für die letzten 4 Komponen- Die Skalen Nutzen der Quarantäne, Praktikabilität, Infek- ten zu. Daher legten wir als Kriterium nicht den Eigenwert, tionsrisiko, Soziale Normen, sich informiert fühlen in Be- sondern die Anzahl der zu extrahierenden Faktoren fest. zug auf COVID, Stigma und Fatalismus besitzen eine Die Anzahl der neun (9) Faktoren entspricht gleichzeitig gute Inhaltsvalidität und eine zufriedenstellende bis gute 2 99% KI [.154, .536] bezeichnet die untere Grenze [.154] und die obere 3 Die Faktorladungen geben an, wie stark ein Faktor eine bestimmte Grenze [.536] eines Konfidenzintervalls von 99%. Variable erklärt. Die Ladungen können Werte von –1 bis 1 annehmen. WMM 2022 – 66(2) 9
WEHRPSYCHIATRIE Reliabilität (interne Konsistenz). Sollte die Fatalismus- besitzen gute Reliabilität und Validität. Eine Einschrän- Skala verwendet werden, dürfen die identifizierten Items kung der Erfassung der Validität der Skala Quarantäne- nicht für die Mittelwertbildung der jeweiligen anderen adhärenz besteht darin, dass die Prüfung anhand eines Skala verwendet werden (Information COVID, Klares externen Kriteriums, der tatsächlichen Einhaltung der Quarantäneprotokoll, Nutzen der Quarantäne, Infektions- Quarantäne bzw. von Verstößen gegen das Quarantä- risiko, Praktikabilität). In diesem Fall ist die interne Kon- neprotokoll, nicht nur durch soziale Erwünschtheit ge- sistenz der verbliebenen Skalen zu prüfen. prägt ist, sondern der zu erfassende Verstoß selbst ein Im Idealfall eines unbegrenzten Zeitfensters für die Vali- disziplinarwürdiges Dienstvergehen oder gar einen dierung würden die Skalen Bindung/Intimität und klares Straftatbestand darstellt. Eine Möglichkeit, die Skala Quarantäneprotokoll so weiterentwickelt, dass sich eine „Quarantäneadhärenz“ anhand berichteter Verstöße gute Konsistenz und eindeutige Faktorenstruktur für zwei gegen das Quarantäneprotokoll zu validieren, bestünde getrennte Skalen ergibt. Aufgrund des pandemie-beding- durch eine anonyme Untersuchung in der zivilen Be- ten begrenzten Zeitfensters für die Entwicklung und Va- völkerung. lidierung der pandemie-spezifischen Skalen sowie der Die Reliabilität und Validität der Skalen der unterschied- Untersuchung der pandemie-spezifischen Fragestellung lichen Einflussfaktoren zeigen sich wesentlich hetero- sollen folgende Hinweise bei der Verwendung der Skalen gener zwischen nicht zufriedenstellend bis sehr gut. Im Orientierung geben: idealen Fall eines größeren Zeitfensters für pandemie- • Die Skala „Langeweile und Bindung/Intimität“ besitzt spezifische Untersuchungen sollten die zwei noch nicht eine sehr gute Reliabilität und beschreibt ein gemein- zufriedenstellenden Skalen „Bindung/Intimität“ und „Klar- sames Phänomen der durch fehlende Intimität/Nähe heit des Protokolls“ weiterentwickelt und untersucht wer- bedingten Langeweile. Zugespitzt könnte man formu- den. Gleichwohl besteht der Vorteil dieses Wissens da- lieren: „Ohne die physische Nähe zu anderen Men- rin, dass bei einem Einsatz der Skalen zur Untersuchung schen ist das Leben langweilig“. Gleichwohl geht von Quarantäne und Isolierung oder den militärspezifi- durch die Verwendung einer Skala statt zwei getrenn- schen Formen der Quarantäne, isolierte Unterbringung ter Skalen auch Information verloren. und häusliche Absonderung, bekannt ist, wie diese funk- • Die Verwendung der Skala“ Bindung/Intimität“ ist tionieren, statt sich in einer Black Box zu bewegen. zwar aufgrund der geringen Reliabilität nicht unpro- blematisch; jedoch ist die geringe innere Konsistenz aufgrund der Erfassung sehr heterogener Aspekte Literatur wie „physischer Nähe/Sexualität“ einerseits, „gemein- Adler AB, Kim PY, Thomas SJ, Sipos LM: Quarantine and the U.S. samer Urlaub mit der Familie/mit wichtigen Personen 1. military response to the Ebola crisis: soldier health and attitudes: im Kontakt stehen2 andererseits nachvollziehbar. Short communication. Public Health 2018; 155: 95-98. Daher sollte zum derzeitigen Zeitpunkt die Entschei- 2. Ajzen I: The theory of planned behavior. Organizational Behavior dung über die Verwendung einer gemeinsamen Ska- and Human Decision Processes 1991; 50: 179-211. 3. Brooks SK, Webster RK, Smith LE et al.: The psychological impact la oder zwei getrennter Skalen für Langeweile und of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence. Bindung/Intimität durch die jeweilige Fragestellung The Lancet 2020; 395 (10227): 912-920. und die Ziele der Untersuchung bestimmt werden. 4. Councell CE: War and Infectious disease. Public Health Reports • Die Skala klares „Quarantäneprotokoll“ ist nicht ein- (1096-1970) 1941; 56 (12): 547—573. 5. Du Preez J, Sundin J, Wessely S, Fear NT: Unit cohesion and mental dimensional, sondern setzt sich aus unterschiedli- health in the UK armed forces. Occup Med (Lond) 2012; 62 (1): chen Komponenten zusammen. Wird die Skala ein- 47-53. gesetzt, ist eine z-Standardisierung der einzelnen 6. Goffman E: Stigma. Über Techniken der Bewältigung beschädigter Identität. Frankfurt am Main: Suhrkamp 1967. Items zu empfehlen. In diesem Fall sollten auch die 7. Henssler J, Stock F, van Bohemen J et al.: Mental health effects of Items der anderen Skalen z-standardisiert werden. infection containment strategies: quarantine and isolation-a system- atic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2021; 271 (2): 223-234. Bewertung und Fazit 8. Kanesarajah J, Waller M, Zheng WY, Dobson AJ: Unit cohesion, traumatic exposure and mental health of military personnel. Occup Es wurden die Voraussetzungen geschaffen, um die Med (Lond) 2016; 66 (4): 308-315. 9. Nguyen T, Caze, A. L. and Cottrell, N.: What are validated self-report Quarantäneadhärenz selbst sowie die Frage untersu- adherence scales really measuring?: a systematic review. Br J Clin chen zu können, welche quarantäne- und militär-spezi- Pharmacol 2014; 77 (3): 427-455. fischen Faktoren die Quarantäneadhärenz selbst und 10. Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI et al.: Quarantine alo- ne or in combination with other public health measures to control ihre möglichen psychischen Folgen beeinflussen. Dabei COVID-19: a rapid review. Cochrane Database Syst Rev 2020; 4: wurde die inhaltliche Gestaltung der Erfassung der Qua- CD013574. rantäneadhärenz an Fragebögen zur Medikamentenad- 11. Röhr S, Müller F, Jung F et al.: Psychosocial Impact of Quarantine Measures During Serious Coronavirus Outbreaks: A Rapid Review. härenz angelehnt. Psychiatr Prax 2020; 47 (4): 179-189. Die Skalen Quarantäneadhärenz, Einheitskohäsion 12. Seligman MEP: Erlernte Hilflosigkeit. Weinheim: BeltzPVU 1999. und gesundheitsförderliches Führungsverhalten 13. Sipos ML, Kim PY, Thomas SJ, Adler AB: U.S. Service Member 10 WMM 2022 – 66(2)
WEHRPSYCHIATRIE Deployment in Response to the Ebola Crisis: The Psychological Perspective. Mil Med 2018; 183 (3-4): e171-e178. 14. Spinney L: Pale Rider: The Spanish Flu of 1918 and How it Changed the World. New York: Public Affairs Books 2017. 15. Vogt D, Smith BN, King LA et al.: Deployment risk and resilience inventory-2 (DRRI-2): an updated tool for assessing psychosocial risk and resilience factors among service members and veterans. J Trauma Stress 2013; 26 (6): 710-717. 16. Webster RK, Brooks SK, Smith LE et al.: How to improve adherence with quarantine: rapid review of the evidence. Public Health 2020; 182: 163-169. 17. Wehrbeauftragte des Deutschen Bundestages: Unterrichtung durch die Wehrbeauftragte: Jahresbericht 2020 (62. Bericht). Manuskriptdaten Eingereicht: 21. Oktober 2021 Nach Überarbeitung angenommen: 8. Dezember 2021 Zitierweise Bühler A, Wesemann U, Willmund GD: Quarantäneadhärenz, quaran- täne- und militär-spezifische Einflussfaktoren – Ein psychometrischer Werkzeugkasten zur Untersuchung der isolierten Unterbringung. WMM 2022; 66(2): 62-70. (Vorab online veröffentlicht am 21. Dezember 2021) Für die Verfasser Regierungsdirektorin Dr. phil. Antje Bühler Bundeswehrkrankenhaus Berlin Psychotraumazentrum der Bundeswehr Scharnhorststr. 13, 10115 Berlin E-Mail: anb@ptzbw.org Manuscript data Submitted: Oktober 21, 2021 Accepted after revision: Dezember 8, 2021 Citation Bühler A, Wesemann U, Willmund GD: Quarantine adherence, quaran- tine and military specific influencing factors – A psychometric toolkit for studying isolated housing. WMM 2022; 66(2): 62-70. (Published ahead printing December 21, 2021) Für the authors Regierungsdirektorin Dr. phil. Antje Bühler Bundeswehr Hospital Berlin Bundeswehr Psychotrauma Centre Scharnhorststr. 13, D-10115 Berlin E-Mail: anb@ptzbw.org WMM 2022 – 66(2) 11
Anhang (nur online) zu WMM 2022; 66(2): 62-70. 1 Anhang (nur online) zu: Bühler A, Wesemann U, Willmund GD: Quarantäneadhärenz, quarantäne- und militär-spezifische Einflussfaktoren – Ein psychometrischer Werkzeugkasten zur Untersuchung der isolierten Unterbringung. WMM 2022; 66(2): 62-70. (Vorab online veröffentlicht am 21. Dezember 2021). Tab. 5: Skalen zu neun quarantäne-assoziierten Faktoren: Rotierte Komponentenmatrix der Hauptkomponentenanalyse mit dem Extraktionskriterium „9 Komponenten“, Varimax-Rotation, Varianzaufklärung 59,23 % Extrahierte Komponenten Soziale Normen klares Protokoll Infektionsrisiko Praktikabilität Nutzen IsoU Langeweile Info Covid Fatalismus Bindung Stigma 6 3 8 4 1 2 5 9 7 7Ich fühle mich in Bezug auf die COVID-19- .817 Pandemie gut informiert. 7Die Informationen zur Covid-19-Pandemie sind .797 klar. 7Die Informationen zur Covid-19-Pandemie sind .520 widersprüchlich. 7Ich weiß ausreichend Bescheid über COVID-19. .779 8Ich fühle mich im Allgemeinen gut in Bezug auf .301 .649 die Verhaltensregeln während der Quarantäne informiert. 8Der Zweck der Quarantäne wurde gut vermittelt. .379 .391 .306 8Ich weiß. wie lange die Quarantäne dauert. .804 8Ich weiß. was während der Quarantäne erlaubt .801 ist. 8Meine Kameraden/Kameradinnen diskutieren .500 .317 darüber. was während der Quarantäne erlaubt ist. 8Bei den vielen unterschiedlichen Regelungen zur .313 .559 Quarantäne blickt man nicht mehr durch. 8Die Regelungen ändern sich häufig. .592 6Meine Kameraden/Kollegen finden es richtig. .369 .587 dass wir die Quarantäneregeln einhalten. 6Meine Kameraden/Kollegen halten die .719 zweiwöchige Quarantäne für übertrieben. 6Meine Familie hält die zweiwöchige Quarantäne .657 für übertrieben. 6Meine Familie findet es richtig. dass ich die .485 .324 Quarantäneregeln einhalte. 6Meine Familie fühlt sich aufgrund der Quarantäne .329 .496 im Stich gelassen. 9Ich habe den Eindruck. dass mich meine .730 Kameraden/Kollegen seit der Quarantäne anders behandeln. 9Aufgrund der Quarantäne müssen meine .374 Kameraden/Kollegen meine Arbeit mit erledigen. 9Ich glaube. dass mein Ruf unter den .784 Kameraden/Kollegen leidet. 9Ich denke. dass meine Kameraden/Kollegen sich .769 von mir im Stich gelassen fühlen. 9Ich habe den Eindruck. dass mich meine .730 Kameraden/Kollegen seit der Quarantäne anders behandeln.
Anhang (nur online) zu WMM 2022; 66(2): 62-70. 2 Extrahierte Komponenten Soziale Normen klares Protokoll Infektionsrisiko Praktikabilität Nutzen IsoU Langeweile Info Covid Fatalismus Bindung Stigma 6 3 8 4 1 2 5 9 7 1Die Quarantäne trägt dazu bei. die Ansteckung .701 mit Covid-19 zu verhindern. 1Die Quarantäne trägt dazu bei. Todesfälle zu .606 .371 verhindern. 1Die Quarantäne schützt mich vor einer .769 Ansteckung mit dem Virus. 1Die Quarantäne schützt meine .812 Kameraden/Kollegen vor einer Ansteckung mit dem Virus. 1Die Quarantäne schützt die Personen. die mir .708 wichtig sind (z.B. Familie). 1Die Infektion lässt sich ohnehin nicht verhindern. .334 .637 1Die Einhaltung der Quarantäneregeln trägt dazu .620 bei. gefährdete Menschen zu schützen. 5Ich befürchte. dass sich meine Kameraden mit .744 dem Coronavirus infizieren. 5Ich befürchte. dass sich jemand in meiner Familie .843 mit dem Coronavirus infiziert. 5Ich befürchte. mich selbst mit dem Coronavirus .819 infizieren. 5Ich halte die Infektion mit COVID-19 für .379 .582 .359 gefährlich. 5COVID-19 ist auch nicht gefährlicher als eine .374 .534 .316 Erkältung. 2Ich bin während der Quarantäne gut versorgt. .546 .390 2Ich habe während der Quarantäne alles. was ich .479 brauche. 2Ich erhalte alle erforderlichen Informationen. .757 .332 2Ichbin medizinisch gut versorgt (Medikamente. .783 Zugang zu einem Arzt). 2Meine medizinischen Fragen werden beantwortet. .757 2Meine Liebsten (Familie/ Partner*in/Kind*er) sind .420 .380 während meiner Quarantäne gut versorgt. 4Ich finde es gut. mal Zeit für mich zu haben. .363 .319 .431 4Ichhabe viele Möglichkeiten. mich zu .339 .359 .552 beschäftigen. 4Es gibt viele Möglichkeiten zur Abwechslung. .317 .603 4In der Quarantäne kann man nichts machen. .315 .329 .595 4Die Quarantäne ist todlangweilig. .301 .592 3Aufgrund der Quarantäne kann ich nicht mit .403 .385 meinen Liebsten/meiner Familie den Urlaub verbringen. 3Ich kann mit allen für mich wichtigen Personen im .428 Kontakt stehen. 3Die körperliche Nähe zu einem anderen .771 Menschen fehlt mir. 3Die Sexualität fehlt mir. .685
Anhang (nur online) zu WMM 2022; 66(2): 62-70. 3 Legende zu Tabelle 5 * Antwortformat: 5-stufige Likert-Skala: „stimmt nicht“ – „stimmt genau“. ** hier nur Faktorladungen > 0.3 angezeigt Legende: Extraktion von Komponenten 1 Nutzen IsoU= Wahrgenommener Nutzen und wahrgenommene Effektivität der isolierten Unterbringung 2 Praktikabilität= Wahrgenommene Versorgung in der Quarantäne (auch medizinisch sowie Versorgung der Liebsten) 3 Bindung= erfülltes Bedürfnis nach Intimität/Bindung 4 Langeweile= Langeweile in der Quarantäne 5 Infektionsrisiko= wahrgenommenes Infektionsrisiko (für relevante Personen. Selbst. Kameradinnen/Kameraden. Familie und allgemein) 6 Soziale Normen: Positive Normen relevanter anderer (Familie, Kameradinnen/Kameraden) in Bezug auf die isolierte Unterbringung (Quarantäne) 7 Info Covid = sich in Bezug auf Covid-19 gut informiert fühlen 8 Klares Protokoll = Klarheit des Quarantäneprotokolls (Kommunikation von Zweck, Dauer. Regeln) 9 Stigma= Wahrnehmung aufgrund der isolierten Unterbringung (Quarantäne) stigmatisiert zu werden Anmerkung: Die Komponente „erfülltes Bedürfnis nach Intimität und Bindung“ lässt sich aufgrund der Hauptkomponentenanalyse nicht als eigenständige Komponente extrahieren. Das Gefühl von Langeweile scheint im Zusammenhang mit dem eingeschränkten sozialen Kontakt bzw. dem (nicht) erfüllten Bedürfnis nach Bindung und Intimität zu stehen („Ohne das erfüllte Bedürfnis von Bindung/Intimität die physische Nähe von anderen Menschen ist das Leben langweilig“; siehe Schlussfolgerungen zur Verwendung).
Anhang (nur online) zu WMM 2022; 66(2): 62-70. 4 Abb. 2: Quarantäne-assoziierte Faktoren: Scree-Plot für die Hauptkomponentenanalyse mit dem Extraktionskriterium: 9 Komponenten Abb. 3: Scree-Plot für die Hauptkomponentenanalyse mit dem Extraktionskriterium Eigenwert > 1
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