"Auf Augenhöhe mit Demenz" - Erfolgreiche Sensibilisierung für den Umgang mit Menschen mit Demenz - September 2021 DGKP Johannes HAINZL, APN ...
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“Auf Augenhöhe mit Demenz” – Erfolgreiche Sensibilisierung für den Umgang mit Menschen mit Demenz 14. September 2021 DGKP Johannes HAINZL, APN Barmherzige Brüder – Krankenhaus Wien
Präsentations-Überblick ► Soll-Zustand / Grundkonzept „Auf Augenhöhe mit Demenz“ ► Ist-Zustand / Das Programm in der Realität ► Evaluation / Ergebnisse und Nutzen des Programms
Das Programm – Soll-Zustand / Grundkonzept
Hintergrund / Wurzeln
des Programms
► Arbeitskreis „Demenzsensibles KH“
Wallner, J.: Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In:
Marckmann, G. (Hrsg.): Praxisbuch Ethik in der Medizin. Medizinisch
Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2015
Dementia Action Alliance, Website. Online unter:
http://www.dementiaaction.org.uk/dkit, letzter Zugriff am 06.11.2016, 14:18
► D:KIT – Assessment zur Schaffung eines
demenzfreundlichen Krankenhauses
SPACE: Staff – Partnership – Assessment – Care – Environment
► Konzept „Auf Augenhöhe mit Demenz“ als wichtiger
Bestandteil des Projekts „Demenzsensibles KH“
© DGKP Johannes HAINZL
Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Wurzeln des Programms -
Handlungsbedarf
► Demografische Entwicklung:
-Zunahme alter und hochbetagter Menschen
-Zunahme der Menschen mit Demenz
Vgl. Höfler, S., Bengough, T., Winkler, P., Griebler, R. (Hg.): Österreichischer Demenzbericht 2014.
Bundesministerium für Gesundheit und Sozialministerium, Wien 2015, S. 1 f.
► Menschen mit Demenz im Krankenhaus:
-Herausforderung für Personal
-Gefährdend für Menschen mit Demenz
Vgl. Kleina, T., Wingenfeld, K.: Die Versorgung demenzkranker älterer Menschen im Krankenhaus. Institut für
Pflegewissenschaften der Universität Bielefeld, Bielefeld 2007. S. 6
© DGKP Johannes HAINZL
Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Wurzeln des Programms -
Leitgedanke
► Sicht der Betroffenen ist der Schlüssel
Menschen mit Demenz verstehen (wollen)
Einstellung ändern (können)
Vgl. Phinney, A.: Toward understanding subjective experiences of dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.):
Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008, S. 35
© DGKP Johannes HAINZL
Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017Soll-Plan: Die Teilprojekte im Überblick ► Weiterbildungen / Workshops ► Angewandtes Klinisches Leadership ► Spezifische Fallbesprechungen ► Visuelle Inputs („mere exposure“) © DGKP Johannes HAINZL Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Soll-Plan –
Messung der Ergebnisqualität
► Entwicklung und Auswertung der operationalisierbaren
Kennzahl
„Einstellung der MitarbeiterInnen zu Menschen mit
Demenz im Krankenhaus“
► Zwischenerhebung (Mitte der Programmlaufzeit)
und Enderhebung (nach Programmabschluss)
► Erhebung mittels Fragebogen
18 Items mit 4-teiliger Likert-Skala
8 positiv formulierte Items, 8 negativ formulierte
Items,
2 neutrale Items (Berufsgruppe / Sicht auf
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Drittpersonen)
Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017Das Programm – Ist-Zustand / tatsächliche Durchführung Programm: 13.02.2019 (Kick-Off) bis 06.07.2021 (nach Verlängerung) 1. Projekt (FB mit WS): 18.02.2019 bis 10.09.2019 (nach Verlängerung) 2. Projekt (Angewandtes klinisches Leadership): 15.09.2020 bis 06.07.2021 (nach Verlängerung) 3. Projekt (Fallbesprechungen / Beratungsgespräche): Fallbesprechungen als Zusatzangebot („Supervision“) Beratungsgespräche eigenständiges Zukunftsprojekt
Das Programm – Ist-Zustand / tatsächliche Durchführung
Ist-Zustand:
Die tatsächlich durchgeführten
Inhalte
Teilprojekte:
► 1. Fortbildungen / Workshops
► 2. Angewandtes Klinisches Leadership
Adjuvante Maßnahmen:
► Visuelle Inputs („mere exposure“)
► Etablierung eines wöchentlichen Konsiliardienstes
der Demenzberatungsstelle („Demenzberatungs-
Dienstag“)
Umwandlung des 3. Teilprojekts in Zusatzleistung:
► Fallbesprechungen nach dem REPVAD-Modell
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017Ist-Zustand: Das erste Teilprojekt „Fortbildungen / Workshops“ ► Multiprofessionelles Projektteam: (2 DGKP, 1 Neurologin, 1 Ehrenamtliche, 1 APN) ► Anmeldung für alle klinischen Berufsgruppen möglich ► Fortbildungsdauer: 2 Stunden (1 Stunde Theorie, 1 Stunde Praxis in Form von nachgestellten Realsituationen) ► Maximale Teilnehmerzahl pro Termin: 40 Personen, im Workshop in zwei Gruppen geteilt zu je maximal 20 Personen ► Fortbildung für alle Pflegepersonen verpflichtend aber in der Dienstzeit
Ist-Zustand: Das erste Teilprojekt „Fortbildungen / Workshops“ ► Geplante Durchlaufzeit: 5 Monate (März bis Juli 2019) ► Tatsächliche Durchlaufzeit: 7 Monate (März bis September 2019) ► Geplantes quantitatives Ziel: 75% aller klinischen Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen besuchen die Fortbildung inklusive Workshop. ► Tatsächliches quantitatives Ziel: 63% aller klinischen Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen haben die Fortbildung inklusive Workshop besucht. ► Qualitatives Ziel: erreicht, messbar durch signifikant positives Feedback
Ist-Zustand: Das erste Teilprojekt – Ergebnisse quantitativ ► Insgesamt 502 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen haben die Fortbildung besucht (Gesamtzahl der klinischen MA des Hauses = ca. 800). ► Die klinische Berufsgruppe „Arzt/Ärztin“ war dabei mit einer absoluten Fortbildungsteilnehmerzahl von 42 am geringsten vertreten – hier gibt es zukünftig Verbesserungspotenzial. ► Aus der Krankenhausleitung haben sowohl die Pflegedirektorin als auch der ärztliche Direktor die Fortbildung besucht. ► Nicht-klinische Berufe (Portiere, Verwaltungspersonal, Fa. Simacek) wurden ebenfalls sensibilisiert.
Ist-Zustand:
Das zweite Teilprojekt
„Angewandtes klinisches
Leadership“
► Wöchentlicher Einsatz des APN Demenzberatung
auf zwei gewählten Pilotstationen
► Gemeinsames Arbeiten an und mit Menschen mit
Demenz nach den Grundsätzen einer person- und
bedürfnisorientierten Pflege
► Gemeinsame Reflexion von Pflegesituationen mit
Menschen mit Demenz, die als besonders schwierig
erlebt werden / besonders herausfordernd sind
► Auswahl je einer Ansprechperson zum Thema
Demenz aus Pflege und Medizin pro Station
(„train the trainer“-Prinzip)
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017Evaluation: Ergebnisse und Nutzen des Programms ► Qualitative Ziele des Programms wurden erreicht (Die Sensibilität des klinischen Personals im Umgang mit Menschen mit Demenz wurde gesteigert) ► Die Stelle APN für Demenzberatung ist im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien etabliert („Demenzberatungs-Dienstag“, zwischen 2 und 10 Einsätze pro Dienstag) ► Triggerbilder wurden installiert ► Die erhobene Kennzahl zeigt den Fortschritt auf dem Weg zum demenzsensiblen Krankenhaus auch auf quantitativer Ebene
Evaluation: Qualitative Ziele – Teilprojekt 1 ► Messung durch standardisierte Feedback-Bögen (sechsteilige Likert-Skala inklusive Möglichkeit für Freitext-Feedback) ► Rücklaufquote 98% (491 Bögen) ► davon 127 Bögen mit Freitext-Feedback
Evaluation: Qualitative Ziele – Teilprojekt 1
Evaluation: Qualitative Ziele – Teilprojekt 2 ► Auswertung durch qualitative Interviews – geführt durch MA des Qualitätsmanagements mit MA der beiden Pilotstationen
Evaluation: Quantitative Ziele – Kennzahl ► Ersterhebung: -abgeschlossen am 30.07.2019 -Rücklauf von 106 Fragebögen ► Zweiterhebung: -abgeschlossen am 23.03.2020 -Rücklauf von 99 Fragebögen ► Retrospektiver Vergleich der größten möglichen Normalschnittmenge beider Erhebungen: -Steigerung der Demenz-Sensibilität des klinischen Personals um 27%
Programm-Abschluss / Ausblick ► Beendigung des Programms am 06. Juli 2021 ► Basis für die demenzsensible Entwicklung des Hauses wurde etabliert – Grundstein ist gelegt ► Auszeichnung des Programms mit dem „KTQ Best-Practice Award“ am 19. Januar 2021 ► Folgeprojekte in Arbeit, z.B. ambulante Beratung für Angehörige von Menschen mit Demenz, klinische Richt- und Leitlinien für Menschen mit Demenz
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Primäre Quellenangaben Baer, U., Schotte-Lange, G.: Das Herz wird nicht dement – Rat für Pflegende und Angehörige. Beltz Verlag, Weinheim 2013 Bodenmann, G., Schaer, M.: Klassische Konditionierung. In: Sprache – Stimme – Gehör, 30; 2-7, Thieme Verlag, New York 2006 Cohen-Mansfield, J.: The language of behaviour. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008 Eagly, A.H., Chaiken, S.: The psychology of attitudes. Harcourt Brace Jovanovich, Fort Worth/TX, 1993 Gleichweit, S., Rossa, M.: Erster österreichischer Demenzbericht. 1. Auflage, Wiener Gebietskrankenkasse (Hrsg.), Wien 2009 Haddock, G., Maio, G.R.: Einstellungen: Inhalt, Struktur und Funktion. In: Jonas, K., Stroebe, W., Hewstone, M. (Hrsg.): Sozialpsychologie. Eine Einführung. 5. Auflage, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2007 Höfler, S., Bengough, T., Winkler, P., Griebler, R. (Hg.): Österreichischer Demenzbericht 2014. Bundesministerium für Gesundheit und Sozialministerium, Wien 2015 Kastner, U., Löbach, R.: Handbuch Demenz. Fachwissen für Pflege und Betreuung. 3. Auflage, Urban&Fischer Verlag, München 2014 Kitwood, T.: Demenz – Der person-zentrierte Ansatz im Umgang mit verwirrten Menschen. 7. Auflage, Übersetzung aus dem Englischen von Herrmann, M., Hogrefe Verlag, Bern 2016 Kleina, T., Wingenfeld, K.: Die Versorgung demenzkranker älterer Menschen im Krankenhaus. Institut für Pflegewissenschaften der Universität Bielefeld, Bielefeld 2007 Moreland, R.L., Topolinski, S.: The Mere Exposure Phenomenon: A Lingering Melody by Robert Zajonc. In: Emotion Review, 2; 4, Sage Publications, Pittsburgh (US)/Würzburg (GER) 2010 Neumann-Ponesch, S., Höller, A.: Gefühlsarbeit in Pflege und Betreuung. Sichtbarkeit und Bewertung gelungener Beziehungsarbeit. Springer- Verlag, Wien 2011 Phinney, A.: Toward understanding subjective experiences of dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008 © DGKP Johannes HAINZL Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Primäre Quellenangaben Rohra, H.: Ja zum Leben trotz Demenz! - Warum ich kämpfe. Medhochzwei Verlag GmbH, Heidelberg 2016 Sabat, S. R.: A bio-psycho-social approach to dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008 Sanderson, C.A.: Social Psychology. Wiley & Sons Inc., Hoboken/New Jersey 2010 Seebauer, R.: Mosaik Europa – Diskussionsbeiträge zur ethnischen und sprachlichen Vielfalt. Lit Verlag, Wien/Berlin 2006 Stroebe, W.: Strategien zur Einstellungs- und Verhaltensänderung. In: Jonas, K., Stroebe, W., Hewstone, M. (Hrsg.): Sozialpsychologie. Eine Einführung. 5. Auflage, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2007 Taylor, R.: Alzheimer und ich – Leben mit Dr. Alzheimer im Kopf. 3. Auflage, Hans Huber / Hogrefe, Bern 2011 Thompson, F., Girling, D., Green, S., Wai, C.: Care of people with dementia in the general hospital. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008 Van Neer, R., Braam, S.: Ich habe Alzheimer. Wie die Krankheit sich anfühlt. 11. Auflage, Beltz Verlag, Amsterdam 2015 Wallner, J.: Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In: Marckmann, G. (Hrsg.): Praxisbuch Ethik in der Medizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2015 © DGKP Johannes HAINZL Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Online Quellenangaben Dementia Action Alliance, Website. Online unter: http://www.dementiaaction.org.uk/dkit, letzter Zugriff am 06.11.2016, 14:18 Gesundheit Österreich GmbH (GÖG), Bundesministerium für Gesundheit und Frauen, Bundessozialministerium: Demenzstrategie Österreich – Gut leben mit Demenz. Wien 2016, http://www.demenzstrategie.at/ Zugriff: 29. Juni 2017, 23:13 Hunt, G., Merzeder, C., Bischofberger, I.: A tool for consensual analysis of decision-making scenarios, Online unter: https://www.researchgate.net/profile/Christine_Merzeder/publication/303535525_A_tool_for_the_consensual_analysis_of_decision- making_scenarios/links/58ede6e6aca2724f0a279b17/A-tool-for-the-consensual-analysis-of-decision-making-scenarios.pdf, Zugriff: 30.07.2017, 13:21 Manchanda, R.: The Upstream Doctors. TED books, S. 12, online unter https://platform.atavist.com/view/tedbooks/story/7043?unpublished#/chapter/1/, Zugriff: 30.7.2017, 11:30 Statistik Austria GmbH, Website. Online unter: http://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bevoelkerung/demographische_prognosen/067546.html, letzter Zugriff am 05.11.2016, 11:41 World Health Organisation (WHO): Review of social determinants and the health divide in the WHO European Region: final report. WHO Regional Office for Europe, Kopenhagen 2014, http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/251878/Review-of-social-determinants-and- the-health-divide-in-the-WHO-European-Region-FINAL-REPORT.pdf?ua=1 Zugriff: 29. Juni 2017, 20:43 World Health Organisation (WHO): 10 Facts on Ageing and Health. 2017, Fact 6. http://www.who.int/features/factfiles/ageing/en/ Zugriff: 2. Juni 2017, 12:13 © DGKP Johannes HAINZL Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
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