AUSBILDUNG SYSTEMISCHE PSYCHOTHERAPIE - SP1-6 FAMILIENTHERAPIE, MULTIPERSONENSETTING - ASYSTH-AUSBILDUNGSINSTITUT GMBH - ASYSTH ...
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AsysTh-Ausbildungsinstitut GmbH
Brahmsstr. 32, 81677 München
AUSBILDUNG
SYSTEMISCHE PSYCHOTHERAPIE
SP1-6 Familientherapie, Multipersonensetting
Seminarinhalte
1. Tag 2. Tag 3. Tag
✓ Start ✓ systemisch- ✓ Systemische Diagnosen
✓ Wiederholung in KG konstruktivistische ✓ Familienkonzepte
✓ Familie als soziales System Erklärungsmodelle für die ✓ Patchwork
✓ Mehrpersonensetting Entstehung psy. Krankheiten ✓ Pflegefamilie
✓ Input ✓ Übung: 2. Sitzung ✓ Konflikte in
✓ Therapeutenlandkarte Mehrpersonensetting
✓ Demo, Übung: ✓ Familien mit psych. Kranken ✓ Hinweise auf
✓ Problembeschreibung Multifamilientherapie (Eia
✓ Zirkuläres Fragen Asen)
Eigene Hilflosigkeit
✓ Musterbeschreibung Bedürfnisorientierte
✓ Auftragsklärung ✓ Systembrett: Demo, Übung Psychiatrie: Aderhold
Allparteilichkeit,
Haim Omer
Hometreatment)
Veränderungsbereitschaft bei Sympa, Soteria
Eltern Setting: Wer
wann dabei? ✓ Transfer auf das Setting
Kindswohlgefährdung – Gruppentherapie
Eltern haben kein
Meldung – Umgang; ✓ Orga: Verteilung der Themen
Allparteilichkeit, Problem-bzw.
Krankheitseinsicht für nächstes Sem., Wahl PiA-
Umgang mit Infos Sprecher*in, Reflexions- Störungsmodell -
Arbeit mit Eltern 10.-12.12.2020 2
gespräche Bericht
Herausforderungen des Mehrpersonensettings
Je höher die Zahl der Beteiligten in einem Gespräch umso höher wird die
Komplexität im therapeutischen Prozess. Psychotherapeut*innen meistern daher
unterschiedliche Herausforderungen:
• Überblick über die Beschreibungen, Wirklichkeitskonstruktionen,
Lösungsversuche, Ziele, Entwicklungen, Gefühle etc. aller zu behalten und neutral
bzw. allparteilich zu bleiben, auch dem Indexpatienten gegenüber.
• Kommunikations- und Interaktionsmuster zu beobachten und mit Hilfe von
geeigneten Interventionen hilfreiche Anregungen und Impulse zu finden.
• Komplexe Koppelung der interaktionalen und Innerpsychische Prozesse (Innere
Anteile, Muster) im Blick zu haben.
• Settingwahl: Wer ist wann wofür dabei?
• Integration der einzelnen Settings in den therapeutischen Gesamtprozess.
14-.16.01.2021 3
Indikatoren und Kriterien für die Wahl und Veränderung von Settings
• Bindungs- und Klientenorientierung
• Kontext des Indexpatienten
• Problemmuster und Problemaktualisierung
• Überzeugung und Sicherheit der Therapeut*in
• Fallstricke für die Allparteilichkeit
• Schaffen von Bedingungen für Selbstorganisation
14-.16.01.2021 4
Kontraindikationen für Mehrpersonensetting
• Patient*in nicht einverstanden
• Bei früherer Gewalt, Vernachlässigung, schweren Verletzungen
• Wenn Patient*in mit gewalttätigen Familienmitglied zusammenlebt (Rache)
• Wenn die Probleme der Patient*in nichts mit der Familie zu tun haben
• Autonomiebestrebungen bei Jugendlichen und Heranwachsenden, bzw. bei
Trennung
• Kein Konsens über Setting, Ziele, Themen
• Unlösbare, heftige Konflikte
• Möglicherweise Pathologisierung der Familie
14-.16.01.2021 5
Abschluss im Mehrpersonensetting
• Mit Beginn der Therapie ist der Abschluss bereits im Blick
• nicht um das völlige Verschwinden aller Symptome
• Symptome und Probleme sich gebessert haben.
• Ziele der Therapie sind weitestgehend erreicht.
• Ressourcen für die Bewältigung sind aktiviert.
• Hilfreiche Veränderungen sind angestoßen und die Selbstorganisation geht in die
von der Familie gewünschte Richtung.
Beendigung mit einem Überblick des therapeutischen Prozesses und der Würdigung
des Geschafften und mit ressourcenvollen Erleben aus der Therapie
14-.16.01.2021 6
Methoden für das Mehrpersonensetting
✓ Zirkuläre Fragen
✓ Beobachtung von Kommunikations- und Interaktionsmustern
✓ Hypothesenbildung
✓ Reflecting Team
✓ Metaebene zur Reflexion
✓ Rituale, Aufgaben, Experimente
✓ Genogramm
✓ Systembrett
✓ Weitere Methoden: Skulptur- Sozigramm der Gruppe, Aufstellungsarbeit
14-.16.01.2021 7
Landkarte / innerer Kompass der Therapie
Lösungen
Komplexitäts
Führen
-reduktion
Assoziiert Handlungs- Dissoziiert
nah fähigkeit der fern
BeraterIn
Komplexitäts
Folgen -erhöhung
Problem
14-.16.01.2021 8
„Neue“ Systemtheorie – Niklas Luhmann
Luhmann unterscheidet zwischen:
Operationen: Operationen:
Physiologische Prozesse Wahrnehmung,
Denken, Fühlen
Biologisches Psychisches
Strukturelle Koppelung System
System
System = Differenz aus System
und Umwelt
Beobachtung von Prozessen
Systeme operieren Soziales Operationen:
autopoietisch und System Kommunikation
bilden sich dadurch. Selbststeuerung, Autopoiese
14-.16.01.2021 9
Soziales System: Kommunikationssystem
Soziales System entsteht durch Begriff des Menschen ist zu
Kommunikation komplex und kompakt.
Kommunikation Luhmann: „…wenn Handlungen
Komplexität wird reduziert,
mehrerer Personen sinnhaft aufeinander in dem die Menschen in die
Umwelt des sozialen Systems
Kommunikation bezogen werden und dadurch in ihrem
wandern.
Zusammenhang abgrenzbar sind, von
einer nicht dazu gehörigen Umwelt“ Dadurch wird u. a. die
Betrachtung von großen
Kommunikation Systemen vereinfacht.
schließt an
Kommunikation an Operationen: Kommunikation
14-.16.01.2021 10Soziales System
Mit dem Konzept der Autopoiesis sind Selbstorganisation und Autonomie
als interessierende Eigenschaften von Systemen stärker in den Blickpunkt
des Interesses gerückt. Das Postulat der operationalen Geschlossenheit
autopoietischer Systeme hat die systemischen Verfahren zur Entwicklung
von Interventionen angeregt, die sich nicht als planmäßige
Beeinflussung (Instruktion), sondern als Anregung zu
selbstorganisiertem Lernen (Perturbation) verstehen.
14-.16.01.2021 11Systemische Therapie: Fokus auf unterschiedlichen Ebenen
Meta-
ebene
Kommunikation
Kommunikation Psychisches System
Strukturelle
Koppelung
Physisches System
21.-23.06.2020 12Familiäre Systemebenen aus Sicht der modernen Systemtheorie
Psychisches System Mutter:
Mutter: Natalie esse mehr. Unzufrieden, „Natalie nimmt
Vater: Mich nervt das, dass es darüber ab und er lässt mich alleine
immer Streit gibt. mit dem Thema.“
Natalie: Lasst mich doch in Ruhe.
Psychisches System Vater:
Mutter
Genervt, „Ich will mit
Schwierigkeiten nichts zu tun
Psychisches System
haben.“
Natalie: Ärger, „immer
ich!“
Vater
14-.16.01.2021 13Familiäre Systemebenen aus Sicht der modernen Systemtheorie
Beobachtung 2. Ordnung:
Beobachter A beobachtet Beobachter B
beim beobachten: Was unterscheidet Beobachter 1: Fürsorge (vs.
er? Was unterscheidet er nicht? Was Nachlässigkeit)
und wie kommuniziert er? Was
unterscheidet er (vielleicht), ohne es zu
kommunizieren? Mutter
Beobachter 2: Unbeteiligt (vs.
Beobachter 3: Autonomie Verantwortung)
(vs. Kontrolle)
Vater
14-.16.01.2021 14Familiäre Systemebenen aus Sicht der modernen Systemtheorie
Beobachtung 2. Ordnung:
Beobachter A beobachtet Beobachter B
beim beobachten: Was unterscheidet Beobachter 1: Fürsorge (vs.
er? Was unterscheidet er nicht? Was Nachlässigkeit)
und wie kommuniziert er? Was
unterscheidet er (vielleicht), ohne es zu
kommunizieren? Mutter
Beobachter 2: Unbeteiligt (vs.
Beobachter 3: Autonomie Verantwortung)
(vs. Kontrolle)
Vater
Beobachter 4: beobachtet Beobachter und unterscheidet: Autonomie (vs.
Kontrolle), Fürsorge (vs. Nachlässigkeit), Aktivität (vs. Inaktivität),
Therapeut* Aggression (vs. Unterstützung) usw. Die Beobachteten beobachten ihn ...
15
inSymptome
Symptome sind für Niklas Luhmann Merkmale der
Unterscheidung, die durch Kommunikationsprozesse im
Rahmen sozialer Übereinkünfte, innerhalb von operational
geschlossenen Systemen, festgelegt werden.
14-.16.01.2021 16Gesundheit - Krankheit
Vermeidung Annäherung
„Weg von“ „hin zu“
17Gesundheit - Krankheit
Kohärenzgefühl
Stimmige Verbundenheit
Urvertrauen
Verstehbarkeit Sinnhaftigkeit
Erklärungen Bedeutsamkeit
eigene Theorie über Das Leben und Erleben macht
Zusammenhänge Sinn
Vorhersehbarkeit eigene Bedeutsamkeit
Denken Handhabbarkeit Fühlen
Bewältigbarkeit
Aktiv sein können
Selbstbestimmung
Einfluss nehmen zu können
Verhalten 18Fallbeispiel Müller – systemische Hypothesen
Entwicklungsphase, Übergang, Aufgaben:
Möglicherweise hat die Familie die familiäre Entwicklungsphase Ablösung einer 18 Jährigen noch nicht ausreichend vollzogen.
Je mehr die Mutter sich fürsorglich/kontrollierend verhält, umso autonomer möchte Natalie sein und umgekehrt.
Ambivalenzen:
Autonomie versus Bindung (Natalie); Fürsorge versus Kontrolle (Mutter); Zuversicht versus Nichtbeteiligt sein (Vater)
Bisherige Lösungsversuche:
Mutter versucht durch ihre Fürsorge, Natalie zum Essen zu bewegen; Vater versucht den Konflikten aus dem Weg zu gehen;
Natalie versucht durch Rückzug aus konflikthaften Situationen ihre Autonomie zu bewahren;
Soziales System - Kommunikations- und Interaktionsmuster:
Je mehr die Mutter fürsorgliches Verhalten zeigt, umso mehr will Natalie ihre Autonomie bewahren und umgekehrt. Je mehr
der Vater sich aus dem Kontakt zieht, umso mehr versucht die Mutter um Natalie zu „kämpfen“; Je mehr Konflikte auf der
Elternebene umso mehr wird sich Herr Müller auch als Partner zurückziehen (Paarebene). Je mehr sich Natalies Eltern streiten
und sich gegenseitig Vorwürfe machen, umso mehr zieht sie sich zurück.
Je mehr Natalies Anorexie im Mittelpunkt steht, umso weniger können sich Herr und Frau Müller wieder als Paar neu erfinden.
14-.16.01.2021 19Fallbeispiel – systemische Hypothesen
Zum biologischem System:
Je weniger Natalie Gewicht hat, umso mehr sind andere biologische Prozesse beeinträchtigt, z.B. ihr hormoneller Zyklus.
Je mehr sich auf Müller sich wegen der Erkrankung ihrer Tochter aufregt (biologisches Stresssystem), umso weniger kann sie
Ruhe finden und gelassen mit Situationen umgehen.
Zum Psychischem System:
Je hilfloser sich die Mutter fühlt, umso mehr Schuldgefühle wird sie möglicherweise entwickeln.
Je mehr sich Natalie in ihrer Autonomie eingeschränkt fühlt, umso mehr hat sie die Idee diese mit Rückzug umzusetzen.
einfordern. Je eher Natalie es schafft, ihre innere Ambivalenz zwischen Autonomie und Bindung altersentsprechend zu
bewältigen, umso weniger benötigt sie ihre Symptome.
Biologisch-psychische-soziale strukturelle Koppelungs-Hypothesen:
Je mehr sich Frau Müller aufregt, umso mehr Gefühle von Hilfslosigkeit wird sie bei sich wahrnehmen, umso mehr Vorwürfe
wird sie ihrer Tochter machen und versuchen ihr Essverhalten zu kontrollieren.
Je abgemagerter Natalie ist, umso weniger wird sie kogntiv klar denken können und umso gereizter wird sie sein und umso
aggressiver wird sie möglicherweise auf ihre Eltern reagieren.
14-.16.01.2021 20Fallbeispiel – systemische Hypothesen
Familienstruktur:
Je besser die Eltern als Eltern schaffen zusammenzuarbeiten (Subsystem Eltern), umso eher werden sie auf der Paarebene ihre
Entwicklungsaufgabe als Paar mit erwachsenen Kindern meistern und umgekehrt.
Je mehr die Eltern schaffen, von außen Hilfe für Natalie zu holen, umso besser können sie die Verantwortung als Eltern
altersgerecht abgeben. Umso mehr Unterstützung Natalie von professionellen Helfern annimmt, umso besser ´kann die Beziehung
zwischen Natalie und ihren Eltern wieder werden.
Je mehr der Vater für Natalie in seiner Vaterrolle erlebbar ist, umso mehr ist sie möglicherweise bereit sich ihren Themen zu stellen.
Ressourcen:
Familie sucht sich professionelle Hilfe. Ausdauer, gegenseitige Zuneigung; Offenheit für eigene Beiträge zur
Problemaufrechterhaltung und für neue Beiträge für Veränderung.
Natalie ist intelligent und hat Freundinnen.
Therapiesystem (Klientensystem + Therapeut*in):
Je mehr die Therapeut*in das Thema „mehr Essen“ von den Eltern übernimmt, umso mehr wird sie möglicherweise die
Kooperationsbereitschaft von Natalie verlieren. Je mehr sie es schafft, Natalie von „Geschickter“ zur Klientin, die Mutter von
„Klagender“ zur Klientin und den Vater von „Besucher“ zum Kunden mit jeweils eigenen Zielen zu entwickeln, umso erfolgreicher
werden alle Familienmitglieder die Therapie erleben.
14-.16.01.2021 21Fallbeispiel – systemische Hypothesen
Therapiesystem (Klientensystem + Therapeut*in):
Je mehr die Therapeut*in das Thema „mehr Essen“ von den Eltern übernimmt, umso mehr wird sie möglicherweise die
Kooperationsbereitschaft von Natalie verlieren.
Je mehr sie es schafft, Natalie von „Geschickter“ zur Klientin, die Mutter von „Klagender“ zur Klientin und den Vater von „Besucher“
zum Kunden mit jeweils eigenen Zielen zu entwickeln, umso wahrscheinlicher lassen sich alle Familienmitglieder sich auf
Veränderung ein und umso erfolgreicher werden alle Familienmitglieder die Therapie erleben.
Je mehr sich die Therapeut*in veränderungsneutral gegenüber der Anorexie verhält, umso höher die Wahrscheinlichkeit, dass
Natalie und ihre Familie Veränderungen jeweils bei sich umsetzen.
Je mehr die Therapeut*in neue, hilfreiche Perspektiven für Natalie und ihre Eltern auf die Erkrankung und die Beziehungen
zueinander einführt, umso mehr können sich möglicherweise festgefahrene Erklärungs-, Gedanken-, Gefühls- und Verhaltensmuster
„verflüssigen“ und neue entstehen.
Je mehr es der Therapeut*in gelingt, Lösungen durch die Familienmitglieder entwickeln zu lassen, umso höher die
Wahrscheinlichkeit, dass sich diese kompetent und selbstwirksam erleben und umso schneller sowie nachaltiger sind
möglicherweise die Veränderungen.
Je mehr sich die Familienmitglieder, insbesondere Natalie, auf Augenhöhe mit der Therapeut*in erleben, umso motivierter sind sie
für Veränderung.
14-.16.01.2021 22Fallbeispiel Müller– systemische Hypothesen zu Ambivalenzen
Ambivalenzen A versus B oder sie werden vernebelt:
Einmischung/Kontrolle versus Autonomie
Anpassung versus sich selbst sein
Fürsorge versus Abgrenzung
Erfolgreich versus nicht erfolgreich
Themen: Selbstwert, Schuld, Scham
14-.16.01.2021 23Sie können auch lesen
