KREUZREAKTIVE KOHLENHYDRATEPITOPE - CROSS-REACTIVE CARBOHYDRATE DETERMINANTS (CCDS) IN DER ALLERGIEDIAGNOSTIK VON HUND UND KATZE - SYNLAB
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KREUZREAKTIVE
KOhlenhydratepitope
Cross-reactive Carbohydrate Determinants (CCDs)
in der Allergiediagnostik von Hund und Katze
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Cross-reactive Carbohydrate Determinants (CCDs)
Kreuzreaktive Kohlenhydratepitope –
eine Herausforderung in der Allergiediagnostik
Was sind kreuzreaktive Kohlenhydratepitope Eine typisch pflanzliche Kernstruktur besteht aus zwei
(CCDs)? N-Acetylglucosaminen in Verbindung mit drei Mannose-
Kreuzreaktive Kohlenhydratepitope (CCDs) sind „Allergie- Resten. Diese Kernstruktur kann um weitere Zuckermole-
Nachahmer“, durch die der Eindruck von Mehrfach-Sensibi- küle erweitert werden, so dass sich eine Vielzahl möglicher
lisierungen bei in-vitro-Allergietests entsteht. Während der pflanzlicher Glykoproteine ergibt. Es kommt regelmäßig vor,
Evolution kam es zu einer Mutation der Glykosylierungsen- dass Tiere auf die Kernstruktur pflanzlicher Glykoprotei-
zyme. Seitdem bestehen unterschiedliche Glykosylierungs- ne mit einer Typ-I-Reaktion und somit der Bildung spezi-
muster bei Pflanzen und Tieren. Aus diesem Grund besitzen fischer IgE-Antikörper (Anti-CCD-IgE) reagieren. Dies führt
Pflanzen Glykoprotein-Strukturen, die dem tierischen Orga- jedoch nicht zu klinischen Symptomen.
nismus fremd sind.
spezifisches IgE Anti-CCD-IgE Man
Man GlcNac GlcNac Man
GlcNac GlcNac Man Man
Xyl
Protein Fuc
Man
Xyl
Protein Fuc
Darstellung eines pflanzlichen Proteins mit Glykoproteinen auf der Oberfläche. Detailvergrößerung der pflanzlichen Glykoprotein-
Kernstruktur mit Bindungsstellen der Anti-CCD-IgE
Vor welche Herausforderungen stellen CCDs
Beifuß Beifuß
die Allergiediagnostik?
Beifuß Beifuß
Etwa 1/3 der allergischen Hunde zeigt neben den für die
Allergie verantwortlichen Immunreaktionen gegen spezifi-
sche Antigene auch Anti-CCD-IgE. Alle in-vitro-Allergietests
auf Pflanzen-Allergene (saisonale Allergene) sind betroffen,
Birke Birke Birke unabhängig vom Hersteller oder vom Labor. Diese Reak-
Birke
tivität ist klinisch nicht relevant, es treten keine klinischen
Symptome auf. Allerdings kommt es dadurch zu einer er-
höhten Anzahl an scheinbar positiven (falsch-positiven) Er-
gebnissen. Basierend auf diesen Ergebnissen können kei-
ne sinnvollen Immuntherapien zusammengestellt werden.
Roggen Roggen
Roggen Roggen
Klinisch relevante Immunreaktion durch spezifische IgE (links) auf einzelne Antigene gegenüber einer klinisch nicht relevanten
unspezifischen Reaktion durch Anti-CCD-IgE (rechts)
2|
Wie kommen wir zu belastbaren Diagnosen
und sinnvollen Immuntherapien?
Der erste Schritt ist die Erkennung von Patienten mit
IgE-Antikörpern gegen CCDs im Serum. Ist der Test auf
Anti-CCD-IgE im Serum positiv, wird dieses vor dem ei-
gentlichen Allergie-Test mit einer Lösung inkubiert, die die
Anti-CCD-IgE blockiert. Sie können nun im Allergietest
nicht mehr an die pflanzlichen Glykoproteine binden und
lösen somit keine positiven Testergebnisse mehr aus. Die
allergen-spezifischen IgE-Antikörper, welche klinisch rele-
vant sind, bleiben unbeeinflusst und führen weiterhin zu
einem positiven Testergebnis.
Welche Vorteile ergeben sich für die
Patienten und ihre Besitzer?
Durch Identifikation und Blockierung der Anti-CCD-IgE
weist der Allergie-Test nur positive Ergebnisse für Subs-
Untersuchungsgang für aussagekräftige
tanzen aus, für die das Tier auch tatsächlich eine Sensi-
Ergebnisse der Allergiediagnostik
bilisierung aufweist. Mehrfach positive Testergebnisse,
(Am Beispiel eines Serums mit IgE gegen ein
von denen ein Teil möglicherweise unspezifisch ist, wer-
spezifisches Antigen und gegen CCDs.)
den vermieden. Auf diese Weise wird es möglich, für die
Immuntherapie nur relevante Allergene aufzunehmen. So
vermeidet man das Risiko, dass ein Tier erst aufgrund der
Immuntherapie eine Sensibilisierung gegen ein irrtümlich Protein
inkludiertes Antigen entwickelt. Zudem wird die Immunthe-
rapie durch die geringere Anzahl an Allergenen effektiver Protein
und auch günstiger.
Aktuelle Studie zu CCD-Allergiediagnostik
Zeitgleiche Immunreaktion durch spezifische IgE und
Testsysteme mit Blockade der Anti-CCD-IgEs sind sinnvoll, Anti-CCD-IgE: in-vitro-Allergietests nicht auswertbar
verbessern die Testergebnisse und sind somit anderen Se-
rumtests ohne Blockade überlegen1.
Eine aktuellen Studie1 zeigt, dass Anti-CCD-IgEs bei mehr
allergischen Hunden (38,7 %), als bislang gedacht, eine
Protein
Rolle spielen. Durch deren Blockade verbessert sich die
Vergleichbarkeit des rekombinanten Fce-Rezeptor-Tests
mit dem Intrakutantest (Goldstandard. Die Allergiediagnostik
Protein
von SYNLAB Vet folgt diesem Schema. Protein
Subpopulation CCD- Übereinstimmung
Blockade mit Intrakutantest
Anti-CCD-IgE nicht 85,3 %
Protein
negativ (19/31) notwendig
Protein
Anti-CCD-IgE nein 32,4 %
positiv (12/31) ja 71,2 %
Vorbehandlung mit einer Anti-CCD-IgE-blockierenden
1 Agreement of serum allergen test results with unblocked and blocked IgE against cross- Lösung: in-vitro-Allergietests zeigen weiterhin spezifi-
reactive carbohydrate determinants (CCD) and intradermal test results in atopic dogs. Gedon Protein
NKY, Boehm TMSA, Klinger CJ, Udraite L, Mueller RS. Vet Dermatol. 2019 Mar 24. [Epub sche Immunreaktionen an
ahead of print]
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Untersuchungsgang der SYNLAB Vet
Klinische Diagnose Allergie
ASIT soll eingeleitet werden
SYNLAB Vet Vortest
negativ
ALLERCEPT Fce-Rezeptor
positiv
SYNLAB Vet CCD-Test
auf IgE-Antikörper
CCD spezifische
negativ positiv
Blockierung
SYNLAB Vet Allergietest
ALLERCEPT Fce-Rezeptor
Interpretation der Ergebnisse
Empfehlung für ASIT
Bei bestehendem klinischem Verdacht auf Allergie und nur die spezifischen (und klinisch relevanten) Immun-
positivem Ergebnis des SYNLAB.vet Vortestes wird reaktionen detektieren. Damit Sie dem Patientenbe-
vor der Durchführung der SYNLAB.vet Allergieteste sitzer einen fixen Preis für die Allergiediagnostik nen-
zunächst automatisch der SYNLAB.vet CCD-Test nen können – unabhängig von der Notwendigkeit der
durchgeführt. Ist dieser positiv, werden die Anti-CCD- CCD-Blockierung – bieten wir Ihnen diesen Untersu-
IgE blockiert, so dass die SYNLAB.vet Allergieteste chungsgang als Pauschalpreis an.
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Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT)
Nach wie vor ist die ASIT die einzige Therapie, die ursächlich
Artuvetrin ® ist
die Symptome einer Allergie lindern oder sogar ganz zum
Abklingen bringen kann. Trotz dieses großen Vorteils wird •d
ie einzige in Europa registrierte Immuntherapie 3
diese Form der Therapie noch viel zu selten eingesetzt. • speziell für jeden einzelnen Patienten zusam-
Nur ca. 1/3 der Patienten, bei denen ein Allergietest durch- mengestellt
geführt wird, beginnen im Anschluss eine ASIT 2. Deutlich • langsam freisetzend durch Bindung an
besser sieht es bei der langfristigen Fortsetzung der ASIT Aluminiumhydroxid
aus. Für 92 % der Hunde und sogar 95 % der Pferde wird
• wirksam 4, 6, 7
eine Folgetherapie bestellt 2. Die Zufriedenheit der Tierärzte
• sicher, auch in der Langzeittherapie 5
und Besitzer mit den Ergebnissen dieser Therapie – und
damit die Bereitschaft zur Therapiefortsetzung – ist also • kostengünstig (3 – 4 € / Behandlungswoche)
sehr hoch.
Nutzen Sie auch für Ihre Allergie-Patienten das therapeuti- Sie können Artuvetrin ® über SYNLAB Vet bestellen. Die
sche Potential, das Ihnen eine allergenspezifische Immun- Bestellung erfordert ein ärztliches Rezept. Lieferung und
therapie bietet. Rechnungsstellung erfolgen innerhalb von 2 Wochen direkt
durch ArtuVet Animal Health B.V..
Artuvetrin ® – einzige in Europa registrierte
Immuntherapie 3
SYNLAB Vet präferiert die allergenspezifische Immuntherapie Immuntherapie-Lösung
(ASIT) der Firma ArtuVet Animal Health B.V.. Wir schließen (Artuvetrin ®/Artuvetrin® Forte)
uns damit der Meinung führender Dermatologen an.
Erst- und Folgetherapie
Durchführung: Die Artuvetrin-Therapie wird ent-
sprechend der Dosierungsempfehlung des Herstel-
lers (Erstbehandlung/Folgetherapie) verabreicht.
Abhängig von der Reaktion des Patienten können
sowohl die Dosierung als auch das Zeitintervall
zwischen zwei Injektionen angepasst werden.
2 eigene 5 Griffin, et. al. Vet. Immunol. Path 81 (2001) 363-383
Auswertungen, Zahlen liegen dem Verfasser vor
3 Richtlinie 6 Tarpataki, et. al. Hun. Vet. J. 126 (2004) 545-552
2004/28/EC
4 Willemse. 7 InternationalTask Force on Canine Atopic Dermatitis. 2010 clinical practice guidelines for the
Tijdschr. Diergeneesk. Deel 129 (2004) 402-408
treatment of canine atopic dermatitis. Vet Derm. 21 (2010): 301-308
|5TINO
Tino ist ein 2jähriger Jack Russel Terrier. Seit einem Jahr Dermatitis gestellt. Da die Besitzer keine symptomatische
bestehen Hautrötungen und Juckreiz (insbesondere im Therapie wünschen, soll durch weitere Allergie-Diagnostik die
Gesicht, an Ohren und Bauch). Nach umfassender Aus- Voraussetzung für eine Allergen-spezifische Immuntherapie
schlussdiagnostik wurde die Verdachtsdiagnose Atopische (ASIT) geschaffen werden.
Allergiediagnostik und ASIT Zusammensetzung
Allergen Serum ASIT CCDs im ASIT
nicht Serum
blockiert blockiert
Gräser 6- Gräser-Mischung 270 Ja 310 Ja
Kräuter Kleiner Sauerampfer Rumex acetosella 372 Ja 0
Spitzwegerich Plantago lanceolata 266 Ja 0
Beifuß Artemisia vulgaris 0 0
Brennnessel Urtica dioica 128 Ja 0
Bäume Weide Salix caprea 90 Ja 0
Birke Betula populifolia 174 Ja 160 Ja
Getreide Roggen Secale cereale 370 Ja 260 Ja
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konnte die Anza
g de r An ti- CC D-IgE im Serum n:
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Durch die Blocki therapien deutlic
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der Antigen e in de der Immuntherap
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• effektiver
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• kostengünstig
6|AUSZUG AUS UNSEREM LEISTUNGSVERZEICHNIS
Allergiediagnostik Hund und Katze Allergiediagnostik Hund
Vortest (ALLERCEPT Fce-Rezeptor) Allergie-Check Hund
Screeninguntersuchung auf Milben, Schimmelpilze, Pollen Saisonale und ganzjährige Allergene, Flohspeichel, Futtermittel
und Flohspeichel allergene (IgE + IgG), Sarkoptes-AK
Probenmaterial: Serum 1 ml Probenmaterial: Serum 2 ml
+ Trichogramm
Ganzjährige Allergene (ALLERCEPT Fce-Rezeptor) Probenmaterial: ca. 100 ausgezupfte Haare auf einem Objekt
Hausstaubmilben: Dermatophagoides farinae und Dermato- träger mit Tesafilm befestigen
phagoides pteronyssinus + Zytologie
Futtermilben: Tyrophagus und Acarus Probenmaterial: Haut-Abklatschpräparate von 1 – 2 repräsen-
Schimmelpilze: Alternaria, Aspergillus, Cladosporium und tativen Läsionen
Penicillium
Probenmaterial: Serum 1 ml Malassezia (ALLERCEPT Fce-Rezeptor)
Probenmaterial: Serum 0,5 ml
Saisonale Allergene (ALLERCEPT Fce-Rezeptor)
6-Gräsermischung (Knäuelgras, Wiesenschwingel, Wiesen Futtermittelallergene (IgG + IgE)
rispengras, Lolchgras, Wiesenlieschgras, Wolliges Honig- Ente, Pute, Rind, Pferd, Schwein, Lamm, Huhn, Lachs,
gras), Roggen, Beifuß, Wegerich, Birke, Weide, Brennnessel, Fisch-Mix, Milch, Ei, Kartoffel, Mais, Weizen, Soja, Reis
Sauerampfer Probenmaterial: Serum 0,5 ml
Probenmaterial: Serum 1 ml
Futtermittelallergene spezial (IgG + IgE)
Schuppen-Haare-Federn (ALLERCEPT Fce-Rezeptor) Strauß, Wildschwein, Rentier, Hirsch, Reh, Kaninchen, Gerste,
Epithel von Katze, Hund, Kaninchen, Meerschweinchen, Erbse
Papagei, Feder-Mix Probenmaterial: Serum 0,5 ml
Probenmaterial: Serum 0,5 ml
Flohspeichel (ALLERCEPT Fce-Rezeptor) Allergiediagnostik Katze
Probenmaterial: Serum 0,5 ml
Allergie-Check Katze
Immuntherapie-Lösung (Artuvetrin/Artuvetrin forte) Saisonale und ganzjährige Allergene, Flohspeichel, Futtermittel
Erst- und Folgetherapie allergene (IgE + IgG)
Durchführung: Die Artuvetrin-Therapie wird entsprechend Probenmaterial: Serum 2 ml
der Dosierungsempfehlung des Herstellers (Erstbehandlung/ + Trichogramm
Folgetherapie) verabreicht. Abhängig von der Reaktion des Probenmaterial: ca. 100 ausgezupfte Haare auf einem Objek-
Patienten können sowohl die Dosierung als auch das Zeit träger mit Tesafilm befestigen
intervall zwischen zwei Injektionen angepasst werden. + Zytologie
Lieferung und Rechnungslegung erfolgt direkt durch ArtuVet Probenmaterial: Haut-Abklatschpräparate von 1 – 2 repräsen-
animal health b.v. tativen Läsionen
Futtermittelallergene (IgG + IgE)
Rind, Lamm, Schwein, Ente, Huhn, Truthahn, Kartoffel,
Thunfisch, Lachs, Weißfisch, Weizen, Soja, Reis, Mais, Eier,
Kuhmilch
Probenmaterial: Serum 0,5 ml
|7SYNLAB.vet GmbH
Gubener Straße 39
86156 Augsburg
Telefon 0821 4401780
Fax 0821 404099
augsburg@synlab-vet.de
VET-CCD_Allergiediagnostik_Hund_Katze_1-0
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Stand 06/2019Sie können auch lesen
