Der Digitale Zugang zu unserem Gesundheitswesen - am Beispiel "Gesundheitsportal Steiermark" Werner Leodolter - ADV
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Der Digitale Zugang zu unserem
Gesundheitswesen
am Beispiel
„Gesundheitsportal Steiermark“
Werner Leodolter
Wie wird unser Gesundheitswesen in
10 Jahren aussehen? (Hypothesen)
– Erwartete Merkmale der zukünftigen Versorgung
• Diagnostik zu Hause mit billigen Sensoren
• Enge Feedbackschleifen zwischen Versorgern und Patient („patient engagement“)
• Prozesse werden transparent sein und laufend monitiert und verbessert werden
• Technologie (Biomedizin und Digitalisierung) ermöglicht neues Wissen und neue
Versorgungsmöglichkeiten
• Bessere Prävention und Behandlung durch patientenspezifische Vorhersage in Kombination mitPati
personalisierter Medizin bzw. Präzisionsmedizin ent
Wo wird versorgt werden?
Mehr zu Hause – Unterstützung der Pflege zu Hause – AAL (ambient assisted living) KI
Weniger in Spitalsambulanzen, mehr in „Gesundheitszentren“
Weniger in klassischen Spitälern Wis
Wie wird entschieden und kommuniziert werden? Arzt sen
Der Arzt / die Pflege entscheidet – die Maschine (KI – künstl. Intelligenz) unterstützt
Interaktion mit Patienten erfolgt auf vielen Kanälen (multichannel) – „patient reported outcome“ und „patient
engagement“
Die Digitalisierung wird umfassend sein und die Abhängigkeit von den Technologien wird steigen –
Resilienz wird zu beachten sein.
29.09.2021 KAGes/IP - Werner Leodolter 3
zunehmend digitale Repräsentation der Welt
• Digitale Zwillinge von….
• People - Menschen (Gäste, Mitarbeiter und andere Entscheider) Der „virtuelle Patient“
• Things (IoT) „precision“ medicine
• Organisationen und Geschäftsmodelle „stratifizierte“ Medizin
„personalisierte“
• Digitale Werkzeuge Medizin
• Virtuelle und erweiterte Realität
• Digitale Assistenten
• Entscheidungsunterstützungssysteme
• Künstliche Intelligenz
• Roboter
• Blockchain
• etc.
© Werner Leodolter 4
Die 3 Stoßrichtungen
…für ein vertrauenswürdiges Gesundheitssystem……
• „Patient engagement“ – den Patienten einbinden
• „workforce empowerment“
• Gute Entscheidungsunterstützung
• Entlastung durch Automation wo sinnvoll
• „Agile and fluide Organisation“ – „borderless
collaboration“: Überwinden von Organisationsgrenzen
zugunsten der Patienten
GDA-zentrische Organisation und Optimierung gehören
nicht dazu!
© Werner5 Leodolter 5
erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Es gibt 2 Zugänge zu unserem Gesundheitswesen
• Der traditionelle und weiter bestehende – der menschliche: der Hausarzt,
die Apotheke, das Krankenhaus,
• Wo fange ich an? Wem vertraue ich am besten? der „gute Ruf“!
• Der digitale Zugang – Suchen, Finden, neutral, ohne verdeckte kommerzielle
Interessen (Daten sammeln und nutzen) – der mich zu der richtigen Stelle,
„zum richtigen Menschen“ führt
• Alle wollen die Aufmerksamkeit des Patienten und drängen in diesen Markt
hinein (bereits zu beobachten in US) – mit Gratisangeboten etc. – Google, Apple,
Amazon, Microsoft, etc.
Wir brauchen für unser Gesundheitswesen einen
digitalen
Zugang, dem man vertrauen kann
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Warum nicht in öffentlicher Hand?
Das Gesundheitsportal Steiermark
• Konzept entwickelt 10/19 bis 5/20
• Aufbauend auf Erfahrungen KAGes Medizinportal und Patientenportal
• Breite Einbindung Ärztevertreter
• Bedienung/Arbeit am Portal oder via Ordinationssoftware
• Breite Einbindung anderer Stakeholder (auch Vertreter Ord.-SW Hersteller
etc.)
• Österreichweiter Abstimmungsprozess 6/20 bis 5/21
• Gemeinsame Finanzierung Gesundheitsfonds Steiermark und ÖGK
• Österreich-Perspektive: Wenn STMK Projekt erfolgreich – SW frei zur
Nutzung in anderen Bundesländern
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Ziele/Nutzen des „Gesundheitsportal Steiermark“
• Für BürgerInnen und PatientInnen spürbar besser abgestimmte Prozesse.
• Eine zentrale öffentlich finanzierte „Plattform des Vertrauens“ für Ärzte, GDA´s und Patienten in
einem Versorgungsraum für organisatorische und behandlungsorientierte Prozesse – statt einer
Vielzahl von Portalen mit unterschiedlichen Interessen dahinter (Datengewinnung, Werbung,
Patientenlenkung etc.)
• Terminvereinbarungen
• Telekonsile und Telekonsultationen zwischen Ärzten / GDAs
• Ermöglichung ergänzender telekommunikationsbasierter Zusammenarbeit GDA/Ärzte und Patient
(Patient reported outcome – Vorbereitung Arztbesuch) mit Einbindung der Patienten
• Nutzung der bestehenden ELGA-Infrastruktur und Abstimmung der Entwicklungen mit ELGAplus
(Weiterentwicklung der ELGA) sowie den relevanten strategischen Projekten und Programmen des
Sozialversicherungsbereiches. (DGP – Digitaler Gesundheitspfad)
• Wo möglich auf Standards basierende Integrationsmöglichkeiten der Systeme der interessierten GDAs
und von zukünftigen telemedizinisch sinnvollen Spezialsystemen (z.B. in Form von Apps, etc.).
Anmerkung: Einzubindende Apps sollten in dem von der SV angedachten Prozess und Kriterien „certified
for Austrian eHealth“ genügen, da es nicht sinnvoll erscheint derartige Verfahren in einem Bundesland
abzuwickeln.
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Ausgangssituation
• Die Steiermark war Vorreiter in der
Implementierung von ELGA in Österreich
• KAGes ist Vorreiter von eHealth-Unterstützung in
der Kommunikation mit anderen
Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten
• Dies spiegelt sich im aktuellen Medizin- und
Patientenportal der KAGes wieder
• Mailbox für zuweisende Ärzte für Dokumente die über
den ELGA Umfang hinausgehen (OP-Berichte,
Ambulanzbefunde, etc.)
• Online-Terminanmeldung in bestimmten KAGes
Ambulanzen
• Online-Zugang zur elektronischen Krankengeschichte
des Patienten (nur mit Patientenbewilligung)
• eRöntgenpass
• Die derzeitige Lösung bietet kein Design für
moderne Endgeräte wie Tablets und Smartphones
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Logische Übersicht
Tele- etc.
dermatologie
Telemedizinische
Anwendungen
Termine
OP-Befunde
Entlassungsbriefe
Fragebögen
Aufklärungsbögen
Patient Reported Outcomes
Single Sign On Radiologische Bilder
GDA Integration Organisationsstruktur
Patient Integration (Abteilungen, Ambulanzen,
Telekonsultationen)
Elektronische
Gesundheitsakte
Steirisches
Gesundheits- openMEDOCS
portal (KIS KAGes)
KIS (non KAGes)
Termine KIS (non KAGes)
Befunde
Fragebögen
Patient Reported
Outcomes
…
Arzt, Arzt, Arzt,
GDAGD GDAGD GDAGD
AGD AGD AGD
A A A
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mit
Auszug aus Funktionen für Ärzte und GDA‘s
Was ist heute für mich zu tun?
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitBeispiel Anwendungsfall Dieser Ablauf kann als
Muster für alle
möglichen „patient
Arzt möchte den Patienten einen Monat regelmäßig Blutdruck reported outcomes“
messen lassen und bei Ablauf der Frist das Ergebnis einsehen gesehen werden
Arzt aktiviert im Portal für In Inbox des Patienten wird ein
bestimmten Patienten offener Vorgang erstellt. Öffnet Nachricht von Arzt und
Blutdruck messen für einen Nachricht per SMS oder E-Mail liest Informationen
Monat dass vorhanden.
Nach Ablauf der Frist wird dem Blutdruckmessung wir im
Arzt kann Ergebnis einsehen Arzt das Ergebnis in seiner Portal regelmäßig
Inbox automatisch dargestellt dokumentiert
- Messung verlängern
Nach Ermessen des Arztes
- Termin in Ordination Durchführen von Aktion(en)
können jetzt weitere
vereinbaren gemäß Anweisung von Arzt
Aktionen gesetzt werden
- etc.
Keine weitere Aktion
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitAuszug aus Funktionen für Ärzte und GDA‘s
Formulare mit „Branding“ der jeweiligen Ärzte oder GDA‘s
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitAuszug aus Funktionen für Ärzte und GDA‘s
Wie ist der Status meiner Fragebögen?
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitAuszug aus Funktionen für Patienten
Meine Übersicht einfach und unkompliziert
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitAuszug aus Funktionen für Patienten
Meine Termine Wo kann ich steiermarkweit einen Ich frage den
Behandlungstermin finden? Termin an
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitBeispiel Anwendungsfall Dieser Ablauf kann als
Muster für alle Arten
Arzt möchte ein digitales Konsil mit einem Kollegen von „digitalem Konsil“
gesehen werden
• Krankenhaus, oder
• niedergelassenes Institut
Arzt füllt vom Facharzt (z.B. Gyn,
Öffnet die Konsilanfrage von
Päd., PS, Derm.) def. Fragenbögen In Inbox des GDA wird die
Kollegen , Erhalt wird
(inkl. Anamnese) aus und fragt für Konsilanfrage übermittelt
automatisch bestätigt
ein digitales Konsil an
Arzt öffnet das rückgemeldete Antwort wird übermittelt und Das Konsil wird bearbeitet und
Konsil und studiert die digitale in die Inbox des anfragenden eine fachgerechte Antwort
Diagnose Arztes gestellt verfasst
- Telekonsultation vereinbaren
Nach Ermessen des Arztes
- Termin mit Patienten
können jetzt weitere
vereinbaren
Aktionen gesetzt werden
- etc.
Keine weitere Aktion
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitTelemedizin
• Umfangreiche Einschulungsprozesse des Patienten für Messmethoden
• spezifische klinische Voruntersuchungen für medikamentöse Einstellungen
Variante 1 • Anbindungen von spezieller Hardware (PHDs)
Geführtes Disease • Portal als Plattform, welche die Rahmenbedingungen bzw. Schnittstellen- und
Management Prozessvorgaben macht
• Technische Integration mit 4-Stufenmodell für Integrationstiefe
• Zum Beispiel „HerzMobil“
• Daten, welche in Zusammenarbeit mit dem Patienten auf einfachem Wege
abgefragt werden können
Variante 2 • Keine spezielle Einschulung nötig
Interaktion
• „patient reported outcomes“ wie Blutdruck, Blutzucker, Gesundheitsbezogene
Arzt/Patient
Lebensqualität, etc.
• Aufklärungs- und Fragebögen, gebrandet mit dem Corporate Design des
jeweiligen Arztes oder GDA‘s
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitIntegrationsstruktur in den DGP - Digitalen Gesundheitspfad
Österreich – Entwurf einer Integrationsskizze
Abgestufte Authentifizierung bis Kundencockpit (Bürgercockpit) DGP
hin zu Hdy Signatur, eID Ebene 1
(„MyELGA“)
Hdy Signatur, eID
Hdy Signatur, eID Gesundheitspor- ELGA Meine Run- My
1450 etc. Ebene 2
tal Steiermark* SV tastic Sugar
Zugang GDA Zugang GP Tirol etc…
GDA
GDA- Herz
Hypothesen: Ebene 3
Zugang GDA System Mob Etc.
• Die Gesundheitsportale, ELGA, MeineSV und das Bürgercockpit sind
e il
ggfs. über SingleSignOn miteinander gekoppelt
• Die Datenhaltung erfolgt in ELGA und den eHealth Affinity-Domains
oder – bei „Certified for Austrian Ehealth“ – ggfs. in den
Legende: entsprechend angebundenen Systemen. Die Policies bzgl. solcher
Zugang GDA Analog ELGA „GesundheitsApps“ sind noch zu formulieren
• Die Speicherung für persönliche Gesundheitsdokumente und
Analog ELGA Notizen der Bürger (ergibt in der Zusammenschau so etwas wie
Zugang für Bürger „myELGA“ ) könnte auf einer der vorhandenen oder noch zu
* Siehe Konzept Gesundheitsportal Steiermark – eHealth-Domain Stmk definierenden Ebene der eHealth/ELGA Architektur erfolgen, wobei
GDA-Systeme: Krankenhäuser, Ordinationen, PHC etc. auf eine gesamthafte Sicht für den Patienten über die
19 Architekturebenen zu achten ist.
erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitMotivation zur Teilnahme NGL Ärzte
Meine digitale Visitenkarte – Meine digitale Praxis
• Nutzen für den Arzt in der täglichen Arbeit
• Einfachere und bessere Kommunikation und Administration
• Weniger Personalbelastung durch weniger Telefonanrufe
• Bessere Kommunikation mit Patienten z.B. Übermittlung von Laborbefunden
• Besseres Terminmanagement ohne Zusatzkosten
• Terminerinnerungen verringern No-Shows von Patienten
• Bessere Patientenbetreuung durch bessere Information über Patienten
• PROMs und Fragebögen ohne Zusatzkosten bei Portalnutzung
• Befundeinschau aus Spitalsambulanzen
• Sichtbar werden für digital affine Patienten
• Digitale Präsenz für teilnehmende NGL Ärzte – gut abstimmen mit ÄK-
Portalinhalten (und Ärzteführer Kleine Zeitung?)
• „Der potentielle Patient findet mich leicht“
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitNutzen für Patienten
mein Gesundheitskalender – mein Gesundheitstagebuch
• Ein vertrauenswürdiger digitaler Zugang zum gesamten Gesundheitssystem
• Einfachere Prozesse im Gesundheitswesen – Terminbuchungen, Vorbereitung
auf Arztbesuche, gut vorinformierte Ärzte
• Gesundheitskalender des Patienten – Einfach, Termine zu finden und zu buchen
• Übersicht über vereinbarte Termine,
• Terminerinnerungen vor Arzt/Ambulanzbesuch,
• Spiegelung in privaten Terminkalender
• Terminerinnerungen dass VU-Untersuchungen, Impfungen anstehen (vom Patienten selbst
einzutragen)
• Das Gesundheitstagebuch - In Phase 2 mit Erweiterung „myELGA“ – nur für
Patienten
• Medizinische Dokumente,
• Verbindung zu Apps, Links,
• Tagebuchfunktionen
• Patient reported outcome
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitTerminplan
• Phase 1 – Basisfunktionen (Arztsuche, Terminvereinbarungen
vor Ort und telemedizinisch, Fragebögen, Patient reported
outcome, bisherige Funktionalität KAGes-Patienten- und
Medizinportal)
• Pilotbetrieb E Juni 22
• Echtbetrieb A Oktober 22
• Phase 2 – Erweiterungen nach Bedarf und Erfahrung (ev. auch
myELGA)
• Phase 3 (tw. parallel mit Phase 2) – Implementierung in
anderen eHealth-Bereichen – weitere Entwicklungen nach
Bedarf
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitZusammenfassung
• Einbindung Ärzte in der bisherigen Konzeptphase als auch in der
weiteren Gestaltungsphase
• Nutzen für Patienten, Ärzte und GDA´s
• Chance auf ein Gesundheitsportal Steiermark für den steirischen
Versorgungsraum als öffentlich finanzierte, gestaltete und
betriebene „Plattform des Vertrauens“ statt einer fragmentierten
Landschaft an Portalen, in der sich Ärzte und Patienten schwer
zurechtfinden.
Öffentlich bereitgestellter digitaler Zugang zum guten öffentlich
finanzierten Gesundheitswesen in der Steiermark mit Perspektive
einer Nutzung auch in anderen Bundesländern
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erstellt auf Grundlage einer Fördervereinbarung mitSie können auch lesen
