Impfen im gesellschaftlichen Diskurs am Beispiel der Masern Fakten, Meinungen, Moral - Stiftung Kindergesundheit
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Impfen im gesellschaftlichen Diskurs am Beispiel der Masern Fakten, Meinungen, Moral Johannes Liese Kuratoriumsmitglied der Stiftung Kindergesundheit Universitäts-Kinderklinik Würzburg Email: liese_j@ukw.de Kinderklinik und Poliklinik Direktor: Prof. Dr. C. P. Speer Sitzung Wertebündnis Bayern, Nürnberg 4.7.2019
Ziele: Aufklärung & Information Ursachenforschung Förderung und wissenschaftliche Begleitung von Präventionsprojekten Alle Kinder sollen die Chance haben, körperlich und seelisch gesund aufzuwachsen!
Impfungen schützen sicher und wirksam vor Erkrankungen ! • Ich schütze mich! Individualschutz • Schütz ich mich, schütz ich Dich ! • Schützt Du Dich, Schützt Du mich! Gemeinschaftsschutz (Herdenimmunität) Johannes Liese. Impfungen im gesellschaftlichen Diskurs, Vortrag Nürnberg 4.7.19
Impfen = Individualschutz und Gemeinschaftsschutz https://www.impfen-info.de/mediathek/infografiken/
„Gemeinsam, als Mannschaft, erreichen wir mehr als viele Einzelkämpfer“ (Philipp Lahm) https://www.impfen-info.de/mediathek/infografiken/
Masern zeigen typische Zeichen • Phase 1: Fieber, Bindehautentzündung, Husten/Schnupfen • Phase 2: etwa ab 4. Tag hochroter, fleckiger Hautauschlag DGPI Handbuch 7. Auflage 2018; Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber für Ärzte – Masern 2019
Masern verursachen Komplikationen • Mittelohrentzündung • Bronchitis, Pneumonie • Akute Gehirnentzündung (ca 1:1000) • Verzögerte, schwerste Gehirnentzündung (SSPE) (0,2- 0,6 /1000 < 5-Jahre) • Tod (1:1000 – 1:10.000) DGPI Handbuch 7. Auflage 2018; Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber für Ärzte – Masern 2019 Schönberger K, PloS One 2013; GBD 2013. Lancet 2015
Weltweit hat die Masern-Impfung zwischen 2000 und 2017 über 21 Millionen Menschenleben gerettet Dabbagh A. MMWR Report 2018 12
Impfquoten bei Schuleingangsuntersuchungen in Deutschland 2017 Ziel 95% https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Impfstatus/schulanfaenger/ImpfstatusDeutsch
Viele Kleinkinder werden zu spät gegen Masern geimpft Impfquoten für mindestens eine Masern-Impfung bis zum Alter von 15 Monaten und zwei Masern-Impfungen bis zum Alter von 24 Monaten auf Kreisebene, Geburtsjahrgang 2014. Analysen von Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) (2017) Interaktive Darstellung: www. vacmap.de Quelle: RKI (2018)/www. vacmap.de
Gemeldete Masernfälle in Deutschland von 2002 - 2019 5000 4722 4500 Anzahl 4000 3500 3000 2604 2500 2368 2000 1845 1640 1500 946 1032 1000 801 812 801 586 599 677 510 483 500 361 155 186 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 MELDEJAHR Quelle: Robert Koch-Institut, SurvStat, https://survstat.rki.de/, Datenstand 03.07.2019
Gemeldete Masernfälle in Deutschland 2006-2017 Anzahl der Komplikationen und Todesfälle Jahr Gemeldete Fälle Keine Komplikationen Gehirnentzündung Todesfälle (Alter) 2017 1032 93 % 3 1 (37 Jahre) 2016 361 94 % 0 0 2015 2604 97 % 4 1 (1,5 Jahre) 2014 510 93 % 2 0 2013 1845 95 % 1 0 2012 186 93 % 2 0 2011 1640 72 % 2 1 (junger Mann) 2010 801 76 % 1 0 2009 599 90 % 0 0 2008 946 96 % 1 0 2007 586 Keine Angabe 1 0 2006 2368 Keine Angabe 8 1 (2 Jahre) Robert Koch-Institut, Infektionsepidemiologische Jahrbücher, abgerufen am 04.07.2019
Gemeldete Masernfälle in Deutschland 2019 nach Altersgruppen 20 18 Anzahl 18 17 16 16 16 14 12 11 10 10 9 9 8 7 7 6 6 4 3 3 2 0 0 0 0 ALTERSGRUPPEN Quelle: Robert Koch-Institut, SurvStat, https://survstat.rki.de/, Datenstand 07.03.2019
5.Mai 2019: Bundesgesundheitsminister Jens Spahn schlägt Masernimpfpflicht vor https://www.bundesgesundheitsministerium.de/impfpflicht.html#c154 18
Masernimpfpflicht – der gesellschaftliche Diskurs SZ 3.5.19 SZ 3.5.19 Johannes Liese. Impfungen im gesellschaftlichen Diskurs, Vortrag Nürnberg 4.7.19
Masernimpfpflicht - Pro und Contra Jens Spahn Deutscher Ethikrat Impfpflicht Pro Impfpflicht Contra • Kein Zusammenhang zwischen Impfpflicht und Durchimpfungsrate • Impfpflicht reduziert nicht Masernhäufigkeit • Steigerung der Durchimpfungsraten • Verfassungsrechtlich bedenklich – Eingriff in das Elternrecht zur Handlung – Aufhebung der Freiwilligkeit für frei von staatlichem Einfluss bestimmte Personengruppen notwendig • Prävention von Masern • Möglicherweise Verschlechterung der Akzeptanz für Schutzimpfungen in der – Infektionskrankheit mit hohen Raten an Komplikationen und Folgeerkrankungen Bevölkerung • Eliminierung und Ausrottung der • Ausschluss bestimmter Kinder von Masern Bildungs- und Lehrangeboten • Schutz der Kinder vor Masern – Nicht geimpfte Kinder sind eine Gefährdung anderer Kinder Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/impfpflicht.html, abgerufen am 04.07.2019, https://www.ethikrat.org/themen/aktuelle-ethikratthemen/impfen-als-pflicht/ abgerufen am 03.07.2019
Masern – ist eine Impfpflicht sinnvoll? • Impferfolge in der Masernprävention sind in Deutschland durch Aufklärung und freiwillige Zustimmung der Eltern erzielt! • Die Durchimpfungsraten gegen Masern sind bereits hoch und in den letzten Jahren stark angestiegen – 97% für die erste Masernimpfung – 93% für die zweite Masernimpfung • Ist die Impfpflicht verfassungskonform? – Impfpflicht greift in das Recht auf körperliche Unversehrtheit (Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG) und das elterliche Erziehungsrecht (Art. 6 Abs. 2 S. 1 GG) • Impfpflicht ersetzt die persönliche Verantwortung und Entscheidung des Bürger (der Eltern) für die Gesundheitsprävention durch ein System der Bestrafung (Bussgeld, kein Kita/Schulbesuch) • Impfpflicht erzeugt Widerstand in der Bevölkerung, eine indirekte Gefährdung des übrigen Impfprogrammes ist möglich Johannes Liese. Impfungen im gesellschaftlichen Diskurs, Vortrag Nürnberg 4.7.19
Masern-Impfprävention – was ist sinnvoll? • Aufklärung verbessern • Rechtzeitig impfen (Alter 11 Monate) • Impflücken bei Erwachsenen schließen • Impfberatung für alle Altersgruppen verpflichtend etablieren • Termin Erinnerungs (Recall)-Systeme etablieren • Impfschutz für bestimmte Berufsgruppen und Personengruppen zur Einstellungsvoraussetzung machen – Medizinisches Personal – Lehrer, Erzieher, Sozialarbeiter Johannes Liese. Impfungen im gesellschaftlichen Diskurs, Vortrag Nürnberg 4.7.19
Zusammenfassung • Die derzeitigen Impfraten und Krankheitsbelastung durch Masern rechtfertigen nicht die Einführung einer Impfpflicht in Deutschland • Nachhaltige Erfolge in der Impfprävention werden v.a. durch die informierte und mündige Zustimmung der einzelnen Person bzw. der Eltern für Ihre Kinder erreicht • Alle Maßnahmen die zu einer besseren Impfaufklärung und - information von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen führen, sind unbedingt zu begrüßen Johannes Liese. Impfungen im gesellschaftlichen Diskurs, Vortrag Nürnberg 4.7.19 23
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