Lebenswelten, Umweltfaktoren und gesellschaftliche Rahmen-bedingungen als Gesundheitsde-terminanten bei Kindern, Jugendlichen und jungen ...
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O BS A N B E R I C H T 01/2020 Lebenswelten, Umweltfaktoren und gesellschaftliche Rahmen- bedingungen als Gesundheitsde- terminanten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen in der Schweiz Literaturrecherche und Expertinnen-/ Expertenbefragung Andrea Zumbrunn, Nicole Bachmann, Lucy Bayer-Oglesby, Stefan Meyer, Manuela Merki, Dominik Robin
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) ist eine von Bund und Kan- tonen getragene Institution. Das Obsan analysiert die vorhandenen Gesundheits informationen in der Schweiz. Es unterstützt Bund, Kantone und weitere Institutionen im Gesundheitswesen bei ihrer Planung, ihrer Entscheidfindung und in ihrem Handeln. Weitere Informationen sind unter www.obsan.ch zu finden. Herausgeber Online Schweizerisches Gesundheitsobservatorium (Obsan) www.obsan.ch R Publikationen Autorinnen und Autoren Print Andrea Zumbrunn, Nicole Bachmann, Lucy Bayer-Oglesby, (Hochschule www.obsan.ch R Publikationen für Soziale Arbeit, FHNW) Bundesamt für Statistik, CH-2010 Neuchâtel, Stefan Meyer, Manuela Merki, Dominik Robin (Institut für Wirtschaftsstu- order@bfs.admin.ch, Tel. 058 463 60 60 dien Basel, IWSB) Druck in der Schweiz Projektleitung Obsan Copyright Claudio Peter Obsan, Neuchâtel 2020 Reihe und Nummer Wiedergabe unter Angabe der Quelle Obsan Bericht 01/2020 für nichtkommerzielle Nutzung gestattet Zitierweise BFS-Nummer Zumbrunn, A., Bachmann, N., Bayer-Oglesby, L., Meyer, S., Merki, M. & Ro- 873-2001 bin, D. (2020). Lebenswelten, Umweltfaktoren und gesellschaftliche Rahmen- ISBN bedingungen als Gesundheitsdeterminanten bei Kindern, Jugendlichen und 978-2-940502-95-0 jungen Erwachsenen in der Schweiz. Literaturrecherche und Expertinnen-/Ex- pertenbefragung (Obsan Bericht 01/2020). Neuchâtel: Schweizerisches Ge-sundheitsobservatorium. Auskünfte / Informationen www.obsan.ch Schweizerisches Gesundheitsobservatorium, CH-2010 Neuchâtel, obsan@bfs.admin.ch, Tel. 058 463 60 45 Layout Obsan Grafiken Obsan Titelbild iStock.com / Matjaz Slanic Titelseite Sektion DIAM, Prepress/Print
Lebenswelten, Umweltfaktoren und
gesellschaftliche Rahmenbedingungen
als Gesundheitsdeterminanten bei Kindern,
Jugendlichen und jungen Erwachsenen
in der Schweiz
Literaturrecherche und Expertinnen-/Expertenbefragung
Autorinnen und Autoren Andrea Zumbrunn, Nicole Bachmann, Lucy Bayer-Oglesby
(Hochschule für Soziale Arbeit FHNW)
Stefan Meyer, Manuela Merki und Dominik Robin (Institut
für Wirtschaftsstudien Basel, IWSB)
Herausgeber Schweizerisches Gesundheitsobservatorium (Obsan)
Neuchâtel 2020INHALTSVERZEICHNIS
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung 4 3.3 Freizeitaktivitäten und Beziehungen zu Gleichaltrigen 45
3.3.1 Freizeitaktivitäten der Kinder und Jugendlichen 45
3.3.2 Soziale Netze, soziale Unterstützung und Gewalt
Résumé 8
unter Gleichaltrigen 47
1 Einleitung 12 3.4 Lebensentwürfe und Umwelteinflüsse 51
3.4.1 Einfluss von Wohnumfeld, Umwelteinflüssen und
1.1 Hintergrund 12 Aufenthalt im Freien auf die Gesundheit Schweizer
Kinder und Jugendlicher 51
1.2 Theoretischer Rahmen 12 3.4.2 Zusammenhänge und Determinanten zum Thema
Bildungs-, Berufs- bzw. Lebensweg 53
1.3 Aufbau des Berichts 14 3.4.3 Delinquenz von Jugendlichen in der Schweiz:
Prävalenz und Risikofaktoren 58
2 Methodisches Vorgehen 15
3.5 Politische Rahmenbedingungen und gesellschaftlicher
2.1 Literaturrecherche 15 Einbezug 63
3.5.1 Rechte der Kinder und Jugendlichen 63
2.2 Expertinnen- und Experteninterviews 17 3.5.2 Kinderfreundliche Gesellschaft 63
3 Ergebnisse 18 4 Fazit 66
3.1 Familie als primäres Lebensfeld 18 5 Literaturverzeichnis 68
3.1.1 Beziehungsmuster und Beziehungen zu (primären)
Bezugspersonen 18
6 Anhänge 78
3.1.2 Familienklima 21
3.1.3 Erziehungsstile in Schweizer Familien 22
6.1 Suchbegriffe und Ergebnisse der Literaturrecherche 78
3.1.4 Vereinbarkeit von Erwerbs- und Familienarbeit 24 6.1.1 Familie als primäres Lebensfeld 78
6.1.2 Familien in vulnerablen Lagen 79
3.2 Familien in vulnerabler Lage 27
3.2.1 Armutsbetroffene Familien 27 6.1.3 Freizeitaktivitäten und Beziehungen zu Gleichaltrigen 81
3.2.2 Soziale Netze: Soziale Isolation von Eltern 29 6.1.4 Lebensentwürfe und Umwelteinflüsse 81
3.2.3 Mangelnde Sprachkenntnisse der Eltern 32
6.2 Leitfaden der Expertinnen- und Expertenbefragung 84
3.2.4 Fremdbetreuung und -platzierung von Kindern und 6.2.1 Interviewleitfaden: «In welchem Umfeld wachsen
Jugendlichen in der Schweiz 35 Kinder und Jugendliche in der Schweiz auf?» 84
3.2.5 Eltern mit psychischen Erkrankungen oder Alkohol-
/Drogenproblemen 36 6.3 Übersicht und Beschreibung zentraler Studien 86
3.2.6 Häusliche Gewalt gegen Kinder und Jugendliche
in der Schweiz 38
3.2.7 Prekäre Erwerbssituation 42
3.2.8 Unsicherer Aufenthaltsstatus 44
2 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZINHALTSVERZEICHNIS
Abbildungsverzeichnis
G 1.1 Determinanten für Gesundheit von jungen Menschen 12
G 2.1 Prozess der Literatursuche (Die Anzahl «n» bezieht
sich auf alle Themengebiete) 16
Tabellenverzeichnis
T 0.1 Themen der Literaturstudie 4
T 0.1 Thématiques de la recherche bibliographique 8
T 1.1 Themen und Fragestellungen der Literaturstudie 13
T 3.1 Straftaten von Jugendlichen und jungen
Erwachsenen, Schweiz, 2015 60
LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN 3
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZZUSAMMENFASSUNG
Zusammenfassung
Als Vorbereitung für das Schreiben eines Kapitels im Nationalen T 0.1 Themen der Literaturstudie
Gesundheitsbericht 2020 zu den Lebenswelten und den gesell-
Übergeordnetes Thema Aspekt
schaftlichen Rahmenbedingungen, in denen Kinder und Jugendli-
che in der Schweiz aufwachsen, wurde eine umfangreiche Litera- Familie als primäres Lebens- Beziehungen zu primären Bezugs-
turrecherche durchgeführt. Die Recherche geht auf die Themen feld personen
«Familie als primäres Lebensfeld», «Familien in vulnerabler Lage», Familienklima
«Freizeitaktivitäten und Beziehungen zu Gleichaltrigen», «Woh- Erziehungsstile
numgebung und Umwelteinflüsse», «Bildungs- und Berufswege»
Vereinbarkeit von Erwerbs- und Fa-
sowie «Jugenddelinquenz» ein (Tabelle 0.1). Die Ergebnisse die-
milienarbeit
ser Recherche werden in dem vorliegenden Dossier vorgestellt.
Familien in vulnerabler Lage Armut
Ergänzt wurde die Literaturrecherche um eine Expertenbefragung
zu den politischen und gesellschaftlichen Rahmenbedingungen, Sozial isolierte Eltern
in denen Kinder und Jugendliche in der Schweiz aufwachsen. Unsicherer Aufenthaltsstatus
Die Literaturrecherche wurde mit deutschsprachigen und
Eltern mit schwerwiegenden psychi-
englischsprachigen Suchbegriffen für den Zeitraum 2000 bis schen Problemen
2018 vorgenommen. Folgende Datenbanken wurden berücksich-
Gewalt in der Familie
tigt:
Deutschsprachige Recherche: Swissbib, WISO Net, Prekäre Erwerbssituation der Eltern
PubPsych, Google Scholar (graue Literatur) Fremdplatzierungen
Englischsprachige Recherche: ERIC, Saphir, Web of Science, Freizeitaktivitäten und Bezie- Freizeitaktivitäten und -orte
PSYCInfo, DOAJ, IBSS und PubMed hungen zu Gleichaltrigen
Beziehungen zu Gleichaltrigen
Von den 4'762 im ersten Schritt der Recherche gefundenen Refe- Klima in der Schule und im Lehrbe-
renzen, konnten 315 Publikationen als relevant identifiziert wer- trieb
den. Es wurde ein iteratives Suchverfahren angewandt, bei dem
Mobbing, Gewalt unter Kindern und
eine Verfeinerung der Keywords vorgenommen wurde. Jugendlichen
Als theoretischer Hintergrund zur Entwicklung und Einord-
Wohnumgebung und Umwelt- Wohnort
nung der Fragestellungen diente einerseits der Settingansatz, wie
einflüsse
er in der Ottawa-Charta der WHO von 1986 aufgegriffen wird, an- Schadstoffe am Wohnort
dererseits das sozial-ökologische Konzept der Person in ihrer Le- Wohnumgebung
benswelt, das exemplarisch im Modell von Whitehead & Dahlgren Lebensentwürfe Bildungsweg
(1991) visualisiert wird.
Berufsweg
Chancengleichheit
Einkommen
Delinquenz
Politischer/ gesellschaftli- Rechte
cher Rahmen
Kinderfreundliche Gesellschaft
4 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZZUSAMMENFASSUNG
Die Familie als primäres Lebensumfeld siko, so zeigen Studien, ist stark an die Familiensituation ge-
knüpft. Die materiellen und nicht materiellen Entbehrungen dieser
Angefangen mit der Familie als primäres Lebensfeld werden die Kinder stehen in Zusammenhang mit eingeschränkten Gesund-
elterliche Bindung, das familiäre Klima, Erziehungsstile und zu- heits- und Bildungschancen und haben daher einen langfristigen
letzt die Vereinbarkeit von Erwerb- und Familienarbeit analysiert. Einfluss auf die Entwicklung dieser Menschen. Allerdings ist bis
Insgesamt ergibt sich in der Schweiz ein positives Bild der Bezie- heute wenig darüber bekannt, wie die betroffenen Kinder und Ju-
hung von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu ih- gendlichen selbst Armut und Entbehrungen wahrnehmen.
ren Eltern mit der Einschränkung, dass repräsentative Untersu- Vulnerabilität entsteht nicht nur aus finanziellen Gründen,
chungen zu den Beziehungsmustern von Kleinkindern zu ihren sondern kann auch das Resultat sozialer Isolation und fehlender
Müttern fehlen. Gleichzeitig stellen sich die sozialen und finanzi- gesellschaftlicher Teilhabe der Eltern sein. Die beiden Elemente
ellen Ressourcen der Eltern als entscheidende Faktoren für eine sind miteinander verknüpft und wirken sich wahrscheinlich direkt
qualitativ gute Eltern-Kind-Beziehung heraus. Diese Erkenntnis ist auf das Wohlergehen der Kinder aus. Die in der Schweiz vorliegen-
umso zentraler, als dass erwiesenermassen die Qualität der elter- den repräsentativen Erhebungen, welche Variablen zu den sozia-
lichen Bindung einen langfristigen Effekt auf die Interaktion des len Ressourcen erheben, die Schweizerische Gesundheitsbefra-
Kindes mit seiner Umwelt und sein Gesundheitsverhalten ausübt. gung (SGB) und das Schweizerische Haushaltspanel (SHP), wur-
Ein positives Familienklima steht in Zusammenhang mit einer den bisher kaum in Bezug auf die Frage der Verbreitung von sozial
besseren subjektiven Gesundheit der Jugendlichen und einer prä- isolierten Eltern und Familien ausgewertet. Die bisherigen Analy-
ventiven Wirkung auf potenziell gesundheitsschädliches Verhal- sen zeigen übereinstimmend eine erhöhte Vulnerabilität von al-
ten. Das Einnehmen der Hauptmahlzeit mit den Eltern am soge- leinerziehenden Personen respektive Einelternfamilien.
nannten «Familientisch», das in der Schweiz bei Jugendlichen of- Zu den Sprachkenntnissen existieren Wissenslücken in Bezug
fenbar nach wie vor einen hohen Stellenwert geniesst, steht für auf die Familien- und Haushaltssituation. Bisherige Analysen zei-
eine starke Einbindung der Jugendlichen in den Familienalltag gen lediglich, dass knapp 10 % der Bevölkerung mit Migrations-
und regelmässig verbrachte Zeit in der Familie. hintergrund der ersten Generation1 keine Schweizer Landesspra-
Die Forschung unterstreicht zudem die Wichtigkeit des erzie- che sprechen, dieser Anteil bei Personen der zweiten oder höhe-
herischen Stils, der eng mit familiären Kommunikationsmustern ren Generationen hingegen gegen Null geht. Es wird geschätzt,
assoziiert ist, und mit soziokulturellen Normen in Zusammen- dass rund 75 % der Kinder aus Haushalten mit Migrationshinter-
hang steht. Er wird auch durch belastende Lebensumstände der grund im Alter von 4 bis 10 Jahren eine der lokalen Landesspra-
Familie, aber auch mit selbst erlebter Gewalt der Eltern beein- chen sprechen. Als Risiken von «migrationsbedingten Sprach-
flusst. Es wird geschätzt, dass in der Schweiz zwischen 40 und problemen» werden u.a. geringere Bildungschancen und Aus-
50 % der Eltern Körperstrafen in der Erziehung ihrer Kinder anwen- grenzungsprozesse durch Gleichaltrige angenommen.
den. Rund 6 % der Eltern geben an, ihre Kinder regelmässig kör- Kritische Familiensituationen stehen gemäss Erkenntnissen
perlich zu bestrafen und rund 25 % der Eltern wenden gemäss ei- aus der Sozialforschung oft in Verbindung mit einer Drogen- oder
genen Angaben regelmässig psychische Gewalt gegenüber ihren Alkoholsucht beziehungsweise psychischen Erkrankungen der El-
Kindern an. Dies ist insofern kritisch, da aus der Forschung belegt tern sowie elterlicher Gewalt. Das Resultat dieser prekären famili-
ist, dass sich der Erziehungsstil auch auf Gesundheit und Ge- ären Verhältnisse können beispielswiese Fremdplatzierungen
sundheitsverhalten, Gewaltausübung und die schulische Leis- von Kindern und Jugendlichen sein. Es wird geschätzt, dass im
tung von Kindern auswirkt. Jahr 2016 ca. 1,2% der Kinder und Jugendlichen im Alter von 0
Bezüglich des direkten Einflusses der Vereinbarkeit von Fami- bis 18 Jahren fremdplatziert waren. Bei diesen Zahlen handelt es
lie und Beruf auf das Befinden und die Entwicklung der Kinder sich um Hochrechnungen auf Basis von Befragungsdaten. Die
fehlt es in der Schweiz an repräsentativen Daten. Dies obschon momentan lückenhafte Datenlage zur Prävalenz von Fremdplat-
eine breit abgestützte Forschung zur Vereinbarkeit von Erwerbs- zierungen wird sich in Zukunft durch eine schweizweite Erhebung
und Familienarbeit sowie zur Nutzung familienexterner Betreu- verbessern. Aus der Literatur geht hervor, dass die Lebensbedin-
ungsangebote existiert. Es scheint ein indirekter Zusammenhang gungen der Herkunftsfamilien oft durch Armut, elterliches Sucht-
zu bestehen, der sich über die familiären Beziehungsmuster und verhalten, psychische Schwierigkeiten oder Gewalterfahrungen
das Familienklima auf die Kinder überträgt. geprägt sind.
Zuletzt ist die Vulnerabilität von Familien auch an Unsicher-
heiten in Bezug auf die Erwerbssituation und den Aufenthaltssta-
Familien in vulnerabler Lage tus der Eltern gekoppelt. Zahlen zu prekären Arbeitsverhältnissen
werden in der Schweiz zwar erhoben, nicht aber im Hinblick auf
Rund ein Fünftel der Kinder und Jugendlichen waren im Jahr Elternschaft ausgewertet. Zudem existieren kaum Studien, wel-
2014 von Armut betroffen oder armutsgefährdet. Das Armutsri- che die Folgen dieser prekären Erwerbssituationen für Familien
untersuchen. Demgegenüber wurden einige qualitative Studien
1
Definiert wird die Migrationsbevölkerung der ersten Generation ODER einer durch Einbürgerung erhaltenen Schweizer Staatsbür-
über einen im Ausland liegenden Geburtsort (gilt auch für denjeni- gerschaft.
gen ihrer Eltern) und durch eine ausländische Staatsangehörigkeit
LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN 5
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZZUSAMMENFASSUNG
über Menschen ohne gültige Aufenthaltsbewilligung («Sans-Pa- der Luftverschmutzung und beim Passivrauch politische Fort-
piers») durchgeführt, die auf die schwierige Situation der betroffe- schritte erzielt worden sind, sind noch immer viele junge Men-
nen Personen und ihrer Kinder hinweisen. schen den gefährlichen Stoffen ausgesetzt. Das Resultat davon
sind Asthma und andere Erkrankungen der Atemwege. Inwiefern
eine Exposition auf dem Arbeits- und Schulweg erfolgt, ist unklar.
Freizeitaktivitäten und Beziehungen zu Gleichaltrigen Hierzu existieren keine verwertbaren Studien.
Im Laufe der kindlichen Entwicklung werden Freizeitaktivitäten
und Beziehungen zu Gleichaltrigen sukzessive zentraler. Mit der Bildungs- und Berufswege
fortschreitenden Unabhängigkeit der Kinder von ihrem Primärum-
feld entsteht parallel dazu die Möglichkeit, die freie Zeit selbst und Über die Bildungs- und Berufswahl von Jugendlichen und jungen
individuell gestalten zu können. So werden einerseits die Freizeit- Erwachsenen existieren in der Schweiz zahlreiche Studien und
aktivitäten der Kinder und Jugendlichen untersucht. In einem Datenquellen. An vorderster Stelle ist dabei die TREE-Studie zu
zweiten Schritt folgt ein Blick auf die sozialen Netze zu Gleichalt- nennen, welche die Transitionen von Jugendlichen aus der obli-
rigen, wobei die gegenseitige Unterstützung sowie negative Ver- gatorischen Schulzeit bis in die mittlere Lebensphase verfolgt.
haltensaspekte wie Gewalt betrachtet werden. Dabei hat sich in der Forschung gezeigt, dass Mädchen einen Bil-
Die aktuelle Forschung misst dem elterlichen Umfeld eine ent- dungsvorsprung gegenüber Jungen besitzen, der auf der Primar-
scheidende Rolle zu, wenn es darum geht, wie Kinder und Jugend- stufe beginnt und sich auch auf dem Sekundarniveau fort-
liche ihre Freizeit gestalten können. Da jene Kinder mit vielseitigen schreibt. Für die Wahl der nachobligatorischen Ausbildung und
Aktivitäten zufriedener sind als Kinder mit einer einseitigen Ge- der Entscheidung über einen beruflichen oder schulischen Bil-
staltung ihrer Freizeit, liegt der Schluss nahe, dass Chancen- dungsweg spielt der sozioökonomische Status der Eltern in der
gleichheit in diesem Bereich noch fehlt. Zahlreiche Forschungslü- Schweiz eine zentrale Rolle.
cken bestehen allerdings für die Schweiz; vor allem dann, wenn Ob der Übergang in eine Berufslehre gelingt, hängt heute,
es sich um die Freizeitgestaltung von Kindern dreht oder um jene nebst guten schulischen Leistungen auf Sekundarniveau, von vie-
Freizeitaktivitäten von Jugendlichen, die keinen Medienkonsum len «weichen» Faktoren ab wie etwa Kommunikations- und Team-
beinhalten. fähigkeit, allgemeines Interesse am Beruf und gute Umgangsfor-
Forschungslücken wurden ebenfalls in Bezug auf soziale Be- men. Das duale Bildungssystem erhält insgesamt gute Noten in
ziehungen unter Gleichaltrigen und Gewalt durch andere Kinder der Forschung; demnach eröffnen Brückenangebote den schwä-
verortet. Bekannt ist, dass sich zwischen 10% und 20% der cheren Jugendlichen mehrheitlich eine effektive Brücke in ein
Schweizer Jugendlichen von ihren Kolleginnen und Kollegen nur späteres Berufsleben.
unzureichend unterstützt fühlen. Etwa 6% der Jugendlichen er- Ganz allgemein zeigt sich im Hinblick auf die Chancengleich-
fahren während ihrer schulischen Laufbahn wiederholt Formen heit bei der Bildung in der Schweiz, dass ein Mangel an Bildungs-
von Ausgrenzung und Mobbing. Studien zeigen, dass sich Opfer- kompetenzen und -zertifikaten weitgehend irreversibel, nachhal-
erfahrungen gerade bei Mehrfachviktimisierung oft negativ auf tig und im internationalen Vergleich hochgradig sozial vererbt ist.
die Gesundheit und das Wohlbefinden auswirken. Tendenziell Zudem hängt der Erfolg der Jugendlichen, unabhängig davon, ob
lässt sich zudem sagen, dass die Qualität sozialer Netzwerke eine Schul- oder Berufslaufbahn verfolgt wird, von der Intaktheit
auch mit dem sozialen Status der Jugendlichen und Eltern, dem der Beziehung zwischen den Kindern und ihren Eltern ab.
Geschlecht und dem Migrationshintergrund in Verbindung steht. Mit dem zunehmenden Leistungsdruck an den Schulen ge-
winnt das Thema Gesundheit einen immer höheren Stellenwert.
Das gesundheitliche Risiko, welches Kinder und Jugendliche
Wohnumgebung und Umwelteinflüsse durch den schulischen Druck erfahren, wird heute breit erforscht.
Demnach kann ein Misserfolg im Bildungsumfeld eine negative
Nebst dem familiären und sozialen Umfeld haben die Wohnbedin- Wirkung auf die Gesundheit der betroffenen Jugendlichen ausü-
gungen und die -umgebung einen substanziellen Einfluss auf die ben. Konkrete Zahlen hierzu fehlen allerdings.
Gesundheit und die Entwicklung der Kinder und Jugendlichen.
Der Zusammenhang von Wohnumfeld und Gesundheit wurde al-
lerdings noch von sehr wenigen Studien vertieft untersucht. Klein- Jugenddelinquenz
räumig angelegte Studien zeigen jedoch, dass die Gestaltung der
Wohnumgebung und der Zugang zu strukturierter Bewegung und Das Thema wurde in der Schweiz in zahlreichen Studien unter-
Sport einen gesundheitsfördernden Faktor darstellen; dies gilt ins- sucht, d.h. es existiert eine solide Datenlage. International steht
besondere bei Kindern und Jugendlichen aus weniger privilegier- die Schweiz in Bezug auf Jugendkriminalität vergleichsweise gut
ten Familien. da, auch wenn in den Statistiken eine Veränderung hin zu einer
Die Literatur gibt zudem einen Überblick über weitere Umwelt- Brutalisierung der Gewalttaten auszumachen ist.
einflüsse, die einen nachgewiesenen Einfluss auf die Gesundheit Die Jugenddelinquenz ist zudem stark von geschlechterspe-
von Kindern und Jugendlichen ausüben können. Darunter fallen zifischen und regionalen Faktoren geprägt. Die Ursachenfor-
Lärm, Luftverschmutzung, Passivrauch und Allergien. Obwohl bei
6 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZZUSAMMENFASSUNG
schung bei Gewalttaten von Jugendlichen geht heute in die Rich- Mit den Informationen, die bis heute über Kinder, Jugendliche
tung eines Zusammenwirkens verschiedener Faktoren. Nebst und junge Erwachsene in der Schweiz vorliegen, konnten die in
psychischen und familiären Problemen stehen dabei traumati- der Literaturstudie aufgeworfenen Fragen aber nur teilweise be-
sche Erlebnisse, der Einfluss von Freundinnen und Freunden, Dro- antwortet werden. Aus der Literaturrecherche gehen verschie-
gen- oder schulische Probleme sowie der Medienkonsum im Vor- dene Datenlücken hervor:
dergrund. Letztlich wird aber eine grosse Zahl der Delikte von ei- Zu den Lebensumständen von Kleinkindern und jüngeren Kin-
ner sehr kleinen Zahl an Jugendlichen begangen. Da die Anzeige- dern liegen in der Schweiz sehr wenige Daten vor. So werden
quote in vielen Bereichen gering ausfällt, ist potenziell mit einer keine repräsentativen Daten bei der Altersgruppe der unter 11-
hohen Dunkelziffer zu rechnen. Jährigen erhoben
Eine weitere Schwierigkeit liegt darin, dass zentrale, regel-
mässig durchgeführte und für die Schweiz repräsentative Er-
Politische und rechtliche Rahmenbedingungen hebungen der gesundheitlichen Situation der erwachsenen
Bevölkerung nicht standardmässig die familiäre Einbindung
Zum Thema der Umsetzung der Kinderrechte und des gesell- der Befragten berücksichtigen und sich so nur teilweise Aus-
schaftlichen Einbezugs von Kindern und Jugendlichen wurden sagen gesondert für Eltern machen lassen. Umgekehrt wer-
schliesslich Expertinnen und Experten befragt. Die Ziele der UN- den in repräsentativen Erhebungen zur Situation von Familien
Konvention der Kinderrechte sind gemäss Einschätzung der be- in der Schweiz, bspw. zur Vereinbarkeit von Erwerbs-, Haus-
fragten Expertinnen und Experten bei den verantwortlichen Orga- und Betreuungsarbeit (Schweizerische Arbeitskräfteerhe-
nisationen der Schweiz weitgehend anerkannt und werden in vie- bung SAKE), wenig bis keine Gesundheitsdaten erhoben, was
len Lebensfeldern zunehmend umgesetzt. Gesetzlich fehlt in der Zusammenhangsanalysen zur familiären Gesundheit er-
Schweiz aber ein Verbot der Körperstrafe als Erziehungsmittel. schwert oder verunmöglicht.
Auch wird das Recht auf Anhörung teilweise mangelhaft um- und Im Weiteren fällt auf, dass für bestimmte Teilgruppen von Kin-
durchgesetzt. Die Expertinnen und Experten bemängeln zudem dern und Jugendlichen repräsentative, gesundheitsbezogene
die ausgeprägte Ungleichheit in den Bildungs- und Gesundheits- Daten gänzlich fehlen (z.B. Asylsuchende).
chancen der Kinder, die vom Status der Eltern abhängen, und den Grössere Datenlücken zeigen sich auch in Bezug auf die Aus-
regional unterschiedlichen Ausbau der Frühförderung. Schliess- gestaltung der Lebensumwelten, in denen Kinder und Jugend-
lich weisen sie auf das Schwinden der für die Entwicklung der Kin- liche aufwachsen, insbesondere in Bezug auf die Wohnung
der und Jugendlichen wertvollen unstrukturierten Freizeit hin, und die Wohnumgebung. Es fehlt an aktuellen national reprä-
was das ebenfalls in der UN-Konvention festgehaltene Recht des sentativen Daten zur Infrastruktur in den Wohnquartieren,
Kindes auf Ruhe und Erholung tangiert. bspw. zu Grünflächen und Freizeitmöglichkeiten, oder zur
Verkehrssituation.
Schliesslich fällt auf, dass für manche Themen zwar Einschät-
Beurteilung der Publikations- und Datenlage zungen aus Sicht der Eltern, nicht aber aus Sicht der Kinder
und Jugendlichen vorliegen. Vielfach ist somit nicht bekannt,
Aus den vielen Publikationen, die gemäss den definierten Selekti- wie die Kinder und Jugendlichen selbst die jeweiligen Lebens-
onskriterien für diese Studie relevant waren, erwiesen sich die bedingungen (bspw. finanzielle Situation, soziale Kontakte
Publikationen des Bundesamtes für Statistik, allen voran der Fa- der Familie, Wohnumgebung) erleben und bewerten.
milienbericht aus dem Jahre 2017, als besonders ergiebig. Wei-
tere wichtige statistische Berichte sind der Bericht zur Armut und
materiellen Entbehrung von Kindern (Guggisberg et al. 2016) und
der Bericht zur Integration der Bevölkerung mit Migrationshinter-
grund (Bundesamt für Statistik 2017b).
Bezogen auf Datenerhebungen wird für die Schweiz einmal
mehr die grosse Bedeutung der «Health Behaviour in School-aged
Children»-(HBSC)-Studie deutlich, dank derer in regelmässigen
Abständen repräsentative Angaben zur Gesundheit – und teil-
weise auch zu den Lebensumständen von Schweizer Jugendli-
chen (11 bis 15 Jahre) – aus Sicht der Jugendlichen selbst vorlie-
gen. Dasselbe trifft bei älteren Jugendlichen und jungen Erwach-
senen (ab 15 Jahren) auf die Schweizerische Gesundheitsbefra-
gung zu. Längsschnittstudien, mit denen Entwicklungsverläufe
von Kindern und Jugendlichen nachgezeichnet werden können,
liefern äusserst wertvolle, wenn auch nicht immer schweizweit re-
präsentative Daten. Dies gilt auch für sozial benachteiligte Fami-
lien, die in der Regel über Bevölkerungssurveys schwer zu errei-
chen sind.
LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN 7
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZRÉSUMÉ
Résumé
Une vaste étude bibliographique a été menée pour préparer la ré- T 0.1 Thématiques de la recherche bibliographique
daction d’un chapitre du Rapport national sur la santé 2020. Ex-
Thématique globale Aspect
plorant l’environnement et les conditions sociales dans lesquels
les enfants et les adolescents grandissent en Suisse, elle a abordé La famille en tant que Relations avec la principale personne de
les thématiques suivantes: la famille en tant que sphère sociale sphère sociale primaire référence
primaire, les familles en situation vulnérable, les activités de loi- Climat familial
sirs et les relations avec des camarades de même âge, l’environ- Style d’éducation
nement du domicile et son influence, les parcours scolaires et
Possibilité de concilier vie professionnelle
professionnels et la délinquance juvénile (tableau 0.1). Ce docu-
et vie familiale
ment présente les résultats de cette recherche. Pour la compléter,
Familles en situation Pauvreté
les auteurs ont consulté des spécialistes des conditions poli-
vulnérable
tiques et sociales qui définissent le contexte dans lequel grandis- Parents socialement isolés
sent les jeunes et les adolescents en Suisse. Statut de séjour incertain
Sur les 4762 références trouvées à l’issue de la première
Parents souffrant de graves problèmes
étape de recherche, 315 publications ont été jugées pertinentes. psychiques
La recherche a été répétée avec un lot de mots-clés plus spéci-
Violence au sein de la famille
fiques.
Du point de vue théorique, les questions ont été formulées et Parents à la situation professionnelle pré-
classées, d’une part, sur la base de l’approche contextuelle reprise caire
de la Charte d’Ottawa, adoptée par l’OMS en 1986 et, d’autre part, Placements extrafamiliaux
selon la perception socio-écologique de l’individu dans son cadre Activités de loisirs et re- Activités de loisirs et lieux de détente
de vie, représentée dans le modèle de Whitehead et Dahlgren lations avec des cama-
Relations avec des camarades de même
(1991). rades de même âge
âge
La recherche bibliographique a été menée à l’aide de termes
Ambiance à l’école et dans l’entreprise
allemands et anglais dans les publications parues entre 2000 et
formatrice
2018. Voici les bases de données qui ont été consultées:
Harcèlement scolaire, violence entre en-
Swissbib, WISO Net, PubPsych, Google Scholar (littérature
fants et adolescents
grise) en allemand;
Environnement du do- Domicile
ERIC, Saphir, Web of Science, PSYCInfo, DOAJ, IBSS et Pub-
micile et son influence
Med en anglais. Polluants au domicile
Environnement du domicile
Projets dans la vie Parcours de formation
Parcours professionnel
Égalité des chances
Revenu
Délinquance
Contexte politique et Droits
social
Société adaptée aux enfants
8 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZRÉSUMÉ
La famille en tant que sphère sociale primaire Familles en situation vulnérable
Partant de la famille, la sphère sociale primaire, l’étude analyse les En 2014, environ un cinquième des enfants et des adolescents vi-
liens avec les parents, le climat familial, les styles d’éducation et, vaient dans la pauvreté ou étaient exposés au risque de pauvreté.
enfin, la possibilité de concilier vie professionnelle et vie familiale. Selon les études, le risque de pauvreté dépend fortement de la si-
En Suisse, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes en- tuation familiale. Les privations matérielles et non matérielles de
tretiennent dans l’ensemble de bonnes relations avec leurs pa- ces enfants réduisent leurs chances de formation et de vivre en
rents. Il importe cependant de préciser que des études représen- bonne santé, et exercent dès lors une influence à long terme sur
tatives sur les schémas relationnels entre les enfants en bas âge leur avenir d’adultes. Aujourd’hui encore, on en sait toutefois peu
et leur mère font défaut pour étayer ce constat. Dans le même sur la manière dont les enfants et les adolescents perçoivent la
temps, il apparaît que les ressources sociales et financières des pauvreté et les privations.
parents constituent un facteur décisif dans la qualité des rela- La vulnérabilité n’est pas due uniquement à des raisons finan-
tions parents-enfants. Cette observation revêt une importance cières; elle peut également résulter de l’isolement social et de l’ab-
d’autant plus cruciale qu’il a été prouvé que la qualité de la relation sence de participation sociale des parents. Ces deux facteurs
parentale exerce une influence à long terme sur les interactions sont liés et ont sans doute des conséquences directes sur le bien-
de l’enfant avec son environnement et sur son comportement en être des enfants. Les données issues des deux enquêtes repré-
matière de santé. sentatives qui relèvent des variables sur les ressources sociales
Un climat positif au sein de la famille a un effet positif sur en Suisse, soit l’enquête suisse sur la santé (ESS) et le Panel
l’état de santé subjectif des adolescents et tend à prévenir des suisse de ménages (PSM), n’ont jusqu’ici pas été exploitées pour
comportements potentiellement nocifs pour la santé. Prendre le connaître la proportion de familles et de parents socialement iso-
repas principal avec les parents à la «table familiale», chose qui lés. Les analyses entreprises jusqu’ici font toutes état d’une vul-
semble toujours avoir une grande valeur aux yeux des jeunes en nérabilité accrue des familles monoparentales et des personnes
Suisse, témoigne d’une forte participation des jeunes à la vie quo- élevant seules des enfants.
tidienne de la famille et du temps qu’ils passent régulièrement en Les données sur les compétences linguistiques souffrent de
famille. lacunes pour ce qui est des familles et des ménages. Les ana-
Les travaux de recherche soulignent par ailleurs l’importance lyses menées jusqu’ici révèlent uniquement que près de 10% de
du style d’éducation, étroitement associé avec les modèles de la population immigrée de première génération2 ne connaît au-
communication appliqués au sein de la famille et corrélé avec les cune des langues nationales suisses et que cette proportion tend
normes socio-culturelles. Ce style est également influencé par les vers zéro parmi les immigrés de deuxième génération et au-delà.
conditions de vie spécifiques à la famille, de même que par la vio- On estime que 75% environ des enfants vivant dans un ménage
lence que les parents ont pu connaître. Selon les estimations, issu de la migration apprennent l’une des langues nationales lo-
entre 40 et 50% des parents en Suisse recourent à des punitions cales entre 4 et 10 ans. On suppose que ce sont notamment les
corporelles pour éduquer leurs enfants. Environ 6% des parents chances de formation moins grandes et le processus d’exclusion
déclarent infliger régulièrement des punitions corporelles à leurs qui constituent des «risques linguistiques induits par la migra-
enfants et environ 25% des parents utilisent régulièrement, selon tion».
leurs propres dires, la violence psychique à l’égard de leurs en- Selon les observations tirées de la recherche sociale, les si-
fants. Ces données sont préoccupantes dans la mesure où les re- tuations familiales critiques sont souvent associées à une dépen-
cherches ont démontré que le style éducatif se répercute sur la dance à la drogue ou à l’alcool, ou encore à des troubles psy-
santé et les comportements en matière de santé, de même que chiques chez les parents ou à de la violence exercée par les pa-
sur l’usage de la violence chez les enfants et sur leurs résultats rents. Ce type de relations familiales précaires peuvent par
scolaires. exemple conduire au placement extrafamilial d’enfants et d’ado-
Quant à l’impact des possibilités de concilier vie profession- lescents. Selon les estimations, environ 2% des enfants et des
nelle et vie familiale sur l’état de santé et le développement des adolescents de 0 à 18 ans faisaient l’objet d’un tel placement en
enfants, les données représentatives font défaut en Suisse. Cette 2016. Cette proportion résulte d’une extrapolation basée sur les
lacune perdure malgré de vastes travaux de recherche sur les données issues de sondages. À l’avenir, une enquête d’envergure
moyens qui facilite cette conciliation ainsi que sur le recours aux nationale comblera les lacunes dont souffrent les données ac-
offres de prise en charge extrafamiliale des enfants. Il existe ap- tuelles sur la prévalence des placements extrafamiliaux. La litté-
paremment un lien de cause à effet indirect, qui se reporte sur les rature spécialisée révèle néanmoins que les conditions de vie de
enfants par le biais du modèle relationnel familial et du climat au la famille d’origine sont souvent marquées par la pauvreté, la vio-
sein de la famille. lence, des problèmes psychiques ou une addiction des parents.
Enfin, la vulnérabilité des familles peut également être liée à
la précarité de la situation professionnelle des parents ou de leur
2
La population immigrée de première génération comprend les per- parents) et qui possèdent une nationalité étrangère OU qui ont ob-
sonnes qui sont nées à l’étranger (critère également appliqué aux tenu la nationalité suisse au terme d’une procédure de naturalisa-
tion.
LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN 9
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZRÉSUMÉ
statut de séjour. Si des données sont certes collectées en Suisse physiques et sportives organisées constituent un facteur qui fa-
sur la précarité dans le monde du travail, elles ne sont guère vorise la santé. Ce constat vaut en particulier pour les enfants et
mises en rapport avec le statut de parent. Rares sont par ailleurs les adolescents issus de famille moins privilégiées.
les études qui se penchent sur les conséquences de cette préca- La littérature spécialisée donne par ailleurs un aperçu d’autres
rité pour les familles. Des études de qualité ont par contre été me- facteurs environnementaux dont l’influence sur la santé a été
nées sur les personnes dépourvues de permis de séjour valable prouvée. Parmi ces facteurs figurent le bruit, la pollution de l’air, la
(les sans-papiers). Elles révèlent les difficultés auxquelles ces per- fumée passive et les allergies. Bien que des progrès politiques
sonnes et leurs enfants sont confrontés. aient été réalisés en matière de pollution de l’air et de fumée pas-
sive, beaucoup de jeunes restent exposés à ces substances dan-
gereuses. Ils souffrent plus souvent d’asthme et d’autres affec-
Activités de loisirs et relations avec des camarades de même tions des voies respiratoires. L’exposition au bruit ou aux pol-
âge luants sur le chemin de l’école ou du travail n’est pas connue. Au-
cune étude utilisable n’existe à ce sujet.
Au fur et à mesure qu’un enfant se développe, les activités de loi-
sirs et les relations avec des camarades de même âge gagnent
en importance dans son existence. Et, plus il acquiert d’indépen- Formation et parcours professionnel
dance vis-à-vis de la famille nucléaire, plus il dispose de possibili-
tés dans l’organisation de son temps libre. L’étude analyse d’une De nombreuses études ont été réalisées en Suisse sur le choix
part les activités de loisirs des enfants et des adolescents. D’autre des adolescents et des jeunes adultes en matière de formation et
part, elle se penche sur leurs relations sociales avec des cama- d’orientation professionnelle. Il convient en premier lieu de men-
rades de même âge, en tenant compte aussi bien du soutien mu- tionner TREE, une étude longitudinale qui suit les diverses étapes
tuel qu’elles offrent que de leurs aspects négatifs, comme la vio- de transition des jeunes, de l’école obligatoire jusqu’au milieu de
lence. leur vie. Ce faisant, les travaux de recherche ont montré que les
Pour ce qui est de la latitude laissée aux enfants pour occuper jeunes filles disposent d’une avance sur les garçons en matière
leurs loisirs, la recherche actuelle attribue un rôle décisif au cadre de formation. Cette avance apparaît au degré primaire et s’accen-
parental. Étant donné que les enfants pratiquant des activités va- tue au degré secondaire. Quant aux choix de la formation post-
riées sont plus satisfaits que ceux dont les loisirs présentent une obligatoire et à la décision de suivre une filière professionnelle ou
structure uniforme, on peut supposer que l’égalité des chances scolaire, le statut socio-économique des parents joue en Suisse
fait encore défaut en la matière. En Suisse, la recherche dans ce un rôle central.
domaine souffre de nombreuses lacunes, en particulier pour ce La réussite de la transition vers un apprentissage profession-
qui est de l’organisation des loisirs des enfants ou en ce qui con- nel dépend aujourd’hui non seulement des résultats scolaires au
cerne les activités de loisirs des adolescents qui n’impliquent pas degré secondaire, mais aussi de nombreux facteurs «immaté-
de consommation médiatique. riels» tels que l’esprit d’équipe, les aptitudes à la communication,
Des données font également défaut sur les relations sociales l’intérêt général pour un métier et une bonne présentation. Les re-
entre camarades de même âge et la violence exercée par d’autres cherches donnent une appréciation positive du système de for-
enfants. On sait qu’entre 10% et 20% des adolescents suisses se mation duale, car diverses passerelles permettent le plus souvent
sentent insuffisamment soutenus par leurs camarades. Durant aux adolescents moins doués d’accéder plus tard à la vie active.
leur parcours scolaire, environ 6% d’entre eux sont confrontés de Pour ce qui est de l’égalité des chances en matière de forma-
manière répétée à différentes formes d’exclusions et de mobbing. tion, on observe globalement en Suisse un manque de compé-
Or des études montrent que le fait d’avoir été victime de ce type tences et de certificats, un manque qui s’avère largement irréver-
de violence, surtout de manière réitérée, a souvent des répercus- sible et durable et qui est de plus, en comparaison internationale,
sions négatives sur la santé et le bien-être. De plus, la qualité du profondément ancré dans le tissu social. De plus, quelle que soit
réseau social a tendance à dépendre du statut social des adoles- la voie de formation choisie (scolaire ou professionnelle), la réus-
cents et de leurs parents, du sexe et de l’origine migratoire. site des jeunes dépend du maintien de leurs relations avec leurs
parents.
Vu le poids croissant accordé à la réussite scolaire, la problé-
Environnement du domicile et son influence matique de la santé gagne en importance. Les risques, en termes
de santé, que la pression scolaire fait courir aux enfants et aux
Outre le contexte familial et le cadre social, les conditions de lo- adolescents font aujourd’hui l’objet de vastes études. Elles mon-
gement et l’environnement du domicile exercent une influence trent qu’un échec dans la formation peut détériorer l’état de santé
considérable sur le développement des enfants et des adoles- des adolescents concernés. Des données concrètes à ce sujet
cents. Jusqu’ici, la corrélation entre environnement du domicile et font cependant défaut.
santé n’a fait l’objet que de rares études détaillées. Des études
menées à l’échelle locale ont néanmoins révélé que l’infrastruc-
ture disponible à proximité du domicile et l’accès à des activités
10 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZRÉSUMÉ
Délinquance des mineurs partie aussi sur les conditions de vie des adolescents suisses de
11 à 15 ans) tels qu’ils la perçoivent eux-mêmes. Pour les adoles-
De nombreuses études ont été consacrées à la délinquance des cents et les jeunes adultes (15 ans ou plus), le même mérite re-
mineurs en Suisse, de sorte qu’il existe des données fiables à ce vient à l’enquête suisse sur la santé. Les études longitudinales,
sujet. Même si les statistiques font était d’une évolution vers une qui suivent des enfants et des adolescents durant leur développe-
plus grande brutalité des actes de violence, la Suisse occupe une ment, apportent des données extrêmement précieuses, même si
bonne position au niveau international pour ce qui est de la crimi- elles ne sont pas toujours représentatives de toute la Suisse. Cela
nalité juvénile. vaut également pour les familles socialement défavorisées, que
La délinquance des mineurs dépend par ailleurs beaucoup de les enquêtes sur la population peinent en général à atteindre.
facteurs sexospécifiques et régionaux. Les recherches qui explo- Les informations jusqu’ici disponibles en Suisse sur les en-
rent les causes de la violence chez les jeunes indiquent actuelle- fants, les adolescents et les jeunes adultes n’ont permis de ré-
ment que celle-ci résulte d’une conjonction de différents facteurs. pondre qu’à une partie des questions posées dans l’étude biblio-
Outre des problèmes psychiques et familiaux, ces facteurs com- graphique. Les recherches menées ont révélé que les données
prennent surtout des expériences traumatiques, l’influence des souffrent de différentes lacunes:
amis, des problèmes scolaires ou liés à la drogue de même que la - Seules de rares données existent en Suisse sur les conditions
consommation de médias. En fin de compte, un grand nombre de vie des enfants en bas âge et des jeunes enfants. Le
des délits sont commis par un très petit nombre d’adolescents. groupe d’âge des moins de 11 ans ne fait ainsi l’objet d’au-
Le taux de dénonciation s’avérant faible dans de nombreux do- cune collecte de données représentatives.
maines, les chiffres réels devraient cependant être plus élevés.
- Une autre difficulté réside dans le fait que les collectes cen-
tralisées, régulières et représentatives pour toute la Suisse ne
prennent pas systématiquement en considération la place
Cadre politique et juridique
des personnes interrogées dans la famille, de sorte qu’elles ne
Pour terminer la préparation de ce chapitre, les auteurs ont inter- débouchent que partiellement sur des observations spéci-
rogé des spécialistes sur l’application des droits de l’enfant et sur fiques aux parents. À l’inverse, les enquêtes représentatives
l’intégration sociale des enfants et des adolescents. Les spécia- sur la situation des familles en Suisse, par exemple sur la pos-
listes interrogés estiment que les objectifs de la Convention de sibilité de concilier l’activité professionnelle, les tâches do-
l’ONU relative aux droits de l’enfant sont largement reconnus par mestiques et les tâches familiales (Enquête suisse sur la po-
les organisations responsables en Suisse et que leur respect pulation active, ESPA), ne recueillent que peu, voire pas du
s’étend à un nombre croissant de domaines. La punition corpo- tout, de données sur la santé. D’où la difficulté ou l’impossibi-
relle, en tant que moyen éducatif, n’est cependant pas légalement lité d’analyser les corrélations impliquant la santé familiale.
interdite en Suisse. De même, le droit de l’enfant d’être entendu - Il apparaît par ailleurs que des données représentatives con-
n’est pas toujours entièrement respecté et appliqué. Les spécia- cernant l’état de santé font totalement défaut pour certains
listes critiquent de plus de grandes disparités dans l’accès à la sous-groupes d’enfants et d’adolescents (tels les requérants
formation et à la santé, cet accès dépendant du statut des pa- d’asile).
rents et de l’encouragement précoce (dont les structures varient - Les données sur l’environnement dans lequel les enfants et
énormément d’une région à l’autre). Ils soulignent enfin la diminu- les adolescents grandissent présentent également d’impor-
tion du temps libre non structuré, pourtant essentiel pour le déve- tantes lacunes, en particulier pour ce qui est du logement et
loppement de l’enfant, qui affecte le droit de celui-ci au repos et de l’environnement du domicile. Des données représentatives
aux activités récréatives inscrit dans la Convention de l’ONU. récentes au niveau national font défaut concernant l’infras-
tructure des quartiers d’habitation, tels les espaces verts et
l’offre d’activités de loisirs ou les moyens de transport.
Évaluation des publications et des données existantes
- Il convient enfin de relever que certaines thématiques font
Dans le grand nombre de publications jugées pertinentes pour la certes l’objet d’appréciations du point de vue des parents,
présente étude selon les critères de recherche définis, ce sont mais pas de celui des enfants. On ignore donc souvent com-
celles de l’Office fédéral de la statistique, en particulier le rapport ment les enfants et les adolescents vivent et évaluent eux-
de 2017 sur les familles en Suisse, qui contenaient le plus de don- mêmes leurs conditions de vie (situation financière, contacts
nées. Parmi les autres rapports statistiques importants, mention- sociaux de la famille, environnement du domicile, etc.).
nons celui sur la pauvreté et les privations matérielles des enfants
(Guggisberg et al. 2016) et celui sur l’intégration de la population
issue de la migration (Office fédéral de la statistique 2017b).
Concernant la collecte de données, l’étude a une fois de plus
souligné l’importance, pour la Suisse, de l’étude internationale
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), qui fournit à in-
tervalles réguliers des données représentatives sur la santé (et en
LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN 11
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZEINLEITUNG
1 Einleitung
1.1 Hintergrund Das einflussreiche Modell von Whitehead und Dahlgren
(1991)4, welches die unterschiedlichen Ebenen der Determinan-
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) hat in ten für Gesundheit verdeutlicht, besitzt bis heute Gültigkeit. Ein
der Vergangenheit in unregelmässigen Abständen einen Nationa- erweitertes und an die Situation von jungen Menschen ange-
len Gesundheitsbericht (NGB) veröffentlicht. Die bisher insge- passte Version des Modells ist in der folgenden Grafik zu sehen.
samt drei Berichte geben einen umfassenden Überblick über das
Gesundheitsgeschehen in der Schweiz. Der dritte NGB aus dem G 1.1 Determinanten für Gesundheit von jungen Menschen
Jahr 2015 hat mit chronischen Erkrankungen erstmals ein
Schwerpunktthema gesetzt. Im Jahr 2020 erscheint der vierte
NGB mit dem Schwerpunkt «Gesundheit von Kindern, Jugendli-
chen und jungen Erwachsenen». In einem Kapitel des NGB 2020
wurden die Lebensbedingungen von Kindern und Jugendlichen in
der Schweiz sowie ihre soziale, ökonomische und physische Um-
welt beschrieben und analysiert. Dabei wurden auch Fragen zur
Chancengleichheit in der Schweiz behandelt. Als Grundlage für
dieses Kapitel wurde eine umfangreiche Literaturrecherche
durchgeführt, die auf die Themen «Familie als primäres Lebens-
feld», «Familien in vulnerabler Lage», »Freizeitaktivitäten und Be-
ziehungen zu Gleichaltrigen», «Wohnumgebung und Umweltein-
flüsse», «Bildungs- und Berufswege» sowie «Jugenddelinquenz»
eingeht. Die Ergebnisse dieser Recherche, ergänzt um die Ergeb-
nisse einer Expertenbefragung zu den politischen und rechtlichen
Rahmenbedingungen, werden in dem vorliegenden Dossier vor-
gestellt.
1.2 Theoretischer Rahmen
Für eine klare Einordnung der Fragestellung ist es zentral, einen
Quelle: In Anlehnung an Dahlgren & Whitehead (1991) © Obsan 2020
theoretischen Zugang zu schaffen. Ein möglicher Ansatz dabei ist
es, die soziale Lage von Kindern, Jugendlichen und jungen Er-
Auf der ersten Ebene sind personale Merkmale wie Alter und Ge-
wachsenen als wesentliche Determinanten des persönlichen Ge-
schlecht dargestellt. Merkmale des individuellen Lebensstils, wel-
sundheitszustands zu betrachten. Die Bedeutung der gesell-
che die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen wesentlich
schaftlichen Rahmenbedingungen, der Umwelt oder der Lebens-
mitbeeinflussen, sind in dieser Darstellung weggelassen, da sich
felder für die Gesundheit und die Chancengleichheit wurde mit
die Studie auf zentrale Determinanten des Umfeldes von Kindern
Verabschiedung der Ottawa Charta im Jahr 1986 als zentrales
und Jugendlichen konzentriert. Umrahmt wird diese erste Ebene
Element von Public Health und Gesundheitsförderung aner-
vom nahen familiären Umfeld (Ebene 2). Dies können beispiels-
kannt3. Gesundheitsfördernde Interventionen sind innerhalb die-
weise die Eltern und Geschwister sein, aber auch Pflegeeltern und
ses Ansatzes darauf gerichtet, ebendiese Bedingungsfaktoren zu
weitere enge Sozialkontakte. Es folgen die sozialen Netzwerke im
tangieren und auf diesem Weg die Gesundheit der Zielpersonen
positiv zu beeinflussen.
3
http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0006/129534/Ot- 4
Dahlgren, G. & Whitehead, M. (1991). Policies and Strategies to
tawa_Charter_G.pdf (Download am 28.11.17). Promote Social Equity in Health. Stockholm, Sweden: Institute for
Futures Studies.
12 LEBENSWELTEN, UMWELTFAKTOREN UND GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ALS GESUNDHEITSDETERMINANTEN
BEI KINDERN, JUGENDLICHEN UND JUNGEN ERWACHSENEN IN DER SCHWEIZSie können auch lesen
