"Schlaf als Ressource richtig nutzen" - Schlafstörungen und Alter - Careum Weiterbildung
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14.06.2021
„Schlaf als Ressource richtig
nutzen“
Dr. med. Jens G. Acker, MBA
Chefarzt Klinik für Schlafmedizin Zurzach und Airport
Zürich
1
Schlafstörungen und Alter
Bundesamt für Statistik (Hg.) 2015 – Schweizerische Gesundheitsbefragung 2012
2
1
14.06.2021
Schlafstörungen und Kardiovaskuläres Risiko
Bundesamt für Statistik (Hg.) 2015 – Schweizerische Gesundheitsbefragung 2012
3
Social Jet Lag
Tinguely, Landolt et al. 2014 – Schlafgewohnheiten
4
2
14.06.2021
Differenz Schlafzeit an
Arbeitstagen vs. Freie Tage CH
Stunden
Differenz
Alter
(Jahre)
Tinguely, Landolt et al. 2014 – Schlafgewohnheiten
5
Schlaf- und Aufwachzeiten CH
Tinguely, Landolt et al. 2014 – Schlafgewohnheiten
6
3
14.06.2021
Schlafstadien Erwachen
W
1
2
3
4 Aufwachvorgänge / Stunde
23 0 1 2 3 4 5 6 7
14.06.2021
Tageszeit 7
7
Derungs Licht AG 2017
8
4
14.06.2021
Melatonin und Cortisol
Derungs Licht AG 2017
9
Circadianer Rhythmus
Archer, Oster 2015 – How sleep and wakefulness influence
10
5
14.06.2021
Destabilisation des circadianen Systems
Kryger, Avidan et al. 2014 – Atlas of clinical sleep medicine
11
Konsum von Schlaf- und Beruhigungsmitteln
Schweizerisches Gesundheitsobservatorium 2015 – Gesundheit in der Schweiz
12
6
14.06.2021
Chronobiologische Umgebung
Lichttherapie und Co.
13
Tagesrhythmus von Heimpatienten
Staedt 2008
14
7
14.06.2021
Selbstfürsorge:
Schlafstörungen als Indikator einer gestörten Balance
Dahl 2018 – Ein Plädoyer für mehr Selbstfürsorge
15
Ängste in Zeiten von COVID-19
Bendau, Petzold et al. 2020 – Ängste in Zeiten von COVID-19
16
8
14.06.2021
Teufelskreis der Ein- und Durchschlafstörungen
Schlaf-
behindernde
Gedanken
Schädliche
Aktivierung Insomnie Schlaf-
gewohnheiten
Konsequenzen
am Tag
17
Check:
1. Schlafstörende
Medikamente
2. Management
von akutem und
chronischen
Schmerz
Schlaf fördern im
Postoperativen Timing der
Bereich – akuten Medikation
Schmerz
reduzieren.
Schlaf und Zusammenhang
Fördern von Schmerz von Schlaf-
mangel und
ausreichend
Schmerz
langem und verstehen
ungestörten
Schlaf (akuter ->
chronischer
Schmerz)
Pflegeteam Schlaf managen
schulen über die im
Zusammenhänge Zusammenhang
von Schlaf und mit chronischen
Schmerz Schmerzen
Haack, Simpson et al. 2020 – Sleep deficiency and chronic pain
18
9
14.06.2021
Standardpflegeplan entwickeln für Senioren mit
Schlafstörungen (1)
Pflegeproblem Pflegemassnahme Pflegeziel
Der Bewohner klagt über Wir versuchen, die Durch eine möglichst
eine starke Symptomatik durch eine umfassende
chronische angemessene Pflege und Schmerzreduktion
Schmerzbelastung, die Versorgung zu lindern. Dazu ermöglichen wir dem
ihn keinen Schlaf finden zählen insbesondere Bewohner einen erholsamen
lässt. schonende Maßnahmen wie Schlaf.
etwa eine Wärmflasche oder
eine gezielte,
schmerzlindernde Lagerung.
Die vom Arzt vorgegebene
medikamentöse Therapie wird
präzise umgesetzt.
19
Standardpflegeplan entwickeln für Senioren mit
Schlafstörungen (2)
Pflegeproblem Pflegemassnahme Pflegeziel
Der Bewohner leidet unter Nach Rücksprache mit dem Arzt Der Bewohner erhält ein
Schlaflosigkeit. Er ist davon bieten wir dem Bewohner schwach möglichst schonendes
überzeugt, dass ihm nur wirkende Pflanzenpräparate an. Schlafmittel. Eine
"richtige" Schlafmittel helfen Wir beginnen mit einer geringen Übermedikamentierung wird
werden. Dosierung, i. d. R. eine halbe vermieden.
Nichtmedikamentöse Standarddosis.
Therapieansätze lehnt er ab. Wir prüfen, ob der Bewohner
alternativmedizinische
Behandlungsmethoden akzeptiert.
Er erhält dann ggf. Homöopathika.
Wir informieren den Bewohner über
die Risiken und Nebenwirkungen,
insbesondere bei der Einnahme
von Benzodiazepinen.
20
1014.06.2021
Schmerz Schlaf und Psyche
Korabelnikova, Danilov et al. 2020 – Sleep Disorders and Headache
21
Schlafprotokoll über 14 Tage
SCHLAFPROTOKOLL
Name: Pat. Nr.
Bitte füllen Sie das Schlafprotokoll jeden Tag während 2 Wochen aus. Wichtig ist Ihre Einschätzung des Schlafes, Sie müssen in der Nacht nicht auf die Uhr schauen um das Protokoll ausfüllen zu
können. Es gibt kein Richtig oder Falsch – Sie können das Protokoll auch um Zusatzinformationen ergänzen (eigene Aktivitäten, besondere Vorkommnisse, Schmerzen o.ä.).
Bitte folgendes in der untenstehenden Tabelle einzeichnen:
1. Markieren Sie bitte die Zubettgehzeit mit einem Pfeil nach unten ? .
2. Markieren Sie den ersten Einschlafversuch mit einem Stern * - drücken Sie gleichzeitig die linke Taste am Aktometer.
3. Schraffieren Sie die Fläche welche dem geschätzten Schlaf entspricht, Wachphasen weiss lassen.
4. Markieren Sie das Ende der Schlafphase mit einem Stern * - drücken Sie gleichzeitig die linke Taste am Aktometer.
5. Markieren Sie die Zeit, zu welcher Sie das Bett verlassen mit einem Pfeil nach oben ?.
6. Schätzen Sie die Schlaflänge (SL in Stunden) der Nacht ein und tragen Sie diese in der rechten Spalte ein.
7. Tragen Sie die Erholsamkeit (EN, Schulnotenskala 1-6) der vergangenen Nacht in der rechten Spalte ein - Tragen Sie die Tagesbefindlichkeit (TB, Schulnotenskala 1-6) des vergangenen
Tages in der rechten Spalte ein.
8. Tagesschlaf kennzeichnen Sie bitte genau so wie Nachtschlaf.
Zeit 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 SL EN (1-6) TB (1-6)
Datum
Mo/Di
3./4.11. * * * Schlaf * 9.5 2 3
Am Ende der Aufzeichnung rechnen Sie die durchschnittliche Bettzeit und die Schlafzeit für die aufgezeichneten Tage aus.
Bettzeit: Zählen Sie die Anzahl Stunden zwischen der Zubettgehzeit (?) und der Aufstehzeit (?) und dividieren Sie durch die Anzahl Tage, die Sie aufgezeichnet haben.
Meine durchschnittliche Bettzeit während des Aufzeichnungsraums ist:
____ Std. ____ Min.
Schlafzeit: Zählen Sie die Anzahl Stunden, die Sie geschlafen haben und dividieren Sie durch die Anzahl Tage, die Sie aufgezeichnet haben.
Meine durchschnittliche Schlafzeit während des Aufzeichnungsraums ist:
____ Std. ____ Min.
22
1114.06.2021
23
Wie entsteht Schlaf (druck)?
S C
Schlaf Wach Schlaf
Wach
24
1214.06.2021
Aktigraphie Schlafverhalten Arbeiter 13
Bettliegezeit Arbeitsphase
Hilfslinien bei 06:00 12:00 18:00
Hicklin D., Acker – Feldstudie Schweiz 2013
.
25
Schichtarbeit erträglich gestalten
Mitarbeiter Unternehmen
Erkennen der Probleme Optimale Arbeitsplanung
Schichtbeginn, Rotation
Genügend Schlaf Arbeitspausen
Gesundheitszustand (Schlaf) Kurzschlafmöglichkeit
Soziale Verpflichtungen Arbeitsplatz: Licht
Morgen-/Abendtyp Wechselnde Aktivität
Alter Körperliche Aktivität
Richter, Acker et al. 2016 – Prevention of fatigue and insomnia
26
1314.06.2021
27
Häufigkeit von Schlafapnoe
Unterdiagnostiziert - Unterbehandelt
Benjafield, Ayas et al. 2019 – Estimation of the global prevalence
28
1414.06.2021
Übergang Schnarchen-Hypo-Apnoe
KSM 2019
29
30
1514.06.2021
Schnarchen mit Atempausen?
Freie Atemwege
Gaumen
Luftröhre
Nasenhöhle
Mundhöhle
Zunge
31
Schnarchen mit Atempausen?
Obstruktion der oberen Atemwege (Apnoe)
Gaumen
Luftröhre
Nasenhöhle
Mundhöhle
32
1614.06.2021
Wirkprinzip: Schienung der Atemwege
mit Überdruck
nCPAP-Therapie
Gaumen
Luftröhre
Nasenhöhle
Mundhöhle
Zunge
33
Unterkiefer-Vorverlagerung mit Zahnschiene
34
1714.06.2021
Hypoglossus Nerve Stimulation (HNS)
Bild: Inspire Medical Systems, Inc.
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36
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