Masern und Rötelnelimination in Europa - Masern sind kein Kinderspiel
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Peter Kreidl
Masern sind
kein
Kinderspiel
Masern und Rötelnelimination in Europa
Geschäftseinteilung
BMG
Sektion I Sektion II Sektion III
• Gesundheitssystem, • Recht und • Öffentliche
zentrale Gesundheitlicher Gesundheit und
Koordination Verbraucherschutz medizinische
Angelegenheiten
Abteilung 4
Übertragbare Erkrankungen, Krisenmanagement und Seuchenbekämpfung
Dr. Peter Kreidl
Abteilungsleiter
Bundesministerium für Gesundheit
www.bmg.gv.at
Hintergrund • Abt 4 wurde im September 2013 gegründet • Einige Abteilungsagenden der Abteilung 1 übernommen • Enge nationale und internationale Zusammenarbeit – LSD – AGES – Nationale Referenz Zentralen – BMI – BMeiA – ECDC – EC (HSC) – WHO
Aufgaben der Abteilung 4
Übertragbare Erkrankungen,
Krisenmanagement, Seuchenbekämpfung
• Nationale und internationale Überwachung von Infektionskrankheiten insbesondere
impfpräventabler Erkrankungen
• Infektionsepidemiologie
• Strategische Konzeption und Organisation von Projekten im Bereich Übertragbare
Erkrankungen (bei abteilungsübergreifenden Angelegenheiten Funktion der
Koordinationsstelle)
• WHO Elimination- und Eradikationsprogramme
• Koordination der nationalen Referenzzentralen
• Koordination, Organisation und fachliche Unterstützung des Krisenmanagements,
insbesondere im staatlichen Katastrophen- und Krisenmanagement in Kooperation
mit der AGES, Koordination und Betreuung der EU- und WHO-Frühwarnsysteme
(Early Warning and Response System – EWRS, IHR event information site - EIS);
Epidemiologischen Meldesystems
• Aufgaben der nationalen und internationalen Seuchenbekämpfung
• Vertretung des Humanbereiches in der Bundeskommission für Zoonosenbekämpfung
(BKZoon)
• BMG-ECDC Kontaktstelle (national coordinator)
• Wahrnehmung der Abteilungsagenden in nationalen und internationalen Gremien
Geplante Neuerungen
teilweise seit September 2013 implementiert
• Verantwortlichkeiten der AGES (Infektionsabt D Schmid)
– Surveillance (EMS)
• Datenqualität
• Validität
• Regelmäßige Analyse
– Surveillance TESSy
• Data upload
– Monitoring EWRS und IHR (Event information site)
– Nationale Referenzlabortätigkeit
– (Outbreak investigation-unverändert)
• Verantwortlichkeiten der NRZ
– unverändert
• Verantwortlichkeiten der LSD
– unverändert
Strategien der Abt 4 • Verstärkte Involvierung von Experten in nationale und internationale Angelegenheiten • Verstärktes Feedback von selektionierten Informationen • Einführung von „Epidemic Intelligence“ • Verbesserung der Netzwerktätigkeiten • Von pandemic zu generic preparedness • Fokus auf IHR und „serious cross broder health threats“
Seasonal patterns of measles cases
in EU/EEA countries, Jan 1998-Dec 2012
30000
25000
Number of measles cases
20000
15000
10000
5000
0
Source: TESSy, Data retrieval 25 May 2013
Situation as of Feb 2014
(publication date)
• Jan to Dec 2013: 10 271 cases
• DE, IT, NL, RO, UK 91% of cases
• 10 countries reported less than 1 case per million in the
last 12 months (elimination goal)
Notification rate (per million)
by country,
Jan–Dec 2013, EU countries (N=10 271)Vaccination status
by age group,
Jan – Dec 2013, EU countries (10 2689)Masern in Österreich 2014
„Wer macht was?“
Verantwortlichkeiten
• Behandelnder Arzt
– Diagnose, Behandlung, Meldung
• Amtsarzt
– Assessment
• Aktives „case finding“, case ascertainment
• Contact Tracing (CT) , Identifikation von Empfänglichen
– Management:
• Verteilung von Informationsmaterial an „Exposed“
• Anbieten der Impfung (PEP, catch-up)
• Impfdokumentation
• Meldung
• LSD
– Koordination auf Landesebene
• AGES
– Outbreak investigation
• BMG
– Bundesweite Koordination, feedback websiteTIME
Anzahl der gemeldeten Masernfälle
nach Woche des Exanthembeginns in W und NÖ (44),
1. Dez 2013 - 26. März 2014
12
10
8
Anzahl der Fälle
6
4
2
0
2013-49
2013-50
2013-51
2013-52
2013-53
2014-01
2014-02
2014-03
2014-04
2014-05
2014-06
2014-07
2014-08
2014-09
2014-10
2014-11
2014-12
Kalenderwoche des ExanthembeginnsPlace
Masernfälle nach Ort des Wohnsitzes, 1.Dez 2013-
26. März 2014
Masern-Ausbruch NÖ-Wien (D8-Gänserndorf): 45 Fälle Masern-Ausbruch Tirol –Philippinen:4 Fälle (Tirol)
Masern-Ausbruch Costa Pacifica: Tirol n=1 Nicht-Ausbruchsfälle: Tirol n=3, Salzburg n=4PERSON
Alters- und Geschlechtsverteilung:
W und NÖ (44), 1. Dez 2013 - 26. März 2014
Weiblich Männlich
12
1/3 der Fälle älter als 24 Jahre
10
8
Anzahl der Fälle
6
4
2
0
`=25
AltersgruppenImpfstatus nach Altersgruppe,
W und NÖ (44), 1. Dez 2013 - 26. März 2014
Nicht geimpft unbekannt 1 Dosis 2 oder mehr Dosen
16
14
12
Anzahl der Fälle
10
8
6
4
2
0
25
Altersgruppen
75% der Fälle sind ungeimpft oder haben unbekannten Impfstatus
* Die Impfung wird erst ab dem 11. Lebensmonat empfohlen
Der relativ hohe Anteil der mit zwei Dosen Geimpften ist wird derzeit untersuchtDetails zum Ausbruch W/NÖ 2014
• Index Fall (3 jähriger Bub) hatte Symptombeginn am 6.Dez 2013
• Wurde im KH stationär aufgenommen (kein V.a. Masern)
• Hat Masern auf Kind im gleichen Zimmer übertragen
• 12 SchülerInnen einer Montessori Schule (27%)
• 19 PatientInnen hospitalisiert (43%)
• 4 Fälle bei medizinischem Personal
• 2x nosokomiale Übertragung
• 2013: 79 Fälle insgesamt
• Ausbruch im Jahr 2008 in Salzburg: 394 Fälle
– „Seeding event“: Begann durch Import in eine anthroposophische
SchuleCosta Pacifica
EWRS Information am 27. Februar um
00:45
– 40 Masernfälle innerhalb der Crew
– 133 Österreicher exponiert
– Index Fall ging am 22. Februar von
Bord
– 40 Fälle davon
– 3 Österreicher
• 1 Index Fall 2 sec. cases
– 1000 Crew Mitglieder geimpft
http://eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20735Zusammenfassung • Masernausbruch erfolgreich unter Kontrolle • Sehr viele Aktivitäten wurden unternommen • Masern-Mumps-Rötelnuptake hat deutlich zugenommen (+30) • Masernziel der Elimination in Europa 2015 wird wahrscheinlich nicht erreicht werden • SOP in Bearbeitung, um sie so praktikabel wir möglich zu machen
‘Is it ethically acceptable to tolerate
any serious complication or death
from measles when an effective
vaccine is available?’
Sir Liam Donaldson, Professor of Health Policy, UKSie können auch lesen
