TARMED-Änderungen KVG per 01.01.2018 - SVA
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varia 6/2017
Der Bundesrat macht zum zweiten Mal von seiner subsidiären Kompetenz Gebrauch und passt
per 01.01.2018 im KVG-Bereich die Tarifstruktur TARMED an. Im Bereich UVG / IVG / MVG bleibt die
bisherige TARMED-Version 01.08.00_BR mindestens bis zum 31.03.2018 gültig.
TARMED-Änderungen
KVG per 01.01.2018
Yvonne Brühlmann
TARMED-Hotline/Ärztekasse Genossenschaft., Urdorf
Mit den nachfolgenden Informationen machen wir Instruktion von Selbstmessungen,
Sie auf die wichtigsten Änderungen aufmerksam. Selbstbehandlungen durch den Facharzt –
Die Ausführungen sind nicht abschliessend, Sie 00.0610
finden die kompletten Erläuterungen und den neuen Die Tarifposition 00.0610 ist neu in der Sparte
TARMED-Browser unter: Sprechzimmer tarifiert, und somit gleich hoch wie
https://www.fmh.ch/ambulante_tarife/tarmed-tarif/ die Konsultation bewertet. In der Interpretation wird
tarmed-aenderungen-ab-1-1-2018.html neu darauf hingewiesen, dass diese Position dazu
dient, dem Patienten die Anwendung und Bedienung
Einheitlicher Dignitätsfaktor für alle von technischen Hilfsmitteln zu erklären.
Leistungen
Neu werden alle Leistungen mit einem einheitlichen Formalisierter Arztbericht – 00.2206
Dignitätsfaktor hinterlegt. Die Vereinheitlichung der 00.2205 wird von einer Handlungsleistung in eine
Dignitätsfaktoren führt zu einer einheitlichen Bewer- Zeitleistung pro 5 Minuten umgewandelt und mit der
tung der ärztlichen Leistungen. Dies führt bei einigen neuen Position 00.2206 nummeriert. Diese Positi-
Dignitäten zu einer massiven Senkung der ärztlichen on ist pro Sitzung maximal 2 x verrechenbar.
Leistung.
Verbrauchsmaterialien und Implantate –
Kürzung der AL für den praktischen Arzt GI 20
Wird eine Leistung von einem Arzt mit dem Titel Verbrauchsmaterial ist separat verrechenbar, sofern
Praktischer Arzt erbracht, so ist die AL für diese der Einkaufspreis (inkl. MWST) pro Einzelstück
Leistung um 7 % zu kürzen. CHF 3.– übersteigt. Verrechnet wird der Stückpreis
des Verbrauchsmaterials und der Implantate auf der
Punktion und Blutentnahme Basis der Jahreseinkaufsmenge nach Abzug von
durch nichtärztliches Personal – Rabatten und Preisnachlässen. Dies bedeutet, dass
00.0715 / 00.0716 kein Zuschlag von 10 % auf den Einstandspreis von
Die Interpretation «Nur anwendbar durch ärztliches Verbrauchsmaterialien und Implantaten mehr abge-
Praxislabor im Rahmen der Präsenzdiagnostik nach rechnet werden kann.
Artikel 54 Absatz 1 Buchstabe a KVV und Kapitel
5.1.2 der Analysenliste» wird gelöscht. Dies hat zur Separate Wegentschädigung für die
Folge, dass die kapilläre und venöse Blutentnahme Psychiatrie – 02.0015
durch das nichtärztliche Personal nun immer abge- Für die Wegentschädigung des Facharztes für Psy-
rechnet werden kann. Auch dann, wenn keine Analy- chiatrie gibt es eine neue Position – 02.0015. Diese
se im eigenen Praxislabor gemacht wird und wenn wird pro 5 Minuten abgerechnet. Die Interpretation
kein Arzt-Patienten-Kontakt besteht. entspricht derjenigen der Position 00.0095.
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Phytotherapie – 00.1870 / 00.1871 / 00.1872
Die Phytotherapie wird gleich tarifiert wie die andere Komplementärmedizin.
Untersuchung durch den Facharzt
Die Handlungsleistungen «Untersuchung durch den Facharzt» werden in Zeitleistungen, abrechenbar in
5-Minuten-Schritten, umgewandelt. Die Limitationen werden entsprechend angepasst. Bei Tarifpositionen
mit Aufzählungen von Leistungsteilen, aus denen der Leistungserbringer auswählen kann, muss er in der
Patientenakte festhalten, welche Untersuchungen er genau gemacht hat.
Position alt Position neu Limitation
00.0415 Kleine Untersuchung durch den 3 x pro Sitzung
Facharzt für Grundversorgung 6 x pro 3 Monate
pro 5 Min. >6 Jahre und 6 Jahre und 6 Jahre und 6 x pro 3 Monatevaria 6/2017
Abrechnungslimitationen
Der Vermerk «Diese Limitierung entfällt für elektronisch abrechnende Fachärzte» wird gelöscht. Das bedeu-
tet, dass nun bei allen Positionen die hinterlegte Limitation nicht mehr überschritten werden darf. Mit neuen
Positionen für Kinder unter 6 Jahren und Personen über 75 Jahren, bei denen erfahrungsgemäss ein höherer
Bedarf besteht, werden die Limitationen gelockert. Ebenso gelten im Ausnahmefall bei Patienten > 6 Jahre
und < 75 Jahre mit erhöhtem Behandlungsbedarf neue Positionen mit höheren Limitationen. Die Gründe für
den erhöhten Behandlungsbedarf eines Patienten müssen in der Patientenakte aufgeführt und gegenüber dem
Versicherer begründet werden.
Position > 6 Jahre und < 75 Jahre 75 Jahre Ausnahmefall erhöhter
Limitation Limitation Behandlungsbedarf
Limitation
00.0020 Konsultation weitere 5‘ 00.0025 4x/Sitzung 00.0026 4x/Sitzung
2x/Sitzung
00.0050 Vorbesprechung pro 5‘ 00.0055 12x/Fall 00.0056 12x/Fall
6x/Fall
00.0070 Besuch weitere 5‘ 00.0075 6x/Sitzung 00.0076 6x/Sitzung
3x/Sitzung
00.0120 Telefonkonsultation weitere 5‘ 00.0125 4x/Sitzung 00.0126 4x/Sitzung
2x/Sitzung
00.0510 Spezifische Beratung pro 5‘ 00.0515 12x/3 Monate 00.0516 12x/3 Monate
6x/3 Monate
00.0530 Genet. u./o. pränatale Beratung/5‘ 00.0535 18x/pro Jahr 00.0536 18x/Jahr
9x/Jahr
00.0610 Instr. Selbstmess./Selbstbeh./5‘ 00.0615 6x/Sitzung 00.0616 6x/Sitzung
3x/Sitzung, 6x/3 Monate 12x/3 Monate 12x/3 Monate
00.1370 Nachbetreuung/15‘ 00.1375 8x/Sitzung 00.1376 8x/Sitzung
4x/Sitzung
00.1890 Tel. komplementärmed. weitere 5‘ 00.1895 4x/Sitzung 00.1896 4x/Sitzung
2x/Sitzung
02.0060 Telefon Facharzt Psychiatrie pro 5‘ 02.0065 8x/Sitzung 02.0066 8x/Sitzung
4x/Sitzung
02.0150 Tel. Psychologe/Psychotherpeut/5‘ 02.0155 8x/Sitzung 02.0156 8x/Sitzung
4x/Sitzung
Position 75 Jahre Ausnahmefall erhöhter
Limitation Limitation Behandlungsbedarf | Limitation
22.0030 spez. gynäk. Beratung/5‘, 22.0035 12x/Jahr
6x/Jahr
22.0040 Sterilitätsberatung/5‘ 22.0045 8x/Sitzung
4x/Sitzung, 16x/Fall 32x/Fall
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Ärztliche Leistung in Abwesenheit des Patienten
Die Tarifpositionen mit der Bezeichnung «Leistung in Abwesenheit des Patienten» werden aufgeteilt, so dass
es künftig für jede mögliche Leistung in Abwesenheit eine separate Tarifposition gibt. Die Leistungen sind neu
pro 1 Minute tarifiert. Es gilt eine kumulierte Limitation, welche gegenüber der früheren Leistung in Abwesen-
heit des Patienten halbiert ist. Ausgenommen von dieser Kürzung sind Kinder < 6 Jahre, Patienten > 75 Jahre,
Ausnahmefälle mit erhöhtem Behandlungsbedarf und die Leistung in Abwesenheit beim Psychiater, Psycho-
logen/Psychotherapeuten in der Spitalpsychiatrie oder beim delegierten Psychologen /Psychotherapeuten.
Neue Leistungen in Abwesenheit des Patienten < 6 Jahre und Ausnahmefall erhöhter
> 6 Jahre und < 75 Jahre (Dignität «alle») > 75 Jahre Behandlungsbedarf
00.0141 Aktenstudium pro 1 Min. 00.0131 00.0161
00.0142 Erkundigungen bei Dritten pro 1 Min. 00.0132 00.0162
kumulativ maximal 60 x pro 3 Monate
kumulativ maximal 60 x pro 3 Monate
kumulativ maximal 30 x pro 3 Monate
00.0143 Auskünfte an Angehörige oder andere Bezugs 00.0133 00.0163
personen des Patienten pro 1 Min.
Limitation LG-04
00.0144 Besprechungen mit Therapeuten und Betreuern des 00.0134 00.0164
Limitation LG-10
Limitation LG-11
Patienten pro 1 Minute
00.0145 Überweisungen an Konsiliarärzte 00.0135 00.0165
pro 1 Minute
00.0146 Ausstellen v. Rezepten o. Verordnungen ausserhalb v. 00.0136 00.0166
Konsultation, Besuch u. Telefonkonsultation pro 1 Min.
00.0147 Diagnostische Leistung am Institut für Pathologie/ 00.0137 00.0167
Histologie/Zytologie pro 1 Min.
00.0138 00.0168
00.0148 Tumorboard pro 1 Min.
Neue Leistungen in Abwesenheit des Patienten (Facharzt für Psychiatrie)
02.0071 Aktenstudium pro 1 Min.
kumulativ maximal 180 x
02.0072 Erkundigungen bei Dritten pro 1 Min.
Limitation LG-05
pro 3 Monate
02.0073 Auskünfte an Angehörige oder andere Bezugspersonen des Patienten pro 1 Min.
02.0074 Besprechungen mit Therapeuten und Betreuern des Patienten pro 1 Min.
02.0075 Überweisungen an Konsiliarärzte pro 1 Min.
02.0076 Ausstellen von Rezepten oder Verordnungen ausserhalb von Konsultation,
Besuch und telefonischer Konsultation pro 1 Min.
Neue Leistungen in Abwesenheit des Patienten
(behandelnder Psychologe/Psychotherapeut in der Spitalpsychiatrie)
02.0161 Aktenstudium pro 1 Min.
kumulativ maximal 240 x
Limitation LG-08
02.0162 Erkundigungen bei Dritten pro 1 Min.
pro 6 Monate
02.0163 Auskünfte an Angehörige oder andere Bezugspersonen des Patienten pro 1 Min.
02.0164 Besprechungen mit Therapeuten und Betreuern ausserhalb der regelmässigen Rapporte pro 1 Min.
02.0165 Auswertung von Tests pro 1 Min.
02.0166 Verfassen von ausführlichen Berichten, sofern nicht anderweitig entschädigt pro 1 Min.
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Neue Leistungen in Abwesenheit des Patienten (delegierte Psychotherapie)
02.0261 Aktenstudium pro 1 Min.
kumulativ maximal 240 x
Limitation LG-09
02.0262 Erkundigungen bei Dritten pro 1 Min.
pro 6 Monate
02.0263 Auskünfte an Angehörige oder andere Bezugspersonen des Patienten pro 1 Min.
02.0264 Besprechungen mit Therapeuten und Betreuern ausserhalb der regelmässigen Rapporte pro 1 Min.
02.0265 Auswertung von Tests pro 1 Min.
02.0266 Verfassen von ausführlichen Berichten, sofern nicht anderweitig entschädigt pro 1 Min.
Notfallzuschläge – · Der Facharzt befasst sich sofort, verzugslos
00.2510 / 00.2520 / 00.2540 mit dem Patienten bzw. sucht ihn auf.
Die Interpretation bei den Tarifpositionen mit der · Es wird ein unmittelbarer Arzt-Patienten-
Bezeichnung «Notfall-Inkonvenienzpauschale» wird Kontakt vorausgesetzt.
präzisiert.
Notfall B und C:
Notfall A: · Bei direktem Arzt - Patientenkontakt: Vom
· Bei direktem Arzt - Patientenkontakt: Facharzt als medizinisch notwendig erachtet.
Jeder Patient, bei dem sich unabhängig · Ohne direkten Arzt - Patientenkontakt:
von der auslösenden Ursache eine Störung der Medizinisch notwendig und/oder vom Patienten,
vitalen Funktionen ausbildet, zu befürchten, Angehörigen oder Dritten als offensichtlich
respektive nicht auszuschliessen ist. Gilt auch für notwendig erachtet.
Patienten bei denen eine akute Erkrankung, ein · Der Facharzt befasst sich sofort, verzugslos
Trauma oder eine Vergiftung eine Organschä- mit dem Patienten bzw. sucht ihn auf.
digung hervorrufen oder zur Folge haben kann. · Es wird ein unmittelbarer Arzt-Patienten-Kontakt
Im Bereich der Psychiatrie ist von einem Notfall vorausgesetzt.
auszugehen bei Erregungszuständen, Selbst- und
Fremdgefährdung, Bewusstseinsstörungen sowie Produktivität in den Operationssparten
kataton-stuporösen Zuständen. (OP-Sparten)
· Ohne direkten Arzt - Patientenkontakt: Die Produktivitäten in den OP-Sparten ändern sich
Medizinisch notwendig und/oder vom Patienten, wie folgt:
Angehörigen oder Dritten als offensichtlich OP I: Erhöhung von 45 % auf 55 %
n otwendig erachtet. OP II: Erhöhung von 50 % auf 60 %
OP III: Erhöhung von 55 % auf 65 %
Dies führt zu einer Reduktion der ärztlichen Leistung.
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Senkung der Kostensätze in gewissen Sparten
Die Kostensätze von Sparten mit Investitionskosten für Anlagen, Geräte und Apparate > 750 000 CHF wer-
den um 10 % gesenkt. Diese Kürzung der Kostensätze hat eine Verminderung der technischen Leistungen in
gewissen Sparten zur Folge.
Arztleistungen bei CT und MRI-Untersuchungen – 39.4015 / 39.5015
Bei den Tarifpositionen für die CT- und MRI-Untersuchungen wird die Leistung im engeren Sinne gelöscht.
Dafür gibt es neu für die ärztlichen Leistungen im engeren Sinne eine separate Tarifposition für den Fall, dass
der Facharzt für Radiologie bei der Durchführung einer CT- oder MRI-Untersuchung für eine gewisse Zeit
anwesend sein muss. Zudem wird die Minutage für die Berichtserstellung für CT- oder MRI-Berichte auf 20
bzw. 25 Minuten einheitlich tarifiert.
Senkung der Minutagen bei ausgewählten Tarifpositionen
Aufgrund der deutlich verkürzten Behandlungszeiten seit Einführung des TARMED werden bei folgenden
Leistungen die Minutagen im Sinne der Durchschnittswerte für die Erbringung dieser Leistungen gesenkt,
was zu einer Reduktion der AL und TL führt:
Position Text Bemerkung
08.2760 Extractio lentis/Phakoemulsifikation, inkl. Implantation einer künstlichen Linse und Ersatz für 08.2760,
Einsetzen eines Kapselspannringes 08.2780, 08.2820
08.3350 Glaskörperbiopsie für zytologische Diagnostik
Ersatz für 08.3350
08.3355 Alleinige intravitreale Injektion
17.0090 Belastungs-{EKG}, Ergometrie
17.0150 Holter-{EKG}, 16 bis 24 Std., Auswertung
19.1010 Koloskopie, vollständig
19.1200 Koloskopie, partiell oder linksseitig
19.1210 Koloskopie durch Stoma
19.1100 + Entfernung gestielter Polypen bei Koloskopie,
pro Polyp
19.1120 + Entfernung sessiler Polypen bis 1 cm Durchmesser bei Koloskopie,
pro Polyp
19.1130 + Entfernung sessiler Polypen mehr als 1 cm Durchmesser bei Koloskopie,
pro Polyp
19.1310 + Entfernung gestielter Polypen bei Koloskopie, pro Polyp
19.1330 + Entfernung sessiler Polypen bis 1 cm Durchmesser bei Koloskopie,
pro Polyp
19.1340 + Entfernung sessiler Polypen mehr als 1 cm Durchmesser bei Koloskopie,
pro Polyp
19.1480 + Entfernung gestielter Polypen bei Rektoskopie/Sigmoidoskopie,
pro Polyp
19.1490 + Entfernung sessiler Polyp bis 1 cm Durchmesser bei Rektoskopie/Sigmoidoskopie,
pro Polyp
19.1500 + Entfernung sessiler Polyp mehr als 1 cm Durchmesser, bei Rektoskopie/Sigmoidoskopie,
pro Polyp
32.0610 Stereotaktische Radiotherapie, erste Fraktion
32.0615 Stereotaktische Radiotherapie, zweite bis sechste Fraktion
32.1130 Technische Grundleistung 0, Stereotaktische Radiotherapie, ambulanter Patient Neue Position
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