Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 - Änderungen gegenüber 2012 - Stand: 09.07.2014
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Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 -
Änderungen gegenüber 2012
Stand: 09.07.2014Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Hinweis:
Dies ist ein Servicedokument des Gemeinsamen Bundesausschusses: www.g-ba.de
Sollten die Angaben in diesem Dokument im Widerspruch zu den Regelungen zum
Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R) stehen, so gelten die Qb-R.
2Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Inhalt
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandortes ............. 5
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ................................... 5
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ................... 5
B.[X].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ................................................................ 6
B.[X].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................................... 6
B.[X].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung.................... 7
B.[X].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/
Fachabteilung ........................................................................................................................................ 7
B.[X].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 7
B.[X].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................................... 7
B.[X].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS.................................................................................. 8
B.[X].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................ 8
B.[X].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................................... 8
B.[X].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....................... 8
B.[X].11 Personelle Ausstattung......................................................................................................... 8
B.[X].11.1 Ärzte und Ärztinnen ........................................................................................................... 8
B.[X].11.2 Pflegepersonal .................................................................................................................... 9
B.[X].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik ................................................................................................ 10
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach §137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 1 SGB V ......................................................................................................................................... 10
C-1.1.[Y] Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für ................................................. 10
C-1.2.[Z] Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL für: ...... 11
Qualitätsindikatoren............................................................................................................................ 15
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ................................. 35
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ...... 36
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1
Nr. 1 SGB V ......................................................................................................................................... 36
3Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Auswahlliste „Aspekte der Barrierefreiheit" (A-7 und B-[X].4) ..................................................... 37
Auswahlliste „Medizinische Leistungsangebote“ (B-[X].3) und (B-[X].8) ................................... 37
Auswahlliste „Ambulante Behandlungsmöglichkeiten“ (B-[X].8) ................................................. 37
Auswahlliste „Leistungen im Katalog nach § 116b SGB V“ (B-[X].8) ......................................... 37
Auswahlliste „Ausbildung in anderen Heilberufen“ (A-8.2)........................................................... 37
Auswahlliste „Ärztliche Fachexpertise der Abteilung“ (B-[X].11.1) ............................................. 37
Auswahlliste „Pflegerische Fachexpertise der Abteilung“ (B-[X].11.2) ....................................... 37
Auswahlliste „Spezielles therapeutisches Personal“ (A-11.3) ..................................................... 37
Auswahlliste „Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht" (C-2) .......................................... 38
Auswahlliste „Umsetzung der Mindestmengenregelungen – Ausnahmetatbestände“ (C-5) .. 38
Auswahlliste „Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 2 SGB V“ (C-6) ............................................................................................................................. 38
4Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandortes
In diesem Abschnitt wurden redaktionelle Änderungen unter I vorgenommen.
I. Angaben zum Krankenhaus
Diese Angaben beziehen sich auf das Krankenhaus und sind in jedem
Qualitätsbericht zu machen.
2. Institutionskennzeichen
a) Institutionskennzeichen des Berichtjahres
Hier ist das Institutionskennzeichen des Berichtjahres anzugeben, das sowohl für
die Identifikation bei der Annahmestelle als auch bei den mit der Durchführung
der externen vergleichenden Qualitätssicherung beauftragten Stellen verwendet
wurden. Liefert das Krankenhaus keine Daten für die externe vergleichende
Qualitätssicherung, ist nur darauf zu achten, dass an dieser Stelle dasselbe
Institutionskennzeichen angegeben wird, welches als Identifikation bei der
Annahmestelle verwendet wird
b) Weitere relevante Institutionskennzeichen
Hier können weitere, z.B. aktuellere Institutionskennzeichen angegeben werden.
3. Standortnummer
Bei Krankenhäusern mit nur einem Standort ist die Ziffer 00 anzugeben. Bei
Krankenhäusern mit mehreren Standorten ist die Ziffer 99 anzugeben.
Umsetzung:
Neues Element in - fachabteilungsübergreifend
0..n
Das Format entspricht (999999999)
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Die Angaben zu dem Maximalbetrag der Parkplatznutzung sind im Berichtsjahr 2013
verpflichtend anzugeben.
Umsetzung:
Beim Element steht jetzt:
Kosten_pro_Tag_Max 1
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements
Die maximale Zeichenanzahl des Elementes wurde auf 500 erhöht.
5Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
B.[X].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Angaben zu Hausanschrift und ggf. Adressen weiterer öffentlicher Zugänge sind neu
hinzugekommen.
Strasse: Zeichenkette
Hausnummer: Zeichenkette
Postleitzahl: Format 99999 oder CH-9999 (nur für Schweiz zulässig)
Ort: Zeichenkette
Erlaeuterungen: Zeichenkette mit maximal 300 Zeichen
Umsetzung:
Weiteres Element in - fachabteilungsbezogen
0..1
1..n
1
Strasse 1
Hausnummer 0..1
Postleitzahl 1
Ort 1
Erlaeuterungen 0.. 1
B.[X].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Neuer Abschnitt:
Angaben zu Kommentar/
Zielvereinbarungen Erläuterung
Das Krankenhaus hält sich bei der Ja/
Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Nein/
Ärzten und Ärztinnen dieser Keine Vereinbarung
Organisationseinheit/Fachabteilung an die geschlossen
Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V
Falls „Nein“: (OPS- (Allgemeinverstä
Ziffer ndliche
Für folgende Leistungen wurden leistungs- vierstellig) Übersetzung
bezogene Zielvereinbarungen getroffen inkl. anatomisch/
funktionaler
Beschreibung)
6Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Zielvereinbarung_eingehalten: Das leere Element wir eingefügt wenn, Zielvereinbarungen
mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen entsprechend §136a SGB V getroffen wurden.
Keine_Zielvereinbarung_geschlossen: Dieses Element wird eingefügt, wenn keine
Zielvereinbarungen nach §136a SGB V getroffen wurden.
Getroffene_Zielvereinbarungen: Enthält eine Liste von
OPS_301: eine OPS-Ziffer, maximal 4 Stellig (Beispiel: 1-234)
Beschreibung: Eine Zeichenkette
Erlaeuterungen: Eine Zeichenkette, begrenzt auf 500 Zeichen
Umsetzung:
Neues Element in
1
Zielvereinbarung_eingehalten 1
Keine_Zielvereinbarung_geschlossen 1
1
1..n
1..n
OPS_301 1
Beschreibung 1
Erlaeuterungen 0..1
Erlaeuterungen 0..1
B.[X].3 Medizinische Leistungsangebote der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Der alte Abschnitt B.[X].2.
B.[X].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
Organisationseinheit/ Fachabteilung
Der alte Abschnitt B.[X].3.
B.[X].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung
Der alte Abschnitt B.[X].4.
B.[X].6 Hauptdiagnosen nach ICD
Der alte Abschnitt B.[X].5.
7Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
B.[X].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Der alte Abschnitt B.[X].6.
B.[X].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Der alte Abschnitt B.[X].7.
B.[X].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Der alte Abschnitt B.[X].8.
B.[X].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
Der alte Abschnitt B.[X].9.
B.[X].11 Personelle Ausstattung
Der alte Abschnitt B.[X].10.
B.[X].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Der alte Abschnitt B.[X].10.1.
Änderung der Berechnung:
Anzahl je Fall wird geändert in Fälle je Vollkraft bzw. Person.
Umsetzung:
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
Der Wertebereich von Fall je Anzahl beträgt 0,00000 – 10000,00000
8Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
B.[X].11.2 Pflegepersonal
Der alte Abschnitt B.[X].10.2.
Änderung der Berechnung:
Anzahl je Fall wird geändert in Fälle je Vollkraft bzw. Person.
Umsetzung:
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_jeFall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
Der Wertebereich von Fall je Anzahl beträgt 0,00000 – 10000,00000
9Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
B.[X].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen
für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Der alte Abschnitt B.[X].10.3.
Änderung der Berechnung:
Anzahl je Fall wird geändert in Fälle je Vollkraft
Umsetzung:
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
…
Anzahl_je_Fall umbenannt in Fall_je_Anzahl
…
Der Wertebereich von Fall je Anzahl beträgt 0,00000 – 10000,00000
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung
nach §137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V
Der Teil ‚Abs. 1 Satz 1 Nr. 1‘ ist in der Überschrift neu hinzugekommen.
C-1.1.[Y] Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für
Leistungsbereich Gynäkologische Operationen wurde umbenannt in: ‚Gynäkologische
Operationen (ohne Hysterektomien)‘
Die Angabe der unteren und oberen Grenze der Dokumentationsrate ist im Berichtsjahr 2013
nicht mehr verpflichtend anzugeben.
Umsetzung:
< Dokumentationsrate_Gesamtbericht_mit_Datenschutz>
Dokumentationsrate_Untere_Grenze 0..1
Dokumentationsrate_Obere_Grenze 0..1
10Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
C-1.2.[Z] Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren
gemäß QSKH-RL für:
Neue Spaltenfelder:
In der Spalte 3 „Indikator mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus“ sind alle zum
Berichtsjahr verfügbaren Indikatoren mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus aus Spalte 2
als solche mit „X“ zu kennzeichnen.
In der Spalte 7 (Vertrauensbereich bundesweit) ist das bundesweite Ergebnis (Einheit)“für
diesen Qualitätsindikator als 95 %-Vertrauensbereich einzutragen.
In der Spalte 12 „Ergebnis im Berichtsjahr“ ist die Bewertung des Strukturierten Dialogs
ebenso wie die nicht vorgesehene Bewertung (Kategorie N) verpflichtend darzustellen. Aus
der folgenden Liste sind die zutreffenden Buchstaben-Zahlenkombinationen aus der
Kategorie der Einstufung und aus der Ziffer der Begründung einzutragen, z. B. U31:
In der Spalte 13 „Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr“ ist anzugeben, ob die qualitative
Bewertung eines Qualitätsindikators mit oder ohne Auslösung eines Strukturierten Dialogs im
Vergleich zum letzten Qualitätsbericht „verbessert“, „unverändert“, „verschlechtert“ oder
„eingeschränkt/nicht vergleichbar“ ist.
Bewertung Erfassungsjahr gemäß QSKH-RL
Kate-
gorien
N R H U A D S
eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt / eingeschränkt / eingeschränkt
N / nicht / nicht / nicht / nicht nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
Bewertung Vorjahr
eingeschränkt unverändert eingeschränkt unverändert verschlechtert verschlechtert eingeschränkt
R / nicht / nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar
eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt / eingeschränkt / eingeschränkt
H / nicht / nicht / nicht / nicht nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
eingeschränkt unverändert eingeschränkt unverändert verschlechtert eingeschränkt / eingeschränkt
U / nicht / nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
eingeschränkt verbessert eingeschränkt verbessert unverändert eingeschränkt / eingeschränkt
A / nicht / nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
eingeschränkt verbessert eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt / unverändert eingeschränkt
D / nicht / nicht / nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt eingeschränkt / eingeschränkt / eingeschränkt
S / nicht / nicht / nicht / nicht nicht nicht / nicht
vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar vergleichbar
Lesebeispiel:
Wenn eine auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragte Stelle das Indikatorergebnis eines
Krankenhauses wegen fehlerhafter Dokumentation im Vorjahr als „D“ eingestuft und im
Berichtsjahr wegen qualitativer Auffälligkeiten als „A“, dann ist die Bewertung dieses
Qualitätsindikators „eingeschränkt/nicht vergleichbar!
11Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Kuerzel_Leistungsbereich: Aus der Tabelle A von Anhang 3 zu Anlage 1 sind alle Kürzel
gültig
Bezug_Infektion: Ein leeres Element das im Falle eines Bezugs zu Infektionen besteht
Empirisch_Statistische_Bewertung: eine Zeichenkette
Umsetzung:
Neue Elemente in
Kuerzel_Leistungsbereich 1
Bezug_Infektion 0..1
Empirisch_Statistische_Bewertung 1
Umbenennung von in
Weitere Änderungen der Spaltendefinition:
In der Spalte 1 „Leistungsbereich“ ist die jeweils allgemeinverständliche Bezeichnung aus
den Tabellen in Anhang 3 zu übernehmen
In der Spalte 2 „Qualitätsindikator“ ist die jeweils allgemeinverständliche Bezeichnung aus
den Tabellen in Anhang 3 zu übernehmen.
In der Spalte 4 „Empirisch-statistische Bewertung“ ist die „Statistische Einstufung (Empirie)“
aus dem „Bericht zur Prüfung und Bewertung der Indikatoren der externen stationären
Qualitätssicherung hinsichtlich ihrer Eignung für die einrichtungsbezogene öffentliche
Berichterstattung“ der Institution nach § 137a SGB V vom 21. März 2014 (siehe Anlage 1,
Spalte „Statistische Einstufung (Empirie)“ im Bericht unter www.sqg.de) einzutragen.
In der Spalte 5 „Bundesdurchschnitt“ ist der Bundesdurchschnittswert dieses
Qualitätsindikators anzugeben.
In der Spalte 6 „Referenzbereich“ ist der bundesweite Referenzbereich für diesen
Qualitätsindikator, ggf. unter Angabe der Einheit, einzutragen. Wurde auf Bundesebene kein
Referenzbereich festgelegt, ist „nicht festgelegt“ einzutragen.
In der Spalte 8 „Zähler/Nenner“ ist das Ergebnis des Krankenhauses als Zähler und Nenner
einzutragen.
In der Spalte 9 „Ergebnis (Einheit)“ ist das Ergebnis des Krankenhauses für diesen
Qualitätsindikator einzutragen. Sofern in Spalte 8 die Anforderungen zum Datenschutz zu
erfüllen sind, ist auch hier „Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
verwenden. Sofern dort keine Festlegung erfolgt ist, sind für den Qualitätsbericht die
Vertrauensbereiche bis auf zwei Nachkommastellen genau auszuweisen.
Das Ergebnis ist „eingeschränkt/nicht vergleichbar“ mit dem Vorjahr, wenn im Vorjahr kein
Ergebnis vorlag oder der Indikator laut dem Dokument „Beschreibung der
Qualitätsindikatoren“ (dort im Anhang „Historie der Qualitätsindikatoren“) unter www.sqg.de
als „eingeschränkt vergleichbar“ mit dem Vorjahr eingestuft ist.
In der Spalte 11 „Vertrauensbereich“ ist das Ergebnis des Krankenhauses für diesen
Qualitätsindikator als 95 %-Vertrauensbereich einzutragen. Sofern in Spalte 8 die
Anforderungen zum Datenschutz zu erfüllen sind, ist auch hier „
Umbenennung von in
Umbenennung von in < Vergleich_vorheriges_Berichtsjahr >
Neue Elemente in
0..1
1
Vertrauensbereich_Untere_Grenze 1
Vertrauensbereich_Obere_Grenze 1
1
13Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Die Angabe der unteren und oberen Grenze des Ergebnisses im Gesamtbericht mit
Datenschutz ist im Berichtsjahr 2013 nicht mehr verpflichtend anzugeben.
Umsetzung:
< Ergebnis_Gesamtbericht_mit_Datenschutz>
Ergebnis_Untere_Grenze 0..1
Ergebnis_ Obere_Grenze 0..1
Veränderter Hinweis für
, , :
„Wenn dem Krankenhaus kein Ergebnis vorliegt, sind die Elemente
, und nicht anzugeben.
(Anmerkung: Unter dem Element muss im Feld
Kommentar_Beauftragte_Stelle in diesem Fall kein Kommentar angegeben werden.) Wenn
im Feld Zaehler/Nenner aus Datenschutzgründen keine Angabe erfolgen kann, werden die
Elemente Ergebnis und Vertrauensbereich_Krankenhaus nicht angegeben.“
14Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Qualitätsindikatoren aus den Verfahren gemäß QSKH-RL
Tabelle A:
Änderung der Überschrift von Tabelle A:
Alt Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zu Veröffentlichung
geeignet bewertete Qualitätsindikatoren
Neu Vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete
Qualitätsindikatoren
Weggefallene Qualitätsindikatoren in Tabelle A
Leistungs- Indikator- Bezeichnung des
Leistungsbereich
bereich-ID ID Qualitätsindikators
Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei
09n1- Herzschrittmacher-
10148 Implantation eines
HSM-IMPL Implantation
Einkammersystems (VVI)
Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei
09n1- Herzschrittmacher-
10178 Implantation eines
HSM-IMPL Implantation
Zweikammersystems (DDD)
Eingriffsdauer bis 75 Minuten bei
09n4- Implantierbare
50007 Implantation eines
DEFI-IMPL Defibrillatoren-Implantation
Einkammersystems (VVI)
Eingriffsdauer bis 105 Minuten bei
09n4- Implantierbare
50008 Implantation eines
DEFI-IMPL Defibrillatoren-Implantation
Zweikammersystems (VDD, DDD)
09n4- Implantierbare Eingriffsdauer bis 240 Minuten bei
50009
DEFI-IMPL Defibrillatoren-Implantation Implantation eines CRT-Systems
09n5- Implantierbare Intraoperative
DEFI- Defibrillatoren- 50029 Amplitudenbestimmung der
AGGW Aggregatwechsel Ventrikelsonden
Implantierbare
09n6- Defibrillatoren- Taschenproblem als Indikation zum
50032
DEFI-REV Revision/-System- Eingriff
wechsel/-Explantation
Implantierbare
09n6- Defibrillatoren- Sondenproblem als Indikation zum
50034
DEFI-REV Revision/-System- Eingriff
wechsel/-Explantation
15Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Implantierbare
09n6- Defibrillatoren-
50035 Infektion als Indikation zum Eingriff
DEFI-REV Revision/-System-
wechsel/-Explantation
15n1-GYN- Gynäkologische Organverletzungen bei
553
OP Operationen Hysterektomie
Organverletzungen bei
15n1-GYN- Gynäkologische Hysterektomie bei Patientinnen
557
OP Operationen ohne Karzinom, Endometriose und
Voroperation
15n1-GYN- Gynäkologische Antibiotikaprophylaxe bei
235
OP Operationen Hysterektomie
Hysterektomie bei Patientinnen
15n1-GYN- Gynäkologische
672 ohne malignen Befund und einem
OP Operationen
Alter unter 35 Jahren
17n3- Hüft-Endoprothesen-
HÜFT- wechsel und - 466 Postoperative Wundinfektion
WECH komponentenwechsel
17n3- Hüft-Endoprothesen- Verhältnis der beobachteten zur
HÜFT- wechsel und - 50974 erwarteten Rate (O / E) an
WECH komponentenwechsel postoperativen Wundinfektionen
17n7- Knie-Endoprothesen-
KNIE- wechsel 301 Postoperative Wundinfektion
WECH und -komponentenwechsel
Prätherapeutische
18n1- Mammachirurgie 50080 Diagnosesicherung bei tastbarer
MAMMA
maligner Neoplasie
Prätherapeutische
18n1- Mammachirurgie 50047 Diagnosesicherung bei nicht-
MAMMA
tastbarer maligner Neoplasie
Metrische Angabe des
18n1-
Mammachirurgie 2131 Sicherheitsabstandes bei
MAMMA
brusterhaltender Therapie
Metrische Angabe des
18n1-
Mammachirurgie 2162 Sicherheitsabstandes bei
MAMMA
Mastektomie
16Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
18n1-
Mammachirurgie 2167 Brusterhaltende Therapie bei pT1
MAMMA
Koronarangiographie und Seltene Empfehlung zur invasiven
21n3-
Perkutane 2061 Therapie nach
KORO-PCI
Koronarintervention (PCI) Koronarangiographie
Koronarangiographie und Häufige Empfehlung zur invasiven
21n3-
Perkutane 50750 Therapie nach
KORO-PCI
Koronarintervention (PCI) Koronarangiographie
Pflege: Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis
DEK 2116
Dekubitusprophylaxe 4 bei Entlassung
Verhältnis der beobachteten zur
Pflege: erwarteten Rate (O / E) an
DEK 11732
Dekubitusprophylaxe Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis
4 bei Entlassung
Pflege: Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis
DEK 2117
Dekubitusprophylaxe 4 bei Entlassung
Verhältnis der beobachteten zur
Pflege: erwarteten Rate (O / E) an
DEK 11741
Dekubitusprophylaxe Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis
4 bei Entlassung
Neu aufgetretene Dekubitalulcera
Pflege:
DEK 2118 Grad 4 bei Patienten ohne
Dekubitusprophylaxe
Dekubitus bei Aufnahme
Neu aufgetretene Dekubitalulcera
Pflege: Grad 4 bei Patienten ohne
DEK 2264
Dekubitusprophylaxe Dekubitus bei Aufnahme und ohne
Risikofaktoren
HCH- Indikation zum kathetergestützten
Aortenklappenchirurgie,
AORT- 51088 Aortenklappenersatz nach
isoliert (Kathetergestützt)
KATH logistischem Euroscore
1-Jahres-Überleben (bei nach
LTX Lebertransplantation 12343 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und bekanntem Status)
Qualitätsindex der
NEO Neonatologie 51174
Frühgeborenenversorgung
17Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Neue Qualitätsindikatoren in Tabelle A
Leistungs- Indikator-
Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators
bereich-ID ID
10n2- Karotis- Indikation bei asymptomatischer
51437
KAROT Revaskularisation Karotisstenose - kathetergestützt
10n2- Karotis- Indikation bei symptomatischer
51443
KAROT Revaskularisation Karotisstenose - kathetergestützt
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis- bei asymptomatischer Karotisstenose
51445
KAROT Revaskularisation ohne kontralaterale Karotisstenose -
kathetergestützt
12n1-
Cholezystektomie 51392 Sterblichkeit im Krankenhaus
CHOL
12n1- Verhältnis der beobachteten zur
Cholezystektomie 51391
CHOL erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
Verhältnis der beobachteten zur
16n1- erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei
Geburtshilfe 51397
GEBH reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-
Bestimmung
Knie-
17n5-
Totalendoprothesen- 286 Postoperative Wundinfektion
KNIE-TEP
Erstimplantation
Knie- Verhältnis der beobachteten zur
17n5-
Totalendoprothesen- 51019 erwarteten Rate (O / E) an
KNIE-TEP
Erstimplantation postoperativen Wundinfektionen
Knie-
17n5- Reoperation aufgrund von
Totalendoprothesen- 290
KNIE-TEP Komplikationen
Erstimplantation
Verhältnis der beobachteten zur
Knie-
17n5- erwarteten Rate (O / E) an
Totalendoprothesen- 51034
KNIE-TEP Reoperationen aufgrund von
Erstimplantation
Komplikationen
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Isolierte Koronarangiographien mit einer
51405
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 150 ml
(PCI)
18Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Isolierte PCI mit einer
51406
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 200 ml
(PCI)
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Einzeitig-PCI mit einer
51407
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 250 ml
(PCI)
HCH- Aortenklappen- Indikation zum kathetergestützten
AORT- chirurgie, isoliert 51914 Aortenklappenersatz nach logistischem
KATH (Kathetergestützt) euroSCORE I 1
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51629
Analyse)
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51631
Analyse)
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51633
Analyse)
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
LLS Leberlebendspende 51603
innerhalb des 1. Jahres nach
Leberlebendspende
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
LLS Leberlebendspende 51604
innerhalb von 2 Jahren nach
Leberlebendspende
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
LLS Leberlebendspende 51605
innerhalb von 3 Jahren nach
Leberlebendspende
Verhältnis der beobachteten zur
LTX Lebertransplantation 51594
erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51596
Analyse)
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51599
Analyse)
1
gemäß AQUA-Methodik keine Prüfung und Bewertung durch AQUA erfolgt
19Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51602
Analyse)
Lungen- und Herz- 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51636
Lungentransplantation Analyse)
Lungen- und Herz- 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51639
Lungentransplantation Analyse)
Lungen- und Herz- 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51641
Lungentransplantation Analyse)
Intra- oder postoperative
NLS Nierenlebendspende 51567
Komplikationen
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
NLS Nierenlebendspende 51568
innerhalb des 1. Jahres nach
Nierenlebendspende
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
NLS Nierenlebendspende 51569
innerhalb von 2 Jahren nach
Nierenlebendspende
Tod oder unbekannter
Überlebensstatus des Spenders
NLS Nierenlebendspende 51570
innerhalb von 3 Jahren nach
Nierenlebendspende
Intra- oder postoperative
NTX Nierentransplantation 51557
Komplikationen
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51560
Analyse)
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51561
Analyse)
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51562
Analyse)
Pankreas- und
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51524
Analyse)
Nierentransplantation
Pankreas- und
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51544
Analyse)
Nierentransplantation
20Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Pankreas- und
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51545
Analyse)
Nierentransplantation
Geänderte Bezeichnung des Qualitätsindikators in Tabelle A
Leistungs- Indikator- Bezeichnung des
Leistungsbereich
bereich-ID ID Qualitätsindikators
Implantierbare
09n5-DEFI-
Defibrillatoren - 50025 Eingriffsdauer bis 60 Minuten
AGGW
Aggregatwechsel
16n1- Bestimmung des Nabelarterien-pH-
Geburtshilfe 319
GEBH Wertes bei lebend geborenen Einlingen
17n1- Präoperative Verweildauer über 48
Hüftgelenknahe
HÜFT- 2266 Stunden nach Aufnahme im
Femurfraktur
FRAK Krankenhaus
Knie- Postoperative Beweglichkeit von
17n5-KNIE-
Totalendoprothesen- 10953 mindestens 0/0/90 nach Neutral-Null-
TEP
Erstimplantation Methode
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane PCI trotz fehlender klinischer und/oder
2062
KORO-PCI Koronarintervention nicht-invasiver Ischämiezeichen
(PCI)
Dialyse beim Lebendspender
NLS Nierenlebendspende 2138
erforderlich
Keine Überprüfung des diagnostischen
Ambulant erworbene oder therapeutischen Vorgehens bei
PNEU 2019
Pneumonie Risikoklasse 3 (CRB-65-SCORE = 3
oder 4)
Geänderte Leistungsbereiche des Qualitätsindikators in Tabelle A
Leistungs- Indikator- Bezeichnung des
Leistungsbereich
bereich-ID ID Qualitätsindikators
Gynäkologische
15n1-GYN- Fehlende Histologie nach isoliertem
Operationen (ohne 12874
OP Ovareingriff mit Gewebsentfernung
Hysterektomien)
21Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Gynäkologische Vollständige Entfernung des Ovars
15n1-GYN-
Operationen (ohne 10211 oder der Adnexe ohne
OP
Hysterektomien) pathologischen Befund
Gynäkologische
15n1-GYN-
Operationen (ohne 612 Organerhaltung bei Ovareingriffen
OP
Hysterektomien)
Gynäkologische
15n1-GYN- Konisation bei Ektopie oder
Operationen (ohne 665
OP Normalbefund
Hysterektomien)
Gynäkologische
15n1-GYN- Fehlende postoperative Histologie
Operationen (ohne 666
OP nach Konisation
Hysterektomien)
Tabelle B:
Änderung der Überschrift von Tabelle B
Alt Vom Gemeinsamen Bundesausschuss eingeschränkt zur Veröffentlichung
empfohlene Qualitätsindikatoren/ Qualitätsindikatoren mit eingeschränkter
methodischer Eignung
Neu Vom G-BA als eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene
Qualitätsindikatoren/Qualitätsindikatoren mit eingeschränkter methodischer
Eignung
Tabelle B ist zurzeit leer.
Tabelle C:
Änderung der Überschrift von Tabelle C:
Alt Vom Gemeinsamen Bundesausschuss nicht zur Veröffentlichung empfohlene
Qualitätsindikatoren
Neu Vom G-BA nicht zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren
Anpassung der Tabellenüberschrift:
Alt Bezeichnung des Qualitätsindikators/ der Qualitätskennzahl
Neu Bezeichnung des Qualitätsindikators
22Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Weggefallene Qualitätsindikatoren in Tabelle C
Leistungs- Indikator-
Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators
bereich-ID ID
Herzschrittmacher-
Revision/
09n3- Taschenproblem als Indikation zum
693
HSM-REV -Systemwechsel/ Eingriff
-Explantation
Herzschrittmacher-
Revision/
09n3- Sondenproblem als Indikation zum
694
HSM-REV -Systemwechsel/ Eingriff innerhalb eines Jahres
-Explantation
Herzschrittmacher-
Revision/
09n3- Infektion oder Aggregatperforation als
695
HSM-REV -Systemwechsel/ Indikation zum Eingriff
-Explantation
Implantierbare
Defibrillatoren-
09n6- Revision/ Aggregatproblem als Indikation zum
50033
DEFI-REV Eingriff
Systemwechsel/
Explantation
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
607 bei symptomatischer Karotisstenose mit
KAROT Revaskularisation
hohem Stenosegrad – offen-chirurgisch
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
608 bei symptomatischer Karotisstenose mit
KAROT Revaskularisation
mittlerem Stenosegrad – offen-chirurgisch
10n2- Karotis- Indikation bei asymptomatischer
51437
KAROT Revaskularisation Karotisstenose – kathetergestützt
10n2- Karotis- Indikation bei symptomatischer
Revaskularisation 51443
KAROT Karotisstenose – kathetergestützt
23Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis- bei asymptomatischer Karotisstenose
51445
KAROT Revaskularisation ohne kontralaterale Karotisstenose –
kathetergestützt
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
51451 bei symptomatischer Karotisstenose mit
KAROT Revaskularisation
hohem Stenosegrad – kathetergestützt
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
51454 bei symptomatischer Karotisstenose mit
KAROT Revaskularisation
mittlerem Stenosegrad – kathetergestützt
12n1-
Cholezystektomie 51392 Sterblichkeit im Krankenhaus
CHOL
12n1- Verhältnis der beobachteten zur
Cholezystektomie 51391
CHOL erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
Verhältnis der beobachteten zur
16n1- erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei
Geburtshilfe 51397
GEBH reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-
Bestimmung
Knie-Endoprothesen-
17n7- wechsel und Verhältnis der beobachteten zur
KNIE- 51416 erwarteten Rate (O / E) an postoperativen
WECH - Wundinfektionen
komponentenwechsel
18n1- Mindestens 10 entfernte Lymphknoten bei
Mammachirurgie 11989
MAMMA Lymphknotenbefall
18n1- Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei pT1
Mammachirurgie 2262
MAMMA ohne Lymphknotenbefall
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Isolierte Koronarangiographien mit einer
51405
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 150 ml
(PCI)
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Isolierte PCI mit einer
51406
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 200 ml
(PCI)
24Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Einzeitig-PCI mit einer
51407
KORO-PCI Koronarintervention Kontrastmittelmenge über 250 ml
(PCI)
HCH- Aortenklappen- Indikation zum kathetergestützten
AORT- chirurgie, isoliert 51434 Aortenklappenersatz nach logistischem
KATH (Kathetergestützt) AKL-Score
1-Jahres-Überleben (bei nach
HTX Herztransplantation 51626 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und bekanntem Status)
1-Jahres-Überleben (bei nach
HTX Herztransplantation 51627 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und Worst-Case-Analyse)
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51629
Analyse)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
HTX Herztransplantation 51646 verstorbenen Patienten und bekanntem
Status)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
HTX Herztransplantation 51647 verstorbenen Patienten und Worst-Case-
Analyse)
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51631
Analyse)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
HTX Herztransplantation 51648 2. Jahr verstorbenen Patienten und
bekanntem Status)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
HTX Herztransplantation 51649 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Worst-Case-Analyse)
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
HTX Herztransplantation 51633
Analyse)
Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren
nach Leberlebendspende oder
LLS Leberlebendspende 51605 angenommener Tod des Spenders bei
unbekanntem Überlebensstatus nach 3
Jahren
25Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Tod des Spenders innerhalb des 1.
Jahres nach Leberlebendspende oder
LLS Leberlebendspende 51603 angenommener Tod des Spenders bei
unbekanntem Überlebensstatus nach 1
Jahr
Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren
nach Leberlebendspende oder
LLS Leberlebendspende 51604 angenommener Tod des Spenders bei
unbekanntem Überlebensstatus nach 2
Jahren
Verhältnis der beobachteten zur
LTX Lebertransplantation 51594
erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
1-Jahres-Überleben (bei nach
LTX Lebertransplantation 51595 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und Worst-Case-Analyse)
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51596
Analyse)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
LTX Lebertransplantation 51597 verstorbenen Patienten und bekanntem
Status)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
LTX Lebertransplantation 51598 verstorbenen Patienten und Worst-Case-
Analyse)
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51599
Analyse)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
LTX Lebertransplantation 51600 2. Jahr verstorbenen Patienten und
bekanntem Status)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
LTX Lebertransplantation 51601 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Worst-Case-Analyse)
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LTX Lebertransplantation 51602
Analyse)
1-Jahres-Überleben (bei nach
Lungen- und Herz-
LUTX 51635 Transplantation lebend entlassenen
Lungentransplantation
Patienten und bekanntem Status)
26Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
1-Jahres-Überleben (bei nach
Lungen- und Herz-
LUTX 51637 Transplantation lebend entlassenen
Lungentransplantation
Patienten und Worst-Case-Analyse)
Lungen- und Herz- 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51636
Lungentransplantation Analyse)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
Lungen- und Herz-
LUTX 51650 verstorbenen Patienten und bekanntem
Lungentransplantation
Status)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
Lungen- und Herz-
LUTX 51651 verstorbenen Patienten und Worst-Case-
Lungentransplantation
Analyse)
Lungen- und Herz- 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51639
Lungentransplantation Analyse)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
Lungen- und Herz-
LUTX 51652 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Lungentransplantation
bekanntem Status)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
Lungen- und Herz-
LUTX 51653 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Lungentransplantation
Worst-Case-Analyse)
Lungen- und Herz- 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
LUTX 51641
Lungentransplantation Analyse)
Sterblichkeit bei Risiko-Lebendgeburten
NEO Neonatologie 51075 in den ersten 28 Lebenstagen (ohne
zuverlegte Kinder)
Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
NEO Neonatologie 50049
bei Risiko-Lebendgeburten in den ersten
28 Lebenstagen (ohne zuverlegte Kinder)
Proteinurie innerhalb von 2 Jahren nach
NLS Nierenlebendspende 12659
Nierenlebendspende
Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren
nach Nierenlebendspende oder
NLS Nierenlebendspende 51570 angenommener Tod des Spenders bei
unbekanntem Überlebensstatus nach 3
Jahren
Proteinurie innerhalb von 3 Jahren nach
NLS Nierenlebendspende 12663
Nierenlebendspende
27Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
NLS Nierenlebendspende 51567 Intra- oder postoperative Komplikationen
Tod des Spenders innerhalb des 1.
Jahres nach Nierenlebendspende oder
NLS Nierenlebendspende 51568 angenommener Tod des Spenders bei
unbkanntem Überlebensstatus nach 1
Jahr
Proteinurie innerhalb des 1. Jahres nach
NLS Nierenlebendspende 12655
Nierenlebendspende
Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren
nach Nierenlebendspende oder
NLS Nierenlebendspende 51569 angenommener Tod des Spenders bei
unbekanntem Überlebensstatus nach 2
Jahren
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
NTX Nierentransplantation 51657 2. Jahr verstorbenen Patienten und
bekanntem Status)
3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
NTX Nierentransplantation 51656 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Worst-Case-Analyse)
3-Jahres-Überleben (bei Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51562
Analyse)
NTX Nierentransplantation 51557 Intra- oder postoperative Komplikationen
1-Jahres-Überleben (bei nach
NTX Nierentransplantation 51558 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und bekanntem Status)
1-Jahres-Überleben (bei nach
NTX Nierentransplantation 51559 Transplantation lebend entlassenen
Patienten und bei Worst-Case-Analyse)
1-Jahres-Überleben (bei Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51560
Analyse)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
NTX Nierentransplantation 51654 verstorbenen Patienten und bekanntem
Status)
2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
NTX Nierentransplantation 51655 verstorbenen Patienten und Worst-Case-
Analyse)
28Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
2-Jahres-Überleben (bei Worst-Case-
NTX Nierentransplantation 51561
Analyse)
Pankreas- und 1-Jahres-Überleben (bei nach
PNTX Pankreas- 51515 Transplantation lebend entlassenen
Nierentransplantation Patienten und bekanntem Status)
Pankreas- und 1-Jahres-Überleben (bei nach
PNTX Pankreas- 51525 Transplantation lebend entlassenen
Nierentransplantation Patienten und bei Worst-Case-Analyse)
Pankreas- und
1-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51524
Analyse)
Nierentransplantation
Pankreas- und 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
PNTX Pankreas- 51692 verstorbenen Patienten und bekanntem
Nierentransplantation Status)
Pankreas- und 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr
PNTX Pankreas- 51693 verstorbenen Patienten und Worst-Case-
Nierentransplantation Analyse)
Pankreas- und
2-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51544
Analyse)
Nierentransplantation
Pankreas- und 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
PNTX Pankreas- 51694 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Nierentransplantation bekanntem Status)
Pankreas- und 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder
PNTX Pankreas- 51695 2. Jahr verstorbenen Patienten und
Nierentransplantation Worst-Case-Analyse)
Pankreas- und
3-Jahres-Überleben (Worst-Case-
PNTX Pankreas- 51545
Analyse)
Nierentransplantation
29Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Neue Qualitätsindikatoren in Tabelle C
Leistungs- Indikator-
Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators
bereich-ID ID
09n1- Herzschrittmacher-
52128 Eingriffsdauer
HSM-IMPL Implantation
Herzschrittmacher-
Revision/
09n3- Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde)
51987
HSM-REV -Systemwechsel/ als Indikation zum Folgeeingriff
-Explantation
Herzschrittmacher-
Revision/ Prozedurassoziiertes Problem (Sonden-
09n3-
51988 oder Taschenproblem) als Indikation zum
HSM-REV -Systemwechsel/
Folgeeingriff
-Explantation
Herzschrittmacher-
Revision/
09n3- Infektion oder Aggregatperforation als
51994
HSM-REV -Systemwechsel/ Indikation zum Folgeeingriff
-Explantation
Implantierbare
09n4-
Defibrillatoren - 52129 Eingriffsdauer
DEFI-IMPL
Implantation
09n5- Implantierbare Intraoperative Amplitudenbestimmung
DEFI- Defibrillatoren - 52003 der Pace/Sense-Sonde (1. oder 2.
AGGW Aggregatwechsel Ventrikelsonde)
Implantierbare
Defibrillatoren-
09n6- Revision/ Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde)
52000
DEFI-REV als Indikation zum Folgeeingriff
Systemwechsel/
Explantation
Implantierbare
Defibrillatoren-
Revision/ Prozedurassoziiertes Problem (Sonden-
09n6-
52001 oder Taschenproblem) als Indikation zum
DEFI-REV
Systemwechsel/ Folgeeingriff
Explantation
30Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Implantierbare
Defibrillatoren-
09n6- Revision/
52002 Infektion als Indikation zum Folgeeingriff
DEFI-REV
Systemwechsel/
Explantation
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
51859 bei symptomatischer Karotisstenose -
KAROT Revaskularisation
offen-chirurgisch
Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod
10n2- Karotis-
51860 bei symptomatischer Karotisstenose –
KAROT Revaskularisation
kathetergestützt
Verhältnis der beobachteten zur
10n2- Karotis- erwarteten Rate (O / E) an
51873
KAROT Revaskularisation periprozeduralen Schlaganfällen oder
Todesfällen – kathetergestützt
Verhältnis der beobachteten zur
10n2- Karotis- erwarteten Rate (O / E) an schweren
51865
KAROT Revaskularisation Schlaganfällen oder Todesfällen –
kathetergestützt
Verhältnis der beobachteten zur
Gynäkologische
15n1-GYN- erwarteten Rate (O / E) an
Operationen (ohne 51906
OP Organverletzungen bei laparoskopischer
Hysterektomien)
Operation
Vollständige Entfernung des Ovars oder
Gynäkologische
15n1-GYN- der Adnexe ohne pathologischen Befund
Operationen (ohne 51907
OP oder ohne eine spezifische Angabe zum
Hysterektomien)
Befund
16n1- Angabe eines pH-Wertes aber keine
Geburtshilfe 51797
GEBH Angabe eines Base Excess-Wertes
16n1- Azidose bei früh geborenen Einlingen mit
Geburtshilfe 51826
GEBH Nabelarterien-pH-Bestimmung
Verhältnis der beobachteten zur
16n1- erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei
Geburtshilfe 51831
GEBH früh geborenen Einlingen mit
Nabelarterien-pH-Bestimmung
16n1- Qualitätsindex zum kritischen Outcome
Geburtshilfe 51803
GEBH bei Reifgeborenen
31Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Hüft-Endoprothesen-
17n3- wechsel und Postoperative Wundinfektionen ohne
HÜFT- 51866
- präoperative Infektzeichen
WECH
komponentenwechsel
Knie-
17n5-
Totalendoprothesen- 288 Wundhämatome / Nachblutungen
KNIE-TEP
Erstimplantation
Knie- Verhältnis der beobachteten zur
17n5-
Totalendoprothesen- 51024 erwarteten Rate (O / E) an
KNIE-TEP
Erstimplantation Wundhämatomen / Nachblutungen
Knie-Endoprothesen-
17n7- wechsel und Postoperative Wundinfektionen ohne
KNIE- 51874
- präoperative Infektzeichen
WECH
komponentenwechsel
18n1- Prätherapeutische histologische
Mammachirurgie 51846
MAMMA Diagnosesicherung
18n1- Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-
Mammachirurgie 51847
MAMMA Biopsie
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Seltene Empfehlung zur invasiven
2061
KORO-PCI Koronarintervention Therapie nach Koronarangiographie
(PCI)
Koronarangiographie
21n3- und Perkutane Häufige Empfehlung zur invasiven
50750
KORO-PCI Koronarintervention Therapie nach Koronarangiographie
(PCI)
Alle stationär erworbenen
Pflege:
DEK 52008 Dekubitalulcera (ohne Dekubitalulcera
Dekubitusprophylaxe
Grad 1)
Verhältnis der beobachteten zur
Pflege: erwarteten Rate (O / E) an stationär
DEK 52009
Dekubitusprophylaxe erworbenen Dekubitalulcera (ohne
Dekubitalulcera Grad 1)
Pflege: Alle stationär erworbenen
DEK 52010
Dekubitusprophylaxe Dekubitalulcera Grad 4
32Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Aortenklappen-
HCH-
chirurgie, isoliert
AORT- 52006 Intraprozedurale Komplikationen
(Konventionell
CHIR
chirurgisch)
HCH- Aortenklappen- Indikation zum kathetergestützten
AORT- chirurgie, isoliert 51915 Aortenklappenersatz nach logistischem
KATH (Kathetergestützt) Aortenklappenscore 2.0
HCH- Aortenklappen-
AORT- chirurgie, isoliert 51916 Intraprozedurale Komplikationen
KATH (Kathetergestützt)
HCH- Aortenklappen-
AORT- chirurgie, isoliert 52007 Gefäßkomplikationen
KATH (Kathetergestützt)
Sterblichkeit bei sehr kleinen
NEO Neonatologie 51832
Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)
Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
NEO Neonatologie 51837
bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne
zuverlegte Kinder)
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) mit
NEO Neonatologie 51838 Operation bei sehr kleinen
Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)
Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
NEO Neonatologie 51843 Nekrotisierenden Enterokolitiden (NEC)
bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne
zuverlegte Kinder)
Qualitätsindex der
NEO Neonatologie 51901
Frühgeborenenversorgung
NEO Neonatologie 51845 Aufnahmetemperatur nicht angegeben
Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach
NLS Nierenlebendspende 51997
Nierenlebendspende
Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach
NLS Nierenlebendspende 51998
Nierenlebendspende
Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach
NLS Nierenlebendspende 51999
Nierenlebendspende
33Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Geänderte Bezeichnung des Qualitätsindikators in Tabelle C
Leistungs- Indikator- Bezeichnung des
Leistungsbereich
bereich-ID ID Qualitätsindikators
09n2-HSM- Herzschrittmacher-
210 Eingriffsdauer bis 45 Minuten
AGGW Aggregatwechsel
Endoprothetische Versorgung bei
17n1-HÜFT- Hüftgelenknahe Patienten über 80 Jahren mit
2115
FRAK Femurfraktur medialer Schenkelhalsfraktur
(Garden III oder IV)
17n1-HÜFT- Hüftgelenknahe
2272 Gehunfähigkeit bei Entlassung
FRAK Femurfraktur
Verhältnis der beobachteten zur
17n1-HÜFT- Hüftgelenknahe erwarteten Rate (O / E) an
50874
FRAK Femurfraktur Patienten mit Gehunfähigkeit bei
Entlassung
Postoperative Beweglichkeit von
17n2-HÜFT- Hüft-Endoprothesen-
446 mindestens 0/0/70 nach Neutral-
TEP Erstimplantation
Null-Methode
17n2-HÜFT- Hüft-Endoprothesen-
264 Gehunfähigkeit bei Entlassung
TEP Erstimplantation
Verhältnis der beobachteten zur
17n2-HÜFT- Hüft-Endoprothesen- erwarteten Rate (O / E) an
50909
TEP Erstimplantation Patienten mit Gehunfähigkeit bei
Entlassung
Hüft-Endoprothesen-
17n3-HÜFT- wechsel und 10878 Gehunfähigkeit bei Entlassung
WECH
-komponentenwechsel
Hüft-Endoprothesen- Verhältnis der beobachteten zur
17n3-HÜFT- wechsel und erwarteten Rate (O / E) an
50954
WECH Patienten mit Gehunfähigkeit bei
-komponentenwechsel Entlassung
17n5-KNIE- Knie-Totalendoprothesen-
2288 Gehunfähigkeit bei Entlassung
TEP Erstimplantation
Verhältnis der beobachteten zur
17n5-KNIE- Knie-Totalendoprothesen- erwarteten Rate (O / E) an
51004
TEP Erstimplantation Patienten mit Gehunfähigkeit bei
Entlassung
34Maschinenverwertbarer Qualitätsbericht 2013 – Änderungen gegenüber 2012
Knie-Endoprothesen-
17n7-KNIE- wechsel und 2291 Gehunfähigkeit bei Entlassung
WECH
-komponentenwechsel
Knie-Endoprothesen- Verhältnis der beobachteten zur
17n7-KNIE- wechsel und erwarteten Rate (O / E) an
51044
WECH Patienten mit Gehunfähigkeit bei
-komponentenwechsel Entlassung
Intraoperative
18n1- Präparatsonographie bei
Mammachirurgie 51369
MAMMA sonographischer
Drahtmarkierung
Koronarangiographie und Unvollständige Dokumentation
21n3-
Perkutane 2311 von Diabetes mellitus und
KORO-PCI
Koronarintervention (PCI) Niereninsuffizienz
Geänderte Leistungsbereiche des Qualitätsindikators in Tabelle C
Leistungs- Indikator- Bezeichnung des
Leistungsbereich
bereich-ID ID Qualitätsindikators
Gynäkologische
15n1-GYN- Organverletzungen bei
Operationen (ohne 51417
OP laparoskopischer Operation
Hysterektomien)
Organverletzungen bei
Gynäkologische
15n1-GYN- laparoskopischer Operation bei
Operationen (ohne 51418
OP Patientinnen ohne Karzinom,
Hysterektomien)
Endometriose und Voroperation
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112
SGB V
Veränderte Auswahlliste:
Wegfall im Bundesland Hamburg:
Leistungsbereich: Pflege: Dekubitusprophylaxe: ganzjährige Erhebung
Neu: Bundesland Bayern:
Leistungsbereich: Schlaganfall
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