Weltweite Unterversorgung mit Vitamin D
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Weltweite Unterversorgung mit Vitamin D 20. August 2009, 20:09 Mittelmeerländer verzeichnen höhere Vitamin-D-Defizite als der Norden Europas - Vier Fünftel des Vitamin-D-Bedarfs erzeugt der Körper mithilfe von Sonnenlicht http://derstandard.at/fs/1245820614843/Knochen-Weltweite-Unterversorgung-mit-Vitamin-D Amsterdam/Graz - Vitamin-D-Mangel ist in allen Ländern verbreitet und spitzt sich weiter zu, was vielen Menschen große Probleme für Knochen und Körper bereitet. Die Internationale Osteoporose-Gesellschaft (IOF) zeigt in einem aktuellen Bericht, wie die einzelnen Erdteile von diesem Mangel betroffen sind. Das Risiko des Mangels variiert dabei nach Region, Geschlecht, Alter, Körpergewicht und Herkunft, so der Bericht. Entgegen früherer Erwartungen verzeichnen Mittelmeerländer höhere Vitamin-D- Defizite als der Norden Europas. Sonne wichtigster Faktor bei Vitamin-D-Bildung Notwendig ist Vitamin D für Wachstum und Funktion der Knochen. Einerseits hilft es dem Körper dabei, Kalzium aus der Nahrung im Darm besser aufzunehmen, andererseits sichert es die korrekte Erneuerung und Mineralisierung von Knochengewebe. Das Sonnenlicht ist der wichtigste Faktor für die Bildung der lebensnotwendigen Substanz. "Vier Fünftel des Vitamin-D-Bedarfs erzeugt der Körper selbst, wenn ultraviolette Strahlung auf die Haut trifft. Der Rest wird über die Nahrung aufgenommen", berichtet der Endokrinologe Harald Dobnig, Präsident der Österreichischen Gesellschaft zur Erforschung des Knochens und Mineralstoffwechsels. Schlechtere Vitamin-D-Werte in Südeuropa In allen Gegenden nördlich des 40. Breitenkreises, der auf der Höhe Rom - New York verläuft, sinke laut Dobnig der Vitamin-D-Wert der gesamten Bevölkerung zwischen Oktober und März bis auf die Hälfte ab und führe vielerorts zu einer starken Unterversorgung. Überraschenderweise stellte jedoch der IOF-Bericht für Europa im sonnigen Südeuropa schlechtere Vitamin-D-Werte fest als in nördlichen Ländern. Das gehe darauf zurück, dass Südeuropäer die ultraviolette Strahlung eher meiden als Nordeuropäer und zudem über eine stärker pigmentierte Haut verfügen. Weißhäutige Nordländer würden hingegen über Vitamin- D-hältige Nahrungsmittel wie fettige Fische und Lebertran einen guten Teil des Tagesbedarfs decken. Risikogruppen Doch auch innerhalb einzelner Länder beschreibt der Bericht starke Unterschiede in der Vitamin-D-Versorgung fest. Immigranten aus Asien und Asylwerber gehören ebenso zur Risikogruppe wie Jugendliche. Die meisten Bedenken bereiten jedoch alte Menschen, die nicht mehr selbst mobil sind. In Altersheimen ist der Vitamin-D-Mangel geradezu eklatant. "Die Folgen eines solchen Defizits sind Knochenerweichung, schwerer Muskelabbau oder eine hohe Knochenbrüchigkeit", so der Knochenspezialist. Grund für das höhere Risiko alter
Menschen ist ihre dünnere Haut, die bei gleicher UV-Bestrahlung fünfmal weniger an Vitamin D produziert als die Haut eines jungen Menschen. Zehn Minuten Sonne pro Tag und Vitamin D-reiche-Kost Die IOF-Experten raten besonders den Ländern mit starker gesellschaftlicher Alterung, ihre Gesundheitsprogramme stärker auf genügend Vitamin-D-Aufnahme auszurichten. Eine der Vorschläge lautet, die Menschen zum schonenden Auftanken von Sonnelicht in den Sommermonaten zu animieren, wofür zehn bis 15 Minuten pro Tag völlig ausreichten. Neben einer Empfehlung Vitamin-D-reicher Kost - wozu fettige Fische wie Lachs, Sardinen und Makrelen, jedoch auch Eier und Leber zählen - sei auch die Anreicherung von Nahrungsmitteln wie Margarine, Milch- und Getreideprodukte zu überlegen, wie sie bereits in mehreren Ländern praktiziert wird. (pte) Link Vitamin D deficiency is widespread and on the increase Vitamin D deficiency is widespread and on the increase June 30, 2009 A new report issued by the International Osteoporosis Foundation (IOF) and published in the scientific journal Osteoporosis International1, shows that populations across the globe are suffering from the impact of low levels of vitamin D. The problem is widespread and on the increase, with potentially severe repercussions for overall health and fracture rates.
Compiled by IOF‟s expert working group on nutrition, the report reviews the scope and causes of low vitamin D levels in six regions: Asia, Europe, Latin America, Middle East and Africa, North America and Oceania. (view regional reports) Vitamin D is mainly produced in the skin upon exposure to sunlight, and, to a lesser extent, is derived from nutritional sources. It plays an important role, through its influence on calcium levels, in the maintenance of organ systems, and is needed for normal bone mineralization and growth. Suboptimal levels of vitamin D may lead to increased risk of osteoporosis and hip fracture and, in severe cases, to the development of rickets, a softening of bones in children that can lead to skeletal fractures and deformity. Although there is ongoing debate as to what constitutes the optimal level of vitamin D, the report shows that regardless of whether it is defined at 50nmol/L or 75nmol/L, vitamin D status is seriously inadequate in large proportions of the population across the globe. The main risk factors for low vitamin D levels include older age, female sex, higher latitudes, winter season, darker skin pigmentation, less sunlight exposure, dietary habits, and the absence of vitamin D fortification in common foods. Further factors include the increase in urbanization, where people tend to live and work indoors, as well as cultural practices that tend towards sun avoidance and the wearing of traditional clothing that covers the skin. The severity of the problem in Middle East and South Asia arises from the combination of several of these risk factors. These findings suggest that prevention strategies must be initiated at the national level - especially given the increasing ageing of populations in many regions of the world. National plans of action should encourage safe, limited exposure to sunlight and improved dietary intake of vitamin D, whilst considering fortification of foods as well. 1. A. Mithal, D.A. Wahl, J-P. Bonjour et al. on behalf of the IOF Committee of Scientific Advisors (CSA) Nutrition Working Group. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D (2009) Osteoporosis International, in press. Regional reports for Asia, Europe, Latin America, Middle East and Africa, North America and Oceania are available here. http://www.iofbonehealth.org/news/news-detail.html?newsID=281
Vitamin D
Physiology of vitamin D
Vitamin D is also essential for the development and maintenance of bone, both for its role in
assisting calcium absorption from food in the intestine, and for ensuring the correct renewal
and mineralization of bone tissue. The version of vitamin D made in the skin is referred to as
vitamin D3 (cholecalciferol), whereas the dietary form can be vitamin D3 or a closely related
molecule of plant origin known as vitamin D2 (ergocalciferol).
Sources of vitamin D
Vitamin D is made in the skin when it is exposed to ultraviolet B rays; in children and adults
exposure of the hands, face and arms to the sun for as little as 10 to 15 minutes per day is
usually sufficient for most individuals. Vitamin D can also be obtained from food, and dietary
supplements. Food sources are rather limited, and include oily fish such as salmon, sardines
and mackerel, eggs, liver, and in some countries fortified foods such as margarine, dairy foods
and cereals. Some examples of the approximate calcium levels in foods are shown in Table
3.
Recommended vitamin D intake
Because the sun provides a source of vitamin D in varying amounts for different individuals,
dietary recommendations for vitamin D are approximate. Many countries advise a dietary
intake of 200 IU/day (5 _g/day) for children and young adults, and 400-600 IU/day (10-15
_g/day) for older persons, to augment that derived via sun exposure. The FAO/WHO2 dietary
intake recommendations are shown below. There is as yet no common definition of
„optimum‟ vitamin D status, although there is emerging evidence and expert opinion that the
minimum blood level of 25-hydroxyvitamin D that would be optimal for fracture prevention
is 70-80 nmol/l (3). To achieve this, an average older man or woman would need a vitamin D
intake of at least 800-1000 IU/day (20-25 _g/day), which is approximately double the intake
recommended in most countries.
Age group RNI* (IU/d) RNI (μg/d)
Figures based on Western European, American and Canadian data.
Source: FAO/WHO: Human Vitamin and Mineral Requirements,
2002.
0-9 years 200 5
10-18 years 200 5
19-50 years 200 5
51-65 years 400 10
65+ years 600 15Age group RNI* (IU/d) RNI (μg/d)
Pregnancy 200 5
Lactation 200 5
Factors that interfere with vitamin D synthesis
Dietary or supplemental vitamin D increases in importance during the winter months for
populations in northern latitudes, and for elderly people who do not go outdoors much and in
whom the capacity for skin synthesis of vitamin D is reduced. Use of sunscreen creams, and a
greater degree of skin pigmentation, also reduces the amount of vitamin D that is made in the
skin. An increasing body of evidence suggests that on a global level, vitamin D deficiency is
widespread, even in very sunny countries such as in the Middle East and parts of Australasia
(4).
Vitamin D deficiency
In children, severe vitamin D deficiency results in inadequate mineralization of the bone
matrix, leading to growth retardation and bone deformities known as rickets. In adults, the
same condition is known as osteomalacia. In industrialised countries, rickets and osteomalacia
are relatively rare conditions. However, milder degrees of vitamin D inadequacy are common,
and can predispose to osteoporosis. Maintaining adequate vitamin D status during pregnancy
is important, as there is some evidence that mothers deficient in 25-hydroxyvitamin D in
pregnancy give birth to children with reduced bone mass, which could in turn be a risk factor
for osteoporosis later in life (5).
References
1. Weaver CM, Proulx WR, Heaney R (1999) Choices for achieving adequate calcium with a
vegetarian diet. Am J Clin Nutr 70 (Suppl): 543S-48S.
2. Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowson’s The Composition of Foods, Sixth
summary edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry.
3. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, et al. (2005) Estimates of optimal vitamin D status.
Osteoporos Int 16:713-716.
4. Lim SK, Poor G, Benhamou C-L, et al. (2005) Vitamin D inadequacy is a global problem in
osteoporotic women. J Clin Densitom 8 (2):239 (abstract).
5. Harvey NC, Martin R, Javaid MK, et al. (2006) Maternal 25(OH)-vitamin-D status in late
pregnancy and MRNA expression of placental calcium transporter predict intrauterine bone
mineral accrual in the offspring. Osteoporos Int 17(Suppl. 2):S9 (OC9).Vitamin D-Mangel – ein Problem? von Hans Konrad Biesalski, 29. September 2008, 12:01 Vitamin D-Mangel spielt eine bedeutende Rolle im Kalzium- und Phosphat-Stoffwechsel und damit im Knochen- und Zahnaufbau des Menschen. Weitaus bedeutender ist aber seine Rolle als "Hormon" in Form des 1,25-Dihydroxyvitamin D, das Prozesse des Zellwachstums und der Differenzierung regelt. Es kann vom menschlichen Körper selbst synthetisiert werden. Die Voraussetzung hierfür ist jedoch eine ausreichende Exposition der Haut - dem eigentlichen Syntheseort - mit UV-Strahlen des Sonnenlichts. Ein erhöhter Bedarf an Vitamin D besteht beim Säugling infolge einer noch unzureichenden Synthese in den ersten beiden Lebensjahren. Bei Erwachsenen reicht die Eigenproduktion i.d.R. aus. Mangel-gefährdet sind jedoch speziell Schwangere und Stillende aufgrund eines erhöhten Verbrauchs. Nicht zuletzt zählen Senioren, selbst wenn diese sich im Freien aufhalten, zur wesentlichen Risikogruppe für eine Vitamin D-Unterversorgung, da die Synthese des Vitamin D in der Haut alter Menschen nur noch 25-50% der Vitamin D- Synthese junger Erwachsener beträgt. Der vielerorts diskutierte Vitamin D-Mangel bei älteren Menschen wurde in zahlreichen klinischen Studien belegt und bzgl. dessen Folgen untersucht. Besonders zwei vor Kurzem erschienene Studien konnten bemerkenswerte Ergebnisse liefern. Studie 1: "Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25- dihydroxyvitamin D levels with all-cause and cardiovascular mortality" Dobnig H et al., Archives of Internal Medicine 2008, Vol. 168(12), pp. 1340-1349. Im Rahmen der Untersuchung von Dobnig und Mitarbeitern wurde die Sterblichkeitsrate an 3258 Koronarpatienten im Hinblick auf deren 25-Hydroxyvitamin D- und 1,25- Dihydroxyvitamin D-Spiegel im Serum untersucht. Die Patienten waren 62 +/- 10 Jahre alt. 737 Patienten (22,6%)starben während der Studie. 463 Todesfälle traten infolge der kardiovaskulären Erkrankung auf. Nach einer medianen Studiendauer von 7,7 Jahren konnten Dobnig und Mitarbeiter den zu Studienbeginn angenommenen schädlichen Effekt eines erniedrigten Serum-25-Hydroxyvitamin D- und 1,25-Hydroxyvitamin D-Spiegels bestätigen. Die Sterblichkeitsrate an sich und infolge der kardiovaskulären Erkrankung war aufgrund der erniedrigten Serumspiegel erhöht. Studie 2: "High prevalence of vitamin D deficiency, secondary hyperparathyroidism and generalized bone pain in Turkish immigrants in Germany: identification of risk factors" Erkal MZ et al., Osteoporosis International 2006, Vol. 17(8), pp. 1133-1140. Ein lang andauernder niedriger Vitamin D-Status hat einen Anstieg der Parathormon-Spiegel zur Folge. Dieser sekundäre Hyperparathyroidismus wiederum führt häufig zu Osteomalazie und Osteoporose. Basierend auf verschiedenen wissenschaftlichen Hinweisen, daß ein durch einen 25-Hydroxyvitamin D-Mangel verursachter Hyperparathyroidismus häufig bei Migranten zu finden ist, wurde an nach Deutschland eingewanderten Türken untersucht, ob diese für einen Hyperparathyroidismus sowie für Knochen- und generalisierte Schmerzen als
frühe Zeichen einer Osteomalazie anfälliger als die westliche Bevölkerung sind. 994 städtische Einwohner wurden rekrutiert. Darunter befanden sich 101 Deutsche, 327 in der Türkei lebende Türken und 566 in Deutschland seßhafte Immigranten türkischer Abstammung. Das Alter betrug 16-69 Jahre. Im Ergebnis zeigte sich, daß in Deutschland lebende türkische Immigranten im allgemeinen sowohl unter einem Vitamin D-Mangel als auch unter einem sekundären Hyperparathyroidismus leiden. Besonders betroffen sind verschleierte Frauen. Als entscheidende Faktoren, die Einfluß auf den 25-Hydroxyvitamin D-Spiegel nehmen, wurden die folgenden Faktoren identifiziert: Geschlecht, BMI (Body Mass Index), fehlende Sonnenexposition und Sitz des Wohnortes (geographische Breite). Als unabhängige Risikofaktoren für einen Vitamin D-Mangel bei in der Türkei und in Deutschland lebenden türkischen Frauen gelten das Tragen eines Kopftuches und eine hohe Anzahl an Kindern. Der Vitamin D-Status der zur Risikogruppe für einen erniedrigten Vitamin D-Spiegel gehörenden Personen sollte regelmäßig überprüft werden. Dies ist z.B. leicht über eine Bestimmung der 25-Hydroxyvitamin D- und Parathormon-Spiegel möglich. Mangelhaft versorgte Personen sollten in jedem Fall angemessen behandelt werden. Co-Autorin: Dipl.Biol. Tinz, Jana Wissenschaftliches Informationsmanagement des Instituts für Biologische Chemie und Ernährungswissenschaft, Universität Hohenheim http://www.wissenslogs.de/wblogs/blog/pravention-als-risiko/ernahrung/2008-09-29/vitamin-d- mangel-ein-problem Unterschiedliche Verwertung von Vitamin D beeinflusst Krebsrisiko Freitag, 26. September 2008 Padua – Die sogenannte BsmI-Genvariante des Vitamin-D-Rezeptors ist mit einem erhöhten Melanomrisiko assoziiert. Das ermittelten Wissenschaftler der Università degli Studi di Padova in einer Metaanalyse. Sie publizieren sie im Fachblatt Cancer (DOI: 10.1002/cncr.23867). Bisherige Studien konnten zeigen, dass Vitamin D durch die Regulierung von Zellwachstum, -differenzierung und -tod kanzeroprotektiv wirkt. Dabei entwickelt das Vitamin seine Wirkung durch Bindung an einen intrazellulären Rezeptor. Dieser weist interindividuell genetische Unterschiede auf, weshalb Menschen nach Ansicht einiger Forscher sehr unterschiedliche Vitamin-D-Aktivitäten haben, was wiederum eine Ungleichheit beim Vitamin-D assoziierten Krebsschutz bewirkt. Die bisherigen Studien hierzu lieferten zum Teil widersprüchliche Ergebnisse. Daher analysierten die Wissenschaftler der Università di Padova Studien, die den Zusammenhang zwischen dem Vorliegen verschiedener Varianten von Vitamin-D-Rezeptoren
und dem Risiko der Entwicklung eines Melanoms behandelten. Sie konnten hierbei eine signifikante Assoziation zwischen der Prävalenz des BsmI-Gens und dem Melanomrisiko feststellen. Nun wollen die Wissenschaftler diesen Zusammenhang in einer groß angelegten Studie genauer untersuchen, um zu klären, inwieweit die BsmI-Variante des Rezeptors das Risiko für ein Melanom erhöht. „Unsere Ergebnisse geben Anlass zur weiteren Erforschung dieses Themas“, betonen die Autoren Simone Mocellin und Donato Nitti: „Zudem unterstützen sie die Hypothese, dass Sonnenstrahlung durch die Aktivierung des Vitamin-D-Systems auch vor Melanomen schützen kann.“ © hil/aerzteblatt.de Links zum Thema » Abstract in Cancer » Università degli Studi di Padova (italienisch) » Università degli Studi di Padova (englisch) http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=33853 Vitamin D and bone growth - Scientific substantiation of a health claim related to vitamin D and bone growth pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006[1] - Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies Frage Nr.: EFSA-Q-2008-323 Angenommen am: 02/10/2008 Zusammenfassung (0.1Mb) Gutachten (0.1Mb) Summary Following an application from the Association de la Transformation Laitière Française (ATLA) submitted pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006 via the Competent Authority of France, the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies was asked to deliver an opinion on the scientific substantiation of a health claim related to vitamin D and bone growth. The scope of the application was proposed to fall under claims referring to children‟s development and health. The constituent subject of the health claim is vitamin D which is a well recognised nutrient and is measurable in foods by established methods. This evaluation applies to vitamin D naturally present in foods and those forms authorised for addition to foods (Annex II of the
Regulation (EC) No 1925/2006).The Panel considers that the food/constituent that is the subject of the health claim (vitamin D) is sufficiently characterised. The claimed effect is that vitamin D „is essential for bone growth‟ of children. The proposed target population for the health claim is children aged 3-18 years. The Panel considers that normal growth and development of bone is beneficial to children‟s health. A total of 19 publications were considered pertinent by the applicant to the health claim - 9 reports from authoritative bodies and reviews and 10 human studies, including 6 intervention studies and 4 observational studies. Reports from authoritative bodies and reviews show that there is good consensus on the role of vitamin D in growth and development of bone. Adequate status for vitamin D is required for efficient calcium absorption and for the maintenance of normal blood levels of calcium and phosphate that are needed for the normal mineralisation of bone. The serum level of calcidiol (25(OH)D) is a good marker of status for vitamin D. Synthesis of vitamin D in the skin by the action of sunlight is insufficient to meet requirements in European countries, especially during winter months when there is little sunlight exposure. Adequate intake of vitamin D throughout childhood and adolescence is needed to achieve a vitamin D status that is sufficient for normal bone mineralisation, and sub-optimal vitamin D status has been shown to reduce bone mineral accretion in children and adolescents. Recommended intakes of vitamin D for normal growth and development of bone have been established for children and adolescents by several expert committees. Sub-optimal vitamin D status has been reported in sub-groups of children and adolescents in a number of European countries, particularly in winter months, indicative of inadequate vitamin D intake. The human observational and intervention studies presented support the association between serum 25(OH)D as an indicator of vitamin D status and bone health outcomes (bone mineral density and bone mineral content) in children and adolescents as well as a dose response relationship between vitamin D intake and serum 25(OH)D levels. They also provide evidence for the occurrence of sub-optimal vitamin D status in sub-groups of children in a number of European countries, particularly in winter months. The Panel concludes that, on the basis of the evidence provided, a cause and effect relationship has been established between the intake of vitamin D and normal growth and development of bone in children and adolescents. Recommended intakes of vitamin D to meet requirements for normal growth and development of bone in children and adolescents have been established. Vitamin D intake may be inadequate in sub-groups of children and adolescents in a number of EU countries. The following wording reflects the available scientific evidence: “vitamin D is needed for normal growth and development of bone in children”. The Panel considers that in order to bear the claim a food should be at least a source of vitamin D as per Annex to Regulation 1924/2006. Such amounts can be easily consumed as part of a balanced diet. The target population is children and adolescents (up to 18 years). Tolerable Upper Intake Levels (UL) have been established for vitamin D in children and adolescents (25mg/day up to age 10 years; 50mg/day for age ≥11 years). __________________________________ [1]For citation purposes: Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Association de la Transformation Laitière Française related to the scientific substantiation of a health claim on vitamin D and bone growth. The EFSA Journal (2008) 827, 1-2.
http://www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale-1178620753824_1211902139408.htm Calcium and bone growth - Scientific substantiation of a health claim related to calcium and bone growth pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006[1] - Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies Frage Nr.: EFSA-Q-2008-322 Angenommen am: 02/10/2008 Zusammenfassung (0.1Mb) Gutachten (0.1Mb) Summary Following an application from the Association de la Transformation Laitière Française (ATLA) submitted pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006 via the Competent Authority of France, the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies was asked to deliver an opinion on the scientific substantiation of a health claim related to: calcium and bone growth. The scope of the application was proposed to fall under claims referring to children‟s development and health. The constituent subject of the health claim is calcium which is a well recognised nutrient and is measurable in foods by established methods. Calcium occurs naturally in foods in many forms which are generally well utilised by the body. This evaluation applies to calcium naturally present in foods and those forms authorised for addition to foods (Annex II of the Regulation (EC) No 1925/2006). The Panel considers that the food/constituent that is the subject of the health claim (i.e., calcium) is sufficiently characterised. The claimed effect is that calcium is needed for „healthy bone growth‟ of children. The proposed target population for the health claim is children aged 3-18 years. The Panel considers that normal growth and development of bone is beneficial to children‟s health. A total of 31 publications were considered by the applicant as pertinent to the claim, including 18 randomised controlled trials (RCT) in humans, two meta-analyses and one pooled analysis of human intervention studies, two systematic reviews and 8 guidelines/consensus opinions/text book chapters. Reports from authoritative bodies and reviews show that there is good consensus on the role of calcium in bone growth and development. Calcium is an important structural component of bone. Adequate calcium intake throughout childhood and adolescence is needed to achieve maximum peak bone mass in young adulthood, which is an important determinant of bone mineral status in later life. The growth and development of bone is related to the quantity of dietary calcium consumed and recommended intakes of calcium to meet requirements for growth and development of bone in children and adolescents have been established by various authorities. Inadequate calcium intake may contribute to impaired bone development in early life. Calcium intakes may be inadequate in sub-groups of children and adolescents in some EU countries, especially in girls.
The 18 RCT presented focused on the effect of increasing calcium intake (in addition to the usual diet) from supplements or foods on bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD) in children and adolescents aged 3-18 years. In these studies, both BMC and BMD generally increased with calcium supplementation. These increases were small and significant only for total body BMC and upper limb BMD, but not hip or spine BMD, and were most apparent in those children on initial low calcium intakes. The increase in BMD generally did not persist following withdrawal of supplementation. However, because of the relatively short duration of these studies (mostly 3 months to 2 years, maximum 7 years) it was not possible to establish whether the temporary acceleration in bone mineral accretion with supplementation would result in increased peak bone mass at maturity if the higher levels of calcium intake were maintained. The Panel concludes that, on the basis of the data provided, a cause and effect relationship has been established between the intake of calcium and normal growth and development of bone in children and adolescents. Recommended intakes of calcium to meet requirements for normal growth and development of bone in children and adolescents have been established. Calcium intakes may be inadequate in sub-groups of children and adolescents in some EU countries, especially in girls. The following wording reflects the scientific evidence: “calcium is needed for normal growth and development of bone in children”. The Panel considers that, in order to bear the claim, a food should be at least a source of calcium as per Annex to Regulation 1924/2006. Such amounts can be easily consumed as part of a balanced diet. The target population is children and adolescents (up to 18 years). No Tolerable Upper Intake Levels (UL) have been established for calcium in children or adolescents; the UL for calcium in adults is 2500 mg/day. __________________________________ [1] For citation purposes: Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from Transformation Laitière Française (ATLA) on the scientific substantiation of a health claim related to calcium and bone growth. The EFSA Journal (2008) 826, 1-11 http://www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale-1178620753824_1211902139269.htm Calcium and vitamin D and bone strength - Scientific substantiation of a health claim related to calcium and vitamin D and bone strength pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006[1] - Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies Frage Nr.: EFSA-Q-2008-116 Angenommen am: 02/10/2008 Zusammenfassung (0.1Mb) Gutachten (0.1Mb) Summary Following an application from Yoplait Dairy Crest Limited submitted pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006 via the Competent Authority of United Kingdom, the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies was asked to deliver an opinion on the scientific substantiation of a health claim related to calcium and vitamin D and bone strength.
The scope of the application was proposed to fall under claims referring to children‟s development and health. The constituents subject of the health claim are calcium and vitamin D, both of which are well recognised nutrients and are measurable in foods by established methods. This evaluation applies to calcium and vitamin D naturally present in foods and those forms authorised for addition to foods (Annex II of the Regulation (EC) No 1925/2006). The Panel considers that the constituents that are the subject of the health claim (calcium and vitamin D) are sufficiently characterised. The claimed effect is that calcium and vitamin D „are needed for building stronger bones‟ in children and adolescents. The proposed target population for the health claim is children and adolescents (up to 18 years). Normal growth and development of bone to achieve maximum peak bone mass at maturity helps to maximise bone strength. The Panel considers that normal growth and development of bone is beneficial to children‟s health. A total of 16 publications were considered pertinent to the health claim by the applicant – 5 reports from authoritative bodies and reviews, and 11 human studies, including 8 intervention studies and three observational studies. Reports from authoritative bodies and reviews show that there is good consensus on the roles of calcium and vitamin D in growth and development of bone. Calcium is an important structural component of bone. Adequate calcium intake throughout childhood and adolescence is needed to achieve maximum bone mass in young adulthood which is an important determinant of bone mineral status in later life. The growth and development of bone is related to the quantity of calcium consumed and recommended intakes of calcium to meet requirements for growth and development of bone in children and adolescents have been established by various authorities. Inadequate calcium intake may contribute to impaired bone development in early life. Calcium intakes may be inadequate in sub-groups of children and adolescents in some EU countries, especially in girls. Adequate status for vitamin D is required for efficient calcium absorption and for the maintenance of normal blood levels of calcium and phosphate that are in turn needed for the normal mineralisation of bone. The serum 25(OH)D, or calcidiol, level is a good marker of nutritional status for vitamin D. Synthesis of vitamin D in the skin by the action of sunlight is insufficient to meet requirements in European countries, especially during winter months when there is little sunlight exposure. Adequate intake of vitamin D throughout childhood and adolescence is needed to achieve a vitamin D status that is sufficient for normal bone mineralisation and sub-optimal vitamin D status has been shown to reduce bone mineral accretion in children and adolescents. Recommended intakes of vitamin D have been established for children and adolescents by several expert committees. Sub-optimal vitamin D status has been reported in sub-groups of children and adolescents in many European countries, particularly in winter months, indicative of inadequate vitamin D intake. The human observational and intervention studies support the association between serum 25(OH)D as an indicator of nutritional status for vitamin D and bone mineral density (BMD) and/or bone mineral content (BMC) in children and adolescents and an effect of combined supplementation of the usual diet with calcium and vitamin D on bone mass (BMD and BMC). There was no clear indication of a specific dose response between calcium intake or
vitamin D status and BMC or BMD, and separate effects of vitamin D and calcium could not be distinguished in these studies. The Panel concludes that, on the basis of the evidence provided, cause and effect relationships are established separately between the intakes of calcium and vitamin D and normal growth and development of bone in children and adolescents. Recommended intakes of calcium and vitamin D to meet requirements for normal growth and development of bone in children and adolescents have been established. Intakes of calcium and vitamin D may be inadequate in sub-groups of children and adolescents in a number of EU countries. The following wording reflects the scientific evidence: “calcium and vitamin D are needed for normal growth and development of bone in children.” The Panel considers that in order to bear the claim a food should be at least a source of calcium and vitamin D as per Annex to Regulation 1924/2006. Such amounts can be easily consumed as part of a balanced diet. The target population is children and adolescents (up to 18 years). No Tolerable Upper Intake Levels (UL) have been established for calcium in children and adolescents; the UL for calcium in adults is 2500 mg/day; UL have been established for vitamin D in children and adolescents (25mg/day up to age 10 years; 50mg/day for age ≥11 years). __________________________________ [1] For citation purposes: Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies on a request from Yoplait Dairy Crest Limited on the scientific substantiation of a health claim related to calcium and vitamin D and bone strength. The EFSA Journal (2008) 828, 1-13 http://www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale-1178620753824_1211902139396.htm Url: http://www.focus.de/gesundheit/ticker/philadelphia-usa-vitamin-d-schuetzt-den- darm_aid_346858.html 07.11.08, 11:22 Drucken Philadelphia/USA Vitamin D schützt den Darm Vitamin D schützt auch den Darm und vermindert das Risiko von Dickdarmpolypen (kolorektale Adenome). Bislang war nur bekannt, dass das Vitamin vor allem für die Knochen und das Herz gut ist. Das hat eine Meta-Analyse der Harvard School of Public Health ergeben. Bislang war nur bekannt, dass das Vitamin vor allem für die Knochen und das Herz gut ist. Doch bei der Auswertung von 17 Vitamin-D-Studien hat sich laut der Fachzeitschrift „Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention“ gezeigt, dass die Substanz das Risiko von Dickdarmpolypen verringert. Die Polypen erhöhen die Gefahr einer Darmkrebserkrankung. Den täglichen Vitamin D-Bedarf kann ein Mensch sowohl über die Bewegung im Freien bei Tageslicht als auch über die Ernährung decken. Rund 15 Minuten Sonnenlicht am Tag reichen im Normalfall schon aus, damit der Körper genug von dem Vitamin für den Tag produziert. Unter den
Nahrungsmitteln sind vor allem Lebertran, Hering, Lachs, Thunfisch, Ölsardinen, Räucheraal und Makrelen reich an Vitamin D. Doch auch Eigelb, Milchprodukte und Rinderleber enthalten es. An Obst bieten sich vor allem Avocados an. Vitamin D-Präparate sollten dagegen nur nach Rücksprache mit dem Arzt genommen werden, da sie zu einer Überversorgung des Körpers führen können. Diese kann unter anderem Vergiftungserscheinungen und Kalkablagerungen in Blutgefäßen und Nieren auslösen. Die dunkle Jahreszeit kommt Vorsicht vor Vitamin-D-Mangel http://www.bild.de/BILD/ratgeber/gesund-fit/2008/11/14/die-dunkle-jahreszeit- kommt/vorsicht-vor-vitamin-d-mangel.html Von Andrea Kummermehr Eine Studie des Robert-Koch-Instituts zeigt, dass in Deutschland ein alarmierender Mangel an Vitamin D herrscht. Gerade in der dunklen Jahreszeit, ist es schwer, sich ausreichend mit dem „Sonnen“-Vitamin zu versorgen. Welche Auswirkungen hat das? Und wie versorgt man sich ausreichend mit Vitamin D? Laut der Studie des Robert-Koch-Instituts nimmt mehr als die Hälfte der deutschen Bevölkerung zu wenig Vitamin D zu sich. So liegt bei 57 Prozent der untersuchten Männer und bei 58 Prozent der Frauen der Vitamin-D-Spiegel im Blut unterhalb des kritischen Grenzwertes. Bei den über 65-jährigen Frauen waren sogar 75 Prozent unterversorgt. Vorsicht bei Vitamin-D-Mangel Zu wenig Vitamin D erhöht das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen und kann in der Folge zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzversagen führen. Darüber hinaus hilft das Vitamin dem Körper, das für die Knochen so wichtige Kalzium aufzunehmen – ein zu niedriger Vitamin-D- Spiegel führt insbesondere bei Kindern zu Knochenerweichungen und -verformungen (Rachitis). Erwachsene erkranken dann leichter an Osteoporose. Andere Studien legen nahe, dass zu wenig Vitamin D auch Diabetes, Rheuma und Multiple Sklerose auslösen kann. Wie versorgt man sich ausreichend? Zunächst die gute Nachricht: Vitamin D ist das einzige Vitamin, das der Körper selbst herstellen kann. Dazu benötigt er jedoch Sonnenlicht: drei mal 15 Minuten pro Woche reichen aus. Gerade in den dunklen Wintermonaten schafft man dies meist nicht. Wer sich allein über die Nahrung versorgen möchte, muss ausreichend Fisch, Eigelb, Milch und Milchprodukte, Rinderleber oder Lebertran zu sich nehmen. Um den durchschnittlichen Tagesbedarf an Vitamin D zu decken, müsste man diese Mengen der betreffenden Lebensmittel essen: Nahrungsmittel Menge Champignons 250 g Eiersalat 200 g
Scholle, frisch 130 g Lachs 30 g Forelle, geräuchert 30 g Vorsicht bei Vitamin-D-Pillen! Über die Nahrung oder durch Sonneneinstrahlung kann man nicht zu viel Vitamin D aufnehmen. Vorsicht ist jedoch geboten, wenn man zusätzlich Ergänzungspräparate einnimmt. Eine langfristige Dosierung von über 500 µg Vitamin D pro Tag ist bedenklich! Es kommt dann zu einer Erhöhung des Kalziumsspiegels und außerdem treten Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, starker Durst und sogar Herzrhythmusstörungen auf. Kalziumablagerungen in Blutgefäßen und der Niere bis hin zum möglichen Nierenversagen sind weitere Folgen. Übrigens: Wer sich detailliert mit seinen Ernährungsgewohnheiten beschäftigen möchte, dem bietet die Universität Hohenheim einige interaktive Anwendungen, so kann man dort zum Beispiel seinen individuellen Energiebedarf ausrechnen, eine Ernährungs- und Lebensmittelanalyse erstellen. http://www.bild.de/BILD/ratgeber/gesund-fit/2008/11/14/die-dunkle-jahreszeit- kommt/vorsicht-vor-vitamin-d-mangel.html Neue Studie Vitamin-D-Mangel in Pubertät führt zu Übergewicht Es ist der Albtraum vieler Teenies: Übergewicht. Jetzt offenbart eine neue Studie aus den USA, dass ein Mangel an Vitamin D in der Pubertät die Ursache für eine Gewichtszunahme und sogar für eine verminderte Körpergröße sein könnte. Zu wenig Vitamin D kann bei Erwachsenen u.a. zu Osteoporose, Herzkreislauferkrankungen und Diabetes führen. Jetzt wurde anhand von 90 Mädchen zwischen 16 und 22 Jahren untersucht, wie sich ein Mangel auf Jugendliche auswirkt. Das Ergebnis: Diejenigen, bei denen im Blut ein Vitamin-D-Mangel nachgewiesen wurde, hatten im Durchschnitt einen höheren Body-Maß-Index, mehr Bauchfett und eine geringere Körpergröße als die Mädchen, die genug Vitamin D zu sich nahmen. Das Resultat ist besonders überraschend, da Vitamin-D-Mangel vor allem in Gegenden mit wenig Sonneneinstrahlung vorkommt, die Mädchen aber allesamt aus Kalifornien stammen. Weitere Untersuchungen, inwiefern Vitamin-D-Präparate positive Gesundheitseffekte haben, seien notwendig, so Dr. Vicente Gilsanz von der University of California, einer der Beteiligten an der Studie.
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt einen Tagesbedarf von 5 µg pro Tag. BILD.de hat zehn Lebensmittel zusammengestellt, die reich an Vitamin D sind: http://www.bild.de/BILD/ratgeber/gesund-fit/2008/12/12/vitamin-d-mangel-in-pubertaet/foerdert- uebergewicht.html
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