Wir sehen mit Picosekundenlasern im Endeffekt bessere Ergebnisse bei weniger notwendigen Sessions
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„Wir sehen mit Picosekundenlasern
im Endeffekt bessere Ergebnisse
bei weniger notwendigen Sessions“
Interview mit Dr. med. Klaus Hoffmann (Hautteam – Bochum)
Dr. med. Klaus Hoffmann ist neben seiner Tätigkeit als leitender Arzt der Abteilung für ästhetisch operative Medizin und
kosmetische Dermatologie der Universitäts-Hautklinik Bochum ein überaus renommierter Experte zu dem Themenkomplex
Ästhetik/Dermatologie sowie gefragter Referent bei zahllosen nationalen und internationalen Kongressen. Wir sprachen mit
Dr. Hoffmann über die Methode der Wahl sowie eventuelle Fallstricke bei der Entfernung von Tattoos – ein Thema, bei dem es
bei vielen Behandlern immer noch Wissensdefizite gibt.
DISKURS Dermatologie: rilität einzuhalten. Dies wird von
Herr Dr. Hoffmann, was passiert guten Tattoo-Studios, die den Fach
eigentlich mit der Haut, wenn man organisationen angeschlossen sind
sich ein Tattoo stechen lässt? und die die neue DIN-Norm einhal-
ten, auch weitestgehend garantiert.
Dr. Hoffmann: Der Kunde sollte darauf achten, dass
Zunächst einmal ist festzustellen, die Tattoo-Studios einer Fachgesell-
dass das Tätowieren mit einem schaft angeschlossen sind und dass
(Foto: Klaus Hoffmann)
speziellen Tätowiermittel erfolgt, das diese bereits genannte DIN-Norm zur
sich ganz grundsätzlich von z.B. einer Tätowierung auch tatsächlich ver-
wasserlöslichen Farbe unterscheidet. pflichtend ist. Eine immunologische
Im Grunde werden hier kleine Pig- Abwehrreaktion kann aber trotz aller
Dr. med. Klaus Hoffmann mentteilchen eingebracht, die vom Vorsichtsmaßnahmen passieren. Eine
Arzt für Dermatologie und Venerologie Körper nicht aufgelöst, sondern ein- solche Abwehrreaktion sieht man
Allergologie, Phlebologie u. Umweltmedizin gelagert werden. Diese Einlagerung häufig auf die Farbe Rot, toxische Re-
St. Josef-Hospital, Universitätsklinik erfolgt wohl, dies konnte man zumin- aktionen eher auf die Farbe Grün.
Klinikum der Uhr Universität Bochum dest im Tierversuch zeigen, in Fress-
Ltd. Arzt ästhetisch operative Medizin, zellen. Stirbt eine Fresszelle, wird das DISKURS Dermatologie:
kosmetische Dermatologie, gespeicherte Tattoomaterial an eine Wozu würden Sie raten, sollte es
Laserzentrum des Landes NRW andere weitergegeben. Der Schwund, tatsächlich zu einer Entzündung
Gudrunstr. 56, D-44791 Bochum der hierbei über die Zeit hinweg ein- gekommen sein?
tritt, sorgt dann für ein Verblassen
der entsprechenden Tätowierung. Dr. Hoffmann:
Sollten Entzündungen entstanden
DISKURS Dermatologie: sein, ist zunächst einmal zu prüfen,
Wieso kann es beim Tätowieren zu ob es sich um eine Abwehrreaktion
Entzündungen kommen? des Körpers oder um eine bakterielle
Infektion handelt. Die Faustregel ist,
Dr. Hoffmann: dass bakterielle Infektionen in aller
Beim Vorgang des Tätowierens ist Regel relativ früh nach dem Einbrin-
es absolut notwendig, höchste Ste- gen des Tätowiermittels entstehen
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und die granulomatösen Abwehr mitteln, selbst wenn Sie intrazellulär
reaktionen erst später. Danach richtet gelagert sind, natürlich erleichtert.
sich auch die Behandlung. Früh Die Technik, mit der ein Tattoo ge-
reaktionen können auch antibiotisch stochen wird, ist natürlich ebenfalls
abgedeckt werden, Spätreaktionen wichtig, insofern das gleichmäßige
entsprechend durch die Modulation Einbringen des Tätowiermittels wie
des Immunsystems, z.B. durch Auf- auch dessen Qualität die Langlebig-
bringung einer Kortisoncreme, Unter- keit des Endresultats beeinflussen.
spritzung des entsprechenden Areals
mit Kortison und/oder anderer das Der Tätowierte selbst kann durch das
Immunsystem beeinflussender Mittel. „Schonen“ des Tattoos seinen Teil
Die Ultima Ratio ist bei einer granulo- beitragen. Sonnenstrahlung ist in
matösen Entzündung die chirurgische aller Regel Gift für das Tattoo. Nicht
Entfernung des Tattoos. nur die Überhitzung eines schwarzen
Tattoos in der Sonne ist hierbei ein
DISKURS Dermatologie: Problem, sondern auch das Abspalten
Körperpflege nach einer Tätowie- von reaktiven Molekülen aus den
rung ist wichtig – wann sollte wieder Tätowierstoffen. Diese Spaltprodukte
damit begonnen werden, was raten sind tatsächlich so aktiv, dass sie, rein
Sie Ihren Patienten? laborchemisch betrachtet, toxisch
werden oder gar krebserregend sein
Dr. Hoffmann: könnten.
Nach einer Tätowierung hat der
Tätowierer in aller Regel eine Folie Bevor jetzt alle Tätowierten nervös
aufgebracht. Erst nach Abheilen werden: In Deutschland gibt es ca.
der Oberfläche, das heißt nach der 10 Millionen tätowierte Menschen.
Wiederherstellung der Integrität der Wenn es in der Praxis wirklich zu
Epidermis, d.h. der äußeren Haut- einem erheblichen Problem durch
schicht, kann normale Körperpflege diese Spaltprodukte käme, würden
betrieben werden. Solange die Stich- wir sicherlich in der Epidemiologie
kanäle, durch die das Tätowiermittel eine Kerbe sehen, die erhöhte Erkran-
eingebracht wird, offen sind, ist kungsraten bei tätowierten Menschen
natürlich ein höheres Risiko für eine zeigt; dies ist aber nicht der Fall. Das
Entzündung gegeben, und dem ist heißt aber andererseits auch nicht,
entsprechend Sorge zu tragen. dass die Abspaltprodukte aus einem
Tattoo insgesamt unproblematisch
DISKURS Dermatologie: wären.
Was sollte man beachten, damit
Tattoos nicht vorzeitig ausbleichen? DISKURS Dermatologie:
Gibt es ästhetisch-dermatologische
Dr. Hoffmann: Treatments, die auf tätowierter Haut
Ein Ausbleichen von Tattoos ist besser unterlassen werden sollten?
niemals vollständig zu vermeiden.
Die bereits beschriebene Speicher- Dr. Hoffmann:
art der Tätowiermittel als auch die Kosmetische Behandlungen auf
Aggregation des Tätowiermittels in tätowierten Hautarealen sollten
der Haut selber tragen hierzu bei. tatsächlich nach Möglichkeit unter-
Das Tätowiermittel wird sich in aller bleiben. Dies gilt für die Anwendung
Regel in der Region um die Lymph von Hitze, wie z.B. Radiofrequenz-
gefäße und die Gefäße in der Leder- methoden, Ultraschall oder auch die
haut (Dermis) ansammeln. Damit Dermabrasion. Sämtliche Integri-
wird das Abfließen von Tätowier tätsstörungen der Oberfläche mit
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(Fotos: C. Vanderheiden MD)
Erscheinungsbild vor (l.) bzw. nach (r.) fünf Behandlungen mit dem Picosekunden-Lasersystem PicoSure.
Aktivierung der dort ortsständigen dass diese Spaltprodukte tatsächlich DISKURS Dermatologie:
Immunzellen können auch einen Ein- entstehen, und deswegen von Laser- Um ein Tattoo in so wenig Sessions
fluss auf das tiefer gelegene Tattoo behandlungen mit dieser Gerätschaft wie möglich zu entfernen, sie er-
haben und somit eine Immunreaktion gewarnt. wähnten einmal ca. 5 Behandlungen,
provozieren. Von daher wird im All- was ist zu beachten, sind zeitliche
gemeinen von kosmetischen Be- Neuere Geräte wie diejenigen, die Abstände dazwischen wichtig und
handlungen bis hin zu Peelings oder eine Picosekunden-Technologie was raten Sie anderen Behandlern
Ähnlichem eher abgeraten. aufweisen, haben diese Problematik bzw. wie geht man am besten vor?
eher nicht. Durch die extrem kurzen
DISKURS Dermatologie: Lichtblitze im Picosekundenbe- Dr. Hoffmann:
Die inzwischen große Anzahl reich kommt es im Wesentlichen Wir haben früher gedacht, dass es
tätowierter Menschen führt fast nicht mehr zu einer thermischen sinnvoll ist, möglichst frühzeitig neu
zwangsläufig auch zu einer erheb- Reaktion, sondern zu einem photo zu lasern, dies haben wir inzwischen
lichen Anzahl von Patienten, die akustischen Effekt: Das Pigment wird ein wenig revidiert. Wir wissen, dass
ihre Tattoos irgendwann wieder in der Tiefe nur ultrakurz aufgeheizt man mit der Picosekunden-Techno-
loswerden wollen. Wie funktioniert und die Energie sofort wieder weg- logie schneller hintereinander Ses-
die Tattoo-Entfernung mittels Laser genommen; der Effekt ist vielleicht sions durchführen kann als mit den
und welche Risiken gibt es hierbei? vergleichbar mit einem heißen Glas, herkömmlichen Geräten, da ja – wie
das man sofort in kaltes Wasser wirft: bereits erläutert – die thermische
Dr. Hoffmann: Es wird platzen. Die Tätowiermittel Schädigung der Haut wesentlich ge-
Nun, wie zuvor bereits angedeutet, ist werden also durch eine mechanische ringer ist. Dennoch benötigt die Haut
es leider so, dass bei dem Einbringen Zerstörung freigesetzt und können für das Verteilen bzw. die Resorption
von Energie Spaltprodukte entste- dann durch die Lymphe abtranspor- der Partikel Zeit. Günstig ist aus
hen können. Herkömmliche Laser tiert oder in Makrophagen zersetzt unserer Sicht ein Zeitraum zwischen
arbeiteten im Milli- oder im Nano werden. Somit sind die beschriebenen drei und sechs Wochen. Wartet man
sekundenbereich, was dazu führte, Risiken, die wir mit älteren Lasern – länger, kann es häufig noch zu einer
dass die Lichtblitze, die im Tattoo oder vergleichbar auch durch Sonnen- deutlichen Verbesserung des Befun-
absorbiert wurden, eine thermische bestrahlung – hatten, im Prinzip nicht des kommen, ohne dass man Weiteres
Reaktion auslösten, mit der die Täto- mehr gegeben. Unabhängig davon unternommen hat.
wiermittel verbrannt bzw. geradezu haben diese Geräte auch weitere Vor-
„geschmolzen“ wurden. Das Bun- teile, weil sie effektiver und weniger DISKURS Dermatologie:
desinstitut für Risikobewertungen schmerzhaft sind. Wir sehen mit Welche Farben sind am
hat hierzu einmal mit einem „Old- diesen Geräten im Endeffekt bessere schwierigsten zu entfernen?
School-Laser“, einem sogenannten Ergebnisse bei weniger notwendigen
Rubinlaser, der bis zu 600 Grad in Sessions. Dr. Hoffmann:
der Haut erzeugen kann, gezeigt, Wir bekämpfen mit dem Pico
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sekundenlaser wie z.B. dem PicoSure ten haben wir diese jedoch durchaus DISKURS Dermatologie:
ja eingebrachte Pigmente. Eine zuweilen gesehen. Es ist aber auch so, Ist die Tattoo-Entfernung aus Ihrer
Farbe ist etwas Wasserlösliches, ein dass wir bei der Tattoo-Entfernung Sicht eine lukrative Behandlungs-
Pigment ist etwas nicht Wasser recht häufig Narben freilegen, die option für dermatologische bzw.
lösliches. Die Tattoo-„Farbe“ Carbon ursprünglich der Tätowierer ver ästhetische Praxen?
Black – ein sehr tiefes Schwarz ursacht, d.h. gestochen hat!
– besteht also z.B. aus Mikroim- Dr. Hoffmann:
plantaten, kleinen Kugeln, in einer An dieser Stelle sollte man erwähnen, Tattoo-Entfernungen sind derzeit
Größe zwischen 20 und 100 nm, die dass die Picosekunden-Technologie ein sehr interessanter Markt für
zudem aggregieren und agglome- nicht nur für die Tattoo-Entfernung, Ärztinnen und Ärzte. Wir schät-
rieren. Behandelt man diese Areale sondern u.a. auch für die Narben- zen, dass bis dato einige Zehn-
mit dem Picosekundenlaser, werden behandlung zugelassen ist. Man kann tausend nicht-ärztliche Behandler
sowohl die Aggregate als auch die also mit dieser Technologie nicht nur Tattoo-Entfernungen durchgeführt
Agglomerate zerstört. Auch einzelne die ursprünglich erwünschte Täto- haben – was jedoch durch die neuen
Pigmentkörner platzen und das wierung, sondern auch den Schaden, gesetzlichen Regelungen seit dem
Tattoo insgesamt wird zerstört und der eventuell durch das Tätowieren 01.01.2021 illegal ist! All diese Patien-
entfernt. Schwieriger wird es, wenn entstanden ist, beseitigen. ten müssen sich also zwangsläufig
die Pigmente, die entfernt werden einen neuen Behandler suchen. Wir
sollen, besonders klein sind. Zu den DISKURS Dermatologie: wissen darüber hinaus aus einer
roblemfällen zählt z.B. Gelb, weil
P Lässt sich auch Permanent Make-Up eigenen Studie, die wir mit der Rhein
hier die Pigmentteilchen häufig entfernen? Ruhr Universität Bochum zusammen
kleiner als 10 nm sind und so selbst mit den Tattoo-Verbänden durch-
den modernsten Lasertechniken ent- Dr. Hoffmann: geführt haben, dass ungefähr 10%
gehen können. Ja, natürlich. Ein Permanent Make-Up derjenigen, die ein Tattoo tragen,
entspricht im Wesentlichen einem selbiges verändern oder entfernen
DISKURS Dermatologie: Tattoo und kann somit auch ebenso lassen wollen. Wir haben also summa
Können nach einer Tattoo- behandelt werden. Den Begriff summarum per anno mit Sicherheit
Entfernung auch Narben „Permanent Make-Up“ höre ich sehr 500.000 bis 1.000.000 Menschen, die
zurückbleiben? ungern und vermeide weitestgehend für eine Tattoo-Entfernung oder aber
seine Benutzung, gerade weil er den ein Cover-Up infrage kommen. Das
Dr. Hoffmann: Sachverhalt verschleiert, dass es ist ein riesiger Markt, der qualifiziert
Narben bleiben bei der modernen sich im Grunde tatsächlich um eine bedient werden muss.
Picosekunden-Technologie fast Tätowierung handelt. Viele Behandler
nie zurück. Früher bei den Laser haben übrigens immer noch einen Ästhetische Dermatologie:
behandlungen mit thermalem Effek- gewissen Respekt vor diesem Treat- Sehr geehrter Herr Dr. Hoffmann,
ment, denn bei der Entfernung des vielen Dank für das Gespräch! T
Permanent Make-Up z.B. an den
Das Interview führte S. Höppner.
Augenbrauen kann es beim Lasern zu
einer Oxidation bzw. direkt zu einer
INFO
Verfärbung des vorhandenen Pig-
mentes kommen. Das heißt wir haben
das Problem, dass es möglicher-
weise zunächst zu einem deutlichen
Schwärzungseffekt kommt. Hier hilft
die Möglichkeit, den Picosekunden-
laser auf eine Boost-Einstellung zu
stellen, um tatsächlich auch noch
Kontakt und weitere Informationen:
diese Pigmente zu erwischen. Übri-
gens braucht sich kein Patient um Klaus.Hoffmann@klinikum-bochum.de
(Foto: Cynosure)
seine Haare zu sorgen, denn die www.hautteam.de
Haarfollikel werden bei dem ganzen @Hautteam_Bochum (Instagram)
Vorgang nicht tangiert und die Haare 0234-509-3460 / 0234-509-3461 (Fax)
Das Picosekunden-Lasersystem PicoSure. bleiben somit also erhalten.
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