ALLGEMEINE REGELN DER ZAHNPRÄPARATION: SCHALEN, KRONEN, BRÜCKEN - Dr. Schmidt Péter/Dr. Körmendi Szandra
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ALLGEMEINE REGELN DER
ZAHNPRÄPARATION:
SCHALEN, KRONEN, BRÜCKEN
D r. S c h m i d t P é t e r / D r. K ö r m e n d i S z a n d r aFestsitzende Zahnersätze sind die
Zahnersätze, welche auf den
präparierten Zähnen oder Implantate so
befestigt werden, dass die Patienten
selber sie nicht vom Munde entfernen
können. Sie brauchen nicht mehr Platz
in der Mundhöhle, als die ehemaligen
natürlichen Zähne.
2VOLLKRONE
Eine Krone ist so ein Zahnersatz, welche auf den
entsprechend präparierten Zahnstumpf befestigt
wird, und so die morphologische, funktionelle und
ästhetische Aufgaben des Zahnes
wiederhergestellt werden kann. Als Brückenanker
ermöglicht sie die Ersetzung fehlender Zähne auch
Einordnung:
• Nach Aufgabe
• Nach Grundstoff
3TYPEN DER
FESTSITZENDEN
PARTIELLEN
ZAHNERSÄTZE
• Typen:
• Inlays
• Schalen
• Partielle Kronen
https://www.styleitaliano.org/indirect-composite-veneers-for-post-endodontic-rehabilitation/
https://www.styleitaliano.org/indirect-composite-veneers-for-post-endodontic-rehabilitation/
https://www.dental-treatment-guide.com/dental-crowns/partial-dental-crowns
4BRÜCKE UND SCHIENE
Eine Brücke ist ein Zahnersatz, welche
normalerweise nicht mehr Platz braucht als die
ehemaligen Zähne, und ersetzt einen Zahn oder
mehrere Zähne. Sie wird an die Ankerzähne oder
Implantate von dem Patienten nicht entfernbar
befestigt.
Eine Schiene ist so ein Zahnersatz , welche bei
allen Gliedern verankert wird (Zahn, Wurzel,
Implantat) also sie hat keine Ersatzzähne.
Dr. Török Gréta anyagából
5ZAHNPRÄPARATION:
Zahnpräparation bedeutet, dass der
Zahnarzt die klinische Krone des Zahnes
so vorbereitet, wobei eine bestimmte
Menge der nicht gesunden/gesunden
Geweben des Zahnes entfernt wird,
welche für die Anfertigung des geplanten
Zahnersatzes nötig ist.
6Schutz gegen Frakturen
Subgingivaler Randschluss
Widerstandfähige
Harmonische Okklusion BIOLOGISCHE Restauration
VORAUSSETZUNGEN
Schutz der harten Geweben
Supragingivaler Randschluss
Harmonische Okklusion
Vorbeugung von Überkonturierung
Schutz gegen Frakturen
BLACK’SCHE
GRUNDPRINZIPIEN
ESTÄTHISCHE MECHANISCHE
VORAUSSETZUNGEN VORAUSSETZUNGEN
• Biologische Prinzipien Subgingivaler Randschluss
Retention
Realistisches Aussehen
• Mechanische Prinzipien Widerstandsfähige
Restauration
• Ästhetische Prinzipien
OPTIMALE RESTAURATION
Supragingivaler Randschluss Realistisches Aussehen
Schutz der harten Geweben
Vorbeugung von Überkonturierung
Retention 7SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 8
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/5 Jahre 5%,
10 Jahre 10%
SCHUTZ DER HARTEN 1-2 mm
GEWEBEN
• Minimalinvasivität
• Die Möglichkeit von Pulpschädigungen
minimalisieren
• Dicke der intakten Hartgeweben
• Wärmeschädigungen
• Austrocknen
• Schutz der Nachbargeweben
• Die unnötige Schädigungen der
nachbarzähne vermeiden
• Weichgewebeschutz
70-100%
50 ml/min
Lee H, Fehmer V, Sailer i. Virtual diagnostics and guided tooth preparation for the minimally invasive rehabilitation of a patient with
extensive tooth wear: A validation of a digital workflow. J Prostho Dent. 2020;123:1:20-26
9SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 10
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/Retention und Stabilität
Gewehrleisten
• Retention: Die Fähigkeit des präparierten Stumpfes,
dass es die Auslenkung des Zahnersatzes gegen den
mit der Einschubrichtung gegenläufigen Kräften
(Ziehkräfte) verhindern kann.
• Widerstand: Die Fähigkeit des präparierten
Stumpfes, dass es die Auslenkung des Zahnersatzes
gegen seitlichen und horizontalen Kräfte
verhindern kann.
• Beeinflussende Faktoren:
• Konvergenz der Wände
• Durchmesser des Stumpfes
• Rauheit des Stumpfes
• Einschubrichtung
11Konizität
• Konizität: KW=2XAI
• KW sollte zwischen 6-8 Grad sein
• Je kleiner ist der Konwergenzwinkel:
• Desto größere Chance hat man
unterschnittene Oberflächen zu
präparieren
• Desto grösser wird die Retention und
der Widerstand
• Desto schwieriger ist die korrekte
Positionierung bei der Befestigung
12HÖCHE UND
DURCHMESSER DES
STUMPFES
• Minimalhöhe ist 3 mm
• Je kleiner ist die Stumpfhöhe, desto kleineren
KW ist benötigt
• Je kleiner der Stumpfdurchmesser ist, desto
höheren Stumpf und /oder kleinere Konizität
wird benötigt.
13OBERFLÄCHLICHE
RAUHEIT DES STUMPFES
• Die Rauheit ist wegen Randschlussgenauigkeit
und Stumpfschutz wichtig.
Clarke I, Aquilia A, Bertassoni LE, Guazzato M, Klineberg I. Surface roughness of restoration margin preparations: a comparative
analysis of finishing techniques. Int J Period Rest Dent. 2015;35(2):211-8
14EINSCHUBRICHTUNG
Bei vielfachen Einschubrichtung oder niedriger
Stumpfhöhe geschwächt die Effektivität des
Widerstandsform.
http://www.guident.net/articles/prosthodontics/PRINCIPLES-OF-TOOTH-PREPARATION:-PART-3.html
https://hu.pinterest.com/ecaterinaplacin/how-is-a-crown-preparation-accomplished-types-of-c/ 15SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 16
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/ZUSICHERUNG DES RANDSCHLUSSES
Die Trefflinie zwischen präparierten und nicht
präparierten Oberflächen wird als Randschluss
betrachten.
Optimaler Randschluss: Techniken: Welche zu wählen?
• Sollte erkennbar und • Horizontaler Randschluss • Welche Grundstoff ist
abformbar sein • Stufenpräparation zur klinischen
• Es sollte so viel vom Zahn • Stufenpräparation mit Gelegenheiten am
präpariert werden, dass abgerundeten inneren besten passend
die fehlende Teile mit der Kanten • Zahnzustand
Restauration • Stufenpräparation mit
wiederherstellbar sein Abschrägung
sollten. • Hohlkehle
• Die Vitalität des Zahnes • Vertikaler Präparation
sollte nicht gefährdet • Tangentionelle Präparation
werden • Slice
• Muss putzbar sein • BOPT
50-100 Mikrometern
17HORIZONTALE FORMEN
• Stufenpräparation – Shoulder
• Stufenpräparation mit abgerundeten
inneren Kanten
• Stufenpräparation mit Abschrägung
Tooth preparation design may take many forms and is primarily dependent... | Download Scientific
Diagram (researchgate.net)
Dentistry and Medicine: Jacket Crown,Dental Ceramic and Porcelain
https://www.slideshare.net/ffofr/1anterior-mcc-prep
https://quizlet.com/513826947/esthetic-finish-lines-flash-cards/
18HORIZONTALE FORMEN
Abgerundete Stufe-
Chamfer
Dr. Szanyi Barbara, Dr. König János, Dr. Török Gréta és Dr. Kovács Zoltán
anyagából
19VERTIKALE FORMEN
• Tangentionell – knife-edge
• Slice
• BOPT – biologically oriented
preparation technique
http://www.optimaldent.com/optimaldental/artikulasyon/lava-for-dentist_en
https://www.researchgate.net/figure/Fractographic-map-of-a-veneered-hard-machined-crown-with-slice-
preparation-without-a_fig6_329146076
20SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 21
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/SCHUTZ DES PARODONTES
Supragingival Paragingival/Equigingival Subgingival
Am besten schonend fürs Ungünstigste fürs Parodont
Parodont
Am wenigsten ästhetisch Am meisten ästhetisch (?)
Am leichtesten abzuformen Am schwierigsten
abzuformen
https://www.slideshare.net/sibghatullahkhatib/finish-lines-3-final
http://www.gomolygo.hu/news/article/se-nem-jo-se-nem-rossz
22SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 23
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/DIE STRUKTURELLE
DAUERHAFTIGKEIT DER
KRONE GEWEHRLEISTEN
Stark von Grundstoff abhängig:
• Zu wenig präparieren –
Verblendungsfehlern, Abbrechung,
Frakturen
• Zu viel präparieren – Pulpschädigungen,
Minderung der Retention, Stabilität.
Überkonturierung
A Technique for Repair of a Fractured Porcelain-Fused-to-Metal Bridge | Dentistry Today
Chipping of the crown (sample V8). | Download Scientific Diagram (researchgate.net)
https://costaricadentalteam.com/dental-crown-core-buildup
24VOLLMETALLKRONE
Chamfer
Dr. Géczi Zoltán anyagából 25METALLKERAMIK KRONE
Stampfhöcker 2 mm Reduktion
Schärhöcker 1,5 mm Reduktion
vestibuläre Reduktion
1,5-2 mm
Orale, mesiale, distale
Reduktion 1,2 mm
1,2 mm
Chamfer
26PRESSKERAMIK KRONE
Okklusale Reduktion
Breite der
Hohlkehle: 1mm
27ZIRKONIUM-DIOXID
MONOLITHISCHE KRONE
Eine abgerundete Stufe
/Chamfer ist am besten
präferiert, weil die slice
Präparation bietet eine
kürzere Prognose
https://www.adt-us.com/prep-guide.html
28LITHIUMDISILIKAT KRONE
Dr. Saláta József anygából
29ENDOKRONE
• 1995 Pissis, 1999 Mörmann
• Aus Lithiumdisilikat oder aus Hybridkeramik gefertigt
• Auf wurzelgefüllte Zähne
• Es werden die äußere und die innere Oberflächen des Zahnes
präpariert, damit wird die makromechanische Retention verstärkt
• Okklusale Reduktion mindestens 2mm, aber die erwünschte dicke ist
5,5 mm
• In der Pulpahöhle ist bei Prämolarenzähnen eine Kavität mit 3 mm
Durchmesser und 5 mm Tiefe geboren. Bei Molarenzähnen ist diese
Kavität 5 mm breit und 5 mm tief
• Die axiale Höhe soll mindestens 2mm sein.
• Wenn eine Hohlkehle präpariert wird, die Präparation muss in der
Schmelz laufen. Je tiefer man präpariert, desto weniger Zahnsubstanz
bleibt, deswegen ist es empfohlen, dass die Neigung der inneren
Wälle reduziert werden muss.
30SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
Dr. Bartha Ferenc, Dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 31
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/Schutz der harten Geweben Mehr Zahnsubstanz wird geopfert
(Parallelisierung)
Retention und Stabilität Gewehrleisten Ist leichter zu verwirklichen
Randschluss Gewehrleisten Die selbe
Schutz des Parodontes Die selbe
Die strukturelle Dauerhaftigkeit der In Allgemeinen wird mehr Zahnsubstanz
Dr. Szanyi Barbara anyagából
Krone gewehrleisten verbraucht 32SHILLINGBURG
ALLGEMEINPRINZIPIEN
• Schutz der harten Geweben
• Retention und Stabilität Gewehrleisten
• Randschluss Gewehrleisten
• Schutz des Parodontes
• Die strukturelle Dauerhaftigkeit der Krone
gewehrleisten
dr. Bartha Ferenc, dr. König János anyagából
https://www.mdpi.com/2079-6412/11/3/315/htm 33
https://decisionsindentistry.com/article/concepts-and-considerations-surgical-crown-lengthening/VENEERPRÄPARATION
KLASSIFIKATION
I. Klasse – 95-100% Schmelz bleibt
II. Klasse – 80-95% (minimalinvasiv; 0,5 mm)
III. Klasse – 60-80% (Klassiker; 0,5-1 mm)
IV. Klasse – 50%
Dr. Bartha Ferenc anyagából
34
https://www.styleitaliano.org/mock-up-a-versatile-tool-for-everyday-practice/RANDPRÄPARATION
BEI SCHALEN
• Non-prep Schalen – es gibt keine gut
definierte Grenze
• Tangentionelle Grenze – Wird hauptsächlich
inzisal gemacht
• Abgerundete schmale Hohlkehle – 03,-0,5
mm
• Kombinationen
https://fliphtml5.com/bhxcd/jqrb/basic
https://www.styleitaliano.org/ceramic-veneers-tooth-preparation-for-enamel-preservation/
https://www.styleitaliano.org/tissue-development-preparation-technique/
35PREPARATIONSTIEFE
DEFINIEREN
• Die Ausgangsoberfläche ist als Referenz genommen
• Augenkontrolle
• Kalibrierte Diamantbohrer
• Das definitive Restauration ist als Referenz
genommen
• Silikonschablon
• Mock-up
https://www.styleitaliano.org/facially-driven-functional-digital-design/
https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=67548
https://www.styleitaliano.org/mock-up-a-versatile-tool-for-everyday-practice/
36PRÄPARATIONSFORMEN
IM INCISALBEREICH
• Fensterpräparation
• Tangentionell
• Butt-joint Abschluss
• Mini chamfer
Dr. Bartha Ferenc anyagából
https://www.jisppd.com/article.asp?issn=0970-4388;year=2019;volume=37;issue=1;spage=55;epage=59;aulast=Narula 37VIELEN DANK FÜR DIE
AUFMERKSAMKEIT!
Spezielle Danksagung an
Dr. Andrea Somogyi und Dr. Ferenc Bartha
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