Die Leistungen der Suva bei Invalidität
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Die Leistungen der Suva bei Invalidität
Die vorliegende Broschüre orientiert, auf welche Leistungen die bei der Suva Versicherten Anspruch haben, wenn sie nach einem Unfall mit blei- benden Nachteilen rechnen müssen. Ergänzende Auskünfte erteilen die Agenturen sowie die Abteilung Versi- cherungsleistungen der Suva in Luzern (siehe Verzeichnis auf Seite 16). Suva Abteilung Versicherungsleistungen Suva Abteilung Versicherungsleistungen Postfach, 6002 Luzern Für Auskünfte: Tel. 041 419 51 11 Für Bestellungen: www.suva.ch/waswo Fax 041 419 59 17 Tel. 041 419 58 51 Die Leistungen der Suva bei Invalidität Abteilung Versicherungsleistungen Nachdruck mit Quellenangabe gestattet. 1. Auflage – Januar 1988 9. Auflage – Dezember 2007 – 60’000 bis 65’000 Bestellnummer: 2384.d 2
Inhaltsverzeichnis
1 Heilbehandlung, Rückfallmelderecht 4
2 Invalidenrente 5
2.1 Invalidität 5
2.2 Invaliditätsgrad 6
2.3 Berechnung der Rente 7
2.4 Invalidenrente bei gleichzeitigem Bezug einer Rente der IV oder AHV 8
2.5 Rentenbeginn, Rentendauer, Änderung der Rente 8
2.6 Auszahlung, Teuerungszulagen 9
3 Integritätsentschädigung 10
3.1 Voraussetzungen 10
3.2 Berechnung 10
4 Rechtsschutz 11
5 Versicherungsschutz der Rentenberechtigten 12
6 Gesetzliche Grundlagen 13
7 Adressen 16
31 Heilbehandlung, Rückfallmelderecht Wenn die verunfallte Person geheilt ist oder sich ihr Gesundheitszustand durch eine weitere Behandlung nicht mehr deutlich verbessern lässt, schliesst der Arzt die Behandlung ab. Fortan richtet die Suva kein Taggeld mehr aus. Hinterlässt ein Unfall bleibende Nach- teile, hat der Betroffene unter be- stimmten Voraussetzungen Anspruch auf weitere Versicherungsleistungen der Suva, und zwar je nach den Um- ständen auf • eine Invalidenrente, • eine Integritätsentschädigung, • Hilfsmittel und • eine Hilflosenentschädigung. Verschlimmert sich der Gesundheits- zustand später, kann sich der Versi- cherte zu Lasten der Suva erneut ärzt- lich behandeln lassen (Art. 21 UVG)*. * Die Artikel des Unfallversicherungsgesetzes (UVG) und des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) finden sich auf den Seiten 13 ff. 4
2 Invalidenrente
2.1 Invalidität Beispiel
Ein Versicherter verliert bei einem Arbeits-
Invalid im Sinne der obligatorischen unfall seinen linken Unterschenkel. Nach
Unfallversicherung ist, wer wegen der Anpassung einer Prothese wird die ärztli-
Folgen eines Unfalles voraussichtlich che Behandlung abgeschlossen.
dauernd oder während längerer Zeit Als kaufmännischer Angestellter ist der
in seiner Erwerbsfähigkeit messbar Verunfallte in der Lage, trotz des Beinver-
beeinträchtigt ist. Die Gesundheits- lustes seine bisherige Tätigkeit uneinge-
schädigung an sich ist somit nicht schränkt auszuüben. Es besteht keine
Invalidität.
massgebend. Entscheidend sind allein
deren Auswirkungen auf die Erwerbs- Ein Bauarbeiter mit gleicher Gesundheits-
fähigkeit des Versicherten (Art. 7 und schädigung kann hingegen seine frühere
berufliche Tätigkeit nicht mehr aufnehmen.
8 ATSG). Durch den Berufswechsel verdient er we-
niger als früher. Er ist in seiner Erwerbsfä-
Der Arzt hält den Gesundheitszustand higkeit messbar beeinträchtigt und damit
des Versicherten fest und gibt an, bei teilinvalid.
welchen Tätigkeiten und in welchem
Umfang der Geschädigte behindert
ist.
Aufgrund der ärztlichen Beurteilung
entscheidet die Verwaltung oder im
Streitfall der Richter, bei welchen be-
ruflichen Tätigkeiten der Betroffene
behindert ist und wie sich diese Be-
hinderung auf seinen Verdienst aus-
wirkt. Eine Gesundheitsschädigung
kann sich je nach der zu verrichtenden
Arbeit verschieden auswirken. Deshalb
beruht die Bemessung der Invalidität
nicht auf einer medizinischen Schät-
zung nach Tabelle.
52.2 Invaliditätsgrad rung (Berufsberatung, Arbeitsvermitt-
lung, Umschulung) in Anspruch neh-
Der Invaliditätsgrad ergibt sich aus men. Wenn er stellenlos ist, hat er
der Beurteilung der Erwerbsmöglich- das Recht, sich bei der Arbeitslosen-
keiten vor und nach dem Unfall. Zuerst versicherung zu melden.
wird festgehalten, wieviel der Verun-
fallte trotz seiner Behinderung verdie- Wenn der Versicherte der Schaden-
nen kann. Dann wird dieser Betrag minderungspflicht nicht genügt oder
dem Einkommen gegenübergestellt, seine beruflichen Möglichkeiten wegen
mit dem er ohne den erlittenen Unfall seines Alters oder einer schwierigen
hätte rechnen können (Art.16 ATSG). Arbeitsmarktlage beeinträchtigt sind,
wird der Invaliditätsgrad nicht beein-
Falls ein Verunfallter keine zumutbare flusst. Auch Sprachschwierigkeiten
Stelle findet, wird der Invaliditätsgrad wirken sich nicht auf den Invaliditäts-
mit Hilfe der Dokumentation von grad aus.
Arbeitsplätzen (DAP) bestimmt. Weitere
Informationen erhalten Sie auf
www.suva.ch/de/home/suvacare/dap.htm.
Beispiel
Ein Polier verdient CHF 4’500.— im Monat.
Nach einem schweren Rückenunfall muss
er seine bisherige Tätigkeit aufgeben. Die
Invalidenversicherung schult ihn um.
Daraufhin kann er im kaufmännischen
Bereich CHF 3’600.— verdienen. Er erhält
somit CHF 900.— oder 20 % weniger.
Der Verunfallte ist verpflichtet, alles
ihm Zumutbare zu tun, um die wirt-
schaftlichen Folgen der Invalidität
möglichst klein zu halten (Schaden-
minderungspflicht). So muss er zum
Beispiel seine noch vorhandene Teil-
erwerbsfähigkeit verwerten und sich
selbst um eine möglichst gute berufli-
che Eingliederung bemühen. Er kann
dabei die Hilfe der Invalidenversiche-
62.3 Berechnung der Rente In gesetzlich vorgesehenen Sonder-
fällen wird ein reduzierter Jahresver-
Grundlage für die Berechnung der dienst ergänzt, so vor allem, wenn
Rente bildet der innerhalb eines Jahres – das Arbeitsverhältnis nicht das
vor dem Unfall bezogene Lohn ganze Jahr gedauert hat,
(Jahresverdienst, Art. 15 UVG).
– der Versicherte zur Zeit des Unfalles
ausbildungsbedingt einen kleinen
Die Invalidenrente beträgt bei Vollinva-
Lohn bezogen hat,
lidität 80 % des Jahresverdienstes, bei
Teilinvalidität entsprechend weniger. – der Lohn wegen Militärdienst, Unfall,
Sie deckt somit nicht den vollen Lohn- Krankheit, Mutterschaft, Arbeitslo-
ausfall (Art. 20 UVG). sigkeit oder Kurzarbeit vermindert
war.
Beispiel
Bei einer zum voraus befristeten Be-
Vor dem Unfall verdiente ein Versicherter
CHF 4’500.— monatlich. Ohne Unfall würde schäftigung bleibt die Berechnung
er heute CHF 5’200.— verdienen. des Jahresverdienstes auf die vorge-
Unfallbedingt kann er aber nur noch halb- sehene Dauer beschränkt.
tags zu CHF 2’600.— arbeiten. Der Invalidi-
tätsgrad beträgt somit 50 %.
Rentenberechnung:
Jahresverdienst CHF 54’000.—
davon 80% CHF 43’200.—
Monatsrente bei einer
Invalidität von 50 %:
50 % von CHF 43’200.— =
CHF 21’600.— : 12 = CHF 1’800.—
72.4 Invalidenrente bei gleich- 2.5 Rentenbeginn, Renten-
zeitigem Bezug einer Rente dauer, Änderung der Rente
der IV oder AHV
Der Rentenanspruch entsteht mit
Bezieht der Versicherte neben der dem Abschluss der ärztlichen Be-
Rente der Suva eine Rente der IV handlung. Rentenbeginn ist der erste
oder der AHV, so dürfen die beiden Tag des Monats, in dem der Anspruch
Renten zusammen 90 % des Jahres- entsteht (Art. 19 UVG).
verdienstes nicht übersteigen. Wird
diese Grenze überschritten, so ergänzt Der Rentenanspruch dauert so lange,
die Suva die Rente der IV oder AHV als die Erwerbsunfähigkeit im selben
bis höchstens 90 %, d. h. sie gewährt Ausmass besteht, auch über die Pen-
eine so genannte Komplementär- sionierung hinaus. Beim Tod erlischt
rente (Art. 20 Abs. 2 UVG). der Rentenanspruch.
Wenn schon beim Festsetzen der
Beispiel
Rente damit zu rechnen ist, dass die
Jahresverdienst CHF 54’000.—
Invaliditätsgrad 100 %
Erwerbsfähigkeit wieder zunehmen
IV-Rente CHF 3’008.— wird, weil sich der Betroffene an die
(einschliesslich monatlich unfallbedingten Veränderungen ge-
Zusatzrenten wöhnen oder sich ihnen anpassen
für Kinder)
wird, ist die Rente im Voraus abzu-
Komplementärrente stufen oder zu befristen. Dies gilt
Jahresverdienst CHF 54’000.— namentlich für Handschäden. Tritt der
90 % (Grenze) erwartete Erfolg nicht ein, kann der
CHF 48’600.—:12= CHF 4’050.— Versicherte bei Abstufung oder Auf-
im Monat hebung der Rente von der Suva eine
Rente der IV CHF 3’008.— Neuüberprüfung der Invalidität verlan-
im Monat
gen.
Komplementär-
rente der Suva CHF 1’042.—
im Monat Ändern sich der Gesundheitszustand
oder die wirtschaftlichen Verhältnisse
des Versicherten erheblich, so kann
die Suva die Rente bis zum AHV-Alter
von sich aus oder auf Veranlassung
des Versicherten jederzeit revidieren,
d. h. erhöhen, herabsetzen oder auf-
heben (Art. 17 ATSG, Art. 22 UVG).
82.6 Auszahlung,
Teuerungszulagen
Die Suva zahlt die Rente in zwölf Raten
zu Beginn eines jeden Monats. Der
Versicherte kann die Zahlungsart frei
wählen (Überweisung auf Bank- oder
Postcheckkonto.
Zum Ausgleich der Teuerung erhalten
die Rentenberechtigten entsprechen-
de Zulagen. Die Anpassung erfolgt in
der Regel alle zwei Jahre (Art. 34 UVG).
93 Integritätsentschädigung
3.1 Voraussetzungen 3.2 Berechnung
Anspruch auf eine Integritätsentschä- Die Höhe der Integritätsentschädigung
digung hat, wer in seiner Integrität, richtet sich nach der Schwere der Be-
d. h. in seiner körperlichen und geisti- einträchtigung. Die Beurteilungsricht-
gen Unversehrtheit, dauernd erheblich linien im Anhang zur Verordnung über
geschädigt ist. die Unfallversicherung sehen Entschä-
digungen zwischen 5 % (z. B. bei Ver-
Während die Invalidenrente den mate- lust von mindestens zwei Fingerglie-
riellen Schaden, den der Verunfallte dern) und 100 % (z. B. bei vollständi-
erleidet, ersetzt, bietet die Integritäts- ger Blindheit) vor.
entschädigung einen Ausgleich für die
immaterielle Beeinträchtigung durch Berechnungsgrundlage ist der am
die Unfallfolgen. Unfalltag geltende höchstversicherbare
Verdienst (Art. 25 UVG).
Erheblich ist diese Beeinträchtigung,
wenn sie augenfällig ist wie beim Ver- Beurteilungsgrundlage bildet der
lust einer Hand oder stark ins Gewicht medizinische Befund bei Behandlungs-
fällt wie beim Verlust des Geruchssin- abschluss. Bei gleichem Befund ist
nes. der Integritätsschaden für alle Versi-
cherten gleich hoch. Individuelle Be-
Dauernd ist die Beeinträchtigung, sonderheiten wie Behinderungen in
wenn sie voraussichtlich während des der Freizeit oder das Alter bleiben
ganzen Lebens bestehen bleibt. Für unberücksichtigt.
vorübergehende Schmerzen trifft dies
nicht zu (Art. 24 UVG). Beispiel
Höchstversicherbarer
Verdienst im Jahre 2001* CHF 106’800.—
Verlust eines Fusses 30 %
Integritätsentschädigung CHF 32’040.—
* Für Unfälle ab 1.1.2008 gilt CHF 126’000.—.
104 Rechtsschutz
Die Versicherungsleistungen werden
aufgrund von medizinischen und
erwerblichen Abklärungen beurteilt.
Die Zusprechung bzw. Ablehnung
erfolgt mit einer Verfügung. Der Ver-
sicherte kann nochmals eine Über-
prüfung durch die Suva (Einsprache)
und anschliessend durch die Gerichte
(Beschwerde) verlangen.
115 Versicherungsschutz der Rentenberechtigten Obligatorisch unfallversichert sind die in der Schweiz beschäftigten Arbeit- nehmer. Ein Rentenberechtigter bleibt gegen weitere Unfälle dann versichert, wenn er unselbstständig tätig ist. Arbeitet er in einem Betrieb durchschnittlich 8 oder mehr Stunden wöchentlich, so ist er gegen Berufs- und Nicht- berufsunfälle versichert. Arbeitet er weniger lang, sind nur Berufsunfälle gedeckt. 12
6 Gesetzliche Grundlagen
Auszug aus dem Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversiche-
rungsrechts (ATSG) und dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG)
Art. 7 Erwerbsunfähigkeit Ersatzeinkünfte. Dabei sorgt er dafür, dass
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein- in der Regel mindestens 92 Prozent, aber
trächtigung der körperlichen oder geistigen nicht mehr als 96 Prozent der versicher-
Gesundheit verursachte und nach zumut- ten Arbeitnehmer zum vollen Verdienst
barer Behandlung und Eingliederung ver- versichert sind.
bleibende ganze oder teilweise Verlust der
Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht Er erlässt Bestimmungen über den versi-
kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt. cherten Verdienst in Sonderfällen, nament-
lich bei:
a) langdauernder Taggeldberechtigung;
Art. 8 Invalidität
b) Berufskrankheiten;
1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende c) Versicherten, die nicht oder noch nicht
oder längere Zeit dauernde ganze oder den berufsüblichen Lohn erhalten;
teilweise Erwerbsunfähigkeit.
d) Versicherten, die unregelmässig
2
Nicht erwerbstätige Minderjährige gelten beschäftigt sind.
als invalid, wenn die Beeinträchtigung
ihrer körperlichen oder geistigen Gesund- Art. 16 Grad der Invalidität
heit voraussichtlich eine ganze oder teil-
weise Erwerbsunfähigkeit zur Folge haben Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades
wird. wird das Erwerbseinkommen, das die ver-
sicherte Person nach Eintritt der Invalidität
3
Volljährige, die vor der Beeinträchtigung und nach Durchführung der medizinischen
ihrer körperlichen oder geistigen Gesund- Behandlung und allfälliger Eingliederungs-
heit nicht erwerbstätig waren und denen massnahmen durch eine ihr zumutbare
eine Erwerbstätigkeit nicht zugemutet Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarkt-
werden kann, gelten als invalid, wenn lage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt
eine Unmöglichkeit vorliegt, sich im bis- zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen
herigen Aufgabenbereich zu betätigen. könnte, wenn sie nicht invalid geworden
wäre.
Art. 15 Versicherter Verdienst
1
Taggelder und Renten werden nach dem Art. 17 Revision der Invalidenrente und
versicherten Verdienst bemessen. anderer Dauerleistungen
2
Als versicherter Verdienst gilt für die Be- 1
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer
messung der Taggelder der letzte vor Rentenbezügerin oder eines
dem Unfall bezogene Lohn, für die Be- Rentenbezügers erheblich, so wird die
messung der Renten der innerhalb eines Rente von Amtes wegen oder auf
Jahres vor dem Unfall bezogene Lohn. Gesuch hin für die Zukunft entsprechend
3
Bei der Festsetzung des Höchstbetrags erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben.
des versicherten Verdienstes nach Artikel 2
Auch jede andere formell rechtskräftig
18 ATSG bezeichnet der Bundesrat die zugesprochene Dauerleistung wird von
dazu gehörenden Nebenbezüge und Amtes wegen oder auf Gesuch hin
13erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, Verdienstes und der Rente der IV oder
wenn sich der ihr zu Grunde liegende der AHV, höchstens aber dem für Voll-
Sachverhalt nachträglich erheblich verän- oder Teilinvalidität vorgesehenen Betrag.
dert hat. Die Komplementärrente wird beim erst-
maligen Zusammentreffen der erwähnten
Art. 18 Invalidität Renten festgesetzt und lediglich späteren
1
Ist der Versicherte infolge des Unfalles Änderungen der für Familienangehörige
zu mindestens 10 Prozent invalid (Art. 8 bestimmten Teile der Rente der IV oder
ATSG), so hat er Anspruch auf eine der AHV angepasst.
Invalidenrente.
Art. 21 Heilbehandlung nach Festsetzung
2
Der Bundesrat regelt die Bemessung der Rente
des Invaliditätsgrades in Sonderfällen.
Er kann dabei auch von Artikel 16 ATSG
1
Nach der Festsetzung der Rente werden
abweichen. dem Bezüger die Pflegeleistungen und
Kostenvergütungen (Art. 10 –13) gewährt,
Art. 19 Beginn und Ende des Anspruches wenn er:
a) an einer Berufskrankheit leidet;
1
Der Rentenanspruch entsteht, wenn von
der Fortsetzung der ärztlichen Behand- b) unter einem Rückfall oder an Spät-
lung keine namhafte Besserung des folgen leidet und die Erwerbsfähigkeit
Gesundheitszustandes des Versicherten durch medizinische Vorkehren wesent-
mehr erwartet werden kann und allfällige lich verbessert oder vor wesentlicher
Eingliederungsmassnahmen der Invaliden- Beeinträchtigung bewahrt werden
versicherung (IV) abgeschlossen sind. kann;
Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbe- c) zur Erhaltung seiner verbleibenden
handlung und die Taggeldleistungen da- Erwerbsfähigkeit dauernd der
hin. Für den Monat, in dem der Renten- Behandlung und Pflege bedarf;
anspruch entsteht, wird die Rente voll d) erwerbsunfähig ist und sein Gesund-
ausbezahlt. heitszustand durch medizinische
Vorkehren wesentlich verbessert oder
2
Der Anspruch erlischt mit der gänzlichen
vor wesentlicher Beeinträchtigung
Abfindung, mit dem Auskauf der Rente
bewahrt werden kann.
oder dem Tod des Versicherten.
2
Der Versicherer kann die Wiederaufnahme
Art. 20 Höhe einer ärztlichen Behandlung anordnen.
1
Die Invalidenrente beträgt bei Vollinvalidi- 3
Bei Rückfällen und Spätfolgen sowie bei
tät 80 Prozent des versicherten Verdiens- der vom Versicherer angeordneten Wie-
tes; bei Teilinvalidität wird sie entspre- deraufnahme der ärztlichen Behandlung
chend gekürzt. hat der Rentenbezüger auch Anspruch
2
Hat der Versicherte Anspruch auf eine auf die Pflegeleistungen und Kostenver-
Rente der IV oder auf eine Rente der gütungen (Art. 10 –13). Erleidet er wäh-
Alters- und Hinterlassenenversicherung rend dieser Zeit eine Verdiensteinbusse,
(AHV), so wird ihm eine Komplementär- so erhält er ein Taggeld, das nach dem
rente gewährt; diese entspricht in Abwei- letzten vor der neuen Heilbehandlung
chung von Art. 69 ATSG der Differenz erzielten Verdienst bemessen wird.
zwischen 90 Prozent des versicherten
14Art. 22 Revision der Rente
In Abweichung von Artikel 17 Absatz 1
ATSG kann die Rente nach dem Monat,
in dem Männer das 65. und Frauen das
62. Altersjahr vollendet haben, nicht mehr
revidiert werden.
Art. 24 Integritätsentschädigung, Anspruch
1
Erleidet der Versicherte durch den Unfall
eine dauernde erhebliche Schädigung
der körperlichen oder geistigen Integrität,
so hat er Anspruch auf eine angemessene
Integritätsentschädigung.
2
Die Entschädigung wird mit der Invaliden-
rente festgesetzt oder, falls kein Renten-
anspruch besteht, bei der Beendigung
der ärztlichen Behandlung gewährt.
Art. 25 Integritätsentschädigung, Höhe
1
Die Integritätsentschädigung wird in Form
einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den
am Unfalltag geltenden Höchstbetrag
des versicherten Jahresverdienstes nicht
übersteigen und wird entsprechend der
Schwere des Integritätsschadens abge-
stuft.
Art. 34 Anpassung der Renten an
die Teuerung
1
Zum Ausgleich der Teuerung erhalten die
Bezüger von Invaliden- und Hinterlassen-
enrenten Zulagen. Diese gelten als Be-
standteil der Rente.
2
Der Bundesrat setzt die Zulagen aufgrund
des Landesindexes der Konsumenten-
preise fest. Die Renten werden auf den
gleichen Zeitpunkt wie die Renten der
Alters- und Hinterlassenenversicherung
der Teuerung angepasst.
157 Adressen
Hauptsitz Suva
Abteilung Versicherungsleistungen
Fluhmattstrasse 1, 6002 Luzern
Tel. 041 419 51 11
Fax 041 419 55 92
Agenturen
Aarau Rain 35, 5001 Aarau
Basel St.-Jakobs-Strasse 24, 4002 Basel
Bellinzona Piazza del Sole 6, 6501 Bellinzona
Bern Laupenstrasse 11, 3001 Bern
Chur Tittwiesenstrasse 25, 7001 Chur
Delémont Quai de la Sorne 22, 2800 Delémont 1
Fribourg Rue de Locarno 3, 1701 Fribourg
Genève Rue Ami-Lullin 12, 1211 Genève 3
La Chaux-de-Fonds Avenue Léopold-Robert 25,
2301 La Chaux-de-Fonds
Lausanne Avenue de la Gare 19, 1001 Lausanne
Linth Ziegelbrückstrasse 64, 8866 Ziegelbrücke
St. Gallen Unterstrasse 15, 9001 St. Gallen
Samedan Via Plazzet 16, 7503 Samedan
Sion Avenue de Tourbillon 36, 1951 Sion
Solothurn Schänzlistrasse 8, 4501 Solothurn
Wetzikon Zürcherstrasse 91, 8620 Wetzikon 1
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