DRG-Gruppierungen für Deutschland 2022 - PNEUMOLOGIE - Erbe Elektromedizin ...

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DRG-Gruppierungen
  für Deutschland
          2022

    PNEUMOLOGIE
DRG-Gruppierungen für Deutschland 2022 - PNEUMOLOGIE - Erbe Elektromedizin ...
DRG Groups 2022

EINLEITUNG
Eindeutige und nachvollziehbare Codierungen sind Voraussetzungen für die sachge-     Änderungen im G-DRG-System seit 2020
rechte Kalkulation von Vergütungen mit DRG-Fallpauschalen.
Die Klassifikationen ICD-10-GM und OPS bieten jedoch sehr differenzierte Codier-     Seit dem Jahr 2020 werden die Pflegepersonalkosten der Krankenhäuser aus den

möglichkeiten, deren korrekte Anwendung profunde Kenntnisse der Systematik           DRG-Fallpauschalen ausgegliedert und parallel zu den DRG-Fallpauschalen über ein

erfordern. Die vorliegende Broschüre zeigt anhand ausgewählter Beispiele, welche     krankenhausindividuelles Pflegebudget nach dem Selbstkostendeckungsprinzip

OPS-Codes für die Kryotechnologie im OPS-Katalog 2022 zur Verfügung stehen, um       finanziert. Die gesetzliche Grundlage sind Änderungen im Pflegepersonal-Stärkungs-

codierverantwortliche Mitarbeiter bei der sachgerechten Abbildung zu unterstützen.   gesetz (PpSG). Nach Ausgliederung der Pflegepersonalkosten wird das G-DRG-System
                                                                                     jetzt als aG-DRG-System bezeichnet. Die grundsätzliche Systematik der Abrech-
                                                                                     nungsregeln (Fallzählung, Wiederaufnahmeregelungen, Verlegungsregelungen usw.)
                                                                                     gilt auch für die Abrechnung der Pflegeentgelte. Es bleibt somit dabei, dass für einen
                                                                                     Krankenhausfall eine Rechnung erstellt wird, die sowohl die aDRG-Fallpauschale als
                                                                                     auch die Pflegeentgelte umfasst.

                                                                                     Die aG-DRG-Kalkulationsbeispiele für 2022 zeigen exemplarisch die Codierung und
                VIO 3®
                                      APC 3                  ERBECRYO 2        ®
                                                                                     Eingruppierung verschiedener Patientenfälle im deutschen, stationären aG-DRG-Ab-
                                                                                     rechnungssystem in der Pneumologie.
                                                                                     Für die dargestellten Kombinationen von Diagnoseschlüssel und Prozedurenschlüssel
                                                                                     wurden Beispiele ausgewählt. Die Auflistung umfasst nicht alle möglichen Kombina-
                                                                                     tionsbeispiele.
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Pneumologie
Seit 2020 stehen im OPS-Katalog Codes zur Verfügung, um die Kryotherapie zu codieren.

1-430 Biopsie ohne Inzision an respiratorischen Organen:   5-314 Exzision, Resektion und Destruktion (von erkranktem           8-100.4    Durch Bronchoskopie mit flexiblem Instrument
Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen          Gewebe) der Trachea                                                 8-100.40   Mit Zange
1-430.0        Trachea                                     5-314.2         Destruktion                                         8-100.41   Mit Kryosonde
1-430.00       Zangenbiopsie                                               Hinw.: Die Anwendung einer Kryosonde ist 		         8-100.4x   Sonstige
1-430.01       Kryobiopsie                                 gesondert zu codieren (5-31a.0)
1-430.0x       Sonstige                                    5-314.20        Offen chirurgisch                                   8-100.5    Durch Bronchoskopie mit starrem Instrument
                                                           5-314.21        Thorakoskopisch                                     8-100.50   Mit Zange
1-430.1              Bronchus                              5-314.22        Tracheobronchoskopisch                              8-100.51   Mit Kryosonde
1-430.10             Zangenbiopsie                         5-314.2x        Sonstige                                            8-100.5x   Sonstige
1-430.11             Kryobiopsie
1-430.12             Biopsie durch Schlingenabtragung      5-31a Zusatzinformationen zu Operationen an Larynx und
1-430.1x             Sonstige                              Trachea
                                                           Hinw.: Diese Codes sind Zusatzcodes. Die durchgeführten Eingriffe
1-430.2              Lunge                                 sind gesondert zu codieren
1-430.20             Zangenbiopsie                         5-31a.0         Anwendung einer Kryosonde
1-430.21             Kryobiopsie                           5-31a.1         Anwendung eines Ballonkatheters
1-430.2x             Sonstige
                                                           8-100 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie
1-430.3              Stufenbiopsie                         8-100.3       Durch Tracheoskopie
1-430.30             Zangenbiopsie                         8-100.30      Mit Zange
1-430.31             Kryobiopsie                           8-100.31      Mit Kryosonde
1-430.3x             Sonstige                              8-100.3x      Sonstige
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Codierhinweise:

Codierhinweise für Biopsien an respiratorischen Organen (1-43):
                                                                           Codierhinweise für die Codes unter 1-620 ff.
Für die Codes unter 1-43 (Biopsie ohne Inzision an respiratorischen        zur Codierung der Endoskopie
Organen) gelten folgende Codier-Regeln:
                                                                           Die Codes unter 1-620 ff. (Diagnostische Tracheobronchoskopie) stehen zur
•      Eine Endoskopie ist gesondert zu codieren                           Codierung des Zugangsweges Endoskopie zur Verfügung. Ob die Codes
                                                                                                                                                           Flexible Kryosonden
•      Eine Endosonographie ist gesondert zu codieren                      1-620 ff. zusätzlich zum OPS-Code, der den Eingriff codiert, zu nennen sind,   zum Einmalgebrauch
•      Die nachfolgenden Codes umfassen die Entnahme                       ist dem OPS-Katalog zu entnehmen.
       von 1 bis 5 Biopsien                                                Für die diagnostische Bronchoskopie stehen u.a. folgende Codes zur
•      Die Entnahme von mehr als 5 Biopsien ist mit dem                    Verfügung: „1-620.0 ff. Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem
       Code Stufenbiopsie zu codieren                                      Instrument“, „1-620.1 ff. Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit starrem
                                                                           Instrument“ sowie „1-620.3 ff. Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                                                                           flexiblem ultradünnen Instrument“.*
Codierhinweise für die Codes unter 5-33:

Die Codes unter 5-33 (Andere Operationen an Lunge und Bronchus) sind
exklusive der Diagnostischen Bronchoskopie. Hierfür stehen die OPS-Codes
1-620 ff. zur Verfügung.

Als neuer Zusatzcode steht zudem der Code „5-339.b Andere Operationen
an Lunge und Bronchus: Anwendung eines ultradünnen Tracheobronchos-
kops“ zur Verfügung.

*Quelle: Operationen- und Prozedurenschlüssel
Version 2022, Bfarm
DRG Groups 2022

Biopsie
                    ICD                                                                                                   Zusatz-
Lokalisation                Hauptdiagnose                              OPS-Code   Therapie/ Anwendung                                Zusatzcode                                     PCCL < 3   PCCL = 3   PCCL > 3
                    Code                                                                                                  code

                                                                                  Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Trachea             C33     Bösartige Neubildung der Trachea           1-430.01                                           1-620.00                                                   E71C       E71C       E71A
                                                                                  schen Organen: Trachea: Kryobiopsie                xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                            Neubildung unsicheren oder unbekannten
                            Verhaltens des Mittelohres, der Atmungs-              Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Trachea             D38.1                                              1-430.01                                           1-620.00                                                   E71C       E71C       E71A
                            organe und der intrathorakalen Organe:                schen Organen: Trachea: Kryobiopsie                xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen
                            Trachea, Bronchus und Lunge
                                                                                                                                     Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                                                                                  Endoskopische Biopsie an respiratori-
Trachea             C33     Bösartige Neubildung der Trachea           1-430.01                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71C       E71C       E71A
                                                                                  schen Organen: Trachea: Kryobiopsie
                                                                                                                                     men
                            Neubildung unsicheren oder unbekannten
                                                                                                                                     Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                            Verhaltens des Mittelohres, der Atmungs-              Endoskopische Biopsie an respiratori-
Trachea             D38.1                                              1-430.01                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71C       E71C       E71A
                            organe und der intrathorakalen Organe:                schen Organen: Trachea: Kryobiopsie
                                                                                                                                     men
                            Trachea, Bronchus und Lunge

                            Gutartige Neubildung des Mittelohres und              Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Bronchus            D14.3                                              1-430.11                                           1-620.00                                                   E71C       E71C       E71A
                            des Atmungssystems: Bronchus und Lunge                schen Organen: Bronchus: Kryobiopsie               xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                                                                                                                                     Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                            Gutartige Neubildung des Mittelohres und              Endoskopische Biopsie an respiratori-
Bronchus            D14.3                                              1-430.11                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71C       E71C       E71A
                            des Atmungssystems: Bronchus und Lunge                schen Organen: Bronchus: Kryobiopsie
                                                                                                                                     men

                                                                                                                                                                                                                            A
                                                                                                                                                                                                                     Zur Übersichtstabelle
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DRG Groups 2022

Biopsie
                    ICD                                                                                                    Zusatz-
Lokalisation                Hauptdiagnose                               OPS-Code   Therapie/ Anwendung                                Zusatzcode                                     PCCL < 3   PCCL = 3   PCCL > 3
                    Code                                                                                                   code

                            Abnorme Befunde bei der bildgebenden Dia-              Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Lunge               R91                                                 1-430.21                                           1-620.00                                                   E69C       E69C       E69C
                            gnostik der Lunge                                      schen Organen: Lunge: Kryobiopsie                  xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                            Gutartige Neubildung des Mittelohres und               Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Lunge               D14.3                                               1-430.21                                           1-620.00                                                   E71C       E71C       E71A
                            des Atmungssystems: Bronchus und Lunge                 schen Organen: Lunge: Kryobiopsie                  xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                                                                                   Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Lunge               C78.0   Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge    1-430.21                                           1-620.00                                                   E71C       E71C       E71A
                                                                                   schen Organen: Lunge: Kryobiopsie                  xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                            Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten              Endoskopische Biopsie an respiratori-              Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
Lunge               J84.1                                               1-430.21                                           1-620.00                                                   E74Z       E74Z       E74Z
                            mit Fibrose                                            schen Organen: Lunge: Kryobiopsie                  xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen

                                                                                                                                      Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                            Abnorme Befunde bei der bildgebenden Dia-              Endoskopische Biopsie an respiratori-
Lunge               R91                                                 1-430.21                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E69C       E69C       E69C
                            gnostik der Lunge                                      schen Organen: Lunge: Kryobiopsie
                                                                                                                                      men
                                                                                                                                      Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                            Gutartige Neubildung des Mittelohres und               Endoskopische Biopsie an respiratori-
Lunge               D14.3                                               1-430.21                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71C       E71C       E71A
                            des Atmungssystems: Bronchus und Lunge                 schen Organen: Lunge: Kryobiopsie
                                                                                                                                      men
                                                                                                                                      Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                                                                                   Endoskopische Biopsie an respiratori-
Lunge               C78.0   Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge    1-430.21                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71C       E71C       E71A
                                                                                   schen Organen: Lunge: Kryobiopsie
                                                                                                                                      men
                                                                                                                                      Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                            Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten              Endoskopische Biopsie an respiratori-
Lunge               J84.1                                               1-430.21                                           1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E74Z       E74Z       E74Z
                            mit Fibrose                                            schen Organen: Lunge: Kryobiopsie
                                                                                                                                      men

                                                                                                                                                                                                                             A
                                                                                                                                                                                                                      Zur Übersichtstabelle
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Biopsie
                      ICD                                                                                                    Zusatz-
 Lokalisation                 Hauptdiagnose                               OPS-Code   Therapie/ Anwendung                                Zusatzcode                                     PCCL < 3   PCCL = 3   PCCL > 3
                      Code                                                                                                   code
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-
                              Abnorme Befunde bei der bildgebenden Dia-                                                                 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
 Stufenbiopsie*       R91                                                 1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.00                                                   E69C       E69C       E69C
                              gnostik der Lunge                                                                                         xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen
                                                                                     biopsie
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-
                              Gutartige Neubildung des Mittelohres und                                                                  Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
 Stufenbiopsie*       D14.3                                               1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.00                                                   E71B       E71B       E71A
                              des Atmungssystems: Bronchus und Lunge                                                                    xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen
                                                                                     biopsie
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-
                                                                                                                                        Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
 Stufenbiopsie*       C78.0   Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge    1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.00                                                   E71B       E71B       E71A
                                                                                                                                        xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen
                                                                                     biopsie
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-
                              Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten                                                                 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit fle-
 Stufenbiopsie*       J84.1                                               1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.00                                                   E74Z       E74Z       E74Z
                              mit Fibrose                                                                                               xiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen
                                                                                     biopsie
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-                Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                              Abnorme Befunde bei der bildgebenden Dia-
 Stufenbiopsie*       R91                                                 1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E69C       E69C       E69C
                              gnostik der Lunge
                                                                                     biopsie                                            men
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-                Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                              Gutartige Neubildung des Mittelohres und
 Stufenbiopsie*       D14.3                                               1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71B       E71B       E71A
                              des Atmungssystems: Bronchus und Lunge
                                                                                     biopsie                                            men
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-                Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
 Stufenbiopsie*       C78.0   Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge    1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E71B       E71B       E71A
                                                                                     biopsie                                            men
                                                                                     Endoskopische Biopsie an respirato-                Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit
                              Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten
 Stufenbiopsie*       J84.1                                               1-430.31   rischen Organen: Stufenbiopsie: Kryo-   1-620.10   starrem Instrument: Ohne weitere Maßnah-        E74Z       E74Z       E74Z
                              mit Fibrose
                                                                                     biopsie                                            men
* > 5 Biopsien

                                                                                                                                                                                                                               A
                                                                                                                                                                                                                        Zur Übersichtstabelle
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Fremdkörperentfernung
                    ICD                                                                                                   Zusatz-
Lokalisation                Hauptdiagnose                             OPS-Code   Therapie/ Anwendung                                Zusatzcode   PCCL < 3   PCCL = 3   PCCL > 3
                    Code                                                                                                  code
                                                                                 Fremdkörperentfernung durch Endo-
                            Fremdkörper in den Atemwegen: Fremdkör-
Trachea             T17.4                                             8-100.31   skopie: Durch Tracheoskopie: Mit Kryo-   x         x             E75C       E75C       E75B
                            per in der Trachea
                                                                                 sonde
                                                                                 Fremdkörperentfernung durch Endo-
                            Fremdkörper in den Atemwegen: Fremdkör-
Bronchus            T17.5                                             8-100.41   skopie: Durch Bronchoskopsie mit         x         x             E75C       E75C       E75B
                            per im Bronchus
                                                                                 flexiblem Instrument: Mit Kryosonde
                                                                                 Fremdkörperentfernung durch Endo-
                            Fremdkörper in den Atemwegen: Fremdkör-
Bronchus            T17.5                                             8-100.51   skopie: Durch Bronchoskopsie mit         x         x             E75C       E75C       E75B
                            per im Bronchus
                                                                                 starrem Instrument: Mit Kryosonde

                                                                                                                                                                                         A
                                                                                                                                                                                  Zur Übersichtstabelle
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Glossar
aDRG                                                              Grenzverweildauer                                                  PCCL
DRGs ohne Pflegepersonalkosten werden nun als aG-DRG              Bei der Abrechnung eines stationären Behandlungsfalls mit ei-      PCCL (Patient Clinical Complexity Level) ist ein nach mathemati-
(„a“ für „ausgegliedert“) bezeichnet. Nach Ausgliederung der      ner Fallpauschale (FP) ist die Grenzverweildauer die stationäre    scher Formel berechneter ganzzahliger Wert zwischen 0 und 6.
Pflegepersonalkosten wird das G-DRG-System als aG-DRG-Sys-        Verweildauer, innerhalb der die Fallpauschale ohne Zuschläge       Er bezeichnet den patientenbezogenen Gesamtschweregrad. Die
tem bezeichnet.                                                   und ohne Abschläge abgerechnet werden kann.                        codierten Nebendiagnosen werden hinsichtlich ihres kumulati-
                                                                                                                                     ven Effektes bewertet. Der patientenbezogene Gesamtschwere-
Basisfallwert                                                     ICD                                                                grad (PCCL) wird für jede Behandlungs­episode aus den CCL-
Der Basisfallwert gemäß § 10 Abs. 9 KHEntgG ist der Betrag, der   International Statistical Classification of Diseases and Related   Werten der Nebendiagnosen über eine Glättungsformel durch
multipliziert mit dem Relativgewicht einer DRG den erbrachten     Health Problems, (Schlüssel für die Diagnosen nach der deut-       ein komplexes Verfahren berechnet.
Erlös einer aDRG ergibt.                                          schen Anpassung), internationale statistische Klassifikation der
Auf Bundesebene ist der Basisfallwert der Bundesbasisfallwert.    Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme.                    Pflegeentgeltwert
In den einzelnen Bundesländern sind die jeweiligen Landesba-                                                                         Dient der Berechnung des Pflegeerlöses.
sisfallwerte gültig.                                              InEK                                                               Der Pflegeentgeltwert multipliziert mit der für den Pflegeerlös
                                                                  InEK Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus.                relevanten Bewertungsrelation der entsprechenden DRG ergibt
Bewertungsrelation                                                                                                                   den Pflegeerlös pro Liegetag.
Die Bewertungsrelation (Kostengewicht, cost weight (CW), Rela-    mVWD
tivgewicht) gibt den ökonomischen Schweregrad eines medizini-     Die mittlere Verweildauer gibt die Tage an, die ein Patient der    UGVD
schen Falles an.                                                  entsprechenden DRG-Gruppe durchschnittlich stationär im Kran-      Untere Grenzverweildauer
                                                                  kenhaus behandelt wird.
DIMDI
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Infor-      OGVD
mation                                                            Obere Grenzverweildauer

DRG                                                               OPS
Diagnosis Related Groups (diagnosebezogene Fallgruppen),          Operationen- und Prozedurenschlüssel, Katalog mit Maßnah-
ist der Schlüssel für die Eingruppierung der Patientenfälle.      men, Eingriffen, Operationen.
DRG Groups 2022

Hinweise                                                                                                                            Haftungsausschluss
Gemäß der ab dem 1. Januar 2021 gelten Fassung des § 10            Die Gruppierung der DRG-Fälle erfolgte anhand des Webgrou-       Die Inhalte für die Erstkonzeption des Dokumentes in 2020
KHEntgG wird der Bundesbasisfallwert bis zum 31. März eines        pers der DRG Research Group, welcher die Grouping Engine         wurden sorgfältig in Zusammenarbeit mit der inspiring-health
jeden Jahres veröffentlicht. Die DRG Berechnungen in dieser        GetDRG der GEOS GmbH (Gesellschaft für den Einsatz offener       GmbH ermittelt. Eine Haftung und Gewähr für die Richtigkeit der
Broschüre wurden mit einem vorläufigen fiktiven Bundesbasis-       Systeme mbH) nutzt.                                              dargestellten Informationen wird nicht übernommen. Die
fallwert vorgenommen. Die krankenhausindividuellen Erlöskal-                                                                        Haftung für Vermögensschäden ist ausgeschlossen. Insbesonde-
kulationen sollten davon unabhängig mit dem jeweils geltenden      Um eine DRG-Gruppierung vornehmen zu können, sind ver­-          re die Kombination von Diagnosen aus ICD Schlüssel und
Landesbasisfallwert erfolgen.                                      schiedene Patientenvariablen notwendig. Folgende Patienten-      Therapien aus OPS-Schlüssel stellen ausdrücklich keine
                                                                                                                                    Therapiempfehlung dar. Hierzu wird auf die jeweils relevanten
                                                                   parameter wurden zugrunde gelegt: Geschlecht: Männlich, Alter
                                                                                                                                    aktuellsten Leitlinien der entsprechenden Fachgesellschaften
Für eine beispielhafte Kalkulation von monetären €-Beträgen für    60 Jahre, keine Nebendiagnosen (▻ PCCL 0) bzw. diverse Ne-
                                                                                                                                    sowie die medizinische Expertise des Anwenders verwiesen.
die einzelnen DRG Gruppen wird der fiktive Bundesbasisfallwert     bendiagnosen (Einflussnahme auf Schweregrad PCCL).
                                                                                                                                    Die Daten sind ausschließlich in Deutschland für das Jahr 2022
für 2022 in Höhe von 3830 € herangezogen. Für die Berechnung
                                                                                                                                    gültig.
der tatsächlichen €-Beträge muss in den Bundesländern der          Höhere Fallschwere:
jeweilige Landesbasisfallwert herangezogen werden.                 Der entsprechende PCCL-Level wurde durch eine Kombination        Nicht für USA-Zwecke/ Not for US purposes
                                                                   aus folgenden Nebendiagnosen erreicht. Je nach Fall mündet die
Als rechnerische Größe für den Pflegeentgeltwert wurde die         zusätzliche Codierung der Nebendiagnosen in einen PCCL 3 oder
Festlegung aus § 15 Abs. 2a KHEntgG mit 163,09 € genutzt.          PCCL 4:
Zu beachten ist hier, dass dieser Wert v.a. als Abschlagszahlung                                                                    Die Erstkonzeption der vorliegenden Broschüre in 2020 wurde in
zur Liquiditätssicherung für Krankenhäuser gedacht ist,            I21.0    Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand       Zusammenarbeit mit Inspiring Health erarbeitet.
die noch kein Pflegebudget und damit keinen krankenhausindi-       L89.21   Dekubitus 3. Grades: Obere Extremität
viduellen Pflegeentgeltwert verhandelt haben.                      A39.4    Meningokokkensepsis, nicht näher bezeichnet

Der Pflegeerlös ist abhängig von der Verweildauer eines Patien-                                                                     Waldmeisterstr. 72
                                                                                                                                    80935 München
ten. Um einen exemplarischen Pflegeerlösbetrag darzustellen,
wurde die mittlere Verweildauer der entsprechenden DRG zur
Berechnung herangezogen.

Alle dargestellten €-Beträge sind beispielhafte Vergütungen,
denen eine Vielzahl an variablen Parametern zu Grunde liegen.
Die tatsächlichen Vergütungen müssen krankenhausindividuell
und patientenindividuell ermittelt werden.
DRG Groups 2022

Übersichtstabelle                                                                                                          Verän-
                                                                                                                           derun-
                                                                                                                           gen zum
                                                                                                                                                                                       Pflege-
                                                                                                                                                                                       erlös
                                                                                                                                                                                       Bewer-
                                                                                                                                                                                       tungs-
                                                                                                                                                                                                   Verän-
                                                                                                                                                                                                   derun-
                                                                                                                                                                                                   gen zum
                                                                                                                                                                                                   Vorjahr
                                                                                                                                                                                                              Ver-
                                                                                                                                                                                                              gütung
                                                                                                                                                                                                              2021
                                                                                                                                                                                                              aDRG
                                                                                                                                                                                                                          Pflege-
                                                                                                                                                                                                                          ent-
                                                                                                                                                                                                                          gelt bei
                                                                                                                                                                                                                          mittlerer   Gesamt-
                                                                                                                Bew.Rel.   Vorjahr             1. Tag    Ab-       1. Tag    Zu-       relation/   Pflge-     ohne        Verweil-    erlös
                                                                                                                aDRG       Bew. Rel.           mit Ab-   schlag/   mit Zu-   schlag/   Tag         erlös      Pflegeer-   dauer       DRG bei
DRG                DRG Bezeichnung                                                                              2022       a DRG       mVWD    schlag    Tag       schlag    Tag       2022        Bew.Rel.   lös         mVWD        mVWD

                   Andere OR-Prozeduren an den Atmungsorganen, Alter > 9 Jahre, mit mäßig aufwendigem
E02B               Eingriff bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane oder mehr als ein Belegungstag       1.632       ↓          12.2      3       0.299       25      0.069    0.7804        ↓         6.251 €     1.553 €    7.803 €
                   mit bestimmtem Eingriff an Larynx oder Trachea oder mit äußerst schweren CC

                   Andere OR-Prozeduren an den Atmungsorganen, Alter > 17 Jahre, mehr als 1 BT, ohne be-
E02D               stimmten Eingriff an Larynx oder Trachea, ohne mäßig aufwendigen Eingriff, ohne äußerst       0.824       ↓          4.9       0         0         13      0.083     0.662        ↓         3.156 €      529 €     3.685 €
                   schwere CC, ohne endoskop. Lungenvolumenred., ohne anderen mäßig kompl. Eingriff

                   Bronchitis und Asthma bronchiale, ein Belegungstag oder ohne äuß. schw. oder schw. CC oder
E69C               Alter < 56 Jahre oder Beschwerden und Symptome der Atmung oder Störungen der Atmung           0.365       ↓          3.2       1        0.18       7       0.076    1.0394        ↓         1.398 €      542 €     1.940 €
                   mit Ursache in der Neonatalperiode, ohne bestimmte aufw./hochaufw. Behandlung

E71A               Neubildungen der Atmungsorgane, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren CC            1.473       ↓          14.5      4       0.277       29      0.067    0.8999        ↓         5.642 €     2.128 €    7.770 €

                   Neubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, mit
E71B               Ösophagusprothese oder endoskopischer Stufenbiopsie oder endoskopischer Biopsie am Re-        1.131       ↓          8.8       2        0.32       19      0.077    0.6296        ↓         4.332 €      904 €     5.235 €
                   spirationstrakt mit Chemotherapie

                   Neubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, ohne
E71C               Ösophagusproth., ohne Stufenbiop., ohne Chemotherapie od. ohne endoskop. Biop. am Re-         0.687       ↓          4.9       1       0.312       13      0.082    0.6463        ↓         2.631 €      516 €     3.148 €
                   spir.-Trakt, mit Bronchoskop. mit starrem Instr. oder perkut. Biop. am Respir.-Trakt

                   Neubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag od. ohne äußerst schwere CC, ohne
E71D               Ösophagusproth., ohne Stufenbiopsie, ohne Chemoth. od. ohne endoskop. Biop. am Respir.-       0.501       ↓          4.8       1        0.28       12      0.069    0.8247        ↓         1.919 €      646 €     2.564 €
                   Trakt, ohne Bronchoskopie mit starrem Instr., ohne perkut. Biopsie am Respir.-Trakt

                                                                                                                                                                                                                                                     a
                                                                                                                                                                                                                                                   Zurück zur
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DRG Groups 2022

                                                                                                                                                                               Pflege-     Verän-     Ver-        Pflege-
                                                                                                                    Verän-                                                     erlös       derun-     gütung      ent-
                                                                                                                    derun-                                                     Bewer-      gen zum    2021        gelt bei
                                                                                                                    gen zum                                                    tungs-      Vorjahr    aDRG        mittlerer   Gesamt-
                                                                                                         Bew.Rel.   Vorjahr            1. Tag    Ab-       1. Tag    Zu-       relation/   Pflge-     ohne        Verweil-    erlös
                                                                                                         aDRG       Bew. Rel.          mit Ab-   schlag/   mit Zu-   schlag/   Tag         erlös      Pflegeer-   dauer       DRG bei
 DRG                 DRG Bezeichnung                                                                     2021       a DRG       mVWD   schlag    Tag       schlag    Tag       2022        Bew.Rel.   lös         mVWD        mVWD

 E74Z                Interstitielle Lungenerkrankung                                                      0.631       ↓          5.9      1       0.373       14      0.067    0.7184        ↓         2.417 €      691 €     3.108 €

 E75B                Andere Krankheiten der Atmungsorgane mit äußerst schweren CC, Alter > 15 Jahre       1.118       ↓          11       3       0.265       22      0.068    1.0828        ↓         4.282 €     1.943 €    6.224 €

                     Andere Krankheiten der Atmungsorgane ohne äußerst schwere CC oder Beschwerden und
 E75C                Symptome der Atmung mit komplexer Diagnose
                                                                                                          0.499       ↓          4.8      1       0.269       11      0.066    0.8504        ↓         1.911 €      666 €     2.577 €

Hinweis: Zur Berechnung der beispielhaften € Absolutbeträge wurde ein vorläufiger Bundesbasisfallwert in Höhe von 2830 € für 2022 angenommen. Der Pflegeentgeltwert wurde für die Berechnungen mit 163,09 € angesetzt.

                                                                                                                                                                                                                                             a
                                                                                                                                                                                                                                           Zurück zur
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