Forum Sozialmanagement Linz: "Strategien in Zeiten knapper Kassen" Synergien nutzen am Beispiel des Projekts "Fit für zu Hause" - FH OÖ
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Forum Sozialmanagement Linz:
„Strategien in Zeiten knapper Kassen“
Synergien nutzen am Beispiel des Projekts „Fit für zu Hause“
Mag. (FH) Andrea Anderlik, MSc | Dr. Irmtraud Ehrenmüller | Victoria Grabner, BA
8. Februar 2019
1
Wer sind wir?
Mag. (FH) Andrea Anderlik, MSc
Geschäftsführerin der Caritas für Betreuung und Pflege in OÖ
Projektrolle: Initiatorin und Projektleitung
o Sozialmanagerin mit langjähriger Management- und Geschäftsführererfahrung im
Sozialbereich
o Expertin in der Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz
o Aufbau, Organisation und Leitung verschiedener stationären und teilstationären
Betreuungsformen, z.B: Tageszentrum für Menschen mit Demenz, Entwicklung alternativer Wohnformen
o Berufliches Credo: "Wir sind nicht nur für das verantwortlich was wir tun, sondern
auch für das was wir nicht tun!"
Mitwirkende Personen der Caritas für Betreuung und Pflege:
• Dr.in Margit Mayr (STAB-Stelle Forschung & Entwicklung)
• Angelika Krallinger, BA (Heimleitung SWH Bad Hall)
2 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Wer sind wir?
Dr. Irmtraud Ehrenmüller
Projektrolle: Expertin für Gesundheit und Soziales
o Betriebswirtin (WU Wien) mit langjähriger Management- und
Geschäftsführungstätigkeit im Gesundheits- und Sozialbereich
o Organisatorischer und kaufmännischer Aufbau der Akutgeriatrie im Krankenhaus
Sierning/Kreuzschwestern seit 2005 (Spitalsreform I)
o Aufbau, Organisation und Leitung des ersten sektorübergreifenden Trägers von
Gesundheits- und Sozialeinrichtungen: „das Sierninger Modell“ – Krankenhaus
Sierning und Pflegeheim St. Josef (seit 2006)
o Planung, Aufbau und Leitung der Kreuzschwestern-Pflegeheime OÖ
o Berufliches Credo: „Mit Leidenschaft für Menschen und für Qualität!“
3 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Wer sind wir?
Victoria Grabner, BA
Projektrolle: Masterstudentin Gesundheits-, Sozial- und Publicmanagement
(FH OÖ)
o Mitarbeiterin der Geschäftsführung der Alten- und Pflegeheim der
Kreuzschwestern GmbH
o Wissenschaftliche Arbeiten im Bereich Controlling im APH, Wirkungsmessung im
Sozialbereich sowie sozioökonomische Evaluation und der Prozessoptimierung in
der Gesundheits- und Altenversorgung
o Berufliches Credo: „Wer immer tut was er schon kann, bleibt immer das was er
schon ist!“
4 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Wie kam es zu dem Projekt?
Veränderungen im LZP kann vermieden
Pflegebedarf aus werden, wenn
medizinisch versorgte Druck aus dem
der Sicht der KZP verfügbar ist.
Caritas, Betreuung System, v.a.:
und Pflege • Kosten/
Finanzierung
• Verfügbarkeiten
der Leistungen
• Pflegekräfte-
mangel
Ein Thema der • Ansprüche der
FH Linz: Patienten/
Synergien und Veränderungen in
Bewohner
Prozess- den Anforderungen
management an eine AGR als
(Prof. P. Brandl) Krankenhaus- KH-Aufenthalt kann
leistung verkürzt werden, wenn
Prozesse werden
Nachsorge in
zwischen den Sektoren
qualifiziertem Umfeld
weiter entwickelt.
verfügbar ist.
Die gemeinsamen
Herausforderungen
o Damit Patienten früher aus der Krankenhausbetreuung (AGR) entlassen werden
können, müssen medizinisch/therapeutisch/pflegerische
Nachsorgemöglichkeiten verfügbar gemacht werden.
• Die derzeit verfügbaren Strukturen wie Reha oder KZP genügen aus medizinischer
Sicht nicht!
o Damit geriatrische Patienten, für die es nach dem KH-Aufenthalt nur die
herkömmlichen Pflegeeinrichtungen gibt, nicht unnötigerweise in der LZP
versorgt werden müssen, braucht es höherwertige Versorgung im Vorfeld.
• Die KZP bietet das gleiche Angebot wie die LZP -> nur geringes Reha-Potential!
o Damit die System- und Finanzierungspartner Interesse an Veränderungen und
alternativen Angeboten haben, muss für alle ein erkennbarer quantitativer und
qualitativer Nutzen gegeben sein.
• Eine Bewertung der Prozesskosten in unterschiedlichen Szenarien lag noch nicht vor.
6 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Ziele des Projekts
o Eine konkretes Modell entwickeln, das diesen
Kriterien entspricht und machbar ist:
• Verkürzung von Krankenhausaufenthalten in der AGR
• Vermeidung von Langzeitpflege
• Verringerung des Bedarfs an mobilen Leistungen
• Verbesserung der nachhaltigen Lebensqualität für
geriatrische Patienten nach einem Akutereignis
• Reduktion der Gesamtkosten in der Behandlung von
älteren Menschen
7 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Wie ist das Projekt abgelaufen?
o Projektpartner suchen und finden:
• Caritas, Betreuung und Pflege -> FH OÖ -> Krankenhaus
Sierning
o (Informelle) Einbindung der relevanten Stakeholder
o Modell entwickeln
• Caritas mit FH OÖ und Krankenhaus Sierning
o Prozesse anhand von 3 Personas definieren:
• IST -> SOLL
o Prozesse bewerten
• Vorteilhaftigkeit für die Systempartner errechnen
8 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Das Modell: „Fit für zu Hause“
o Ausgangssituation:
Geriatrische Patienten sollen nicht durch fehlende medizinisch/therapeutische
Versorgung nach einem KH-Aufenthalt zu LZP-Fällen gemacht werden.
o Zielgruppe:
• häusliche Umgebung noch nicht adäquat
• KH nicht mehr richtige Umgebung
• Pflegeheim noch nicht die richtige Umgebung
o Ziele: „ambulant vor stationär“
• Selbstwirksamkeit stärken
• Leistung am richtigen Ort erbringen – Systemgrenzen überwinden,
Synergien nutzen
• (Pflegende) Angehörige einbinden und entlasten Wohnassessment,
Schulungen
9 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019
Das Modell: „Fit für zu Hause“
o Die Grundstruktur des Modells:
• In einem bestehenden Pflegeheim wird ein definierter
Bereich für das Angebot „Fit für zu Hause“ reserviert.
• Das Pflegeheim sichert die Leistungen gem.
Hotelkomponente sowie die Basisversorgung gem. Pflege-
und Betreuung.
• Das kooperierende Krankenhaus sichert konsiliarisch die
medizinisch/therapeutische Weiterbehandlung
Wenn verfügbar unter Einbeziehung niedergelassener Partner
10 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Das Modell: „Fit für zu Hause“
o Geplante Infrastruktur:
• 20 Betten mit Pflegeheimstandard
Modell: Schloss Hall, Caritas
• Naheliegendes Krankenhaus
Modell: Akutgeriatrie Sierning
o Personalbedarf:
• Pflege- & Hotelkomponente: Personal aus Pflegeheim
• Medizinische Komponente: Konsiliarisch aus KH und/oder
niedergelassener Bereich
• Therapeutische Komponente: je nach Ressourcen APH,
niedergelassener Bereich oder KH
11 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Der erwartete Nutzen:
o Weniger Krankenhaustage
o Reduktion des „Drehtüreffekts“
o Vermeidung von Langzeitpflegefällen
o (Frühere) Rückkehr der Personen in die hausärztliche
Primärversorgung
o Nachhaltig geringerer Bedarf an nachfolgender
medizinisch/pflegerischer Versorgung
o Mehr Selbständigkeit und Lebensqualität als in herkömmlichen
Strukturen ermöglichen
o Entlastung von Angehörigen und Pflegekräften
12 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Das Modell „Fit für zu Hause“
Ereignis
Krankenhaus- Pflegeheim- LZP
Aufenthalt Aufenthalt
Leistungen lt. KAG Leistungen lt. HVO KZP
„Fit für zu
Hause“
…ein neues
Angebot im
Pflegeheim
Ziel: gesicherter Gesundheitszustand
mit geringem Betreuungsbedarf
Zu Hause
13 Forum Sozialmanagement, 8.2.019Die Bewertung:
o 3 Personas definieren
• Unfallchirurgie
• Dermatologie
• Neurologie
o Prozesse erheben und bewerten
o Vergleichende Prozesskostenrechnung darstellen
o Nutzen für die Systempartner ermitteln
14 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Persona 1: „Sturz“
Persona Unfallchirurgie:
Steckbrief: Maria ist 91 Jahre alt, verwitwet und lebt gemeinsam mit ihrer Tochter im
1. Stock eines Mehrparteienhauses. Da die Tochter einer Teilzeitbeschäftigung
nachgeht, ist Maria halbtags alleine zu Hause. Bei einem Sturz zog sie sich einen Bruch
des linken Oberarms und weiters eine Schambeinastfraktur zu. Nach konservativer
Versorgung auf der Unfallchirurgie wurde sie ins Krankenhaus zur interdisziplinären
Betreuung aufgenommen. Bei einem 21-tägigen Aufenthalt im KH Sierning konnten ADL’s geübt werden.
Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit im linken Arm und der linken Hüfte wird Maria empfohlen
mobile Ergo- und Physiotherapie nach Entlassung in Anspruch zu nehmen. Sie ist gut motivierbar, wird
jedoch von sich aus keine Übungen durchführen. Maria zeigt Anzeichen von Demenz und einem erhöhten
Sturzrisiko.
15 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Persona 2: „Dekubitus“
Persona Dermatologie:
Steckbrief: Ludwig ist 72 Jahre alt und lebt in einer Wohnung im 1. Stock. Seine
Tochter und seine Enkelin wohnen im Stockwerk über ihm. Ludwig ist morgens zu
Hause gestürzt und den ganzen Tag gelegen bis seine Tochter abends nach Hause
gekommen ist. Er ist zwar mit einem Rollator unterwegs, fühlt sich jedoch trotzdem
unsicher und zeigt eine allgemeine Schwäche. Nach einem Nierenversagen kam es zur
stationären Aufnahme im Krankenhaus. Dort wurde das Nierenversagen stabilisiert, sollte jedoch weiter
beobachtet werden. Aufgrund der langen Liegedauer wegen des Sturzes wurde außerdem ein Dekubitus 4.
Grades festgestellt, der Ludwig große Schmerzen bereitet. Dieser muss in den folgenden Wochen
medizinisch versorgt werden.
16 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Persona 3: „Schlaganfall“
17 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019IST-Szenario 1 ohne Fit für zu Hause:
Prozess „KH -> Zuhause“
Ereignis
Krankenhaus- Pflegeheim- LZP
Aufenthalt Aufenthalt
Leistungen lt. KAG Leistungen lt. HVO KZP
„Fit für zu
Hause“
…ein neues
Angebot im
Pflegeheim
Zu Hause
18 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019IST-Szenario 2 ohne Fit für zu Hause:
Prozess „KH -> Zuhause - KH“
Ereignis
Krankenhaus- Pflegeheim- LZP
Aufenthalt Aufenthalt
Leistungen lt. KAG Leistungen lt. HVO KZP
„Fit für zu
Hause“
…ein
„Fitneues
für zu
Angebot im
Hause“
Pflegeheim
Zu Hause
19 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019IST-Szenario 3 ohne Fit für zu Hause:
Prozess „KH -> Pflegeim/LZP“
Ereignis
Krankenhaus- Pflegeheim- LZP
Aufenthalt Aufenthalt
Leistungen lt. KAG Leistungen lt. HVO KZP
„Fit für zu
Hause“
…ein neues
Angebot im
Pflegeheim
Zu Hause
20 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Vergleichende Ergebnisse
Persona 1: Sturz
21 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Vergleichende Ergebnisse
Persona 2: Dekubitus
22Vergleichende Ergebnisse
Persona 3: Schlaganfall
23Ergebnisse - Kosten
24Ergebnisse – Kosten und Finanzierung
Persona 1 „Sturz“
25Ergebnisse – Kosten und Finanzierung
Persona 2 „Dekubitus“
26Ergebnisse – Kosten und Finanzierung
Persona 3 „Schlaganfall“
27Kosten und Finanzierung:
Mögliche Einsparpotentiale
4%
28%
18%
3%
7%
5%
35%
28
* medizinische & therapeutische Kosten in "Fit für zu Hause“, deren Finanzierung noch nicht geklärt ist.Resumee
Ziel lt. Konzept Erwarteter Nutzen Bewertung lt.
Konzept
Reduktion der Krankenhaus-Tage, Geringere Krankenhaus-Kosten, Vermeidung Bis zu 50% Reduktion bei
insbesondere in der AG/R des Drehtüreffekts ausgewählten Personas
Vermeidung von Langzeitpflege- Stabilisierung des Gesundheitszustands auf Vermeidung von
Bedarf höherem Niveau als ohne „Fit für zu Hause“ Langzeitpflegebedarf
Verringerung des Bedarfs an Angehörige und Pflegekräfte werden Reduktion der mobilen
mobiler Pflege und Betreuung entlastet (Schulungen, Wohnassessment,..) Dienste um 70%
Verbesserung der nachhaltigen Verbesserter allgemeiner Höhere Lebensqualität
Lebensqualität Gesundheitszustand mit geringeren durch mehr
Pflegebedarf Selbstbestimmtheit
Reduktion der Gesamtkosten im Die Finanzierungspartner Bund, Land, 35% Einsparpotential
Betreuungsfall von älteren Gemeinden, SHV und SV werden entlastet
Menschen
29 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Wie geht es weiter?
o Ziel sollte sein, die 35% Kostenreduktion bei gleichzeitig
verbesserter Lebensqualität zu sichern!
• Übernahme der „neuen“ Kostenbestandteile sollte unter den
Finanzierungsträgern vereinbart werden.
• Selbstbehalte für Klienten müssen verträglich geregelt
werden, um Akzeptanz zu sichern
• Modell kann als Pilotprojekt mit den Stakeholdern zur
Umsetzung gebracht werden.
o Evaluierung nach einem Jahr durchführen.
o Entlastung des Systems im Interesse der Betroffenen
sicherstellen.
30 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Was erwarten wir auf dem Weg?
o Skepsis wegen der veränderten Strukturen
o Hohe Akzeptanz bei PatientInnen, BewohnerInnen
und Angehörigen
o Verlustängste bei SystempartnerInnen wegen der
notwendigen Veränderungen
o Kritisches Hinterfragen der Daten, um
Veränderungen zu vermeiden
o … und Ihre Fragen, die uns weitere Inputs geben!
31 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Wir freuen uns auf Ihre Fragen!
32 Forum Sozialmanagement, 8.2.2019Sie können auch lesen
