Pflegefinanzierung 2020 - Informationen zur Finanzierung der Pflege- und Betreuungsangebote in Bassersdorf
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gemeinde bassersdorf
soziales + alter
fachstelle für altersfragen
Pflegefinanzierung 2020
Informationen zur Finanzierung der Pflege-
und Betreuungsangebote in BassersdorfHerausgeber Gemeinde Bassersdorf Fachstelle für Altersfragen Klotenerstrasse 1, 8303 Bassersdorf Tel. 044 838 86 21 fachstelle.alter@bassersdorf.ch Redaktion Esther Diethelm elektronische Ausgabe März 2020 Seite 2│12
Liebe Leserin, lieber Leser
Es entspricht dem Wunsch vieler älterer Menschen ihr Leben
möglichst lange und selbstbestimmt in den eigenen vier Wänden
zu verbringen. Die Gemeinde Bassersdorf unterstützt diesen
Wunsch, indem sie unter anderem die ambulante und stationäre
Versorgung in Bassersdorf auf Basis ihrer umfassenden Alters-
strategie weiterentwickelt.
Ältere Menschen sind vermehrt auf Unterstützung im Alltag und
professionelle Hilfe angewiesen. Viele Seniorinnen, Senioren
und Angehörige sind jedoch unsicher, welche Kosten für die
Betreuung und Pflege anfallen und wie sie diese Hilfe finanzieren
können.
Der Gemeinde Bassersdorf ist es ein wichtiges Anliegen, ihre
Einwohnerinnen und Einwohner über die Betreuung- und Pflege-
angebote der ambulanten und stationären Anbieter, mit denen sie
einen Vertrag abgeschlossen hat, zu informieren. Ergänzend zum
«Wegweiser für Seniorinnen, Senioren und Angehörige» geht
diese Broschüre auf den gesetzlichen Auftrag der Gemeinde im
Bereich der Pflegeversorgung ein. Dabei werden die Leistungen,
die Tarife und die Finanzierung der Betreuungs- und Pflegeange-
bote dargestellt und beschrieben.
Für weitere Auskünfte können Sie sich gerne an die Fachstelle
für Altersfragen (Pflegekoordination, 044 838 85 73) wenden.
Seite 3│12Inhalte Gesetzlicher Auftrag
Gesetzlicher Auftrag ................... 4 Die vom Bund und den Kantonen ge-
regelte Pflegefinanzierung will den
Generelle Hinweise .................... 5 älteren Menschen unabhängig von ih-
rem Einkommen eine gute Lebens-
Ambulante Pflege + Betreuung ... 6 qualität zuhause oder im Alters- und
Pflegeheim ermöglichen. In Anbe-
Tarife ambulante Leistungen ....... 7
tracht der steigenden Gesundheits-
Stationäre Pflege + Betreuung .... 8 kosten ist dies vor allem auch für
Menschen in bescheidenen finanziel-
Tarife stationäre Leistungen ........ 8 len Verhältnissen eine relevante Aus-
sage.
Finanzierung Heimaufenthalt ....... 9 Der Kanton Zürich verfolgt den
Grundsatz «ambulant vor stationär».
Vorgehen bei Unklarheiten ........ 11
Im Bereich der Langzeitpflege bedeu-
Begriffe + Abkürzungen ........... 11 tet dies, dass die pflegerischen, be-
treuerischen und hauswirtschaftlichen
Verwendete Quellen ................. 11 Leistungen, wenn immer möglich und
sinnvoll, in der häuslichen Umgebung
Merkblätter + Links .................. 12 der pflegebedürftigen Person er-
bracht und ausgeschöpft werden,
Nützliche Adressen .................. 12 bevor ein Eintritt in eine stationäre
Pflegeeinrichtung in Betracht gezo-
gen wird.
Basierend auf dem Grundsatz «ambu-
lant vor stationär» werden in der Ge-
meinde Bassersdorf die ambulanten
Dienste bedarfsgerecht ausgebaut
und der Eintritt in ein Alters- und
Pflegeheim ist an einen ausgewiese-
nen Pflegebedarf und weitere Krite-
rien geknüpft.
Seite 4│12Die Gemeinde Bassersdorf setzt sich
Generelle Hinweise
für eine bedarfs- und fachgerechte
stationäre und ambulante Pflegever-
sorgung ihrer Einwohnerinnen und Grundsätzlich kann jede pflegebedürf-
Einwohner ein. Gemäss Pflegegesetz tige Person frei wählen, durch wen
ist sie dazu verpflichtet: und wo sie gepflegt und betreut wer-
Ein Mindestangebot an Pflegever- den will. Je nach gewählter Lösung
sorgungsleistungen durch zugelas- hat dies Auswirkungen auf die Finan-
sene Pflegeheime, Spitex-Organi- zierung der anfallenden Kosten.
sationen oder selbständig tätige Das Bundesgesetz sieht vor, dass
Pflegefachpersonen zur Verfügung sich Krankenversicherer, Patienten
zu stellen. und die öffentliche Hand (im Kanton
Eine Informationsstelle zu bezeich- Zürich sind das die Gemeinden) an
nen, die Auskunft über die beste- den Pflegekosten beteiligen. Es han-
henden Angebote erteilt. delt sich dabei um pflegerische Leis-
Ein Ersatzangebot zu vermitteln, tungen, die im Krankenversicherungs-
sofern kein Gemeindeangebot vor- gesetz (KVG) definiert sind.
handen ist.
Hauswirtschaftliche und betreueri-
Seit Einführung der neuen Pflegefi- schen Leistungen sind keine KVG-
nanzierung beteiligt sich die Ge- Pflichtleistungen. Deshalb ist es rat-
meinde Bassersdorf an den Pflege- sam, die Kostenbeteiligung der Kran-
kosten ihrer Einwohnerinnen und Ein- kenkasse (Zusatzversicherung) oder
wohner. Sie investierte 2019 dafür weiterer Sozialversicherungen im
rund CHF 3,82 Mio. Voraus abzuklären.
Bei einem planbaren Heimeintritt ist
eine frühzeitige Kontaktaufnahme mit
der Fachstelle für Altersfragen (Pfle-
gekoordination) sinnvoll, damit Fragen
zur Heimfinanzierung geklärt werden
können.
Seite 5│12Den Patienten dürfen höchstens
Ambulante Pflege + Betreuung
CHF 7.65 pro Tag für die ambulante
Pflege verrechnet werden. Bei einer
Angebot verordneten Akut- und Übergangs-
Die Gemeinde ist laut Pflegegesetz pflege nach einem Spitalaufenthalt
verpflichtet, für ihre Einwohnerinnen und für Personen unter 18 Jahren
und Einwohner ein ausreichendes entfällt dieser Betrag.
ambulantes Angebot bereitzustellen. Die Gemeinde Bassersdorf hat 2019
Dieses umfasst die Abklärung und ambulante Pflegeleistungen im Um-
Beratung, Pflegeleistungen (wie die fang von rund CHF 850‘000 finan-
Grund-, Untersuchungs- und Be- ziert.
handlungspflege), hauswirtschaftliche
Leistungen und die allgemeine Hauswirtschaftliche Leistungen sind
Betreuung. Das Angebot muss täglich ebenfalls ärztlich zu verordnen. Die
zwischen 7.00 und 22.00 Uhr zur Spitex erbringt sie auf Basis ihrer
Verfügung stehen. Die Leistungen Bedarfsabklärung.
sind ärztlich zu verordnen und werden Betreuerische Leistungen, z.B. der
in der Regel durch die kommunale Service Plus der Spitex, sind keine
Spitex erbracht. Es können aber auch KVG-Pflichtleistungen. Sie benötigen
selbständige Pflegefachleute oder keine ärztliche Verordnung und sind
private Spitex-Dienste beauftragt durch die Gemeinde Bassersdorf
werden. Die kommunale Spitex deckt nicht subventioniert.
durch die Zusammenarbeit mit spezi- Die Kosten für die hauswirtschaftli-
alisierten Partnern auch den palliati- chen und betreuerischen Leistungen
ven, onkologischen und psychiatri- gehen zu Lasten der Patienten. Allen-
schen Bereich sowie die Kinder- falls beteiligt sich die Krankenkasse
Spitex ab. daran, sofern eine entsprechende Zu-
satzversicherung vorhanden ist.
Finanzierung
Die Kosten für die verordneten ambu-
lanten Pflegeleistungen werden durch
die Patienten, die Krankenversicherer
und die Gemeinden getragen.
Seite 6│12Tarife ambulante Leistungen
Ambulante Leistungen (kommunale Spitex) - Tarife ab 1.1.2020
Pflegeleistungen gemäss KVG Anteil Anteil Anteil
Total Krankenkasse Gemeinde Patient/-in
Betrag in CHF pro Stunde
Abklärung, Beratung, Koordination 147.75 76.90 70.85 CHF 7.65
pro Tag +
Untersuchung + Behandlung 142.23 63.00 79.23
Selbst-
Grundpflege 118.39 52.60 65.79 behalt
Lesehilfe: Die Grundpflege kostet CHF 118.39 pro Stunde. Die Patientenbeteiligung wird
durch die Spitex erhoben. Sie beträgt CHF 7.65 pro Tag und fällt zusätzlich zum Selbstbehalt
und zur Franchise an. CHF 52.60 pro Stunde stellt die Spitex der Krankenkasse in Rech-
nung. Die Gemeinde Bassersdorf finanziert CHF 65.79 pro Stunde abzüglich der Patienten-
beteiligung. Die effektiven Beiträge sind auf der Spitex-Rechnung ausgewiesen.
Ambulante Leistungen (kommunale Spitex) - Tarife ab 1.1.2020
Hauswirtschaftliche Tarife für Mitglieder Tarife für Nicht-Mitglieder
Leistungen Total Anteil Anteil Total Anteil Nicht-
Gemeinde Mitglied Gemeinde Mitglied
bis CHF 40‘000 70.06 40.36 29.70 70.04 36.04 34.00
CHF 40‘001 - 80‘000 70.08 36.58 33.50 70.06 32.26 37.80
ab CHF 80‘001 70.07 32.82 37.25 70.07 29.02 41.05
Abklärung und Beratung 90.06 20.06 70.00 90.06 20.06 70.00
Allgemeine Betreuung
Service Plus 50.00 0.00 50.00 55.00 0.00 55.00
Lesehilfe: Die Tarife sind nach steuerbarem Jahreseinkommen und Vermögen festgelegt.
Hauswirtschaftliche Leistungen kosten rund CHF 70.00 pro Stunde. Ein Spitex-Mitglied in
der niedrigsten Einkommensstufe bezahlt CHF 29.70 pro Stunde. Die Gemeinde finanziert
die Restkosten von CHF 40.36. Sofern eine Zusatzversicherung für hauswirtschaftliche Leis-
tungen vorhanden ist, können die CHF 29.70 oder einen Teil davon bei der Krankenkasse
zurückgefordert werden.
Seite 7│12Stationäre Pflege + Betreuung Tarife stationäre Leistungen
Angebot Die Tarife der beauftragten Anbieter
Das Pflegegesetz verpflichtet die Ge- betragen per 1. Januar 2020 pro Tag
meinde Bassersdorf ein ausreichen- und Person:
des Angebot an Pflegeplätzen bereit- Alters- und Pflegezentrum Breiti
zustellen. Dazu betreibt die Gemeinde _ Pension
Bassersdorf das Alter- und Pflege- im 1er-Zimmer CHF 139.00/Tag
zentrum Breiti mit 56 Betten. Ergän- im 2er-Zimmer CHF 157.00/Tag
zend dazu ist das KZU Kompetenz- _ Betreuung: CHF 49.00/Tag
zentrum Pflege und Gesundheit mit
spezialisierten Pflegeleistungen und KZU Pflegezentrum Bächli
mit der Akut- und Übergangspflege _ Pension CHF 170.00/Tag,
beauftragt. Zuschlag für den 1. bis 30. Auf-
enthaltstag CHF 30.00/Tag
Der Eintritt in eine Pflegeeinrichtung _ Betreuung: CHF 50.00/Tag
benötigt eine medizinische Diagnose. _ erhöhter Komfort, z.B. für Einzel-
Der Pflegebedarf wird durch das Pfle- zimmer: CHF 30.00 – 50.00/Tag
gepersonal erfasst. Die Pflegekosten
sind nach dem zeitlichen Pflegebedarf KZU Tages- und Nachtklinik (TNK)
abgestuft. Embrach
Die Pensionsleistungen umfassen _ Pension und Betreuung:
Angebote im Sinne der Hotellerie 1 Tag CHF 110.00
(Verpflegung, Reinigung und Besor- 1 Nacht CHF 110.00
gung der Wäsche). 1 Tag und 1 Nacht CHF 220.00
_ Erhöhter Komfort, z.B. für Einzel-
Der Bereich der Betreuung und All- zimmer: CHF 30.00 – 50.00/Tag
tagsgestaltung umfasst u.a. kulturelle
und gesellschaftliche Anlässe oder die Die Gemeinde Bassersdorf entlastet
Förderung von sozialen Kontakten. Patientinnen und Patienten der KZU
Die konkreten Aktivitäten sind in den Tages- und Nachtklink finanziell. Bei
detaillierten Heimunterlagen aufge- einem Aufenthalt von 1 bis 2 Tagen
führt. pro Woche übernimmt die Gemeinde
Bassersdorf Pensions- und Betreu-
ungskosten von CHF 70.00 pro Tag,
für den 3. und 4. Tag sind es weitere
CHF 45.00 pro Tag.
Seite 8│12Finanzierung Durchschnittliche Kosten von
Die Bewohner/-innen haben für die Alters- und Pflegeheimen (2015)
in der Schweiz in CHF
Pensions- (Unterkunft, Verpflegung,
Reinigung usw.) und Betreuungskos- pro Tag im Monat
ten aufzukommen. Sie beteiligen sich Pension 122.00 3‘672.00
zudem an den Pflegekosten mit maxi-
mal CHF 23.00 pro Tag. Die restli- Betreuung 47.00 1‘411.00
chen Pflegekosten tragen die Kran- Pflege 124.00 3‘710.00
kenkasse und jene Gemeinde, in der
Übriges 6.00 180.00
die pflegebedürftige Person vor Ein-
tritt ins Pflegeheim ihren zivilrechtli- Total 299.00 8‘973.00
chen Wohnsitz hatte. Quelle: Statistik der sozialmedizinischen
Institutionen; Curaviva
Die Gemeinde Bassersdorf kommt für
die gesetzlich vorgeschriebenen un- Aktuellere Berechnungen gehen im
gedeckten Pflegekosten auf. Bei aus- Kanton Zürich von durchschnittlichen
serkantonalen Heimaufenthalten monatlichen Aufenthaltskosten von
finanziert die Gemeinde Bassersdorf CHF 9‘795.00 aus.
die ungedeckten Pflegekosten nach Die Heimbewohner/-innen haben für
den Regeln des Standortkantons des Pension, Betreuung und Pflege mo-
Pflegeheims. Die stationäre Pflegefi- natlich mit Kosten zwischen CHF
nanzierung der Gemeinde Bassers-
6‘400.00 und CHF 8‘300.00 zu
dorf betrug 2019 rund CHF 2,97 Mio.
rechnen.
Folgende Abbildung stellt die Berei-
Finanzierung Heimaufenthalt che der Pflegefinanzierung schema-
tisch dar und listet die Tarife der kom-
Die durchschnittlichen Aufenthalts- munalen Anbieter auf.
kosten in einem Alters- und Pflege-
heim in der Schweiz betrugen 2015
gemäss dem Heimverband Curaviva
CHF 8‘973.00 pro Monat. Die Zu-
sammensetzung der Kosten gestaltet
sich wie folgt:
Seite 9│12Pflegekosten und Pflegefinanzierung
Anteil Krankenkasse In den Berechnungen berücksichtigt
(abhängig von Pflegestufe) die SVA Zürich die effektiven Heim-
CHF 9.60 – 115.20 pro Tag kosten bis maximal CHF 255.00 pro
~ CHF 288.00 – 3‘456.00 Tag für Pension, Betreuung und
pro Monat Pflege. Persönliche Auslagen werden
Anteil Gemeinde mit maximal CHF 540.30 im Monat
(abhängig von Pflegestufe) veranschlagt. Weiter gilt ein Vermö-
CHF 3.25 – 214.30 pro Tag gensfreibetrag von CHF 37‘500 für
~ CHF 98.00 – 6‘429.00 Einzelpersonen und CHF 60‘000 für
Kosten zu Lasten Heimbewohner/in
pro Monat Ehepaare.
Anteil Patient/in
Die Zusatzleistungen werden von
max. CHF 23.00 pro Tag Bund und Kanton (44 Prozent) und
~ CHF 690.00 pro Monat
den Gemeinden (56 Prozent) getra-
Betreuung gen. 2019 hat die Gemeinde
~ CHF 50.00 im Tag Bassersdorf Zusatzleistungen im Um-
~ CHF 1'500.00 pro Monat fang von CHF 1,23 Mio. für Heim-
Pension bewohner/-innen im AHV-Alter aus-
CHF 139.00 – 170.00/Tag gerichtet.
~ CHF 4‘170.00 – 5‘100.00
Hinweis zur Finanzierung Akut-
pro Monat
und Überganspflege (AÜP)
Der Heimaufenthalt wird in erster Im Unterschied zur Spitalfinanzierung-
Linie aus den Renteneinkünften und gehen bei der AÜP die Pensions- und
dem Vermögensverzehr finanziert. Betreuungskosten sowie die Eigen-
Reichen die Eigenmittel zur Finanzie- beteiligung an die Pflegekosten zu
rung des Heimaufenthalts nicht aus, Lasten der Patientin/des Patienten.
ist der Anspruch auf Zusatzleistungen Mit einer spitalärztlichen Verordnung
abzuklären. Für Personen mit Wohn- für die AÜP entfällt die Eigenbeteili-
sitz in Bassersdorf ist die Sozialversi- gung der Pflegekosten.
cherungsanstalt (SVA) in Zürich zu-
ständig. Hilflosenentschädigung
Die Zusatzleistungen werden individu- zur AHV/IV
ell berechnet. Ihre Höhe richtet sich
nach den persönlichen und wirtschaft- Wer für alltägliche Lebensverrichtun-
lichen Verhältnissen der betroffenen gen (Ankleiden, Körperpflege, Essen
Personen. usw.) seit einem Jahr dauernd und
Seite 10│12ununterbrochen auf die Hilfe Dritter Begriffe + Abkürzungen
angewiesen ist, dauernde Pflege
oder persönliche Überwachung benö- Ambulante Pflege → pflegerische
tigt, kann eine Hilflosenentschädi- Leistungen werden zuhause in der
gung (Hilo) geltend machen. Es wer- Regel durch die Spitex erbracht
Kommunale Anbieter → Gesund-
den drei Grade von Hilflosigkeit unter-
heitsanbieter mit einem Leistungs-
schieden – mittel, leicht und schwer.
vertrag mit der Politischen Ge-
Die aktuellen Ansätze der Hilo betra- meinde Bassersdorf
gen für AHV-Rentner/innen, die zu- KVG = Bundesgesetz über die
hause leben: Krankenversicherung
Stationäre Pflege → pflegerische
leicht CHF 237.00 Leistungen werden in einer Pfle-
mittel CHF 593.00 geeinrichtung erbracht
schwer CHF 948.00
Verwendete Quellen
Vorgehen bei Unklarheiten
Alters- und Pflegzentrum Breiti. Taxordnung ab
1. Januar 2020.
Wenn Betroffene oder Angehörige Gemeinde Bassersdorf. Jahresrechnung 2019.
mit den Leistungen oder den Gebüh- Eidgenössische Bundesversammlung. Beschluss
der Einigungskonferenz vom 27. September 2017
ren des Leistungsanbieters nicht ein- zur Nachbesserung der Pflegefinanzierung.
verstanden sind, empfiehlt sich zuerst Kanton Zürich. Pflegegesetz vom 27. September
2010 + Verordnung über die Pflegeversorgung
das direkte Gespräch mit den verant- vom 22. November 2010.
Kanton Zürich (Gesundheitsdirektion). Empfehlun-
wortlichen Stellen. Falls sich keine gen für die Abklärung der Leistungspflicht der Ge-
einvernehmliche Lösung finden lässt, meinden (…). Schreiben vom 9. Mai 2012.
Kanton Zürich (Gesundheitsdirektion). Broschüre
kann eine Beschwerde bei der nächst «Pflegefinanzierung. Informationen für Patientinnen
höheren Instanz eingereicht werden. und Patienten, Angehörige, Institutionen und Ge-
meinden» (Mai 2013).
Bei Bedarf kann die Fachstelle für Kanton Zürich (Gesundheitsdirektion). Normdefizite
2020 und Rechnungslegung. Schreiben vom
Altersfragen oder die «Unabhängige 30. August 2019.
Beschwerdestelle für das Alter» ein- Kantonales Sozialamt. Zusatzleistungen zur AHV/IV
2020. Informationen an die Durchführungsstellen.
bezogen werden. KZU Kompetenzzentrum Pflege und Gesundheit,
Tarifordnung ab 1. Januar 2020.
Spitex Bassersdorf Nürensdorf Brütten.
Tarifordnung ab 1. Januar 2020.
Vermögenszentrum Zürich. Merkblatt «Teure Pflege
im Alter: Sorgen Sie rechtzeitig vor.» Ausgabe
2018.
Seite 11│12Merkblätter + Links Nützliche Adressen
Alter- und Pflegeheimliste Kanton Anlaufstellen
Zürich Fachstelle für Altersfragen
Altersrenten und Hilflosentschädi- Bassersdorf (Pflegekoordination)
gungen zur AHV (Merkblatt) Tel. 044 838 85 73
Gerinet. Suchplattform für freie Gemeinde Bassersdorf
Pflege- und Betreuungsplätze Abteilung Soziales + Alter
diverser Institutionen (Kostengutsprachen)
→ www.gerinet.ch Tel. 044 838 85 90
Hilflosentschädigung zur AHV Sozialversicherungsanstalt Zürich
→ Anmeldung E-Formular (Zusatzleistungen)
Tel. 044 448 50 00
Ihr Recht auf Ergänzungsleistun-
gen zur AHV und IV (Merkblatt) Pro Senectute Kanton Zürich
Informationsplattform für pfle- DC Unterland und Furttal, Bülach
gende Angehörige (Travail Suisse) Tel. 058 451 53 00
→ www.info-workcare.ch Unabhängige Beschwerdestelle
für das Alter (UBA) Zürich
Pflegefinanzierung. Informationen
Tel. 058 450 60 60
für Patientinnen und Patienten,
Angehörige, Institutionen und Kommunale Pflegeanbieter
Gemeinden (Broschüre) Alters- und Pflegezentrum Breiti
Zusatzleistungen → Ergänzungs- Bassersdorf
leistungsrechner Tel. 044 838 83 83
Zusatzleistungen → Anmeldefor- Spitex Bassersdorf Nürensdorf
mulare der SVA Zürich Brütten Tel. 044 836 55 43
Zusatzleistungen zur AHV/IV KZU Kompetenzzentrum
→ Merkblatt zur Vergütung von Pflege und Gesundheit
Krankheits- und Behinderungs- Tel. 044 838 51 47
kosten
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