Ist gute Pflege noch bezahlbar? - Katholische ...
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Ist gute Pflege noch
bezahlbar?
Michael Isfort
Stellvertretender Vorstandsvorsitzender des dip e.V.
Prof. für Pflegewissenschaft und Versorgungsforschung
an der Katholischen Hochschule (KatHO) NRW, Abteilung Köln
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Hintergrund Finanzierung Pflege vor Ort Entwicklung Ausblick Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
769.100 Pflegebedürftige
Zuhause versorgt: In Heimen versorgt:
599.371 Personen (77,9%) 169.616 Personen (22,1%)
Pflegedienste:
In vollstationärer
Ausschließlich Angehörige:
417.328 Personen 182.043 Personen Dauerpflege:
163.548 Personen
I I
IV V V I
2,8 0 IV 5 3,9 V 0,4
II
10,9 17,7 20,3
13
II II
III 28,4 57,9 48,6
III 29,4 IV 29,9 III
31,3
2.824 Pflegeheime
2.823 Pflegedienste
Quelle: Pflegestatistik 2017 IT.NRW 2.190 vollstationär
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Pflegebedürftigkeit regional 2017 Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Angebote Kreis Wesel 2015
50 vollstationäre Einrichtungen
im Kreisgebiet (nach Liste der Stadt Wesel)
4.695 Heimplätze
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Regionale Heimversorgungsquote 2017 Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Was ist bekannt?
Pflegebedürftigkeit steigt schneller als erwartet
Trotz Pflegeversicherung wird jeder Dritte Sozialhilfeempfänger
Personalsteigerungen entsprechen nicht dem
Wachstum der Pflegewirtschaft und dem Bedarf der Einrichtungen
Alternative Versorgungsformen nehmen nicht in gewünschtem
Maße zu
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Wer pflegt (privat)?
"BARMER-Pflegereport 2018"
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Hintergrund Finanzierung Pflege vor Ort Entwicklung Ausblick
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am 11.2.2019, Wesel
Einnahmen der Pflegeversicherung Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Leistungen der Pflegeversicherung
901 1.995 1.995 2.005
728 1.612 1.612 1.775
545 1.298 1.298 1.262
316 689 689 770
125 0 0 125
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWie entstehen die
unterschiedlichen Kosten?
Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil:
Der pflegebedingte Eigenanteil ist innerhalb einer Einrichtung jeweils für die Pflegegrade 2 bis 5
gleich. Eine Höherstufung /höherer Pflegegrad bedeutet seit 2017 keine zusätzlichen Kosten!
CAVE: die Kosten sind nur innerhalb der Einrichtung gleich, nicht zwischen den Einrichtungen!
Einrichtungsabhängiger Anteil an den Pflegeheimkosten
Zum oben aufgeführten Eigenanteil summieren sich die Kosten für Unterkunft und
Verpflegung sowie Investitionskosten, eine länderspezifische Ausbildungsumlage und
sonstige individuelle Zusatzleistungen. Aufgrund der großen Unterschiede dieser Posten lohnt
ein Vergleich verschiedener Pflegeheime und Standorte.
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselPersonal:
Personalkosten sind entscheidend für die Heimkosten
Fachkräfte in der Krankenpflege verdienen mit durchschnittlich 3.239 Euro geringfügig
mehr als die Beschäftigten insgesamt mit 3.133 Euro. Dabei ist zu berücksichtigen, dass in
der Krankenpflege häufig Zuschläge für spezielle Dienste wie Nachtschichten oder Arbeit
auf der Intensivstation gezahlt werden.
Fachkräfte in der Altenpflege verdienen dagegen mit einem Durchschnittslohn von 2.621
Euro 16 Prozent weniger als die Beschäftigten insgesamt.
Das mittlere Bruttoentgelt der Fachkräfte in der Altenpflege liegt in Ostdeutschland mit
2.211 Euro knapp 20 Prozent unter demjenigen in Westdeutschland mit 2.737 Euro.
Fachkräfte in der Krankenpflege erhalten dort im Mittel 11,6 Prozent weniger als im
Westen.
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWas kostet eine stationäre Versorgung in
Deutschland?
(Kosten pro Heimplatz und Eigenanteile)
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWas kostet eine stationäre Versorgung in Wesel?
(Kosten pro Heimplatz und Eigenanteile)
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWie entstehen die
unterschiedlichen Kosten?
Pflegestatistik 2015
„Der größte Kostenfaktor: Das PERSONAL. Wie viele Pflegekräfte pro Bewohner
bezahlt werden, schwankt von Bundesland zu Bundesland. Die Zahl ist in den
Landesrahmenverträgen geregelt, die Pflegekassen, Heimbetreiber und Sozialämter
miteinander abschließen. Entsprechend groß sind die Unterschiede: Bei Pflegestufe
drei, bei den am stärksten hilfsbedürftigen Bewohnern, schwankt der Personal-
schlüssel zwischen 1,76 und 2,8 Bewohnern, die ein Pfleger betreuen muss. Mit
anderen Worten: Ein Heim mit 100 schwer pflegebedürftigen Bewohnern kann sich
in Hamburg 57 Pfleger leisten, in Baden-Württemberg 48 und in Schleswig-
Holstein nur 36. Deshalb sind Heime in Schleswig-Holstein billiger als in Hamburg.
Und die Pfleger gestresster.“
(Die Zeit, 15. September 2016)
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselPersonal:
Anzahl der Pflegebedürftigen pro Beschäftigten in der Pflege
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselMüssen Partner und die Kinder zahlen? Anspruch auf Schonvermögen des Pflegebedürftigen Dem Pflegebedürftigen und seinem Ehe- oder Lebenspartner steht ein Schonvermögen in Höhe von jeweils 5.000 Euro zu. Eine angemessene Immobilie, die sich im Besitz des Pflegebedürftigen befindet und vom Ehe- oder Lebenspartner bewohnt wird, zählt ebenfalls zum Schonvermögen. Angemessener Selbstbehalt des Angehörigen Reichen Einkommen und Vermögen des Pflegebedürftigen nicht, um die Pflege- und Heimkosten zu bezahlen, müssen die Angehörigen einstehen. Zuerst der Ehe- und Lebenspartner und dann die Kinder. Dies sollte jedoch zu keiner erheblichen Absenkung des Lebensstandards der Angehörigen führen. Aus diesem Grund wird auch ihnen ein Selbstbehalt beim Einkommen und Vermögen zugestanden. Dieser beläuft sich bei unterhaltspflichtigen Kindern auf 1.800 Euro des bereinigten Nettoeinkommens. Jeder Cent darüber wird zu 50 Prozent für die Pflege- und Heimkosten der Eltern herangezogen. Verheiratete oder verpartnerte Kinder können zusätzlich 1.440 Euro des Partners hinzurechnen, macht insgesamt einen monatlichen Schonbetrag in Höhe von 3.240 Euro. Leben unterhaltspflichtige Kinder im Haushalt, kommen weitere Freibeträge hinzu. Laut Koalitionsvertrag soll künftig das Einkommen und Vermögen bis pauschal 100.000 Euro geschützt werden. Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Wie entstehen (unmoralische) Gewinne?
Zeitverträge für Pflegekräfte (Besetzungspausen von bis
zu 176 Tagen) bringen Kostenersparnis beim Personal
Intransparente Abrechnungen sonstiger Personalkosten
(Hauswirtschaft, Reinigung etc.)- bekannt: es gab in größeren
Konzernen Doppelmeldungen von Personen
Trennung von Betreiber und Besitzer: Besitzer gründet Firma A
(Immobilie) aus, vermietet zu hohen Preisen an seine Firma B
(Betreiber)- nur Firma A macht Rendite- auf Kosten der
Betreibergesellschaft
Küchenkosten Reduzierungen durch Lieferdienste und billiges
Essen- Kosten werden nicht transparent gemacht und orientieren
sich an Einrichtungen mit eigenem Personal
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselHintergrund Maßnahmen Pflege vor Ort Entwicklung Ausblick
Alles super, oder was??
Gute Noten für alle
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselPflege vor Ort- noch leistbar? Die Karte zeigt, wie viele Pflegetage sich die Pflegebedürftigen rein rechnerisch pro Jahr leisten können. Für die Berechnung der realen Kaufkraft für professionelle Pflege wird das Netto- äquivalenzeinkommen der Haushalte mit Personen über 80 Jahren in Relation zu den Preisen für vollstationäre Pflege (abzüglich der Leistungen aus der Pflegeversicherung) gesetzt. Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, Wesel
Woran erkenn ich gute Pflege?
Eine gute Versorgung?
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWoran erkenne ich gute Pflege?
Eine gute Versorgung?
Themenbereich: Lage und Erreichbarkeit
• Sind Geschäfte, Restaurants, Ärzte, öffentliche Gebäude, Kultureinrichtungen usw. für
mich leicht zu erreichen?
• Ist die Einrichtung für meine Angehörigen, Bekannten und Freunde gut erreichbar (z. B.
ausreichende Parkplätze oder Anbindung an öffentliche Verkehrsmittel)?
• Gefällt mir insgesamt die Lage und unmittelbare Umgebung der Einrichtung?
Themenbereich: Wohnen und Ausstattung
• Wirkt die Einrichtung auf mich sauber, wohnlich und freundlich?
• Entspricht die technische Ausstattung der Einrichtung meinen Ansprüchen (z. B. Telefon,
Notrufanlage, Aufzüge, Sanitärbereich)?
• Kann ich für meinen privaten Bereich bzw. mein Zimmer persönliche Sachen und Möbel von
Zuhause mitbringen?
• Entsprechen Belegung, Größe und Ausstattung der verfügbaren Zimmer meinen
Vorstellungen?
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWoran erkenne ich gute Pflege?
Eine gute Versorgung?
Themenbereich: Verpflegung und Tagesgestaltung
• Bietet das Essensangebot eine für meine Bedürfnisse vielfältige und ansprechende
Auswahl?
• Kann ich jederzeit Speisen und Getränke bekommen (auch außerhalb der üblichen
Mahlzeiten)?
• Kann ich frei entscheiden, wann ich aufstehen, essen und zu Bett gehen und wie ich
meinen Tag verbringen möchte?
• Gibt es eine Auswahl an Beschäftigungsangeboten, die meinen Interessen und Wünschen
entsprechen (z. B. Gymnastik, Singen, Ausflüge, Geburtstagsfeiern)?
Themenbereich: Pflege und Betreuung
• Steht für mich und meine Angehörigen eine Pflegekraft als fester Ansprechpartner zur
Verfügung?
• Wird die Pflege und Betreuung auf meine individuelle Situation und meine Bedürfnisse
abgestimmt?
• Bin ich mit der Anzahl und der beruflichen Qualifikation der Pflegekräfte zufrieden?
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWoran erkenne ich gute Pflege?
Eine gute Versorgung?
Ärztliche und therapeutische Versorgung
• Bietet das Heim regelmäßige Sprechstunden, Arztvisiten etc. mit Haus- und Fachärzten in
den Räumen der Einrichtung an?
• Unterstützt mich die Einrichtung, wenn ich durch meine bisherigen, vertrauten Ärzte
behandelt werden möchte?
• Können neben den ärztlich verordneten Therapien weitere Angebote (wie z. B. Fußpflege
oder Massage) in der Einrichtung wahrgenommen werden?
Themenbereich: Leistungen und Kosten
• Sind für mich wichtige alltägliche Serviceleistungen inklusive (z. B. kostenlose Getränke,
Fahrdienste, Wäscheservice)?
• Sind alle Leistungen und damit verbundenen Kosten für mich verständlich und
nachvollziehbar?
• Wurde ich über Finanzierungsmöglichkeiten umfassend und kompetent informiert?
• Welche Kosten kommen insgesamt, also inkl. gewünschter Zusatzleistungen, auf mich zu?
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselWoran erkenne ich gute Pflege?
Eine gute Versorgung?
Themenbereich: Betreuung bei Demenz
• Hat das Personal eine Zusatzausbildung für die Betreuung von demenzkranken Menschen?
• Gibt es eine flexible Tagesgestaltung, so dass z. B. morgens ausgeschlafen oder bei
Schlafstörungen ein Nachtcafé besucht werden kann?
• Bietet die Einrichtung einen eigenen Wohnbereich an, der nur auf die Bedürfnisse von
demenzkranken Bewohnern ausgerichtet ist?
• Besteht die Möglichkeit, an gewohnten Alltagsaktivitäten, wie z. B. in der Küche helfen,
teilzunehmen?
• Werden Vorgeschichte und Wünsche der Demenzkranken in der Pflegeplanung und
Tagesgestaltung berücksichtigt?
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselHintergrund Maßnahmen Pflege vor Ort Entwicklung Ausblick
Entwicklung vor Ort
„Auf der Basis der zur Verfügung stehenden und zuvor genannten
Datenquellen kann die Bedarfsanalyse keinen verbindlichen
Charakter entwickeln, der geeignet erscheint, Einrichtungsträgern
und Betreibern als Basis für ökonomische Entscheidungen zu
dienen.“
„Der Kreis Wesel erstellt keine verbindliche Bedarfsplanung gem. § 7
Abs. 6 APG NRW. Die folgenden Kapitel verdeutlichen, dass
gegenwärtig eine verbindliche Bedarfsplanung im Kreis Wesel nicht
erforderlich ist und voraussichtlich in den kommenden Jahren nicht
erforderlich sein wird. Dem Kreis Wesel bleibt es unbenommen, im
Falle eines sich entwickelnden Überangebotes, insbesondere im
vollstationären Bereich, zu einem späteren Zeitpunkt einen
verbindlichen Bedarfsplan zu beschließen.“
Das Bundessozialgericht hat in seinem Urteil vom 28. Juni 2001 (Az.: B 3 P 9/00 R) festgestellt, dass es
den Ländern im Hinblick auf das Grundrecht der Berufsfreiheit und unter dem Gesichtspunkt der
Bundestreue untersagt ist, Pflegeeinrichtungen, die von den Pflegekassen zugelassen sind, als nicht
bedarfsgerecht von der finanziellen Förderung auszuschließen. Förderungen müssen deshalb
wettbewerbsneutral erfolgen.
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselPolitische Entwicklungen
Es soll ein bundeseinheitliches Personalbemes-
sungssystem für die Pflege aufgebaut werden
Mit Personalkostenangleichungen (Krankenpflege/
Altenpflege) ist zu rechnen (damit auch mit steigenden
Kosten)
In NRW wird im Rahmen der Finanzierung der Ausbildung der
Pflege überlegt, wie die Kostenanteile von den Bewohnern
weggenommen werden können Übergang ins Schulsystem
Zusammenführung von Pflege- und Krankenversicherung oder
Einführung einer (steuerfinanzierten Vollversicherung) oder
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselHintergrund Maßnahmen Pflege vor Ort Entwicklung Ausblick Ist gute Pflege noch bezahlbar?
Ist gute Pflege noch bezahlbar?
5 Thesen…
• Pflege ist ein gesellschaftlich hoch relevantes und ökonomisch bedeutendes Thema.
Man wird es sich staatlich nicht leisten können, hier ein Staatsversagen zu riskieren.
• Pflege wird in Zukunft mehr Kosten. Es bedarf auch eines Wandels im Bewusstsein bei
der Frage, wozu man sein Vermögen, das man selbst erwirtschaftet hat, einsetzt. Statt
es zu vererben in die eigene Versorgung zu investieren, ist dabei eine Möglichkeit.
• Pflege der Zukunft wird mehr Möglichkeiten bereithalten, als wir dies aktuell sehen und
beobachten können. Alternative Wohnformen, Quartiersentwicklung und –betreuung
und andere Möglichkeiten werden steigen. Die Trias von Krankenhaus, ambulanter
oder vollstationärer Versorgung wird erweitert werden.
• Pflege wird in Zukunft durch technische und digitale Möglichkeiten besser vernetzt,
abgestimmt und auch überwacht werden können. Damit wird die Qualität der Ver-
sorgung steigen (müssen) und sich stärker als bislang als Service und Dienstleistung
präsentieren
• Pflege wird differenzierter werden. Das heißt auch, dass billigere Anbieter mit standardi-
sierten und finanzierbaren Leistungen denen gegenüberstehen, die stark individualisierte
Angebote unterbreiten. Das schließt auch Qualifikationsniveaus von Betreuungspersonen
mit ein.
Prof. Dr. Michael Isfort © DIP e.V. 2019 Präsentation am 11.2.2019, WeselTAK DANK U WEL XIÈXIE
KÖSZÖNÖM CHOKRANE СПАСИБО
Vielen
TERIMA KASIH
GRAZIE
Dank Thank you
DZIĘKUJĘ
MERCI ขอบคุณครับ
TESEKKUR EDERIM
ARIGATÔ HVALA TÄNAN
@ Prof. Dr. Michael Isfort
+49 (0)221 / 46861-30
Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e.V.
Hülchrather Straße 15
D-50670 Köln
http://www.dip.de
mailto: m.isfort@dip.de
Präsentation am 11.2.2019, WeselSie können auch lesen
