Qualitätsbericht 2020 - Qualitätspolitik und - Niels-Stensen-Kliniken
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Endoprothetikzentrum Melle
Dr. med. Veit Allersmeier
Tobias Fricke
Dr. med. Henning Kleveman
Dr. med. Alexander Thieme
Engelgarten 3
49324 Melle
Qualitätsbericht
und
Qualitätspolitik
Endoprothetikzentrum Melle
für das Jahr
2020
Inhaltsverzeichnis
1. Endoprothetikzentrum Melle ................................................................................. 3
2. Struktur des EndoProthetikZentrums ..................................................................... 4
2.1 Hauptoperateure............................................................................................ 4
2.2 Weitere wichtige Ansprechpartner: ................................................................ 5
3. Kooperationspartner ............................................................................................. 6
4. Kennzahlen und Qualitätsindikatoren des Endoprothetikzentrums Melle .............. 8
4.1 OP-Zahlen ...................................................................................................... 8
4.2 Qualitätsindikatoren ...................................................................................... 8
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1. Endoprothetikzentrum Melle
Wir freuen uns sehr über Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht!
Am Christlichen Klinikum Melle hat sich in der Klinik für Orthopädie in der Vergangenheit ein
Ärzteteam formiert, das sich speziell um den Bereich der Endoprothetik an Knie- und Hüftgelenk
einschließlich der Wechseloperationen kümmert.
Die mit 36 Betten geführte Orthopädische Fachabteilung (Belegabteilung) steht unter der Leitung
von vier Fachärzten für Orthopädie/Sportmedizin. Mit über 790 Endoprothesenimplantationen im
Jahr hat sich die Abteilung einen qualitativ guten Ruf weit über die Grenzen von Melle hinaus
erworben.
Ein weiterer Schritt auf dem Weg zu einer verbesserten Qualität stellt die Bildung von
Endoprothetikzentren dar. Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
regt durch die Bildung und Zertifizierung dieser Zentren eine Verbesserung der Qualität durch
zunehmende Zentralisierung an. Im Oktober 2015 ist die Orthopädie im Christlichen Klinikum
Melle von einer externen Kommission bewertet worden und als zertifiziertes
EndoProthetikZentrum anerkannt worden.
In unserem Endoprothetikzentrum werden die Operationen ausschließlich von sehr erfahrenen
Hauptoperateuren durchgeführt. Die prä-, intra- und postoperative Therapie läuft nach eindeutig
definierten Standards ab und die Weiterbehandlung ist durch Kooperationen mit Reha-Kliniken,
einer engen Kooperation mit den niedergelassenen Hausärzten und Orthopäden und durch die
Anbindung an die eigene Sprechstunde gewährleistet. Durch den Einsatz der zentralen
Patientenaufnahme und des Sozialdienstes können alle organisatorischen Punkte (Aufnahme-,
Entlassungs-, Reha-Planung etc.) optimal angegangen werden. Flankierend können alle zusätzlich
auftretenden medizinischen Probleme durch die vorhandene Interdisziplinarität des Christlichen
Klinikums Melle in Kooperation mit anderen Abteilungen der Niels-Stensen-Kliniken behandelt
werden.
Für die weitere Sicherstellung eines schnellen und guten Behandlungserfolges nach der
Implantation eines Hüft- oder Kniegelenkes bzw. nach arthroskopischen Kniegelenkoperationen ist
neben der pflegerischen Betreuung die krankengymnastische Nachbehandlung sehr wichtig.
Die Abteilung für Physikalische Therapie bietet dafür umfangreiche Therapiemöglichkeiten.
Die Organisationsstruktur des Endoprothetikzentrums am Christlichen Klinikum Melle erlaubt eine
optimierte Behandlung der Patienten und eine maximale Ergebnisqualität.
Weitere Informationen finden Sie auch unter:
www.niels-stensen-kliniken.de/ckm
www.orthopaedie-melle.de
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2. Struktur des EndoProthetikZentrums
Zur Versorgung im Endoprothetikzentrum Melle stehen nachfolgende Personen zur Verfügung, die
eine wesentliche Verantwortung für die Qualität endoprothetischer Eingriffe tragen und wichtige
Ansprechpartner im EndoProthetikZentrum sind.
2.1 Hauptoperateure
Dr. med. Veit Allersmeier
Leiter des Endoprothetikzentrums Melle
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Spezielle orthopädische
Chirurgie, Kinderorthopädie, Sportmedizin, Chirotherapie
Dr. med. Henning Kleveman
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Chirotherapie
Dr. med. Alexander Thieme
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Sportmedizin, Chirotherapie,
Kinderorthopädie
Tobias Fricke
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Endoprothetik von Hüfte,
Knie und Schulter, Fußchirurgie, Schulterchirurgie
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2.2 Weitere wichtige Ansprechpartner:
Orthopädische Praxisgemeinschaft
Tel.: 05422/95590
Zentrale Patientenaufnahme
Leitungen: Herr Janisch / Herr Placke
Qualitätsmanagementbeauftragte
Ansprechpartnerin: Frau Stockebrandt
Tel.: 05422/104-3201
Station 6 (Orthopädie)
Leitung: Herr Tornesello
Tel.: 05422/104-2600
Röntgen
Leitung: Frau Mielke-Grolle / Frau Scherler-Kellermann
Sozialdienst
Ansprechpartnerin: Frau Scherder
Tel.: 05422/104-5200
Physiotherapie
Leitung: Frau Arndt / Frau Feldkamp
53. Kooperationspartner
Um den Erfolg Ihrer Operation zu gewährleisten, gibt es ein enges Netz von Kooperationspartnern,
die im Bedarfsfall jederzeit zur Verfügung stehen. Nachfolgend sind unsere Kooperationspartner
aufgeführt:
EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung
Auguste-Viktoria-Klinik
Leitung: Prof. Dr. med. Christian Götze
Am Kokturkanal 2
32545 Bad Oeynhausen
Radiologische Praxis
MVZ Bad Rothenfelde
Leitung: Dr. med. Stefan-Bodo Müller
Klinik für Radiologie
Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Osnabrück
Leitende Oberärztin: Dr. med. Marion Berndt
Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Chefärzte: Dr. med. Manfred Thien, Dr. med. Thomas F. Schmieder
OP-Abteilung
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Leitung: Stefan Hackmann
Institut für Laboratoriumsmedizin
Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Osnabrück
Chefärzte: Dr. med. Michael Erren
Klinik für Gefäßchirurgie und endovaskuläre Chirurgie
Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Osnabrück
Chefarzt: Prof. Dr. med. Jörg Heckenkamp
Nuklearmedizin
Röntgen-Nuklear-Institut Drewes + Partner
Leitung: Dr. med. Joachim Drewes
Möserstraße 50, 49074 Osnabrück
6Pathologie
Gemeinschaftspraxis für Pathologie
Leitung: Prof. Dr. med. Rainer Horst Krech
Bischofsstr. 28, 49074 Osnabrück
Physiotherapie
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Leitung: Brigitte Arndt / Petra Feldkamp
Sozialdienst
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Ansprechpartnerin: Maike Scherder
Zentrum für Strahlentherapie Rheine-Osnabrück
Standort am Franziskus-Hospital
Leitung: PD Dr. med. Tobias Bölling
Alte Rothenfelder Str. 23, 49124 Georgsmarienhütte
Klinik für Innere Medizin
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Chefarzt: Dr. med. Klaus Peter Spies
Zentrale Sterilisation
Niels-Stensen-Kliniken Christliches Klinikum Melle
Leitung: Andrea Schmidt
74. Kennzahlen und Qualitätsindikatoren des Endoprothetikzentrums Melle
4.1 OP-Zahlen
Eine Übersicht der Anzahl der Operationen der Hauptoperateure seit 2014 ist nachfolgend
dargestellt.
Anzahl endoprothetischer Eingriffe 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
OPS 5-820 Hüft-TEP 396 391 413 445 407 420 377
OPS 5-822 Knie-TEP 338 345 448 415 405 383 341
OPS 5-821 Hüft-Wechsel-OPs 57 47 37 46 24 17 22
OPS 5-823 Knie-Wechsel-OPs 52 54 46 54 41 38 56
Endoprothetik bei Frakturen 3 0 0 0 0 1 2
Tumor-TEP OPs 0 0 0 0 0 0 0
Gesamt: 846 837 944 960 877 861 798
4.2 Qualitätsindikatoren
Im Rahmen unserer Zertifizierung verpflichten wir uns, die von der Deutschen Gesellschaft für
Orthopädie und Orthopädische Chirurgie definierten Qualitätsindikatoren kontinuierlich zu
messen und zu bewerten. Damit stellen wir uns höchsten Anforderungen an die Qualität und
machen diese mess- und bewertbar.
Qualitätsziel Ergebnis Beurteilung
Im EPZ sind 4 Hauptoperateure tätig:
Herr Dr. med. Veit Allersmeier
Jeder Hauptoperateur führt Herr Tobias Fricke
Qualitäts-
jährlich mindestens 50 Herr Dr. med. Henning Kleveman
1 ziel
endoprothetische Eingriffe Herr Dr. med. Alexander Thieme
erreicht
durch. Im Jahr 2020 wurden insgesamt 798
Endoprothesenimplantationen durchge-
führt.
8Mindestens 1 Hauptoperateur
Im EPZ verfügt 1 Hauptoperateur Qualitäts-
verfügt über die
2 über die geforderte Zusatzweiterbildung: ziel
Zusatzweiterbildung „Spezielle
Dr. med. Veit Allersmeier erreicht
orthopädische Chirurgie“
Jeder Patient muss durch
einen der Hauptoperateure
Qualitäts-
operiert werden bzw. muss ein
3 Jahr 2020: Zu 100% erreicht ziel
Hauptoperateur die
erreicht
Operation verantwortlich
leiten.
Prä- und postoperativ müssen
Röntgenaufnahmen Qualitäts-
4 zur Diagnosesicherung Jahr 2020: Zu 100% erreicht. ziel
und Implantationsqualität erreicht
erstellt werden.
Die nach Operationen ggf. Qualitäts-
Erfolgt kontinuierlich über eine spezifische
5 auftretenden Komplikationen ziel
Software.
sind zu erheben. erreicht
An die Zulieferer von Endoprothesen-
Verwendung ausschließlich Qualitäts-
modellen werden höchste Anforderungen
6 Endoprothesenmodelle mit ziel
gestellt, dazu gehört u. a. die CE-
CE-Kennzeichnung. erreicht
Kennzeichnung der Endoprothesen.
Das Endoprothetikzentrum
Qualitäts-
Melle nimmt aktiv am
7 Zu 100 % erfüllt. ziel
Deutschen Endoprothesen-
erreicht
register (EPRD) teil.
Indikationsbesprechungen finden
jede Woche donnerstags statt. Alle in den
Qualitäts-
Indikationsbesprechungen für darauf folgenden Tagen geplanten
8 ziel
geplante operative Eingriffe. Operationen werden vom jeweiligen
erreicht
Hauptoperateur gesammelt und
präsentiert.
9Fortbildungen zu fachspezifischen Themen
Regelmäßige Fortbildungen für und weiteren relevanten Aspekten (z.B. Qualitäts-
9 Ärzte, Pflegedienst und Hygiene) finden regelmäßig im EPZ und z.B. ziel
Physiotherapeuten. auch im Bildungszentrum statt. Die erreicht
Teilnahme wird dokumentiert.
Präoperativ wird für jeden
Patienten eine Qualitäts-
Zu 99,6% erreicht. Abweichungen erklären
10 röntgenbildgestützte ziel
sich durch Notfälle.
detaillierte Prothesenplanung erreicht
angefertigt.
Jedem Patienten werden Fragebögen zur
Zufriedenheit ausgegeben. Eine spezifische Qualitäts-
Jährliche Überwachung der
11 Patientenbefragung der EPZ-Patienten ziel
Patientenzufriedenheit.
erfolgt jährlich über acht Wochen. 2020 lag erreicht
die Weiterempfehlungsquote bei 100%.
Überprüfung der
Implantatlage anhand von Qualitäts-
12 Winkeln und weiteren Zu 100% erreicht. ziel
Messparametern (sog. erreicht
Inklinationswinkel).
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