TEILNAHME-BEDINGUNGEN 2021 PROFESSIONAL EASY
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TEILNAHME- BEDINGUNGEN 2021 PROFESSIONAL EASY
BE PROFESSIONAL! TAKE IT EASY! Sie haben sich für einen Tarif entschieden? Wenn Sie Fragen haben, Wir freuen uns über Ihr Interesse! sind wir jederzeit für Sie da: Nachfolgend die Teilnahmebedingungen Tel. 0621 53391-4932 im Detail. Bitte verwahren Sie sie wahltarife@pronovabkk.de sorgfältig bei Ihren Unterlagen.
Ihre Prämie Welche Kosten mindern Ihre Prämie? Ihre Erstattung
Jahresbrutto- maximale maximales Arzt- und Zahnarztbesuche werden nur auf die Prämie angerechnet, Bei diesem Tarif können Sie eine Erstattung in Höhe Ihres durchschnitt- Beispiel 3: Mitgliedschaft bei der pronova BKK ab 01.11.2021, Wahl-
einkommen Prämie Risiko wenn der Arzt Ihnen auf Kassenrezept eine Verordnung ausstellt. lichen monatlichen Krankenversicherungsbeitrags erhalten (bei Be- tarif EASY zum 01.11.2021
schäftigten sind das im Jahr 2021 maximal 382,16 €, bei Selbststän- In der Zeit vom 01.11.2021 bis zum 31.12.2021 ist es erst
ab 10.000 € 200 € 50 € Leistungen, wie z. B. Arzneimittel, Heilmittel, Krankengeld, Kinderkran-
digen maximal 600 €). einmal unbedeutend, ob Leistungen in Anspruch genom-
ab 20.000 € 400 € 150 € kengeld, Zahnersatz, kieferorthopädische Behandlungen, stationäre
Behandlungen werden angerechnet und mindern Ihre Prämie. Diese Erstattung erhalten Sie für ein leistungsfreies Kalenderjahr im men wurden oder nicht.
ab 40.000 € 600 € 300 €
Zeitraum Ihrer Teilnahme (die Erstattung umfasst nur Ihren Arbeitneh- 2022: keine Erstattung für 2021, da für eine Erstattung
Die Wahl einer anderen Tarifstufe unterhalb Ihres erzielten Jahres- Beispiel 1: 200 € Vorsorgeuntersuchungen meranteil). die Teilnahme an dem Wahltarif für ein komplettes Kalen-
bruttoeinkommens ist möglich. 600 € Prämie derjahr bestehen muss.
Wenn Sie im abgelaufenen Kalenderjahr nicht länger als 3 Monate bei
Bei diesem Tarif können Sie eine Prämie in Höhe bis zu 600 € pro Jahr Keine prämienschädlichen Leistungen der pronova BKK versichert waren, verschiebt sich das Erstattungsjahr 2023: keine Erstattung für das Jahr 2022, da im Kalender-
erhalten. Nehmen Sie allerdings außerhalb der unten aufgeführten 3 600 € Auszahlung um ein Jahr (siehe Beispiel 3 unten). jahr 2021 die Mitgliedschaft bei der pronova BKK noch
Ausnahmen Leistungen in Anspruch, werden diese bei einem Arzt- oder Wichtig: Ihr Leistungsumfang wird dadurch natürlich in keiner keine 3 Monate bestand.
Zahnarztbesuch mit Verordnungsfolge in Höhe einer Arztpauschale von Beispiel 2: Leistungsausgaben kleiner als Prämie 2024: in 2023 sind keine Leistungen in Anspruch genom-
600 € Prämie - 200 € Arzt- und Arzneimittel Weise eingeschränkt – die pronova BKK übernimmt also auch wei-
40 € und alle anderen Leistungen mit den tatsächlichen Kosten auf Ihre men worden, dann erfolgt die Erstattung in Höhe eines
(Leistungsausgaben) terhin sämtliche Behandlungskosten.
Prämie angerechnet. Ihre Prämie kann sich also anteilig mindern oder durchschnittlich monatlich gezahlten Beitragsanteil für
ganz entfallen. Im ungünstigsten Fall tragen Sie ein Risiko in Form einer 3 400 € Auszahlung
das Jahr 2023.
Beispiel 1: Beginn der Teilnahme: 01.01.2021 – in 2021 sind keine
Selbstbeteiligung. Dieses Risiko ist aber – wie aufgeführt – begrenzt. Leistungen in Anspruch genommen worden.
Wichtig: Ihr Leistungsumfang wird dadurch natürlich in keiner Beispiel 3: Leistungsausgaben größer als Prämie, aber kleiner als
Weise eingeschränkt – die pronova BKK übernimmt also auch wei- Prämie + max. Risiko (Selbstbehalt) 2022: Erstattung erfolgt in Höhe eines durchschnittlich
Diese Leistungen mindern Ihre Erstattung nicht:
terhin sämtliche Behandlungskosten. 800 € Leistungen - 600 € Prämie monatlich gezahlten Beitragsanteils für 2021 (höchstens
3 200 € von Ihnen zu zahlen 600,00 €). 3 Leistungen von mitversicherten Familienangehörigen unter
Wählen Sie diesen Tarif während des laufenden Kalenderjahres, werden 18 Jahren
Beispiel 2: Beginn der Teilnahme: 01.08.2021 – in 2021 sind keine
Selbstbeteiligung und Prämienzahlung anteilig berechnet. Beispiel 4: Leistungsausgaben größer als Prämie + Risiko 3 Präventionsleistungen / Schutzimpfung
Leistungen in Anspruch genommen worden.
Krankenhausbehandlung 2.000 € 3 L eistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen, Gruppenpro-
2022: keine Erstattung für 2021, da für einen Anspruch
600 € Prämie + 300 € max. Risiko
Diese Leistungen mindern Ihre Prämie nicht: die Teilnahme am Wahltarif für ein komplettes Kalender- phylaxe, Individualprophylaxe, Zahnprophylaxe
3 300 € Selbstbeteiligung von Ihnen zu zahlen
jahr bestehen muss. 3 m
edizinische Vorsorgeleistungen (Ausnahme: ambulante Vorsorge
3 V ertragsärztliche oder vertragszahnärztliche Leistungen ohne Ver- 2023: in 2022 sind keine Leistungen in Anspruch genom- in anerkannten Kurorten)
ordnungsfolgen (rosa Kassenrezept)
Auszahlung der Prämie men worden, Erstattung erfolgt in Höhe eines durch- 3 alle Vorsorgeuntersuchungen (z.B. Check-up oder Krebsvorsorge)
3 Alle Leistungen von familienversicherten Angehörigen unabhängig schnittlich gezahlten Beitragsanteils für 2022.
3 Kinderuntersuchungen (gesamte „U“ und „J“ Untersuchungen)
vom Alter Die Prämie wird zum Ende des zweiten Quartals (30.06.) für das
3 Präventionsleistungen und Schutzimpfungen vergangene abgelaufene Kalenderjahr gezahlt. 3 L eistungen bei Schwangerschaft und Entbindung nach den Mutter-
schaftsrichtlinien
3 Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen, Gruppen-, Indivi-
dual- und Zahnprophylaxe
3 Medizinische Vorsorgeleistungen (Ausnahme: ambulante Vorsorge in Was führt zum Wegfall Ihrer Erstattung?
anerkannten Kurorten) Kündigungsfristen und Sonderkündigungsrecht Bürgerentlastungsgesetz
Beide Wahltarife können vor Ablauf der Bindungsfrist grundsätz- Ihre gezahlten Beiträge werden als „Vorsorgeaufwendungen“ von Alle Leistungen außerhalb der o. a. Vorsorgeleistungen; einschließlich der
3 Alle Vorsorgeuntersuchungen (z. B. Check-up oder Krebsvorsorge) Leistungen von mitversicherten Familienangehörigen ab 18 Jahren
lich nicht gekündigt werden. Die gesetzliche Bindungsfrist beträgt Ihrem zu versteuernden Einkommen abgezogen und verringern
3 Kinderuntersuchungen (gesamte „U“ und „J“ Untersuchungen) beim Wahltarif PROFESSIONAL drei Jahre, ab dem Zeitpunkt des Ihre Steuerlast. Prämien aus den Wahltarifen gelten als „Beitrags-
3 Leistungen bei Schwangerschaft und Entbindung nach den Mutter- auf die Wahl folgenden Kalendermonats. Die Mindestbindungs- erstattung“ und reduzieren somit die vorher genannten Vorsorge- Auszahlung der Erstattung
schaftsrichtlinien frist für den Wahltarif EASY beträgt ein Jahr. Innerhalb dieser Zeit aufwendungen. Wir sind gesetzlich verpflichtet, die gezahlten
ist eine Kündigung des Wahltarifs grundsätzlich nicht möglich. Prämien an die zuständige Finanzbehörde zu melden. Die Erstattung wird zum Ende des zweiten Quartals (30.06.) für das
Wird der Tarif nicht einen Monat zum Ablauf der Laufzeit gekün- vergangene abgelaufene Kalenderjahr gezahlt.
digt, verlängert sich die Teilnahme um ein weiteres Jahr.
Ein Sonderkündigungsrecht besteht bei Beitragssatzänderungen
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bzw. der Erhebung eines Zusatzbeitrages sowie bei vollständiger
Übernahme der Beiträge durch Dritte (z. B. Arbeitsagentur). Die
Kündigung wird zum Ablauf des auf den Eingang der Kündigung Die Teilnahmebedingungen gibt es auch online auf
folgenden Monats wirksam. pronovabkk.de/teilnahme-easyprofessionalpronova BKK
67058 Ludwigshafen
pronovabkk.de
Interesse geweckt?
F_19_TNB, Vers. 01-1021, Fotos: istock, vorDa
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