Reha-Atlas 2021 Die Teilhabeleistungen der Deutschen Rentenversicherung in Zahlen, Fakten und Trends - Deutsche Rentenversicherung

Die Seite wird erstellt Petra-Hortensia Harms
 
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Reha-Atlas 2021
Die Teilhabeleistungen der Deutschen
Rentenversicherung in Zahlen, Fakten und Trends
Inhalt
    Vorwort.................................................................................3
    Medizinische Leistungen zur Rehabilitation...........................4
    Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben.............................6
    Aufwendungen für Reha-Leistungen.....................................8
    Stationäre und ambulante Reha-Leistungen........................10
    Veränderung der Behandlungsschwerpunkte.....................12
    Rehabilitanden nach Alter, Geschlecht und Indikationen...14
    Präventionsleistugen.........................................................16
    Kinderrehabilitation...........................................................17
    Rehabilitation ausländischer Versicherter..........................18
    Reha-Leistungen und COVID-19............................................20

2
Vorwort
Prävention und Rehabilitation sind eine zentrale Aufgabe der Deutschen
Rentenversicherung. Das Ziel dieser Maßnahmen: Jede und jeder Ver-
sicherte soll gesund und erwerbsfähig bleiben und so dauerhaft am
gesellschaftlichen Leben teilhaben. Das hilft nicht nur den Betroffenen
selbst, sondern senkt auch die Kostenbelastung der Beitragszahler.

In diesem Reha-Atlas haben wir die wichtigsten aktuellen Daten und
Fakten rund um die Themen Rehabilitation und Prävention prägnant
zusammengestellt. Damit steht Reha-Experten, Wissenschaftlern,
Politik und Medien neben den bekannten Publikationen, vor allem dem
jährlichen Reha-Bericht, ein weiteres übersichtliches Informations-
medium zur Verfügung. Ob die Zahl der Reha-Leistungen, die Ver-
änderung bei den Behandlungsschwerpunkten oder die Nutzung von
Reha-Leistungen durch ausländische Versicherte: Hier finden Sie
wichtige Fakten auf einen Blick.

Neben dem Printprodukt bieten wir – wie beim Rentenatlas – den
gesamten Reha-Atlas sowie die großformatigen Grafiken auch einzeln
unter www.deutsche-rentenversicherung.de/rehaatlas zum Download
an.

Wir wünschen Ihnen aufschlussreiche Einblicke in die Welt der
Rehabilitation.

Ihre Deutsche Rentenversicherung

                                                                          3
Neustart durch medizinische Reha
Leistungen der Deutschen Rentenversicherung zur medizinischen Rehabilitation (inkl. Kinder, in 2020)

                    423.862
                    Zahl der abgeschlossenen
                                                                                 441.811
                                                                                 Zahl der abgeschlossenen
                                                             166.700
                    Leistungen für Frauen                                        Leistungen für Männer
173.884             (Anteile in %)
                                                             Krankheiten von
                                                                                 (Anteile in %)
Krankheiten von                                              Skelett/Muskeln/
Skelett/Muskeln/                                             Bindegewebe                                          37,7%
                                                     39,4%
                                                                                                                  18,7%
Bindegewebe                                          21,8%
                                                                                                                  15,2%
                                                     15,1%
                                                             82.512                                               12,8%
96.449                                               11,7%
                                                     5,3%
                                                             Psychische                                           12,3%
Psychische                                                   Erkrankungen                                         3,4%
                                                     2,7%
Erkrankungen

                                                             66.935
66.924                                                       Krankheiten des
                                                             Kreislaufsystems
Krebserkrankungen

51.491
sonstige                                                     56.500
Erkrankungen                                                 Krebserkrankungen

23.306                                                       54.190
Krankheiten des                                              sonstige
Kreislaufsystems                11.808                       Erkrankungen                    14.974
                                Krankheiten des                                              Krankheiten des
                                Verdauungssystems/                                           Verdauungssystems/
                                Stoffwechselkrank-                                           Stoffwechselkrank-
                                heiten                                                       heiten
4
Diese Reha-Leistungen                                                     Entwicklung
sind besonders gefragt                                                    medizinischer
                                                                          Reha-Leistungen
Die meisten medizinischen Reha-
bilitationen werden aufgrund
                                      von etwa 15 Prozent der abge-
                                      schlossenen Reha-Leistungen         2010 bis 2020
orthopädischer Erkrankungen           aus, bei den Männern sind es        (in 2-Jahres-Schritten)
durchgeführt. Ihr Anteil liegt für    knapp 13 Prozent. Hier ist der
Frauen derzeit bei mehr als 39        Anteil der Reha-Leistungen bei
Prozent, für Männer bei knapp 38      den Frauen in den vergangenen            1.004.617 1.009.207 1.054.012
Prozent.                              Jahren leicht gesunken, bei den     996.154    1.014.763 1.031.294
                                      Männern hat er sich stabilisiert.
                                                                                                          865.673
Ihnen folgen Leistungen wegen
psychischer Erkrankungen mit          Herz-Kreislauf-Erkrankungen
rund 22 Prozent für Frauen und        tragen zu mehr als 5 Prozent
knapp 19 Prozent für Männer.          bei den Frauen und mehr als 15
                                      Prozent bei den Männern zum
Onkologische Erkrankungen             Reha-Geschehen bei.
machen bei Frauen einen Anteil

Nachsorge
                                                                           2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020
Das in der Rehabilitation Gelernte    Darüber hinaus können die Ärzte
mitnehmen in Alltag und Beruf         bei Bedarf auch Rehabilitations-    Die Zahl der von der Deutschen Rentenversicherung
und so den Rehabilitationserfolg      sport und Funktionstraining als     erbrachten Leistungen zur medizinischen Rehabili-
auf Dauer absichern – das ist das     ergänzende Leistungen verord-       tation war von 2010 bis 2019 um fast sechs Prozent
Ziel der Nachsorge. 2020 konnten      nen. Sie müssen spätestens drei     gestiegen – dann sorgte die Corona-Pandemie für
170.209 Nachsorgeleistungen           Monate nach der Rehabilitation      einen deutlichen Einbruch. Wurden 2010 noch knapp
abgeschlossen werden. Die Ange-       beginnen und dauern in der Regel    eine Million entsprechende Reha-Leistungen erbracht,
bote sind auf die jeweilige Indika-   sechs Monate.                       waren es 2019 bereits etwa 1.054.000 – bevor ihre Zahl
tion abgestimmt. Sie finden auf                                           2020 auf rund 866.000 sank. Der jahrelange Anstieg ist
Empfehlung der Ärzte in den                                               vor allem die Folge der demographischen Entwicklung.
Reha-Einrichtungen wohnortnah                                             Sie führt dazu, dass die Generation der Babyboomer in
und berufsbegleitend statt.                                               einem Alter (45 plus) ist, in dem Reha-Leistungen häu-
                                                                          figer notwendig werden.

                                                                                                                                   5
Mit Hilfen zurück in den Beruf
Leistungen der Deutschen Rentenversicherung zur Teilhabe am Arbeitsleben (im Jahr 2020)

                                                                   47.756
                                                                                         84.928
                                                                                         Zahl der Leistungen
                                                                   Leistungen zum        für Männer (Anteile in %)
13.614                                                             Erhalt oder
                                                                                                                                        56,2%

                      40.259
Leistungen zum                                                     Erwerb eines
                                                                                                                                        16,4%
Erhalt oder                                                        Arbeitsplatzes
                                                                                                                                        10,3%
Erwerb eines
Arbeitsplatzes                                                                                                                          5,3%
                      Zahl der Leistungen
                                                                                                                                        5,0%
                      für Frauen (Anteile in %)
10.740                                                             13.970                                                               3,8%
                                                           33,8%   Leistungen zur                                                       1,5%
Leistungen zur
                                                           26,7%   beruflichen Bildung                                                  1,4%
beruflichen Bildung
                                                           14,7%
                                                           6,5%

5.914                                                      6,4%
                                                                   8.718
sonstige Leistungen                                        5,9%
                                                                   sonstige Leistungen
                                                           3,3%
2.606                                                      2,8%
Leistungen an                                                      4.529
Arbeitgeber                                                        Leistungen an
                                                                   Arbeitgeber
2.566
Leistungen im
Eingangsverfah-                                                    4.223
ren und im Be-                                                     Leistungen im Ein-
rufsbildungsbereich                                                gangsverfahren und
                                  1.335                            im Berufsbildungs-
                                                                                                                                       1.187
2.358                             Rehabilitation                   bereich                  3.242                                 Rehabilitation
Leistungen zur                    psychisch kranker   1.126                                 Leistungen zur       1.303        psychisch kranker
Berufsvorbereitung                Menschen            Kfz-Hilfen                            Berufsvorbereitung   Kfz-Hilfen           Menschen

6
Großes Spektrum der Leistungen
zur Teilhabe am Arbeitsleben
Neben den medizinischen Reha-        knapp 48.000 auf Männer und
Leistungen finanziert die Ren-       knapp 14.000 auf Frauen. In diese
tenversicherung Leistungen zur       Leistungsgruppe fallen zum Bei-
Teilhabe am Arbeitsleben (LTA)       spiel Hilfen zur Berufsausübung.
– auch als „berufliche Rehabilita-
tion“ bekannt. Zu den LTA zählen     Große Bedeutung hatten auch
Maßnahmen, die den bisherigen        Leistungen zur beruflichen Bil-
Arbeitsplatz erhalten sollen, aber   dung (insgesamt fast 25.000), von
auch Aus- und Weiterbildungs-        denen mit rund 14.000 ebenfalls
angebote sowie beispielsweise        die Mehrheit Männern zugute
technische Hilfen oder Geld für      kam. Hierzu gehören vor allem
den Arbeitgeber, damit dieser        Umschulungen, Fortbildungen und
den Arbeitsplatz bedarfsgerecht      berufliche Anpassung. Auch eine
umrüsten kann.                       Eignungsabklärung und Arbeits-
                                     erprobung sowie Leistungen an
Unter den rund 125.000 LTA, die      Arbeitgeber werden oft benötigt.
im Jahr 2020 abgeschlossen wur-
den, machten mehr als 61.000         Insgesamt entfielen 85.000 LTA
Maßnahmen zum Erhalt oder            (Anteil: 68 Prozent) auf Männer,
Erwerb eines Arbeitsplatzes die      etwa 40.000 (32 Prozent) auf
Mehrheit aus. Davon entfielen        Frauen.

                                                                         7
Sinnvoll eingesetztes Geld
Die Aufwendungen der Deutschen Rentenversicherung für Reha-Leistungen (im Jahr 2020)

             0,5 Mrd.
                                        0,38 Mrd.
                                        Sozialversicherungs-
                                        beiträge
                                                                         7,03
             Zuschüsse nach dem
                                                                         Mrd. Euro
             Sozialdienstleister-                                        insgesamt
             Einsatzgesetz (SodEG)

          0,81 Mrd.
          Leistungen zur Teil-
          habe am Arbeitsleben
          (ohne Übergangsgeld
          und Sozialversiche-
          rungsbeiträge)

                            1,09 Mrd.
                            Übergangsgeld
                                                                         4,25 Mrd.
                                                                         Medizinische
                                                                         Leistungen (ohne
                                                                         Übergangsgeld und
                                                                         Sozialversicherungs-
                                                                         beiträge)

8
Geld für das
wertvollste Gut
Die Gesundheit ist für die Men-     Umgekehrt verhält es sich bei       tungen (z. B. Reha-Einrichtungen
schen mit zunehmendem Alter         konjunkturellen Krisen: Dann ver-   oder Anbieter von Leistungen zur
das wertvollste Gut. Die Deutsche   zichten nicht wenige Versicherte    Teilhabe am Arbeitsleben) zahlen
Rentenversicherung setzt sich mit   auf eine wichtige Leistung zum      können. Damit soll möglichen
Präventions- und Reha-Leistun-      Erhalt der Erwerbsfähigkeit.        Bestandsgefährdungen entgegen-
gen dafür ein, dass ihre Versi-                                         gewirkt werden.
cherten möglichst ohne Ein-         Knapp zwei Drittel der Aufwen-
schränkungen am Berufs- und         dungen entfielen auf medizinische   Die Ausgaben im Jahr 2020 sind
gesellschaftlichen Leben teilneh-   Reha-Leistungen, etwa 810 Mil-      daher sowohl von teilweisen Aus-
men können. Im Jahr 2020 gab        lionen auf Leistungen zur Teilha-   fällen der Leistungserbringung
die Deutsche Rentenversicherung     be am Arbeitsleben – vor allem      als auch von den Zuschüssen
dafür etwa 7,03 Milliarden Euro     Umschulungen (s. Seiten 6/7).       nach dem Sozialdienstleis-
(brutto) aus, rund 125 Millionen    Etwa ein Sechstel der Gesamt-       ter-Einsatzgesetz (SodEG) an die
Euro mehr als 2019. Da diesen       kosten fiel für das während einer   privaten Einrichtungen geprägt.
Ausgaben auch Einnahmen,            Reha-Leistung – nach dem Ende       Insgesamt wurden gut 7 Milli-
z. B. aus Zuzahlungen der Ver-      der Lohnfortzahlung – gezahlte      arden Euro für Leistungen zur
sicherten, gegenüberstehen,         Übergangsgeld an. Rund 377 Mil-     Teilhabe aufgewendet. Darin sind
beliefen sich die Nettoausgaben     lionen Euro kosteten die Sozial-    ca. 500 Mio. Euro (ca. 7 Prozent)
für Reha-Leistungen im Jahr 2020    versicherungsbeiträge für die       an Zuschüssen nach dem SodEG,
auf etwa 6,88 Milliarden Euro.      Rehabilitanden.                     vornehmlich für Einrichtungen
Dies waren etwa zwei Prozent                                            der medizinischen Rehabilitation
mehr als im Jahr zuvor.             Pandemiebedingte Einschränkun-      enthalten.
                                    gen beeinträchtigten seit März
Neben der demographischen           2020 den Betrieb der Einrichtun-    Damit ist die Deutsche Renten-
Entwicklung beeinflusst auch die    gen, die Reha-Leistungen erbrin-    versicherung dem gesetzlichen
jeweilige wirtschaftliche Lage      gen. Der Gesetzgeber hat mit dem    Sicherstellungsauftrag umfassend
in Deutschland die Kosten für       Sozialdienstleister-Einsatzgesetz   nachgekommen.
Reha-Leistungen. Bei geringer       (SodEG) die Voraussetzung dafür
Arbeitslosigkeit nehmen die         geschaffen, dass Leistungsträ-
Versicherten häufiger eine sol-     ger wie die Deutsche Renten-
che Leistung in Anspruch, da sie    versicherung unter bestimmten
damit aus eigener Sicht ihren       Bedingungen Zuschüsse an die
Arbeitsplatz nicht gefährden.       privaten Anbieter von Reha-Leis-

                                                                                                            9
Für jede(n) die richtige Lösung
Stationäre und ambulante Reha-Leistungen für Erwachsene nach Diagnosegruppen (im Jahr 2020)

Stationäre Rehabilitation                                                                       Ambulante Rehabilitation
Zahl der abgeschlossenen                                                                        Zahl der abgeschlossenen
Leistungen                                                                                      Leistungen

                                                                                                                                               61.582
                                   24,6%                                                                                                       insgesamt

                                                  18,7%
                                                                            349.786                                                            Frauen
                                                                            insgesamt                                                          10,7%
                                                                            Frauen
                                                                                                                                               9,5%
                36,8%                                     8,6%                                                                                 4,5%

                                                             5,8%                                              70,7%                           2,3%
                                                               2,7%                                                                            2,2%
                                                                            2,8%
                                                                                                                                               0,1%
                                                                                                                                               0,1%
                                                             3,6%           2,8%
                                                                                                                                               1,7%
                                                          8,5%                                                 64,4%                           2,8%
                  33,5%                                                                                                                        9,0%
                                                    16,5%                                                                                      9,5%
                                                                            345.319                                                            12,4%
                                 19,3%      15,6%                           insgesamt
                                                                            Männer
                                                                                                                                               78.226
                                                                                                                                               insgesamt
                                                                                                                                               Männer

              Krankheiten von      Psychische       Krebs-            sonstige          Krankheiten des    Krankheiten des   Krankheiten des
              Skelett/Muskeln/     Erkrankungen     erkrankungen      Erkrankungen      Kreislaufsystems   Verdauungssys-    Nervensystems
              Bindegewebe                                                                                  tems/Stoffwech-
                                                                                                           selkrankheiten
10
Stationäre Rehabilitation vorn –
aber ambulante Leistungen kommen
Stationäre Rehabilitationen bilden                  für beide Geschlechter auf ortho-       Im ambulanten Bereich ging die       stationären Bereich – bei Frau-
seit Jahrzehnten den Schwerpunkt                    pädische Behandlungen (Skelett,         Zahl der Reha-Leistungen 2020        en und Männern orthopädische
der medizinischen Reha-Leistun-                     Muskeln, Bindegewebe). Daneben          wegen der COVID-19-Pandemie im       Behandlungen (etwa zwei Drittel
gen. Im Jahr 2020 wurden für rund                   bildeten bei Frauen Reha-Leis-          Jahresvergleich ebenfalls deutlich   aller Leistungen).
695.000 Frauen und Männer Leis-                     tungen wegen psychischer und            zurück – von mehr als 162.000 auf
tungen durchgeführt. Das waren                      Krebserkrankungen das Schwer-           knapp 140.000. Das waren fast 14
Pandemie-bedingt über 155.000                       gewicht der Behandlungen, bei           Prozent weniger als 2019 und ent-
oder gut 18 Prozent weniger als                     Männern darüber hinaus auch             spricht etwa den Zahlen von 2014.
im Vorjahr.                                         Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Die mit Abstand meisten statio-                                                             Bei den ambulanten Leistungen
nären Reha-Leistungen entfielen                                                             dominierten – noch mehr als im

Entwicklung von stationären und ambulanten
Reha-Leistungen 2002 bis 2020 (in 3-Jahres-Schritten)
                                                                                            Die Zahl der abgeschlossenen         Während im Jahr 2002 noch etwa
                                               141.147 151.866
                                     122.726                                                medizinischen Reha-Leistun-          93 Prozent aller Reha-Leistungen
41.714                 99.820                                    139.808                    gen für Erwachsene ist bis 2015      auf stationäre Behandlungen ent-
813.362    67.975                              840.639 825.040                              nahezu ständig gestiegen und         fielen, waren es im Jahr 2020 nur
                      804.006 810.664
                                                                                            pendelte sich seither bei mehr       noch 80 Prozent. Im Gegenzug
          696.731                                                695.105
                                                                                            als einer Million pro Jahr ein.      kletterten die Zahl und der Anteil
 91 %                                                                                       Bemerkenswert ist dabei die ste-     ambulanter Leistungen in diesem
             87 %                                                          Ambulante
                        85 %           84 %      83 %    81 %      80 %    Leistungen       tige Verlagerung von stationären     Zeitraum auf mehr als das Drei-
                                                                                            hin zu ambulanten Leistungen:        fache.

                                      13 %       14 %    15 %     16 %     Stationäre
             9%          11%                                               Leistungen für
  5%                                                                       Erwachsene

 2002       2005        2008           2011     2014     2017     2020
 (in Zahlen und Anteil in Prozent)

                                                                                                                                                                11
Vom Rücken zur Psyche
Veränderung der Diagnosen bei medizinischen Reha-Leistungen/
Männer und Frauen insgesamt (von 2000 zu 2020)

                                     2,7%                    Krankheiten von
                                                             Skelett/Muskeln/     Krankheitsbilder bei
                                                             Bindegewebe
                                                                                  Rehabilitanden ändern sich
                                      20 2 0
                                                             Psychische
                         2,7%                                Erkrankungen
                                                             Krebserkrankungen
                                                                                  Die Bedeutung der Rehabilitation   Aber Reha verändert sich auch.
                8,7%       4,0%       2,0%
                                                             sonstige
                                                                                  ist in den vergangenen Jahren      Das geht aus Analysen der Deut-
                                                             Erkrankungen
                                                                                  gewachsen. So wurden im Jahr       schen Rentenversicherung über
                                                             Krankheiten des
                                                                                  2000 rund 804.000 Rehabilita-      die Krankheitsbilder der Reha-
                                      200                    Kreislaufsystems
                                                                                  tionsleistungen durchgeführt,      bilitation hervor. Nach aktuellen
                       10,2%
                                         0                   Krankheiten des
                                                             Verdauungssystems/
                                                                                  2019 waren es bereits 1.054.000.
                                                                                  Im Jahr 2020 wurden allerdings
                                                                                                                     Zahlen werden seit der Jahr-
                                                                                                                     tausendwende wesentlich mehr
                                                             Stoffwechselkrank-   aufgrund der COVID-19-Pan-         psychische Erkrankungen diag-
     10,8%                                                   heiten               demie deutlich weniger Leis-       nostiziert. Der Anteil der medizini-
                 12,7%                                       Krankheiten des      tungen durchgeführt. Das hatte     schen Reha-Leistungen aufgrund
                                             41,8%   40,5%                        verschiedene Gründe: Durch die     psychischer Erkrankungen stieg
                                                             Nervensystems
                                                                                  gewissenhafte Einhaltung der       von etwa 15,3 Prozent im Jahr
                                                                                  Hygieneregeln sank die Auf-        2000 auf jetzt 20,0 Prozent. Dies
                                                                                  nahmekapazität der Reha-Kli-       entspricht – trotz der Auswirkun-
                                                                                  niken, wegen der angeordneten      gen der Pandemie – einer Zunah-
                   14,0%
                                                                                  Kontaktbeschränkungen wurde        me um mehr als 30.000 Leistungen
                                                                                  zeitweise ein Aufnahmestopp        oder rund 3,6 Prozent von 2000 bis
                                                                                  empfohlen, die Akutversorgung      2020.
        14,7%                     15,3%                                           wurde entlastet, indem zum Bei-
                                                                                  spiel Patienten aus Pflegeheimen   Dennoch dominieren bei Männern
                                                                                  übernommen wurden, außerdem        und Frauen weiterhin orthopädi-
                                                                                  wurden Reha-Einrichtungen von      sche Krankheiten, wenn auch der
                                                                                  den zuständigen Gesundheits-       Anteil insgesamt leicht gesunken
                                                                                  behörden geschlossen. Dadurch      ist. Ebenfalls leicht gesunken ist
                                   20,0%                                          sank die Zahl der medizinischen    der Anteil der Krankheiten des
                                                                                  Rehabilitationen bei Erwachsenen   Verdauungssystems/Stoffwech-
                                                                                  im Jahr 2020 auf rund 835.000.     selkrankheiten.

12
Für jede Diagnose die
richtige Einrichtung

Die Krankheitsbilder der jährlich    Die Deutsche Rentenversicherung
etwa eine Million Rehabilitanden     selbst hat insgesamt 89 eigene
sind vielfältig: Sie reichen von     Reha-Einrichtungen: In 85 Einrich-
Herz-Kreislauf-Erkrankungen          tungen werden Erwachsene statio-
über Muskel-Skelett-Erkrankun-       när oder ambulant behandelt, vier
gen bis zu psychischen Störungen     Einrichtungen sind auf die speziel-
– teilweise auch mehreren Diag-      len Reha-Bedürfnisse von Kindern
nosen gleichzeitig. Hierfür stehen   und Jugendlichen vorbereitet.
der Rentenversicherung eine Viel-
zahl von qualifizierten Reha-Ein-    In den Reha-Einrichtungen der
richtungen zur Verfügung. Die        Deutschen Rentenversicherung
Leistungen können sowohl in Ver-     gibt es für die stationäre Behand-
tragseinrichtungen als auch in       lung 17.967 Plätze für Erwachsene
eigenen Kliniken der Rentenversi-    und 675 Plätze für Kinder und Ju-
cherung durchgeführt werden.         gendliche. In etwa jeder dritten
                                     Einrichtung der Rentenversiche-
Durch die Pandemie wurden 2020       rung werden nur Plätze für eine
nur gut 46.000 Plätze (-15 Prozent   Indikation vorgehalten.
gegenüber 2019) in Reha-Einrich-
tungen belegt, mit denen die Deut-   Die Reha-Einrichtungen sind regi-
sche Rentenversicherung einen        onal nicht gleichmäßig verteilt
Vertrag geschlossen hat. Rund 44     (s. Karte). Die meisten Plätze gibt
Prozent der Plätze für Erwachse-     es in Bayern und Hessen, es folgen
ne in den eigenen Einrichtungen      Niedersachsen und Baden-Würt-
sind für Patienten mit orthopädi-    temberg. Alle eigenen Reha-
schen Erkrankungen vorgesehen,       Einrichtungen der Deutschen
etwa 18 Prozent für psychisch        Rentenversicherung nehmen an
Erkrankte. 13 Prozent der Plät-      der Reha-Qualitätssicherung der
ze werden von Versicherten mit       Rentenversicherung teil und verfü-
Herz-Kreislauf-Erkrankungen          gen über ein zertifiziertes internes
                                                                            Orte mit Einrichtungen der Deutschen
belegt, 10 Prozent entfallen auf     Qualitätsmanagement.
                                                                            Rentenversicherung
onkologische Erkrankungen.

                                                                                                                   13
Reha-Bedarf hängt vom Alter ab
Zahl der Rehabilitanden nach Altersgruppen, Geschlecht und Indikationen in der
medizinischen Rehabilitation (im Jahr 2020)

             Krankheiten von Skelett/             Psychische              Krebs-                    Krankheiten des          Krankheiten des Verdauungssystems/
             Muskeln/Bindegewebe                  Erkrankungen            erkrankungen              Kreislaufsystems         Stoffwechselkrankheiten

140.000                                                                                                        140.000
            Frauen                                                                                                        Männer
120.000                                                                                                        120.000
                                                                                                                                                                                                                   20.573
100.000                                                                                               7.032    100.000
                                                                                            6.525
 80.000                                                                                              33.364     80.000                                                                                   20.804
                                                                                           12.341
                                                                                                                                                                                                                   37.919

 60.000                                                                          4.430
                                                                                           23.386
                                                                                                                60.000                                                                                    9.195
                                                                                10.517                17.629                                                                                   13.365    16.162    11.666

 40.000                                                                         18.885                          40.000                                                                         4.624
                                                                                                                                                                                               13.383
                                                                       4.902                         48.952                                                                           6.086
 20.000                                                                10.884
                                                                                           48.769
                                                                                                                20.000                                                                8.878
                                                                                                                                                                                                         46.408    46.999
                                                                                34.552                                                                                                         30.223
                                                             7.927                                                                                                         8.089
                                                                                                                                                                 7.678               15.343
                                                   5.943              16.614                                                                           5.937
                                        4.662                9.615                                                                                                        10.172
                                         4.127     5.942                                                                  4.930                        5.223     7.318
          Unter 20 20 - 24   25 - 29    04.1270
                                       30 - 34    35 - 39   40 - 44   45 - 49   50 - 54   55 - 59   60 und älter         Unter 20 20 - 24   25 - 29   30 - 34   35 - 39   40 - 44    45 - 49   50 - 54   55 - 59   60 und älter

Durchschnittsalter der Rehabilitanden steigt
Im Jahr 2020 lag das Durch-               zu – in allen zentralen Diagnose-               noch deutlicher als bei Män-              Während hier bei den Männern                    der Erkrankungen bei Frauen
schnittsalter von Frauen, die eine        gruppen.                                        nern. Bei psychischen Erkran-             ein kontinuierlicher Anstieg etwa               etwa mit dem 50. Lebensjahr,
medizinische Rehabilitation abge-                                                         kungen verläuft der Anstieg der           ab der Gruppe der 35- bis 39-Jäh-               bei Männern etwa mit 56 Jahren.
schlossen haben, bei 52,6 Jahren.         Daher werden mit höherem Alter                  Reha-Leistungen mit dem Alter             rigen festzustellen ist, setzt diese            Hier sind in der Altersgruppe 60+
Männer waren mit 52,3 Jahren              mehr medizinische Reha-Leis-                    stetig, bei Männern ist diese             Entwicklung bei Frauen etwa zehn                auch Rentnerinnen und Rentner
etwa gleich alt wie Frauen. Im            tungen in Anspruch genommen.                    Altersdynamik deutlich schwä-             Jahre später und weniger ausge-                 erfasst, für die Reha-Leistungen
Jahr 2010 waren Frauen durch-             Besonders ausgeprägt ist der                    cher. Ebenfalls unterschiedlich           prägt ein.                                      erbracht werden – daher die hohe
schnittlich 50,2 Jahre und Män-           Anstieg bei Krankheiten des                     ist die altersabhängige Nutzung                                                           Zahl.
ner 49,6 Jahre alt. Mit dem Alter         Bewegungsapparats etwa ab                       von Reha-Leistungen bei den               Bei den Krebserkrankungen be-
nimmt die Zahl chronisch Kranker          dem 40. Lebensjahr, bei Frauen                  Herz-Kreislauf-Erkrankungen:              ginnt der altersbedingte Anstieg
14
Zahl der Rehabilitanden nach Altersgruppen, Geschlecht und Art der Leistung
zur Teilhabe am Arbeitsleben (im Jahr 2020)

           Leistungen zum Erhalt oder                      Leistungen zur                  Leistungen an              Leistungen im Eingangsverfahren                      Kfz-Hilfen
           Erwerb eines Arbeitsplatzes                     beruflichen Bildung             Arbeitgeber                und im Berufsbildungsbereich

20.000      Frauen
                                                                                                              20.000        Männer                                                                           839
                                                                                                                                                                                                  884        1.032
                                                                                                                                                                                                  1.063
                                                                                                                                                                                                             2.550
16.000                                                                                                        16.000
                                                                                                                                                                                                  3.008

12.000                                                                                                        12.000                                                                     738
                                                                                                                                                                                         730

                                                                                                                                                                                         2.432              13.450
                                                                                                                                                                              580
                                                                                 602
 8.000                                                                           679        482                   8.000                                                       642
                                                                                                                                                                                                  11.824
                                                                                            578
                                                                                 2.561                                                                           465          2.345
                                                                                            2.008
                                                                       462                                                                                       1.579                   6.941
 4.000                                                                 1.960                                      4.000                                                                                                6.772
                                                                                                                                                                              4.492
     0                                                        1.660              3.904      4.000                     0                                          3.128
                                                   1.134                                                                                                942
                                                                       1.953                         1.677
                                         660        642       1.133                                                                           497       992
         Unter 20 20 - 24   25 - 29   30 - 34      35 - 39   40 - 44   45 - 49   50 - 54   55 - 59 60 und älter           Unter 20 20 - 24   25 - 29   30 - 34   35 - 39     40 - 44    45 - 49   50 - 54   55 - 59 60 und älter

Im Bereich der beruflichen Reha-               Jahren. Frauen und Männer mit                Aus- und Weiterbildungen – oft              spruchnahme mit zunehmendem                      Jahres 2010 (7,4), bei Männern
bilitation (offiziell: „Leistungen zur         beruflichen Bildungsleistungen               Umschulungen genannt – nehmen               Alter bis etwa zum 49. Lebensjahr                war sie mit 7,3 deutlich niedriger
Teilhabe am Arbeitsleben“ – kurz:              sind im Schnitt etwas jünger als             bis zum Alter von 40 Jahren stetig          festzustellen.                                   als im Jahr 2010 (10,8).
LTA) sind Frauen und Männer im                 alle Rehabilitanden mit LTA.                 zu, nach dem 45. Lebensjahr sinkt
Schnitt wesentlich jünger als im                                                            die Nutzung deutlich. In einer              Bei beruflichen Bildungsleistun-
Bereich der medizinischen Reha-                Die Nutzung einer bestimmten                 etwas höheren Altersgruppe sind             gen, die aufgrund der langen
bilitation. Das Durchschnittsalter             LTA-Form durch die jeweiligen                vor allem Leistungen zur Integra-           Dauer sehr teuer sind, lag die
von Frauen, die 2020 eine LTA ab-              Versicherten hängt, wie die Nut-             tion in den Arbeitsmarkt gefragt.           Nutzungsrate im Jahr 2020 bei
geschlossen haben, lag bei 48,0                zung medizinischer Reha-Leistun-             Auch bei den Qualifizierungsmaß-            Frauen mit 6,1 pro 10.000 Versi-
Jahren, von Männern bei 49,1                   gen, mit dem Alter zusammen.                 nahmen ist eine steigende Inan-             cherten etwas unter der Rate des
                                                                                                                                                                                                                               15
Prävention sichert Teilhabe
Entwicklung der von der Rentenversicherung finanzierten Präventionsleistungen
(von 2016 bis 2020)

12000                                                                                                                                         Höhe der Aufwen-
                                                                                       11.755
                                                                    10.558                                     Zahl der
                                                                                                               Anträge
                                                                                                                                              dungen (in Euro)
10000                                                                                         9.479
                                                8.572
                                                                                                               Zahl der            7 Mio.                           6,58
                                                                                                               Bewilligungen
8000                                                                        7.277                                                  6 Mio.                    5,82
                           7.255                                                                                                                               5,07
         6.557
                                                        6.104                                                                      5 Mio.
6000
                                                                                                                                   4 Mio.             3,95
                                    4.831
4000           3.854                                                                                                               3 Mio.      2,67
                                                                                                                                   2 Mio.
2000
                                                                                                                                   1 Mio.
     0                                                                                                                                   0
            2016               2017                2018                   2019             2020                                                2016 2017 2018 2019 2020

Prävention: Bevor Gesundheitsprobleme größer werden
Seit 2017 ist die Prävention eine    dieser neuen Leistung profitieren     ken. Aufgrund der außergewöhn-      onsleistung der Rentenversiche-      vor Rehabilitation vor Rente! Die
Pflichtleistung der gesetzlichen     konnten, waren es 2020 bereits        lichen Umstände wendete die         rung unterstützt die Versicherten,   Deutsche Rentenversicherung
Rentenversicherung. Seitdem ist      9.479. In diesem Jahr wurden          Rentenversicherung nur etwa 5,1     einen gesundheitsförderlichen        arbeitet dazu bundesweit mit
die Zahl der bewilligten Leistun-    jedoch aufgrund der Pandemie          Millionen Euro dafür auf, im Jahr   Lebensstil anzunehmen und            mehr als 200 Präventionseinrich-
gen stetig gestiegen. Während        deutlich weniger Präventionsleis-     2019 waren es noch 6,6 Millionen    damit chronischen Krankheiten,       tungen zusammen.
2016, im ersten Jahr nach Verab-     tungen tatsächlich absolviert. Die    Euro gewesen.                       Funktionsstörungen sowie der         Das Präventionsprogramm hat
schiedung des Präventionsgeset-      Ausgaben für die Leistungen sind      Die mehrmonatige, teils alltags-    Reha-Bedürftigkeit vorzubeugen.      einen eigenen Internetauftritt
zes, 3.854 Frauen und Männer von     daher im Jahr 2020 stark gesun-       und berufsbegleitende Präventi-     Es gilt der Grundsatz: Prävention    unter www.rv-fit.de.

16
Damit der Start gelingt
Entwicklung der Kinderrehabilitation (von 2011 bis 2020)

    90.000                                                                                                                                                    Zahl der
    80.000                                                                                                                                                    Anträge
                 72.183                                                                                                                                       Zahl der abge-
    70.000                     67.207                                                                                                                         schlossenen
                                              61.167       63.050                                                                                             Leistungen
                                                                         58.845
    60.000                                                                             53.779       54.452        56.130       57.763

    50.000
                                                                                                                                               46.077
    40.000        30.919       32.103                                    31.354                                  32.757        33.421
                                              30.812       31.384                                   30.819
    30.000                                                                            29.815
                                                                                                                                               23.876

          0
                  2011          2012          2013          2014          2015          2016         2017         2018           2019           2020

Die Zahl der Anträge auf Reha-      Von 2017 bis 2019 war jedoch        Das lässt erwarten, dass die An-   ambulante Rehabilitation erhalten   litation, zum Beispiel durch einen
Leistungen für Kinder und Jugend-   wieder ein Anstieg zu verzeichnen   tragszahlen bei der Kinder- und    können. Der Vorteil: Sie können     Elternteil, vom 10. auf den 12. Ge-
liche ist im letzten Jahrzehnt      (der aufgrund der Corona-Pan-       Jugend-Rehabilitation auch in      während der Rehabilitation in       burtstag des Kindes angehoben.
zunächst gesunken – von etwa        demie im Jahr 2020 vermutlich       den kommenden Jahren wieder        ihrem sozialen Umfeld bleiben.      Die Kosten der Begleitperson
72.200 im Jahr 2011 bis auf knapp   eher unterbrochen als gestoppt      steigen werden. Zudem dürfte der   Zudem ist die 4-Jahres-Frist für    werden ebenfalls übernommen.
54.000 im Jahr 2016. Ursachen       wurde). Wesentlicher Grund für      Aufwärtstrend durch die Neure-     die Wiederholung einer Kinder-      Eine Kinder-Rehabilitation kommt
dafür waren vor allem der Rück-     diese Trendumkehr war die seit      gelungen des Flexirentengesetzes   Rehabilitation weggefallen. Auch    infrage, wenn die beeinträchtigte
gang der Geburtenzahlen ab Ende     2011 steigende Geburtenzahl,        bedingt sein.                      hat die Deutsche Rentenversi-       Gesundheit eines Kindes sich
der 1990er-Jahre und eine ver-      auch durch Zuwanderung bedingt:                                        cherung zum 1. Juli 2018 die        negativ auf seine spätere Erwerbs-
besserte medizinische Versorgung    Sie wuchs in diesem Zeitraum von    Das Gesetz ermöglicht es, dass     Altersgrenze für eine Begleitung    fähigkeit auswirken könnte.
bei bestimmten Krankheiten.         663.000 auf 773.000.                auch Kinder und Jugendliche eine   der Kinder während der Rehabi-

                                                                                                                                                                               17
Reha-Nutzung und Herkunft
Zahl abgeschlossener medizinischer Reha-Leistungen bei Versicherten mit ausländischer
Staatsangehörigkeit nach Herkunftsland oder -kontinent (im Jahr 2020)

                            60.146                                                                        803.012
                        Ausländer
                                                                                                          Deutsche
                         gesamt

                       907
                      Nieder-                      5.284                        2.071
                       lande
                                                    Polen                       Russland

                                     1.534
                                 Österreich
                                                                     2.268                                               1.293
                 834                                                                                                    Amerikani-
               Frankreich                                           Rumänien
                                                                                                                       sche Staaten
                                         2.289                                                                           gesamt
                                        Kroatien
                                                         4.198                                             4.863
                                                                                                          Asiatische
                                                          Serbien
                                                 1.489                                                      Staaten
                                               Bosnien-                                                   insgesamt

      980
                                                Herze-
                                                gowina                         14.014        2.054
                                                                                           Afrikanische
     Spanien                                                                    Türkei       Staaten
                                 5.289                                                       gesamt
                                     Italien
                                                             2.482
                                                            Griechen-
                                                               land

18
Ausländer nutzen medizinische Reha-Leistungen
seltener als Deutsche

Medizinische Reha-Leistungen der         Prozent. Von etwa 6,5 Millionen     steigt, deutlich geringer als bei    giöse oder kulturelle Barrieren       Ansprüche, für die sie Beiträge
Rentenversicherung werden von            ausländischen Versicherten haben    Deutschen. Daneben sind Sprach-      oder ein unterschiedliches Krank-     gezahlt haben, effektiver wahr-
ausländischen Versicherten um            2020 rund 60.000 vom Reha-An-       barrieren und Informationsdefizite   heitsverständnis spielen eine         nehmen können.
zwei Drittel weniger in Anspruch         gebot der Rentenversicherung        häufig Gründe, warum Versicherte     Rolle. Dazu ist „Reha“ aus den
genommen als von Deutschen.              Gebrauch gemacht, von 32,3 Mil-     mit ausländischer Staatsangehö-      Ursprungsländern häufig nicht         Gelingt es, ausländische Versi-
Rund 0,9 Prozent der im Jahr             lionen deutschen Versicherten       rigkeit die Reha-Leistungen der      bekannt. Die Deutsche Rentenver-      cherte stärker für die Reha-Leis-
2019 Versicherten mit einer              waren es rund 803.000.              Rentenversicherung seltener nut-     sicherung reagiert darauf, indem      tungen zu sensibilisieren, trägt
ausländischen Staatsangehörig-                                               zen. Sie wissen teilweise zu wenig   sie ausländische Versicherte ver-     dies dazu bei, dass sie länger im
keit nahmen 2020 medizinische            Bei ausländischen Versicherten      darüber, wie ihnen im Fall einer     stärkt in ihrer Muttersprache über    Erwerbsleben bleiben und damit
Reha-Leistungen in Anspruch,             ist der Anteil der Altersgruppe     gesundheitlichen Einschränkung       die Leistungen der Rentenversi-       auch im Alter besser versorgt
bei Deutschen waren es rund 2,5          45+, von der an der Reha-Bedarf     geholfen werden kann. Auch reli-     cherung informiert, damit sie ihre    sind.

Die Nutzung medizinischer Reha-Leistungen                                                                         Anteil der ausländischen
durch deutsche/ausländische Versicherte                                                                           Rehabilitanden steigt langsam
(im 2-Jahres-Rhythmus, 2012 bis 2020)

        945.876       951.894                     962.124
                                    942.606                                                                       Der Anteil der Versicherten mit       schen Rentenversicherung lag
                                                                                                                  ausländischer Staatsangehörig-        er 2020 bei 6,9 Prozent. Der
                                                                803.012
                                                                                                                  keit, die eine von der Rentenversi-   Ausländeranteil an der Gesamt-
                                                                                Zahl deutscher
                                                                                                                  cherung finanzierte medizinische      bevölkerung in Deutschland lag
                                                                                Rehabilitanden                    Reha-Leistung abgeschlossen           nach Angaben des Statistischen
                                                                      6,9%      Zahl ausländischer                haben, ist weiter unterdurch-         Bundesamts im gleichen Jahr bei
                                          6,3%          6,4%                    Rehabilitanden                    schnittlich hoch (s. links). Nach     12,7 Prozent.
                            5,9%                                                                                  den jüngsten Daten der Deut-
              5,6%                                                              Anteil ausländischer
                                                                                im Vergleich mit
                                                                                deutschen Rehabili-
                                                                                tanden (in %)
             55.893        59.893        63.473        66.156       60.146

           2012          2014          2016           2018        2020

                                                                                                                                                                                          19
Corona erfordert Reha-Leistungen
Abgeschlossene medizinische Rehabilitationen im Zusammenhang mit COVID-19 (im Jahr 2020)

                                                                                                                                           Medizinische
                                                                                                                                           Reha-Leistungen im
RKI-Fallzahlen                                                                                                                             Zusammenhang mit
   bundesweit                                                                                                                              COVID-19

     800.000                                                                                                                               500
                                                                                                                                   450
     700.000
                                                                                                                              665.868
                                                                                                                                           400
     600.000                                                                                                       535.116

     500.000
                                                                                                                                           300
     400.000

     300.000                                                                                                                218            200
                                                                                                    229.534
                           111
     200.000                                           85
                                                                    63                        85
                                                                                 62                                                        100
                 61.847                  47                                                                 99
     100.000
                                              22.363   12.777    14.439            33.683
                 33       97.206                                                                   46.838
            0
                 März     April         Mai            Juni        Juli      August         Sept.           Okt.        Nov.            Dez.

                           RKI-Fallzahlen bundesweit            Medizinische Reha-Leistungen im Zusammenhang mit COVID-19

20
Bedeutung von COVID-19 in der
medizinischen Rehabilitation wächst
COVID-19 ist auch in der medi-     Während im März 2020 bereits        Für das Jahr 2021 ist mit höhe-
zinischen Rehabilitation der       61.847 Infektionen zu verzeichnen   ren Fallzahlen zu rechnen, da im
Deutschen Rentenversicherung       waren, wurden bis dahin nur 33      Herbst 2020 das Infektionsge-
angekommen. Mit Verzögerung        medizinische Rehabilitationen mit   schehen deutlich zugenommen
lässt sich analog zum Anstieg      COVID-19-Zusammenhang durch-        hat. Außerdem treten Folgeer-
der bundesweiten Infektionen mit   geführt. Als es dann vor allem in   krankungen, die zu Störungen der
SARS-CoV-2 auch eine Zunahme       der zweiten Jahreshälfte zu deut-   Teilhabe am Leben in der Gesell-
der medizinischen Rehabilitatio-   lich mehr Infektionen kam, stieg    schaft führen und damit Teilhabe-
nen erkennen, bei denen die fünf   auch die Zahl der medizinischen     leistungen erforderlich machen,
ICD-Codes, die mit der Infektion   Rehabilitationen. So wurden im      erst mit Verzögerung auf.
zusammenhängen, verschlüsselt      Dezember 2020 450 medizinische
wurden. Als Grundlage dienen die   Reha-Leistungen im Zusammen-
Zahlen des Robert Koch-Instituts   hang mit COVID-19 durchgeführt.
sowie Auswertungen der im Jahr     Die Zahlen sind jedoch nur ein-
2020 abgeschlossenen medizini-     geschränkt belastbar, da sich
schen Rehabilitationen der Deut-   in ersten Analysen noch nicht
schen Rentenversicherung.          unterscheiden lässt, ob die
                                   SARS-CoV-2-Infektion tatsächlich
                                   die Ursache für den Reha-Be-
                                   darf war oder nur im zeitlichen
                                   Zusammenhang stand.

                                                                                                           21
Impressum

Herausgeber: Deutsche Rentenversicherung           Verlag: wdv GmbH & Co. OHG, Siemensstraße 6,
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keitsarbeit, 10709 Berlin, Ruhrstraße 2, Postan-   06172 670-896, Konzeption, Redaktion: Stefan
schrift: 10704 Berlin,                             Thissen, Michael Krause, Gestaltung: Anne
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