Von Serotypen und Impfungen - OEGIT: Die Welt der Pneumokokken 31. März 2022 - infektiologie.co.at
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Von Serotypen und Impfungen
OEGIT:
Die Welt der Pneumokokken
31. März 2022
MI-PNP-0024-AT
Interessenskonflikte
Dr. med Markus Rupp
ist Vollzeit-Angestellter der Firma MSD Sharp & Dohme GmbH
in der globalen Medizinisch–Wissenschaftlichen Abteilung
zuständig für Impfstoffe insbesondere für PNEUMOVAX / PPSV23 und VAXNEUVANCE / PCV15
MI-PNP-0024-AT 2
Interessenskonflikte - Interessensgebiete
VAXNEUVANCE1,2 „PCV15 von MSD“
Injektionssuspension in einer Fertigspritze
Pneumokokken-Polysaccharid-Konjugatimpfstoff (15-valent, adsorbiert)
§ Europäische Zulassung für Erwachsene: 14. December 2021
APEXXNAR3,4,5 „PCV20 von Pfizer“
Injektionssuspension in einer Fertigspritze
Pneumokokken-Polysaccharid-Konjugatimpfstoff (20-valent, adsorbiert)
§ Europäische Zulassung für Erwachsene: 15. February 2022
1. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/vaxneuvance
2. Gebrauchsinformation Vaxneuvance, Stand Dez. 2021
3. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/apexxnar
4. https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=16864
5. https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/european-medicines-agency-approves-pfizers-20-valent
MI-PNP-0024-AT 3
Von Serotypen und Impfungen
§ Impfraten gegen Pneumokokken in Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko
§ Epidemiologische Auswirkungen der Pneumokokken- Impfprogramme
§ Pneumokokken: Gegen welche Serotypen impfen ?
§ Gedankenexperiment: Konstruktion des „idealen“ Pneumo-Impfstoffes für Österreich
§ Zusammenfassung
MI-PNP-0024-AT 4
Pneumokokken-Impfraten in Kindern
(ausgewählte Länder mit pädiatrischem Nationalen Impfprogramm)
United States1 Geschätzte PCV-Impfraten (%) im Alter von 24 Monaten; National Surveillance System:
Deutschland2
Rate der vollständigen Pneumokokken-Impfserien für den Geburtsjahrgang 2016 (nach 24Monaten): 69,3 %
Österreich/Steiermark3
Kinder-Pneumokokken Impfraten (0-6 Jahre) mit wenigstens einer Impfung: 87% (77.9 – 92.2%)
1. Hill et al, MMWR2021 ; https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7041a1.htm
2. Nationale Lenkungsgruppe Impfen; https://www.nali-impfen.de/monitoring-daten/impfquoten/impfquoten-bei-saeuglingen-und-kleinkindern
3. Wissenschaftliche Akademie für Vorsorgemedizin. WAVM Jahresbericht 2020
MI-PNP-0024-AT 5
Pneumokokken-Impfraten gemäß lokaler Richtlinie in Erwachsenen
mit hohem Risiko für Pneumokokkeninfektion*
USA 1
Truven Health Market Scan database: 552.942 Erwachsene 19–64Jahre mit Erstdiagnose einer
chronischen Herz/Leber/Lungenerkrankung oder Diabetes in 01/ 2009 bis 12/2013.
Mittleres Alter: 50.1 Jahre; 1 Jahr Nachverfolgung: 8.0%
5 Jahre Nachverfolgung 21.4 %
Schweiz, Belgien, Niederlanden, Irland 2
4 Universitätskrankenhäuser - Beobachtung von multimorbiden Patienten von 12/2016 – 10/2018; mittleres Alter 79 Jahre) 20.8% (291/1400)
Deutschland
Krankenhaus in Donaustauf: Erwachsene mit chronischen Lungenerkrankungen; mittleres Alter 62,5 Jahre) 3 29.5% (175/593)
University Regensburg: Erwachsene mit Lungenkrebs4 9.4% (12/127)
* Hohes Risiko for Pneumokokkeninfektionen in Erwachsenen5, 6:
Alter >60/65 Jahre, Chronische Lungen/Leber/Herz/Nierenerkrankung, Asplenie, Diabetes, Raucher, erhöhter
Alkoholkonsum, Immunschwäche/defekte e.g. rheumatische und onkologische Erkrankung, HIV, Organtransplantat
Petigara T and Zhang D, AMJo Preventive Meds 2018, https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.01.033
1. Papazoglou et al, PLoS ONE 2021, 16(11): e0260112. https://doi.org/ 10.1371/journal.pone.0260112
2. Mohr A. et al; Infection 2021; https://doi.org/10.1007/s15010-021-01708-4
3. Mohr A. et al; Vaccines 2022; 10, 311. https://doi.org/10.3390/vaccines10020311
4. Impfplan Österreich 2022
5. Kobayashi et al, MMWR MorbMortalWklyRep 2022;71; http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7104a1
MI-PNP-0024-AT 6
Gründe für niedrige Impfraten
Eine Untersuchung in 13 westeuropäischen Ländern in 2013 in Erwachsenen über
50 Jahren (n=5635), identifizierte die Hauptgründe, warum Erwachsene nicht gegen
Pneumokokkeninfektionen geimpft wurden1:
§ Die Pneumokokkenimpfung wurde nicht vom Arzt empfohlen 37%
§ Den Befragten war nicht bewußt, daß durch Impfung
Pneumokokkeninfektionen verhindert werden können 36%
§ Die Befragten waren nicht besorgt über das Risiko an
Pneumokokkeninfektionen zu erkranken 30%
1. Lode H et al. Adv Ther. 2013;30(4):387-405
MI-PNP-0024-AT 7
Von Serotypen und Impfungen
§ Impfraten gegen Pneumokokken in Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko
§ Epidemiologische Auswirkungen der Pneumokokken- Impfprogramme
§ Pneumokokken: Gegen welche Serotypen impfen ?
§ Gedankenexperiment: Konstruktion des „idealen“ Pneumo-Impfstoffes für Österreich
§ Zusammenfassung
MI-PNP-0024-AT 8
Bestätigte invasiven Pneumokokkeninfektion in 2018: Fälle pro 100.000 Einwohner, nach Alter und Geschlecht1 ECDC Annual Invasive Pneumococcal Disease Surveillance Report 2018, 1 https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018 MI-PNP-0024-AT 9
Bestätigte invasiven Pneumokokkeninfektion in 2018:
Fälle pro 100.000 Einwohner, nach Alter und Geschlecht
Infektionsweg von S. pneumoniae von asymptomatischen Überträgern1,2
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal disease. In: Hamborsky J et al, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. Public Health Foundation; 2015:279−296.
2. Janoff EN, Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practices of infectious diseases. New York, NY: Elsevier: 2015: 2310–2327
ECDC Annual Invasive Pneumococcal Disease Surveillance Report 2018,
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018
MI-PNP-0024-AT 10Belgien: Inzidenz und Evolution der Serotypenverteilung bei Fällen mit invasiver
Pneumokokkenerkrankung (IPD) bei bestehendem Kinderimpfprogramm
Isolate von invasiven Pneumokokkenerkrankung in Kinder ≤2 Jahren in 2009–2019 analysiert durch das Belgische Nationale Referenz Zentrum
1. Report National Reference Centre Streptococcus pneumoniae. 2017. UZ Leuven: National reference centre for invasive S. pneumoniae; Published online 2018.
2. Report National Reference Centre Streptococcus pneumoniae 2019. UZ Leuven: National Reference Centre for Invasive S. pneumoniae; Published online 2020.
MI-PNP-0024-AT 11England & Wales 2000 bis 2017:
Epidemiologische Effekte des Kinderimpfprogrammes auf Kleinkinder und Ältere
§ 09/2006: Start Nationales Kinder-Impfprogram mit Inzidenz
PCV7 60
(Impfung 2, 4, und 12–13 Monate + 12-Monatige2010/11: Einführung von PCV13 in das US Kinderimpfprogramm (< 5 Jahre Alter):
Jährliche Inzidenzen der invasiven Pneumokokkenerkrankungen in Älteren >65Jahren1,2,3,4
PCV13 für Kinder unter 5 Jahren
1.Gierke, R. Current epidemiology of pneumococcal disease and pneumococcal vaccine coverage among adults. United States. Advisory Committee on Immunization Practices. Meeting (2021 February 24-25: virtual). https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-2-24-25.html
2. Center for Disease Control and Prevention (CDC). Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Bact Facts Interactive. Streptococcus pneumoniae.www.cdc.gov/Bact/Facts/index.html., Accessed July2020
3. CDC.Pneumococcal Disease. Surveillance and Reporting. CDC.gov/pneumococcal/surveillance.htlm ; Accessed March2020
4. Matanock A et al. MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2019; 68:1069-1075 MI-PNP-0024-AT 132014/15: Einführung von PCV13 in das US Erwachsenen Impfprogramm ( > 65 Jahre)
Jährliche Inzidenzen der invasiven Pneumokokkenerkrankungen in Älteren > 65Jahren1,2,3,4
PCV13 fürfür
PCV13 Kinder unter
Kinder unter 5 Jahren
5 Jahren
PCV13 für Erwachsene
≥65 Jahre
2019: PCV 13 nur
noch „shared clinical
decision making“ für
Erwachsenen > 65
Jahre
1.Gierke, R. Current epidemiology of pneumococcal disease and pneumococcal vaccine coverage among adults. US. ACIP Meeting February 24-25, 2021: virtual). https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-2-24-25.html
2. Center for Disease Control and Prevention (CDC). Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Bact Facts Interactive. Streptococcus pneumoniae.www.cdc.gov/Bact/Facts/index.html., Accessed July2020
3. CDC.Pneumococcal Disease. Surveillance and Reporting. CDC.gov/pneumococcal/surveillance.htlm ; Accessed March2020
4. Matanock A et al. MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2019; 68:1069-1075 MI-PNP-0024-AT 14Invasive Pneumokokkenerkrankung (IPD) bei Erwachsenen ≥ 65 Jahre VOR und NACH
PCV10 oder PCV 13 Einführung in das Landes-Kinderimpfprogram
IPD durch Nicht-PCV Serotypen in Erwachsenen steigt 3 Jahre nach Einführung von PCV 10/13 in Kindern an
80 Dänemark 50 Finland 50 Frankreich
64.9
Cases/100,000 PYs
Cases/100,000 PYs
Cases/100,000 PYs
60 40 31.3 35.3 40
19,4 44.6 27.7
30 30 20.0
40 7,6 15,3
6,2
33,5 20 20
20 45,5 12,7
10 23,8 20,0 10 21,5
11,1 7,3
0 0 0
Pre PCV Post-HV PCV Pre PCV Post-HV PCV Pre PCV Post-HV PCV
Norwegen Niederlande
80 75.3 80
63.8
Cases/100,000 PYs
Cases/100,000 PYs
15,3
60 60 15,5
50.5
38.1
40 40 VT IPD (Serotypen in PCV10/13)
31,4
60,1
20 28,9 20 48,4 NVT IPD (Serotypen nicht in PCV10/13
19,1
0 9,3 0
Pre PCV Post-HV PCV Pre PCV Post-HV PCV
HV=High Valency=PCV10 oder PCV13; IPD=Invasive Pneumokokken-Erkrankung; PCV=Pneumokokken Konjugat Vaccine; PY= Personen-Jahre;.
VT=Vakzin Typ ; NVT=Nicht Vakzin Typ
Izurieta P et al. Expert Rev Vaccines. 2018;17:479-493. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29241390/ MI-PNP-0024-ATZusammenfassung:
Einfluß der Pneumokokkenimpfung auf die „Pneumokokken-Infekt-Epidemiologie“
§ Kinder-Pneumokokkenimpfprogramme mit hohen Impfraten
senken kurzfristig die Raten von invasiven Pneumokokkenerkrankungen in Kindern
§ Kinder-Pneumokokkenimpfprogramme mit hohen Impfraten
senken die Verbreitung von Pneumokokken in der Gesamtbevölkerung
mit mittelfristiger Reduzierung der invasiven Pneumokokkenerkrankungen in erwachsenen
Hochrisikogruppen
§ Pneumokokkenserotypen gegen die nicht in Kindern geimpft wurde, verbreiten sich langfristig in der
Bevölkerung
§ Hochrisikogruppen für Pneumokokkeninfektionen (Älter, Immungeschwächte, …) profitieren von
Pneumokokkenimpfungen wirksam gegen die ZIRKULIERENDEN Serotypen
(in der Regel Serotypen, die nicht mit dem Kinderimpfprogramm abgedeckt sind oder
„Problemserotypen“e.g. 3, 19, 6,…)
MI-PNP-0024-AT 16Von Serotypen und Impfungen
§ Impfraten gegen Pneumokokken in Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko
§ Epidemiologische Auswirkungen der Pneumokokken- Impfprogramme
§ Pneumokokken: Gegen welche Serotypen impfen ?
§ Gedankenexperiment: Konstruktion des „idealen“ Pneumo-Impfstoffes für Österreich
§ Zusammenfassung
MI-PNP-0024-AT 17Epidemiologie der S. pneumoniae Serotypen bei Invasiven Infektionen
in Kindern unter 3 Jahren
Inzidenz (%) der häufigsten Serotypen nach Land
Hong Kong Israel Süd Afrika
2012–2015 (n=20) 2011–2014 (n=277) 2013–2014 (n=291)
Others 8
12F
Others 35B/35D
Others
3 12F
15B/15C 15B/C 15B/15C
5 16F
19A
33F 19A
USA The Gambia Malawi
2012 (n=127) 2013–2014 (n=86) 2014–2015 (n=13)
15B/C
Others Others 12F Others 35B/35D
22F
19A 1
33F 23F
35B/35D 35B/35D 5
IPD=invasive pneumococcal disease; PCV=pneumococcal conjugate vaccine; PPSV=pneumococcal polysaccharide vaccine; USA=United States of America.
20027 pneumococcal isolates collected worldwide, analysed by the The Global Pneumococcal Sequencing Consortium /Bill Melinda Gates Foundation
MI-PNP-0024-AT
Lo SW et al. Lancet. 2019;19:759-769. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31196809/Public
Weltweit häufigste S. pneumoniae Serotypen
Unterschiede in den Serotyp-Häufigkeiten basieren auf lokalen Unterschieden in der Übertragungsdynamik†, Risikofaktoren in der Bevölkerung‡ und Art des
Kinder-Impfprogrammes 1,2
Serotyp 8 (22%) Serotyp 19A (24%)
Serotyp 3 (12%)
Serotyp 8 (17%)
Serotyp 3 (12%)
Serotyp 8 (19%)
Serotyp 3 (22%)
Serotyp 14 (19%)
Serotyp 19A (16%)
Serotyp 3 (24%) Serotyp 15B/C (8%)
Serotyp 19A (20%)
†Caused by different vaccination schedules and vaccination uptake rates, and sociodemographic factors. ‡Including age, demographics, comorbidities, cigarette exposure, and alcohol misuse.
EU, European Union. 1. Lewnard JA. Hanage WP. Lancet Infect Dis. 2019;19(6):e213-e220. 2. Hanquet G, et al. Thorax. 2018;74(5):473-482.
Brazil, Cuba, and Paraguay (2016): SIREVA II 2016 regional report. PAHO 2016. Accessed July 1, 2021. https://iris.paho.org/handle/10665.2/51781. Canada (2017): National Laboratory Surveillance of Invasive Streptococcal Disease in Canada – Annual Summary 2017. Accessed
July 1, 2021. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/drugs-health-products/national-laboratory-surveillance-invasive-streptococcal-disease-annual-summary-2017.html. EU (2018): European Centre for Disease Prevention and Control Invasive
Pneumococcal Disease Annual Epidemiological Report for 2018. Accessed July 1, 2021. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018. Accessed July 1, 2021. Finland, Spain, and United Kingdom (2018):
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. 2018. Accessed July 1, 2021. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Japan (2017): Infectious Agents Surveillance Report. Accessed July 1, 2021.
https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/iasr/39/461.pdf. New Zealand (2018): Institute of Environmental Science and Research Limited. Invasive pneumococcal disease quarterly report. October-December 2018. Accessed July 1, 2021.
https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/IPD/2018/IPDQuarterlyReportOct-Dec2018.pdf. South Africa (2013-2014): Global Pneumococcal Sequencing Project. Accessed July 1, 2021. https://microreact.org/project/iN5TCEAHi. United States (2015-2016): MI-PNP-0024-AT
Beall B, et al. Front 19
Microbiol. 2018;9:2670.IPD - Inzidenzen in Europa in der Gesamtbevölkerung
European Centre for Disease Prevention and Control. Invasive pneumococcal disease. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018. Stockholm: ECDC; 2020.
MI-PNP-0024-AT 20Rangliste der 5 häufigsten S. pneumoniae-Serotypen in Europa von bestätigten invasiven
Pneumokokkenerkrankungen in 2018 nach Altersgruppe
Anzahl der Fälle für die Information für Serotyp und Alter vorhanden war:
< 1Jahr: n=368; 1-4 Jahre: n=606; 5-14Jahre n=240; 15-24Jahre: n=231; 25-44 Jahre: n=1632; 45-64 Jahre: 3481; >65 Jahre: n=8864
ECDC Annual Invasive Pneumococcal Disease Surveillance Report 2018,
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018
MI-PNP-0024-AT 21Impfversagen / invasive Durchbruchsinfektionen nach
PCV13 oder PCV10 Impfung gemäß S. pneumoniae Serotyp
26 Studien mit 1,058 VT IPD* in Kindern, die ≥1 Impfung mit PCV13 oder PCV10 erhalten hatten
(Kinder mit kompletter Impfserie)
PCV10, GSK: 1 4 5 6B 7F 9V 14 18C 19F 23F
PCV13, Pfizer: 1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F
*VT-IPD = Invasive Pneumokokkenerkrankung mit einem Serotyp der im Impfstoff enthalten war
For PCV10 failure or breakthrough, VT IPD was defined as IPD caused by any of the 10 serotypes included in PCV10 and serotypes 6A and 19A when available (6A and 19A were included
in some studies because of cross-reactivity with 6B and 19F antibodies). VT IPD for PCV13 failure or breakthrough was defined as IPD caused by any of the 13 serotypes included in PCV13
and 6C when available (6C was included in some studies because of crossreactivity with 6A antibodies).
Mungall et al; Expert Review of Vaccines, 2022, VOL. 21, NO. 2, 201–214
MI-PNP-0024-AT 22Zusammenhang von Serotyp Kapseldicke und Infektionsrisiko (Risk Ratio) für Tod
19F
3
Risiko (RR) für Tod im Verhältnis zu Serotyp 14**
2
6B
9N
19A 23F
6A/C
9V 12F
14
1
4
8
5 7F
0.5 1
400 600 800
Stärke der Schleimkapsel*
*Stärke der Schleimkapsel gemessen über die mittlere mikroskopische Pixelfläche des FITC-dextran Ausschlusses
** Rationale für Auswahl von Serotyp 14 als Referenz: Häufige Ursache für Invasvive Erkrankungen und einziger Serotyp der Todesfälle in allen 9 untersuchten Studien der Metaanalyse für Tod-RRs verursacht hat.
Weinberger DM, et al. Clin Infect Dis. 2010;51(6):692-699. 2. Sugimoto N, et al. BMC Res Notes. 2017;10(1):21. MI-PNP-0024-AT 23S. pneumoniae Serotypen mit erhöhter medizinischer Relevanz in Erwachsenen
Erhöhter Schweregrad der Erkrankunga
• Assoziierte Serotypen1,2: 9N, 11A, 22F, 33F
Erhöhte Rate von Meningitis und Bakteremieb
• Assoziierte Serotypen1,2: 8, 9N, 10A, 12F, 15B, 20, 22F
Hohe oder zunehmende Infektionsraten in Erwachsenen
• Assoziierte Serotypen4–6: 3, 8, 9N, 11A, 12F, 17F, 22F, 33F
Antibiotika Resistenz c
• Assoziierte Serotypen6–8: 6C, 9N, 11A, 12F, 14, 15A, 15B, 19A, 22F, 23A, 33F
aProlonged hospitalization (>19 days)1 or APACHE II score >11.2
bSignificant odds ratio for meningitis or bacteremia without focus1 or meningitis alone3 (compared to reference serotypes).
cMacrolide resistance observed among isolates collected in Europe4 and in the United States.5
1. Jansen A et al. Clin Infect Dis. 2009;49;e23–e29. 2. Sjöström K et al. Clin Infect Dis. 2006;42:451–459. 4. ECDC. Invasive Pneumococcal Disease: Annual Epidemiological Report for 2017. Stockholm: ECDC; 2019.
ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2017. Accessed May 5, 2020. 5. Pilishvili T et al. Impact of PCV13 on IPD Burden and the Serotype Distribution in the US. Presented at the
Advisory Committee on Immunization Practices, 2018. stacks.cdc.gov/view/cdc/61449. Accessed May 5, 2020. 6. Yahiaoui RY et al. BMC Infectious Diseases. 2018;18:440. 7. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/Surveillance%20of%20IBD%20in%20Europe%202012.pdf. Accessed Mary 5, 2020. 8. Link-Gelles R et al. J Infect Dis. 2013;208:1266–1273.
MI-PNP-0024-ATZusammenfassung: S. pneumoniae Epidemiologie
Die Verbreitung & Spektrum von Streptokokken-Serotypen ist unterschiedlich und verändert
sich gemäß
§ Örtlichkeit (Land / Region/Kontinent)
§ Alter
§ Pneumokokken Impfprogramm (Kinder ? Erwachsene ? Serotypenabdeckung durch Impfstoffe ?)
§ „Persistenz“ von Pneumokokken-Serotypen (Stärke/Immunogenität des Impfstoffes, „Intensität“ des
Impfprogrammes)
MI-PNP-0024-AT 25Von Serotypen und Impfungen
§ Impfraten gegen Pneumokokken in Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko
§ Epidemiologische Auswirkungen der Pneumokokken- Impfprogramme
§ Technische Grenzen der Pneumo-Impfstoffentwicklung
§ Pneumokokken: Gegen welche Serotypen impfen ?
§ Gedankenexperiment: Konstruktion des „idealen“ Pneumo-Impfstoffes für Österreich
§ Zusammenfassung
MI-PNP-0024-AT 26Trends der Serotypen (IPD) in Österreich bis 2020
Serotype development in % of total Serotype development in % of total
registered IPD cases registered IPD cases
30,0 8,0
7,0
25,0
6,0
20,0
5,0
15,0 4,0
3,0
10,0
2,0
5,0
1,0
0,0 0,0
2008 2011 2012 2013 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2008 2011 2012 2013 2015 2016 2017 2018 2019 2020
3 8 9N 19A 22F 23F 33F
BMSGPK. Pneumokokken Jahresberichte 2008 bis 2020. MI-PNP-0024-AT 27IPD- Serotypen in Österreich 2020- Erwachsene > 60Jahre
Most prevalent >60
yo
24,5%
14,1%
10,0%
5,5%
5,9%
5,5%
BMSGPK. Pneumokokken Jahresbericht 2020. 2021 MI-PNP-0024-AT 28IPD-Serotypen in Österreich 2020- Kinder
Most prevalentÖsterreich 2020:
Invasive Pneumokokkenerkrankungen (n=315) in der Gesamtbevölkerung.
Verteilung der 36 zirkulierenden Serotypen
90
80 77
70
60
50
Fälle (N)
45
40 35
30
19
20 15 14
12
9
10 7 7 6 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
0
3 19A 8 22F 9N 6C 23B 10A 23A 6A 35F 11A 15B 24F 15C 38 4 14 12F 15A 31 23F 6B 19F 35B 17F 20 7F 16F 9V 9L 33F 48 10B 18C 18A
Serotypen
BMSGPK. Pneumokokken Jahresbericht 2020. 2021 MI-PNP-0024-AT 30Österreich 2020:
Invasive Pneumokokkeninfektionen im Alter ≥ 60 Jahre
Verteilung der 32 zirkulierenden Serotypen nach Abdeckung durch Pneumokokkenimpfstoffe, 2020; N=220.
60
54
50
40
Anzahl Fälle
31
30
22
20
13 12 12
10 8 8
5 5 4 4 4 4 4
2 3 3 3 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
0
3 19A 8 9N 22F 6C 23B 10A 23A 6A 24F 35F 11A 15C 38 14 15B 6B 23F 15A 19F 35B 16F 31 17F 9V 7F 12F 4 33F 10B 18C
≥60 Jahre 54 x 31 x 22
PCV13 13 12 12 8 8 5 5x 2 4 4 4 4x
4 Achsentitel
3 3x 3x 2 2x 2 2 2 1 2x 1x 1 1x 1 1 1x
PCV15 x x x x x x x x x x x x
PCV20 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
PPV23 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
AGES Pneumokokken Jahresbericht 2020 MI-PNP-0024-AT 31Österreich 2020: Invasive Pneumokokkeninfektionen im Alter
Österreich 2020:
Invasive Pneumokokkenerkrankungen (n=315) in der Gesamtbevölkerung.
Verteilung der 36 zirkulierenden Serotypen
90
80 77
70
60
50
Fälle (N)
45
40 35
30
19
20 15 14
12
9
10 7 7 6 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
0
3 19A 8 22F 9N 6C 23B 10A 23A 6A 35F 11A 15B 24F 15C 38 4 14 12F 15A 31 23F 6B 19F 35B 17F 20 7F 16F 9V 9L 33F 48 10B 18C 18A
Serotypen
BMSGPK. Pneumokokken Jahresbericht 2020. 2021 MI-PNP-0024-AT 33Fazit der virtuellen Pneumo Impfstoffentwicklung für Österreich
§ In 2020 verursachten 32 verschiedene Serotypen
Invasive Pneumokokkenerkrankungen in Erwachsenen (3, 19A, 8, 22F, 9N 6C,… )
§ In 2020 verursachten 5 verschiedene Serotypen
Invasive Pneumokokkenerkrankungen in Kindern (3, 19A, 23A, 24F, 17F)
§ Kein zugelassener oder in der Entwicklung befindlicher Pneumokokkenimpfstoff wird alle in
der Österreichischen Bevölkerung zirkulierenden Pneumokokken-Serotypen abdecken können
§ „Komplementäre“ Impfstoffe, die sequentiell die ganze Breite der wichtigsten 30-40 Serotypen
mit guter Immunogenität
in a) Kindern und in b) Hochrisiko-Erwachsenen abdecken, wären wünschenswert.
Basierend auf einer epidemiologischen Serotypenüberwachung werden in Zukunft die jeweils
„effektvollsten“ Pneumokokkenimpfstoffe empfohlen werden für
- Kinder
- Erwachsene mit hohem Pneumokokkeninfektionsrisiko
MI-PNP-0024-AT 34Der GROSSE Hebel im Kampf gegen Pneumokokkeninfektionen
Invasive Pneumokokkeninfektionen können sehr erfolgreich vermieden werden mit
§ einem nationalen Kinderimpfprogramm mit hohen Impfraten
§ Impfung aller erwachsener Hochrisikopatienten :
- Alter >60/65 Jahre
- Chronische Lungen/Leber/Herz/Nierenerkrankung
- Diabetes
- Alkoholkonsum
- Immunologische Erkrankung/Suppression (inkl. HIV)
- Rheumatische Erkrankung
- Onkologische Erkrankung
MI-PNP-0024-AT 35Vielen Dank markus.rupp@msd.de Zum Nachlesen – empfohlene Lektüre Gail L. Rodgers, Cynthia G. Whitney, and Keith P. Klugman. Triumph of Pneumococcal Conjugate Vaccines: Overcoming a Common Foe. The Journal of Infectious Disease, 2021; 224(S4): S352–9
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