FASZINATION UNFALLCHIRURGIE 2011 - 2016 ukr.de - Universitätsklinikum ...
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SPITZE IN DER MEDIZIN. MENSCHLICH IN DER BEGEGNUNG.
Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie
FASZINATION UNFALLCHIRURGIE
2011 - 2016
ukr.de
VORWORT
Sehr geehrte Damen und Herren,
wir können stolz darauf sein, welch hohes Ansehen wir als Unfallchirurgen in der Bevölkerung genießen. „Tag und Nacht zu Höchstleistungen
bereit zu sein, das könnte ich nicht machen“ oder „gut, dass es Sie gibt, aber ich möchte nicht von Ihnen Gebrauch machen müssen“ sind
Kommentare, die den Respekt vor unseren Leistungen bezeugen. Die Bereitschaft, nachts um 3 Uhr einem Unfallopfer eine zerschmetterte
Gliedmaße aufwändig wiederherzustellen, ist ein Selektionskriterium. Die notwendige Entscheidungsfreude und rasche Umsetzung liegt
nicht jedem. Mentalitätsunterschiede zwischen den Anhängern dieser im Angelsächsischen so treffend als „hot orthopedics“ bezeichneten
Unfallchirurgie und der Gruppierung muskuloskelettaler Chirurgen, die sich bewusst für „cold orthopedics“ entschieden haben, sind nicht
wegzuleugnen. Die gute Nachricht dabei ist, dass unser gemeinsames Fach Orthopädie und Unfallchirurgie in seiner Breite diesen Spagat
zwischen den Extremen mittlerweile locker aushält.
Wenn wir schon so beim Philosophieren sind: Was wäre die Beste aller Welten?
Wenn wir ohne Schmerzen unsere körperliche Leistungsfähigkeit dauerhaft erhalten könnten?
Wenn wir nicht permanent der Gefahr von Verletzungen ausgesetzt wären?
Oder allgemeiner gesagt, wenn es keine Unfälle mehr geben würde?
Ist die „Vision Zero“ der schwedischen Autobauer ein Horrorszenario für arbeitslose Unfallchirurgen?
Diese Vorstellung ist leider nur Utopie. Das Trauma, so die Prognosen der Weltgesundheitsorganisation, steigt ständig im Ranking der
Top-Killer weltweit, und das nicht nur durch anhaltende kriegerische Auseinandersetzungen oder aktuell durch die terroristische Bedrohung
auch in unserem Land, sondern allein durch die zunehmende Motorisierung vornehmlich der Schwellenländer. Die Unvernunft des Men-
schen im Großen wie die Unachtsamkeit im Kleinen – und da gehört auch das einfache Umknicken dazu – wird dafür sorgen, dass wir auch
weiterhin täglich mit viel Schmerz und Leid in unseren Notaufnahmen konfrontiert sein werden. Das Verkümmern unseres Bewegungsor-
gans durch ungesunden Lebenswandel mit Bewegungsmangel und auch die demographische Entwicklung tun ihr Übriges.
Unfallchirurg zu sein bedeutet nicht nur, einen Knochenbruch gut operieren zu können. Wichtiger ist, die ganzheitliche Versorgung unserer
Patienten leisten zu können. Von der Prävention bis zur Reintegration in das gewohnte soziale Umfeld sind wir gefordert, denn die Erwar-
tungshaltung eines Verunfallten an seine möglichst vollständige körperliche Wiederherstellung ist groß.
Der Forschungsstandort Regensburg hinsichtlich klinischer und experimenteller Forschungsarbeiten in Orthopädie und Unfallchirurgie
(O&U) wurde mit der Gründung eines zertifizierten Studienzentrums und der Implementierung einer Professur für experimentelle Unfall-
chirurgie in den letzten Jahren gestärkt. Auch die Versorgungsforschung steht aktuell hoch im Kurs. Ohne entsprechendes Feedback zu
unserem Tun gibt es nämlich keine systematische Verbesserung der Versorgungsqualität. Forschung und Entwicklung sowie die Adaptierung
der innovativen Ergebnisse hinein in die klinische Tätigkeit sind essentielle Bausteine einer neuen, jungen Qualitätsoffensive, die zu einer
kontinuierlichen Verbesserung der Patientenversorgung führt. Dies ist unser erklärtes Ziel.
Ihr
Prof. Dr. med. Michael Nerlich
Direktor der Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie
3
Inhalt Inhalt
DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE FORSCHUNG
Was ist Unfallchirurgie? 6 Experimentelle Forschung 73
Das Spektrum der Unfallchirurgie 8 Labor für experimentelle Unfallchirurgie 73
Das Herz der Patientenversorgung: Unsere Ärzte 8 Experimentelle Forschung der Unfallchirurgie 74
Die Funktionsbereiche stellen sich vor 9 Experimentelle Forschung der Abteilung für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie 77
Schwerverletztenversorgung: Polytrauma, Notfall- und Intensivmedizin 9 Klinische Forschung 82
Wirbelsäulenchirurgie 10 Regensburg Clinical Study Center (REGCSC) 82
Schulterchirurgie 12 Auswahl weiterer klinischer Studien 83
Becken- und Hüftchirurgie 13 Klinische Forschung der Plastischen, Hand- und Wiederherstellungschirurgie 86
Kniechirurgie 15 Versorgungsforschung 87
Fuß- und Sprunggelenkschirurgie 16 FIFA Medical Centre of Excellence 89
Kindertraumatologisches Referenzzentrum im TNW 18 AARU Verkehrsunfallforschung (Audi Accident Research Unit) 91
Sporttraumatologie 20 Prävention 92
Alterstraumatalogie 21 Prävention im Sport: FIFA Medical Centre of Excellence 92
Allgemeine Unfallchirurgie 22 Prävention von Verkehrsunfällen: AARU 93
Statistiken und Leistungszahlen 24 Schüler-Präventionsprogramm: P.A.R.T.Y 94
Allgemeine Leistungszahlen 24
Fördermittel für die Forschung 95
OP-Statistik 25
Publikationen der Klinik in den Jahren 2011-2016 96
Fallzahlen der unfallchirurgischen Poliklinik, Notaufnahme und Intensivstation 26
Mitgliedschaften und Reviewtätigkeiten 110
SAV-Klinik, BG-Heilverfahren 29
DRG-Controlling 29
Gutachten in der Unfallchirurgie 30 WISSEN WEITERGEBEN: LEHRE UND FORTBILDUNG
Die Seele der Patientenversorgung: Unsere Pflegekräfte 31 Studentische Lehre 112
Pflege in der Zentralen Notaufnahme 31 Aufbau des Lehrstuhls für Unfallchirurgie 114
OP-Pflege 32 Akademische Grade: Habilitationen und Dissertationen 114
Intensivpflege 33 Unsere Assistenzärztinnen und -ärzte: High Potentials 119
Die Stationen 54, 55 und 58 34 Facharztbefähigungen und Zusatzbezeichnungen 122
Für unsere jungen Patienten: KUNO-Pflegeteam 35 Fort- und Weiterbildung, Kongress-Highlights 123
Der Weg des Patienten durch die Klinik 37 Preise, Stipendien und Ehrungen 126
Notaufnahme: Im Notfall rund um die Uhr bereit! 37 Internationale Gastärzte und Gastwissenschaftler 2011-2016 129
Ambulante Untersuchung: Sprechstunden (Leitstelle u. Poliklinik) 38 Akademische Selbstverwaltung 131
Stationäre Aufnahme: Der geplante Aufenthalt im Klinikum 39
Zuweiser 40
Akut-Rehabilitation / Physiotherapie 41
WAS IST SONST NOCH WICHTIG?
Wissen aus Regensburg – weltweit nachgefragt 132
Sekretariate / Administration / Daten- und Projektmanagement 43
Work-Life-Balance 133
Qualitätsmanagement: Feedback, Lob und Tadel 44
Hinter den Kulissen 135
Kommunikation und Kooperation: überlebenswichtig! 46
Präklinische Vernetzung: Rettungszentrum Regensburg (RZR) 46
Klinische Vernetzung: Traumanetzwerk Ostbayern (TNO) 47 IMPRESSUM
Telekooperation im Traumanetzwerk: TKmed ®
48
Innovative Kooperationsformen 50
ABTEILUNG FÜR PLASTISCHE, HAND- UND WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
Gründung des Zentrums für Plastische Chirurgie 57
Etablierung als eigenständige Abteilung 58
Leistungsspektrum und Fallvorstellungen PHW 58
Leistungszahlen PHW 70
4 5
DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR Universitätsklinikums sind, nämlich Forschung, Lehre und allem die akute Behandlung schwer und schwerstverletzter
UNFALLCHIRURGIE natürlich vor allem Krankenversorgung. Die eigentliche Ex- Patienten, sogenannter Polytraumata. 24 Stunden am Tag
pansion der letzten 25 Jahre fand vor allem in diesen drei leisten die Unfallchirurgen in der Notaufnahme ihren Dienst
Mit Stolz und Freude dürfen wir heuer auf 25 Jahre Unfall- grundlegenden und tragenden Säulen der Universitätsmedi- und sind damit rund um die Uhr bereit, bei schwersten, le-
chirurgie am Universitätsklinikum Regensburg unter der zin statt. Die Leistungen in Forschung, Lehre und Patienten- bensbedrohlichen Verletzungen schnelle, präzise Entschei-
Leitung von Professor Dr. Michael Nerlich zurückblicken. Die versorgung sind im nationalen und internationalen Vergleich dungen zu fällen und kompetente medizinische Leistung auf
Unfallchirurgie war unter den ersten Disziplinen, die 1992 auf höchstem Niveau angesiedelt. Das Universitätsklinikum allerhöchstem Niveau zum Wohle des Patienten zu erbringen.
am nagelneu erbauten Universitätsklinikum Regensburg an- Regensburg hat sich in den vergangenen Jahren vor allem
gesiedelt worden sind. Es war eine Herausforderung für alle auf eines spezialisiert, nämlich auf Qualität. Das Leistungs- Unsere Unfallchirurgen arbeiten natürlich nicht völlig alleine.
Mitarbeiter, das auf der grünen Wiese errichtete, modernste angebot befindet sich an der absoluten Spitze der universitä- Kooperation ist in allen Bereichen des Klinikums ein essenti-
deutsche Universitätsklinikum in Betrieb zu nehmen. Diese ren medizinischen Versorgung; das Klinikum ist Maximalver- eller Faktor für sicheres und kompetentes Arbeiten. Die Klinik
Pionierleistung war eine große Chance – und sie wurde er- sorger der ganzen Region Ostbayern, Patienten kommen aus und Poliklinik für Unfallchirurgie betreibt deshalb ein funktio-
griffen! Das Universitätsklinikum Regensburg läuft seitdem ganz Bayern, Deutschland und auch aus dem Ausland zu nierendes und weit gefächertes Kommunikations- und Koope- Lassen Sie sich von uns mitnehmen auf eine kleine Reise
wie ein Uhrwerk: um perfekt zu funktionieren, müssen die uns, um von dem Angebotsspektrum und dem Können unse- rationsnetzwerk, um Forschung, Lehre und Patientenversor- quer durch die faszinierenden Facetten der Unfallchirurgie
vielen großen und kleinen Einzelteile reibungslos und präzi- rer Regensburger Ärzte zu profitieren. Neben einem umfas- gung stets bestmöglich und auf höchstem Qualitätsstandard und lassen Sie sich davon überzeugen, dass alle Mitarbei-
se ineinandergreifen. Nur so erreichen wir das Bestmögliche senden Behandlungsspektrum für unsere Patienten - wie es zu gewährleisten: Neben Kooperationen mit Präklinik und Re- ter der Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie jeden Tag aufs
für unsere Patienten. sich für einen Maximalversorger gehört - beinhaltet das Uni- habilitation ist es innerklinisch von großer Wichtigkeit, mit al- Neue begeistert sind von ihrer täglichen Arbeit: wir stehen
versitätsklinikum Regensburg sämtliche Voraussetzungen len chirurgischen Fachdisziplinen an einem Strang zu ziehen mit Kompetenz, Herz und Leidenschaft für unsere Arbeit je-
und Kapazitäten, sei es zur Bewältigung eines sogenannten und diese Zusammenarbeit, insbesondere bei der Erstver- derzeit gerne für Sie und alle Patienten zur Verfügung!
Massenanfalls von Verletzten und Erkrankten (MANV) oder sorgung Schwerstverletzter im Schockraum, zu verbessern.
zur Behandlung spezieller Einzelfälle im Zentrum für seltene Die Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie ist eingebettet in
Erkrankungen. Patienten aller Ausprägungen sind daher bei ein großes Netzwerk mit den weiteren Fachdisziplinen (z. B.
uns am Universitätsklinikum Regensburg optimal versorgt Anästhesie und Intensivmedizin), Instituten und Zentren (z. B.
und befinden sich in guten Händen. Wirbelsäulenzentrum oder Onkologisches Zentrum) und ko-
operiert erfolgreich mit anderen regionalen Krankenhäusern
sowie Bildungs- bzw. Forschungseinrichtungen.
WAS IST UNFALLCHIRURGIE?
Im Raum Ostbayern kennt fast
jeder den berühmten Landarzt
Struktur der Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie am Universitätsklinikum Regensburg
Doktor Johann Andreas Eisen-
Kooperationsklinik
barth aus Oberviechtach, der im
Abteilung Kernklinik Caritas-Krankenhaus St. Josef
17./18. Jahrhundert die „Leut´ Plastische, Hand- und
Klinik für Unfallmedizin
Direktor: Direktor: Prof. Dr. Michael Nerlich
auf seine Art“ kuriert hat, wie uns Wiederherstellungschirurgie
Prof. Dr. Michael Nerlich
das bekannte Volkslied erzählt.
Leiter: Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl Stv. Direktor: Kooperationspraxis
Er war ein Tausendsassa – heu- Sporthopaedicum
Stv. Leiter: PD Dr. Jürgen Dolderer Dr. Carsten Neumann
te würde man ihn als Allrounder Prof. Dr. Peter Angele
bezeichnen: Handwerkschirurg,
Wundarzt und Starstecher; er galt
als kompetenter Heiler sämtlicher Krankenversorgung / Lehre PHW Krankenversorgung / Lehre UCH Forschung UCH / PHW
großer und kleinerer Zipperlein, Leitung und Oberärzte
Direktor:
Prof. Dr. Michael Nerlich
was ihm landesweit und über die Abb.: Medizinhistorischer Eisenbarth-
Sammelband aus dem Jahr 2013 mit Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl
Studienzentrum
Schwerverletztenversorgung Regensburg Clinical Study Center (REGCSC)
deutschen Grenzen hinaus Ruhm einem Beitrag von Professor Nerlich.
Stv. Leitung: PD Dr. Jürgen Dolderer Polytrauma, Notfall- und Intensivmedizin Leitende Studienärzte
und diverse Privilegien einbrach- OA Dr. Sebastian Geis OA Dr. Antonio Ernstberger, OÄ Dr. Michaela Huber, Prof. Dr. Michael Nerlich
Prof. Dr. Michael Nerlich
te. Die damaligen medizinisch-chirurgischen Methoden der OA Dr. Andreas Kehrer Prof. Dr. Peter Angele
Wirbelsäulenchirurgie Dr. Carsten Neumann
Frühen Neuzeit zu Beginn des Zeitalters der Aufklärung wa- OA Dr. Christian Taeger Dr. Carsten Neumann PD Dr. Werner Krutsch
ren oftmals derb und drastisch; die Patienten durften nicht Schulter- und Ellbogenchirurgie Dr. Christian Pfeifer
zimperlich sein, wenn sie zum Henker (der als Scharfrichter Funktionsbereiche FOA Dr. Christian Pfeifer
Rekonstruktive Mikrochirurgie
und Folterknecht oft gute chirurgische bzw. anatomische Handchirurgie
Becken- und Hüftchirurgie Labor für
OA Dr. Paul Schmitz experimentelle Unfallchirurgie
Kenntnisse besaß), Bader oder „Knochendoktor“ gingen. Periphere Nervenchirurgie
Lymphchirurgie Knie- und Knorpelchirurgie Leitung
Weichteiltumorchirurgie Prof. Dr. Peter Angele, OA PD Dr. Johannes Zellner Prof. Dr. Denitsa Docheva
Auch heute noch werden Unfallchirurgen manchmal flapsig Fußchirurgie
Das Universitätsklinikum – und damit auch die Klinik und als „Knochendoktoren“ bezeichnet. Tatsächlich sind Kno- Komplementäre Ergänzung am Caritas-Krankenhaus
OA Dr. Antonio Ernstberger Labor für Plastische, Hand- und
Poliklinik für Unfallchirurgie – hat sich seit seiner Gründung chenbrüche bzw. die Osteosynthese von Frakturen eines St. Josef Regensburg, Klinik für Plastische und Kindertraumatologie Wiederherstellungschirurgie
Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie FOA Dr. Florian Baumann Leitung
unermüdlich weiterentwickelt, verbessert, erweitert und der Hauptbetätigungsfelder des Unfallchirurgen. Er ist aber
Direktor: Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl Sporttraumatologie Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl
modernisiert. Das Schlagwort Expansion betrifft aber nicht auch für sonstige Verletzungen des gesamten Bewegung- FOA PD Dr. Werner Krutsch Dr. Oliver Felthaus
nur die immer neuen Bauteile und die unterschiedlichen sapparats mit Skelett, Bändern, Muskulatur und Sehnen Alterstraumatologie (Kooperation Caritas-KH St. Josef)
Kliniken und Institute, die nach und nach auf dem weitläu- von der Wirbelsäule über die Hüfte bis zum Fuß der richtige OA Dr. Rainer Kretschmer, OÄ Dr. Ildiko Grell
Allgemeine Unfallchirurgie
figen Gelände erbaut wurden; diese sind eigentlich nur Aus- Ansprechpartner. Ein weiterer wesentlicher Aspekt der mo- OÄ Dr. Andrea Schenk
druck dessen, was die wirklich wesentlichen Faktoren eines dernen Unfallchirurgie ist die Notfallmedizin, und hier vor
6 7
DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
DAS SPEKTRUM DER UNFALLCHIRURGIE PATIENTENZAHLEN UKR
Patientenzahlen (UCH)
UKR (UCH) UND
und CSJ CSJ (UMED)
(UMED) DIE FUNKTIONSBEREICHE STELLEN SICH VOR plinen von der Anästhesie über die Unfallchirurgie bis hin
Unfallchirurgen sind einerseits 24 Stunden täglich über die 2014: 2015: 2016: Wir möchten Ihnen nun die einzelnen Funktionsbereiche zur Notaufnahme-Pflege und der Transfusionsmedizin ein-
Notaufnahme für die Notfallversorgung von akuten Verlet- 12000
23410 Patienten 23548 Patienten 24168 Patienten
unserer Unfallchirurgie näherbringen. Sowohl die operative geladen sind, um schwierige Fälle nachzubesprechen, Fach-
zungen und Unfällen aller Art bis hin zum Polytrauma - den 5989 6295 6025 Versorgung als auch die ambulanten Sprechstunden in der vorträge zu hören und Qualitätsstandards sowie prä- und in
schwerstverletzten Patienten - erreichbar, andererseits Poliklinik sind durch unsere Spezialbereiche durch Experten nerklinische Kommunikationsstrategien zu diskutieren, um
10000
behandeln sie täglich auch in den ambulanten Spezial- 8000 5053 5222
5605
auf dem jeweiligen Gebiet abgedeckt. Die Leiter dieser ein- die Qualität und Effektivität der Schockraumversorgung am
sprechstunden der Poliklinik elektiv zugewiesene Patienten. zelnen Bereiche stellen sich vor, geben einen kurzen, aber UKR stets weiter zu verbessern zum Wohle unserer Patienten.
6000
dennoch umfassenden Einblick in ihre tägliche Arbeit und
Die sogenannte „Allgemeine Unfallchirurgie“ ist die umfas- 4000
4884
2506 4724 2638 4847 2576
zeigen Ihnen, auf welche Möglichkeiten die moderne Unfall- Das UKR behandelt pro Jahr über
sende Klammer und erfüllt die hohen Anforderungen der 2941 2906 chirurgie bei der Patientenbehandlung zurückgreifen kann. 600 Trauma-Patienten im Schock-
2552
Unfallversicherungsträger im Rahmen der Stufen des Heil- 2000 2037 2117 2209
raum, hiervon erfüllen über 200
verfahrens. Sie beinhaltet die anatomischen Bereiche Wir- SCHWERVERLETZTENVERSORGUNG: Patienten die Einschlusskriterien
0
belsäule, Schulter, Becken/Hüfte, Knie/Knorpel und Fuß. ambulante Notaufnahme Stationäre ambulante Notaufnahme Stationäre ambulante Notaufnahme Stationäre
des TraumaRegisters DGU® und
Natürlich auch Polytraumaversorgung und Notfallmedizin.
Fälle ambulant
2014
Fälle Fälle ambulant
2015
Fälle Fälle ambulant
2016
Fälle
POLYTRAUMA, NOTFALL- UND INTENSIVMEDIZIN mehr als 130 Patienten sind nach
ambulante Fälle CSJ (UMED) ambulante Fälle UKR (UCH) Fälle Notaufnahme ambulant CSJ
Dieses gesamte Leistungsspektrum der Unfallchirurgie ha- Fälle Notaufnahme ambulant UKR (UCH) Fallzahl CSJ UMED stationär Fallzahl UKR UCH stationär
dem Injury Severity Score (ISS) als
ben wir durch Expertise speziell für die Belange von Kindern, polytraumatisiert (ISS ≥ 16) einzu-
Sportlern und älteren Menschen optimiert, damit wir für alle ÄRZTETEAM DER KLINIK UND POLIKLINIK FÜR stufen. Damit ist das UKR nicht nur
erdenklichen Personengruppen die bestmögliche Behand- der Maximalversorger für Schwerst-
lung anbieten können.
UNFALLCHIRURGIE verletzte in Ostbayern, sondern reiht
(STAND: 03/2017)
Abb.: Das UKR ist das erste
Prof. Dr. Michael Nerlich sich auch unter die Top 15 Kliniken zertifizierte Traumazentrum in
Die Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Direktor der Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie in Deutschland für Schwerstverletz- Deutschland und überregionales
Traumazentrum im Traumanetzwerk
(PHW) wuchs bis Juni 2016 als besonderer Funktionsbe- tenversorgung ein. Ostbayern (TNO)
reich unserer Klinik für Unfallchirurgie heran und konnte im Oberärzte
Dr. Carsten Neumann (stv. Direktor)
Juli 2016 erfolgreich als eigenständige Abteilung unter der Prof. Dr. Peter Angele Dr. Antonio Ernstberger Dr. Michaela Huber Prof. Dr. Michael Nerlich Ein Patient, welcher ein Polytrauma erlitten hat, benötigt
Dr. Florian Baumann Leiter Funktionsbereich Stv. Leiterin der interdiszi Direktor der Klinik und Poliklinik
Leitung von Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl ausgegründet werden. Dr. Antonio Ernstberger Polytrauma am UKR plinären Notaufnahme für Unfallchirurgie am UKR
jedoch nicht nur in der Akutphase die bestmögliche Ver-
PD Dr. Werner Krutsch am UKR sorgung. Vielmehr ist im Verlauf eine weitere, dezidierte
Dr. Christian Pfeifer
Allgemeine Unfallchirurgie (inkl. SAV-Verfahren) Dr. Andrea Schenk Betreuung - idealerweise aus einer Hand - notwendig. Das
Anatomisch orientierte Spezialgebiete: Dr. Paul Schmitz Die Versorgung des Schwerstverletzten ist die Königsdiszi- UKR unterhält daher die Polytrauma-Sprechstunde: Patien-
PD Dr. Johannes Zellner
Wirbel- Schulter- Becken- Knie- und Fuß Polytrauma plin der Traumatologie! ten, welche schwerstverletzt am UKR über den Schockraum
säulen- und Ellen- und Hüft- Knorpel- chirurgie (über
chirurgie bogen- chirurgie chirurgie regionales Stv. Leiterin der interdisziplinären Notaufnahme eingeliefert und stationär weiterbehandelt wurden, werden
chirurgie Trauma Dr. Michaela Huber Schwebt der schwerstverletzte Mensch zwischen Leben und am UKR in der Polytraumasprechstunde ambulant nachbe-
zentrum) Tod, muss das Team im Schockraum der Notaufnahme in treut. Dies garantiert eine verlässliche Therapieplanung –
Assistenzärzte
Zertifizierte Referenzzentren: Dr. Leonard Achenbach kürzester Zeit die richtigen Entscheidungen treffen, um das nicht nur für BG-Fälle, sondern für alle Schwerstverletzten,
Kindertraumatologie im Traumanetzwerk DGU® Dr. Katharina Angerpointner
Sporttraumatologie im FIFA Medical Centre of Excellence Eva Diepold
Überleben des Patienten zu sichern. Aber auch nach dem die am UKR therapiert wurden. Damit erhalten wir auch
Alterstraumatologie im Alterstraumazentrum DGU® Dr. Borys Frankewycz (derzeit USA-Aufenthalt, DFG-Stipendium) Schockraum – ob im OP oder auf der Intensivstation – ist ein direktes Feedback der Patienten – noch lange nach der
Dr. Florian Freimoser
Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Dr. Stephan Grechenig
immer höchste Professionalität und maximales Engagement Akutphase. Einen wieder genesenen schwerstverletzten
Dr. Franz Hilber (Rotation Lindenlohe) notwendig. Menschen seine Intensivstation besuchen zu sehen, ist für
Dr. Pavel Jelinek
Moritz Kaiser
alle Beteiligten – Patient und Intensivteam – ein sehr emo-
DAS HERZ DER PATIENTENVERSORGUNG: Dr. Maximilian Kerschbaum Die Überlebensrate der Schwerstverletzten war über die letz- tionales Wiedersehen. Und für uns eine tolle Motivation!
Dr. Matthias Koch
ten Jahre am UKR überdurchschnittlich im deutschlandwei-
UNSERE ÄRZTE Dr. Stanislav Korsun
ten Vergleich. Dies ist nicht das Verdienst einer Fachrichtung EIN TYPISCHER FALL – DIE ABITURIENTIN
Siegmund Lang
Dr. Markus Loibl (aktuell für ärztliche Tätigkeit in Zürich beurlaubt)
Das Ärzteteam der Unfallchirurgie kümmert sich Tag und Dr. Daniel Mahr
allein, sondern nur durch das Hand-in-Hand-Arbeiten aller
Nacht um Ihre Gesundheit. Unsere Oberärzte und Assistenz Dr. Daniel Popp beteiligten Fachrichtungen möglich. Es darf an dieser Stel- Das Abitur steht in einem Jahr an – es ist eine tolle Zeit!
Dr. Johannes Weber
ärzte rund um Professor Nerlich gehören zur absoluten Elite Dr. Elena Wellenhöfer
le den Kollegen der Anästhesie, Radiologie, Neurochirurgie Nach der Schule wird Simone mit
in Sachen Unfallchirurgie, Orthopädie und Notfallmedizin Dr. Rebecca Wöhl und Viszeralchirurgie gedankt werden und den Pädiatern, dem Auto nach Hause mitgenom-
Dr. Michael Worlicek
in Deutschland. Die exzellent ausgebildeten Fachärzte und Dr. Christian Zeller
die bei den kindertraumatologischen Schockraumeinsät- men, sie sitzt auf dem Beifahrersitz.
Assistenten bieten ein vielfältiges Leistungsspektrum in der zen immer zur Stelle sind. Weiterhin den Kollegen der MKG Von dem Unfall weiß sie heute nicht
gesamten Breite des Faches Orthopädie und Unfallchirurgie. ÄRZTETEAM DER ABTEILUNG FÜR PLASTISCHE, und der HNO, der Herz-Thorax-Chirurgie nebst ECMO-Be- mehr viel - viel wichtiger ist, was ihr
reitschaft (Extracorporale Membranoxygenierung ECMO), widerfahren ist: Beide Oberschen-
HAND- UND WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
Zusammen mit unserer Kooperationsklinik Caritas-Kranken- allen weiteren beteiligten Fachrichtungen und nicht zuletzt kel, das Handgelenk links und der
(STAND: 03/2017)
haus St. Josef Regensburg können wir auf einen gemeinsamen den Sonographie-Diensthabenden, die zu jeder Tages- und Unterarm rechts gebrochen – mit
Erfahrungsschatz von etwa 7500 Fällen pro Jahr zurückgreifen: Prof. Dr. Dr. Lukas Prantl Nachtzeit die Nachkontrollen übernehmen! Weiterhin den Nervenschaden, die Halswirbelsäu-
Leiter der Abteilung für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Teams auf den Intensivstationen und allen, die nicht explizit le angeknackst und noch ein Schä-
Oberärzte genannt werden konnten. del-Hirn-Trauma, zudem eine Seh-
PD Dr. Jürgen Dolderer (stv. Leiter) schwäche durch Einblutungen in den
PD Dr. Sebastian Geis
Dr. Andreas Kehrer Schwerstverletztenversorgung ist nur im Team mög- Augen.
Dr. Christian Taeger lich, und dies wird am UKR erfolgreich gelebt! Vier- Lange Zeit auf der Intensivstation,
teljährlich findet ein hausinterner Qualitätszirkel dann die Entwarnung – es ist mit dem
Assistenzärzte
Thiha Aung namens Polytrauma-Forum (PTF) unter der Leitung Gehirn alles in Ordnung.
Dr. Eva Brix von Professor Nerlich und Frau Dr. Huber statt, zu dem alle Viel Metall hält die Knochen der jungen
Dr. Stefanie Graf
Dr. Veronika Mandlik an der Schwerstverletztenversorgung beteiligten Fachdiszi- Patientin zusammen.
8 Dr. Marco Ranieri 9
Dr. Carina Wenzel
DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
Alle Brüche hei- chirurgischen Techniken und Behandlungskompetenz der ERFINDUNGEN Anfang September 2006 stellt sich ein 19-jähriger Mann mit
len gut, nur die Rückenmarksstrukturen auf neurochirurgischer Seite. Da- zunehmenden Schmerzen und Schwächegefühl im rechten
Elle rechts heilt durch können alle Segmente der Wirbelsäule, vom Hinter- Bereits im Jahr 2000 wurde zum Bein in der Notaufnahme vor. Die bildgebende Diagnostik
nicht so, wie ge- haupt bis zum Becken, sowohl von ventral als auch von dor- ersten Mal ein an der Abteilung für mit Computer- und Kernspintomographie zeigt einen ausge-
wollt – noch eine sal ohne Einschränkung angegangen werden. Gemeinsam Unfallchirurgie entwickelter Wir- dehnten Tumor, welcher den Spinalkanal und damit die darin
weitere Operati- organisierte, interdisziplinäre Fortbildungsveranstaltungen belkörper im Rahmen einer tho- liegenden Nerven im Bereich des 3. und 4. Lendenwirbelkör-
on zu den vielen dokumentieren diese Zusammenarbeit neben zahlreichen rakoskopischen Wirbelsäulen-OP pers einengt.
anderen. Glückli- gemeinsam versorgten Patienten. eingesetzt. Dieses Implantatsystem
cherweise ist nicht (patentiert in Europa, USA und Ja- In Rücksprache mit den
nur der Kopf in Das Behandlungsspektrum umfasst neben der kompletten pan) wurde in den letzten Jahren Neurochirurgen erfolgt
Ordnung, sondern Traumatologie der gesamten Wirbelsäule vom Hinterhaupt erweitert und findet weltweit An- die Eröffnung des Spi-
auch der Nervenschaden am rechten Unterarm bildet sich bis zum Steißbein mit und ohne Beteiligung der neurologi- wendung zum Ersatz von Wirbelkör- nalkanals und Resektion
praktisch vollständig zurück und der nicht heilende Bruch schen Strukturen (Querschnittssyndrome) auch Folgezu- pern im Bereich der unteren Hals- eines Tumoranteils um
an der Elle heilt nach der weiteren Operation aus. Nur die stände nach Frakturen/Luxationen; Infektionen, Tumore, wirbelsäule bis hin zum Kreuzbein. zum einen zu erfahren,
Sehschwäche ist leider geblieben. Fehlstellungen und degenerative Veränderungen im Wirbel- Die wesentliche Neuheit besteht um welche Tumorart es
säulenbereich. hierbei in einer über ein Getriebe sich handelt. Zum ande-
Körperlich alles wieder gut – und der vereinfachten Handhabung, die es ren werden die Nerven
Rest? EINGESETZTE METHODEN ermöglicht, das Implantat an die in- von der Enge befreit, ent- Abb. 1: Ausdehnung des Initialen Tumors in der Kern-
Das Abitur wurde von der Rechtshände- dividuelle Anatomie in seiner Höhe sprechend sind Schmer- spintomographie
rin bestanden, das Studium auch – trotz Rekonstruktive, offene dor- anzupassen. Zusätzlich wurde ebenfalls in Zusammenarbeit zen und Schwächegefühl
all der weiteren Operationen (Implanta- sale und ventrale Stabili- mit der Firma ulrich medical® (Ulm) eine ventrale Platte ent- postoperativ deutlich verbessert. Der Pathologe diagnosti-
tentfernungen mit Narbenkorrekturen). sierungsverfahren, endos- wickelt, die die Stabilisierung der Wirbelsäule im Rahmen ziert einen bösartigen Tumor, ein EWING-Sarkom.
Inzwischen ist Simone eine anerkannte kopische Chirurgie, Wirbel- thorakoskopischer Eingriffe ermöglicht.
Architektin! körperersatz (Endoprothe- Im interdisziplinären Tumorboard wird die Behandlungs
Wir wünschen für den weiteren Lebens- tik), Korrektureingriffe wie Der ganz wesentliche Punkt bei der strategie festgelegt: Neoadjuvante Chemotherapie, bei An-
weg alles Gute! Osteotomien, onkologische Entwicklung war, dass die Eigen- sprechen der Medikamente komplette Entfernung der Len-
Chirurgie. In der Wirbel- schaften des Implantats einen vor- denwirbelkörper 3 und 4 inkl. der betroffenen umgebenden
säulenchirurgie werden gegebenen optimierten Ablauf der Weichteile und weitere Chemotherapie.
vermehrt minimalinvasive Operation ermöglichen mussten.
Verfahren zur Schonung der Bezüglich OP-Methode und -Zugang Der Tumor wird unter der
Muskulatur bei großen Ein- wurden zum Wohl des Patienten kei- neoadjuvanten Chemo-
griffen und damit auch zur ne Kompromisse geduldet. So war therapie deutlich kleiner.
schnelleren Rehabilitation es kein Wunder, dass sich bei der Ein Team aus Unfallchir-
eingesetzt. Insbesondere Erstimplantation 2009 die OP-Dau- urgen und Neurochirur-
die thorakoskopische Versorgung von Brüchen der Brust- als er im Vergleich zu den bisher ver- gen separiert die rechts
WIRBELSÄULENCHIRURGIE auch der oberen Lendenwirbelsäule ist etabliert; perkutane wandten Verfahren um 30% verkür- neben der Wirbelsäule
Leitung: dorsale Verfahren stellen den überwiegenden Anteil der Ein- zen lies. Auch dieses Implantat ist seit April 2010 durch ein liegenden befallenen
Dr. Carsten Neumann (li.) griffe dar. So konnten in den letzten fünf Jahren zunehmend europäisches Patent geschützt. Muskeln durch einen
Dr. Markus Loibl (bis 31.03.16) große – zuvor offen durchgeführte Eingriffe - immer mehr bauchseitigen Zugang
Abb. 2: Zu entfernender Gewebsblock (präoperative
minimalinvasiv durchgeführt werden. Nicht nur an der vorderen Wirbelsäule wurden die Implan- Planung) vom gesunden Gewebe;
tate optimiert. Gerade in der Traumatologie sind Implan- nach Drehen des Patien-
Bei der minimalinvasiven thorakoskopischen Wirbelsäu- tate, über welche sich Frakturen wieder einrichten lassen, ten können die rückenseitigen Strukturen ebenfalls im ge-
lenchirurgie können über kleine Zugänge Operationen bis hin von entscheidender Bedeutung. Hier war die Klinik für Un- sunden Gewebe abgesetzt werden. Die Nervenwurzeln des
zum Wirbelkörperersatz durchgeführt werden. Dies bedurfte fallchirurgie bei entsprechenden Konzepten entscheidend 2., 3. und 4. Lendenwirbelkörpers rechtsseitig laufen durch
der Entwicklung auch neuer Implantate (siehe Erfindungen). beratend tätig. Die entwickelte Technik findet nicht nur in den Tumor und müssen durchtrennt werden.
Mit dem interdisziplinären Wirbelsäulenzentrum bietet das Die Muskulatur muss für diese Eingriffe nicht mehr durch der Wirbelsäulenchirurgie Anwendung, sie wird auch in der
Universitätsklinikum Regensburg die notwendige Metho- trennt werden, ein vorsichtiges Spreizen des Muskelmantels Versorgung von zunehmend häufigen Brüchen des Becken- Schließlich liegen die Rücken-
denkompetenz für die Behandlung von Erkrankungen und reicht häufig aus. Die Muskulatur erfährt dadurch praktisch ringes bei osteoporotischem Knochen in unserer Klinik mit markshäute vom Tumor ge-
Verletzungen im Bereich der Wirbelsäule an. Alle relevanten keinen zusätzlichen Schaden und steht dem Patienten für großem Erfolg eingesetzt. trennt frei. Der 3. und 4. Lenden-
Fachbereiche – Neurochirurgie, Unfallchirurgie/Orthopädie, die Rehabilitationsphase unversehrt zur Verfügung. Nach wirbelkörper werden mitsamt
Röntgendiagnostik inkl. Neuroradiologie, Schmerztherapie einer Wirbelsäulenverletzung ist die Wirbelsäule segmental EIN SCHWIERIGER FALL den anhaftenden Weichteilen
und Physiotherapie – arbeiten hier Hand in Hand. Diese geschädigt. Die Notwendigkeit eines Eingriffs an den vorde- enbloc entfernt.
Kompetenz gemeinsam zum Wohl des Patienten einzuset- ren Strukturen der Wirbelsäule bedeutet häufig einen Bewe- Die interdisziplinäre Einbindung der Klinik und Poliklinik für
zen, ist ein in der deutschen Krankenversorgung eher noch gungsverlust in einem Bandscheibensegment. Umso wichti- Unfallchirurgie inklusive ihrer eigenständigen Abteilung für
seltener Ansatz. Osteosynthese-/Spondylodese-Techniken, ger ist es für den Patienten, eine erhaltene Muskulatur und Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie am UKR Abb. 3: Resezierter Tumorblock, beste-
besondere (ventrale, endoskopische) Zugangstechniken damit eine starke muskuläre Stütze für seine geschwächte zum einen im Wirbelsäulenzentrum, zum anderen im univer- hend aus Weichteilen (Muskel) und den
Lendenwirbelkörpern L3 und 4
auf unfallchirurgischer Seite werden verbunden mit mikro- Wirbelsäule zu besitzen. sitären Krebszentrum (UCC-R) zeigt folgender Fall:
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DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
Es folgt die Stabilisierung mit Titanim- Verfügung, um Schmerzfreiheit und ein schrittweises Wie- BECKEN- UND HÜFTCHIRURGIE Neben diesen innovativen Verfahren finden natürlich auch
plantaten (Schrauben-Stab-System von dererlangen der Funktion zu erreichen. alle gängigen Verfahren zur Stabilisierung des Beckenrings
Leitung:
dorsal) und einem hier am Klinikum PD Dr. Michael Müller
Anwendung. Am vorderen Beckenring sind Plattenosteo-
entwickelten aufspreizbaren Wirbelkör- Als Traumazentrum der Stufe 1 (Maximalversorgung) sind wir (li., bis 31.12.2016) synthesen, Kriechschrauben und Fixateure möglich, bei
perersatz von vorne. Die Weichteilde- häufig zur Versorgung sehr komplexer Fälle gefragt. Brüche Dr. Paul Schmitz hinteren Beckenringverletzungen reicht das Spektrum von
fektdeckung übernimmt die Plastische der Schultergelenkspfanne, Knochenbrüche bei liegenden minimalinvasiven perkutanen Verfahren wie der Iliosakralfu-
Chirurgie; ein Latissimus-Transfer wird Prothesen und auch Tumoren oder Infektionen werden von genverschraubung bis hin zur offenen Reposition und Platten
durchgeführt. Die Behandlung ist nach uns behandelt. Auch schwierige Revisionseingriffe z. B. bei osteosynthese.
insgesamt 14 Kursen Chemotherapie Lockerung einer Prothese werden regelhaft durchgeführt.
abgeschlossen. Der Patient ist ohne Geh- In der Azetabulumchirurgie liegt
hilfen mobil, nur beim Treppensteigen Die Schulter- und Ellbogenchirurgie stellt ein weites, kli- die Schwierigkeit in der komplexen
hat er mit dem rechten Bein aufgrund nisch-wissenschaftliches Interessensgebiet dar. Neben Dieser Bereich beschäftigt sich mit dem gesamten Spek- dreidimensionalen Struktur. Die
der notwendigen Resektion der Nerven- hausinternen Forschungsvorhaben zur Versorgung von Hu- trum der operativen unfallchirurgischen und orthopädischen richtige Analyse der Fraktur anhand
wurzeln L2/3/4 rechts eine Schwäche. meruskopffrakturen und Claviculafrakturen ist die Schul- Becken- und Hüftchirurgie. Der Schwerpunkt liegt auf der der radiologischen Diagnostik ist
Den 10-jährigen Jahrestag seiner OP ver- ter- und Ellenbogenchirurgie in multizentrische Studien u.a. Behandlung von Traumata des Beckens und Azetabulums entscheidend für die Wahl des rich-
Abb. 4: Stabilisierte Wirbel-
säule mit Wirbelkörperer-
bringt der Patient remissionsfrei auf einer bezüglich prädisponierender Faktoren für Rotatorenman- sowie des proximalen Femurs. tigen Operationszugangs und den
satz L3/4 (Titanimplantat) Weltreise. schettenmassenrupturen eingebunden. Auch auf Ebene der Erfolg der operativen Behandlung.
Grundlagenwissenschaft werden Forschungsvorhaben vor- Brüche des Beckenrings gehören zu den schwersten Verlet- Die Therapieentscheidung ist indi-
SCHULTERCHIRURGIE angetrieben, z. B. die Knorpelregeneration aus mesenchy- zungen, die im Rahmen von Stürzen aus großer Höhe oder viduell und die optimale Therapie
Leitung:
malen Stammzellen. bei Verkehrsunfällen auftreten können. Diese Verletzungen der Verletzung erfordert ein breites
Dr. Christian Pfeifer können mit starken Blutungen durch Zerreißung der im Be- Repertoire an operativen Varian-
(li., seit 01.07.2016) Die Erfahrung in der Versorgung von Verletzungen des Schul- cken verlaufenden großen Gefäße einhergehen. Diese Ver- ten. Neben Versorgungen über die Standardzugänge, wie den
PD Dr. Arne Berner tergürtels und Ellbogens wird (neben der praktischen Tätig- letzungen können auch mit Schädigung der Nerven oder der Kocher-Langenbeck und den ilioinguinalen Zugang, finden
(re., bis 30.06.2016)
keit) zum einen im Rahmen der Ausbildung von Medizinstu- im Becken befindlichen Unterbauchorgane vorkommen. Die Modifikationen mit Erweiterung oder Limitierung dieser Zu-
denten und zum anderen auf nationalen und internationalen interdisziplinäre Behandlung dieser meist polytraumatisier- gänge Verwendung. Auch werden minimalinvasive perkutane
Fortbildungen weitergegeben. Im Vordergrund stehen die ten Patienten erfolgt dabei unter Leitung eines sogenannten oder kombinierte Verfahren regelhaft durchgeführt. Unsere
Vermittlung von evidenzbasierten Therapien, die Abstim- „speziellen Unfallchirurgen“ und erfahrenen Beckenchir- Expertise auf dem Gebiet der Azetabulumchirurgie konnten
mung des Therapiekonzeptes auf den einzelnen Patienten, urgen. Lebensbedrohliche Situationen werden dabei durch wir im Buch „Azetabulumfrakturen“ (Georg Thieme Verlag
Was macht die Faszination der Schulter- und Ellenbogenchir- dessen individuelle Anforderungen und natürlich die Schwe- eine temporäre Stabilisierung des Beckenrings mit Becken- 2015), herausgegeben von Dr. med. A. Gänsslen, PD Dr. med.
urgie aus? re der Verletzung. zwinge oder einem Fixateur externe, und bei starken Blutun- M. B. Müller und Prof. Dr. med. M. Nerlich herausstellen.
Die obere Extremität - beginnend am Schultergürtel und gen auch durch eine Beckentamponade oder die interventio-
bis zur Hand reichend - ist ein wesentlicher Baustein in der PATIENTENFALL SCHULTERCHIRURGIE nelle Angio-Embolisation erfolgreich abgewendet. Die Behandlung proximaler Femurverletzungen gehört
Bewältigung unseres Alltags. Egal ob morgens beim Zähne- ebenfalls zum Bereich der Hüftchirurgie. Hier finden sämt-
putzen, beim Autofahren oder bei sportlichen Aktivitäten: Die 83-jährige Gerda S. lebt seit einigen Jahren alleine in In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass bei älteren Pati- liche Verfahren der gelenkerhaltenden Chirurgie und auch
wir sind auf die reibungslose Funktion angewiesen. Umso ihrem Häuschen mit Garten auf dem Land, versorgt sich enten, die unter einer Osteoporose leiden, auch zunehmend des endoprothetischen Gelenkersatzes Anwendung. Bei pe-
herausfordernder ist es, den Patienten diese reibungslo- selbständig, erledigt klei- Beckenringbrüche durch Bagatelltraumata auftreten. Diese riprothetischen Femurfrakturen, d.h. Oberschenkelbrüchen
se Funktion nach Verletzung oder bei Verschleiß wieder zu nere Einkäufe mit dem Brüche führen zwar nicht zu einer lebensbedrohlichen Situati- bei liegender Hüft-Endoprothese werden je nach Frakturtyp
ermöglichen. Neben der faszinierenden Anatomie und dar- Fahrrad und kümmert on für den Patienten, zeichnen sich jedoch häufig durch einen Osteosynthesen oder Wechseloperationen durchgeführt.
aus resultierenden Funktionsweisen des Schulter- und des sich gerne nachmittags langen Leidensweg aus. Zur Stabilisierung des osteoporotisch Eine hohe Anzahl an endoprothetischen Revisions- und
Ellenbogengelenks eröffnet das weite Spektrum an Thera- um ihre Enkelkinder. Mo- geschwächten Beckenknochens sind dabei innovative Thera- Wechseloperationen infolge von Prothesenlockerung oder
piemöglichkeiten ein spannendes Arbeitsfeld. Von konser- bilität und Selbständigkeit pien notwendig. Neben der wissenschaftlichen Erforschung Infektionen erfolgt ebenfalls. Dabei werden neben der Re-
vativen Therapien und arthroskopischen Eingriffen über ar- sind ihr überaus wichtig. der Epidemiologie und Prävalenz dieser Altersbrüche wurden konstruktion der meist ausgeprägten Knochendefekte durch
throskopisch assistierte offene Eingriffe bis hin zu großen, Leider hat sie sich vor kur- in unserer Klinik für Unfallchirurgie auch minimalinvasive Knochentransplantation auch regelhaft individuell angefer-
offenen Operationen inklusive Osteotomien steht das ge- Abb. li.: Mehrfragmentäre Oberarmkopffratur der zem nach einem schweren Operationsverfahren, namentlich der „zementaugmentierte tigte Sonderprothesen und Beckenteilersätze implantiert.
rechten Schulter; gleichzeitig Rarefizierung der
samte Spektrum der unfallchirurgisch-orthopädischen Tool- Schulterkappenmuskulatur Treppensturz den Ober- transiliakale Fixateur interne“ entwickelt und klinisch sowie Darüber hinaus gehören zum Spektrum der Becken- und
box zur Verfügung. Der Schwerpunkt liegt in der Versorgung Abb. re.: Versorgung mit inverser Frakturprothese
armkopf gebrochen. Sie biomechanisch mit überragenden Ergebnissen analysiert. Hüftchirurgie die Tumorchirurgie sowie korrigierende Eingrif-
von traumatischen und posttraumatischen Erkrankungen wurde schnellstmöglich mit dem Rettungsdienst zu uns ans fe bei erworbenen oder angeborenen Fehlstellungen.
des Schulter- und Ellbogengelenkes. Neben den knöchernen Universitätsklinikum Regensburg gebracht. Hier wurde eine
Verletzungen, welche durch aktuellste Therapieverfahren be- stark dislozierte, mehrfragmentäre Humeruskopffraktur dia-
handelt werden, spielen insbesondere im Bereich des Schul- gnostiziert, die umgehend operativ versorgt worden ist. Auf-
ter- und Ellbogengelenkes auch Verletzungen der Sehnen grund des hohen Risikos einer Humeruskopfnekrose mit in
(z. B. Rotatorenmanschette), der Bänder (z. B. Seitenbänder Folge stark eingeschränkter Funktionalität und Schmerzen
des Ellbogens) und der stabilisierenden Weichteilstruktu- wurde primär eine endoprothetische Versorgung (Gelenk
ren (z. B. Gelenklippe der Schulter) eine wesentliche Rolle. ersatzoperation) durchgeführt. Nach einigen Wochen Phy-
Diese Verletzungen zügig und korrekt zu diagnostizieren ist siotherapie ist Oma Gerda fit – sie kann sich wieder ohne
durch eingehende klinische Untersuchungen sowie durch Einschränkungen bewegen, selbständig in ihrem Häuschen
modernste Bildgebung in Kooperation mit dem Institut für leben, Fahrrad fahren und auch ihr jüngstes Enkelkind (10
Röntgendiagnostik möglich. Ist das Schulter- oder Ellbogen- Monate) schmerzfrei auf dem Arm tragen.
gelenk verschlissen (posttraumatische/degenerative Arthro-
Abb. links: Röntgen Beckenübersichtsaufnahme eines zementaugmentierten transiliakalen Fixateur Abb. links: Osteosynthese mit dynamischer Hüftschraube und Antirotatiosschraube bei pertrochan-
se), steht die Implantation eines künstlichen Gelenkes zur interne zur minimalinvasiven Behandlung osteoporotischer Beckenringfrakturen. Abb. rechts: tärer Femurfraktur. Abb. Mitte: Zementierte Duokopfprothese nach medialer Schenkelhalsfraktur.
Knochenmodell von dorsal mit implantiertem transiliakalen Fixateur interne. Abb. rechts: Individueller Beckenteilersatz und Hüft-Totalendoprothese bei modifizierter Hemipel-
vektomie bei Nierenzellkarzinom-Metastase
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DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
WENN SCHNELLE ENTSCHEIDUNGEN LEBENSRETTEND SIND KNIECHIRURGIE Hierbei besteht eine ausgewiesene Expertise im Bereich
der Kreuzbandersatzplastiken (Vorderes Kreuzband VKB,
Bernhard Becker (Name geändert) verunfallte im Mai 2015 Hinteres Kreuzband HKB), der Seitenbandstabilisierungen,
im Alter von 52 Jahren als Motorradfahrer auf einer Landstra- der kniegelenksnahen Umstellungsosteotomien, der Patella-
ße, als ein ihn überholender PKW sein Motorrad touchierte stabilisierungen (Ersatz des medialen patellofemoralen Liga-
und Herr Becker hierauf gegen einen Leitplankenpfosten ge- mentes MPFL, Tuberositasversatz, Derotationsosteotomien),
schleudert wurde. bis hin zur regenerativen Meniskustherapie (Meniskusrekon-
struktion und -ersatz).
Als Schwerstverletzter wurde Herr Becker kreislaufinstabil
mit einer kompletten knöchernen Abtrennung des Beckens Leitung: Prof. Dr. Peter Angele (li.), PD Dr. Johannes Zellner (Mitte), Zugleich ist der Bereich der Kniechirurgie regionale und
von der Wirbelsäule sowie mit einer vorderen und beidsei- PD Dr. Werner Krutsch (re.) überregionale Referenzklinik, z. B. im Schwerstverletzten-
tigen hinteren Zerreißung des Beckenrings in unsere Klinik arten-Verfahren der Berufsgenossenschaften für akuttrau-
gebracht. Die Organisationsstruktur der Knie- und Knorpelchirurgie matologische Verletzungen wie kniegelenksnahe Frakturen,
ist einzigartig in der Landschaft der Universitätskliniken in Schienbeinkopftrümmerbrüche und komplexe Knieinstabi-
Dreidimensionale Rekonstruktion der Lendenwirbelsäule und Deutschland. Professor Angele, der seit 2010 eine Profes- litäten. Der Bereich der Endoprothetik und gerade die Re-
des Beckens: sur für Unfallchirurgie mit Schwerpunkt „Regenerative Ge- visionschirurgie bei fehlgeschlagenen Bandstabilisierungen
lenkchirurgie“ innehat, leitet federführend diesen Bereich. und Frakturversorgungen oder die Revisionsendoprothetik
Zudem ist er auch im niedergelassenen Bereich als Partner (Wechsel eines künstlichen Kniegelenks) mit Versorgung pe-
im Sporthopaedicum, einer überregional renommierten und riprothetischer Frakturen stellen ein großes Tätigkeitsfeld dar.
hochspezialisierten orthopädisch-chirurgischen Praxis, tätig.
Durch diese Fusion und Synergie wird eine einmalige Exper-
Postoperative Röntgenaufnahme: tise auf dem Gebiet der Knie- und Knorpelchirurgie geschaf-
fen, die Patientenversorgung und Forschung auf höchstem
• Lumbosakrale Fusion mit Fixateur interne medizinischem Niveau möglich macht.
• Dorsale Beckenosteosynthese beidseits
• Ventrale, symphysenübergreifende Plattenosteosynthese Der klinische und
wissenschaftliche
Fokus der Kniechir-
Nach primärer Kreislaufstabilisierung und externer Stabi- urgie in der Klinik
lisierung des Beckenrings erfolgte die weitere interne Sta- und Poliklinik für
bilisierung mittels lumbosakraler Fusion und Plattenoste- Unfallchirurgie liegt
osynthese des vorderen und hinteren Beckenrings. Nach in der regenerati-
39-tägigem stationären Aufenthalt in unserer Klinik wurde ven Gelenkthera-
Herr Becker in ein Querschnittszentrum zur Rehabilitation pie. Hier kommen
gebracht. auf dem Gebiet
der Knorpelchirurgie mit knochenmarkstimulierendem Tis-
Herr Becker erfreut sich aktuell guter Gesundheit. Bei primä- sue-Response-Verfahren, osteochondraler Transplantation
rem komplettem Querschnittssyndrom kann er aktuell das und der autologen Knorpelzell-Transplantation modernste
rechte Bein partiell wieder bewegen, ist jedoch aufgrund Verfahren zum Einsatz. Da das Kniegelenk immer als kom-
eines Kontrollverlustes des linken Beines auf einen Roll- plexe Funktionseinheit betrachtet werden muss, setzt eine
stuhl angewiesen. Die anatomische Rekonstruktion der Len- erfolgreiche regenerative Behandlung eine genaue Analyse
• Rippenfraktur der 12. Rippe links den-Becken-Region ermöglicht ihm hierbei den sichern und mit entsprechender Korrektur der Gelenkveränderungen
• Querfortsatzfraktur der Lendenwirbelkörper L 1-5 links stabilen Sitz im Rollstuhl und die komplette Kontrolle der und Therapie der Begleitverletzungen voraus.
• Spinopelvine Dissoziation LWK5-SWK1 mit Versatz des Rumpfmuskulatur. Privat ist er als Vater von zwei Kindern,
Beckens um Wirbelkörperbreite nach links beruflich als selbstständiger Statiker mit zwei Kollegen und
• Komplette Zerreißung des 16 Angestellten voll integriert.
Iliosakralgelenks rechts
• Dislozierte Beckenschaufelfraktur links
• Symphysenzerreißung und Schambein-/Sitzbeinast- Der synergistische Effekt der Kooperationen im Bereich
fraktur links Kniechirurgie findet seinen Ausdruck auch in einer erfolgrei-
chen Versorgungsforschung. So können große Studien mit
hoher Patientenzahl durchgeführt werden und neue Opera-
tionsverfahren validiert werden. Hierfür werden regelmäßig
von Regensburg aus weltweit Ärzte in diesen Techniken ge-
schult.
Die modernen, effizienten und hoch qualifizierten Strukturen
in der Klinik und die Expertise der Kooperationspartner ge-
währleisten im Bereich der Knie- und Knorpelchirurgie eine
Patientenversorgung auf höchstem Niveau.
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DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE DIE KLINIK UND POLIKLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE
WIEDERHERSTELLUNG EINES SCHWERKRANKEN JUNGEN THERAPIESPEKTRUM Ist eine Operation notwendig, so erfolgt diese mit dem erfolg-
SURFERS versprechendsten und zugleich schonendsten Verfahren.
Der Bereich Fuß- und Sprunggelenkschirurgie am Universi- Wenn möglich, wird ein minimalinvasives (z. B. bei Brüchen
Bei dem 18-jährigen Patienten A. wurde eine akut lymphati- tätsklinikum Regensburg therapiert alle Verletzungen und des Fersenbeines) bzw. arthroskopisches Vorgehen (z. B. bei
sche Leukämie (ALL) diagnostiziert. Mit Hilfe einer Chemo- degenerativen Erkrankungen des Fußes und des Sprungge- Arthrodesen des oberen Sprunggelenkes) gewählt.
therapie konnte er davon geheilt werden. Als er im Verlauf lenkes. Als Maximalversorger und SAV-Haus (höchste Stufe
Knieschmerzen entwickelte, wurde eine Kernspintomographie des BG-Heilverfahrens) sind wir auch der Ansprechpartner
durchgeführt, die das Bild einer massiven Osteonekrose der la- für die schwersten Fälle.
teralen Kondyle zeigte (Abb. 1). Das Krankheitsbild entwickelte
sich in beiden Kniegelenken. Durch die Chemotherapie war
es wohl zu einer Ablösung des Knorpels mit Osteonekrose der
lateralen Femurkondyle gekommen. Abb. 2 zeigt den intraope-
rativen Befund der Delamination des Knorpels mit darunterlie-
gendem aufgeweichtem nekrotischem Knochen. Abb. li: Minimalinvasive Operation Fersenbein Abb. re: OSG-Arthroskopie
Abb. 5: Dankeskarte des Patienten
Abb. li: Talusfraktur Abb. re: Fersenbeinfraktur AM PULS DER ZEIT
FUß- UND SPRUNGGELENKSCHIRURGIE Der Funktionsbereich Fuß-
Vom Umknicken bis hin zur schwersten Fraktur; vom Fer- und Sprunggelenkschirur-
Leitung:
Dr. Antonio Ernstberger sensporn über Nervenengpass-Syndrome bis hin zur Achil- gie ist sowohl engagiert in
lodynie; vom Hallux valgus über den Plattfuß bis hin zur der Arbeitsgemeinschaft
komplexen Fehlstellung; vom begrenzten Knorpelschaden für Osteosynthesefragen
über die manifeste Arthrose bis hin zum Charcot-Fuß; vom (AO) als auch in der Deut-
Hammerzeh bis hin zum Ausfall der Fußhebung (Steigbügel- schen Assoziation für
plastik) reicht unser Spektrum. Fußchirurgie (D.A.F.). Die Abb.: Dr. A.Ernstberger mit Roger A. Mann
aktuellsten Leitlinien und (“Mann´s Surgery of the Foot and Ankle”).
Empfehlungen, nicht nur
Abb. 1 (li.): Kernspinaufnahme der massiven Osteonekrose der lateralen Kondyle, Abb. 2 (re.):
dieser Fachgesellschaften, sondern auch der weltweite „state
intraoperativer Befund Entwicklungsgeschichtlich ist der menschliche Fuß eine der of the art“ fließen in den individuellen Behandlungsplan ein.
letzten großen Errungenschaften der Evolution unseres Be-
Bei dem jungen Patienten entschied man sich für eine rege- wegungsapparates. Das aufrechte Stehen und Gehen ist nur EINE SPORTLICHE HERAUSFORDERUNG
nerative kniegelenkserhaltende operative Therapie. In einem durch die einzigartige Konstruktion des Fußes mit seinem
ersten Eingriff wurden zunächst Knorpelzellen zur Chondro- Längs- und Quergewölbe im Zusammenspiel mit dem obe- Sieben Monate vor dem Triathlon-Wettkampf. Training ist not-
zytentransplantation entnommen und kultiviert. Drei Wochen ren und unteren Sprunggelenk möglich. Darüber hinaus er- wendig – auch in der kalten Jahreszeit. Heute steht Moun-
Abb. li: Therapie eines Hallux valgus und Fehl- Abb. re: Therapie einer schweren Fußdeformität
später wurde dann die laterale Kondyle des Kniegelenks mit möglicht uns unser Fuß auch den schnellen Sprint und den stellung 2. Zeh tainbike fahren auf dem Programm. Aber glitschiges Laub an
autologem Knochen vom Beckenkamm in Form von Span, sicheren Tritt in unebenem Gelände. Erkrankungen des Fu- einer unübersichtlichen Stelle führt zum Sturz.
Zylinder und Spongiosa wieder modelliert und aufgebaut ßes und des Sprunggelenkes sind sehr belastend, da diese
und mit einer Knorpelzelltransplantation abgedeckt. Abb. 3 buchstäblich auf Schritt und Tritt Schmerzen verursachen In der Notaufnah-
zeigt das gute Remodeling der lateralen Kondyle des linken können. me zeigt sich das
Kniegelenks. 9 Monate später wurde das gleiche regenera- Unser Ziel: Damit Sie auch morgen noch kraftvoll auftreten ganze Ausmaß der
tive Verfahren mit einer Kombination aus Knochenaufbau können! Verletzung – nicht
und Knorpelzelltransplantation bei identischem Krankheits- nur der Außen-
bild auch am rechten Kniegelenk durchgeführt (Abb. 4). Die knöchel, auch der
Dankeskarte des Patienten zeigt ihn schmerzfrei beim Surfen Innenknöchel mit
zwei Jahre nach dem letzten Eingriff (Abb. 5). Abb.: Fußhebung nach Steigbügelplastik der Vorderkante
des unteren Schien
beins ist gebro-
INDIVIDUELLER BEHANDLUNGSPLAN chen nebst einem
kleinen „Volkmann-Dreieck“. Die erste brennende Frage: Ist
Individuell für den Patienten wird die bestmögliche Behand- dies das Ende des Ausdauersports?
lungsform gewählt. Im konservativen Bereich werden alle
gängigen Therapieprinzipien angeboten. Besonders hervor- In der Notaufnahme – noch vor der notwendigen Operation
zuheben ist die sehr enge und erfolgreiche Zusammenarbeit – kommt die zweite Frage: „Was ist mit dem Triathlon, der
mit der Schmerzambulanz der Klinik für Anästhesiologie am Challenge in Roth in sieben Monaten?“ Sieben Monate nach
UKR bei speziellen chronischen Fußschmerzen (CRPS). einem schweren Sprunggelenksbruch, die Implantate noch
im Körper, wie soll das denn gehen – insbesondere mit dem
Trainingsausfall?
Abb. 3 (li.): Remodeling der lateralen Kondyle linkes Knie, Abb. 4 (re.): gleiches Verfahren 9 Monate
später am rechten Knie
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