CMX Wrist und Forearm - CMX Wrist/Forearm - Medartis
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O P -T E C H N I K CMX Wrist und Forearm CMX Wrist/Forearm
2 l CMX Wrist und Forearm Inhalt 3 Einleitung 3 Produktmaterialien 3 Zweckbestimmung 3 Kontraindikationen 3 Farbkodierung 3 Kompatible APTUS Platten und Schrauben 3 Kombinationsmöglichkeit mit APTUS Schrauben 3 Symbole 4 Anwendung der Instrumente 4 Allgemeine Anwendung der Instrumente 4 Bohren 6 Tiefe bestimmen 7 Verwendung des Gewindeschneiders – 2.8 Schrauben 8 Aufnehmen der Schrauben 9 OP-Techniken 9 CMX APTUS Führungsoptionen 11 Wrist – CMX APTUS Führungen mit K-Draht-Fixierung 16 Forearm – CMX APTUS Führungen mit Schraubenfixierung 20 Explantation 20 Explantation der Platte 21 TriLock Verblockungstechnologie 21 Korrekte Anwendung der TriLock Verblockungstechnologie 22 Korrekte Verblockung (± 15°) der TriLock Schrauben in der Platte 23 Anhang 23 CMX APTUS Führungen und Knochenmodelle Für weiterführende Informationen zu CMX siehe www.medartis.com. medartis.com
CMX Wrist and Forearm l 3
Einleitung
Produktmaterialien - Patienten mit mangelnder Fähigkeit und/oder Kooperationsbe-
CMX Sonderanfertigungen reitschaft während der Behandlungsphase
Alle CMX APTUS Führungen und Knochenmodelle bestehen - Die Wachstumsfuge darf nicht mit Platten oder Schrauben
aus PA12 (Polyamid/Nylon 12). Das verwendete Polyamid ist überbrückt werden
für die vorgesehene Art und Zeit der Anwendung während
der Operation (siehe «Zweckbestimmung») biokompatibel Farbkodierung
und nicht toxisch im biologischen Milieu. CMX APTUS Führungen und Knochemodelle
CMX APTUS Führungen und Knochenmodelle haben keine
Kompatible APTUS Wrist und Forearm Platten,
Farbkodierung.
Schrauben und Instrumente
APTUS Implantate, Platten und Schrauben, bestehen aus Systemgrösse Farbkode
Reintitan (ASTM F67, ISO 5832-2) oder aus Titanlegierung 2.0 blau
(ASTM F136, ISO 5832-3). Sämtliche verwendeten Titan- 2.5 violett
implantate sind biokompatibel, korrosionsbeständig und nicht 2.8 orange
toxisch im biologischen Milieu.
Die K-Drähte und Klammern bestehen aus rostfreiem Stahl Platten und Schrauben
(ASTM F138, ASTM F139). Die Instrumente bestehen aus Spezielle Implantatplatten und -schrauben verfügen über eine
rostfreiem Stahl, PEEK, Aluminium, Nitinol oder Titan. individuelle Farbe:
Implantatplatten blau TriLock Platten (Verblockung)
Hinweis Implantatschrauben gold Kortikalisschrauben (Fixation)
Zusätzlich zu den CMX APTUS Führungen müssen die Implantatschrauben blau TriLock Schrauben (Verblockung)
notwendigen APTUS Schrauben sowie die dazu passenden Implantatschrauben silber TriLock Express Schrauben
Spiralbohrer und das notwendige Instrumentarium in (Verblockung)
sterilem Zustand vorliegen. Diese sind nicht Bestandteil der
CMX-Lieferung. Kompatible APTUS Platten und Schrauben
Zweckbestimmung Platten und Schrauben können innerhalb der gleichen
Systemgrösse kombiniert werden:
Führungen
CMX APTUS Führungen sind bestimmt für die Nutzung als 2.5 TriLock distale Radiusplatten
chirurgische Instrumente zur Führung beim Markieren, 2.5 TriLock Schrauben, HexaDrive 7
Bohren oder Sägen des Knochens eines bestimmten 2.5 Kortikalisschrauben, HexaDrive 7
Patienten. 2.5 TriLock Express Schrauben, HexaDrive 7
Knochenmodelle 2.8 TriLock Radius und Ulna Schaftplatten
CMX APTUS Knochemodelle sind dazu bestimmt, die 2.8 Kortikalisschrauben, HexaDrive 7
prä- und/oder postoperativen anatomischen Strukturen 2.8 TriLock Schrauben, HexaDrive 7
eines bestimmten Patienten darzustellen.
Kombinationsmöglichkeit mit APTUS
Kontraindikationen Schrauben
- Bestehende oder verdächtige Infektionen am oder in der CMX APTUS Führungen können mit folgenden APTUS Schrauben
Nähe des Implantatorts kombiniert werden:
- Bekannte Allergien und/oder Überempfindlichkeit gegen die 2.0 Kortikalisschrauben, HexaDrive 6
Produktmaterialien
Symbole
F HexaDrive
- Ungenügende oder schlechte Knochensubstanz, um das
Implantat sicher zu verankern
Gebrauchsanweisung beachten medartis.com
www.medartis.com
4 l CMX Wrist und Forearm
Anwendung der Instrumente
Allgemeine Anwendung der Instrumente
Bohren Lochbohrung für Schrauben 2.0 mm
Für jede APTUS Systemgrösse sind farbkodierte Spiralbohrer
A-3410
erhältlich. Alle Spiralbohrer sind mit einem Ringsystem
farblich kodiert.
A-3420
Systemgrösse Farbkode
2.0 blau A-3430
2.5 violett
Kernlochbohrer mit A 1.6 mm = ein Farbring
2.8 orange
Lochbohrung für Schrauben 2.5 mm
Es gibt zwei unterschiedliche Arten von Spiralbohrern für
jede Systemgrösse: Kernlochbohrer sind durch einen
A-3713
Farbring gekennzeichnet, Gleitlochbohrer (für Zugschrauben-
technik) sind durch zwei Farbringe gekennzeichnet.
A-3723
A-3733
Kernlochbohrer mit A 2.0 mm = ein Farbring
A-3711
A-3721
A-3731
Gleitlochbohrer mit A 2.6 mm = zwei Farbringe
Lochbohrung für Schrauben 2.8 mm
A-3832
Kernlochbohrer mit A 2.35 mm = ein Farbring
A-3834
Gleitlochbohrer mit A 2.9 mm = zwei Farbringe
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CMX Wrist und Forearm l 5
Warnung
Für 2.0 Schrauben muss der Spiralbohrer stets durch die
Bohrerführung (A-2020) geführt werden.
A-2020
2.0/2.3 Bohrerführung, zentrisch/exzentrisch
Für 2.5 Schrauben muss der Spiralbohrer stets durch die
Bohrerführung (A-2026) geführt werden.
A-2026
2.5/2.8 Bohrerführung, TriLockPLUS
Für 2.8 Schrauben muss der Spiralbohrer stets durch die
Bohrerführung (A-2026 oder A-2820) geführt werden.
A-2820
2.8 Bohrerführung
Die Verwendung der Bohrerführung verhindert die Beschädi-
gung des Schraubenlochs, schützt umliegendes Gewebe vor
dem direkten Kontakt mit dem Spiralbohrer und begrenzt
den Schwenkwinkel.
Mit diesem Symbol ist das zentrisch bohrende Ende der
Bohrerführung A-2020 gekennzeichnet. Dieses Ende wird für
alle 2.0 Fixationslöcher verwendet.
Das Ende mit einem orangen Balken der zweiseitigen Bohrer-
führung (A-2820) kann für alle 2.5/2.8 Schraubenlöcher und
für das Einbringen von plattenunabhängigen Schrauben (z. B.
Fragmentfixierung nur mit Schrauben) verwendet werden.
Das mit «LAG» markierte Ende wird nur zum Bohren eines
Gleitlochs verwendet.
Das eine Ende der zweiseitigen Bohrerführung für TriLockPLUS
(A-2026) kann für alle 2.5/2.8 Schraubenlöcher verwendet A-2026
2.5/2.8 Bohrerführung, TriLockPLUS
werden. Das mit einem Pfeil gekennzeichnete Ende wird
ausschliesslich für TriLockPLUS Löcher verwendet.
Hinweis
Die zweiseitige Bohrerführung für Zugschrauben (A-2721) A-2721
2.5 Bohrerführung für Zugschrauben
wird nur zur Durchführung der klassischen Zugschrauben-
technik nach AO/ASIF verwendet.
Warnung
Bei Verblockungsplatten ist darauf zu achten, dass Schrau-
benlöcher mit einem Schwenkwinkel von maximal ±15°
vorgebohrt werden. Zu diesem Zweck weisen die Bohrerfüh-
rungen einen Anschlag von ±15° auf. Bei einem vorgebohrten
Schwenkwinkel >15° können die TriLock Schrauben nicht
mehr korrekt in der Platte verblocken.
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6 l CMX Wrist und Forearm
Tiefe bestimmen
Das Tiefenmessgerät (A-2031, A-2730) dient zur Bestim-
mung der optimalen Schraubenlänge für die mono- oder A-2031
bikortikale Verschraubung von TriLock Schrauben und 2.0–2.8 Tiefenmessgerät
Kortikalisschrauben.
A-2730
2.5 Tiefenmessgerät
Den Schieber des Tiefenmessgeräts zurückschieben.
Die Tastnadel des Tiefenmessgeräts besitzt einen Wider
haken, der entweder bis zum Bohrungsgrund geschoben
oder an der Gegenkortikalis eingehakt wird. Dabei bleibt
die Tastnadel statisch, nur der Schieber wird verschoben.
Zur Längenbestimmung wird das distale Ende des Schiebers
auf die Implantatplatte oder direkt auf den Knochen aufge-
setzt (z. B. für die Frakturfixierung mit Zugschrauben).
Auf der Skala des Tiefenmessgeräts kann die ideale
Schraubenlänge für das bestimmte Bohrloch abgelesen
werden.
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CMX Wrist und Forearm l 7
Verwendung des Gewindeschneiders
– 2.8 Schrauben
Gewinde für die Schraube vorschneiden
A-3839
Vorsicht 2.8 Gewindeschneider
Alle APTUS Schrauben sind selbstschneidend. Bei sehr
hartem Knochen, insbesondere in der Schaftregion des
Radius oder der Ulna, muss gegebenenfalls der
2.8 Gewindeschneider (A-3839) verwendet werden, um
das Eindrehmoment der 2.8 Schrauben zu verringern.
A-2077
Handgriff mit Schnellkupplung, AO
Nach der Bohrung mit dem Kernlochbohrer (A-3832, ein
oranger Farbring) ein Gewinde für die Schraube vorschnei-
den. Hierzu den 2.8 Gewindeschneider (A-3839) zusammen
mit dem Handgriff (A-2077) verwenden.
Tiefe bestimmen und mit dem Schraubendreher
(Schraubendreherklinge A-2013 mit Handgriff A-2077) die
entsprechende Schraube einbringen.
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8 l CMX Wrist und Forearm
Aufnehmen der Schrauben
Die Schraubendreher (A-2610 und A-2710) und die A-2610
2.0/2.3 Schraubendreher, HD6, selbsthaltend
Schraubendreherklingen (A-2611 und A-2013) verfügen über
F
die patentierte Selbsthaltung HexaDrive.
A-2710
2.5 Schraubendreher, HD7, selbsthaltend
2.0 Schrauben A-2611
Für 2.0 Schrauben den Schraubendreher A-2610 oder die 2.0/2.3 Schraubendreherklinge, HD6, AO
blau/braun farbkodierte 2.0/2.3 Schraubendreherklinge
A-2013
(A-2611) und den Handgriff mit Schnellkupplung A-2073 2.5/2.8 Schraubendreherklinge, HD7, AO
verwenden.
2.5 Schrauben
Für 2.5 Schrauben den Schraubendreher A-2710 oder die A-2073
violett/orange farbkodierte 2.5/2.8 Schraubendreherklinge Handgriff mit Schnellkupplung, AO
(A-2013) und den Handgriff mit Schnellkupplung A-2073
verwenden.
2.8 Schrauben
A-2077
Für 2.8 Schrauben die violett/orange farbkodierte 2.5/2.8 Handgriff mit Schnellkupplung, AO
Schraubendreherklinge (A-2013) und den Handgriff A-2077
verwenden.
Zur Entnahme von Schrauben aus dem Implantatcontainer
wird die Schraubendreherklinge mit der entsprechenden
Farbkodierung senkrecht in den Schraubenkopf der ge-
wünschten Schraube eingebracht und die Schraube mit
axialem Druck aufgenommen.
Hinweis
Ohne axialen Druck hält die Schraube nicht.
Vorsicht
Schraube senkrecht aus dem Fach ziehen.
Mehrmaliges Aufnehmen der Schraube kann zu bleibenden
Verformungen im Selbsthaltebereich des HexaDrive im
Schraubenkopf führen. Daher kann die Schraube nicht mehr
korrekt aufgenommen werden. In diesem Fall muss eine
neue Schraube verwendet werden.
Hinweis
Schraubenlänge und -durchmesser am Längenmessmodul
kontrollieren. Die Schraubenlänge wird am Kopfende
abgelesen.
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CMX Wrist und Forearm l 9
OP-Techniken
CMX APTUS Führungsoptionen
Fixierung mit K-Drähten Fixierung mit Schrauben Hybride Fixierung
CMX
Bohrführung
CMX Sägeführung
mit Osteotomie-
Ebene
CMX Sägeführung
mit Osteotomie-
Schlitz
CMX APTUS Führungen können an den dafür vorgesehenen Bohrungen mit K-Drähten oder 2.0
Kortikalisschrauben fixiert werden. Detaillierte Informationen hierzu enthält das fallspezifische Design-
Freeze-Dokument.
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10 l CMX Wrist und Forearm
Osteotomie-Ebene
Osteotomie-Schlitz
Interface für
K-Draht
Fixierungsloch
Spülkanal
räumliche
Orientierungshilfe
Interface für Bohrerführung
medartis.comCMX Wrist und Forearm l 11
Wrist – CMX APTUS Führungen mit
K-Draht-Fixierung
CMX Bohrführung aufsetzen und fixieren
Vor dem Aufsetzen der CMX Bohrführung auf den Knochen
ist sicherzustellen, dass der Knochen komplett freigelegt ist,
um eine optimale Auflagefläche zu gewährleisten.
Vorsicht
Auf der CMX Bohrführung selbst sind räumliche Orientie-
rungshilfen angebracht. Zusätzlich ist eine fortlaufende
Nummerierung vorhanden, falls mehr als eine CMX Bohrfüh-
rung benötigt wird. Dies ist bei der Anwendung zu beachten.
Erläuterungen hierzu enthält das fallspezifische Design-Free-
ze-Dokument.
Um die vorab definierte Position der CMX Bohrführung auf Markierungen
dem Knochen zu identifizieren, sollte diese an mehreren
Positionen aufgelegt werden. Anhand des Formschlusses
mit dem Knochen kann so die korrekte Position gefunden
werden. Eine Hilfestellung bieten die im fallspezifischen
Design-Freeze-Dokument ersichtlichen Visualisierungen.
Ist die definierte Position gefunden, wird die CMX
Bohrführung an den dafür vorgesehenen Bohrungen (1) mit
K-Drähten (A-5040.41, A-5042.41) gemäss dem fallspezi-
fischen Design-Freeze-Dokument fixiert. 1
1
1
Vorsicht 2
Spülkanäle (2) dürfen nicht zur Fixierung der Führung
verwendet werden.
2
Vorsicht
Während der gesamten Anwendung dürfen keine übermässi-
gen Kräfte auf das Produkt ausgeübt werden, da dies zu
Beschädigungen führen könnte.
medartis.com12 l CMX Wrist und Forearm Schraubenlöcher für die Platte bohren Nach sicherer Fixierung der CMX Bohrführung auf dem Knochen werden alle vorab definierten Schraubenlöcher gebohrt. Hierzu die Bohrerführung (A-2026) und den APTUS Spiralbohrer (A-3713, A-3723, A-3733) für Kerndurchmesser 2.0 mm (ein violetter Ring) verwenden. Somit kann eine präzise Bohrung der Löcher gewährleistet und Abrieb vermindert werden. Die Spülkanäle dienen der Spülung und Kühlung während des Bohrens. CMX Bohrführung entfernen Entfernen aller K-Drähte mit Ausnahme der im fallspezi- fischen Design-Freeze-Dokument definierten parallel eingebrachten K-Drähte. Die CMX Bohrführung entfernen. medartis.com
CMX Wrist und Forearm l 13
CMX Sägeführung aufsetzen und fixieren
Die parallel eingebrachten K-Drähte helfen bei der Identifi-
zierung der definierten Position. Die CMX Sägeführung wird
an den dafür vorgesehenen Bohrungen mit mindestens
einem zusätzlichen K-Draht (A-5040.41, A-5042.41) gemäss
fallspezifischem Design-Freeze-Dokument fixiert.
Ostotomie der ersten Kortikalis
Nach sicherer Fixierung der CMX Sägeführung auf dem
Knochen wird die Osteotomie der ersten Kortikalis durch-
geführt.
Vorsicht
Zur Gewährleistung einer präzisen Osteotomie muss das
Sägeblatt die folgenden Mindestabmessungen aufweisen:
Dicke: 0.40 mm Breite: ~10 mm Schnittlänge: ~30 mm
Vorsicht
Ein Bohren oder Sägen in die Führung ist zu vermeiden, da
so Abrieb von der Führung entstehen kann. Dieser sollte
nicht in das Gewebe gelangen. Der Operationssitus muss
während und nach dem Bohren und Sägen gründlich gespült
werden und gegebenenfalls entstandene Partikel sind
abzusaugen.
Die Führung darf weder vor noch während der Operation
abgeändert werden.
CMX Sägeführung entfernen und Osteotomie fertigstellen
Die K-Drähte und die CMX Sägeführung entfernen.
Die geplante Osteotomie fertigstellen.
medartis.com14 l CMX Wrist und Forearm Platte fixieren Mit dem Tiefenmessgerät (A-2730) die Schraubenlänge für die vorgebohrten distalen Löcher bestimmen und 2.5 TriLock Schrauben (A-5750.xx) einbringen. Zur finalen distalen Fixierung der Platte die verbleibenden distalen Löcher mit 2.5 TriLock Schrauben besetzen. Das distale Fragment wird durch Ausrichten des proximalen Endes des Plattenschafts reponiert. Wiederholung dieser Schritte bei den verbleibenden vorge- bohrten proximalen Plattenlöchern. Bohren, Tiefe bestimmen und eine 2.5 Kortikalisschraube (A-5700.xx) in das Langloch einbringen. Bohren, Tiefe bestimmen und 2.5 TriLock Schrauben (A-5750.xx) in die verbleibenden Schraubenlöcher einbringen. Warnung Je nach Grad der Korrektur kann in einigen Fällen ein Knochentransplantat zwischen dem proximalen und dem distalen Fragment erforderlich sein, wobei autologer Knochen empfohlen wird. Eine unzureichende Knochentransplantation kann das Risiko eines Plattenbruchs erhöhen. Optional – Express Schrauben für die Reposition verwenden Die Platte auf das Knochenmodell mit zwei vorgebohrten parallelen Löchern aufsetzen und zwei 2.5 TriLock Express Schrauben (A-5755.xx) in die vorab definierten distalen Plattenlöcher einbringen. Erläuterungen hierzu enthält das fallspezifische Design-Freeze-Dokument. Die Platte mit den verblockten 2.5 TriLock Express Schrauben vom Knochenmodell entfernen. Bohren des Gleitlochs, um die Kortikalis für das Gewinde im Hals der 2.5 TriLock Express Schrauben zu eröffnen. Hierzu den APTUS Spiralbohrer mit zwei violetten Ringen (A-3711, A-3721, A-3731, A 2.6 mm) zusammen mit dem mit zwei violetten Balken markierten Ende der Bohrerführung (A-2721) verwenden. Hinweis Nicht über die erste Kortikalis hinaus bohren. medartis.com
CMX Wrist und Forearm l 15
Einbringen der 2.5 TriLock Express Schrauben in die
vorgebohrten distalen Löcher. Zur finalen distalen Fixierung
der Platte die verbleibenden distalen Löcher mit 2.5 TriLock
Schrauben (A-5750.xx) besetzen.
Das distale Fragment wird durch Ausrichten des proximalen
Endes des Plattenschafts reponiert.
Einbringen der Schrauben zur finalen Fixierung des
Plattenschafts, wobei mindestens eine davon eine 2.5 TriLock
Schraube sein sollte (distal zum Langloch).
Warnung
Mindestens drei TriLock Schrauben in der äussersten distalen
Schraubenreihe und zwei TriLock Schrauben in
der zweiten distalen Reihe einbringen.
medartis.com16 l CMX Wrist und Forearm
Forearm – CMX APTUS Führungen mit
Schraubenfixierung
CMX Bohrführung aufsetzen und fixieren
Vor dem Aufsetzen der CMX Bohrführung auf den Knochen
ist sicherzustellen, dass der Knochen komplett freigelegt ist,
um eine optimale Auflagefläche zu gewährleisten.
Vorsicht
Auf der Führung selbst befinden sich räumliche
Orientierungshilfen. Diese sind bei der Anwendung zu
beachten. Erläuterungen hierzu enthält das fallspezifische Markierungen
Design-Freeze-Dokument.
Um die vorab definierte Position der CMX Bohrführung auf
dem Knochen zu identifizieren, sollte diese an mehreren
Positionen aufgelegt werden. Anhand des Formschlusses
mit dem Knochen kann so die korrekte Position gefunden
werden. Eine Hilfestellung bieten die im fallspezifischen
Design-Freeze-Dokument ersichtlichen Visualisierungen.
Ist die definierte Position gefunden, wird die CMX
Bohrführung an den dafür vorgesehenen Bohrungen (1) mit
2.0 Kortikalisschrauben (A-5400.xx) fixiert. Zum Bohren der
Fixationslöcher die Bohrerführung (A-2020) und den APTUS
Spiralbohrer (A-3410, A-3420, A-3430) für Kerndurchmesser
1.6 mm (ein blauer Ring) verwenden. Somit kann eine präzise
Bohrung der Löcher gewährleistet und Abrieb vermindert
werden. Mit dem Tiefenmessgerät (A-2031) die Schrauben-
länge bestimmen und 2.0 Kortikalisschrauben (A-5400.xx)
einbringen.
Vorsicht
Spülkanäle (2) dürfen nicht zur Fixierung der Führung
verwendet werden.
2
Vorsicht
2
Während der gesamten Anwendung dürfen keine übermässi- 1
gen Kräfte auf das Produkt ausgeübt werden, da dies zu
Beschädigungen führen könnte.
medartis.comCMX Wrist und Forearm l 17
Schraubenlöcher für die Platte bohren
Nach sicherer Fixierung der CMX Bohrführung auf dem
Knochen werden alle vorab definierten Schraubenlöcher
gebohrt. Hierfür die Bohrerführung (A-2026) und den APTUS
Spiralbohrer (A-3832) für Kerndurchmesser 2.35 mm (ein
oranger Ring) verwenden. Somit kann eine präzise Bohrung
der Löcher gewährleistet und Abrieb vermindert werden.
Die Spülkanäle dienen der Spülung und Kühlung während
des Bohrens.
CMX Bohrführung entfernen
Die 2.0 Kortikalisschrauben (A-5400.xx) und die CMX
Bohrführung entfernen.
CMX Sägeführung aufsetzen und fixieren
CMX Sägeführung mit 2.0 Kortikalisschrauben fixieren
(A-5400.XX). Dabei die gleichen Löcher und die gleiche
Schraubenlänge verwenden, die zur Fixierung der CMX
Bohrführung verwendet wurden.
medartis.com18 l CMX Wrist und Forearm
Osteotomie der ersten Kortikalis
Nach sicherer Fixierung der CMX Sägeführung auf dem
Knochen wird die Osteotomie durchgeführt.
Vorsicht
Zur Gewährleistung einer präzisen Osteotomie muss das
Sägeblatt die folgenden Mindestabmessungen aufweisen:
Dicke: 0.40 mm Breite: ~10 mm Schnittlänge: ~30 mm
Vorsicht
Ein Bohren oder Sägen in die Führung ist zu vermeiden, da
so Abrieb von der Führung entstehen kann. Dieser sollte
nicht in das Gewebe gelangen. Der Operationssitus muss
während und nach dem Bohren und Sägen gründlich gespült
werden und gegebenenfalls entstandene Partikel sind
abzusaugen. Die Führung darf weder vor noch während der
Operation abgeändert werden.
CMX Sägeführung entfernen und Osteotomie fertigstellen
Die 2.0 Kortikalisschrauben und die CMX Sägeführung
entfernen.
Die geplante Osteotomie fertigstellen.
Draufsicht
Draufsicht
medartis.comCMX Wrist und Forearm l 19
Reposition:
Die korrekte Reposition ist erreicht, wenn die vorgebohrten
Löcher deckungsgleich mit den Plattenlöchern sind.
Draufsicht
Platte fixieren
Mit dem Tiefenmessgerät (A-2031) die Schraubenlänge für
die vorgebohrten Löcher bestimmen und 2.8 TriLock Schrau-
ben (A-5850.xx) einbringen.
Bohren, Tiefe bestimmen und die verbleibenden Schrauben-
löcher mit 2.8 TriLock Schrauben (A-5850.xx) besetzen.
Warnung
Je nach Grad der Korrektur kann in einigen Fällen eine
Knochentransplantat zwischen dem proximalen und dem
distalen Fragment erforderlich sein, wobei autologer Knochen
empfohlen wird. Eine unzureichende Knochentransplantation
kann das Risiko eines Plattenbruchs erhöhen.
medartis.com20 l CMX Wrist und Forearm Explantation Explantation der Platte 1. Schrauben entfernen Alle Schrauben aus der Verblockung lösen und entfernen. Die Schrauben können in beliebiger Reihenfolge entfernt werden. Sollte die Platte am Knochen anhaften, kann sie vorsichtig mit einem Raspatorium angehoben werden, um sie vom Knochen zu entfernen. Vorsicht Beim Entfernen der Schraube darauf achten, dass ein eventueller Knocheneinwuchs aus der Vertiefung für den Schraubenkopf entfernt wurde, dass die Schraubendre- her-Schraubenkopf-Verbindung axial ausgerichtet ist und dass eine ausreichende axiale Kraft zwischen Klinge und Schraube ausgeübt wird. medartis.com
CMX Wrist und Forearm l 21
TriLock Verblockungtechnologie
Korrekte Anwendung der TriLock Verblockungtechnologie
Die Schraube wird nach erfolgtem Vorbohren durch das Plat- es zu einem kurzzeitigen Drehmomentabfall (Bereich «B» im
tenloch in den Knochen geschraubt. Sobald der Schrauben- Diagramm). Erst danach (Bereich «C» im Diagramm) erfolgt
kopf mit der Plattenoberfläche in Kontakt kommt, kann eine durch festes Anziehen die eigentliche Verblockung, bei der
Drehmomentzunahme spürbar sein. eine reibschlüssige Verbindung zwischen Schraube und Platte
entsteht.
Dies bezeichnet die sogenannte «Einlaufphase», in welcher
der Schraubenkopf in die Verblockungszone der Platte ein- Das gewählte Anzugsmoment im Bereich «C» ist entschei-
dringt (siehe Diagramm, Bereich «A»). Anschliessend kommt dend für die Qualität der Verblockung.
Drehwinkel α
Verblockungs-Drehmoment MLock
Drehmoment M
Einlauf-Drehmoment MIn
Einlauf-
phase Freilauf Verblockung
A B C
medartis.com22 l CMX Wrist und Forearm Korrekte Verblockung (±15°) der TriLock Schrauben in der Platte Das nachstehende Beispiel zeigt stellvertretend die korrekte noch einmal nachgezogen werden, um ein vollständiges Verriegelungsposition einer 2.5 mm Schraube in einer Eindringen und Verblocken zu ermöglichen. Im Fall von geraden 1.6 mm dicken Platte. Die Verblockung ist erst dann schlechter Knochenqualität kann ein leichter axialer Druck korrekt durchgeführt, wenn der Schraubenkopf bündig mit erforderlich sein, um eine vollständige Verblockung zu der Plattenkontur abschliesst (Bild 1 und 3). erzielen. Sollte hingegen ein Überstand sichtbar bzw. fühlbar sein Nach Erreichen des Verblockungs-Drehmoments (MLock), (Bild 2 und 4), hat die Schraube die Verblockungsposition darf die Schraube nicht weiter angezogen werden, da sonst nicht vollständig erreicht. In diesem Fall muss die Schraube die Verblockung nicht mehr sichergestellt werden kann. Richtig: VERBLOCKT Falsch: UNVERBLOCKT Bild 1 Bild 2 Richtig: VERBLOCKT Falsch: UNVERBLOCKT Bild 3 Bild 4 medartis.com
CMX Wrist und Forearm l 23
Anhang
CMX APTUS Führungen und Knochenmodelle
Alle CMX APTUS Führungen, Knochenmodelle und
kompatiblen APTUS Wrist und Forearm Platten, Schrauben
und Instrumente gemäss fallspezifischem Design-Freeze-
Dokument sind im CMX Portal auf cmx.medartis.com
aufgeführt.
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