Dateneingabe Handbuch - Nationale Qualitätssicherung ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Dateneingabe Handbuch Das Projekt liegt in der gemeinsamen Verantwortung der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e. V. (DGTHG) und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie e. V. (DGPK). Projekt- und Studienmanagement Nationales Register für angeborene Herzfehler e. V. E-Mail: qs@kompetenznetz-ahf.de Tel.: +49 30/4593-7287 Fax: +49 30/4593-7278
Einleitung ................................................................................................................................................. 2
Die Dateneingabefelder mit Ausfüllhinweisen........................................................................................ 3
1. 1 Formular QS-Allgemein ................................................................................................................ 3
1. 2 Formular QS-Aufenthalt ............................................................................................................... 6
Seite Aufnahme ............................................................................................................................... 6
Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Operation .................................................................. 10
Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Intervention .............................................................. 15
Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Hybrideingriff............................................................ 21
Seite Entlassung............................................................................................................................. 27
1. 3 Formular QS-Nachkontrolle........................................................................................................ 28
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 1 von 28Einleitung Das Dateneingabehandbuch enthält in Listenform die Dateneingabefelder der einzelnen Eingabe-Masken und spezifischen Ausfüllhinweise zu den einzelnen Dateneingabefeldern. Sie finden folgende Aufstellung: Item Wert(e) Hilfstext(e) und Hinweise Vorhandene Plausibilität Alle spezifischen Ausfüllhinweise und Hilfstexte zu den einzelnen Dateneingabefeldern sind ebenfalls direkt der Datenbank zu finden. Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 2 von 28
Die Dateneingabefelder mit Ausfüllhinweisen
1. 1 Formular QS-Allgemein
Item Wert (e) Hilfstext(e) und Vorhandene
Hinweise Plausibilität
Geburtsdatum dd.mm.yyyy Muss dem Muss dem
Geburtsdatum bei der Geburtsdatum
PID-Erzeugung bei der PID-
entsprechen. Erzeugung
entsprechen
Geschlecht • männlich Muss dem Geschlecht Muss dem
• weiblich bei der PID-Erzeugung Geschlecht
• unbekannt entsprechen. bei der PID-
Erzeugung
entsprechen.
Pränatale Diagnose • ja Wird positiv
• nein beantwortet, wenn
• unbekannt pränatal ein
angeborener
Herzfehler
diagnostiziert wurde.
Eine Übereinstimmung
mit der postnatalen
Diagnose muss dabei
nicht vorliegen.
Sterbedatum dd.mm.yyyy Wenn das Muss
Sterbedatum nicht größer/gleich
genau bekannt ist, soll Geburtsdatum
der letzte Tag des sein. Nicht in
Monats angegeben der Zukunft,
werden, in dem er nach letzter
Patient gestorben ist. Aufnahme.
Schwangerschaftswoche 22-43 / unbekannt Bei Kindern unter Größer 21
einem Jahr muss die und kleiner
Schwanger- 44. Keine
schaftswoche immer Plausibilität
angegeben werden. auf das Alter
des Kindes
gewünscht.
Liegt eine • ja
Einverständniserklärung • nein
für die Daten-
übermittlung an die
EACTS vor?
Hauptdiagnose - Gruppe Katalogauswahl
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 3 von 28Hauptdiagnose Katalogauswahl Die Hauptdiagnose ist
der führende
Herzfehler, der die
Behandlungsdauer/das
Behandlungskonzept
maßgeblich
beeinflusst. Die
Fehlbildung eines
Ventrikels ist immer
führend zu nennen,
z.B. Hypoplastisches
LHS oder Single
Ventricle.
kardiale Nebendiagnose Katalogauswahl Alle Diagnosen, die das
Risikoprofil des
Patienten
beschreiben, werden
als Nebendiagnose
geführt. Sie sollen ein
vollständiges Bild des
Patienten herstellen.
Kann sich während des
Behandlungsverlaufs
ändern. Im
Fallaufenthalt
erworbene
Nebendiagnosen
sollen im Regelfall
nicht während des QS-
Aufenthaltes
nachkodiert werden,
sondern erst bei einer
erneuten Aufnahme
(Ausnahme: die
erworbene kardiale
Nebendiagnose ist die
prozedurenbezogene
Hauptdiagnose bei
einer Folgenprozedur
im selben
Fallaufenthalt).
nicht kardiale Katalogauswahl Sollte als
Nebendiagnose Nebendiagnose ein
komplexes Syndrom
vorliegen und es
namentlich nicht im
Auswahlkatalog zu
finden sein, dann die
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 4 von 28jeweiligen
Fehlbildungen, die
zum Syndrom
gehören, einzeln
eingeben.
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 5 von 281. 2 Formular QS-Aufenthalt
Seite Aufnahme
Item Wert Hilfstext(e) und Vorhandene
Hinweise Plausibilität
Aufnahmedatum dd.mm.yyyy Bei mehreren Muss
[dd.mm.yyyy] Prozeduren gilt: Das größer/
Aufnahmedatum gleich dem
entspricht dem Datum, Geburtsdatu
der behandelnden m sein. Nicht
Abteilung, wo die erste in der
Prozedur Zukunft.
(Operation/Intervention
) stattfand.
Gewicht bei Aufnahme kg (0 - 150) Gewicht bei Aufnahme Abhängigkeit
[kg] vom Alter
des
Patienten
zum
Zeitpunkt
der
Aufnahme:Grund der Aufnahme • Korrektur/ Die Auswahl erfolgt Herzfehler
Palliation bezogen, wobei die Behandlung
• Elektiver auch in Teilen erfolgen kann.
geplanter Elektiver geplanter Folgeeigriff:
Folgeeigriff Alle Nachoperationen/
• Akuter Interventionen, die im Konzept
ungeplanter der Behandlung auftreten
Folgeeigriff können.
• anderer Grund Akuter ungeplanter
Folgeeingriff: Alle akuten
Nachoperationen/Interventione
n, die (meist) als Folge von
Komplikationen durchgeführt
werden müssen.
NYHA Klassifikation • I Die NYHA Klassifikation ist für
• II Erwachsene.
• III NYHA I
• IV Herzerkrankung ohne
• unbekannt körperliche Limitation.
Alltägliche körperliche
Belastung verursacht keine
inadäquate Erschöpfung,
Rhythmusstörungen, Luftnot
oder Angina pectoris.
NYHA II
Herzerkrankung mit leichter
Einschränkung der körperlichen
Leistungsfähigkeit.Keine
Beschwerden in
Ruhe.Alltägliche körperliche
Belastung verursacht
Erschöpfung, Rhythmus-
störungen, Luftnot oder Angina
pectoris.
NYHA III
Herzerkrankung
mithöhergradiger
Einschränkung der körperlichen
Leistungs-fähigkeit bei
gewohnter Tätigkeit. Keine
Beschwerden in Ruhe. Geringe
körperliche Belastung
verursacht Erschöpfung,
Rhythmusstörungen, Luftnot
oder Angina pectoris.
NYHA IV
Herzerkrankung mit
Beschwerden bei allen
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 7 von 28körperlichen Aktivitäten und in
Ruhe. Bettlägerigkeit.
Ross • I Die Ross Heart Failure
Heart Failure • II Classification ist für Kinder.
Classification • III I - Asymptomatic
• IV II - Mild tachypnea or
• unbekannt diaphoresis with feeding in
infants dyspnea on exertion in
older children
III - Marked tachypnea or
diaphoresis with feeding in
infants marked dyspnea on
exertion prolonged feeding
times with growth failure
IV - Symptoms such as
tachypnea, retractions,
grunting, or diaphoresis at rest
postrheumatische • ja
Herzerkrankung • nein
• unbekannt
Anzahl vorangegangener 0-999 Alle Interventionen im Rahmen Wert muss
Herzkatheter- einer Sitzung zählen als eine im vor-
interventionen Intervention. gegebenen
Bereich
liegen.
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 8 von 28Anzahl herzchirurgischer 0-999 Alle OPs die während eines Wert muss
Operationen Operationszeitpunktes im vor-
durchgeführt werden, zählen gegebenen
als eine OP. Bereich
Bsp. Ross-OP und Klappersatz liegen.
zählt als eine OP.
ECMO und sekundärer Thorax
Verschluss werden nicht
gezählt.
letztes vorbehandelndes Katalogauswahl Zentrum wo die IV, OP
Zentrum stattfand. Bitte geben Sie auch
Ihr eigenes Zentrum an!
Details zum vorherigen Freitext, max. 50
Zentrum Zeichen
Status Post Katalogauswahl Pflichtfeld,
wenn Vor-
OP oder
Vor-IV > 0
ist.
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 9 von 28Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Operation
Item Wert Hilfstext(e) und Hinweise vorhandene
Plausibilität
Prozedur-Typ Operation Hat ein Patient mehrere
Prozeduren während eines
Aufenthalts, so müssen diese
im gleichen QS-Aufenthalt
Formular dokumentiert
werden.
Die ICD-Implantation und die
Herzschrittmacher-
Implantation gehören zum
Prozedurtyp Operation.
Fallkategorie • HLM
• ohne HLM
• ECMO
• thorakaler
Eingriff
• VAD-OP mit
HLM
• VAD-OP ohne
HLM
• Andere ohne
HLM
prozedurbezogene Bei Prozeduren, bei denen
Beatmungsdauer eine maschinelle Beatmung
[h] durchgeführt wird, gilt als
Beatmungsdauer die
Beatmungszeit, die ab dem
Narkosebeginn für die
jeweilige Prozedur bis zur
endgültigen Extubation bei
diesem Patienten erhoben
werden kann, inklusive einer
Nachbeatmung auf Intensiv-
oder Aufwachstation.
Die Beatmungsdauer endet
mit der Extubation des
Patienten, auch wenn
zwischendurch ein erneuter
Eingriff erfolgt, ohne dass der
Patient extubiert werden
konnte.
Nichtinvasive maschinelle
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 10 von 28Beatmungstechniken gelten
ebenfalls als Beatmungszeit
(z.B. CPAP).
prozedurbezogenes kg (0 - 150) Kann von der Aufnahme Abhängigkeit
Gewicht abweichen. vom Alter des
[kg] Patienten zum
Zeitpunkt des
Eingriffs:Handelt es sich um ja Ja – Eingabe
eine prozedurbezogene
komplikationsbedingte Komplikation.
Reoperation oder Diese Frage erscheint erst auf
Reintervention der 2. Prozedurseite, da ein
bezogen auf eine Re-Eingriff zum Aufenthalt in
vorherige Prozedur im Bezug stehen muss.
selben Fallaufenthalt?
Nein – Eingabe der
prozedurbezogenen
Hauptdiagnose.
Prozedurbezogene Katalogauswahl Der Auswahlkatalog erscheint
Komplikation erst auf der 2. Prozedurseite,
(Eingriffsdiagnose) falls Sie die Frage „Handelt es
sich um eine
komplikationsbedingte
Reoperation oder
Reintervention bezogen auf
eine vorherige Prozedur im
selben Fallaufenthalt?“ mit ja
beantwortet haben.
prozedurbezogene Katalogauswahl
Hauptdiagnose
allgemeiner kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
Nicht kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
primäre Operation Katalogauswahl
Sind zusätzliche • ja
Operationen während • nein
desselben Eingriffs
vorgenommen
worden?
Prozedurzeit (Schnitt- In Minuten, max. Wert muss im
Naht-Zeit) [in min] 999 / unbekannt vorgegebenen
Bereich liegen.
Extrakorporale In Minuten, max. Beinhaltet nicht die Wert muss im
Zirkulationszeit 999 / unbekannt Stillstandszeit. Gesamte Zeit vorgegebenen
[in min] von Aufnahme bis zur Bereich liegen.
Beendigung der Extrakorporale
Zirkulationszeit einer OP.
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 12 von 28Aortale Abklemmzeit In Minuten, max. Gesamte Zeit, in der die Wert muss im
mit koronarer 999 / unbekannt Koronararterien nicht vorgegebenen
Ischämiezeit kontinuierlich durchblutet Bereich liegen.
[in min] werden.
Kreislaufstillstandszeit In Minuten, max. Die Zeit, in der die Wert muss im
[in min] 999 / unbekannt extrakorporale Zirkulation vorgegebenen
komplett steht und kein Bereich liegen.
Eigenkreislauf besteht.
Chirurg [Code] Zentrumsinterner Bei der Angabe wird ein Kürzel Wert muss im
Zahlenschlüssel. angegeben. Als Code wählen vorgegebenen
Bestehend aus Sie selbst einen Bereich liegen.
zwei Zahlen. zentrumsinternen
Zahlenschlüssel. Es darf kein
Rückschluss auf den Namen
des Chirurgen möglich sein.
Minimal invasiver • ja
Eingriff? • nein
• unbekannt
Temperatur- • Blase
überwachung • Ösophagus
• Nasopharyneal
• Rectal
• Tympanic
• Andere
• unbekannt
niedrigste Grad Celsius / Wert muss im
Kerntemperatur [in °C] unbekannt vorgegebenen
Bereich liegen.
18,0-37
Kardioplegie • Blut
• kristalloid
• unbekannt
• Nein
Nah-Infrarot • ja
Spektoskopie • nein
• unbekannt
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 13 von 28Eingriffsraum • Allgemeiner Vorbelegt für
OP-Saal Operation:
• CVICU (Cardio- Herz-OP-Saal
vascular
Intensive Care
Unit)
• Herz-OP-Saal
• Hybrid-
Eingriffsraum
• ICU
(Intensive Care
Unit)
• Katheterlabor
• NICU
(Neonatal
intensive care
unit)
• PICU
(pediatric
intensive care
unit)
• SICU
(Surgical
intensive care
unit)
• Andere
• unbekannt
Wurden Blutprodukte • ja
während der • nein
Intervention oder • unbekannt
Operation gegeben.
TEE • ja
• nein
• unbekannt
Trat eine Komplikation • ja
auf? • nein
major complications Katalogauswahl
nach Jacobs
prozedurbezogene Katalogauswahl
Besonderheiten bei
Operation oder
Intervention
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 14 von 28Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Intervention
Item Wert Hilfstext(e) und vorhandene
Hinweise Plausibilität
Prozedur-Typ Intervention Hat ein Patient mehrere
Prozeduren während
eines Aufenthalts, so
müssen diese im
gleichen QS-Aufenthalt
Formular dokumentiert
werden.
prozedurbezogenes kg (0 - 150) Kann von der Aufnahme Abhängigkeit vom
Gewicht abweichen. Alter des Patienten
[kg] zum Zeitpunkt des
Eingriffs:Nichtinvasive
maschinelle
Beatmungstechniken
gelten ebenfalls als
Beatmungszeit (z.B.
CPAP).
Prozedurdatum dd.mm.yyyy Muss größer/gleich dem
Aufnahmedatum sein.
Entlassung dd.mm.yyyy Gemeint ist die Muss größer/gleich
Intensivstation oder postprozedurale dem
kein stationärer Entlassung von der Prozedurdatum
Aufenthalt in der Intensivstation. sein.
Intensivstation Als ITS zählt auch eine
Überwachungsstation
(Intermediate Care Unit).
prozedurbezogene Katalogauswahl Gefragt ist die
Hauptdiagnose wesentliche Diagnose,
(Eingriffsdiagnose) die dem hier kodierten
Eingriff zugrunde liegt.
Ausgewählt werden kann
nur eine Diagnose, die
bereits im Bogen QS-
Allgemein für diesen
Patienten ausgewählt
wurde.
Die prozedurbezogene
Hauptdiagnose ist nicht
zwangsläufig identisch
mit der Hauptdiagnose
des Patienten, es kann
z.B. ein Patient mit der
Hauptdiagnose einer
TGA später erneut
wegen einer
Aortenisthmusstenose
operiert werden, die für
diesen Folgeeingriff die
prozedurbezogene
Hauptdiagnose darstellt.
Prinzipiell sind alle
kardialen Diagnosen
auswählbar, die zu einer
Prozedur führen.
Nicht kardiale Diagnosen
(z.B. Chylothrax) und
nicht kardiale
Operationen (z.B.
Zwerchfellraffung)
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 16 von 28werden nicht
berücksichtigt.
prozedurbezogene Katalogauswahl Der Auswahlkatalog
Komplikation erscheint erst auf der 2.
Prozedurseite, falls Sie
die Frage „Handelt es
sich um eine
komplikationsbedingte
Reoperation oder
Reintervention bezogen
auf eine vorherige
Prozedur im selben
Fallaufenthalt?“ mit ja
beantwortet haben.
allgemeiner kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
nicht kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
primäre Intervention Katalogauswahl Falls mehrere
Interventionen in
derselben Sitzung
durchgeführt werden, ist
die primäre Intervention,
der am längsten
dauernde, schwierigste
und die meisten
Resourcen
benötigende Eingriff
(Beispiel PPVI vor
Stentimplantation in die
LPA,
Hochfrequenzperforation
einer atretischen
Pulmonalklappe vor
Stenting des Ductus).
Verwendung eines ja/nein Falls ja;
Implantats Angabe von
Implantat (z.B. Typ,
Größe)
und
Hersteller
zusätzliche Katalogauswahl Der Code 12.45.28 ist zu
Intervention(en) ungenau. Bitte genauer
während desselben dokumentieren.
Eingriffs?
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 17 von 28Prozedurzeit in Minuten, max. Als Beginn zählt der Wert muss im
(Gefäßpunktion - 999 / Zeitpunkt der ersten vorgegebenen
Schleuse gezogen) unbekannt Gefäßpunktion. Ende ist Bereich liegen.
[in min] Entfernung der letzten
Schleuse, oder falls
Schleuse belassen wird,
Zeitpunkt der
Umlagerung.
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 18 von 28Durchleuchtungszeit in Minuten, max. Wenn eine Wert muss im
[in min] 999 / Durchleuchtungszeit vorgegebenen
unbekannt angegeben ist, muss der Bereich liegen.
Wert über „0“ sein.
Strahlendosis Einheit frei Ist keine
(Flächen-Dosis- wählbar. Durchleuchtungszeit
Produkt) Max. 500 Gy*cm2 angegeben, wird die
unbekannt Strahlendosis
ausgeblendet.
Interventionalist Zentrumsinterner Bei der Angabe wird ein Wert muss im
Zahlenschlüssel. Kürzel angegeben. Als vorgegebenen
Bestehend aus Code wählen Sie selbst Bereich liegen.
zwei Zahlen. einen zentrumsinternen
Zahlenschlüssel. Er darf
keinen Rückschluss auf
den Namen des
Interventionalisten
geben.
Intubationsnarkose • ja Narkose mit Beatmung
durchgeführt? • nein
• unbekannt
Anästhesist • ja Ist ein Arzt der
anwesend? • nein Anästhesiefachabteilung
• unbekannt anwesend?
(Qualifikation
unbedeutend)
Eingriffsraum • Allgemeiner Vorbelegt für
OP-Saal Intervention:
• CVICU Katheterlabor
(Cardiovascular
Intensive Care
Unit)
• Herz-OP-Saal
• Hybrid-
Eingriffsraum
• ICU
(Intensive Care
Unit)
• Katheterlabor
• NICU
(Neonatal
intensive care
unit)
• PICU
(Pediatric
intensive care
unit)
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 19 von 28• SICU
• (Surgical
intensive care
unit)
• Andere
• unbekannt
Wurden • ja
Blutprodukte • nein
während der • unbekannt
Operation oder
Intervention
gegeben?
TEE • ja
• nein
• unbekannt
Komplikation bei Katalogauswahl Mit Angabe des
Operation oder Schweregrades.
Intervention? Pflichtfeld für
Prozeduren ab
01.01.2015.
Bergersen Score Katalogauswahl Nur sichtbar, wenn das
Prozedurdatum ab
01.01.2014 ist.
Prozedurbezogene Katalogauswahl
Besonderheiten bei
Operation oder
Intervention?
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 20 von 28Seite Prozedur Auswahl des Prozedurtyps Hybrideingriff
Item Wert Hilfstext(e) und vorhandene
Hinweise Plausibilität
Auswahl Hybrideingriff Prozedurtyp
Hybridtherapie:
Ein Hybrideingriff ist ein
Eingriff, bei dem
Operation und
Intervention im selben
Raum
zur selben Zeit
stattfinden. Beispiel:
Stage approach bei HLHS
Die ICD-Implantation und
die Herzschrittmacher-
Implantation gehören
zum Prozedurtyp
Operation.
Fallkategorie • HLM
• ohne HLM
• ECMO
• thorakaler
Eingriff
• VAD-OP mit
HLM
• VAD-OP ohne
HLM
• Andere ohne
HLM
prozedurbezogenes kg (0 - 150) Kann von der Aufnahme Abhängigkeit
Gewicht abweichen. vom Alter des
[kg] Patienten zum
Zeitpunkt des
Eingriffs:prozedurbezogene cm (0-259) Abhängigkeit
Größe vom Alter des
[cm] Patienten zum
Zeitpunkt des
Eingriffs:Reintervention bezogenen Hauptdiagnose
bezogen auf eine
vorherige Prozedur im
selben Fallaufenthalt?
prozedurbezogene Katalogauswahl Gefragt ist die wesentliche Katalogauswa
Hauptdiagnose Diagnose, die dem hier hl
(Eingriffsdiagnose) kodierten Eingriff zugrunde
liegt. Ausgewählt werden kann
nur eine Diagnose, die bereits
im Bogen QS-Allgemein für
diesen Patienten ausgewählt
wurde.
Die prozedurbezogene
Hauptdiagnose ist nicht
zwangsläufig identisch mit der
Hauptdiagnose des Patienten,
es kann z.B. ein Patient mit der
Hauptdiagnose einer TGA
später erneut wegen einer
Aortenisthmusstenose
operiert werden, die für
diesen Folgeeingriff die
prozedurbezogene
Hauptdiagnose darstellt.
Prinzipiell sind alle kardialen
Diagnosen auswählbar, die zu
einer Prozedur führen.
Nicht kardiale Diagnosen (z.B.
Chylothrax) und nicht kardiale
Operationen (z.B.
Zwerchfellraffung) werden
nicht berücksichtigt.
allgemeiner kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
nicht kardialer Katalogauswahl
Risikofaktor
Hybridtherapie Katalogauswahl
primäre Operation Katalogauswahl
Sind zusätzliche ja/nein
Operationen während
desselben Eingriffs
vorgenommen
worden?
Prozedurzeit (Schnitt - In Minuten, max. Wert muss im
Nahtzeit) [in min] 999 / unbekannt vorgegebenen
Bereich
liegen.
Extrakorporale In Minuten, max. Beinhaltet nicht die Wert muss im
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 23 von 28Zirkulationszeit [in min] 999 / unbekannt Stillstandszeit. Gesamte Zeit vorgegebenen
von Aufnahme bis zur Bereich
Beendigung der liegen.
Extrakorporale Zirkulationszeit
einer OP.
Aortale Abklemmzeit In Minuten, max. Gesamte Zeit, in der die Wert muss im
mit koronarer 999 / unbekannt Koronararterien nickt vorgegebenen
Ischämiezeit [in min] kontinuierlich durchblutet Bereich
werden. liegen.
Kreislaufstillstandszeit In Minuten, max. Die Zeit, in der die
[in min] 999 / unbekannt extrakorporale Zirkulation
komplett steht und kein
Eigenkreislauf besteht.
Chirurg [Code] Zentrumsinterne Bei der Angabe wird ein Kürzel
r angegeben. Als Code wählen
Zahlenschlüssel. Sie selbst einen
Bestehend aus zentrumsinternen
zwei Zahlen. Zahlenschlüssel. Er darf kein
Rückschluss auf den Namen
des Chirurgen möglich sein.
minimal invasiver • ja
Eingriff? • nein
• unbekannt
Temperaturüberwachu • Blase
ng • Ösophagus
• Nasopharyne
al
• Rectal
• Tympanic
• Andere
• unbekannt
niedrigste Grad Celsius / Wert muss im
Kerntemperatur [in °C] unbekannt vorgegebenen
Bereich
liegen. 18,0-
37
Kardioplegie • Blut
• kristalloid
• unbekannt
• Nein
Nah-Infrarot • ja
Spektroskopie • nein
• unbekannt
primäre Intervention Katalogauswahl Falls mehrere Interventionen
in derselben Sitzung
durchgeführt werden, ist die
primäre Intervention, der am
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 24 von 28längsten dauernde,
schwierigste und die
meisten Resourcen
benötigende Eingriff
(Beispiel PPVI
vor Stentimplantation in
die LPA,
Hochfrequenzperforation
einer atretischen Pulmonalkla
ppe vor Stenting des Ductus).
Sind zusätzliche ja/nein
Operationen während
desselben Eingriffs
vorgenommen
worden?
Prozedurzeit in Minuten, max. Als Beginn zählt der Zeitpunkt Wert muss im
(Gefäßpunktion - 999 / der ersten Gefäßpunktion, vorgegebenen
Schleuse gezogen) [in unbekannt Ende ist Entfernung der Bereich
min] letzten Schleuse, oder falls liegen.
Schleuse belassen wird,
Zeitpunkt der Umlagerung.
Durchleuchtungszeit in Minuten, max. Wenn eine Wert muss im
[in min] 999 / Durchleuchtungszeit vorgegebenen
unbekannt angegeben ist, muss der Wert Bereich
über „0“ sein. liegen.
Strahlendosis Einheit frei Ist keine Durchleuchtungszeit
wählbar. angegeben, wird die
Max. 500 Strahlendosis ausgeblendet.
Gy*cm2
unbekannt
Interventionalist Zentrumsinterne Bei der Angabe wird ein Kürzel Wert muss im
r angegeben. Als Code wählen vorgegebenen
Zahlenschlüssel. Sie selbst einen Bereich
Bestehend aus zentrumsinternen liegen.
zwei Zahlen. Zahlenschlüssel. Er darf kein
Rückschluss auf den Namen
des Interventionalisten sein.
Intubationsnarkose • ja Narkose mit Beatmung
durchgeführt? • nein
• unbekannt
Anästhesist anwesend? • ja Ist ein Arzt der
• nein Anästhesiefachabteilung
• unbekannt anwesend?
(Qualifikation unbedeutend)
Eingriffsraum • Allgemeiner
OP-Saal
• CVICU
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 25 von 28(Cardiovascul
ar Intensive
Care Unit)
• Herz-OP-Saal
• Hybrid-
Eingriffsraum
• ICU
(Intensive
Care Unit)
• Katheterlabo
r
• NICU
(Neonatal
intensive
care unit)
• PICU
(Pediatric
intensive
care unit)
• SICU
(Surgical
intensive
care unit)
• Andere
• unbekannt
Wurden Blutprodukte • ja
während der • nein
Operation oder • unbekannt
Intervention gegeben?
TEE • ja
• nein
• unbekannt
Trat eine Komplikation • ja
auf? • nein
prozedurbezogene Katalogauswahl
Besonderheiten bei
Operation oder
Intervention
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 26 von 28Seite Entlassung
Item Wert Hilfstext(e) und vorhandene
Hinweise Plausibilität
Entlassungsdatum dd.mm.yyyy Muss größer/gleich
dem
Aufnahmedatum
sein.
Hauptdiagnose Anzeige der Zeigt die im QS-
Hauptdiagnose Allgemein Formular
aus QS-Allgemein. festgelegte
Primärdiagnose.
Beatmungsdauer in Stunden, Ist die Zeit, die ein Wert muss im
max.9999 / Patient mit vorgegebenen
unbekannt intermittierendem Bereich liegen.
Druck beatmet wird.
gesamter Aufenthalt max. 999 Die Anzahl bezieht sich Wert muss im
Intensivstation [in nur auf die eigene Klinik vorgegebenen
Tagen] pro Aufenthalt. Bereich liegen.
Gab es ein sehr • ja Bei ja → sentinel event -
seltenes, • nein Details
schwerwiegendes
Ereignis (Sentinel
Events)?
sentinel event - Details Freitextfeld
Entlassungsart • Entlassung
nach Hause
• andere Akut-
Klinik
• Reha-Klinik
• verstorben
falls verstorben, • ja
Todesursache kardial? • nein
• unbekannt
falls verstorben, dd.mm.yyyy Muss gleich dem
Entlassungsart: Entlassdatum sein.
verstorben
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 27 von 281. 3 Formular QS-Nachkontrolle
Item Wert Hilfstext(e) und Hinweise vorhandene
Plausibilität
Patient lebt? • ja Ist der Patient nicht
• nein erreichbar oder nicht mehr
erschienen? Bitte schreiben
Sie eine E-Mail an den QS-
Support.
Patient lebt - Datum der dd.mm.yyyy Muss
Nachkontrolle größer/gleich
dem
Geburtsdatum
sein. Darf nicht
in der Zukunft
liegen.
Patient lebt - Erneute • nein
Intervention/Operation • ja-geplant
erforderlich? • ja-ungeplant
Patient lebt - Grund der Katalogauswahl
Wiederaufnahme
innerhalb von 30 Tagen
Patient verstorben - dd.mm.yyyy Muss
Todesdatum größer/gleich
dem
Geburtsdatum
sein. Darf nicht
in der Zukunft
liegen.
Patient verstorben - • ja
Todesursache kardial? • nein
• unbekannt
Dateneingabe Handbuch 6.0 final vom 14.01.2020 Seite 28 von 28Sie können auch lesen
