Datenqualitäts-Management im Rahmen der SSI-Surveillance - Oktober 2020 Webex Training - MedUni Wien
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Datenqualitäts-
Management im Rahmen
der SSI-Surveillance
01. Oktober 2020
Webex Training
ANISS Schulung 2020
1
Inhalt des Vortrags
Arbeitsablauf der SSI-Surveillance:
Datenerfassung lt. ECDC Definitionen in ANISS-Web oder anhand externer Software
Übermittlung der Export-Dateien (Hybase, Helics) an ANISS-Netzwerk
Validierung der ANISS-Web-Daten sowie der externen Daten
Daten-Export für ECDC sowie CHOL/HPRO für BMSGPK
Häufige Fehler in den Export-Dateien
Wie können diese Fehler vermieden werden
„Neue“ Struktur- und Prozessindikatoren in der Erfassung
ANISS Schulung 2020 2
Arbeitsablauf der SSI-Surveillance
Datenerfassung Validierung Überarbeitung Datenaufbereitung Reports
Datenexport Rückfragen Zusammenführung Datenupload HAI-Bericht
BMSGPK
HYBASE E-MAIL NRZ Daten-
HAI/KHH Clearing- TESSY
ANISS-Web stelle
ECDC
ANISS Schulung 2020 3
Daten-Files
HYBASE
Krankenanstalt/Abteilungsdaten
Operationsdaten
Infektionsdaten
Mikroorganismen-Daten
ANISS-Web
ANISS Schulung 2020 4
Daten-Files
Krankenanstalt/Abteilungsdaten
Operationsdaten
Infektionsdaten
Mikroorganismen-Daten
- 1x definieren
- jährlich überprüfen
ANISS Schulung 2020 5
Krankenanstalt-Daten
HYBASE
H_CODE (Krankenanstalt-Code)
→ individuell für jede Krankenanstalt
→ Identifizierung und Zuordnung
H_SIZE (Größe der Krankenanstalt=Gesamtbettenanzahl)
H_TYPE (Art der Krankenanstalt)
ANISS Schulung 2020 6Krankenanstalt-Daten TESSY
• H_SIZE (Bettenanzahl); H_TYPE (Art der Krankenanstalt)
Bettenanzahl Kodierung Art der Kodierung
0-99 0 Krankenanstalt
100-199 1 primär 1
200-299 2 2
sekundär
300-399 3
tertiär 3
400-499 4
spezialisiert 4
500-599, etc. 5
99 unbekannt unbekannt 9
HYBASE
ANISS Schulung 2020 7Krankenanstalt-Daten/ Strukturindikatoren
TESSY
Bezeichnung Werte/ Kodierung
Händedesinfektionsmittel (Liter/Jahr)* in allen an der 0-99999
SSI Surveillance teilnehmenden chirurgischen Stationen
Anzahl der Patiententage/Jahr* in allen an der SSI 0-999999
Surveillance teilnehmenden chirurgischen Stationen
Fehler-Ursachen-Analyse* vorhanden Ja
Nein
Unbekannt
Surveillance-Methode nach Entlassung ICGP, ICPAT, ICSURG,
NONE, O, READM,
REPGP, REPPAT,
REPSURG, UNK
ANISS Schulung 2020 8Krankenanstalt-Daten
ANISS-Web
Strukturindikatoren
im ANISS-Web
umgesetzt
Dateneingabe-
Freischaltung für
HYBASE-Nutzer
möglich!!
ANISS Schulung 2020 9Abteilungsdaten
SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung)
→ individuelles ECDC-Kürzel für jede Abteilung
→ Zuordnung einer Operation zum Fachgebiet
HYBASE ANISS-Web
→ SU_ID + SU_TYPE dürfen nur
ein Buchstaben-Code sein
ANISS Schulung 2020 10Abteilungsdaten
ANISS-Web
SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung)
Kodierung mittels
ECDC-Kürzel
ANISS Schulung 2020 11Abteilungsdaten/ Prozessindikatoren
TESSY
Bezeichnung Werte/
Kodierung
PAP innerhalb von 60 Minuten vor der Inzision (außer bei Gabe von 0-999
Vancomycin und Fluorchinolone)*
PAP innerhalb von 24 Stunden nach OP-Beginn abgesetzt* 0-999
Keine Haarentfernung ODER nur Clipper verwendet* 0-999
Anwendung von alkoholbasierten Antiseptika für präoperative 0-999
Hautdesinfektion*
Normothermie des Patienten innerhalb 1 Stunde nach OP-Ende sichergestellt 0-999
(rektale Messung: 36-38 °C; nicht rektale Messung: 35,5-37,5 °C)*
Perioperative Glukose-Monitoring durchgeführt und protokolliert* 0-999
PAP: Präoperative antimikrobielle Prophylaxe
ANISS Schulung 2020 12Abteilungsdaten/ Prozessindikatoren
ANISS-Web
• Mindestanforderung:
drei Monate und/ oder
30 chirurgische
Eingriffe eines
Indikators pro
Surveillance-Jahr (z.B. die
ersten 30 Eingriffe von
Beginn des
Überwachungszeitraums)
• Anzahl der
Gesamtbeobachtungen
sowie der konformen
Beobachtungen (bei
denen die Fragestellung
erfüllt wurde)
ANISS Schulung 2020 13Daten-Files
HYBASE
Krankenanstalt/Abteilungsdaten
Operationsdaten
Infektionsdaten
Mikroorganismen-Daten
→ wichtige Bezugsgrößen für die Berechnung von statistischen Kennzahlen
ANISS Schulung 2020 14Operationsdaten
Bitte um E-Mail Bestätigung bei Zusendung der Daten mit der
Angabe zur Anzahl der Operationen und Anzahl der Infektionen
pro Indikator.
Zum Beispiel:
Anbei 84 Datensätze HTEP vom 1. Q. 2020. Keine Infektionen.
ODER
Anbei 361 Datensätze HTEP aus dem Jahr 2020. 3 Infektionen.
ANISS Schulung 2020 15Operationsdaten
ANISS-Web
Doppelte Datensätze:
→ Rückfrage zur Abklärung und Löschung doppelter DatensätzePatientendaten TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
Aufnahmedatum* im KH ADMDT TT/MM/JJJJ
Geschlecht* SEX F=Frau; M=Mann; O=Anderes;
UNK=unbekannt
Alter* in Jahren AGE JJ (0-120)
ANISS Schulung 2020 17Patientendaten
HYBASE
SEX (Geschlecht)
Unbekannt:
Ungültig:
Möglich aber selten:
→ fehlende oder nicht plausible Werte werden rückgefragt
→ TESSy-Plausibilitätsprüfung: Eingriff-Indikator CSEC nur bei F möglich!
ANISS Schulung 2020 18Operationsdaten
AGE (Alter)
→ Alter von 0 Jahren wird rückgefragt
→ fehlende und nicht plausible Angaben werden rückgefragt
→ TESSy-Plausibilitätsprüfung:
Indikator CSEC bei Frauen unter 12 Jahren nicht plausibel!
ANISS Schulung 2020 19Operationsdaten
AGE (Alter)
→ Wertebereich lt. ECDC-Protokoll (0-120)
→ auf Angabe in Jahren achten
ANISS Schulung 2020 20Operationsdaten TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
Wundklasse* WOCL W1 = aseptisch
W2 = bedingt aseptisch
W3 = kontaminiert
W4 = septische/Infektion
UNK = unbekannt (9)
ASA Klassifikation* ASA A1-A5;
UNK = unbekannt (9)
OP-Dauer* (Schnitt-Naht) OPDUR 0-999 in Minuten
!!! bitte besonders sorgfältig ausfüllen !!!
!!! sonst keine Risiko-Stratifizierung möglich !!!
ANISS Schulung 2020 21Operationsdaten
Der SSI-Risikoindex teilt die Eingriffe auf Basis folgender Variablen in
Risiko-Klassen (0-3) ein:
ANISS Schulung 2020 22Operationsdaten ANISS-Web
WOCL (Wundkontaminationsklasse)
Unbedingt evaluieren!
Relevant für die Risiko-
Stratifizierung
ANISS Schulung 2020 23Operationsdaten
HYBASE
WOCL (Wundkontaminationsklasse)
→ fehlende oder nicht plausible Wundklasse einer Indikator-OP wird
rückgefragt
ANISS Schulung 2020 24Operationsdaten
WOCL (Wundkontaminationsklasse)
→ Wundklasse 1 bei APPY, CHOL, COLO,
CSEC, HYST, NEPH, OENT, OGU, PRST, REC,
SB, VHYS ist nicht plausibel!
* wird von der ECDC für Europa ausgewertet
WK: Wundklasse
ANISS Schulung 2020 25Operationsdaten
ANISS-Web
ASA (ASA-Klassifizierung)
Unbedingt evaluieren!
Relevant für die Risiko-
Stratifizierung
ANISS Schulung 2020 26Operationsdaten
HYBASE
ASA (ASA-Klassifizierung)
→ fehlende und nicht plausible negative Kodierungen werden
rückgefragt
→ Hinweis auf fehlende Einträge in Hybase!
ANISS Schulung 2020 27Operationsdaten
OPDUR (Operationsdauer) Minimum Maximum
10 Minuten 24:00 Stunden
→ lt. ECDC Definitionen Angabe in Minuten
→ Rückfragen zu OPs unter 10 Minuten und über 1440 Minuten
ANISS Schulung 2020 28Operationsdaten TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
OP-ID* OP_ID SSI-Krankenanstalt Code-interne
Identifikationsnummer-Datum-
Intervention
OP-Datum* OPDT TT/MM/JJJJ
OP Code* OPCODE Indikatoren: CBGB, COLO,
HPRO, KPRO, CHOL, CSEC…
ICD-9-CM Code ICD9
ANISS Schulung 2020 29Operationsdaten
OP_ID (ID der Operation)
→ eindeutig und einzigartig
→ Identifizierung und Rückverfolgbarkeit der OP
→ Schema: SSI-H_CODE-ID-OPDT-X
H_CODE: Krankenanstalt-Code
ID: interne Identifikationsnummer
(z.B. Aufnahmezahl)
OPDT: OP-Datum
H_CODE ID OPDT
ANISS Schulung 2020 30Operationsdaten
OPCODE + ICD9
→ Zuordnung der OP zum entsprechenden Indikator
→ meistens fehlend in HYBASE
ANISS Schulung 2020 31Operationsdaten ANISS-Web
OPCODE + ICD9
Bei Auswählen der
entsprechenden
Indikator-OP wird
ICD9 automatisch mit
ausgefüllt
ANISS Schulung 2020 32Operationsdaten – ICD9 CHOL
51.0 Cholezystotomie und Cholezystostomie
51.03 Sonstige Cholezystostomie
51.04 Sonstige Cholezystotomie
51.13 Offene Biopsie an Gallenblase oder Gallengängen
51.2 Cholezystektomie
51.21 Sonstige partielle Cholezystektomie
EXKL. Partielle laparoskopische Cholezystektomie (51.24)
51.22 Cholezystektomie
EXKL. Laparoskopische Cholezystektomie (51.23)
51.23 Laparoskopische Cholezystektomie
51.24 Partielle laparoskopische Cholezystektomie
ANIS S S chulung 2020
33Operationsdaten – ICD9 HPRO
81.5 Gelenksersatz der unteren Extremitäten
81.51 Totalendoprothese des Hüftgelenks
81.52 Teilprothese des Hüftgelenks,
Teilkomponenten einer Hüftendoprothese
81.53 Revision einer Hüftendoprothese
ANIS S S chulung 2020
34Operationsdaten – ICD9 HPRO
0.70 Revision einer Hüftendoprothese, sowohl azetabulär als auch femorale
Komponente
0.71 Revision einer Hüftendoprothese, azetabuläre Komponente
0.72 Revision einer Hüftendoprothese, femorale Komponente
0.73 Revision einer Hüftendoprothese, nur azetabulär und/oder nur Femurkopf
0.85 Hüftoberflächenersatz, total, Azetabulum und Femurkopf
0.86 Hüftoberflächenersatz, partiell, Femurkopf
0.87 Hüftoberflächenersatz, partiell, Azetabulum
ANIS S S chulung 2020
35Operationsdaten
HYBASE
OPCODE + ICD9
→ Zeile 1 verursacht Fehlermeldungen beim Upload, da ICD9 nur
eine Zahlenkombination sein darf
→ Zeilen 2 bis 5 sind Beispiele für richtigen Export
ANISS Schulung 2020 36Operationsdaten
OPCODE + ICD9
→ nur eindeutig zu einem Indikator zuordenbare Operationen unter
Surveillance stellen
→ Bei OPCODE nur Kürzel erlaubt
ANISS Schulung 2020 37Operationsdaten /Neue Variablen TESSY
Bezeichnung Werte/ Kodierung
Implantat* Ja
Nein
Unbekannt
Mehrfache OP* (durch denselben Schnitt) Ja
Nein
Unbekannt
Anderer Operationscode Jeweilige Kodierung
→ neue Variable für mehrere durch denselben Schnitt durchgeführten chirurgischen
Eingriffe, in derselben operativen Sitzung (derzeit nur in ANISS-Web in Anwendung)
→ andere Kodierungen für chirurgische Verfahren als ICD-9-CM erlaubt, falls ICD-9-
CM nicht berichtet werden kann
ANISS Schulung 2020 38Anderer Operationscode HYBASE
Wenn der ICD9 Code nicht hinterlegt ist, wie bei HYBASE
→ bitte andere Operationscodes anwenden bzw. über HYBASE exportieren
ICD-10-PCS International classification of diseases-10 Procedure CodingSystem
ICD-10-AM International classification of diseases-10-AM
ICD-11 International classification of diseases 11 (2017/2018 onwards)
CCAM Classification des Actes Médicaux
CVV Classificatie van verrichtingen
GOA Gebührenordnung für Ärzte
ICPM International Classification of Procedures in Medicine
MEL Medizinischer Einzelleistungs-Katalog
NCSP Nomesco Classification of Surgical Procedures
NPS Nomenclature des prestations de santé
OPS-301 Operationen- und Prozedurenschlüssel
OPCS-4 OPCS Classification of Interventions and Procedures version 4.
ANIS S S chulung 2020
39Operationsdaten TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
Endoskopie* ENDO Y= ja, N= nein;
UNK= unbekannt
Not-OP* EMER Y= ja (Not-OP),
N= nein (Elektiv-OP)
Perioperative ABP Y = ja (1); N = nein (0);
Antibiotikaprophylaxe UNK=unbekannt (9)
Wundinfektion* (SSI) SSI Y = ja (1), N = nein (2)
ANISS Schulung 2020 40Operationsdaten HYBASE
→ nicht plausible negative Kodierungen werden rückgefragt
→ Leere Datenfelder werden rückgefragt
ANISS Schulung 2020 41Operationsdaten
ENDO + ICD9
→ nicht plausible Kombination mit ICD9 wird rückgefragt
ANISS Schulung 2020 42Operationsdaten
ENDO + OPCODE
→ „Endoskopisch“ anwenden nur bei OPs die vollständig
endoskopisch durchgeführt wurden
→ TESSy-Plausibilitätsprüfung:
HPRO/KPRO/CSEC-Operationen können nicht endoskopisch
durchgeführt werden
→ wird rückgefragt
ANISS Schulung 2020 43Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum) SSI_DT (Infektionsdatum)
PD_DT (Datum des letzten Follow-Up)
→ Angabe im Datumsformat
ANISS Schulung 2020 44Operationsdaten
HYBASE
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum)
→ bitte alle drei Datumsangaben IMMER angeben
→ chronologische Reihenfolge einhalten
ANISS Schulung 2020 45Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum)
→ auf Jahresangaben achten
ANISS Schulung 2020 46Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum)
→ nicht den Geburtstag bei ADMDT angeben
ANISS Schulung 2020 47Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
→ Ein typisches Problem – langer präoperativer Aufenthalt (Tage)
ANISS Schulung 2020 48Operationsdaten
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum)
→ Ein typisches Problem – langer postoperativer Aufenthalt (Tage)
ANISS Schulung 2020 49Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum) SSI_DT (Infektionsdatum)
→ Infektionen zählen nur als SSI, wenn sie nach der Operation
auftreten und mit dieser in Zusammenhang stehen
ANISS Schulung 2020 50Operationsdaten
ADMDT (Aufnahmedatum)
OPDT (Operationsdatum)
DIS_DT (Entlassungsdatum) SSI_DT (Infektionsdatum)
→ Ein typisches Problem – Infektionsdatum vor der Operation
ANISS Schulung 2020 51Patientendaten/ Entlassung
TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
Entlassungsdatum* DIS_DT TT/MM/JJJJ
DIS_ST 1= lebend (A)
Status bei Entlassung* 2 =verstorben (D)
9=unbekannt (UNK)
Kontrolle nach PD_DT TT/MM/JJJJ oder
Entlassung UNK, NA
ANISS Schulung 2020 52Patientendaten/ Entlassung
DIS_ST (Entlassungsstatus)
→ fehlender oder nicht plausibler Entlassungsstatus wird rückgefragt
→ Kodierung lt. ECDC-Protokoll
→ Kodierung in Output-Datei
ANIS S S chulung 2020
53Daten-Files
Krankenanstalt-Daten
Operationsdaten
Infektionsdaten
Mikroorganismen-Daten
ANISS Schulung 2020 54Infektionsdaten
TESSY
Bezeichnung Variablen- Werte/ Kodierung
Namen
SSI-Datum* SSI_DT TT/MM/JJJJ
Typ der Infektion* SSI_TYPE S=OBERFLÄCHLICH INZISIONAL
(SSI Definition) (Superficial incisional)
D=TIEF INZISIONAL
(Deep incisional)
O=ORGANE/KÖRPERHÖHLEN
(Organ/space)
ANISS Schulung 2020 55Infektionsdaten
SSI_TYPE (Art der Infektion) Beschreibung Kodierung
Oberflächlich S/1
Tief D/2
→ fehlende oder nicht plausible Organe/Körperhöhlen O/3
negative Kodierungen werden
Unbekannt 9
rückgefragt
ANISS Schulung 2020 56Infektionsdaten
KPRO und HPRO
Spätinfektionen und Tippfehler:
> 30 Tage
> 30 Tage
SSI vor OP
> 90 Tage
> 90 Tage
Richtig:
ANISS Schulung 2020 57Infektionsdaten
Indikatoren ohne Implantat
Spätinfektionen und Tippfehler:
> 30 Tage
> 30 Tage
SSI vor OP
> 30 Tage
> 30 Tage
> 30 Tage
> 30 Tage
Richtig:
ANISS Schulung 2020 58Daten-Files
Krankenanstalt-Daten
Operationsdaten
Infektionsdaten
Mikroorganismen-Daten
ANISS Schulung 2020 59Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz
Empfohlen für folgende Erreger zu erfassen ob der Mikroorganismus gegenüber bestimmten
antimikrobiellen Resistenzmarkern sensitiv (S), intermediär empfindlich (I) oder resistent (R) ist.
• Staphylococcus aureus (=STAAUR): OXA, GLY
Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA): Resistenzlage hinsichtlich Oxacillin (OXA) oder anderen
Markern des MRSA, z.B. Cefoxitin (FOX), Cloxacillin (CLO), Dicloxacillin (DIC), Flucloxacillin (FLC),
Meticillin (MET)
Vancomycin-intermediär empfindlich (VISA) oder Vancomycin-resistenten S. aureus (VRSA):
Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC)
• Enterococcus spp.: GLY
Vancomycin-resistenten Enterococcus spp. (VRE): Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY):
Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC)
• Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter
spp., Serratia spp., Morganella spp.): C3G, CAR
Resistenzlage hinsichtlich Dritt-Generation Cephalosporine (C3G): Cefotaxim (CTX), Ceftriaxon
(CRO), Ceftazidim (CAZ)
Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem
(DOR)
ANISS Schulung 2020 60Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz
• Pseudomonas aeruginosa (=PSEAER): CAR
Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem
(MEM), Doripenem (DOR)
• Acinetobacter spp.: CAR
Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem
(MEM), Doripenem (DOR)
Pandrug-Resistenz (PDR): der Mikroorganismus ist Pandrug-resistent. Nicht PDR
=N (sensitiv hinsichtlich mindestens 1 AMR), mögliche PDR = P (I/R gegenüber allen
im KH getesteten AMR), bestätigte PDR = C (I/R gegenüber allen durch Labor
bestätigten AMR), UNK=unbekannt
ANISS Schulung 2020 61Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz
TESSY
Bezeichnung Variablen-Namen Werte/ Kodierung
Erreger* MO Name des Erregers
z.B. S. aureus oder _NOEXA
Getestete Antibiotika* Ampicillin, Ceftriaxon,
etc. oder _NOTEST
Resultat der r_amp, r_amp, S=sensibel,
Empfindlichkeitstestung* etc. I=intermediär
R=resistent
UNK=unbekannt
NA= nicht durchführbar
ANISS Schulung 2020 62Mikroorganismen-Daten ANISS-Web
Test auf Mikroorganismen
wurde nicht durchgeführt
→ Antibiogramm nicht
vorhanden
ANISS Schulung 2020 63Mikroorganismen-Daten ANISS-Web
Mikrobiologiebefund vorhanden
→ Staphylococcus aureus
nachgewiesen
ANISS Schulung 2020 64Mikroorganismen-Daten HYBASE
Ungültige MO-Kodierung: Gültig:
ANISS Schulung 2020 65Mikroorganismen-Daten
Beispiel für gültige
MO-Kodierung:
ANISS Schulung 2020 66Mikroorganismen-Daten ANISS-Web
Antibiotika zur Auswahl
oder _NOTEST
ANISS Schulung 2020 67Antibiotika-Kodierung in HYBASE HYBASE
zu OXA, GLY, C3G,
CAR umkodiert
ANISS Schulung 2020 68Antimikrobielle Resistenz ANISS-Web
Resistenzbeurteilung zur Auswahl
ANISS Schulung 2020 69EU /EWR - Surveillance ANISS Schulung 2020 70
Vielen Dank!
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