Der Verwaltungsrat Die Selbstverwaltung der Techniker
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2 Broschürenname – Für eine starke soziale Selbstverwaltung Das Prinzip der von Versicherten und Arbeit- gebern gemeinsam getragenen Selbstverwal- tung spielt im deutschen Gesundheitssystem eine besondere Rolle. Der TK-Verwaltungsrat schützt dieses hohe Gut gegen Eingriffe von außen. Seite 7 Besser als gut Krankenkasse ist nicht gleich Krankenkasse. Die TK bietet ihren Versicherten umfassende Inhalt Leistungen und individuellen Service – auch dank des Verwaltungsrats. Seite 11 4 Transparenz und Verantwortung 5 Ehrenamtlich für die Techniker Krankenkasse 7 Für eine starke soziale Selbstverwaltung 9 Gemeinsam gestalten 11 Besser als gut 12 Mehrleistungen 13 Mit einer Stimme 15 Die Vorsitzenden im Gespräch Der Verwaltungsrat – Herausgeber: Techniker Krankenkasse, Unternehmenszentrale, 22291 Hamburg. Internet: tk.de. Geschäftsbereich Verwaltungsrat/Vorstand: Jörg Ide (verantwortlich). Texte: Björn Dethlefs, JDB MEDIA GmbH, Hamburg, Peter Teschke. Redaktion: Peter Teschke. Gestaltung: The Ad Store GmbH, Hamburg. Fotos: Andreas Friese, Getty Images, Nele Martensen. Lithografie: brandport GmbH, Hamburg. © Techniker Krankenkasse. Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit vorheriger schriftlicher Genehmigung. Stand: Oktober 2023.
3 Der Verwaltungsrat Sehr geehrte Leserinnen, sehr geehrte Leser, die Techniker Krankenkasse versteht sich als Anwalt und Denn auf verschiedenen Ebenen zeigt sich: Die soziale Selbst- Dienstleister für die Versicherten. Diese Selbstverpflichtung verwaltung ist gelebte Demokratie. So werden die Versicher- hat sie zur größten deutschen Krankenkasse gemacht. Und tenvertreterinnen und -vertreter bei der TK alle sechs Jahre die TK soll weiterwachsen. Deshalb arbeiten wir nach innen in einer Urwahl bestimmt. Dies untermauert das Prinzip der kontinuierlich an der Optimierung unserer Prozesse. Nach aktiven Teilhabe, bei dem Mitglieder mitentscheiden können, außen sind wir Partner für Ärztinnen und Ärzte sowie Klini- was mit ihren Beiträgen passiert und welche Leistungen ihre ken, um Versorgungsverträge zum Wohl unserer Versicherten Krankenkasse anbietet. abzuschließen. Zudem setzt die TK auf die Digitalisierung im Gesundheitswesen und entwickelt entsprechende Angebote, Mit dieser Broschüre geben wir Ihnen einen Überblick über die wie zum Beispiel die elektronische Patientenakte TK-Safe, mit Aufgaben des TK-Verwaltungsrats. denen Branchenstandards gesetzt werden. Herzlichst Der Verwaltungsrat gibt wichtige Impulse bei der Gestaltung moderner und finanzierbarer Satzungsleistungen. Darüber Ihr hinaus begleiten die 30 ehrenamtlichen Vertreterinnen und Vertreter der Arbeitgeber und Versicherten mit ihrer Arbeit den Prozess der Gesetzgebung in der Gesundheitspolitik. Deshalb müssen wir in der Politik stets darauf drängen, dass Dr. Jens Baas soziale Selbstverwaltung wichtig ist. Vorsitzender des Vorstands
4 Der Verwaltungsrat Transparenz und Verantwortung Er hat bei allen Entscheidungen zum Kurs der Techniker Krankenkasse das letzte Wort – der TK-Verwaltungsrat. Der Verwaltungsrat entscheidet per Abstimmung über in der Als ihr höchstes Gremium vertritt er die Interessen der Satzung geregelte zusätzliche Versicherten und der Arbeitgeber. Diese profitieren so zum Versicherungsleistungen. Beispiel von zeitgemäßen Leistungen und Services. D er Verwaltungsrat bestimmt die Grundzüge der Unter- Zur Vorbereitung seiner Entscheidungen hat der Verwaltungs- nehmenspolitik und trifft alle Entscheidungen, die für rat drei Fachausschüsse eingesetzt: den Hauptausschuss, die TK von grundsätzlicher Bedeutung sind. Was sich den Finanzausschuss und den Sozialpolitischen Ausschuss. in der Satzung der Techniker auf den ersten Blick ein wenig Zusätzlich gibt es sieben Widerspruchsausschüsse. nüchtern liest, ist für über elf Millionen Versicherte von weit- reichender Bedeutung. Der Grund: Als gesetzliche Kranken- Mit seiner Arbeit stellt der TK-Verwaltungsrat sicher, dass die versicherung ist die TK eine Körperschaft des öffentlichen Beiträge der Versicherten und der Arbeitgeber sinnvoll ein- Rechts mit Selbstverwaltung. Diese wird über einen 30 Per- gesetzt werden und die Verwendung der Gelder transparent sonen starken ehrenamtlichen Verwaltungsrat wahrgenom- nachvollziehbar ist. Eine seiner wichtigsten Aufgaben ist es men, der je zur Hälfte aus Vertreterinnen und Vertretern der daher, den vom Vorstand aufgestellten Haushaltsplan fest- Arbeitgeber und der Versicher- zustellen. Zudem nehmen die ten besteht. „Der Verwaltungsrat der Selbstverwalterinnen und Selbstverwalter die Jahres- Über die Zusammensetzung des Verwaltungsrats wird alle Techniker Krankenkasse rechnung ab. Das Gremium beauftragt dafür unabhängige sechs Jahre in einer Sozialwahl entschieden. Die nächste Wahl engagiert sich für die Inte- Wirtschaftsprüferinnen und -prüfer zur strikten Kontrolle findet 2029 statt. Der TK-Ver- waltungsrat engagiert sich für ressen der Versicherten.“ der Jahresrechnung und der Betriebsführung. Im Sinne al- die Interessen der Versicher- Dr. Jens Baas, ler Versicherten stärkt dies die ten. Dennoch ist vielen Versi- Vorsitzender des Vorstands Wettbewerbsfähigkeit der TK. cherten die Funktion des TK-Verwaltungsrats nicht bewusst. Dabei gehen viele Leistun- Schließlich bezieht der Verwaltungsrat auch in der gesund- gen und Services, die die Versicherten neben der medizini- heits- und sozialpolitischen Diskussion Stellung im Interesse schen Grundbetreuung durch Ärzteschaft und Krankenhäu- der TK-Versicherten und ihrer Arbeitgeber. So kritisiert das ser in Anspruch nehmen können, auf die Beschlüsse des Gremium, dass es für das strukturelle Finanzdefizit in der ge- TK-Verwaltungsrats zurück. setzlichen Krankenversicherung immer noch keine langfristige Lösung gibt. Leistungen im Blick Bei der Techniker gibt es eine Reihe von Zusatzleistungen, die über den vom Gesetzgeber vorgege- benen Katalog hinausgehen. Bei diesen in der Satzung gere- gelten zusätzlichen Versicherungsleistungen entscheidet der TK-Verwaltungsrat – und damit mittelbar die Versicherten und Arbeitgeber selbst – was die TK anbietet und welche Kos- ten sie übernimmt.
5 Der Verwaltungsrat Ehrenamtlich für die Techniker Krankenkasse Die Selbstverwaltung bedeutet Selbstgestaltung. Mit ihrem Einsatz sorgen die 30 Mitglieder des TK-Verwaltungsrats dafür, individuelle Spielräume der Gesundheitspolitik im Interesse der Versicherten zu nutzen. D ie TK ist dem Grundsatz verpflichtet, dass in einer werden. Außerdem entscheidet der Verwaltungsrat über Krankenkasse jeder Mensch willkommen ist, unabhängig Änderungen der Satzung. Darüber hinaus regelt er die An- vom individuellen Gesundheitszustand, vom Alter oder stellungsbedingungen der Vorstände, nimmt die Jahresrech- von der finanziellen Leistungsfähigkeit. Dies ist ein wesent- nung ab und entlastet den Vorstand. licher Unterschied zu einem gewinnorientiert geführten Unternehmen. Doch unabhängig von ihrem juristischen Großes Engagement So haben die Männer und Frauen des Status als Körperschaft öffentlichen Rechts begreift sich die Verwaltungsrats mit ihrer Arbeit einen großen Anteil daran, TK als ein Unternehmen, das professionell und wirtschaftlich dass Die Techniker stets innovative Leistungen bietet und ihren agiert. Service kontinuierlich verbessert und ausbaut. Sie sorgen dafür, dass die Leistungen für die Versicherten bezahlbar bleiben und Deswegen haben besonders die Finanzen einen großen Stellen- die Interessen der Versicherten und Arbeitgeber in unseren wert für den Verwaltungsrat. Denn das Gremium, das den Sozialsystemen Gehör finden. Dies setzt großes persönliches hauptamtlichen Vorstand wählt und kontrolliert, stellt den Engagement voraus. Alle Mitglieder des Verwaltungsrats ar- Haushaltsplan fest und sorgt dafür, dass die Beiträge im beiten ehrenamtlich. Sie beziehen kein Gehalt, sondern bekom- Sinne der Versicherten und ihrer Arbeitgeber verwendet men für die Teilnahme an Sitzungen lediglich eine pauschale
6 Der Verwaltungsrat Gelebte Demokratie Vorstand So wählen TK-Mitglieder ihre Vertreter:innen in den Verwaltungsrat wählt kontrolliert wählen wählen Über 8 Millionen Mitglieder Verwaltungsrat Arbeitgeber ab 16 Jahren Versichertenvertreter:innen | Arbeitgebervertreter:innen Widerspruchsbescheid Widerspruch bildet bereitet Entscheidungen vor Widerspruchs- Hauptausschuss Finanzausschuss Sozialpolitischer ausschüsse Ausschuss Diese Arbeit findet in verschiedenen Helmut Fitzke „Unser System der Katrin Schöb „Als Verwaltungsrat können Ausschüssen statt, die sich nach the- Sozialversicherung ist jedem staatlichen wir über die Satzung auch zusätzliche System überlegen und das soll auch in Leistungen für die Versicherten ermöglichen. matischen Schwerpunkten gliedern. Zukunft so bleiben. Deshalb bringe ich Ich möchte etwas in der Gesundheitspolitik Der Finanzausschuss kümmert sich um mich ein.“ bewegen, dafür bieten mir dieses Gremium alle Fragen rund ums Geld. Der Sozial- und dessen Ausschüsse die Möglichkeit.“ politische Ausschuss bereitet die sozial- und gesundheitspolitischen Beschlüsse des Verwaltungsrats vor. Der Haupt- Aufwandsentschädigung. Zudem werden ihnen die Reisekosten ausschuss koordiniert die Sitzungen des Verwaltungsrats und erstattet. Die Regelungen für die Entschädigungen sind in der überwacht die Ausführung seiner Entscheidungen. Und die Satzung veröffentlicht und können eingesehen werden. Die Widerspruchsausschüsse werden immer dann aktiv, wenn Ver- Arbeit im Verwaltungsrat verlangt von den Mitgliedern Einsatz sicherte mit einem Bescheid der Krankenkasse nicht einver- in unterschiedlichen Bereichen. So beschäftigen sie sich neben standen sind. Was die TK von anderen Krankenkassen un- den Finanzfragen mit einer Reihe von vielfältigen und kom- terscheidet: Während bei vielen anderen auch hauptamtliche plexen Themen wie ergänzenden Leistungen für die Versicher- Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Widerspruchsaus- ten oder den Positionen der TK zu aktuellen gesundheits- schüssen Sitz und Stimme haben, sind bei der Techniker Kran- politischen Debatten. kenkasse alle Mitglieder ausschließlich ehrenamtlich tätig.
7 Der Verwaltungsrat Für eine starke soziale Selbstverwaltung Das Prinzip der von Versicherten und Arbeitgebern gemeinsam getragenen Selbstverwaltung spielt im deutschen Gesundheitssystem eine besondere Rolle. Denn es trägt maßgeblich zu seinem Erfolg bei und muss deshalb gegen zu starke Eingriffe durch den Staat geschützt werden. D ieses Steuerungsgremium ist nicht nur staatsfern und Konkretisierung zentrale Aufgabe Entgegen der weitver- solidarisch, es sorgt gleichzeitig für Verlässlichkeit und breiteten Vorstellung, dass letzten Endes der Staat selbst Kontinuität. Durch die Sozialwahl demokratisch legi- alles regelt und die Selbstverwaltung nur noch ausführend timiert, ist es Aufgabe der Selbstverwaltung, den verantwor- tätig ist, ist die Konkretisierung der gesetzlichen Vorgaben tungsvollen Umgang mit den Ressourcen zu überwachen zentrale Aufgabe der Selbstverwaltung. Sie steuert die be- und die Leistungsfähigkeit und Innovationskraft des Systems darfsgerechte und wirtschaftliche Versorgung. Ehrenamtliche sicherzustellen. Selbstverwalter und Selbstverwalterinnen stellen sicher, dass mit den Beitragsgeldern solide ge- wirtschaftet wird und die TK ihren Versicherten Spitzenleistungen an- bieten kann. Ziel ist es, die gute Gesundheitsversorgung der Patien- tinnen und Patienten zu sichern und auszubauen. Staatsnähe nimmt zu Deshalb sollte der Staat die ehrenamtliche Selbstverwaltung als wichtiges Element der Partizipation stärken. Stattdessen ist aber eine Tendenz zu immer größerer Staatsnähe des deutschen Gesundheitswesens un- verkennbar. Denn die gesundheitspo- litischen Reformen der vergangenen „Wir erwarten von der Bundesregierung, die Rechte der Verwaltungsräte der Krankenkassen zu schützen.“ Dominik Kruchen und Dieter Märtens, alternierende Vorsitzende des TK-Verwaltungsrats
8 Der Verwaltungsrat Gut zu wissen! Positionen der TK Welche Positionen der Verwaltungsrat in Jahre sind durch eine schleichende Verlagerung der Kompetenzen von der gesundheits- und sozialpolitischen der Selbstverwaltung auf Gremien und Behörden gekennzeichnet. Diskussion im Interesse der TK-Versicherten Deshalb fordert der TK-Verwaltungsrat, die Rechte der Verwaltungs- gegenüber der Politik bezieht, lesen Sie bei räte der Krankenkassen zu schützen, um weiterhin eine starke Selbst- der TK im Internet auf tk.de. Geben Sie verwaltung im deutschen Gesundheitssystem zu bewahren. dafür einfach die Suchnummer 2019662 in die Suche auf der Homepage ein oder Stärkung der Kompetenzen Alle ehrenamtlichen Mitglieder des scannen Sie mit Ihrem Smartphone den TK-Verwaltungsrats betonen, dass die Handlungsfähigkeit der Selbst- unten stehenden QR-Code. verwaltung erhalten bleiben müsse. „Nicht zuletzt die Coronapande- mie hat gezeigt, dass auf uns Selbstverwalterinnen und Selbstverwal- ter Verlass ist und das selbstverwaltete Gesundheitswesen gut funktioniert. Eine staatliche Aufgabenzentrierung hingegen führt in die völlig falsche Richtung. Stattdessen erwarten wir von der Bundes- regierung eine Stärkung der Kompetenzen der Selbstverwaltung“, unterstreichen Dominik Kruchen und Dieter F. Märtens, die beiden alternierenden Vorsitzenden des TK-Verwaltungsrats, im Namen aller Arbeitgeber- und Versichertenvertreter sowie -vertreterinnen.
9 Der Verwaltungsrat „Der TK-Verwaltungsrat nimmt maßgeblich Einfluss auf die Konzeption der Versorgung.“ Thomas Ballast, stellvertretender Vorsitzender des Vorstands Gemeinsam gestalten Im Verwaltungsrat arbeiten Vertreterinnen und Vertreter unterschiedlicher Listen zusammen. Trotz verschiedener Interessengruppen eint die Mitglieder ein Ziel: eine starke TK, die ihren Versicherten beste medizinische Versorgung und modernen Service bietet. D ie Gemeinschaft der TK-Versicherten ist bis zum 1. Sep- Die Qualität der Tarife und Zusatzversicherungen sowie der tember 2023 (Stichtag) auf insgesamt 8,7 Millionen Leistungen für digitale Angebote spiegelt sich nicht nur im Mitglieder und 11,3 Millionen Versicherte angewachsen. Vertrauen der Versicherten wider, die sich für die TK entschei- Damit ist heute mehr als jede und jeder Zehnte in Deutsch- den. Immer wieder belegen Auszeichnungen die Güte der land bei der Techniker krankenversichert. Diese Entwicklung Angebote. Die Techniker bietet dauerhaft höchste Qualität. bestätigt: Die Versorgungsangebote der TK orientieren sich am konkreten Bedarf der Versicherten. Die Techniker bietet innovative Konzepte an – sei es die Behandlung typischer Volkskrankheiten, das Nischenangebot für seltene Erkran- kungen oder etwa die Bezuschussung, wenn digitale Hilfsmit- tel in Anspruch genommen werden.
10 Der Verwaltungsrat Die aktuelle Sitzverteilung im Verwaltungsrat Bei der Sozialwahl 2023 haben die Wählerinnen und Wähler ihre Stimme nicht einzelnen Kandidatinnen und Kandidaten gegeben, sondern der Liste, zu der diese gehören. Die Sitze im Verwaltungsrat verteilen sich folgendermaßen: Versichertenvertreter:innen TKG ver.di 10 IGM BfA DRV-Gemeinschaft Arbeitgebervertreter:innen 15 Für die Wahl der Arbeitgeber wurde nur eine Liste eingereicht, sodass hier keine Wahlhandlung stattgefunden hat. Arbeitgebervertreter:innen in der TK 2 1 2 Sitze) und IG Metall (ein Sitz) verfügen über insgesamt drei Sitze. Die BfA DRV-Gemeinschaft – Die Unabhängigen – Inter- essengemeinschaft der Versicherten und Rentner in der Deut- Bei der Konzeption wie auch bei der Überprüfung der Ange- schen Sozialversicherung e.V. verfügt über zwei Sitze. bote und Leistungen wird die TK vom Verwaltungsrat aktiv unterstützt. „Wir wollen den Menschen Angebote machen, Trotz der unterschiedlichen Organisationen, die hinter den die sie tatsächlich erreichen“, betont Dominik Kruchen, Listen stehen, haben die Verwaltungsratsmitglieder ein ge- Arbeitgebervertreter und alternierender Vorsitzender des meinsames Ziel: dass die TK dank innovativer Angebote eine Verwaltungsrats. Das Parlament der Versicherten und Arbeit- der modernsten und leistungsfähigsten Krankenkassen geber nimmt damit maßgeblich Einfluss auf die Konzeption Deutschlands bleibt. Zentrales Leitbild ist dabei das Solidar- neuer Angebote, schiebt Innovationen an und fragt kritisch, prinzip. Es ermöglicht allen Versicherten den Zugang zu ob diese sich in der Praxis bewährt haben. Schließlich sollen hochwertiger medizinischer Versorgung – unabhängig von sowohl die Leistungen und der Service für die Versicherten Einkommen, Alter und sozialer Herkunft. auf einem qualitativ hohen Niveau erbracht werden als auch 11,3 die Kosten kalkulierbar bleiben. Eine große Bandbreite Im Verwaltungsrat sind die Arbeit- gebervertreterinnen und -vertreter mit einer Liste und die Versichertenvertreterinnen und -vertreter mit vier Listen ver- treten. Die größte Fraktion mit zehn Sitzen bildet auf Seiten der Versichertenvertreterinnen und -vertreter die TK-Gemein- Millionen Versicherte zählt die TK aktuell. Damit ist schaft, unabhängige Versichertengemeinschaft der Techniker mehr als jede und jeder Zehnte in Deutschland bei der Krankenkasse e. V. Die Gewerkschaftslisten von ver.di (zwei Techniker krankenversichert. (Stichtag: 1.9.23)
11 Der Verwaltungsrat Besser als gut Krankenkasse ist nicht gleich Krankenkasse. Die TK bietet ihren Versicherten umfassende Leistungen und individuellen Service – auch dank des Verwaltungsrats. M it einer Grippe in die Arztpraxis oder mit einem Bein- Innovative Versorgung Um die Finanzierbarkeit innovati- bruch ins Krankenhaus: Alle gesetzlich Versicherten ver Leistungen und Services sicherzustellen, ist ein straffes können mit ihrer Gesundheitskarte medizinische Be- Kostenmanagement notwendig. Über die Verwendung der treuung von Ärztinnen und Ärzten, Therapeutinnen und The- Mittel entscheidet der Verwaltungsrat. In welchem Umfang rapeuten und Krankenhäusern in Anspruch nehmen – unab- die TK über den gesetzlichen Rahmen hinaus die Haushalts- hängig von ihrer Krankenkasse. hilfe im Krankheitsfall über- Bei der Techniker erhalten Ver- nimmt oder ob sie zusätzliche sicherte darüber hinaus eine „Für ihre Leistungsange- Impfungen bezahlt – darüber Vielzahl von Mehrleistungen, befinden die Vertreterinnen und die über die vom Gesetzgeber bote nutzt Die Techniker Vertreter der Versicherten und vorgegebene medizinische Ver- Arbeitgeber. Die Selbstverwal- sorgung hinausgehen. Wann Gestaltungsspielräume.“ tung legt aber nicht nur fest, immer sie Hilfe und Unterstüt- welche zusätzlichen Leistungen Karen Walkenhorst, zung brauchen: In jeder Lebens- die TK gewährt, sondern initiiert Mitglied des Vorstands lage können TK-Kundinnen und diese häufig auch. Auf der fol- -Kunden darauf vertrauen, Top genden Seite erfahren Sie an- leistungen zu erhalten – ob bei Stress im Job, bei der Famili- hand von drei Beispielen, wofür sich der TK-Verwaltungsrat enplanung oder bei einer Erkrankung. Zusatzversicherungen, stark gemacht hat. Weiterführende Informationen finden Sie Wahltarife, Bonusprogramme und hochwertige digitale Ser- auf tk.de unter den jeweils angegebenen Suchnummern. Ge- viceangebote runden den Angebotskatalog der TK ab. ben Sie die Zahlenfolge einfach in die Suche ein. Starke Position Dieses breite Leistungs- und Servicespek- trum ist ein wichtiger Erfolgsfaktor, mit dem die TK im Wett- bewerb glänzt. „Bei der Konzeption ihrer Leistungsangebote nutzt Die Techniker ihre Gestaltungsspielräume innerhalb des gesetzlich geregelten Gesundheitssystems“, erläutert Karen Walkenhorst, Mitglied des Vorstands. In diesem Zusammen- hang macht sich die starke Marktposition der TK als eine der größten Krankenkassen Deutschlands bezahlt: Mitglieder profitieren von Leistungen, die die TK im Rahmen von TK- eigenen Verträgen oder Kooperationen mit Partnern aus dem Gesundheitswesen partnerschaftlich konzipiert. Satzungsleistungen, wie zum Beispiel die Übernahme von Teilen der Kosten für die sportmedizinische Untersuchung und auf die Bedürfnisse der Versicherten zugeschnittene Verträge, sind die Basis einer Topversorgung, die Kundinnen und Kunden von der TK erwarten dürfen.
12 Der Verwaltungsrat TK-Mehrleistungen Der TK-Verwaltungsrat beschließt die Satzung und ihre Nachträge und legt damit fest, welche Mehrleistungen die über elf Millionen TK-Versicherten über den gesetzlichen Rahmen hinaus in Anspruch nehmen können. Auf dieser Seite finden Sie beispielhaft drei TK-Leistungen, die der Verwaltungs- rat für TK-Versicherte initiiert und auf den Weg gebracht hat. Sportmedizinische Untersuchung Der sportmedizinische Check ist keine Kassenleistung. Wir bieten unseren Kundinnen und Kunden allerdings mehr und erstatten einen Teil der Kosten. Alle 24 Monate können sich TK-versicherte Sportfans, die wissen möchten, wie es um ihre Fitness steht und welche Sport- art am besten zu ihnen passt, sportme- dizinisch auf den Prüfstand stellen. tk. de, Suchnummer 2009848 Reiseschutzimpfungen Reiseimp- fungen im Zusammenhang mit privaten Auslandsreisen sind grundsätzlich kei- ne Leistung der gesetzlichen Kranken- kassen. Wir erstatten unseren Versi- cherten jedoch die Kosten für zahlreiche empfohlene Schutzimpfungen für sol- che Reisen. Lediglich für den Impfstoff kann eine gesetzliche Zuzahlung anfal- len. tk.de, Suchnummer 2009676 Online-Sehschule für Kinder Mit der Online-Sehschule für Kinder haben wir erstmalig die Möglichkeit geschaffen, TK-Versicherten einen Zuschuss für die Inanspruchnahme von digitalen Hilfsmitteln anzubieten. Die TK hat damit einen weiteren wichtigen Schritt in Richtung Digitalisie- rung gemacht und trägt dazu bei, das Gesundheitssystem zukunftsfähig aufzustellen. tk.de, Suchnummer 2042860
13 Der Verwaltungsrat Mit einer Stimme 90 Prozent der Deutschen sind in der gesetzlichen Krankenversicherung, kurz GKV, versichert. Der GKV-Spitzenverband unterstützt die Kassen bei der Wahrnehmung ihrer Interessen auf Bundesebene. D as deutsche Gesundheitssystem zeichnet sich im in- ternationalen Vergleich durch seine hohe Kundenori- entierung aus. Während beispielsweise Großbritannien ein staatliches, steuerfinanziertes System hat, bei dem die Wünsche der Versicherten eine untergeordnete Rolle spielen, Doch es gibt Aufgaben in der GKV, die die Krankenkassen nach ist hierzulande der Wettbewerb der Kassen ein prägendes den Vorschriften des Gesetzgebers gemeinsam wahrnehmen Merkmal. Bestimmte Dienstleistungen und Services, beson- müssen. Dazu gehört die Gestaltung der Rahmenbedingun- dere Leistungsangebote und eine am konkreten Bedarf aus- gen für einen intensiven Wettbewerb um Qualität und Wirt- gerichtete Beratung – die Versicherten schauen sehr genau schaftlichkeit in der gesundheitlichen und pflegerischen Ver- hin, bei welcher Krankenkasse sie sich versichern. Das war sorgung. Dabei nehmen die Krankenkassen ganz nach dem nicht immer so. Bis 1995 waren die gesetzlichen Krankenkas- Prinzip der Selbstverwaltung über den gemeinsamen sen jeweils nur für Mitglieder aus bestimmten Berufsgruppen GKV-Spitzenverband Einfluss. Seine Gründung geht auf die geöffnet. Seit 1996 haben alle Mitglieder der gesetzlichen Gesundheitsreform 2007 zurück und war eine Entscheidung Krankenversicherung weitgehende Wahlmöglichkeiten ihrer des Deutschen Bundestages. Krankenkasse. Weitreichender Einfluss Mit dem GKV-Spitzenverband als Gestaltungsrahmen setzen Dies hat dazu geführt, dass Vertretung aller gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen auf Krankenkassen ihren Kundinnen und Kunden gute Qualität zu Bundesebene haben die gesetzlichen Kassen eine gemeinsa- einem günstigen Preis bieten müssen, um im Wettbewerb zu me Stimme, um ihren Anliegen gegenüber Politik und Leis- bestehen. „Dabei ist der Preis aber nicht das primäre Ent- tungserbringern, wie der Ärzte- und Apothekerschaft sowie scheidungskriterium. Versicherte wünschen sich einen Wett- Krankenhäusern, Gehör zu verschaffen. Als zentrale Interes- bewerb um die beste Leistung, nicht um die niedrigsten Kos- senvertretung erledigt er alle wettbewerbsneutralen Aufga- ten“, betont Dr. Jens Baas, Vorsitzender des Vorstands der ben für die GKV, also das, was die Krankenkassen nach dem TK. Deshalb tritt die TK für eine Stärkung des Wettbewerbs Gesetz einheitlich und gemeinschaftlich lösen müssen. Seine innerhalb des gesetzlichen Spielraums ein. Dieser bezieht Wirkungsmöglichkeiten sind überaus vielfältig. So berät er die sich klassischerweise auf Dienstleistungen und Serviceange- Parlamente und Ministerien im Rahmen aktueller Gesetzge- bote, mit denen sich die Kassen profilieren können. Das sind bungsverfahren und ist stimmberechtigtes Mitglied im Ge- zum Beispiel Rabattverträge mit der Pharmaindustrie oder meinsamen Bundesausschuss, dem obersten Beschlussgre- Sonderverträge mit den Hausärzten und -ärztinnen. mium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärztinnen und Ärzte, Zahnärztinnen und -ärzte, Psychotherapeutinnen und -therapeuten sowie Krankenhäuser und Krankenkassen in Deutschland.
14 Der Verwaltungsrat Dr. Anne Thomas „Als Arbeitgeberver- treterin ist mir die Wirtschaftlichkeit der TK ein besonderes Anliegen.“ Engagement für eine optimale Versorgung Mit den Vertragspartnern auf Bundesebene schließt der GKV-Spitzenverband Verträge und Vergütungsver- einbarungen für die ärztliche und zahnärztliche Versorgung ab. Er stellt Daten für den Risikostrukturausgleich zur Verfügung, der die Verteilung der Finanz- mittel durch den Gesundheitsfonds bestimmt. Und er legt gemeinsam mit der Ärzteschaft und den Krankenhäusern fest, welche Leistungen der medizini- schen Versorgung von den gesetzlichen Krankenkassen finanziert werden. Uwe Klemens „Als Selbstverwalter kann ich politisch Einfluss für die Versicherten Die vom GKV-Spitzenverband gefassten Beschlüsse gelten für alle Kranken- nehmen und einzelnen auch helfen.“ kassen, deren Landesverbände und damit praktisch für die rund 74 Millionen gesetzlich Versicherten. Wie bei den Krankenkassen und Verbänden trifft auch beim GKV-Spitzenverband ein Verwaltungsrat alle Entscheidungen, die für den Verband und damit für die Krankenkassen von grundsätzlicher Be- deutung sind. Er besteht aus Versicherten- und Arbeitgebervertreterinnen und -vertretern der AOK, der Ersatzkassen, der Betriebs- und Innungskran- kenkassen, der Knappschaft und der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau. In diesem Gremium ist Die Techniker mit sieben Mit- gliedern vertreten. Zudem hat die TK Vertreterinnen und Vertreter in die ver- schiedenen Fachausschüsse entsandt, in denen die zahlreichen Aufgaben des GKV-Spitzenverbandes umgesetzt werden. Die ehrenamtlichen Mitglieder der Selbstverwaltung setzen sich dafür ein, dass die Anliegen der TK-Versicherten auch auf Bundesebene Gehör finden und das deutsche Gesundheitssystem Bernd Wegner „Für die bestmögliche auch künftig eine hochwertige Versorgung garantiert. Versorgung der Versicherten mit einzu- stehen, ist mir ein echtes Anliegen.“ Weitere Informationen unter gkv-spitzenverband.de und vdek.com
15 Der Broschürenname Verwaltungsrat – Die Vorsitzenden im Gespräch Die beiden alternierenden Vorsitzenden Dominik Kruchen und Dieter F. Märtens bilanzieren die Sozialwahl 2023 und geben einen Ausblick auf die Herausforderungen, die die neue Legislatur für den Verwaltungsrat mit sich bringt. TK Die Sozialwahl 2023 ist Geschich- TK Die neue Amtszeit des Verwal- te, der neue Verwaltungsrat der Tech- tungsrats wird weiterhin stark von der niker hat sich auf der Herbstsitzung im Digitalisierung im Gesundheitswesen TK-Bildungszentrum in Salzhausen geprägt sein. Welche Projekte stehen konstituiert. Wie lautet Ihr Resümee zur bei Ihnen maßgeblich auf der Agenda? Zudem bleibt für uns das E-Rezept und Wahl? dessen unzureichende Nutzerfreund- Dominik Kruchen Natürlich schauen lichkeit ein Thema. Für dieses digitale Dieter F. Märtens Aufgrund der Sozi- wir stolz auf die elektronische Patien- Angebot, ursprünglich gedacht, um den alwahl war 2023 ein besonderes Jahr tenakte (ePA) zurück. Dank der Pionier- Verordnungsprozess zu vereinfachen, für die soziale Selbstverwaltung. Für die arbeit der TK haben wir es geschafft, muss aktuell noch eine separate App Online-Wahl, die im Rahmen eines Mo- dass diese Akte – bei uns TK-Safe – in der gematik heruntergeladen werden. dellprojekts alternativ zur Briefwahl an- der vergangenen Legislatur eine ge- Deutlich leichter wäre es, wenn sich die geboten wurde, kann insgesamt ein setzliche Leistung für alle Versicherten Versicherten über die bereits bekann- positives Fazit gezogen werden. Die in der gesetzlichen Krankenversiche- ten und vertrauten Apps ihrer Kranken- Wählerinnen und Wähler der Kassen un- rung (GKV) geworden ist. Damit ist aber kassen einloggen könnten. Die TK-App seres Verbandes der Ersatzkassen ha- nur der erste Grundstein gelegt. Denn verzeichnet zum Beispiel über fünf Mil- ben insgesamt 340.000 lionen Downloads und hat sich Stimmen abgegeben. Bei seit 2017 als Service-App rund der TK haben wir eine On- „Eine Online-Wahlbeteili- um die Gesundheit ihrer Versi- line-Wahlbeteiligung von cherten bewährt. Aus diesem zehn Prozent erreicht. Die- gung von zehn Prozent halte Grund fordert der Verwal- ses Ergebnis halte ich für tungsrat die Bundesregierung einen großen Erfolg. ich für einen großen Erfolg.“ im Sinne der Versicherten auf, eine entsprechende Schnitt- Dieter F. Märtens, Mit rund zwei Millionen ab- alternierender Vorsitzender des TK-Verwaltungsrats stelle zum E-Rezept im Sozial- gegebenen Stimmen lag die gesetzbuch zu verankern. Wahlbeteiligung bei 23,45 Denn nur so wird die Regie- Prozent. Wir hätten uns gewünscht, bislang hat lediglich ein Bruchteil der rungskoalition ihr Ziel erreichen kön- dass mehr Mitglieder ihre Stimme abge- Versicherten in Deutschland eine solche nen, E-Rezepte bevölkerungsweit zum ben. Deshalb ist es jetzt an der Zeit, die Akte. Damit sich digitale Anwendungen Standard in der Arzneimittelversorgung Erfahrungen mit dieser jüngsten Wahl aber in der Breite der Bevölkerung zu machen. auszuwerten. Denn es gilt, die Sozial- durchsetzen, muss der Mehrwert für die wahl bis zur nächsten Wahl 2029 noch Menschen spürbar werden. Künftig soll bekannter zu machen und die Men- eine sogenannte Opt-out-Regelung da- schen stärker zu einer Stimmabgabe zu für sorgen, dass alle Versicherten auto- motivieren. matisch eine ePA bekommen, die durch die Akteure im Gesundheitswesen ge- füllt werden muss. Wir werden dabei mitwirken, wie der möglichst unbüro- kratische Umgang mit dieser Aufgabe gestaltet werden kann.
Dieter F. Märtens und Dominik Kruchen TK Welchen digitalen Herausforde- TK Die vom Verwaltungsrat abge- Märtens Qualitativ besonders hoch- rungen stellen Sie sich noch? nommene Jahresrechnung der TK für wertige Behandlungsangebote nach das Haushaltsjahr 2022 weist für die dem neuesten wissenschaftlichen Märtens Seitdem wir die Weichen für medizinische Versorgung Ausgaben von Standard sind stets unser Ziel. Dafür die Kostenübernahme beim Einsatz von insgesamt rund 35 Milliarden Euro aus. nutzen wir TK-Selbstverwalterinnen digitalen Hilfsmitteln gestellt haben, Das ist gegenüber 2021 eine Steigerung und -verwalter erfolgreich die Gestal- können Ärztinnen und Ärzte auch Apps von 4,8 Prozent je Versicherte bezie- tungsfreiheit, die der Gesetzgeber uns auf Rezept verschreiben. Jetzt müssen hungsweise Versicherten. Kann es trotz lässt. wir alles dafür tun, dass sich diese digi- des stetig wachsenden Kostendrucks talen Gesundheitsanwendungen (DiGA) gelingen, auch zukünftig neue, kunden- TK Worin sehen Sie die größte Stärke im deutschen Gesundheitswesen weiter orientierte Leistungen anzubieten? der sozialen Selbstverwaltung? etablieren können. DiGA bieten große Chancen Kruchen Das Prinzip der für die Gesundheits- versorgung. Sie helfen „Die individuelle digitale Gesund- Selbstverwaltung steht für die Eigenverantwortung Patientinnen und Pati- enten, Krankheiten zu heitskompetenz wird immer mehr von Arbeitgebern und Versicherten, für Freihei- erkennen, zu überwa- chen und zu behandeln. ein Schlüsselfaktor werden.“ ten statt staatlicher Bevor- mundung und für das so- Dominik Kruchen, lidarische Miteinander in Kruchen Ein wichtiges alternierender Vorsitzender des TK-Verwaltungsrats unserer Gesellschaft. Um Anliegen ist dem Ver- dieses erfolgreiche Orga- waltungsrat weiterhin nisationsprinzip beneiden auch die Gestaltung der Digitalisierung Kruchen Gesundheitspolitik entwickelt uns viele andere Länder. im Gesundheitswesen. Bei ihrem Tempo sich kontinuierlich weiter. Als Selbstver- müssen wir die Versicherten mitneh- waltung kümmern wir uns darum, die Märtens Die Selbstverwaltung trägt men. Denn die digitale Gesundheitskom- bedarfsgerechte und wirtschaftliche entscheidend dazu bei, dass das deut- petenz wird immer mehr ein Schlüssel- Versorgung der Versicherten zu verbes- sche Gesundheitssystem so gut aufge- faktor für Patientinnen und Patienten sern. Kostendruck ist nichts Neues, vor- stellt ist. Deshalb muss die Handlungs- werden. Deshalb muss diese Kompe- ausschauende Finanzpolitik daher eine fähigkeit der Selbstverwaltung voll tenz in allen aktuellen Initiativen zur Selbstverständlichkeit für uns. Geld, das erhalten bleiben. Eine Verwässerung Digitalisierung des Gesundheitswesens ausgegeben wird, fließt in großem Maße von Zuständigkeiten zwischen sozialer verankert werden. gezielt in Versorgungsangebote, die Selbstverwaltung und Gesetzgeber, wie unmittelbar den Patientinnen und Pa- es die Politik immer wieder versucht, tienten nützen. darf es nicht geben.
Hier erfahren Sie mehr Sie haben Fragen zum Verwaltungsrat der TK? Techniker Krankenkasse Geschäftsbereich Verwaltungsrat/Vorstand Jörg Ide Bramfelder Straße 140 22305 Hamburg Tel. 040 - 69 09-13 51 E-Mail verwaltungsrat@tk.de Im Internet: tk.de, Suchnummer 2022986 Sie haben Fragen zur Krankenversicherung? Sie erreichen uns 201005 10/2023 rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr: Tel. 0800 - 285 85 85 Besuchen Sie uns auch auf:
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