DIE KIEFERORTHOPÄDIE IM OROFAZIALEN SYSTEM - PSYCHOLOGIE und Verhalten
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
1 | 2019
Das neue Magazin für die Kieferorthopädie www.ortho-orofacial.com
DIE KIEFERORTHOPÄDIE IM OROFAZIALEN SYSTEM
16 PSYCHOLOGIE 21 DIGITALISIERUNG 34 IHEALTH
Erwartung Welcher Scanner Gesundheit im
und Verhalten wofür? Jahr 2040
Fokus Thema
Das orofaziale System –
im interdisziplinären Fokus
von Dr. h.c. Susanne Codoni
„… erst die Interdisziplinarität, die über die bloße
wechselseitige Kenntnisnahme der beteilig-
ten Fächer hinausgeht, macht das kom-
plexe Organensemble des Mundraumes
begreiflich, das orofaziale System, das
neben dem Mund auch den Nasen-
raum einschließt[1, S. 12].“
„D
as Gesicht als zentrales Ausdrucksmedium
der Person sowie als Sitz vieler Sinne ist
wesentlich durch die Mundhöhle geprägt.
Durch den Mund wird Speise aufgenommen, aus
ihm strömt die bedeutungserzeugende Sprache:
Die Arbeit des Mundwerkes ist, so kann man sagen,
eine zentrale Vermittlung sowohl der physischen
als auch der kommunikativen Reproduktion des
Subjekts. Mund, Zunge und Zähne bilden zusam-
men ein fein abgestimmtes, über Jahrmillionen
entwickeltes biomechanisches Ensemble[1, S.11]“.
(Abb. 1 interdisziplinäre Aspekte in Diagnostik und
Therapie; S. 10)
Logopädische Störungen in Verbindung mit
orofazialen Dysfunktionen sind in
involvierten Fachkreisen ein
allgemein bekanntes ›
1 | 2019 | 9Fokus Thema
Abb. 1
Interdisziplinäre Aspekte
Körperliche Entwicklung, Anatomischmorpho-
Diagnostik Erziehung und Umwelt, logische Veränderung, Therapie
• Allgemeinmedizin Psychologische Einflüsse, Zahnhalteapparat und • Funktionstherapie
Psychophysischer stomathognathes System
• Pädiatrie • Craniofaziale
Reifungsprozess
• Hals-Nasen- Therapie
Ohrenheilkunde • Myofunktionelle
Bewegungsplanung: Persistierende
• Phoniatrie und ganzkörperliches Be-
Das Mundatmung Therapie
Pädaudiologie wegungsverhalten, physio- orofaziale System – nicht integrierte • Funktionsorientierte
• Logopädie logisches Schluckmuster, frühkindliche Reflexe Logopädie
• Zahnmedizin Atmung, Sprechen, Stimme eine sensomotorische • Osteopathie
• Kieferorthopädie Einheit • Physiotherapie
• Mund-Kiefer- •C ranio Sakral
Vorsprachliche Funktion Motorische und Sensori-
Gesichtschirurgie i.S. von Atmen, Kauen, sche Wahrnehmung und Therapie
• Orthopädie Schlucken, Saugen Organisation • Psychomotorik
• Physiotherapie •H ilfsmittel …
• Neurologie … Form und Funktion
Primär- und Sekundärfunktionen
Das orofaziale System im fachübergreifenden Arbeitsfeld © S.Codoni 2019
Erscheinungsbild und im Kindesalter sehr verbrei- keit genannt. Die Muskulatur ist reaktionsbereit.
tet. In Abb. 2 werden Symptome, in Abb. 3 Erschei- Dies trifft zu, wenn die Belastung auf dem Vor- und
nungsbilder und Vernetzungen (beide S. 11) dar- dem Rückfuß gleichmäßig verteilt ist. Sind das Be-
gestellt in einer stilisierten Tensegrity-Architektur. cken, der Brustkorb und der Kopf in einer gemein-
Dysfunktionen des Mundbereichs sind häufig mit samen Achse, der Körperlängsachse, eingeordnet,
einer hypotonen Körperhaltung und einem un- fällt das Lot vom Ohrläppchen durch das Akromi-
elastischen, schwerfälligen Gangbild gekoppelt. on und in der Verlängerung durch den Trochanter
Der sprachliche Ausdruck, das korrekte Bilden majus am Femur und am Fuß kurz vor dem Malleo-
eines Lautes mit seinen Lautverbindungen, die lus lateralis. Bei normaler Beweglichkeit und Form
Lautkoordination und die Sprechfertigkeit in der der Wirbelsäule und bei ausgewogenem Gesichts-
Spontansprache eines Menschen hängen einer- schädel und Hinterkopf lassen sich diese drei Kör-
seits von seinen sprechmotorischen Leistungen perabschnitte mühelos in eine gemeinsame Achse
ab, andererseits auch von einer angemessenen einordnen. Neben dem Kopf ist auch das Becken
Körperspannung und einer darauf aufbauenden potenziell beweglich und in hoher Bereitschaft
optimalen Statik. für Gleichgewichtsreaktionen … “
„Am Brustkorb sind in Bezug auf die Flexions-Ex-
tensions-Achse der Wirbelsäule die Gewichte v. a.
Kopf- und Körperhaltung, ventral, dies bedingt eine permanente extensori-
Orofaziale Dysfunktion, Sprechstörung sche Stabilisierung der Brustwirbelsäule. Die Inten-
und Zahnfehlstellung sität der Muskelaktivität ändert sich jedoch ständig
während der Ein- und Ausatmung als Antwort auf
Physiologische Ausgangslage und Statische die Bewegung der Rippen. Die FBL Functional Ki-
Abweichungen der Wirbelsäule netics hat dafür den Begriff dynamische Stabilisie-
Spirgi-Gantert schreibt dazu in „Spezielle manuelle rung geprägt, was verdeutlicht, dass es sich um
Verfahren in der Behandlung von kraniomandibu- einen dynamischen, nicht um einen statischen
lären Dysfunktionen“ (in Codoni et al. S. 168-170): Prozess handelt. Dies ist auch eine mögliche Erklä-
„Bei idealer Kopfhaltung balanciert der Kopf auf rung, warum eine aufrechte Haltung nicht anstren-
der Halswirbelsäule bzw. dem Atlantookzipitalge- gend sein muss, wenn sie mit der entsprechenden
lenk. Die Intensität der Aktivität von Nacken- und Muskulatur gewährleistet wird. […] Eine der häufigs-
ventraler Halsmuskulatur ist ausgeglichen und re- ten Abweichungen ist eine verstärkte Kyphose der
lativ gering, sodass die Muskulatur reaktions- und Brustwirbelsäule. Sie kann die Folge von Teilsteifig-
bewegungsbereit ist. In der FBL Functional Kine- keiten in diesem Bereich oder die Folge einer Hal-
tics wird dieser Zustand potenzielle Beweglich- tungsschwäche und der damit verbundenen De-
10 | 1 | 2019Fokus Thema
stabilisierung der Brustwirbelsäule sein. Sie führt wirkt sich aus und hat Konsequenzen für das wei-
zu einer Ventraltranslation des Kopfes und einer tere Vorgehen.
Extension in den oberen Kopfgelenken, um den
Blick nach vorn ausrichten zu können. Mit der Ven- Sprechstörungen in Verbindung mit orofazialen
traltranslation des Kopfes verändert sich auch die Dysfunktionen treten gebündelt mit vielfältigen
Stellung der Kiefergelenke und es kommt zu einer Wechselwirkungen unterschiedlicher Ausprägung
Retromandibulie[3,7].“ auf, das Erscheinungsbild ist vielfältig (Abb. 2,3).
Sie können sich v. a. im Kindesalter unter anderem
Im Zentrum stehen Mund, Zunge, Mundhöhle, Zäh- in Form von Lispeln, Näseln, einer undeutlichen
ne. Damit verbunden sind als basale Primärfunk- Aussprache, einer offenen Mundhaltung mit hypo-
tionen Saugen, Schlucken, Kauen, Beißen, Essen, toner, zwischen den Zähnen sichtbarer Zunge,
Sprechen, Brummen, Seufzen, Stöhnen, Lachen, …, Heiserkeit, Habits wie ausgeprägtem Lutschen am
Sinnesfunktionen und Wahrnehmungssysteme – in- Finger oder unphysiologischen oralen Schluck-
time Zonen vom Säugling bis hin ins hohe Alter. mustern äußern. Betroffene lassen Schwierigkei-
ten mit der korrekten Lautbildung und -koordina-
Orofaziale Fehlfunktionen beeinflussen Atmung, tion, der Stimmgebung erkennen – sie sind häufig
Sprechen, Stimme, Schlucken, Körperhaltung und heiser und räuspern sich oft. So trägt ein vorder-
den Zahnhalteapparat. Anatomisch und neuro- fußbetontes Auftreten zur Mundoffenhaltung bei.
physiologisch intensiv und hochkomplex vernetzt, Eine generalisierte Rumpfhypotonie beeinträchtigt
steht das orofaziale System als sensomotorische beispielsweise die Bildung und Unterscheidung
Einheit in ständiger Wechselwirkung mit dem mus- der Explosivlaute, z.B. B/P. (Abb. 2, S. 11). Eine un-
kuloskelettalen System und einer Vielzahl von an- physiologische Körperhaltung und fehlerhaftes all-
dern Körperpartien/-systemen, deren Vielfältigkeit gemeines Bewegungsverhalten können die mimi-
sich oft nur erahnen lässt. Es wird deutlich, dass schen, nahrungsbezogenen und artikulatorischen
der Körperabschnitt Kopf als Teil eines globalen Leistungen des Mundbereichs reduzieren. Es zei-
Spannungsfeldes und der gesamte Körper in einer gen sich multikausale Wechselwirkungen.
funktionellen Einheit zusammenarbeiten. Besteht
eine funktionelle Einschränkung, z.B. in der Kopf- Stelzig (Fachärztin für Phoniatrie und HNO-Heil-
haltung, intra- , peri- oder extraoral, oder im Bewe- kunde) betont in ihrem phoniatrischen Beitrag zu
gungsverhalten, kann die Elastizität des gesamten orofazialen und pharyngolaryngealen Funktionen
myofazialen Systems in Mitleidenschaft gezogen in ihrer Schlussbetrachtung, dass …
werden[Codoni 2018, 4].
„die orofaziale und pharyngolaryngeale
Form bestimmt Funktion und vice versa (Abb. 4 Situation und Funktionen entscheidend
Zusammenhänge; S. 12). Entsprechend verschie- sind für jeden Menschen in jeder Minute
den sind die Menschen mit ihren Persönlichkeiten, seines Lebens.“
ihren Bedürfnissen, ihrer Identität. Das wiederum
Abb. 2 Abb. 3
Symptome Logopädische Störungsbilder und Orofaziales System
• Habituell offene Mundhaltung
• Erhöhter Speichelfluss
• Zahnfehlstellung im Kindesalter Orofaziale
• Basale und interdentale Zungenlage Dysfunktionen
Der Erwachsene und der Menschen
• Habits Saug-, Schluck-,
ältere Mensch mit Behinderungen
• Rumpfhypotonie Suchreflexprobleme, Stimm-,
Orofaziale Dysfunktionen, Hypersalivation,
• Vorderfußbetontes, instabiles Gangbild Sprech-, Sprachstörungen,
Altersveränderungen, Zahn- und Kieferfehlstellung,
• Unphysiologisches Bewegungsverhalten Habits, Piercings,
Muskelveränderungen, Mundoffenhaltung, Körperliche
• Reduzierte mimische Leistungen persistierende Reflexe,
Dyskinesien, Habits, … Beeinträchtigung, Habits…
• Sprechstörung z.B. Lispeln Haltungsschwäche,
• Heiserkeit und Stimmstörung, Räuspern Dyskinesien, Habits…
• Anfälligkeit auf Infektionen der oberen
Luftwege
• Hörbares Kauen mit offenem Mund
Zahnfehlstellungen, Funktionelle/Skelettale Komponenten, Kieferorthopädische Korrekturen, Prothetik,
• Hinunterschlingen der Mahlzeit
Brücken, Implantate, fehlende Zähne, orale Chirurgie…
• ……
© S.Codoni 2019
1 | 2019 | 11Fokus Thema
Abb. 4
Das orofaziale System ist anatomisch und neurophysiologisch intensiv
und hochkomplex vernetzt mit anderen Körpersystemen.
Veränderungen im orofazialen System können sich auf andere
Teilsysteme auswirken.
Veränderungen in anderen Teilsystemen können im orofazialen System
relevant werden, d.h. eine Störung der Muskelfunktion bezieht sich auf
den ganzen Körper
© Fotos und Grafik S.Codoni 2019
Der „Kloß im Hals“, wenn „die Kehle zugeschnürt“ ist, Brodie hat ursprünglich die Zusammenhänge
„die Spucke wegbleibt“, es „die Stimme verschlägt“ zwischen den Anomalien und der Muskulatur im
und „kein Wort über die Lippen kommt“: Dyspnoe, Kopf-Schulter-Gürtel aufgezeigt. Bereits 1997 be-
Dysphonie, Dysphagie, Dyskrinie und das irrlichtern- gann Codoni, das Modell auf den gesamten Kör-
de Globussyndrom als „Ausdruckshandlung“ oder per zu erweitern und hat 2018 die Zusammen-
„Organsymptomatik“ [4, S.129]. hänge im Buch „Funktionsorientierte Logopädie“
(S. 130 ff) im „Modell Codoni“ verdeutlicht im Kon-
Sie weist stichwortartig hin auf Funktionen und text, dass das orofaziale System im Netzwerk der
Dysfunktionen unter organogenetischen, neuro- gesamten muskuloskelettalen Einheit steht sowie
und sinnesphysiologischen, psychologischen, die Zusammenhänge zwischen der Stellung des
soziologischen und erkenntnistheoretischen Ge- Ober- und Unterkiefers und deren Auswirkung auf
sichtspunkten. die Körperhaltung aufgezeigt. Sie verwendet dabei
die Angle Klassifikationen nach van den Linden et
Der Kieferorthopäde kann Symptome einer all- al. [Lexikon der kieferorthopädische Begriffe, 2003,
gemeinen Haltungsschwäche im orthopädischen van den Linden et al.] – siehe Abb. 6-8 (S. 14).
Sinne auch am offen stehenden Mund des Kindes
erkennen. Dieser belastet die Gebissentwicklung Eine Artikulationsstörung mit funktioneller Kom-
und fördert Infekte durch eine mangelnde Nasen- ponente oder myofunktioneller Störung im oro-
atmung. Probleme der Atemwege, bedingt durch fazialen System kann zu weiteren physiologischen
hyper-plastische Tonsillen oder Adenoide, können Dysbalancen bis hin zu einer kompletten Körperin-
zu Schlafstörungen und auch zu Sprech- und/oder stabilität führen. Oft baut sich die Dysfunktion ent-
Stimmstörungen führen. Solche fehlerhaft ablau- lang der myofaszialen Ketten von den Füßen über
fenden Funktionen sind nicht immer nur die Folge, eine diskrete Schiefstellung des Beckens bis hin zu
sondern können auch die Ursache von Zahnfehl- den Schultern und in die HWS hinein auf[2, S.141]. Im
stellungen sein[4]. So betont Rosmarie Grabowski, Sinne von E. Blöcher (1978) lässt sich schlussfol-
ehem. Professorin für Kieferorthopädie an der Uni- gern, dass
versität Rostock, die Wechselwirkungen zwischen
dem orofazialen Bereich und dem gesamten Kör- in einem Zustand ausgeglichener Kör-
per: „Zahnfehlstellungen sind häufig das sichtba- perspannung sprechmotorische Abläufe
re Bild vielschichtiger Funktionsstörungen. Viele ohne Einschränkung funktionieren,
Erkrankungen nehmen vom Mund aus ihren Ur- jedoch bei erhöhtem oder verringertem
sprung (…) Zwischen Zahnstellung, Kieferentwick- Muskeltonus (überwiegend im Schul-
lung, Gesamtkörperspannung, Mundschluss und ter-Hals-Bereich) die Funktionstüchtig-
Zungenfunktion herrschen vielfältige Wechselbe- keit der Kau- und Sprechorgane und der
ziehungen und ein störanfälliges Gleichgewicht[5]“. gesamten Gesichtsmuskulatur beein-
trächtigt sind.
12 | 1 | 2019Fokus Thema
Das bedeutet als Konsequenz, dass mit hoher Kommunikationsstrategien:
Wahrscheinlichkeit neben der Schluckfunktion im ziel- und lösungsorientierte,
oralen Bereich auch die Lautbildung, die Atmung gelingende Therapie
und Phonation betroffen sind (Abb.5 Orofaziales
Gleichgewicht und Ungleichgewicht) „Jede rhetorische Kenntnis ist zwecklos,
wenn sie nicht zum richtigen Zeitpunkt
„Das Spezifische besteht darin, dass beschränkte eingesetzt wird. Den richtigen Zeitpunkt
strukturelle Einheiten eine sehr große Anzahl von kann man durch die Kenntnis der Kör-
unterschiedlichen Funktionen übernehmen. Form persprache erkennen.“ (Samy Molcho)
und Funktion bedingen sich gegenseitig, Weich-
gewebe bewegt Hartgewebe und umgekehrt, wie Codoni beschreibt „gelingende verbale Kommu-
z.B. bei Interaktionen von Zungen-Lippen-Funktio- nikation als ein Wagnis“ und betont die Wichtig-
nen, Zahnstellungen und Sprechstörungen, Schlu- keit der Grundbedingungen im Ablauf/Aufbau
cken und Sprechen zu beobachten ist. Dadurch ist eines professionellen zielorientierten Settings/Ge-
die Komplexität sehr hoch[2, S.129]“. sprächs. Sie unterstreicht, dass die Art und Weise
der ersten Kontaktaufnahme einmalig und (inner-
Henry Harlan Bloomer, ein HNO-Arzt, zeigte be- halb einer Zehntelsekunde) entscheidend prägend
reits 1959[5, S.608] die fächerübergreifenden Zusam- für den gesamten weiteren Therapieablauf und
menhänge in seiner Formel auf und bringt es be- entscheidender Faktor für das Gelingen eines the-
reits in einer kurzen Formel auf den Punkt: rapeutischen Prozesses ist.[2, S.121 ff]
› ormal structure + normal movement
N Das zu erreichende Therapieergebnis wird auch
= normal speech definiert durch den gegenseitigen Respekt um das
Wissen der beteiligten Disziplinen, den Möglich-
› bnormal structures + maladaptive movements
A keiten und Grenzen der beteiligten Partner wird
= defective speech Rechnung getragen. Eingebaut in dieses Setting
wird die Überprüfung des zu erreichenden Zieles.
› ormal structures + maladaptive movements
N
= defective speech Orofaziale Dysfunktionen verlangen eine individu-
elle, maßgeschneiderte Reorganisation der Mus-
› bnormal structures + adaptive movements
A kelfunktion im interdisziplinären Teamwork, und
= normal compensated speech bezogen auf den ganzen Körper. Bedingt durch die
engmaschige Zusammenarbeit werden Arzt, The-
rapeut, Eltern und soziales Umfeld zu kooperieren-
Abb. 5
© S.Codoni 2019
1 | 2019 | 13Fokus Thema
Abb. 6 Abb. 7 Abb. 8
Angle-Klasse II
Anomalie mit Distalbiss: Das Ausmaß der Rückla- Angle-Klasse III
ge wird in (Bruchteilen von) Prämolarbreiten (PB) Anomalie mit Mesialbiss
angegeben; Die Klasse II wird je nach Inklination Das Ausmaß der (relativen) Unterkiefervorlage
Angle-Klasse I
der oberen Inzisivi in zwei Abteilungen eingeteilt wird in (Bruchteilen von) Prämolarenbreiten (PB)
Anomalie mit Neutralbiss,
(Abt.1: Distalbiss und Protrusion der oberen angegeben
nicht synonym mit Eugnathie
Frontzähne, Abt.2: Distalbiss und Retrusion der
oberen Frontzähne)
Neutralbiss
Mesialbiss – Vorbiss
Die Wirbelsäule ist in ihrer Nullstellung,
Distalbiss – Rückbiss Die physiologischen Krümmungen der Wirbel-
die physiologische Krümmung (S-Form)
Veränderung der physiologischen Krümmungen säule sind abgeflacht (Flachrückentypus), das
ist vorhanden
der Wirbelsäule: Hyperlordose der Lendenwir- Becken tendiert zu einer Extensionsstellung in
belsäule, vermehrte Kyphose der Brustwirbel- den Hüftgelenken, häufig verbunden mit
säule (strukturell oder funktionell), einer strukturellen Sitzkyphose
Ventraltranslation des Kopfes
© S.Codoni © S.Codoni © S.Codoni
© Alle Grafiken S. Codoni: Überarbeitete Ausschnitte aus der Originalgrafik „Modell Codoni“ in Codoni et al. Funktionsorientierte Logopädie - Springer 2018 Abb. 8.3. S.135
den Partnern, wobei der Patient und seine Familie HNO/Phoniatrie, Kieferorthopädie, Kieferchirurgie,
Teil des gesamten Prozesses werden[2, 5]. Logopädie, Orthopädie, myofunktioneller Thera-
pie und Physiotherapie (siehe Abb. 1, S. 10). Der
Interdisziplinäre Diagnostik und Therapie Mensch, ein vernetztes System, „das aus Kompres-
sions- und Zugspannungs-(Traktions-) Elementen
Dysfunktionen im orofazialen System besteht“, betont Thomas Myers, 2010[8].
sind prädestiniert zu interdisziplinärer
Diagnostik und zielgerichteter zeitlich Die Grundlagen der FBL Functional Kinetics mit
definierter Therapie. Das Augenmerk der Analyse der Funktion nach Klein-Vogelbach,
ist, bedingt durch die hohe Komplexi- die den ganzen Körper umfassende Abhängig-
tät, auf die Interaktionen im gesamten keit von Form und Funktion, in Fachbüchern von
Körper zu richten. Myofasziale Ketten verschiedenen Autoren dargestellt, spielen eine
und das straffe ungeformte Bindegewe- wesentliche Rolle in der Diagnostik: die interdis-
be der Faszien spielen eine wesentliche ziplinäre Beurteilung von Form und Funktion im
Rolle im Verständnis der funktionellen Zusammenspiel von Kopf und Körper als Synthe-
Abläufe. se von Haltung und Bewegung unter Einbezug
des orofazialen Systems.
Im Fokus der Zusammenhänge auf ganzkörperli-
cher Ebene steht der betroffene Mensch im Span- Der akut große Bedarf an nachhaltig wirksamer
nungsfeld zwischen Zahnheilkunde, Pädiatrie, Therapie, die Entwicklung effizienter Hilfsmittel
14 | 1 | 2019Fokus Thema
und deren Einsatzmöglichkeiten, die Veränderung Zusammenfassung
des Blickwinkels auf ganzkörperliche Zusammen-
hänge, die enger werdende fachübergreifende › ogopädische Störungsbilder mit Beteiligung
L
Zusammenarbeit mit Partnerdisziplinen in der Dia- des orofazialen Systems treten altersunabhängig
gnostik und Therapie, das aktive Einbeziehen der auf und erweisen sich als große Herausforde-
Eltern ins Geschehen führen zu praktizierendem rung für alle „rund um das Gesicht“ involvierte
interdisziplinären Vorgehen. Fachleute.
„Die funktionell bedingten Defizite sind › ine unphysiologische Körperhaltung kann die
E
ganzheitlich, interdisziplinär und funk- Leistungen des Mundbereiches empfindlich
tionell zu therapieren. Die Vorausset- stören. Es zeigen sich multikausale Abhängig-
zung für konkrete Fragestellungen mit keiten. Hervorzuheben ist die enge Verbindung
Rückkoppelungseffekt auf die Therapie zwischen Atem-, Schluck-, Sprech-, Zungen-
im orofazialen System ist es, die funktio- funktion und Körperhaltung, im speziellen die
nellen Probleme vom Hals abwärts bis Rumpfstabilität.
hin zu den Füßen zu erkennen und zu
definieren. › Im Kindesalter trägt der kontinuierlich ablaufen-
de psycho-physische Reifungsprozess zusam-
Der permanenten Wechselbeziehung zwischen men mit dem Körperwachstum, dem Faktor Zeit
Bewegung, Haltung, Form und Funktion ist bei und damit dynamischen Workflow zur Komple-
der Therapieplanung die notwendige Beachtung xität bei.
zu schenken. Ziel ist es, das empfohlene Vorge-
hen in einem interdisziplinären Fachaustausch › herapieplanung und -verlauf werden zu einem
T
abzugleichen und Veränderungen einer Situation, prozessorientierten mehrdimensionalen Gefüge.
z.B. Behandlungsfortschritte, regelmäßig zu über-
prüfen.“ [2, S.172]
Abb. 9
Interdisziplinäre Diagnostik
Ursachen z.B.: Zungen- und Schluckfehlfunktion im Kernteam: Zahnarzt u/o Kieferorthopäde, Pädiater,
Habits, Fehlhaltung, Haltungsschwäche, Reifungsverzögerung, Hals-Nasen-Ohrenarzt/Phoniater, Therapeut
Infekte der oberen Luftwege, Persistierende Reflexe
Funktionsorientierte Logopädie, Physiotherapie,
Zahnfehlstellungen Osteopathie, Craniosacraltherapie
Information, Ästhetik, Identität,
Anatomie, Physiologie,
Motivation, Compliance,
Case management Funktion
Kooperation mit Elternhaus
fachübergreifende
Herausforderung
partnerschaftlich
Orofaziales
informiert
System
Myofunktionelle Störung Training der vorsprachlichen
im orofazialen Bereich, Funktionen, der Mund- und
Multitasking Gesichtsmuskulatur
Logopädische Erscheinungs- zielgerichtet orientiert Hilfsmittel z.B.: Ballovent,
bilder z.B. Phonetische Störung, und motiviert Lippen-Wangen-Zungentrainer,
Stimmstörung Lax Vox, …
Cranio-mandibuläre Dysfunktion,
Status nach malignen Erkrankungen, Effektivität, Ökonomie, Qualitätssicherung
Operationen im Gesichtsbereich, u.a.m.
Alterspatient, suboptimale Prothetische Sinneswahrnehmung,
Versorgung, erschlaffte Mundmotorik Ernährung
interdisziplinär koordinierte Maßnahme in Zusammenarbeit mit Elternhaus
© S.Codoni 2019
1 | 2019 | 15Fokus Thema
› okal und monokausal ausgerichtete Therapie-
L Literaturliste
1 Böhme H, Slominski B. Das Orale: die Mundhöhle in Kulturgeschichte
ansätze, unabhängig von der primär diagnosti- und Zahnmedizin. Fink Wilhelm Verlag, 2013, S.12.
zierenden Fachdisziplin, führen in einer Vielzahl 2 Codoni S , Spirgi-Gantert I., Indri I., von Jackowski J.A.: Spezielle
zu wenig befriedigenden, rezidivgefährdeten, manuelle Verfahren in der Behandlung von Craniomandibulären
Dysfunktionen – Praktizierte Interdisziplinarität, MKG-Chirurg 2016.9;
kostensteigernden Resultaten und Demotivation 167-175, online publiziert © Springer Verlag Berlin-Heidelberg
aller Beteiligten. 3 Klein-Vogelbach S, Lahme A, Spirgi-Gantert I (2012) Musikinstrument
und Körperhaltung – eine interdisziplinäre Herausforderung. Springer,
Heidelberg
Ein Fachgebiet isoliert kann diese komplexen Stö- 4 Codoni S., Spirgi-Gantert I, von Jackowski J.A.: Funktionsorientierte
Logopädie, Springer Verlag 2018, S.121 ff, 147
rungen selten mit einem befriedigenden Ergebnis 5 Codoni S.; Vielfältige Wechselwirkungen zwischen dem orofazialen
für alle Beteiligten lösen. Zum Wohl der Patienten System und dem ganzen Körper; Physioactive , 2014 S.33-40
ist die intensive Zusammenarbeit zwischen den 6 Grabowski E., Kuhnt G., Stahl F.: Interrelation between occlusal findings
and orofacial myofunctional status in primary and mixed dentition:
Disziplinen gefragt. Part III: Interrelation between malocclusion and orofacial disfunctions.
Journal of Orofacial Orthopedics/Fortschritte der Kieferorthopädie 68,
Nr.6 (November 2007): 462-476
Das setzt voraus, dass die beteiligten Fachdiszipli- 7 Bloomer H Harlan PHD in ed. Lee Edward Travis: Handbook of speech
nen ihr Blickfeld erweitern und fächerübergreifend pathology 1959, p 608
8 Myers T.: Anatomy Trains. Myofasziale Leitlinien für Manual- und
denken. Dies führt zukunftsgerichtet zu gemein- Bewegungstherapeuten, München Elvesier, Urban und Fischer 2010,
samer interdisziplinärer Weiterbildung (s. MAS/DAS S.61,286
5. Studiengang Herbst 2019-2021).
MAS/DAS in Cranio Facial Kinetic Science
(MCFKSc)
Die medizinische Fakultät der Universität Basel
bietet seit 2011 einen interdisziplinären Master-
studiengang in Cranio Facial Kinetic Science
(MCFKSc) an, der sich u.a. an Zahnärzte, Kieferor-
thopäden, Logopäden, Physiotherapeuten richtet.
Der 5. Studengang beginnt im Oktober 2019.
Die berufsbegleitende Weiterbildung vermittelt die
funktionsorientierte Analyse und Behandlung von
craniofazialen Fehlbildungen, von Kiefergelenks-
schmerzen und sprechmotorischen Störungen bei
orofazialen Dysfunktionen in Relation zu ganzkör-
Dr. h.c. Susanne Codoni perlichen Zusammenhängen.
betreibt in Basel eine private logopädische Praxis mit inter- Schwerpunkte (Auszug):
disziplinärer Ausrichtung und ist Senior Consultant an der
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitäts- › spezielle Embryologie, angeborene bzw. craniofa-
spital Basel. Seit 1989 ist sie am Aufbau der interdisziplinären ziale Fehlbildungen, LKG, Kiefergelenk
Sprechstunde für Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten an der
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (MKG) beteiligt › medizinische Grundlagen, Morphologie, Patho-/
und war bis 2013 Mitglied der LKG-Sprechstunde im Univer- Physiologie, Orthopädie, Neurowissenschaften
sitätsspital Basel. 2011 wurde ihr die Ehrendoktorwürde der
medizinischen Fakultät der Universität Basel verliehen. › Das Prinzip der körperorientierten Sprachtherapie
k-o-s-t® nach S. Codoni und orofaziales System
Dr. Codoni entwickelte das System der körperorientierten
Sprachtherapie (k-o-s-t®) nach S. Codoni und war beteiligt an › Basler „Lällekonzept“ der myofunktionellen
den Entwicklungen des Systems ballovent® gemeinsam mit Therapie, Basics der funktionellen Bewegungs-
U. Hörstel sowie des Lippen-Wangen-Zungen-Trainers (LWZ). lehre (FBL) ...
Ebenso war sie beteiligt an der Entwicklung des Weiterbil- › Gesicht und Identität, Krankheitsbilder bei Kindern
dungsstudiengangs Master in Cranio Facial Kinetic Science und Erwachsenen, Kiefergelenk, Ethik, Trauma-
(MCFKSc) der medizinischen Fakultät der Universität Basel. verarbeitung
Seit 2011 ist sie Mitglied der Studienleitung und Dozentin.
Dr. Susanne Codoni ist Vertreterin der Schweiz in der Euro- Mehr Informationen & Anmeldung:
Asian Association of Orthodontists (EAO). www.facialkinetics.ch
www.advancedstudies.ch
www.scodoni.ch
16 | 1 | 2019Sie können auch lesen
