Erwartungen des Nachwuchses an die Karriere als APN - Präsentation: Martina Spalt, BSc

Erwartungen des
Nachwuchses an die
Karriere als APN
Präsentation: Martina Spalt, BSc
Martina.Spalt@akhwien.at

Definition
Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, welche sich Expertenwissen,
Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen
für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat.
Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem
sie für die Ausübung ihrer Tätigkeit zugelassen ist.
Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als Voraussetzung.

Situation in Europa und Österreich

• Zunehmende Komplexität in                                • Derzeit in Österreich erste Ausbildung von
  Gesundheitsversorgung demografische                        Pflegepersonen in ANP auf Master-Niveau
  Entwicklung                                              • Orientierung an Kerncurriculum des
                                                             International Council of Nurses (ICN).
• Cancer Nurses leisten einen zentralen Beitrag
  für alle Krebspatienten und sollten integraler           • Fehlende nationale Umsetzungsstrategie
  Bestandteil einer effektiven multidisziplinären          • Fehlende Uniformität in
  Teamarbeit sein.                                           Qualifikation/Edukation
• Trotz des Mehrwerts in Bezug auf die                     • Fehlende rechtliche Verankerung/Titelschutz
  Patient*innen-Resultate fehlende Uniformität             (Glarcher & Lex, 2020)

  in der Ausbildung, fehlende Regulierungen in
  ganz Europa.
• ReCan Projekt der EONS
  (ECCO, 2016; Spichiger, et al., 2018)

Fragestellung
en              • Welche Voraussetzungen und flankierenden
                  Maßnahmen müssen auf institutioneller Ebene
                  geschaffen werden, um eine ANP-Rolle mit
                  Schwerpunkt auf der hämatologischen und
                  onkologischen Pflege in Österreich zu entwickeln,
                  umzusetzen und voll auszuüben?
                • Welche Voraussetzungen müssen auf nationaler
                  Ebene geschaffen werden, um dies zu
                  ermöglichen?

- Besser informierte Patient*innen (Corner et al. 2013)
Warum sollte es
APN´s geben ?     - Gute Kontinuität/Erreichbarkeit für Patient*innen(NHS England, 2014)

                  - Besserer Outcome im Kontext des Symptomerlebens (Rueda et al. 2011)

                  - Besseres Selbstmanagement (Corner et al. 2013)

                  - Niedrigere Mortalität (Aiken, 2016)

                  - Optimierung des Schnittstellenmanagements

                  - Weniger Hospitalisierungen

                  - Gesteigerte Patientenzufriedenheit

                  - Entlastung des intramuralen Bereiches

                  - Ressourcenschonende Versorgung /Lenken der Patientenströme

CANO
Framework
(Canada)

https://cdn.ymaws.com/www.cano-
acio.ca/resource/resmgr/files/CANO-
FrameworkEng_Web.pdf

Cancer Nursing in Europa

European       • Positionspapier “Value of specialized Cancer Nursing “
CanCer         • Bevölkerung altert, mehr Menschen mit langfristigen
                 oder lebensbegrenzenden Krankheiten
Organisation
               • Folgen von Krebserkrankungen verursachen
[ECCO]           zunehmenden Druck auf Gesundheitssysteme
               • GH System müssen neu gedacht werden
               • Pflegekräfte leisten zentralen Beitrag für alle
                 Krebspatient*innen im multidisziplinären Team
               • Trotz ihres Mehrwerts in Bezug auf die
                 Patientenergebnisse fehlt es der spezialisierten
                 Krebspflege in Europa jedoch an Regulation und
                 Anerkennung
               • RECAN Projekt der EONS
               (ECCO, 2016)

Estland                                                     Deutschland
Keine spezielle Ausbildung in Onko Nursing                  Heterogenität in Ausbildung/ kaum akademisierte Pflege
Kaum Karrieremöglichkeiten in klinischem Onko Nursing       Reportierter Mangel an Autonomie- kaum Möglichkeit der
Kaum Autonomie und Anerkennung                              Praxisentwicklung
Lange Dienstzeiten                                          Mangel an qualifizierten PP
Mangel an qualifizierten PP                                 Kompetenzen der PP nicht effektiv genutzt
Pflegeleitung hat ausschlaggebende Rolle                    10% der PP in onkologischer Pflege tätig
Teils Unterstützung von Ärzteschaft                         2 jährige Edukation in Onko Nursing (nicht akademisch)
                                                            Lobbies sprechen sich gegen Akademisierung der PP aus
                                                            ANP Rollen werden an wenigen Institutionen entwickelt,
                                                            aber nicht entsprechend bezahlt
                                                            Kaum Reaktion auf den Versuch Politiker*innen zu
                                                            gewinnen
Niederlande                                                 UK
2 jährige Edukation in Onko Nursing/nationales              Spezielle Edukation in Onko Nursing
Curriculum                                                  Gute Karrieremöglichkeiten
Nationaler Standard: 50% PP in Onko Pflege qualifiziert     Große Autonomie und hoher prof. Status
(2022)                                                      Gute etablierte ANP Rollen
Onko Medikation sollten durch qualifizierte Cancer Nurses   Anfänglich Resistenz gegen Einführung
verabreicht werden                                          Teamwork
Gute Karrieremöglichkeiten                                  Großer Mangel an PP
ANP Rollen gut etabliert und reguliert                      Pflegeleitung ausschlaggebend
Anfängliche Resistenz durch Lobby Arbeit überwunden         Systematische Arbeit an Sicherheitsaspekten
Sehr gute Unterstützung durch Patient*innen

In Österreich

 20.09.2021

GH Kompetenz

                   • Niedriges Level der GH Kompetenz in Österreich
                   • Steigerung der Gesundheitskompetenz ein GH Ziel
                     der Österreichischen Regierung

          Access   • Die Qualität der Kommunikation im GH wesen kann
                     verbessert werden
                   • Nationale Strategie zur entwicklung einer
                     patientenzentrierten Kommunikationskultur
   Appraise        • Übergeordnetes Ziel: Verbesserung des
                     Selfmanagements
                   (BMGF, 2016)

           Apply

In Wien

Relevanz für die Organisation

                                             Entwicklung von Konzepten und
                                             multiprofessionellen Vorgehensweisen zu
                                             Nebenwirkungen und Förderung von
                                             Selbstmanagementkompetenzen (Cancer
                                             Care).

                                 Optimaler Einsatzes des Personals im
                                 Sinne des Skill & Grade Mix.

                                Pflegepersonen mit Weiterbildung oder einem weiterführenden
                                Studium im Bereich der Edukation finden ein entsprechendes
                                Aufgabengebiet.

                                          Optimierung der Schnittstellen im Bereich der
                                          ambulanten, tagesklinischen und stationären
                                          Versorgung.

Etablierung einer Cancer   •Rollenentwicklung/Evaluation anhand PEPPA
Nurse Rolle                 Frameworks
am AKH Wien                •Stellenbeschreibung basiert auf EONS Education
                            Framework
Vorgehen                   •Limitierung durch GukG
                           •Einbettung Cancer Nurse in Pflegeambulanz
                           •Workshops, Literaturrecherche, ersten Erfahrungen 
                            Fokussierung auf Patient*innen mit CRC & HNO Tumor
                           •Focus Edukation
                            Selbst/Symptom/Schnittstellenmanagment
                           •Rolle: CNS/Oncology Nurse Navigator
                           •Evaluation in Arbeit

20.09.2021   SCHREIBER & SPALT

Gesundheits-
                                      System
                                   ANP Regulation
                                  Organisationslevel
                              Formalisierung ANP Rollen
                                   Rollendefinition
                                      Meetings
                               Administrativer Support

                          (Inter)(Intra)Professionelles Level
                     Formeller/informeller Informationsaustausch
                      Kultivierung intraprofessioneller Austausch
                          Interprofessionelles Team Building
                                                                    (Serena et al., 2018)

Überlegungen für erfolgreiche Implementierung/erleichternde Faktoren

        20.09.2021                   SCHREIBER & SPALT

• Ebene/Perspektive der Evaluation?

Evaluation ein Thema   • Outcomes?
                       • Kann mit der ausgeübten Rolle überhaupt das
                         gesetzte Ziel erreicht werden? (Import der Rolle?)
                       • Offene Kommunikation bezüglich Erwartungen
                         (Management)
                       • Sind die vorhandenen Gegebenheiten (Kompetenzen,
                         Ressourcen) vorhanden?
                       • Ausgangssituation: verwendete Systeme und
                         ableitbare Zahlen
                       • Evaluation muss von Anfang an mitgedacht werden

Initiative   •Die Etablierung/Umsetzung einer APN-Rolle in Umfeld
              ohne rechtliche Verankerung große Herausforderung
Cancer       •Der Nutzen von Cancer Nurses ist anerkannt.

Nurse        •Das volle Potenzial nicht nutzbar- Voraussetzungen fehlen
             •Anerkennung als Spezialisierung
             •Angleichung der Edukation
             •Rechtliche Voraussetzungen

              Initiative Cancer Nurse der AHOP
              AANP

Vielen Dank!
References:
• European CanCer Organisation. (2017) Value of specialised cancer nusing. Position Statement.
  https://www.cancernurse.eu/wp-content/uploads/2020/05/ECCOPositionPaperValueOfSpecialisedCancerNursing.pdf
  (Accessed 27.09.2020)
• European Oncology Nursing Society [EONS], 2018 https://www.cancernurse.eu/documents/EONSCancerNursingFrame
  work2018.pdf (accessed, 18.04.2020)
• Glarcher, M., Lex, K.M. (2020) Advanced Nursing Practice in Austria under consideration of outcome measurement.
  Qualität und Sicherheit in der Gesundheitsversorgung / Quality and Safety in Health Care
  doiI:https://doi.org/10.1016/j.zefq.2020.06.012
• Serena, A., Dwyer, A.A., Solange, P., Eicher, M. (2018). Acceptance of the Advanced Practice Nurse in Lung Cancer Role
  by Healthcare Professionals and Patiente: A qualitative Exploration. Journal of Nursing Scholarship, 50, 540–548,
  doi:10.1111/jnu.12411
• Spichiger E., Zumstein-Shaha, M., Schubert, M., Hermann, L. (2018) Gezielte Entwicklung von Advanced Practice Nurse-
  Rollen für spezifische Patient(inn)engruppen in einem Schweizer Universitätsspital Elisabeth Spichiger Pflege, 31, 41–50.
  doi: 10.1024/1012-5302/a000594