Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG

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Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Fakten & Mythen, wie läuft das
Lagebild COVID-19
mit der Ansteckung?
Themen der Konzernsicherheit
 ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020

15. September 2020 | Berlin
 19. Oktober 2020 | Dr. Christian Gravert | Wien - Berlin
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung?

                                  1   Corona - Medizinische Hintergründe

                                  2   Infektionen bei Mitarbeitern im Fernverkehr

                                  3   Internationale Literatur zu Infektionsrisiken

                                  4   Erste Ergebnisse aus einer Studie mit der Charité

                                  5   Fragen und Hinweise

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020                                                           2
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
• Behülltes Virus
                                                              • Bei Risikogruppen
• Durch Wasser und                                              schwerwiegender
  Seife sowie                                                              Verlauf
  Hitze leicht zu
  zerstören                                                 • Hauptübertragungs-
                                                                  weg Gesicht zu
• Auch durch Alkohol                                                    Gesicht, in
  leicht zerstörbar                                                   besonderen
                                                                 Situationen auch
• Über Rachen-                                                        Aerosol und
  abstrich nachweisbar                                         Schmierinfektionen

                                  Corona-Virus SARS-CoV-2
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Übertragungswege Coronavirus:
Tröpfchen, Aerosole, Schmierinfektion und „Superspreader“

                                            − Als Hauptübertragungsweg von SARS-CoV-2 gelten
                       Feine
                     Tröpfchen
                                  Aerosol     Speicheltröpfchen, die über geringe Distanz (1,5 m) auf die
                                              Kontaktpersonen gelangen.

                                            − Aerosole (sehr feine, in der Luft lange stehende Tröpfchen)
                                              haben insbesondere in schlecht belüfteten Räumen eine
                                              Bedeutung.

                                            − Berühren von Flächen, auf denen sich Speicheltröpfchen
                                              abgesetzt haben (Schmierinfektion) ist ein dritter möglicher
                                              Infektionsweg.

                                            − Infizierte Personen scheiden Viren in großer Zahl aus (> 1000
                                              Viren pro Minute, beim lauten Sprechen und Singen
                                              entsprechend mehr, bis zu 100.000 Viren pro Minute).

                                            − Für Infektion ist eine gewisse Menge (Dosis) an Viren erforderlich
                                              („Viruslast“, >3000 Viren), d.h. Infektion erfolgt bei längerem
                                              engen Kontakt oder in speziellen Situationen.
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020                                                                                    4
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Diese Hinweise für Reisende zur Prävention sind seit Anfang der Pandemie gültig
- die Mund-Nase-Bedeckung (MNB) kam später hinzu

 DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Auslastung im DB-Fernverkehr in Deutschland

                                                                 2019         2020

                                                    „Lockdown“ in Deutschland
                  AUSLASTUNG

                                                                                                       95% der Verkehre
                                                                                                     wieder aufgenommen

                                                                         Maskenpflicht in Zügen

                                  1 2   3 4   5 6   7 8   9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
                                                                     KALENDERWOCHE

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
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Bestätigte COVID-19 Fälle im DB Fernverkehr

                                      Personen          COVID-19             Ratio
                                  zwischen 20 – 66    positive Fälle
                                      Jahre alt      im Alter 20-66

   DB Fernverkehr (FV)                 19.400              50               0,26%

   DB FV Bordservice                   8.000               25               0,31%

   Deutsche Bevölkerung             51.750,000          185.000             0,36%

                                                                       Stand: 10.09.2020

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Vermutliche Infektionsorte für COVID-19 im DB Fernverkehr

          Infektionsort           Zahl der Fälle im   Ratio    Zahl der Fälle             Ratio
                                    Bordservice               außerhalb des
                                                               Bordservice

           Unbekannt                     13           52%            7                    28%
          Privater
                                         11           44%           12                    48%
      Lebensbereich

    Berufliches Umfeld                   1            4%             6                    24%

              Summe                      25           100%          25                    100%

                                                                      Stand: 10.09.2020
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Literatur zur Häufigkeit von Corona-Infektionen auf Zügen (I)
 Preliminary Implications of COVID-19 on Long- Distance Traffic of Deutsche Bahn (Juni 2020)
   https://www.researchgate.net/publication/342353367_Preliminary_Implications_of_COVID-19_on_Long-_Distance_Traffic_of_Deutsche_Bahn
   Überblick zur bestehenden Literatur bis Juni 2020

 UK: Assessing the risk of Covid-19 transmission on trains (RSSB, August 2020)
   https://www.rssb.co.uk/what-we-do/the-coronavirus-pandemic-how-we-can-help-you/Infection-Risks
   Das Risiko einer COVID-19 Infektion auf dem Zug ist rechnerisch kleiner als 0,01% (1:11.000), mit Maske kleiner als
   1:20.000, mit Klimaanlagen im Zug nochmals kleiner

 Deutschland: 55.000 Cluster aus insgesamt 202.000 Infektionen untersucht hinsichtlich der Infektionsumgebung
  (Studie des RKI vom Sept 20)
   https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/38_20.pdf
   Die meisten Infektionsübertragungen sind Wohnunterkünften, privaten Unterkünften, Feiern und dem
   Gesundheitswesen zuzuordnen. Nur 18 Cluster mit 90 Fällen ließen sich dem Transportsektor zuordnen, kein einziger
   der Bahnkategorie.

 Frankreich: Cluster Analysen in der wöchentlichen Gesundheitsberichterstattung (Santé publique France, August
  2020)
   https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/bulletin-
   national/covid-19-point-epidemiologique-du-27-aout-2020
   Von 1097 untersuchten Ausbrüchen im Zeitraum Mai bis August 2020) hatten nur 15 einen Transportkontext. Ein
   Subkategorie für Züge gibt es nicht.

 Österreich: über 11.000 Fälle in 1435 Ausbrüchen untersucht
   https://www.ages.at/service/service-presse/pressemeldungen/epidemiologische-abklaerung-am-beispiel-covid-19
 DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
   Keine Ausbrüche im Transportbereich bekannt
Fakten & Mythen, wie läuft das mit der Ansteckung? - ÖVG Dialog, 19. Oktober 2020 - ÖVG
Literatur zur Häufigkeit von Corona-Infektionen auf Zügen (II)

 Japan: Untersuchung von Fallclustern im ersten Quartal 2020: Gesundheitseinrichtungen sind am stärksten betroffen
  (Yuki Furuse et al.) https://doi.org/10.3201/eid2609.202272
  nur 1 von 61 Clustern kam aus dem Transport-Sektor (Luftfahrt)

 China: Hu et al. haben nach statistischen Beziehungen zwischen Nutzern der Hochgeschwindigkeitszüge mit
  bestätigten COVID-19 Infektionen und Mitreisenden gesucht. (Clinical Infectious Diseases, August 20)
   https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1057
   Studie traf in der deutschen Presse auf großes Interesse. 2,334 Indexfälle mit >72,000 engen Kontakten; 234 Reisende
   wurden als COVID-19 Sekundärinfektionen identifiziert (auf Sitzplätzen +/- 3 Reihen des Indexfalls): Infektionsrate
   insgesamt 0.32%, 0,92% direkt auf dem Nachbarsitz zum Reisenden. Allerdings hat die Studie einige Schwächen: Bei
   Reisenden auf dem direkten Nachbarsitz kann es sich auch um Freunde und Familienangehörige handeln, die sich
   außerhalb der eigentlichen Reise (z.B. beim Essen oder zuhause) infiziert haben.

 DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Ein negatives Beispiel aus der Luftfahrt:
16 positive Testergebnisse nach einem TUI Flug von Griechenland

16 Fluggäste eines TUI Fluges am 25. August von der
griechischen Insel Zakynthos nach Wales wurden positiv auf
COVID19 getestet.

Alle 193 Reisenden und Crew mussten in 14tägige
Quarantäne.

Eine Reisende beklagte sich gegenüber der BBC dass die
Maskenverpflichtung an Bord sehr lax gehandhabt wurde:

“Viele der Reisenden nahmen ihre Masken ab und gingen
im Gang auf und ab, um mit anderen Reisenden zu reden.
Kaum war der Flug gelandet, nahmen etliche ihre Masken
ganz ab. Der Flug war voller selbstbezogender ‘Covidiots’”.

All TUI Flugzeuge sind mit HEPA Filtern ausgestattet, werden
jede Nacht umfassend gereinigt und mindestens alle 24
Stunden sorgfältig desinfiziert.
Quelle: simpleflying.com

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Zwischenergebnisse eines Forschungsprojekts mit
Mitarbeitern der DB Fernverkehr

 623 Zugbegleiter                                             240 Lokführer                             201 Handwerker
 (repräsentative Stichprobe nach Orten, Alter, Geschlecht)

 Gemeinsames Projekt mit                                       PCR tests
                                                               Zum Nachweis akuter Corona Infektionen
                                                                                                                      Hamburg

                                                               1.072                                                              Berlin
                                                               DB Mitarbeitende

 In 3 Phasen:
    1. Phase:
    29. Juni - 3. Juli
                                                               Antikörper (IgG) Tests                             Frankfurt
                                  © Deutsche Bahn AG |09/20

    2. Phase:                                                  Für zurückliegende Infektionen
    Ende Oktober 2020
    3. Phase:
    Februar 2021                                               1.064                                                          Munich
                                                               DB Mitarbeitende

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Zwischenergebnisse eines Forschungsprojekts mit
Mitarbeitern der DB Fernverkehr

 623 Zugbegleiter                                             240 Lokführer                                    201 Handwerker
 (repräsentative Stichprobe nach Orten, Alter, Geschlecht)

 Gemeinsames Projekt mit                                       PCR tests
                                                               Zum Nachweis akuter Corona Infektionen
                                                                                                                             Hamburg

                                                               1.072                            1                                        Berlin
                                                               DB Mitarbeitende                 Positives
                                                                                                Testergebnis
 In 3 Phasen:
    1. Phase:
    29. Juni - 3. Juli
                                                               Antikörper (IgG) Tests                                    Frankfurt
                                  © Deutsche Bahn AG |09/20

    2. Phase:                                                  Für zurückliegende Infektionen
    Ende Oktober 2020
    3. Phase:
    Februar 2021                                               1.064                            20                                   Munich
                                                               DB Mitarbeitende                 positive IgG

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Corona-Tests: Rachenabstriche PCR und Antikörper

14   Dr. Grav ert | DB AG | HB | 01.10.2020
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Analyse der SARS-CoV-2 IgG seropositiven Mitarbeiter

                                     20 Seropositive bei >1000 Studienteilnehmern sind eine kleine Zahl,
                                     daher sind weitere Zwischenergebnisse vorsichtig zu bewerten:

                                      6.3% der Diabetiker wurden positiv getestet (Vergleichsgruppe 1.7%)

                                      Alle Alleinlebenden (23%) waren seronegativ

                                      Höchste Prävalenz (3.27%) in der Gruppe der zu zweit Lebenden

                                      nur 4 der 6 Teilnehmer, die im Fragebogen angegeben hatten, bereits
                                       früher nachweislich an COVID19 erkrankt zu sein (Nachweis mit
                                       positiven PCR Test), waren im Antikörpertest seropositiv

                                      Hochsignifikante Koinzidenz (p= 0.061) mit Grippeschutzimpfung
                                       (etwa 22% der Studienteilnehmer waren 2019 geimpft worden):

                                       - nur 1 Serokonversion in der geimpften Gruppe (0,4% Prävalenz)

                                       - die anderen 19 positiven Antikörpertests waren in der ungeimpften
                                       Gruppe (2.3% Prävalenz)

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Fazit

Nach der verfügbaren Literatur sowie eigenen rückblickenden und prospektiven Studienergebnissen:

In Fernzügen besteht kein erhöhtes Infektionsrisiko für die Mitarbeiter

Mit Vorsicht lässt sich dieses Ergebnis auch auf die Reisenden und auf Nahverkehrszüge übertragen.
Der Zug ist kein Ort für Corona-Infektionen.

Studienergebnisse stammen aus einer Zeit geringer Besetzung der Züge und niedriger Inzidenz von Infektionen,
weitere Testphasen jetzt laufen nach Anstieg der Infektionsraten und bei ziemlich vollen Zügen

Selbst in Flugzeugen mit Hepa-Filtern und hohen
Reinigungsstandards sind Masseninfektionen möglich,
wenn die Hygieneregeln nicht eingehalten werden.

Daher weiterhin Hygieneregeln konsequent anwenden:
Masken tragen, kein lautes Singen und Schreien,
Abstand so gut es möglich ist, Hände waschen,
Klimaanlagen mit hohem Außenluftanteil betreiben.

https://www.researchgate.net/publication/344336091_Update_on_SARS-CoV-2_Infection_Risks_in_Long-_distance_Trains
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Backup

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Hygienemaßnahmen an Bord der Züge

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Hygienemaßnahmen an Bord der Züge

DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020
Übertragungswege Coronavirus:
Tröpfchen, Aerosole, Schmierinfektion und „Superverbreiter“
II. Hintergründe
                                            − Abstandsgebot und Mundschutz sind weiterhin sinnvoll, da Tröpfchen als
                                              wichtigste Infektionsquelle gelten.
              Feine
                                  Aerosol
            Tröpfchen
                                            − Händehygiene und Reinigung von Griff-Flächen sind ebenfalls sinnvoll wegen
                                              der Schmierinfektionen.

                                            − Wegen der möglichen Bedeutung der Aerosole sind häufiges Lüften,
                                              möglichst hohe Außenluftbeimengung bei RLT-Anlagen und eine reduzierte
                                              Belegung von Räumen zusätzlich sehr wichtig.

                                            − Züge und Busse im ÖPNV stellen kein erhöhtes Risiko dar, sind gut durchlüftet.

                                            − Besondere Vorsicht bei „ kleinen, schlecht oder nicht belüfteten Räumen“ !
                                              Solche 2er/3er Büros bis auf weiteres möglichst nur mit einer Person nutzen;
                                              gilt auch für Toiletten und Waschräume. Keine größeren Besprechungen in
                                              solchen Räumen  SARS-Arbeitsschutzstandards weiterhin anwenden.

                                            „Im Alltag sollte man sich eher vielleicht aufs Lüften konzentrieren und
                                            weniger auf das ständige Wischen und Desinfizieren”
                                              Prof. Drosten im Interview mit dem Deutschlandfunk am 25.5.2020
DB AG | Dr. Gravert |16.10.2020                                                                                                21
Erkältungsbeschwerden: Darf ich zur Arbeit?
 Bitte seien Sie in der aktuellen Pandemie besonders aufmerksam gegenüber Krankheitszeichen. Dies gilt ganz besonders, wenn Sie in Ihrem Umkreis
 aktuelle COVID-19 Infektionen kennen oder sich in einem Risikogebiet aufhalten. Im Zweifelsfall lassen Sie sich von einem Arzt beraten.

                                                          Ich habe folgende Krankheitssymptome:

                                                                   Erkältung mit Krankheitsgefühl,                            Fieber über 38,5 Grad,
   Leichter Schnupfen,                                                Husten, Halsschmerzen,                                    Trockener Husten,
   die Nase läuft,                                                   Muskel-Gelenkschmerzen.                                    Atembeschwerden,
   Halskratzen, Räuspern,                                                                                              Verlust von Geruch und Geschmack,
   aber kein Fieber.                                             Temperatur nicht oder leicht erhöht.
                                                                                                                        Alle (auch leichten Beschwerden)
   Allgemeinbefinden gut                                          Kein Kontakt mit Corona-Infizierten                   nach Kontakt mit COVID-19 Fall,
                                                                      und Corona-App zeigt grün                           Corona-App mit Kontaktalarm

                                                W                                                         Ve                    Zuhause bleiben,
     Weiterarbeit grundsätzlich möglich         ied               Weitere Entwicklung kann zuhause
                                                                         abgewartet werden.
                                                                                                           rsc            Hausarzt oder KV-
                                                                                                                                         KV-Notdienst
                                                                                                                           kontaktieren: Tel. 116 117
                   ,
                                                  er                                                         hle
   Ansteckungsgefahr bei Beachten der
                                                   be                                                          ch      Arzt entscheidet über Corona-Test
                                                                                                                ter
          AHA-Regeln gering.                                         AU für 1-3 Tage (Karenztage)
                                                    ss                                                            un
                                                                                                                            und weitere Behandlung.
      Vorsicht mit hohen körperlichen
          Belastungen und Sport                      er               Ruhe, Wärme, Hausmittel,
                                                                      ggf. leichte Schmerzmittel                   g    Falls Testung, bis zum Ergebnis in
                                                                                                                          Quarantäne zuhause bleiben

DB AG | Dr. Grav ert |16.10.2020
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