Fasten und Hunger Prof. Dr. med. Stephan Vavricka
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Fasten und Hunger
Prof. Dr. med. Stephan Vavricka
stephan.vavricka@hin.ch
Zentrum für Gastroenterologie
und Hepatologie
Vulkanplatz 8
CH-8048 Zürich
www.zgh.ch
VZI Symposium, 25.1.2018
Definition Fasten
Freiwilliger Verzicht auf feste Nahrung und
Genussmittel für eine begrenzte Zeit
Wilhelmi de Toledo F, Buchinger A, et al. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkund 2002
Hunger • Hunger ist Mangel an Nahrung. Bei Hunger handelt es sich um ein physisches, soziales, gesellschaftspolitisches, geschichts- wissenschaftliches, psychologisches aber auch wirtschaftliches Phänomen. • Die biologische Funktion des Hungerreizes besteht darin, die ausreichende Versorgung des Organismus mit Nährstoffen und Energie sicherzustellen. Definition : Wikipedia
Geschichtliches: Fasten • Speisen zu verweigern ist in vielen Kulturen verankert (altes China, Ägypten, Polynesien, Kelten, Indianer, Griechen in der Antike vor den Olympischen Spielen): Verzicht üben und den Göttern näher kommen. • Pythagoras soll vor einer Prüfung keine Nahrungsmittel zu sich genommen haben um grössere Klarheit des Geistes zu spüren • Die 5 grossen Religionen haben asketische Bräuche in der Regel vor oder an hohen Feiertagen • Judentum: Jom Kippur (25 Stunden fasten) und 5 weitere Tage • Islam: Ramadan (1 Monat lang tagsüber fasten und Verzicht auf Rauchen) • Christentum: im Mittelalter 130 Tage ohne Fleisch, Eier, Milchprodukte und Wein (Schwaben verstecken Fleischhappen in Maultaschen); Fastenzeit vor Ostern 40 Tage (Aschermittwoch bis Ostern)
Winterung
Sommerung
Wanderung
Mauserung Seit 40 Jahren werden die meisten Studien
zum Thema Fasten in Kaiserpinguinen
Durchgeführt (40kg). Diese können für bis
zu 5 Monate fasten
Reproduktion
Entwicklung
Lange Fasten-
perioden
Longo et al. Cell Metabolism 2014; 19: 181-192.
Secor et al, Compr Physiol 2016; 6: 773-825
Ancel Keys
Das Minnesota Starvation Experiment war ein 1944 an der University of Minnesota durchgeführtes medizinisches
Experiment, das von dem Ernährungswissenschaftler Ancel Keys entwickelt und durchgeführt wurde, um die
Auswirkungen des Verhungerns auf den menschlichen Organismus und möglichst effektive Gegenmaßnahmen zu
erforschen. Der Versuch bestand darin, dass eine Gruppe von Kriegsdienstverweigerern sich unter Beobachtung
über Monate freiwillig einer extremen Mangelernährung unterzog, um danach verschiedene Methoden der
gesundheitlichen Wiederherstellung anzuwenden.
The Biology of Human Starvation (1950)
• Gegenüber dem Kontrollzeitraum sank die körperliche Ausdauer der
Teilnehmer um die Hälfte
• Ihre Körperkraft nahm um etwa 10 % ab
• Ihre Reflexe wurden messbar träge
• Die Ruhestoffwechselrate ging zurück
• Das Herzvolumen nahm um 20 % ab
• Die Körpertemperatur sank
• Die Teilnehmer berichteten von Konzentrationsproblemen, ihr
Urteilsvermögen und Verständnis waren beeinträchtigt
• Teilnehmer beklagten sich über Schwindelanfälle, Sehstörungen, Klingeln in
den Ohren, Prickeln und Betäubung ihrer Extremitäten, Bauchschmerzen,
Gliederschmerzen und Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Ausdünnen der
Haare
• Sexuelles Verlangen und Hodengröße reduziert sich, bis die Teilnehmer
jedes Interesse an Sex verloren
• Die Teilnehmer zeigten körperliche Anzeichen für eine beschleunigte
Alterung.
Formen der Energiespeicherung • Fett – Triglyceride • Protein – Muskulatur • Kohlenhydrate – Glykogen
Mensch hat 2 Langzeitspeicher
ABER: Muskel - Abbau =
Einschränkung von Funktion
Ziel beim Hungern
• Erhalten der Proteine
• Erhalten der Proteine
• Erhalten der Proteine
• Dies wird erreicht durch
– Verlagerung der Energielieferanten von
– Glukose auf Fettsäuren + KetonkörperShort-term starvation protects against high-dose chemotherapy in vivo.
Verlieren wir Muskelmasse beim Fasten?
Quantität des Proteinabbaus
nimmt über die Zeit ab:
75g/d 15g/d
Energie- Mix von KH+ Vor allem KH Vor allem Lipide
quelle Lipide+ProteineFasten
Fasten verlängert das Überleben
Bakterien Hefepilz
Fasten verlängert die
Lebensdauer bei
Bakterien, Hefepilzen,
Würmern und Mäusen
Würmer Mäuse
und beim
Menschen?
Longo et al. Cell Metabolism 2014; 19: 181-192.Fasten verändert metabolische Variablen
Bei Menschen:
100 gesunde Freiwillige, Kontrolldiät oder «fasting-mimicking diet» an jeweils 5d/Monat für 3 Monate.
71 Probanden beendeten die Studie.
Wie et al. Science Translational Medicine, 2017; 9: 1-12Fasten und Krebstherapie
• Fasten schützt den Körper vor Nebenwirkungen bedingt durch die
Chemotherapie (Mechanismus unklar). Vermehrte anabole
Hormone, Insulin, IGF-1 und Schutzproteine gegen Stress
Fasten 48-140 h vor Chemotherapie
10 Tumorpatienten
- 2 Prostata
- 4 Brust
- 1 Ösophagus
- 1 Lunge
- 1 Uterus
- 1 Ovar)
Raffaghello et al. Cell Cycle; 2010: 9, 4474-4476.
Safdie et al. Aging 2009; 1: 1-20.Short-term starvation protects against high-dose chemotherapy in vivo.
Fasten und Krebstherapie
n= 28 n= 37 Eto: etoposide
STS: 48-60h Fasten (short-time starvation)
Bei der Maus: Fasten erhöht die Resistenz
gegenüber dem oxidativen Stress und
der Toxizität der Chemotherapie
1 Tod
20 Tode Kurzzeitiges Fasten schützt vor
Hochdosis-Chemotherapie beim
Menschen
Nur CT
Fasten und CT
Lizzia Raffaghello et al. PNAS 2008;105:8215-8220Eigene Erfahrung mit Fasten
Verschiedene Fastenmethoden
Typ Fasten Ernährungsprofil Weiteres
Modifiziertes therpeutisches Kalorieneinnahme 200-500 kcal/d Verschiedene Indikationen. Schneller
Fasten (Buchinger- Fasten) über Flüssigkeit und Wasser ad libitum Gewichtsverlust, holistischer Ansatz mit
(200-500 kcal via Fruchtsäfte, Honig Änderung des Lebensstils (körperliche
oder Brühe) Aktivität)
Fastentherapie nach F. X. Mayr Teefasten (keine feste Nahrung, nur Holistischer Ansatz mit Heilprinzipien;
Brühe), Milch Semmel Diät (2x/d altes Kardinalfehler (zu viel, zu schnell, zu oft, zu
Brötchen und etwas Milch, mindestens spät, zu schwer) und 4 S Prinzip (Schonung,
50x Kauen) Säuberung, Schulung, Substitution)
Diät mit sehr wenig Kalorien Kalorieneinnahme 220-800 kcal/d über Primäres Ziel: Gewichtsverlust
speziell zubereitete Flüssigmahlzeiten,
Zusatz von Proteinen
Kontinuierliche Täglich reduzierte Kalorieneinnahme Höhere Lebenserwartung, Reduktion von
Kalorienrestriktion von minus 30-40% degenerativen Krankheiten
Intermittierendes Fasten Alternierendes Fasten (alle 24h), zum Höhere Lebenserwartung, Reduktion von
Beispiel 5:2 = Essen : Fasten…. degenerativen Krankheiten
Ramadan Fasten Fasten während des Tages für 29d, Positiver Effekt bezüglich Gesundheit unklar
Nahrungsaufnahme Nachts oder nur gering
Totales Fasten Nulldiät (nur Wasser und Tee ad Beschleunigter Proteinkatabolisums, mehr
libitum) Nebenwirkungen als modifiziertes Fasten
Nur Wasser Fasten Fasten mit destilliertem Wasser Beschleunigter Proteinkatabolisums, mehr
Nebenwirkungen als modifiziertes Fasten
Michalsen et al. Forsch Komplementmed 2013; 20:444-453.1. Totales Fasten
Komplikationen Referenz
Komplikationen nach Duncan et al, Am J Med Sci 1963
Kopfschmerzen
prolongiertem Fasten Benommenheit Duncan et al, Am J Med Sci 1963
Nausea Bloom et al, Metabolism 1959
Abdominalschmerzen Runcie et al, Br Med J 1970
Schwächegefühl Duncan et al, Ann NY Acad Sci 1965
Krämpfe Duncan et al, Ann NY Acad Sci 1965
Orthostatische Beschwerden Drenick et al, JAMA 1964
Akuter Gichtanfall Drenick et al, JAMA 1964
Urat Nephrolithiasis Drenick et al, Arthritis Rheum 1965
Niereninsuffizienz Drenick et al, Arthritis Rheum 1965
Nicht tödliche Komplikationen
Oligurie Thomson et al, Lancet 1966
Ödeme Thomson et al, Lancet 1966
Vorhofflattern Duncan et al, Ann NY Acad Sci 1965
Anämie Drenick et al, JAMA 1964
Amenorrhoe Frisch et al, NEJM 1980
Alopezie Gellene et al, Fed Proc 1965
Parotitis Thomson et al, Lancet 1966
Polyneuritis Rooth et al, Acta Med Scand 1970
Vitaminmängel Drenick et al, JAMA 1964
Laktatazidose Cubberley et al, NEJM 1965
Ventrikuläre Arrhythmien Kahan et al, Lancet 1968
Tödliche Komplikationen
Nierenversagen Norbury et al, JAMA 1964
Dünndarmverschluss Runcie et al, Br Med J 1970Short-term starvation protects against high-dose chemotherapy in vivo.
Fasten und Humor/Depression
Randomisierte Studie: intermittierendes Fasten (2d/Woche) und
Diät 500kcal/d (n=16) vs. normale Ernährung (n=15) für 3
Monate (31 Männer 60±6 Jahre, BMI 27±2 kg/m2)
Validierte Scores in Woche 6 und 12
Signifikante Reduktion der Spannung und Angst, humorvoller
und wacher (p85
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Persönliche Erfahrungen
1.3.
3.3.2. Heilfasten nach Otto Buchinger • Deutscher Arzt (1878-1966), hat 1919 im Selbstversuch eine Fastenkur gemacht um seine Rheuma-Schmerzen zu behandeln. • Nach 21 Tagen fasten Heilung der RA • Körper von Giftstoffen reinigen, Selbstheilungskräfte anregen • «Entschlacken» • Nach drei Entlastungstagen (keine Eiweisse) nur noch Tee, Wasser, Säfte und Gemüsebrühe (500 kcal/d) für einige Tage. Zum Schluss zwei Aufbautage («Fastenbrechen»). • Therapie wird durch eine bis mehrere Darmentleerungen (Glaubersalz oder Einläufe) unterstützt • Moderate Bewegung, viel Entspannung, Yoga
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Totales Fasten
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Persönliche Erfahrungen
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Totales Fasten
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Persönliche Erfahrungen
1.3.
3.3.3. Intermittierendes Fasten • Erste Evidenz für einen günstigen Effekt von Fasten wurde 1982 gezeigt: Ratten mit Nahrung jeden zweiten Tag lebten doppelt so lange wie Ratten unter ad libitum Diät Goodrick et al, Gerontology 1982
Einfluss von Essmustern auf Glukose und Ketonkörper
im Blut (Typische Europäische Mahlzeiten: drei
Mahlzeiten und ein Nachtsnack)
hoch
Glucose
tief
hoch
Ketone
tief
12 PM 12 AM 12 PM 12 AM 12 PM
Mattson, M.P., et al., Impact of intermittent fasting on health and disease processes. Ageing Res. Rev. 2016Einfluss von Essmustern auf Glukose und Ketonkörper
im Blut (1 Tag Fasten, zum Beispiel 5:2, IF)
hoch
Glucose
tief
hoch
Ketone
tief
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Mattson, M.P., et al., Impact of intermittent fasting on health and disease processes. Ageing Res. Rev. 2016Einfluss von Essmustern auf Glukose und Ketonkörper
im Blut (intermittierendes Fasten mit 18 h Fasten/d)
hoch
Glucose
tief
hoch
Ketone
tief
12 PM 12 AM 12 PM 12 AM 12 PM
Mattson, M.P., et al., Impact of intermittent fasting on health and disease processes. Ageing Res. Rev. 201685
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Totales Fasten
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Buchinger
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9.2.
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Intermittierendes Fasten (5:2)
Persönliche Erfahrungen
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10.1.
Totales Fasten
12.1.
14.1.
16.1.
18.1.
20.1.
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24.1.
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Buchinger
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30.1.
1.2.
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27.2.
Intermittierendes Fasten (5:2)
Persönliche Erfahrungen
1.3.
3.3.Zusammenfassung
Fasten führt zu einer Vielzahl von positiven Effekten auf
zellulärer Ebene (z. Bsp. Reduktion des oxidativen
Stresses, Detoxifikation, Aktivierung der Autophagie)
Initialer Enthusiamus wurde getrübt durch
Literaturrecherche:
Eher wenig Studien und nur von ungenügender
Qualität bei Menschen
Skeptische Ärzte vs. gläubige Anhänger des Fastens
«Theorie eines Komplottes der Pharmaindustrie»
Als Erfahrung kann ich es aber jedem empfehlenHerzlichen Dank für die Aufmerksamkeit
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