Golf nach Operation an Schulter Knie Fuß und Hüfte - gesundes-golfen.com
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Golf nach Operation an
Schulter Knie Fuß und Hüfte
Hartmut Stinus
Orthopäde und Unfallchirurg
Orthopädische Gemeinschaftspraxis
Dr. H. Stinus – Dr. J. Dörner- S. Becker
Sturmbäume 3, 37154 Northeim
Parkklinik am Hainberg, Göttingen
Kooperationspartner der Universitätsklinik Orthopädie,
Göttingen
Orthop.Northeim
Unser Ziel: Gesundes schmerzfreies Golfen
Bewegungsablauf des Golfschwungs Ansprechposition Rückschwung Beschleunigungsphase des Schlägers Treffmoment Durchschwung Finish
Ansprechposition: Hüften in leichter Beugung und Abspreizung Standweite entspricht der Schulterbreite Kniegelenke in leichter Beugung in Valgus (X- Bein)-Belastung ( Fuß- innenrand ist mehr belastet) Bandstabile Knie-TEP zwingend notwendig
Rückschwung Rotation des Beckens (20- 45°) nach rechts Hohe Muskelspannung des Schultergürtels, der Wirbelsäule , des Beckens und re. Oberschenkels 30° Innenrotation der re Hüfte, diskrete Außenrotation li. Hüfte Valgusbelastung li. Knie in 20° Beugung (inneres Seitenband und äußeres Kompartiment des Knies) Bandstabilität wichtig!!
Beschleunigungsphase –
Treffmoment - Durchschwung
Verlagerung des
Körpergewichtes
Die li. Hüfte geht in bis zu
70° Innenrotation
gute Kapselbandführung der
Hüft-TEP zwingend
notwendig!
Innenrotationsmoment li.
Knie mit deutl. Belastung
des äußeren Kapsel-
Bandstrukturen und des
inneren Kompartimentes
Wann wird eine Operation notwendig ?
Eine Operation des Fußes, des Knies, der Hüfte
oder Schulter ist meist nur angezeigt, wenn mit
anderen konservativen Therapiemaßnahmen
keine dauerhafte Beschwerdelinderung erreicht
werden kann oder eine richtungsweisende
Verschlimmerung des Leidens nur so vermieden
werden kann
Operationen am Fuß
bei Hallux valgus
Häufigste und bedeutsamste
Zehendeformität mit lat.
Abweichung der Großzehe im
Grundgelenk und Rotation
Koinzidenz mit Knick-
Senkfuß, Plattfuß und
insbesondere Spreizfußc durch
Muskeldysbalance
Quelle: Netter Art Collection, Thieme
Korrektur des Hallux valgus
(OP n. Austin mit latreralem Release)
die Fehlstellung wird knöchern am MFK 1 Köpfchen begradigt d.h. der
Knochen durchtrennt und n. lateral verschoben, sowie zur sicheren
Fixierung verschraubt. Zusätzlich wir eoin laterales Release mit Abtrennung
der Abduktorensehne ggf. durchgeführt.
Crescentic Osteotomie
zur Korrektur des
Kopfgelenkwinkels IM-
Winkel bis 20°
beherrschbar
Distraktionsosteotomie
des MFK 1 basisnah,
ggf. Kombination mit
Reverdin-Green- Laird-
OsteotomieTMT-Arthrodese (n. Lapidus)
Bei Instabilitäten des
TMT 1 Gelenkes und
großen IM-Winkeln
>20° ist häufig die TMT
Arthrodese, ggf. mit
RGL-OP dier Methode
der WahlNachbehandlung nach
Fußoperationen
Wundkontrollen, abschwellende
Maßnahmen postoperativ; Fäden
entfernen nach 2 Wochen
Teilbelastung unter Sohlenkontakt im
Verbandsschuh oder Geisha für ca. 3 - 6
Wochen, danach Belastungsaufbau
Golfbeginn…
nach 4-6 Wochen mit Putten,
nach 6-9 Wochen Chippen
nach 7-10 Wochen Driving Range
nach 12 Wochen Wettkampf
Cave: nach Fußoperationen
Schwellzustände des Fußes länger
als man denkt!Arthrose des
Großzehengrundgelenkes
Verschieden Stadien der Entwicklung eines Hallux rigidusOP des Hallux rigidus
Cheilektomie
Arthrodese des
Großzehengrund-
gelenkes
OP n. Brandes ???
Prothese des
Großzehen-
grundgelenkesOP bei Dysfunktion der Tibialis
posterior Sehne/ Knick-Plattfuß
Flexorsehnen-
transfer
Calcaneus-
osteotomieOperationen am Knie
Kniegelenk Verletzungen Anatomie des Kniegelenkes
Gelenkspiegelung Knie
Kniebinnenschaden am Beispiel
MeniskusrißGolf nach Gelenkoperationen Beispiele: Meniskusteilentfernung am Knie, Arthroskopie Sprunggelenks, arthroskopische Erweiterung des Schulterdaches … Beginn mit Golf, wenn das Gelenk reizfrei ist ca. 2-6 Wochen nach Op Reihenfolge des Trainingaufbaus. Putten –Chippen - kurzes Spiel – Eisen – Driver Wichtig: Begleitung durch erfahrenen Golf- Pro und gute physiotheraspeutische Therapie
Einbringen des vorderen Kreuzbandes bei vorderer Kreuzband- plastik
Mittels Interferenzschrauben entweder aus Titan
oder sog. Bioschrauben aus L-Lactat wird nun
das Transplantat sicher befestigt.
Mit dieser Operationstechnik lässt sich
eine primär stabile Implantation der
vorderen Kreuzbandplastik
realisieren. Die von uns favorisierten
Biosimplantate sollen sich binnen 2-4
Jahren auflösen.
Orthopädie NortheimMöglichkeiten der Schulterbeweglichkeit
Anatomie der Rotatorenmanschette
Einengung und Sehnenverletzungen Beispiel : Baseball- pitch ähnliche Bewegung wie der Golfschlag
Rotatorenmanschettenrekonstruktion
Prinzip der Rotatorenmenschettennaht
Golf nach Bandplastischen
Gelenkoperationen
Beispiele: Kreuzbandplastik am Knie,
Außenbandplastik am Sprunggelenk,
Rotatorenmanschettenrekonstruktion an der
Schulter
Die Einheilzeiten müssen beachtete werden:
Beginn mit Golf : 2-6 Monate nach OP
Putten - kurzes Spiel, aber keine langen Eisen und
Drives für 4-6 Monate nach OP
Wichtig: Begleitung durch erfahrenen Golf-Pro und
gute physiotheraspeutische TherapieGolf und Endoprothesen (künstliche Gelenke)
Hüftarthrose und Endoprothesen
(künstliche Hüftgelenke)
Hüftpfanne
Becken
Hüftkopf
Oberschenkel
OberschenkelhalsDie Komponenten der Prothese
Schale
Einsatz
Kugelkopf
SchaftImplantation der Hüftprothese 7. Aufsetzen des Kugelkopfes
Ende gut – Alles gut ....
Arthrose des Kniegelenkes
2-3° Knorpelverschleiß
Oberschenkelrolle
höchster diagnostischen
Aussagewert
immer auch zugleich ein
therapeutischen
Vorgehen:
Knorpelglättungen,
Meniskusoperationen,
Gelenkkörperentfer-
nungen, Synovekto-
mien und eine sog. 4° Knorpelverschleiß
Gelenktoilette mit komplettem Knorpel-
verlust Schienbeinplateau
Tasthaken zur
Beurteilung des
Festlegung weiterer verschlissenen
Innemeniskus
Operationsverfahrens
Darstellung ausgeprägten Verschleißes innerer GelenkspaltGelenkerhaltende Operationen bei
Beinachsenfelstellungen
X-Beine O-BeineGelenkerhaltende Therapie per
Tibiakopfumstellungsoperation (Begradigung der
Beinachse)
Vor OP : Darstellung einer
deutl. O-Bein-Arthrose Nach OP:Begradigung der Beinachse nach
TbiakopfumstellungsoperationEndoprothetik des Kniegelenkes
Anatomie des Knies
Normale Weite des Gelenkspaltver-
Gelenkspaltes schmälerung
Femur
Osteophytäre
Knochenanbauten
Femurrollen
Meniskus
Röntgenanatomie Kniescheibe
des Arthroseknies
Tibia
Gleitfläche der TibiaKnieendoprothesen
Indikation: fortgeschrittene Kniegelenksarthrose mit
ausgeprägeter Schmerzsymptomatik
Möglichkeiten:
Knieschlittenprothese bei rein medialen oder lateralen
Kniearthrose z.B. Varusgonarthrose
Oberflächenersatz bei Panarthrosen mit noch
regelrechtem Bandapparat
Gekoppelte Kniegelenke bei schwersten Arthrosen
mit ausgeprägten Achsfehlstellungen und BandschädenMöglichkeiten der Knieendoprothetik
Knieschlittenprothese
Knieprothese sog. Oberflächenersatz
Knievollprothese achsgeführt „Überkronung nur eines
„Überkronung von Oberschenkelrolle und Gelenkanteils“
Schienbeinplateau Nur bei schweren DeformitätenKnieschlittenprothese Es wird nur ein Kompartiment , meist das innere Kniegelenk- kompartiment ersetzt
Oberflächenersatz
(“Überkronung der verschlissenen Bereiche”)
Femur-
Komponente
Tibia-Komponente
Patella-Komponente Inlay
aus UHMW-PolyethylenDer chirurgische Eingriff
Röntgenologische Darstellung
nach Knie-TEPDie Kniegelenkprothese besteht aus
mindestens zwei Hauptteilen und ist
konzipiert als Oberflächenersatz-
Prothese
Sie besteht aus einer Femurkomponente, die auf das
Ende des Oberschenkelknochens aufgebracht wird und
einer Tibiakomponente mit Inlay, die das Ende des
Schienbeins ersetzt.Nach der Endoprothesen-OP
2 Wochen stationäre Behandlung, 3-4 Wochen (teil-)
stationäreRehabilitation
Beginn mit Golf ca-3-6 Monaten nach OP bei korrekter
Implantation
Beginn mit Putten
kurzes Spiel - Chippen -, sofern Kunstgelenk gut
eingewachsen und gute muskuläre Führung gegeben ist -
d.h. der Einbeinstand ist sicher möglich, beim Gehen ist
kein Hinken und Schmerz mehr feststellbar
Sofern bei Chippen und Spiel mit Eisen mit gute
rmuskulärer Stabilität, Beginn mit Drives
Wichtig: Gute Golf-spezifische Physiotherapie und
intensives Techniktraining mit erfahrenen Golf-Pro!!Literatur-Research
Gering erhöhter Komponentenverschleiß wird erwartet,
eine höhere und frühere Wechsel-OP-Rate ist nicht
beschrieben (Suckel und Best 2008)
Aufgrund der hervorragenden Gleitpaarungen
(Keramik- Polyethylen-Titan) spielt der Golf-bedingte
Verschleiß keine Rolle (Mallon et al. 1996)!
Golf nach Endoprothesenoperationen an Knie und Hüfte
wird uneingeschränkt empfohlen (Mallon und Callaghan
1996)
Nach TEP-OP Hüfte/Knie deutl. weniger Beschwerden
beim Golf (Suckel und Best 2008)
Reduktion der sportlichen Betätigung nach TEP -OP :
13 von 19 H-TEP und 10 von 19 Knie-TEP Patienten
geben Golf auf (Chatterji et al 2004 und 2005)Schlußfolgerung Golf ist nach Gelenkoperationen , insbesondere nach Endoprothesenoperationen uneingeschränkt empfehlenswert ! Um Patienten nach OP zum Golf zurückzuführen ist die interdisziplinäre Behandlung im Kompetenz- Team bestehend aus Golf-Pro, Physiotherapie und Arzt anzuraten
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