Grippe- und grippeimpfungsinduzierte Riesenzellarteritis
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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Grippe- und
Homepage:
grippeimpfungsinduzierte
www.kup.at/
Riesenzellarteritis JNeurolNeurochirPsychiatr
Finsterer J, Artner C, Kalchmayr R Online-Datenbank
mit Autoren-
Redtenbacher S
und Stichwortsuche
Journal für Neurologie
Neurochirurgie und Psychiatrie
2001; 2 (3), 56
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
EINLADUNG ZUM WEBINAR
MS UND DIE VERBORGENEN
SYMPTOME DER KOGNITION
Freitag, 12. November 2021 | 16.00 bis 18.00 Uhr
Erkenntnisse zum Thema “MS & Kognition” werden von nationalen und
internationalen Experten und Expertinnen vorgetragen. Die Vorträge decken
die wissenschaftliche Perspektive über Diagnose, neuropsychologische
Aspekte als auch die Patientensicht eines Betroffenen ab. Hier geht´s zum Programm
Wissenschaftlicher Vorsitz
REFERENT*INNEN
Univ.-Prof. Dr. Christian Enzinger Univ.-Prof. Dr. Prof. Dr. Dipl.-Psych.
MBA, FEAN Christian Enzinger Iris-Katharina Penner
Uniklinik Graz
MBA, FEAN Düsseldorf
Uniklinik Graz
Prim. Univ.-Prof. Dr. Priv.-Doz. Mag. Dr.
Elisabeth Fertl Daniela Pinter
Wien Uniklinik Graz
Bitte melden Sie sich über folgenden Link für die virtuelle Veranstaltung an: Nach erfolgreicher Anmeldung erhalten Sie innerhalb weniger Minuten ein E-Mail mit
Informationen zur Teilnahme.
https://medahead-fortbildung.at/event/ms-und-kognition-2021/
Entsprechende Vorkehrungen für die Veranstaltung und bei der Veranstaltung werden
nach der aktuellen COVIDGesetzgebung bzw. COVID-Verordnung getroffen.
Live-Übertragung aus Wien Laut Regelwerk der Ärztekammer (Ärztlicher Verhaltenskodex) und Pharmaindustrie
(Pharmig Verhaltenskodex) gilt diese Einladung ausschließlich für Ausübende von
Gesundheitsberufen und ist nicht übertragbar.
Novartis Pharma GmbH
Jakov-Lind-Straße 5 / Top 3.05, 1020 Wien
Mit freundlicher Unterstützung der Novartis Pharma GmbH Tel.: 01-866 57-0, Fax.: 01-866 57 16369, www.novartis.at
Datum der
der Erstellung
Erstellung 10/2021
11/2021 AT2110041868
AT2111021580
Schlaganfall Akademie
Fortbildungsreihe zum Thema Stroke
ÖGSF Online-Fortbildung
Management raumfordernder Hirninfarkte
15. November 2021 14.00 bis 15.00 Uhr
Referent:
Priv.-Doz. DDr. Simon Fandler-Höfler
Universitätsklinik für Neurologie
Medizinische Universität Graz
Jetzt online unter
Onlineanmeldung
https://bit.ly/3AuYk7J anmelden
AT/PX/0921/PC-AT-102638
Die Teilnahme an dieser Fortbildungsveranstaltung ist Angehörigen der Fachkreise
gemäß Pharmig VHC Artikel 2.2 vorbehalten und ist nicht übertragbar.
Wissenschaftlicher Fortbildungsanbieter:
Österreichische Schlaganfall Gesellschaft, 1070 Wien Mit freundlicher Unterstützung vonJ. Finsterer, R. Kalchmayr, C. Artner, S. Redtenbacher
GRIPPE- UND GRIPPEIMPFUNG-
FALLBERICHT INDUZIERTE RIESENZELLARTERITIS
augenärztlichen Untersuchung fan- gillose, Wegener Granulomatose,
EINLEITUNG den sich darüber hinaus eine geringe
Protrusio bulbi, beidseitige Chemosis,
Syphilis, orbitale Zellulitis, Eng-
winkelglaukom, Lymphom, kraniale
Schmerzen bei willkürlichen Augen- Polyneuropathie und Tolosa-Hunt-
Es gibt Hinweise, daß das Auftreten bewegungen und eine Visusminde- Syndrom. Als Ursache der RZA wur-
einer Riesenzellarteritis (RZA) durch rung links. Ein Schädel-MRI zeigte den der fieberhafte Infekt bzw. die
vorangehende Infektionen bzw. Imp- eine diffuse Leukenzephalopathie. nachfolgende Grippeimpfung ange-
fung getriggert werden kann. Zu die- Am 4. Tag wurde mit Ceftriaxon und nommen, obwohl nicht ausgeschlos-
sen Beobachtungen passend, schil- Fosfomycin zusätzlich für 7 Tage sen werden kann, daß die grippeähn-
dert der folgende Bericht einen Fall, begonnen. Am 5. Tag wurden ein lichen Symptome am Anfang bereits
bei dem eine RZA kurz nach Beginn rotatorischer Nystagmus rechts, eine Erstsymptome der RZA waren. Fälle
eines grippalen Infektes und einer Ptose beidseits, eine Zunahme der mit durch Impfung ausgelöster RZA
Grippeimpfung aufgetreten ist. Protrusion, eine Abduzensparese wurden bereits früher beschrieben.
rechts, eine periphere Fazialisparese Bei einigen dieser Fälle wurde ange-
rechts und eine leichte Zungendevia- nommen, daß es durch Reaktion
tion nach links beobachtet. Trotz der zwischen Antigen und HLA-DRB1*04,
FALLBERICHT antibiotischen Therapie waren die
Entzündungsparameter, insbesondere
einem Klasse II-Molekül auf antigen-
präsentierenden und CD4-Helfer-T-
die Senkung (86/90 mm), weiterhin Zellen, zu einer gegen die Arterien-
Bei einem 70jährigen Mann kam es erhöht. Die Vaskulitisparameter wa- wände gerichteten Autoimmunreak-
im Rahmen einer Erkältungskrankheit ren negativ. Bis auf erhöhte Immun- tion kommt. Im vorliegenden Fall
zum Auftreten von diffusen, nächtli- globuline war auch der Liquor un- war möglicherweise aber bereits der
chen Kopfschmerzen, die sich auf auffällig. Bei einer zerebralen Angio- initiale Infekt Auslöser für die RZA.
Bewegung, Frischluft und Aspirin graphie am 11. Tag fanden sich auf- Die Fazialisparese und die Plexus-
besserten. Trotz dieser Beschwerden fällig geschlängelte Temporalarte- läsion wurden als direkte Komplika-
wurde der Patient vier Tage nach rien. Nach Biopsie der rechten tion der RZA angesehen, da diese
Beginn der Symptome Grippe ge- Temporalarterie wurde eine RZA ubiquitär auftritt und solche Ausfälle
impft. Unmittelbar danach nahmen diagnostiziert, die antibiotische bereits früher als Komplikationen
die Kopfschmerzen an Intensität zu Therapie abgesetzt und mit Cortison einer RZA beschrieben wurden.
und traten auch untertags auf. Da begonnen. Gleich nach Beginn der Visusstörung, Nystagmus, Okulo-
darüber hinaus Fieber und ein Ge- immunsuppressiven Therapie besser- motoriusparese, Abduzensparese,
sichtsödem auftraten, wurde der ten sich die Symptome merklich, und Hypoglossusparese, Gesichtsödem,
Patient 12 Tage nach Beginn der die Entzündungsparameter waren Protrusio bulbi und Chemosis wur-
Symptome hospitalisiert. Neben er- rückläufig. Klinische und elektro- den ebenfalls auf die RZA zurück-
höhten Entzündungsparametern wur- physiologische Untersuchungen be- führt, obwohl nicht sicher ausge-
de ein Bluthochdruck festgestellt. Da stätigten den Verdacht auf eine Arm- schlossen werden kann, daß zumin-
sich die Symptome auf antihyper- plexusläsion rechts. dest einige der beschriebenen Aus-
tensive, fiebersenkende und analge- fälle eine direkte Folge des initialen
tische Therapie zurückbildeten, wur- Infektes waren.
de er noch am selben Tag entlassen.
Wenige Stunden später traten diesel-
ben Symptome mit noch größerer
DISKUSSION Dieser Fall zeigt, daß eine Grippe-
impfung bei einem Patienten mit
Intensität erneut auf, und der Patient einer Erkältungskrankheit eine RZA
wurde neuerlich stationär aufgenom- Für die Diagnose RZA waren im vor- mit Nystagmus, Gesichtsödem,
men. Klinisch-neurologisch fand sich liegenden Fall 4 der 5 Kriterien des Protrusio bulbi, Chemosis und multi-
initial lediglich ein Gesichtsödem „American College of Rheumatolo- plen Hirnnervenausfällen auslösen
und eine Chemosis links. Wegen gy“ erfüllt. Untermauert wurde die kann. Patienten mit Erkältungen soll-
weiterhin erhöhter Entzündungs- Diagnose durch die Visusminderung, ten nicht geimpft werden.
parameter wurde mit Amoxicillin das erhöhte CRP, die Anämie, Throm-
und Clavulansäure begonnen. Die bopenie und die abnorme zerebrale Literatur beim Verfasser.
Kopfschmerzen mußten immer wie- Angiographie. Ausgeschlossen wur-
der mit Opiaten behandelt werden. den Tumor, Metastasen, migränöse
Am 3. Tag traten zusätzlich eine pro- Ophthalmoplegie, endokrine Oph- Korrespondenzadresse:
ximale Parese (M4+) der rechten thalmopathie, Sarkoidose, Menin- Univ.-Doz. DDr. J. Finsterer
oberen Extremität und verschwom- geom, arteriovenöse Fistel, Hypo- A-1180 Vienna, Postfach 348
menes Sehen beidseits auf. Bei der physenadenom, Diabetes, Asper- E-Mail: fij@2nr.nkr.magwien.gv.at
56 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 3/2001
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