Herausforderungen im Alltag von Patientinnen und Patienten mit einem Enterostoma - Julien Pöhner (B.Sc.), Prof. Dr. Matthias Mertin 9 ...
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Herausforderungen im Alltag
von Patientinnen und
Patienten mit einem
Enterostoma
Julien Pöhner (B.Sc.), Prof. Dr. Matthias Mertin
9. DGP-Hochschultag
„Weitere Schritte zur Akademisierung der Pflege“
16.11.2018
Hochschule für Gesundheit Bochum
Was dürfen Sie erwarten?
• Hintergrund & Problemstellung
• Fragestellung & Zielsetzung
• Methodik
• Ergebnisse
• Diskussion
• Schlussfolgerung & Handlungsempfehlung
2 /16 Herausforderungen im Alltag von Patientinnen und Patienten mit einem Enterostoma · 9. DGP-Hochschultag · Hochschule für Gesundheit Bochum
Referent: Julien Christopher Pöhner
Definition „Stoma“
“[...] operativ angelegte offene Verbindungen zwischen einem inneren Hohlorgan
und der äußeren Haut. Sie dienen dazu, Stuhl oder Harn abzuleiten oder auch, um
Nahrung zuzuführen (Gastrostomie, Jejunostomie). Unterschieden werden kann
zwischen einem Darmstoma, Urostoma oder Gastrostoma“ (Wiesinger & Stoll-
Salzer, 2012, S. 29).
Das Darmstoma wird in der Fachsprache auch als Enterostoma bezeichnet und
definiert „künstliche, operativ geschaffene Stuhlableitungen“ (Boelker &
Webelhuth, 2003, S. 17). Abhängig von der Lokalisation wird zwischen einem
Kolostoma oder Ileostoma unterschieden.
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Referent: Julien Christopher Pöhner
Hintergrund
Hauptindikationen für eine Anlage (ILCO], 2013., o. S.)
- Krebserkrankungen
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Circa 160.000 Stomaträger in Deutschland
(Kemper, Schulze & Glaeske, 2013, S. 1)
Jährliche Neuanlagen: circa 35.000
– vorübergehend oder dauerhaft –
(Selbsthilfe-vereinigung für Stomaträger und Menschen mit Darmkrebs
[ILCO], 2013, o. S. )
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Referent: Julien Christopher Pöhner
Problemstellung
• Jedes Stoma bedeutet für den Betroffenen einen Eingriff in Körper und Seele
• Immer mehr junge Menschen betroffen à hohe Bedeutung für die Gesellschaft
(Internationale Stomavereinigung [IOA], 1993, o. S.)
• Stomaanlage und die Adaption daran stellt eine elementare Herausforderung
im Leben des Betroffenen dar
• In der Regel vor der geplanten Operation Unterstützung durch professionelle
Stomatherapeuten/Stomatherapeutinnen in der praktischen Versorgung à
keine Berücksichtigung der poststationären Situation (Burch, 2014, S. 21)
à Es besteht Handlungsbedarf, um den Patienten/die Patientin bestmöglich auf die
veränderte Situation vorzubereiten
Beeinflussende Adapationsfaktoren:
• Früh- oder Spätkomplikationen,
• Alter,
• Geschlecht,
• religiöse Einstellung,
• Beruf oder
• familiäre Situation
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Referent: Julien Christopher Pöhner
Zielsetzung & Fragestellung
Ziel ist die Darstellung der Heraus-
forderungen, die auf Grund eines Stomas
für die Betroffenen entstehen. Welche Auswirkungen
hat die
Enterostomaanlage auf
das alltägliche Leben der
In einem weiteren Schritt sollen Betroffenen?
Handlungsempfehlungen für die pflegerische
Betreuung der Patienten abgeleitet werden.
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Referent: Julien Christopher PöhnerMethodik I
• Literaturarbeit in den Prozessschritten von Mayer & Kleibel (2006, S. 7)
• Systematische Literaturrecherche unter Verwendung des Block Building Approach
nach Guba (2008, S.63)
• Recherche: Mai 2017 – Juli 2017
• Datenbanken: PubMed, CINAHL, LIVIVO, Psyndex, CareLit® und Handsuche an
den Universitäten Bielefeld und Wien
• Einbezug datenbankspezifischer Thesauri (CINAHL-Headings, MeSH-Terms)
• Bewertung der einbezogenen Studien mittels Beurteilungshilfen (Kleibel & Mayer,
2011, S. 108ff.)
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Referent: Julien Christopher PöhnerSuche nach potenziell Suche nach Suche nach potenziell
Identifi-
relevanter Literatur potenziell relevanter Literatur
kation
Methodik II
durch systematische relevanter Literatur in den Referenzlisten
Recherche in digitalen durch Handsuche an gefundener Artikel
Datenbanken Bibliotheken
(n=130) (n=16) (n=14)
Analyse der Abstracts
mittels der definierten Ein- und Ausschlusskriterien
Einschlusskriterien: (n=160)
Ausgeschlossene Studien
Quantitative & Qualitative
nach Durchsicht der
• Abstracts,
Ausschluss von Dopplungen
Studien
Selektion
(n=108)
Analyse der
• Peer-Reviewed Volltexte mittels
der definierten Ein-
• Auswirkungen des Stomas auf und
Ausschlusskriterien
das alltägliche Leben (n=52)
Ausgeschlossene Studien
• Beeinflussung der
nach Durchsicht der
Volltexte mittels der
definierten Ein- und
Lebensqualität Ausschlusskriterien
(n=34)
• Patienten > 18 Jahre Kritische
Bewertung
• Colostoma & Ileostoma der Volltexte mittels
der
Bewertungshilfen
• Zeitraum: 2005 – 2017*
Bewertung
von Kleibel und
Mayer (2011)
(n=18)
Ausgeschlossene Studien
*nach Publikation des letzten Reviews von
nach der Bewertung der
methodischen Qualität
(n=3)
Brown & Randle (2005) Aufnahme in die
Literaturübersicht
(n=15)
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Referent: Julien Christopher PöhnerErgebnisse I
Verändertes Körperbild Psychische Belastungen
• Stomaanlage schafft Distanz • Stoma vor Familie und Freunden geheim
zwischen Patient/in und halten
seinem/ihrem Körper
• Häufige poststationäre Aufnahmen auf Grund
• Kontinenzverlust verursacht von Komplikationen
Gefühl, Körper nicht mehr
unter Kontrolle zu haben • Mangelhafte Unterstützung durch Stoma-
therapeuten (zu früh “alleine“ gelassen)
• Veränderte Wahrnehmung
des Geschlechtes (vor allem • Negative Auswirkung auf die Lebensqualität
Frauen)
• Depressionen als Folge der psychischen
Belastungen
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Referent: Julien Christopher PöhnerErgebnisse II
Einschränkungen im sozialen Leben Bedarf eines neuen Kleidungsstils
• Reduzierung oder Einstellung von • Häufiger Garderobenwechsel
sozialen Aktivitäten
• Weite Kleidung, um Stoma zu
• Herausforderungen beim Baden, verdecken oder es zu schützen
Duschen, Schlafen, der Ernährung,
bei Reisen, Veränderungen im Beruf • Limitierte Kleidungsauswahl
• Soziale Isolation
• Unterstützung von Familie und
Freunden sowie der Kontakt zu
anderen Betroffenen
(Erfahrungsaustausch)
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Referent: Julien Christopher PöhnerErgebnisse III
Einschränkungen in der Sexualität
• Gefühle von Ekel, Schock und Abneigung bei
Betroffenen und deren/ihren Partnern
à getrennte Schlafzimmer
• Verlust des Selbstwertgefühls, subjektiv
mangelnde Attraktivität
• Libidoverlust, Schmerzen und Ängste vor
Geräuschen, Gerüchen oder dem Lösen der
Stomaversorgung
• Reduzierte Fähigkeit, Intimität und sexuelle
Handlungen zu genießen
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Referent: Julien Christopher PöhnerDiskussion
• Identifizierte Herausforderungen langfristig nach der Operation bedeutsam
• Auswirkungen in den Kategorien bei den Betroffenen sehr unterschiedlich
☛ Abhängig von: Geschlecht, Alter, Beruf oder Lebensstand
à individuell angepasste Begleitung durch Stomatherapeuten ist
unerlässlich
• Trotz der langen Historie nur wenig primäre Literatur mit hoher methodischer
Qualität
• Unterschiedliche Datenerhebungsmethoden der Studien machen eine
Priorisierung der Ergebnisse schwierig
☛ Stigmatisierendes Thema à Ergebnisse quantitativer Arbeiten mit
Bedacht betrachten
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Referent: Julien Christopher PöhnerSchlussfolgerung & Handlungsempfehlungen
Stigmatisierung in Aufklärungsarbeit in der Bevölkerung kann einen positiven Effekt für die Betroffenen erwirken,
der Gesellschaft offener mit ihrer Situation umzugehen
Hohe Bedeutung der Stomatherapeuten haben positiven Einfluss auf den Entwicklungsprozess der Betroffenen,
Stomatherapeuten Vermittlung an Selbsthilfegruppen, konsequente Weitergabe von Informationsmaterialien
Klare Struktur für Patienten müssen wissen,
Partner/Partnerinnen Junge Menschen vor allem im
Betroffene im wer ihr Ansprechpartner
frühzeitig in den Prozess Bereich der Sexualität
Kontakt zu den ist (Kontakte durch
mit einbinden frühzeitig aufklären
Stomatherapeuten Pflegekräfte)
Weitere
Fokus in jeweiligen weiteren Forschungsarbeiten sollte dabei auf einzelnen Herausforderungen
Forschungsarbeit in des alltäglichen Lebens liegen
der Zukunft
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Referent: Julien Christopher PöhnerLiteratur I
• Wiesinger, G. & Stoll-Salzer, E. (2012). Stoma- und Kontinenzberatung - Grundlagen und Praxis (2.
Auflage). Stuttgart: Georg Thieme Verlag
• Boelker, T. & Webelhuth, W. (2003). durch dick und dünn: Das Buch für Stomapflege und Harnableitung (2.
Auflage). Menden: Verlag Druckhaus Schmücker.
• Kemper C., Schulze J. & Glaeske G. (2013): BARMER GEK Heil- und Hilfsmittelreport 2013.
• Selbstvereinigung für Stomaträger und Menschen mit Darmkrebs [ILCO] (2013).
• Internationale Stomavereinigung [IOA] (1993). Charta – Die Rechte von Stomaträgern.
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111). Wien: facultas.wuv.
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Referent: Julien Christopher PöhnerLiteratur II
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15 /16 Herausforderungen im Alltag von Patientinnen und Patienten mit einem Enterostoma · 9. DGP-Hochschultag · Hochschule für Gesundheit Bochum
Referent: Julien Christopher PöhnerVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Julien Christopher Pöhner, B.Sc.
Gesundheits- und Krankenpfleger auf einer chirurgischen Intensivstation
Kontakt: j.poehner@gmx.de
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